Диффузный аденомиоз и бесплодие

Диффузный аденомиоз матки характеризуется образованием «карманов» клеток эндометрия, которые начинают активно делиться и распространяться за пределы маточной полости, затрагивая мышечную ткань. В особо тяжёлых случаях наблюдается образование свищей, доходящих до костей малого таза.
При аденомиозе узлового типа наблюдается разрастание эпителия железистого типа в область мышечной ткани. Причем клетки образуют узлы различного размера. Узлов может образоваться большое количество, все они изнутри наполнены коричневой жидкостью, которая является следствием деятельности желез эндометрия. При запущенной форме заболевания, узлы заполняются кровью. Главное отличие аденомиоза такого типа—плотная консистенция узлов, так как соединительная ткань активно разрастается вокруг образовавшихся эндометриозных узловых очагов. При диагностике узлы по многим параметрам могут напоминать наличие доброкачественных новообразований, поэтому для назначения эффективного лечения необходимо точно выяснить вид патологии.
Очаговый аденомиоз матки представляет собой наиболее тяжелую степень заболевания, так как в данном случае распространение клеток эндометрия происходит не небольшими точками, а целыми «колониями», тем самым, образовывая крупные очаги заболевания. Главное отличие очаговой формы заключается в том, что зона поражения отделена ярко выраженными границами, поэтому аденомиоз на узи определить очень легко.
Внутренний аденомиоз шейки матки развивается только в пределах маточной области. При затрагивании клетками эндометрия соседних органов (мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, почек и т.д.), патология является наружной.

В настоящее время существует несколько причин возникновения аденомиоза матки:

1. Генетическая предрасположенность. Статистические данные являются доказательством, что женщины, у которых в роду было данное заболевание находятся в особой группе риска развития аденомиоза.
2. Заброс крови при менструациях, в состав которой входит большое количество эндометриальных клеток. Это может стать причиной их отложений за пределами маточной полости.
3. Диффузная форма аденомиоза проявляется у женщин, с повышенным содержанием мужских гормонов—эстрогенов в крови.
4. Заболевания иммунной системы, что дает возможность клеткам эндометрия приспосабливаться и делиться в условиях, несвойственных для них. Поэтому происходит имплантация клеток за пределами матки, и, соответственно, развивается наружный аденомиоз.

Аденомиоз шейки матки может возникать и на фоне следующих факторов:

Основными признаками развития заболевания узловой или диффузной формы являются:

1. Альгодисменорея. Данный признак является ярко выраженным симптомом и проявляется он в болезненном протекании менструаций. На начальных стадиях заболевания, сильные болевые ощущения проявляются только в первый день, на более поздней стадии на протяжении всей менструации. Все это приводит к раздражительности, ухудшению общего состояния пациентки.
2. Женское бесплодие. Женщины чаще всего признаки аденомиоза матки начинают определять с невозможности забеременеть. Если на протяжении нескольких месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацептивов на тесте не появляются заветные две полоски, это сигнал о том, что у пары есть проблемы со здоровьем, в частности речь идет о аденомиозе. Патология приводит к спаечным процессам в области шейки матки, ослабленному иммунитету, нарушению овуляции, что и является причиной бесплодия.
3. Нарушение менструального цикла, что приводит к редким, но обильным выделениям. Сильные маточные кровотечения, которые могут продолжаться до 14 дней—это симптом для скорейшего обращения к специалисту. На фоне обильных кровотечений развивается еще одна патология—анемия.
4. Неспособность женщины выносить ребенка. Даже если при данном заболевании женщине удалось забеременеть, выносить и родить малыша она не сможет, так как изменение стенок маточной области и нарушение гормонального фона будут провоцировать самопроизвольные выкидыши. Родить здорового ребенка, конечно, шансы есть, но это процесс, который потребует максимальных усилий и наблюдения со стороны специалиста.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки—эти две патологии в 80% случаев обнаруживают вместе, так как механизмы появления обоих заболеваний очень схожи по своей структуре. Кроме того, при проведении диагностики довольно легко спутать эти патологии между собой, поэтому диагностика болезни должна быть проведена не только на узи, но и посредством других клинических исследований.
Увеличение матки при аденомиозе соответствует размерам миомы. Основная разница этих заболеваний заключается в том, что после окончания менструаций при диффузном аденомиозе, матка принимает свои естественные размеры. Миома матки в сочетании с аденомиозом имеет схожие симптомы, которые не претерпевают никаких изменений, несмотря на сопутствующее заболевание. В качестве исключения можно выявить множественную миому матки в сочетании с аденомиозом, которая сопровождается обильными кровотечениями вне менструального цикла.
Сочетание аденомиоза с миомой матки—это патология, которая практически не поддается лечению консервативного типа. Специалисты советуют женщинам в такой ситуации воспользоваться хирургическим вмешательством и провести удаление репродуктивного органа.

