12.05.2014 
Бесплодие В жизни каждой женщины рано или поздно наступает момент, когда она начинает задумываться о младенце. Но современный ритм жизни , активное участие в социальных событиях , получение высшего образования , карьерный рост — все эти факторы провоцируют то , что женщины начинает планировать беременность каждый раз в более позднем возрасте .
И это одна из причин того , что количество бесплодных пар с каждым годом растет .
Без паники !
Эта информация , которой переполнен Интернет и различные информационно — развлекательные издания, да еще подкрепленная непрерывной рекламой клиник с ЭКО, потихоньку оседает в подсознании И когда женщина решает, что уже готова стать мамой — весь этот информационный мусор всплывает на поверхность. Что происходит дальше? Далее юная особа начинает искать себе проблемы. Бежит в аптеку за тестом на беременность сразу после полового акта :). Меряет базальную температуру. Любит строго по графику зачатия :). И конечно, что — беременеет.
Вот тогда, месяцев через 5-6, начинается настоящая паника. Ведь они так долго живут «не прикрыто», а беременность все не наступает. Начинается новый виток переживаний, сомнений, раздумий.
Женский организм — это очень чувственная, многогранная, хрупкая система. И если вы считаете, что выражение о материальности мыслей — это выдумка психологов, вы очень ошибаетесь. Тревога перерастает в хронический стресс , в игру вступают различные биологически активные вещества , а когда нарушается баланс на уровне гормонов — шансы забеременеть тают на глазах.
Обратите внимание , что сейчас мы говорим о совершенно здоровой паре .
Согласно медицинским определением бесплодной считается та пара, у которой не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов ( дорогие женщины , здесь имеется в виду раз в три дня , а не раз в месяц :)).
И вот когда после года напряженной работы 🙂 беременность не наступает — женщина идет на обследование. И если у нее или у ее партнера находят какую-то проблему — все. Это превращается в вердикт. Возникает «идея фикс». И обычно серьезность гинекологической проблемы уже не играет никакой роли. Основным фактором, который не дает женщине забеременеть, является сам факт наличия проблемы со здоровьем.
Так и возникают такие истории — когда девушка с беспорядочной половой жизнью, целым букетом инфекций и пятью абортами в анамнезе, которая просто не занимается такими «мелочами», легонько себе вынашивает и рожает. А здоровая женщина, которая никогда ничем не болела, не может забеременеть.
На самом деле существуют тяжелые состояния, когда беременность естественным путем наступить не может никак. Медицинской терминологии эти состояния называются «абсолютное бесплодие». Этот диагноз ставится в случае, если у женщины обнаруживается отсутствие яичников, полная непроходимость или отсутствие маточных труб, отсутствие матки. Но с современным развитием медицинской науки такие женщины тоже получают шанс познать радость материнства с помощью ЭКО.
Все другие состояния — поликистоз яичников, эндометриоз, фибромиома, спайки в полости малого таза, загиб матки и т.д. — Снижают шансы забеременеть, однако ни в коем случае не сводят их к нулю.
Конечно, каждая ситуация индивидуальна. У кого-то процесс более выражен, у кого-то менее. Каждое из этих заболеваний само по себе очень серьезное. И пренебрегать лечением и рекомендациями врача ни в коем случае не следует. Но поддаваться хандре, апатии и депрессии тоже не выход.
Как действовать?
Прежде найти квалифицированного репродуктолога . Хорошего специалиста. Врача, которому будете абсолютно доверять. При необходимости — дообследовать организм. Пройти курс комплексного лечения. И если врач скажет, что у вас дела пошли на поправку — просто расслабиться и наслаждаться каждым днем бытия. Ведь беременность чаще всего наступает в тот момент, когда женщина меньше ее ожидает :). Поезжайте в отпуск, запишитесь на курсы живописи, измените что-то в своей жизни — и у вас обязательно все получится!
Если же клиническая картина неутешительная, все равно это не повод для отчаяния . Ведь вспомогательные репродуктивные технологии ( ЭКО ) ежегодно помогают тысячам пар познать счастье отцовства .
У каждого человека есть свое время, когда он должен прийти в этот мир. Не подгоняйте этот момент. Заботьтесь о своем здоровье и комфорте вашего партнера. Создайте гармонию в ваших отношениях. Постарайтесь по возможности уменьшить стрессовые факторы в Вашей жизни. Откройте сердце навстречу любви и радости. Не акцентирует внимание на неприятностях. И с медицинской помощью или без нее, но в одно прекрасное утро вы сможете услышать первый крик вашего долгожданного писклятка :).
источник
В настоящее время отмечается увеличение количества бесплодных пар. Но уже полтора года в Брянске с этой проблемой успешно борется Центр планирования семьи и репродукции (Здоровая семья). О работе центра рассказывает его главный врач Дмитрий Александрович Шидловский.
Совсем недавно супружеская пара, которая по каким-либо причинам не могла испытать радости материнства или отцовства, должна была ехать в федеральные клиники (Москву и Санкт-Петербург). Помимо больших денежных затрат, которые связаны с самой процедурой ЭКО, это и транспортные расходы, и проживание… Сегодня такую процедуру может себе позволить любая семейная пара, так как обследование и первая попытка ЭКО для жителей нашей области происходят за счет средств областного бюджета (в среднем это 120—130 тысяч рублей). В настоящее время работа в нашем центре поставлена так, что любой житель Брянской области, даже из самого удаленного ее уголка, может приехать к нам утром, пройти полное обследование, получить необходимые назначения, какие-то диагностические и лечебные процедуры, а вечером попасть к себе домой. Большая экономия средств и времени! При этом мы отдаем приоритет в записи жителям отдаленных районов нашей области.
Наш центр состоит из четырех отделений. Первое из них — амбулаторно-поликлиническое, рассчитанное на 150 посещений в смену и имеющее в своем составе дневной стационар. В отделении проводится обследование и оказание высококвалифицированной помощи женщинам, страдающим бесплодием, невынашиванием беременности, нарушением менструального цикла, заболеваниями шейки матки, климактерическими нарушениями; оказывается гинекологическая помощь детям и подросткам; проводится лечение мужского бесплодия и связанных с этим урологических заболеваний; семейное психотерапевтическое консультирование. Но в структуре приема основное место все же занимают пациентки с бесплодием (87%). Если после обследования существует возможность консервативного лечения бесплодия, то этим занимаются здесь. У нас уже есть хорошие показатели: в результате проведенного консервативного лечения в прошлом году наступило 290 беременностей и родилось 137 здоровых детей.
В центре функционирует отделение ультразвуковой и функциональной диагностики, основным направлением которого является ультразвуковая диагностика заболеваний пациентов, страдающих бесплодием. Кроме диагностики гинекологических заболеваний проводятся и другие исследования: ультразвуковое обследование молочных желез, щитовидной железы, почек и надпочечников, УЗИ внутренних органов, эхокардиография. По направлению врача уролога-андролога обследование проходят мужчины: УЗИ мочевого пузыря, простаты, органов мошонки. В отделении проводится экспертное УЗИ беременных женщин с подозрением на пороки развития и на внутриутробную задержку развития плода, на нарушение маточно-плацентарного и плодового кровотока.