Какие возможные последствия? Распространение клеток эндометрия за пределы маточного пространств, является причиной нарушения слизистой оболочки органа. Маточные стенки становятся тонкими и непрочными. При миоме матки с аденомиозом оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности удержаться за тонкие стенки. Все это приводит к бесплодию, а разросшиеся клетки эндометрия могут стать причиной злокачественных образований.

Данная патология является одной из основных причин бесплодия среди женщин. Своевременное лечение способно восстановить детородную функцию у женщины. Эко при аденомиозе проводить стоит только в случае прохождения терапии и под наблюдением специалиста, так как есть большой риск преждевременного прерывания беременности. По статистике многие женщины вынашивали и рожали здорового малыша, но при условии выполнения всех индивидуальных рекомендаций гинеколога. Таким образом, аденомиоз и эко—вещи совместимые, но стоит ли проводить данную процедуру, или же пройти курс терапии перед беременностью может сказать только врач, на основании диагностических исследований. Особенно опасна миома матки в сочетании с аденомиозом, в этом случае эко лучше не проводить.

источник

Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. В гинекологической практике диффузный аденомиоз наблюдается в большинстве случаев. Аденомиоз матки диффузной формы сопровождается патологическим ростом эндометрия, но клетки функционируют как обычно. Во второй половине менструального цикла клетки слизистого слоя увеличиваются, чтобы принять плод при беременности. Если беременность не наступает, ненужные составляющие эндометрия под действием гормонов выводятся из организма вместе с менструальными выделениями.

В мышечных тканях матки нет возможности избавиться от ненужных тканей. По этой причине происходит кровоизлияние, вызывающее воспаление. В результате диффузного изменения появляются нарушения менструального цикла, болезненные и обильные месячные, кровотечения между менструациями и другие патологии. Без соответствующего лечения аденомиоз может стать фактором для начала развития опухоли или бесплодия женщины.

Диффузные изменения миометрия что это такое? Миометрий – это мышечная стенка матки, изнутри выстланная слоем эндометрия (слизистая оболочка). При диффузных изменениях в миометрии происходит разрастание клеток слизистого слоя в мышечный слой матки. Структура миометрия становится неоднородной, зернистой, ячеистой. Ткани мышечного слоя приобретают светло-розовый цвет, стенки матки утолщаются до пяти сантиметров.

Диффузный аденомиоз обычно бывает у женщин около 40 лет, но встречается и у пациенток более молодого возраста. У женщин климактерического возраста бывает значительно реже из-за прекращения цикличных месячных.

По типу развития аденомиоз матки бывает трёх видов:

Узловой отличается появлением узловидных новообразований из железистых тканей, окружённых соединительной. Внутри узлов имеются полости, наполненные жидкостью или кровью. Обычно узлы образуются группами, имеют плотную структуру. Похожи на миому матки, которой нередко сопутствуют.

Очаговый выделяется локальным характером распространения. Развивается на участках миометрия, сходными по функциональности и строению с эндометрием. Эти участки и называются очагами аденомиоза.

Диффузный характеризуется тем, что структура тканей эндометрия изменена за счёт равномерного прорастания в толщу тканей матки. При этом чётко выраженные участки не образуются.

Наиболее часто встречается диффузная форма аденомиоза. При этом заболевании патологические очаги эндометрия не формируются, а патологический процесс диффузии поражает слои матки. Клинические симптомы диффузной формы похожи на проявления других форм заболевания. Иногда диффузный аденомиоз сочетается с очаговым, или бывает диффузно-узловая форма аденомиоза. Это комбинированные варианты заболевания.

Аденомиоз классифицируется на четыре стадии по прогрессированию патологического процесса:

• I – процесс ограничен слизистой оболочкой матки и не затрагивает другие ткани;
• II – патологический очаг распространяется до середины мышечного слоя матки;
• III – изменён мышечный слой стенок матки (до серозного слоя);
• IV – процесс распространяется на серозную оболочку стенки матки и переходит на соседние органы.

На 4-й стадии наблюдается увеличение матки и вздутие живота, появляется ощущение тяжести и давления в брюшной полости.

В настоящее время основными факторами возникновения аденомиоза матки считаются:

• наследственная предрасположенность;
• ранняя половая жизнь;
• осложнённые роды;
• воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
• сердечно-сосудистые болезни;
• хирургические вмешательства, в особенности аборты;
• механические травмы;
• большие психологические нагрузки;
• физические перегрузки;
• увлечение соляриями, солнечными ваннами, грязевыми процедурами;
• применение внутриматочных контрацептивов в виде спиралей;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• нарушение гормонального обмена;
• гиподинамия, ожирение;
• резкая смена климата.

Из-за воздействия на организм женщины каких-либо из этих причин, менструальная кровь с элементами эндометрия забрасывается в брюшную полость и маточные трубы. Помимо этого, аденомиоз может развиться из базального слоя слизистых оболочек матки и регенерировать с каждой менструацией.

Аденомиоз диффузной формы на начальных стадиях проходит без видимых симптомов. Пациентка только замечает болезненные и обильные менструации.

Когда заболевание достаточно распространилось, женщины жалуются на следующие проявления:

• выделения коричневого цвета в промежутках между месячными;
• боли умеренного и сильного характера в области поясницы и живота перед менструациями;
• чересчур обильные месячные;
• нарушения менструального цикла (промежуток между менструациями становится короче);
• болевые ощущения при половом акте;
• общая слабость, понижение уровня гемоглобина в крови;
• тошнота и рвота, вздутие живота, расстройства стула;
• головные боли и головокружения, кратковременная потеря сознания;
• ощущение онемения нижних конечностей;
• увеличенная матка, ощутимая при внешней пальпации.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Самые тяжёлые проявления заболевания – бесплодие, угрожающий или привычный выкидыш. Причиной этого является то, что патологические ткани эндометрия мешают плодному яйцу прикрепиться к стенке матки.

Обычно признаки диффузных изменений обнаруживают у женщин, которые обратились к гинекологу при планировании беременности или по поводу бесплодия. Патологии, вызванные диффузным аденомиозом, вызывают затруднения с зачатием почти у половины всех пациенток с этим заболеванием.

Внимание! Степень проявления симптомов диффузного аденомиоза зависит от стадии заболевания и уровня распространения патологии. Неприятные ощущения появляются постепенно, особенно явно бывают выражены в первые дни менструации.

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов:

• изучение анамнеза – позволяет выявить причины, спровоцировавшие развитие заболевания;
• бимануальное влагалищное обследование – уточняются размеры матки и придатков, их чувствительность и плотность. Определяются характерные изменения, вызванные болезнью;
• общий анализ крови – обнаружит наличие воспалительного процесса, интоксикации и низкий иммунитет;
• анализ крови на уровень гормонов;
• кольпоскопия – выявляются патологии в шейке матки;
• биопсия – гистологическое исследование образцов из тканей матки;
• гистеросальпингография – сложное медицинское исследование, при котором во влагалище вводится специальный водорастворимый состав;
• гистероскопия – обследование полости матки. Процедура проводится под анестезией с помощью специального прибора, вводимого во влагалище;
• лапароскопия – определяется уровень разрастания эндометрия и диффузные изменения в стенках матки;
• ультразвуковое исследование – выявляются эхографические признаки изменений тканей. На УЗИ определяются размеры органов малого таза и оболочек матки;
• забор мазков для определения микрофлоры во влагалище;
• МРТ – применяется, если возникают проблемы с установлением диагноза.