Но ведущим структурным подразделением нашего центра является отделение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в состав которого входит лаборатория вспомогательных репродуктивных технологий. Отделение занимается лечением бесплодия в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективными.
Особенность нашего центра в том, что, переступив его порог, супружеская пара в одном месте получает полностью все необходимое обследование и лечение. Получается так называемая «методика одного окна».
При этом у нас нет стандартной процедуры, которую должна пройти каждая семейная пара. Наши специалисты в области репродуктивной медицины обмениваются мнениями и ставят диагноз, а затем совместно обсуждают наилучшие варианты терапии для конкретной пары.
— Что такое бесплодие? И когда нужно начинать бить тревогу?
— Бесплодным браком считается отсутствие беременности после одного — двух лет регулярной половой жизни без предохранения. По истечении этого периода рекомендую обращаться в Центр репродуктивного здоровья.
— А какие факторы, прежде всего, влияют на женское бесплодие?
— Причины женского бесплодия весьма разнообразны.
Возраст — важнейший фактор, понижающий вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Фертильность женщины начинает стремительно падать после 35 лет, и шансы зачать ребенка становятся довольно малы.
Количество жира в организме женщины может повлиять на ее способность зачать ребенка. Причиной бесплодия может стать как чрезмерно малый, так и избыточный вес. Пониженное содержание жира в организме спортсменок —бегуний на марафонскую дистанцию — и непрофессиональных фанаток спорта может привести к нарушению менструального цикла. Аналогично бесплодию подвержены женщины с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией) и женщины, соблюдающие строгие диеты.
Фактор деятельности и образа жизни также играет немаловажную роль в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Работа в неблагоприятных условиях, длительное воздействие на организм химикатов и токсичных веществ, радиация и действие высоких температур могут повлиять на фертильность женщины. Заядлые курильщицы, выкуривающие больше пачки сигарет в день, кофеманки и любительницы спиртного также рискуют своим будущим материнством.
Воспаление тазовых органов (ВТО) — медицинский термин, который используется для обозначения самых разнообразных инфекционных заболеваний половых органов женщины. Например, сальпингит (инфекционное заболевание фаллопиевых труб) — распространенная причина женского бесплодия.
Проблемы с овуляцией, вызванные гормональными нарушениями, — причина трети случаев женского бесплодия. Гормональный ритм — штука тонкая; малейший его сбой — и возникает риск проблем с овуляцией.
Синдром поликистоза яичников. При этом заболевании повышается уровень мужских гормонов — андрогена и тестостерона, что приводит к неспособности вырабатывать зрелые яйцеклетки.
Организм некоторых женщин вырабатывает антитела спермы, которые приводят к бесплодию и выкидышам в случае успешного зачатия.
К факторам, влияющим на появление вторичного бесплодия, можно отнести и аборт. Искусственное прерывание беременности, как никакое другое воздействие на организм, несет массу опасных последствий.
И это далеко не все причины, их существует намного больше.
— Но ведь бесплодие — это не только женская проблема…
— Конечно же, проблемы могут возникать не только у будущей матери, но и у потенциального отца. Отмечу, что мужской фактор является очень частой причиной супружеского бесплодия (по данным разных источников — от 40 до 60% случаев). Обследованием и лечением мужского фактора бесплодия у нас занимается врач уролог-андролог. В прошлом году им было обследовано более 4300 мужчин; у 2028 человек из них выявлена патология спермы. При этом причиной снижения фертильности в 45% случаев явились воспалительные заболевания (ИПППП, хронический простатит), в 40% — идиопатические расстройства сперматогенеза, в 8% — варикоцеле, в 6% случаев — эндокринные факторы, менее 1% составляет генетическая патология.
— Правда ли, что при помощи ЭКО часто появляются двойни и тройни?
— Многоплодная беременность при ЭКО возникает несколько чаще, чем при обыкновенном зачатии. Дело в том, что в процессе процедуры, чтобы увеличить шансы на зачатие, врач переносит не один эмбрион, а сразу несколько. Бывает, что приживается только один из них, но, возможно, что приживутся и два, и три эмбриона.
Вообще, многоплодную беременность (когда в организме женщины развивается больше одного эмбриона) значительно труднее выносить. Наши врачи всегда предупреждают об этом пациентов, но семейные пары обычно соглашаются на все трудности, лишь бы у них родились дети.
— В чем смысл процедуры экстракорпорального оплодотворения?
— В настоящее время Всемирная организация здравоохранения самым эффективным методом лечения бесплодия и невынашивания беременности называет ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Смысл метода заключается в том, что оплодотворение (слияние женской и мужской половых клеток) происходит в лаборатории, и только потом эмбрион переносится в организм матери.
Конечно, при всех своих плюсах ЭКО не гарантирует стопроцентного успеха с первого раза. Даже в очень хороших клиниках, с большим опытом работы и высококвалифицированными медицинскими работниками первая попытка оказывается удачной лишь в 30—35% случаев. Поэтому мы заранее просим наших пациенток морально приготовиться к тому, что, возможно, придется предпринять не одну попытку.
сдали спермограмму,она хорошая,врач назначил сдать анализы на инфекции,что они покажут
источник
Лето в этом году было жарким, без дождей. Я проводила свой отпуск на даче, но в этот день мне пришлось приехать в город. Я сидела в кафе, пила молочный коктейль и ждала очень важный телефонный звонок. Ждала и боялась его. И вот он раздался. Звонил мой муж. Зная, как я волнуюсь, он начал с главного: «Ты беременна. У нас будет ребенок!» Я так долго мечтала услышать это, что никак не могла поверить в реальность.
12 лет назад мне был поставлен диагноз: бесплодие. И как только этот диагноз прозвучал, мы с мужем начали вести отчаянную борьбу за возможность иметь детей. Не буду вдаваться в подробности, скажу только, что эта борьба велась ежедневно на протяжении всех этих лет. Очень долго не могли установить причину бесплодия. Пока мы лечили одно заболевание, к нему прибавлялись другие. Результатом последних обследований оказалась полная непроходимость маточных труб. Оставался один выход – ЭКО.
ЭКО – процедура не только дорогая, но и тяжелая физически и морально. Первая наша попытка оказалась неудачной. Эта неудача совпала с гибелью нашей любимой собаки (она попала под машину) и смертью отца моего мужа. Несколько месяцев мы не могли выйти из депрессии. Казалось, что мы ломимся в закрытую дверь и тратим свою жизнь на несбыточную мечту. Прошло полгода, и мы все-таки решили попробовать еще раз.