Кроме этого проводятся исследования, выявляющие сопутствующие заболевания и консультации врачей: кардиолога, гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Необходимо знать! Диффузный аденомиоз хорошо поддаётся терапии на начальных стадиях развития. Именно поэтому очень важно проходить диспансеризацию и осмотры гинеколога 1-2 раза в год.

Лечение диффузного аденомиоза в настоящее время проводят двумя основными методами: гормональной терапией и хирургической операцией. Если заболевание на начальной стадии лечение проводится с использованием гормональных препаратов. Чаще всего применяются оральные контрацептивы. Этот метод терапии помогает нормализовать цикл менструаций, уменьшить обильность месячных, улучшить состояние мышечного слоя стенок матки, устранить боли при половом контакте.

Если заболевание перешло на более позднюю стадию, обычно требуется хирургическая операция.

Чаще всего используются следующие методы хирургического вмешательства:

• электрическая коагуляция – проводится под общим наркозом. Новообразования эндометрия удаляются электрическим током;
• эмболизация – этот метод лечения снижает кровоток в кровеносных сосудах, снабжающих участок аденомиоза. Манипуляцию производят при помощи тонкой трубки, которая вставляется во влагалище, затем по этой трубке вводятся частички, закупоривающие кровеносные сосуды. Из-за снижения насыщенности кровоснабжения диффузные изменения постепенно уменьшаются;
• абляция – этот метод рекомендуется, когда заболевание ещё не распространилось глубоко в мышечный слой. В процессе операции при помощи лазера разрушается внутренняя оболочка матки, поражённая аденомиозом;
• удаление матки – самый радикальный и редко применяемый метод хирургического лечения. Только этот метод позволяет полностью устранить очаг эндометриоза. Применяется на последней стадии заболевания или если аденомиоз перерождается в злокачественное новообразование.

Даже если лечение диффузного аденомиоза начато на ранних стадиях и прошло успешно, болезнь может со временем возвратиться. Поэтому пациенткам с подобным заболеванием необходимо находится под наблюдением врача несколько лет после лечения.

Диффузный аденомиоз – тяжёлая форма болезни. Если его вовремя не лечить, то эндометриоз может проникнуть в другие ткани и органы. При распространении процесса на маточные трубы и яичники, возникает высокий риск бесплодия. В тех случаях, когда эндометриоз проникает в мочевой пузырь или прямую кишку, то происходит нарушение функций мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Подобная форма заболевания сопровождается очень сильным болевым синдромом. Невыносимая боль наблюдается при распространении болезни в нервные сплетения в области крестца и поясницы.

В онкологию диффузный аденомиоз перерождается очень редко. Если же процесс малигнизации всё же происходит, то в матке развиваются такие злокачественные новообразования, как эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома, аденокарцинома.

Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки, применение общеукрепляющих средств и витаминов помогут женщине стать здоровой и крепкой. Грамотная терапия и сильная иммунная система справятся с заболеванием и создадут благоприятные условия для того, чтобы зачать, успешно выносить и родить желанного и здорового ребёнка.

источник

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания.

• Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
• При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
• Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
• Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки.

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

К предполагаемым причинам, которые вызывают развитие аденомиоза, относят:

• Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
• Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%. Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
• Около 35% пациенток делали аборт.
• При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

• I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
• II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
• III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
• В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

• Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
• Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия.

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

• Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
• Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
• Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
• Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

• Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
• Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
• Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно.

источник

Доброкачественное заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в толщу самой матки, называется аденомиоз. В гинекологии существует и другое, более сложное, определение этой болезни: аденомиоз – это внутренний генитальный эндометриоз. Можно сказать, что данное заболевание не является самостоятельным явлением, то есть это определенная форма эндометриоза.

Главная особенность аденомиоза заключается в том, что эндометрий прорастает только в миометрий (срединный слой матки) и не распространяется за его пределы, то есть не поражает близлежащие органы. Стоит отметить, что при эндомитриозе клетки эндометрия наоборот, не имеют определенной локализации. Самостоятельные очаги заболевания могут встречаться на любом органе: будь то печень, кишечник или наружные половые органы.

Проросшие клетки эндометриозной ткани в толщу матки (миометрий), все равно продолжает выполнять свои основные функции, связанные с менструальным циклом. Как правило, это способствует развитию местного воспалительного процесса, а частые рецидивы вызывают дегенеративные изменения в миометрии. Естественно, со временем аденомиоз приводит к патологическим нарушениям функций матки в целом.

Механизм развития аденомиоза, можно сказать, достаточно прост. Под воздействием каких-то определенных факторов эндометрий начинает постепенно разрастаться в мышечную ткань матки, при этом не утрачивает свои основные функции. Как и положено, в середине менструального цикла эндометриозные клетки увеличиваются в размерах для возможного закрепления оплодотворенного яйца. То же самое происходит и с эндометрием, разросшимся в миометрии.

Если беременность не наступает, то излишний эндометрий выходит из полости матки в виде менструации. Но в мышечной ткани матки нет выхода для увеличенных в размерах клеток эндометрия, поэтому маточный орган никак не может освободиться от ненужного «балласта». Вследствие этого в миометрии происходит, так называемое, «небольшое кровоизлияние», которое приводит к развитию воспалительного процесса.

В гинекологии до сих пор не установлены конкретные причины, приводящие к развитию аденомиоза у женщин. Однако существует ряд факторов, которые могут поспособствовать прорастанию эндометрия в толщу матки, а также его дальнейшему разрастанию. Согласно статистическим данным, женщины, имеющие в анамнезе операции на матке или аборты, более склонны к развитию данного заболевания. Женщины, перешагнувшие 35-летний возрастной рубеж, также относятся к группе риска.

Некоторые ученные склонны считать, что аденомиоз имеет генетическую предрасположенность. Но стопроцентной гарантии нет, что женщина, у которой мать болела аденомиозом, обязательно должна заболеть тем же. Исходя из этих наблюдений, большинство гинекологов отрицают некую связь между развитием генитального внутреннего эндометриоза и генетической предрасположенности.

Мнение многих женский врачей сходится в одном: стресс, тяжелая физическая нагрузка, весьма активный образ жизни, постоянное напряжение – это основные факторы, способствующие «зарождению» аденомиоза. Следует отметить, что и малоподвижный образ жизни также может повлиять на развитие данного заболевания. В органах малого таза происходит застой энергии и крови, что приводит к утолщению эндометриозной ткани, а затем и к аденомиозу.

Женщинам, имеющим какие-либо проблемы или сбои в эндокринной системе, следует тщательнее следить за своим здоровьем. Заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и женских половых желез, как правило, отрицательно влияют на гормональный фон женщины и приводят к нарушению менструального цикла. Естественно, такие сбои всегда способствуют развитию аденомиоза.

Согласно статистическим данным, любительницы солнечных ванн и соляриев, страдают данным заболеванием гораздо чаще, нежели женщины, не злоупотребляющие ультрафиолетом. К девушкам молодого возраста эти наблюдения не относятся, ведь только после 30 лет повышается восприимчивость к ультрафиолетовому облучению. Столь новомодные и популярные среди женщин грязевые ванны являются еще одним фактором развития аденомиоза.

Главная особенность аденомиоза – бессимптомное течение. Как правило, долгое время женщины не замечают у себя каких-либо признаков заболевания. Единственное, что может натолкнуть женщину на мысль о развитии болезни, это:

• обильная менструация
• необычно длительное менструальное кровотечение
• менструация с примесями больших сгустков крови

В результате обильной кровопотери у большинства заболевших женщин, наблюдается снижение гемоглобина, что приводит к анемии железодефицитной.

На фоне развившейся анемии, у женщины появляются и другие признаки «непорядка» в организме. Кожные покровы бледные, появляется слабость и сонливость. Как правило, снижается трудоспособность, а при малейших физических нагрузках появляется одышка. Большинство женщин жалуются на постоянное головокружение, а иногда и на кратковременные обмороки.

Не маловажным симптомом аденомиоза можно считать болезненные ощущения во время интимной близости. Женщины особо остро отмечают усиление боли за несколько дней до менструации или сразу после нее. Неприятные и болезненные ощущения имеют четкую локализацию – это область перешейка матки.