В то утро я приехала с дачи в город, чтобы сдать анализ крови на беременность. Через 6 часов надо было позвонить и узнать результат теста, но я не могла найти силы сделать это. Нелегкую миссию взял на себя муж. Я не могла усидеть дома и пошла гулять, а к назначенному времени зашла в кафе. Именно поэтому я так ждала и так боялась звонка, именно поэтому никак не могла поверить в то, что тест оказался положительным. Раньше я думала, что, узнав о беременности, начну прыгать от радости, плакать от счастья. Ничего этого не случилось. Я чувствовала себя растерянной и все боялась поверить в то, что у нас будет ребенок. А через неделю у меня началось кровотечение. Моя беременность была под угрозой – гормональная поддержка оказалась слабой. Две недели я лежала в клинике и мой врач-репродуктолог всеми силами старалась сохранить мой только недавно прижившийся эмбрион. Благодаря стараниям врача и всего медперсонала мою беременность удалось сохранить, и меня передали под наблюдение опытному акушеру.
В 16 недель беременности мы узнали, что у нас будет мальчик. Он сразу получил имя – Николай (так звали отца моего мужа). А когда мой животик стал заметен окружающим, то и я наконец-таки поверила, что все это не сон. Я с головой окунулась в счастливое ожидание чуда. Зная, какой желанной и долгожданной была моя беременность, родственники и друзья искренне радовались за меня и окружали вниманием. Я с наслаждением покупала одежду для будущих мам, журналы и книги о беременности и родах. Уйдя в декрет, ходила в бассейн и на гимнастику, прошла курсы по подготовке к родам. Я знала, что, скорее всего, мне будут делать кесарево сечение, но надежда родить самой все-таки была, и я серьезно готовилась к естественным родам.
На 8 марта муж сделал мне замечательный подарок – фотосессию «Я и мой животик». Теперь мы имеем возможность, рассматривая фотографии, вспоминать то чудесное время. А в ночь на 10 марта, на 37 неделе беременности, у меня отошли воды, и мы отправились в роддом. К сожалению, раскрытия матки не произошло, а за отведенные мне 6 часов схватки так и не начались. И вот, невзирая на мою подготовку, пришлось-таки делать кесарево сечение. Для проведения операции решили использовать эпидуральную анестезию.
Наш мальчик появился на свет в 9 утра. Эпидуральная анестезия дала мне возможность услышать первый крик моего ребенка, приложить его к груди в тот же день. Роды на 37 неделе считаются срочными, но наш малыш родился с маленьким весом — 2500 г и ростом 49 см (из-за проблем с почками у меня началось раннее старение плаценты, что и спровоцировало излитие вод). Ребенок, по заключению врачей, родился доношенным и даже набрал 8 баллов по шкале Апгар. Мы с мужем не могли оторвать глаз от нашего прекрасного маленького принца.
Сейчас Коленьке 1,5 месяца. Он быстро прибавляет в весе и хорошо развивается. Каждый наш день наполнен счастьем от общения с этим маленьким человечком. В заключение я хочу обратиться к парам, которые испытывают те же проблемы. Запомните! Бесплодие – это только диагноз, а не приговор!
Знаете, когда мы уходили из роддома, то обещали вернуться. И когда Коленька немножко подрастет, мы попробуем выполнить наше обещание.
источник
Бесплодие. Что скрыто в этом слове для людей, которые больше всего на свете хотят иметь ребенка? Бесплодие это. слезы, это грусть в глазах каждый раз, когда навстречу идет пара с коляской, это бесконечные вопросы «почему?» и «за что?».
В нашей стране около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. И с каждым годом количество бесплодных браков растет. Бесплодие звучит как приговор для тех, кто больше всего на свете желает иметь малыша. Женщина или мужчина, узнав о своей проблеме, зачастую замыкаются в себе, не могут поверить в то, что рождение ребенка еще возможно.. Часто из за этого рушатся не только мечты и надежды, но и брак. А бороться с бесплодием врачам оказывается трудно именно потому, что молодая пара отчаивается и перестает верить в свои силы, считает бесплодие приговором и к бесплодию, причиной которого являются проблемы со здоровьем, добавляется еще и бесплодие психологическое. Но так ли все страшно на самом деле? Мы живем в 21 веке, в мире современных технологий, развитой медицины, новых открытий и возможностей.
Неужели бесплодие. действительно приговор?
Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно, прежде всего, понять причины проблемы. Ведь на самом деле , бесплодие — не болезнь, а лишь последствие нарушений, существующих в организме мужчины или женщины.
Существует так называемое иммунологическое бесплодие . Определить такой вид бесплодия можно с помощью посткоитального теста. Он проводится через два часа после полового акта. Специалисты исследуют слизь шейки матки. При недостаточности в ней сперматозоидов можно говорить об иммунологическом бесплодии. Диагноз подтверждается если в слизи шейки матки обнаруживаются антиспермальные антитела. Откуда они берутся? Если у женщины есть проблемы иммунного характера, то организм сам вырабатывает антиспермальные антитела. Он борется со сперматозоидами мужчины как с вредными микроорганизмами. Антитела на сперматозоиды вырабатывают лимфоциты. Это, естественно, препятствует зачатию. Аналогичная причина бесплодия может быть выявлена и у мужчины. При нарушениях, в его теле также могут вырабатываться антиспермальные антитела, которые уничтожают подвижные сперматозоиды, ухудшают качество спермы и зачатие не происходит.
Зачатию малыша также могут мешать болезни шейки матки . Любые изменения шейки матки могут стать причиной того, что подвижные и способные к оплодотворению сперматозоиды просто не могут «добраться» до яйцеклетки. Изменения шейки матки могут быть самые разные: врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки. Кроме того, изменения слизистой оболочки шейки матки (которые также мешают оплодотворению) могут возникнуть вследствие лейкоплакии и эрозии шейки матки, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов). Воспалительные процессы, а также гормональный дисбаланс, нарушения месячного цикла (носящие хронический характер) могут стать причиной нарушения состава шеечной слизи. А это, в свою очередь, также влияет на передвижение сперматозоидов к яйцеклетке.
Помимо болезней шейки матки причиной бесплодия могу стать и болезни самой матки . Это могут быть врожденные аномалии развития — двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки. Либо причиной являются хронические воспалительные заболевания и их последствия — эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
Чаще же всего причинами невозможности зачать малыша являются трубное бесплодие , эндокринное бесплодие и эндометриоз .
Что касается трубного бесплодия , то оно существует в двух разных формах:
Эндокринным бесплодием страдают порядка 40% супружеских пар. Эндокринные проблемы ведут к гормональным нарушениям, которые в свою очередь влияют на менструальный цикл и его регуляцию, а также на овуляцию. У женщин, страдающих эндокринным бесплодием зачастую отсутствует овуляция (ановуляция). При отсутствии овуляции зачатие невозможно.
Эндометриоз как причина бесплодия занимает 3-е место. Что такое эндометриоз? Это разрастание ткани, сходной по морфологическому строению с эндометрием, за пределами полости матки. Проще говоря, это разрастание тканей, которое препятствует прикреплению яйцеклетки в матке. Среди всех форм эндометриоза наибольший удельный вес как причина женского бесплодия занимает наружный эндометриоз (эндометриоидные поражения располагаются за пределами матки: брюшина, яичник, маточные трубы). Эндометриоз может также стать причиной трубного бесплодия.
Помимо вышеперечисленных проблем, причинами бесплодия могут стать также поликистозные яичники . Кисты на яичниках могут быть следствием гормональных нарушений.