Кровянистые выделения – еще один характерный признак генитального внутреннего эндометриоза. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают появление мажущихся коричневых выделение за несколько дней (от трех до пяти) до начала менструации. После окончания менструального кровотечения, мажущие кровянистые выделения сохраняются еще некоторое время (около трех дней). Достаточно часто вместе с выделениями появляются ноющие боли в области пораженных патологическим процессом участках матки.

Характерным признаком аденомиоза можно смело считать – выраженный болевой синдром. Сильные болезненные ощущения внизу живота начинаются за несколько дней до менструального кровотечения, продолжается в течение всей менструации, и сохраняются после их окончания на протяжении одного-двух дней. Как правило, кровянистые выделения и болевой синдром – это единое целое, то есть появляются выделения, соответственно, появляются боли.

Боль имеет четкую локализацию, поэтому достаточно просто определить конкретное расположение патологического процесса. Если поражена область перешейка матки, то боль иррадиирует во влагалище или прямую кишку. При расположении патологического эндометрия в углу матки, боль отдает в паховую область соответственно пораженной стороне. При пальпации – болезненность всего тело матки.

Следует знать, что яркая клиническая картина аденомиоза напрямую зависит от его степени и вида. В гинекологической практике встречаются редкие случаи выявления заболевания по симптомам на ранних сроках, ведь течение болезни практически бессимптомное. Скорее это дело случая. Диффузный аденомиоз 1-2 степени можно определить только случайно. Немного лучше дела обстоят с узловым видом – чем больше узлы, тем ярче клиническая картина, и, соответственно, легче установить точный диагноз.

В гинекологической практике выделяют три основных вида генитального внутреннего эндометриоза:

• диффузный
• узловой
• смешанный или комбинированный (диффузно-узловой)

Последняя форма аденомиоза встречается гораздо чаще, чем два предыдущих по отдельности.

Диффузный аденомиоз характеризуется врастанием в толщу матки эндометрия, образовывая глубокие очаги с патологической эндометриозной тканью. Глубина проникновения бывает разная. В гинекологии известны случаи, когда диффузная форма данного заболевания приводила к образованию свищей.

При узловом аденомиозе клетки псевдоэндометрия внедряются в миометрий и образуют эндометриоидные ходы, в которых затем благополучно разрастаются. Стоит отметить, псевдоэндометрий наделен теми же гормональными функциями, что и настоящий эндометрий. Во время менструации новые эндометриозные клетки также отторгаются, но выхода им наружу нет. Именно таким образом появляются узлы.

Множественные узлы заполнены коричневой жидкостью или кровью, которая появляется в результате функциональной деятельности псевдоэндометрия, то есть во время менструации. Снаружи узлы покрыты плотной соединительной тканью, образующей капсулу.

Смешанный или комбинированный аденомиоз включает в себя признаки диффузного и узлового. Данный вид встречается у женщин гораздо чаще.

Степень аденомиоза на прямую зависит от глубины проникновения эндометрия в толщу матки.

Первая степень. Для первой степени аденомиоза характерно прорастание эндометрия до верхнего слоя миометрия. Другими словами: слизистый слой не поражает мышечную ткань матки, а только образовывает в нем незначительные углубления. При обследовании какие-либо изменения в структуре и рельефе матки не наблюдаются.

Вторая степень аденомиоза характеризуется прорастанием эндометрия до середины мышечного слоя. Миометрий утолщается, становится неровным, а полость матки теряет былую эластичность. С данной степенью заболевания у женщины уже могут отмечаться первые проблемы с зачатием или вынашиванием плода.

Третья степень аденомиза. Патологический процесс поражает миометрий до серозного слоя. Существенно изменяется структура и поверхность тела матки. При обследовании видны увеличенные в объеме определенные участки, которые не имеют четких границ и контуров. Стенки матки значительно утолщаются.

Четвертая степень. Аденомиоз данной степени выставляется, если имеются прорастания эндометрия за пределы тела матки. Например, в брюшную полость, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Если патологический процесс поразил шейку матки, то диагноз – аденомиоз шейки матки, если яичники – аденомиоз яичников.

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Диагностировать аденомиоз на ранних стадиях достаточно сложно. Для его выявления женщине необходимо пройти тщательное и глубокое клиническое обследование. Комплекс диагностических мероприятий в себя включает:

• Бимануальное или объективное гинекологическое обследование. Во время исследования оценивается величина матки, ее положение, форма, подвижность и болезненность. Немало важно определить наличие образований, состояние яичников и маточных труб. При аденомиозе матка увеличивается в размере и принимает шаровидную форму.
• Обязательный забор мазков на степень чистоты влагалища и цитологический анализ
• Исследование шейки матки кольпоскопом. Под микроскопом можно разглядеть еще единичные проросшие клетки эндометрия. Ведь для 4 степени аденомиоза характерно прорастание патологического процесса на шейку матки.
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего используется трансвагинальная эхография. В гинекологической практике выделено несколько эхогенных признаков аденомиоза: зазубренность базального слоя эндометрия, ассиметричное уплотнение стенок матки, повышенная эхогенность на пораженных участках и округлая форма матки.
• Гистероскопия. При визуальном осмотре внутренней поверхности матки видны эндометриоидные ходы. Ровный бледно-розовый цвет слизистой матки нарушен темно-коричневыми включениями, из которых периодически выделяется кровь.
• Комплексное клиническое исследование всех систем органов: дыхательной, мочеполовой, сердечнососудистой и пищеварительной.

Только благодаря такому глубокому комплексному обследованию можно на ранней стадии диагностировать аденомиоз, а на более поздних – правильно определить степень поражения патологическим процессом и его тяжесть.

Существует два способа лечения генитального внутреннего эндометриоза: консервативное и оперативное лечение. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

• Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
• Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Наряду с медикаментозным лечением (с разрешения врача) можно применять народные средства для лечения аденомиоза. Существует множество травяных сборов, которые необходимо принимать не только с лечебной целью, но и для общего укрепления организма, повышения иммунитета. Важно помнить, что любое нетрадиционное лечение должно оговариваться с лечащим врачом.

О лечебных свойствах голубой глины всем известно давно. Но мало кто знает, что именно она широко используется для лечения аденомиоза. Способ применения достаточно прост. Голубую глину необходимо смешать с водой и перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь, следует подержать на водяной бане около 6 минут, но не более. Затем голубая глина выкладывается на целлофан ровным слоем толщиной не более двух сантиметров. Такой компресс необходимо положить на низ живота и оставить на два часа. Курс лечения – пять-семь полноценных процедур.

Эффективный, но менее приятный способ вылечить аденомиоз – гирудотерапия. Принцип лечения: пиявки выбирают для присасывания особо активные точки, в результате чего значительно улучшается кровообращение и лимфоток в малом тазу. Кроме того, вещества, которые поступают в кровь женщины во время укуса пиявки, обладают антисептическими свойствами, способствующие снятию воспалительного процесса в матке и предотвращения развития аденомиоза.

Очень широко в гинекологии используются различные лечебные травы. С помощью травяных настоев и отваров нормализуют цикл, корректируют уровень гормонов, регулируют и ускоряют обмен веществ. Использовать травы для лечения аденомиоза необходимо с разрешения лечащего врача и только под его бдительным контролем. Во время лечения травами медикаментозная гормональная терапия запрещена.

Рецепты отваров и настоев:

• Листья подорожника (одна ложка) необходимо измельчить, а затем залить крутым кипятком. Настаивать данный отвар не менее двух часов. Способ приема: Разделить отвар на 4 приема. Первый – обязательно натощак, а остальные — в течение дня, прием отвара не обязательно связывать с приемом пищи.
• Остановить менструальное кровотечение, снять воспаление в матке, ускорить обмен веществ поможет отвар крапивы. Приготовление отвара: необходимо стаканом крутого кипятка залить две столовые ложки крапивы. Дать настоятся и остудить. Способ приема: разделить содержимое стакана на четыре или пять приемов, употребить в течение дня.
• Лечебными свойствами обладает свежий сок столовой свеклы. Способ приема: принимать каждое утро перед едой по сто грамм свежего сока.
• Для укрепления миометрия следует пройти курс лечения отваром из пастушьей сумки. Приготовление: одну столовую ложку залить стаканом (один) крутого кипятка. Настаивать один час. Способ приема: принимать не менее четырех раз в день по одной полной столовой ложке. Важно – за полчаса до приема пищи.
• Кора калины – еще одно уникальное средство для борьбы с аденомиозом. Приготовление: кора калины (одна столовая ложка) заливается также одним стаканом кипятка, обязательно настоять около часа. Способ приема: только три раза в день по две столовые ложки, с приемом пищи связывать не обязательно.