Итак, мы разобрались с теми медицинскими показаниями, которые могут стать причиной бесплодия. Теперь поговорим о самом главном. Можно ли все это вылечить? И тогда мы получим ответ на главный вопрос. Бесплодие-приговор?
Статистика показывает: в 80 процентов случаях семейные пары преодолевают бесплодие! Безусловно, это средняя цифра и результат лечения зависит от тех причин, которые лежат в основании проблемы, а также от настроя пары и, безусловно, профессионализма врачей. Но все таки, 80% — это колоссальный результат!
В каком же направлении и какими методами ведется лечение бесплодия?
При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения. В подавляющем большинстве случаев лечение дает положительный результат.
Что касается болезней шейки матки , то и в этой области медицина продвинулась далеко вперед! Современные медицинские препараты и технологии успешно справляются с болезнями шейки матки. В зависимости от причины заболевания, в качестве лечения женщине может быть назначен курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Если же после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации — введения спермы мужчины в полость матки. В более серьезных случаях может быть необходимо хирургическое лечение. Например, при рубцовых изменениях шейки матки. Возможно также эндоскопическое или хирургическое удаление полипов. Эти операции довольно распространены и врачи превосходно справляются с решением подобного рода проблем. По аналогичной схеме проводится и лечение заболеваний матки. Врач может назначить гормональные или противовоспалительные препараты, в зависимости от происхождения заболевания. Главный метод лечения бесплодия, вызванного болезнями матки — эндоскопический. Во время гистероскопии специалисты удаляют полипы, убирают спайки и синехии, рассекают перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Если же в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Перейдем к трубному бесплодию . При спазме маточных труб, вызванных перенапряжением и стрессом эффективным может оказаться простой отдых, снижение нагрузок на организм и отдых. Кроме того, назначается психотерапевтическое лечение. При воспалении назначают противовоспалительные препараты. В случае перетониального бесплодия требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб. Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.
Лечение эндометриоза всегда двухэтапное. Первый этап – термическая деструкция всех выявленных очагов, удаление эндометриоидных кист яичников (с сохранением функциональной ткани яичника). Второй этап — медикаментозное (гормональное) лечение, не менее 6 месяцев. По окончании лечения и восстановления овуляторного менструального цикла беременность наступает у 52-73% женщин. Причем большинство беременностей наступает в первые 6-8 месяцев после окончания лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.
С гормональными проблемами справиться еще легче. Как правило, положительный результат дает медикаментозная коррекция. Широкий спектр современных высокоэффективных гормональных препаратов дает возможность специалистам подобрать пациенту именно то, что ему необходимо. Гормональные препараты применяются и в тех случаях, когда гормональные нарушения являются причиной поликистозных яичников. Если же гормональная терапия оказывается малоэффективной — врачи проводят оперативное лечение — иссечение яичников. Современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальными операционной травмой и периодом восстановления.
Таким образом, что же мы видим? Нарушений, которые бы поставили окончательное «нет» на счастье материнства — нет. Бесплодие — это не приговор! Это лишь повод к действию. У бесплодия есть причины и подавляющее большинство проблем — для современной медицины преодолимы! Оказавшись в числе бесплодных пар, главное — не паниковать! Вера в свои силы, оптимистичный настрой — все это также очень важно при борьбе с бесплодием! Бессильна порой не медицина, а сами люди.. Ведь даже тот, кто искренне хочет иметь ребенка, не всегда оказывается готов в тем испытаниям, которые могут встать на пути к выздоровлению. Да, порой супругам приходиться пройти тяжелый путь. Лечение — это постоянные анализы, больничные стены, ожидание, надежда. Порой этот путь, неразлучными спутниками которого являются страх и сомнения, оказывается длинною в годы. Но если в конце пути, преодолев все проблемы, оставив позади болезни и неуверенность, мужчина и женщина становятся папой и мамой. Разве не любые усилия стоят того?
источник
Большинство женщин хотят испытать радость материнства. Кто-то планирует беременность раньше, кто-то решает родить малыша в более зрелом возрасте. У каждой из на это имеются свои причины. И если раньше рожениц, достигших 26-летнего возраста могли называть «старородящими», то теперь и 30-ти и 40-летних мамочек так называть не принято. Многие женщины откладывают материнство, желая обрести финансовую независимость и психологическую готовность к рождению и воспитанию ребенка. Благополучно зачать, выносить и родить малыша удается многим женщинам, но не всегда получение заветного конвертика в синих или красных бантиках проходит легко. Около 20% партнеров сталкиваются с проблемой бесплодия. Невозможность родить ребенка сама по себе является серьезным стрессором для женщины, а со временем неудачные попытки зачать или выносить малыша могут серьезно отразиться на счастье и здоровье женщины. Поэтому сегодня предлагаю поговорить о проблеме бесплодия.
Обычно доктор может говорить о диагнозе «бесплодие», если пара ведет активную половую жизнь без предохранения более 12-14 месяцев подряд.
Столкнувшись с таким диагнозом женщина начинает понимать, что существуют как медицинские, так и психологические причины репродуктивных сложностей.
А потому давайте сначала перечислим основные возможные медицинские причины такого диагноза.
Медицинские причины бесплодия
Затруднение (или невозможность) транспорта яйцеклетки или сперматозоида по маточным трубам (трубно-перитонеальный фактор бесплодия).
Суть этого фактора заключается в том, что вследствие тех или иных причин, у женщины возникает спаечный процесс в малом тазу. Спайки, как «паутинки» могут опутывать собой стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. Если такой процесс выраженный, то он делает невозможным даже прохождение сперматозоида по маточным трубам. Также, если «склеены» фимбрии маточной трубы с кишечником, к примеру, или сами отделы трубы перекрывают спайки, яйцеклетке очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки.
Причинами спаечного процесса могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочные врачебные манипуляции, оперативные вмешательства, эндометриоз.
Врач может диагностировать такие сложности с помощью различных, выбранных им процедур (гистеросальпингография, лапароскопия, гидросонография, выявление наличия урогенитальных инфекций) и начать необходимое лечение, которое позволит разрешить эти проблемы.
Нарушение формирования яйцеклетки и процесса овуляции (эндокринный фактор бесплодия).
Гормональные процессы, сменяя друг друга на разных этапах зачатия и беременности, позволяют нам выносить и родить малыша. Суть этого фактора состоит в том, что у женщины имеются те или иные гормональные нарушения, которые мешают нормальному развитию этого процесса.
Причин таких сложностей может быть много (нарушение работы некоторых структур головного мозга, повышение мужских половых гормонов, генетические проблемы, воспалительные заболевания, проблемы в работе иммунной системы и т.д.), выявив которые ваш доктор сможет начать правильное и своевременное лечение. Обычно для диагностики гормонального фактора используют определение уровня гормонов в крови, измерение базальной температуры тела, тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг развития фолликулов.
Иногда в полости матки женщины возникают те или иные поражения, которые мешают нормальной имплантации и развития малыша (маточный фактор бесплодия). Сюда можно отнести хроническое воспаление слизистого слоя матки (эндометрий), полипы в полости, спайки внутри матки, миомы. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка попадает в неблагоприятную среду и ей сложно нормально прикрепиться в полости матки и получать все необходимое от материнского организма. Выявив такие причины (УЗИ, гистероскопия), доктор сможет предложить помощь по их устранению.
Иммунитет призван защищать наш организм от разного рода проблем, но если работа иммунной системы нарушена, процесс зачатия и вынашивания малыша может стать затруднительным (иммунологические факторы бесплодия).
Как мы с вами уже говорили, у нас отлажен механизм «пропуска» сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки в организме. Даже не смотря на то, что они являются «чужими», иммунитет не отторгает их, «понимая» важность такого процесса. Но иногда иммунитет дает сбой, не позволяя протекать процессу зачатия и имплантации нормально. Если ваш доктор заподозрит такого рода сложности, он предложит вам пройти специальные анализы и тесты (антиспермальные антитела, посткоитальный тест, анализ на генетическую совместимость), которые позволят выявить наличие или отсутствие проблем по этому фактору. В случае необходимости ваш врач предложит решение.
Иногда причиной репродуктивных нарушений может быть эндометриоз (эндометриоз-ассоциированные факторы бесплодия).
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза. Разрастаясь и как бы «склеивая» все вокруг себя такие клетки (эндометриоидные гетеротопии) деформируют окружающие ткани, мешая правильно работе органов малого таза. Женщина вполне может не знать о таком заболевании, т.к. часто оно протекает без клинических проявлений, но в случае репродуктивных неудач доктор может назначить диагностические процедуры (гистероскопию, лапароскопию, биопсию). А в случае необходимости – начать своевременное лечение.
Не будем забывать и о мужском факторе бесплодия. Иногда (теперь значительно реже, но все равно к сожалению такое случается), что уставшая от бесконечных обследований и врачебных манипуляций, отчаявшаяся и находящаяся на гране разрыва отношений женщина впервые узнает о том, что причина неудачных попыток родить малыша таится вовсе не в ней, а здоровье ее партнера. Чтобы исключить мужской фактор бесплодия доктор чаще всего назначает сдать пациенту спермограмму. Выявив те или иные сложности обследование может быть продолжено и предложено лечение.
Вот так мы с вами рассмотрели основные медицинские причины бесплодия. Однако вы можете возразить:
— Вот у моей знакомой целая куча медицинских сложностей, но она без проблем рожает одного малыша за другим. А у меня вообще ничего значимого врачи не находят, но я никак не могу выносить и родить ребенка!
Все верно. Причины бесплодия могут носить только медицинских характер (отсутствие маточных труб или аномалия развития матки, к примеру). В этом случае все понятно, верно? Часто бывает, что женщина действительно имеет небольшие нарушения в работе организма, но с такими проблемами другие дамы вполне могут родить. Здесь уже мы можем говорить не только о медицинских причинах репродуктивных неудач, но и о психологических сложностях. Бывает и такое, что врачи вообще не находят никаких нарушений со своей стороны, говоря женщине, что она по их части здорова, но зачать и родить малыша никак не получается. Тогда доктор может поставить «идиопатическое бесплодие» (без выявленных причин, необъяснимое) и отправить женщину к психологу, ссылаясь на психологическую подоплеку ее неудач.
Все в нашем организме взаимосвязано и наша «голова» может как помогать, так и «вредить» нам иногда, а потому давайте обсудим возможные психологические сложности, приводящие в совокупности к проблеме бесплодия.
Возможные психологические причины бесплодия
Как происходит заболевание того или иного органа при внедрении в организм бактерии, к примеру, нам в принципе понятно. А как же возможно развитие какого-то симптома или даже заболевания, виновницей которого становится наша собственная психика? Вот загадка, правда? Хотя объяснять именно такой психосоматический путь развития симптомов и болезней пытаются уже очень и очень давно, так как даже врачи древности отмечали связь психики и тела, и наоборот, тела и психики. Казалось бы одно и тоже?
Это в математике от перестановки мест слагаемых сумма не меняется, а у нас, очень даже меняется весь смысл от того, как мы будем употреблять, и складывать эти два слова. Когда мы в начало ставим слово соматопсихология, то говорим о наличие у человека какого-то заболевания, которое влияет на его психику. Например, если больному поставлен диагноз, который изменит всю его дальнейшую жизнь (качество жизни, длительность), это, несомненно, повлечет за собой изменение его психологического состояния, этап за этапом ему придется меняться внутренне, чтобы жить в новом для себя качестве. Так, психика человека здесь как бы идет вслед за основным телесным или соматическим недугом.
Бывает ситуация обратная такому процессу – у человека имеется некий внутренний психологический дискомфорт (внутренний конфликт), который сказывается на его телесном (соматическом) самочувствии. И тогда мы с вами говорим о психосоматике, т.е. сначала идет психика человека, которая сложным образом сказывается на теле, проявляясь в симптоме или болезни.
Так как же это возможно, можете спросить вы. На самом деле, даже не смотря на то, что такая взаимосвязь была обнаружено очень давно, единого мнения о влиянии психики на развитие болезни нет до сих пор. Взгляды разных специалистов на механизмы развития психосоматических расстройств очень разные. Но, несмотря на это, нельзя сказать, что какие-то взгляды верные, а какие-то ошибочные. В той или иной мере, многие модели развития психосоматических расстройств справедливы. Просто необходимо учитывать, что сама проблема психосоматики очень сложна и многогранна, поэтому многие учения приоткрывают нам завесу на разные части одного и того же взаимосвязанного процесса.
Вам скорее всего кажется, что появление какого-либо психосоматического симптома – это проблема и даже беда, но давайте попробуем посмотреть на это иначе, ведь наш организм (тело и психика) никак не хочет наносить вред самому себе. А вдруг он там хочет помочь, показывая теми или иными симптомами на возникшие неполадки и конфликты внутри него?
Никакой организм не может жить, не реагируя и не защищаясь от воздействий окружающей среды, а тем более, такой сложный как наше тело. Если повышается температура окружающей среды, то наше тело реагирует выделением капелек пота, которые, испаряясь с поверхности кожи, снижают температуру нашего тела, не позволяя ему перегреться. Или при невыносимой физической боли, человек часто теряет сознание, тем самым «отключаясь» от того, что очень сложно терпеть.
Логично предположить что у человека есть и более сложные для понимания психические механизмы совладания с проблемами, которые принято называть психологическими защитами. Если во время какого-то события создается отрицательный эмоциональный фон, представление о котором сознание «не желает» допускать до «понимания» человека, в борьбу вступают психологические защитные механизмы. С одной стороны, они пытаются избавить нас от некой боли или недопустимых (с точки зрения сознания) желаний, но с другой стороны, защитные механизмы искажают реальность и не дают возможности отреагировать скрываемые эмоции. А подавленные эмоции и непонимание истинных желаний создает отличную почву для психосоматических расстройств. Считается, что в зависимости от индивидуального развития, мы используем разные психологические защиты (вытеснение, отрицание, рационализацию, сублимацию, проекцию и др.), но и психосоматический симптом вполне может быть такой защитой. И в случае с бесплодием в конфликт вступают с одной стороны сознательное желание женщины родить малыша и внутренние неосознанные мотивы этого не делать.
Звучит неприятно, но все же попробуйте допустить возможность внутреннего нежелания беременности, если раз от раза вы сталкиваетесь с неудачными попытками зачать и выносить малыша.
При возникновении жизненной ситуации, вызывающей в нас сильные эмоциональные переживания, которые столь тревожны, интенсивны или болезненны, наша психика начинает защищаться от подобной информации. Она использует защитные механизмами, чтобы избавить нас от этой тревоги и напряжения, чтобы «скрыть», «убрать» от нас (нашего сознания) эти чувства. Но замаскированные, они никуда не пропадают, ведь если что-то возникает, оно не может просто исчезнуть в никуда. Эти чувства (желания) спрятаны где-то внутри, «сидят» там, не имея возможности выйти и быть осознанными целиком, как есть, и посылают нам сигналы о неблагополучии в виде симптома или даже болезни, в надежде быть услышанными, осознанными и разрешенными.
Но если такие желания неосознанны, как же понять и исправить их, можете спросить вы.
Для начала нужно понять суть внутреннего конфликта, верно? Почему наш организм решил, что рождение малыша неблагоприятно для нас? Когда и в связи с чем возникла такая связь «беременность/роды/дети – это плохо/больно/опасно»? К сожалению, в большинстве случаев одной с этим не справиться, поэтому стоит обратиться к специалисту психологу. Как показывает опыт и различные исследования комплексная медико-психологическая помощь при бесплодии и невынашивании беременности дает положительные результаты. Именно поэтому многие врачи акушер-гинекологи рекомендуют женщинам с таким диагнозом обратиться к психологу. Если же вы еще не готовы к такому шагу, попробуйте самостоятельно рассмотреть некоторые аспекты своей жизни, пытаясь обнаружить конфликт.
Как мы уже говорили, мы можем рассматривать симптом, не как трагедию, а как подсказку. Куда двигаться, как быть, чтобы изменить ситуацию? Что делать, чтобы симптому больше не было нужды проявляться?
Для этого нам нужно понять, что дает нам тот или иной симптом. Если мы сможем увидеть и осознать, удовлетворению чего именно служит проблема, то сможет иным способом ее разрешить. Тогда в симптоме отпадет надобность и он исчезнет, верно?
1. Вспомните свое детство, взаимоотношения с родителями (особенно с мамой) тогда и сейчас. Все мы родом из детства, а потому важно поискать причины нынешних проблем именно там. Рождаясь малыш ничего не знает ни о себе ни об этом мире, поэтому основы многих сложностей взрослого человека имеют свои корни в детстве.
Иногда, реакция женщин на столь глубокие причины негативна и отрицательна: «Родиться заново нельзя!». Да, скорее всего у вас это не получится, но вы обязательно сможете осознать многие вещи и даже исправить их, если не будете сопротивляться и сразу отрицать другого ракурса зрения. Просто попробуйте, что вам стоит?! Потерь от иной точки зрения причин не предвидится, а приобретения могут быть огромными. Вы же этого хотите?
2. Подумайте о своей мотивации к рождению ребенка. На самом деле такой вопрос только на первый взгляд кажется странным, ведь это так естественно хотеть детей. Но не торопитесь, вы удивитесь, какие разные ведущие мотивы могут быть к рождению малыша. И прежде чем читать дальше, запишите свои. Зачем вам малыш?
Как показывают результаты некоторых тестов, часто мотив рождения может быть неадекватным. В этом случае женщина желает использовать беременность или ребенка, как средство достижения чего-либо для себя (спасение от одиночества, разрешение себе «заслуженного» отдыха, привлечения мужчины в свою жизнь, просто потому что «пора» и т.п.):
— Когда я рожу, я стану более уверенной в себе,
— Когда я рожу, муж наконец-то будет нас любить,
— Когда я рожу, у меня появится человек, который меня любит и нуждается во мне,
— Когда я рожу, я достигну определенного нужного статуса,
— Когда я рожу, я наконец-то уйду в декрет и смогу сидеть дома.
Но малыш может быть с этим «не согласен». Ему наверняка хотелось бы чтобы его воспринимать как самостоятельную ценность:
— Хочу подарить жизнь другому человеку,
— Я люблю детей и хочу иметь своих.
Вы можете мне возразить: «Да вон Галка из соседнего подъезда вообще рожает третьего, что получить материнский капитал и квартиру! И ничего, все получается». Да. Многие женщины могут родить малыша с неадекватной мотивацией. Но вы не думайте о других. Подумайте о себе.
3. Иногда причиной внутреннего нежелания беременности и рождения малыша может стать психологическая травма. Обычно наш организм старается «забыть» о каких-то сложных травмирующих событиях, поэтому обнаружить их самостоятельно не всегда получается. Но даже найдя такое травму, вам скорее всего все равно потребуется помощь специалиста, чтобы справиться с ней и исключить ее негативное воздействие на беременность и рождение крохи.
Вы можете сказать, что многие женщины, чья жизнь сплошь череда печалей и бед, рожают детей без проблем, а вот кто-то никак не может, хотя катался всю жизнь словно сыр в масле. Да. Но не забывайте, что нам может всего лишь помниться сыр с маслом, это раз. Во-вторых, и медицинские и психологические сложности складываются у каждой из нас в какие-то свои индивидуальные картины, решать которые мы можем только обращаясь к себе.
Помимо осознания внутренних препятствий на пути к материнству, важно обратить внимание на собственное психоэмоциональное состояние. Женщины, имеющие репродуктивные проблемы часто живут в состоянии повышенного напряжения. Диагноз «бесплодие» сам по себе является стрессором для женщины, ведь родить малыша кажется таким естественным, обязательным, женским занятием и когда это не получается, мы начинаем испытывать чувство собственного несовершенства, чувства вины, неуверенность в будущем и другие негативные переживания. Постоянные походы к доктору, неприятные манипуляции, прием медикаментов, побочные эффекты от них не добавляют радости и позитива. Со временем могут возникнуть сложности во взаимоотношениях с партнером, т.к. секс когда «надо», воздержание когда хочется, сама невозможность подарить мужу радости отцовства вызывают дополнительные отрицательные переживания. Все это, накапливаясь как снежный ком, создает невыносимое напряжение, которое в свою очередь само по себе уже начинает негативно влиять на возможность зачать и выносить ребенка.
Помогать себе в такой ситуации можно с помощью психолога. В этом случае вы сможете отреагировать отрицательные эмоции вовне, обучитесь техникам снятия напряжения, тревоги, раздражительности, сможете оптимизировать свой психоэмоциональный фон и более оптимистично взглянуть в будущее.
Я знакома со многими женщинами с диагнозом «бесплодие» (успешно родившими, находящимися в процессе вынашивания малыша или в процессе лечения) и иногда, размышляя о своей работе, я думаю о том, что может быть совсем не обязательно всем быть матерями? Мы с вами можем очень и очень многое, но возможно у Бога на нас свои планы?
Такие философские мысли помогают остановиться на время, расслабиться и отдохнуть, чтобы снизить значимость и напряжение вокруг своей мечты. Говорят, что если чего-то очень хочется, то надо это загадать, потом записать свое желание, потом развить бурную деятельность вокруг него, а потом… «забыть» про это. На время. После чего снова подняться, чтобы доказать и себе, и Богу, что больше всего на свете вы желаете счастья материнства. И тогда…
Приобрести книгу со всей информацией и упражнениями для самостоятельной работы можно здесь БЕСПЛОДИЕ — ПРИГОВОР? или КАК Я СТАЛА МАМОЙ
Если Вам нужна моя консультация и профессиональная помощь:
Тел.: +7 916 4015150 (запись по Вотсап)
Если мы с вами живет в разных городах или вы не можете приехать на очный прием, просто воспользуйтесь Скайп консультациями.
источник
Это в начале XX века методов диагностики и лечения бесплодия практически не существовало, а сейчас проблему женского бесплодия можно считать принципиально решенной.
Моя подруга разводится с мужем. Казалось бы, подумаешь, трагедия! Мало ли пар сегодня разбегается. Полюбили — разлюбили. Таких тысячи. Так в том то и дело, что любят они друг друга. Они были лучшей парой на нашем факультете. Страстная любовь, нежная забота друг о друге, планы на будущее. Потом беременность на третьем курсе, закончившаяся неестественно, но по обоюдному решению: пока рано, надо закончить учебу, встать на ноги. После свадьбы решили пожить «для себя». Но когда задумались о ребенке, поняли, что ничего не получается. Годы метаний по самым дорогим и престижным клиникам, а в результате — только обманутые надежды. Начались ссоры, взаимные упреки. И его слова: «Я хочу быть отцом. Своих детей. Извини. »
Моя подруга разводится с мужем, потому что врачи вынесли ей приговор — бесплодие. Неужели в наше время медицина не в силах справиться с этим? С таким вопросом я обратилась к ведущему специалисту отделения репродукции и хирургической эндоскопии, кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН (городская клиническая больница № 79 г. Москвы), доктору медицинских наук, профессору Тер-Овакимяну Армену Эдуардовичу.
— Прежде всего, не надо паниковать. Это в начале XX века методов диагностики и лечения бесплодия практически не существовало, а XXI век отмечен значительными достижениями в этой области медицины. Я считаю, что сейчас проблему женского бесплодия можно считать принципиально решенной.
Каковы причины бесплодия? Какова частота бесплодных браков?
— По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день существует 22 причины женского бесплодия. Самыми распространенными формами женского бесплодия являются: трубно-перитонеальное (спаечный процесс, непроходимость маточных труб), эндокринное, маточное, эндометриоз.
В России страдают бесплодием 4,5-5 миллионов пар.
Многие женщины, услышав страшный диагноз — «бесплодие», согласны идти на любые жертвы, лишь бы вылечиться. Но годы идут, а детей все нет. Почему для многих бесплодие становится приговором?
— Нет, это не приговор. Главная причина безрезультатного лечения заключается в том, что больным ставят неправильный или неполный диагноз. Ведь чтобы лечить бесплодие, надо диагностировать его причины.
Сколько к нам в Клинику обращалось женщин, лечившихся, где попало! Кому-то ставили неправильный диагноз, кого-то неправильно лечили. Поймите, перелечивать гораздо сложнее, чем просто лечить. Что делают женщины, которые хотят вылечиться от бесплодия? Листают газеты и журналы, ищут, где подороже, и вперед. К сожалению, броская реклама, богатый интерьер и хороший гостиничный сервис медицинского центра не являются свидетельством профессионализма и компетентности врачей, которые в нем работают.
И как же найти хорошую клинику?
— В этом жизненно важном вопросе я бы посоветовал придерживаться традиций. Необходимо обращаться только в специализированные клиники по лечению бесплодия, имеющие большой опыт в этом направлении. Без опыта, знаний, школы и традиций невозможно решать проблему бесплодия.
Наша клиника была создана в 1997 году и с тех пор активно сотрудничает в области репродуктологии со Всемирной Организацией Здравоохранения. За двенадцать лет работы нами разработаны и внедрены самые эффективные на сегодняшний день методы диагностики и лечения бесплодия. Наши эндоскопические технологии в области гинекологии, схемы лечения эндокринных форм бесплодия, методы лечения эндометриоза, вспомогательные репродуктивные технологии и многое другое — результат многолетней работы Клиники, согласующийся с мировым опытом. Кроме того, мы являемся Факультетом Повышения Квалификации Медицинских работников РУДН, на базе нашей клиники проводится обучение и организованы курсы по эндоскопии для врачей России и стран СНГ.
Эндоскопические технологии? Вот об этом, пожалуйста, поподробнее.
— Эндоскопия, или лапароскопия — это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая дает хороший эффект при женском бесплодии. Операцию делают под общим наркозом. Через три небольших прокола (по 5 мм) в брюшную полость вводят оптический прибор и инструменты. Благодаря сложной аппаратуре (видеокамеры, источник света, волоконная оптика) на экран монитора выводится увеличенное 4—10 раз изображение внутренних половых органов. Первый этап операции — диагностический – позволяет выявить практически все причины бесплодия, оценить характер и степень патологии. Второй этап – лечебный — позволяет эти причины устранить.
Одновременно для исключения и коррекции маточного фактора бесплодия мы делаем гистероскопию — осмотр полости матки. И надо сказать, что в более чем 50% случаев с помощью гистероскопии выявляется и устраняется патология, которая ранее не была диагностирована и является причиной бесплодия.
В чем преимущества лапароскопической хирургии?
— Во-первых, точность диагностики приближается к 100%. Во-вторых, лапароскопия — это щадящая операция (при внематочной беременности удается сохранить трубу, при кистах яичника — здоровую ткань яичника, при миомах матки – сохранить матку). Кроме того, эта операция практически бескровна (кровопотеря 5-15 мл), пациентка не испытывает боли в послеоперационном периоде. Пребывание в стационаре занимает всего 1-2 дня. И, наконец, совсем не остается послеоперационных рубцов, что, согласитесь, очень важно для женщины любого возраста.
Конечно, вышеуказанные преимущества в полной мере осуществляются только в руках квалифицированного специалиста. Международный и отечественный опыт показывает, что наивысших результатов можно достичь при интенсивной работе, таланте, правильном методическом подходе и наличии современного оборудования только через 5—10 лет хирургической практики. Я бы сказал, что лапароскопия — это высокоинтеллектуальная ювелирная хирургия, которая предъявляет особенные требования к специалисту.
Какова же эффективность лапароскопического лечения бесплодия?
— В нашей клиникесредняя эффективность лечения бесплодия при использовании эндоскопии и вспомогательных репродуктивных технологий составляет 45-60%, при отдельных факторах бесплодия, таких как эндометриоз — 60-75%, при гиперпролактинемии результат достигает 80-90%.
В Клинике концентрируются больные со всей страны, как правило, с длительным бесплодием, залеченные и перелеченные во всевозможных клиниках. Это обстоятельство существенно влияет на результат. К сожалению, я с полным основанием могу утверждать, что нет ни одной методики и ни одной клиники в мире, которая излечивает от бесплодия с эффективностью 100%. Поэтому, если вы видите рекламу клиник обещающих «100% излечение бесплодия» – не верьте.
Вы берет на лечение любых больных, даже самых, казалось бы, «запущенных»?
— Разумеется. Ведь в желании женщины испытать радость материнства нет никаких границ и быть не может.
источник
В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось. Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет в браке не наступает беременность, партнерам надо начать обследование и лечение.
Врачи считают, что если в течении полутора-трех лет без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим партнерам целесообразно начать обследование и лечение бесплодного брака.
В России около 15 процентов семей не имеют детей из-за бесплодия одного или обоих супругов. За последние годы количество бесплодных браков увеличилось, в результате в стране сложилась сложная демографическая ситуация — отрицательный прирост населения.
Именно из-за такой катастрофической ситуации с рождаемостью правительство проводит разнообразные мероприятия по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения.
В 2000 году Минздравом России утверждено методическое руководство по лечению бесплодия «Система обследования и принципы терапии женщин, страдающих бесплодием. Использование методов восстановления искусственной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий». Это пособие подготовили сотрудники кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ и Центра Планирования Семьи и Репродукции.
Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому при подозрении на бесплодный брак обязательно обследование обоих супругов.
Стандартное обследование мужчины — спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.
В случае женского бесплодия необходимо длительное и подробное обследование для исключения всех возможных факторов бесплодия и назначения адекватного лечения.
Для того, чтобы определить природу бесплодия и при подозрении на так называемое иммунологическое бесплодие, проводится посткоитальный тест. Тест проводится через два с половиной часа после коитуса. Перед исследованием супруги должны воздерживаться от половых контактов в течение трех дней.
Исследуют слизь шейки матки. В случае обнаружения в ней недостаточного количества сперматозоидов, можно предположить иммунологический фактор бесплодия. При обнаружении в шеечной слизи антиспермальных антител можно говорить об иммунологическом бесплодии.
При иммунологическом бесплодии применяется метод искусственного введения семени в полость матки или экстракорпорального оплодотворения.
Любые изменения шейки матки могут стать причиной нарушения транспорта семени через канал шейки матки. К таковым относятся врождённые изменения анатомии шейки матки, дефекты и рубцовые изменения после абортов, родов, лечения лейкоплакии, рака шейки матки.
Кроме того, нормальному оплодотворению могут помешать изменения слизистой оболочки шейки матки, появляющиеся вследствие таких блолезней, как лейкоплакия и эрозии, а также воспалительных заболеваний шейки матки (цервицитов).
Особое место занимают нарушения состава цервикальной (шеечной) слизи. Они встречаются при хроническом воспалительном процессе и гормональном дисбалансе, нарушениях месячного цикла.
Первый этап лечения шеечного фактора бесплодии — попытка устранить болезнь. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное или криолечение при эрозиях или лейкоплакии, полипах. Хирургическое лечение при рубцовых изменениях шейки матки, эндоскопическое или хирургическое удаление полипов.
При гормональных нарушениях проводится медикаментозная коррекция.
Если после проведённого лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеменации — введения спермы мужа в полость матки или экстракорпоральное оплодотворение.
Любые болезни матки могут быть причиной бесплодия. Это как врожденные аномалии развития — двурогая матка, загиб матки, спайки (синехии) и перегородки в теле матки, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия — эндометрит, дисплазия, полипы матки, миома.
В этом случае также первоначально врачи пытаются устранить причину бесплодия. Из лекарств могут быть назначены гормональные, противовоспалительные препараты.
Главный метод лечения маточного фактора бесплодия — эндоскопический. Во время гистероскопии можно удалить полипы, убрать спайки и синехии, рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки. Обычно гинеколог-эндохирург может прогнозировать результат своего вмешательства и определить насколько оно эффективно.
Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Эндометриоз — тяжёлая болезнь, которая часто сопровождается бесплодием. Лечение эндометриоза непростая задача, требующая сочетания хирургического и гормонального лечения. При эндометриозе так же эффективно экстракорпоральное оплодотворение.
Существуют две принципиально разных причины трубного бесплодия.
Функциональная — спазм маточных труб, встречается при эмоциональном перенапряжении, неправильном режиме труда и отдыха. Лечится психотерапевтическими методами, изменением условий жизни, спазмолитическим препаратами, физиотерапевтическими методами и отдыхом. При воспалении назначают противовоспалительные препараты.
В случае перетониального бесплодия — наличия спаек в брюшной полости или при спаечном процессе внутри маточных труб требуется эндоскопическое рассечение спаек, восстановление проходимости труб.
Если после проведённого лечения беременность не наступает через 3-4 месяца, тогда также показано ЭКО.
Восстановительные операции на трубах, анастомозы труб и прочие микрохирургические операции сейчас практически не выполняются, так как существует менее травматичный и более эффективный метод — ЭКО.
Его причиной могут быть любые гормональные нарушения, связанные с менструальным циклом и его регуляцией.
Существует множество разных способом медикаментозного лечения гормонального бесплодия. Успех этого лечения зависит от стадии заболевания, качественной лабораторной диагностики и опыта врача в коррекции гормональных нарушений. При назначении того или иного препарата следует учесть множество индивидуальных факторов, свойственных каждой женщине. Никакое самолечение при эндокринном бесплодии недопустимо.
Лабораторная оценка гормонов крови — сложное и дорогостоящее обследование. Назначается не всем пациенткам, а только тем, у которых подозревается эндокринное нарушение как причина бесплодия.
Стандартной схемы исследования гормонов нет. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.
При любой форме эндокринного бесплодия возможно проведение попыток ЭКО.
Ректальная температура. Очень простое и эффективное обследование. Женщина должна каждое утро, не вставая с постели измерить температуру в прямой кишке и записать результат в график. Это делается на протяжении 2-3 циклов.
В норме температура во второй фазе на цикла выше на 0,5-0,6 градуса, чем в первой, а в день овуляции отмечается снижение температуры на 0,2-0,3 градуса.
Этот способ позволяет доказать наличие овуляции.
Поликистозные яичники могут сопровождать бесплодие. Причина этой болезни, как правило гормональный нарушения. Поэтому первый этап лечения — назначение гормональной терапии. При её неэффективности проводят оперативное лечение — иссечение яичников, современный уровень техники позволяет делать эту операцию только эндоскопическим методом, с минимальной операционной травмой.
С каждым годом это диагноз ставится всё реже и реже. Современные диагностические методы, при желании могут определить любую причину бесплодия. А вспомогательные репродуктивные технологии — искусственное осеменение, оплодотворение позволяют бесплодной паре родить ребёнка практически при любой патологии.
Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.
Женская консультация не располагает всеми необходимыми возможностями для обследования бесплодной пары. Поэтому лучше обращаться в один из крупных центров, занимающихся планированием семьи.
источник