Отвары лечебных трав для борьбы с аденомиозом можно но использовать для спринцевания. Пример наиболее эффективного рецепта: кора дуба, омела, эвкалипт, пион, тысячелистник и календула берут в одинаковых порциях, затем смесь заливают крутым кипятком и обязательно настаивают один час. Можно ежедневно использовать для спринцевания.

Лечение травами таит в себе множество нюансов, которые следует знать в обязательном порядке. Кроме правильной дозы и способа приготовления, важно знать когда и какие травы принимаются для лечения аденомиоза. При использовании в лечебных целях некоторых сборов трав необходимо учитывать этап (фазу) менструального цикла, так как одни важно принимать во время менструации, а другие – только за несколько дней до нее.

• Почки тополя
• Почки березы
• Подорожник
• Аир и пижма
• Ягоды можжевельника

Приготовление: смесь из вышеперечисленных ингредиентов (одна чайная ложка) заваривается одним стаканом кипятка. Настаивать необходимо не меньше одного часа. Способ приема: по четверть стакана три-четыре раза в день, желательно после еды. Во время лечения данным сбором целесообразно ежедневно два раза в сутки принимать 35-40 капель настойки пиона. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Сбор во время менструации:

• Корень солодки
• Шишки клевера
• Кипрей и анис
• Листья эвкалипта
• Ягоды смородины

Приготовление: смесь (одна чайная ложка) заливают одним стаканом кипятка, настаивают. Способ приема: по четверть стакана три раза в сутки. Наряду с приемом сбора важно употреблять ежедневно 30-35 капель элеутерококка. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Естественно, необходимо понимать, что полное излечения от генитального внутреннего эндометриоза возможно только при первой и второй степенях. На более поздних стадиях прием отваров и настоек из лечебных трав могут только приостановить прогрессирование болезни, а не вылечить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, то есть некоторых женщин народные средства навсегда избавляют от недуга, а другим приносят временное облегчение.

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.

• По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
• Спаечные процессы в маточных трубах или снижение их двигательной способности. В результате такой патологии яйцеклетка не может продвинуться по маточной трубе в полость матки.
• Аутоиммунная реакция организма, которая приводит к снижению активности сперматозоида или затруднительному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
• Преждевременное прерывание беременности, преимущественно на ранних сроках, в результате повышенного тонуса мышечного слоя матки.
• Логический фактор. При аденомиозе большинство женщин испытывают сильную боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта, поэтому и перестают вести регулярную половую жизнь.

Сказать однозначно, что аденомиоз – это приговор, нельзя. Если бесплодие развилось менее трех лет назад, то восстановить способность к зачатию легче, чем в более запущенных случаях. Своевременное, комплексное и правильное лечение значительно увеличивает шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка. Естественно, аденомиоз является причиной бесплодия, но есть и лечение от этого недуга.

Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.

Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.

Шанс забеременеть и благополучно выносить ребенка есть даже у женщин, подверженных оперативному лечению. Согласно статистическим данным, 40-60% таких женщин смогли самостоятельно зачать и нормально родить. Безусловно, беременные с аденомиозом постоянно находятся под особым контролем со стороны женской консультации, дабы вовремя оказать помощь или принять какие-либо меры по сохранению беременности.

Учеными доказано, что беременность благотворно влияет на течение и характер заболевания. По своей сути беременность – это физиологическая менопауза, которая так необходима при таком диагнозе. Излишние клетки эндометрия больше не отторгаются, и поэтому существенно снижается его рост. Кроме того, в гинекологии имеется масса примеров, когда женщина полностью выздоравливала после беременность.

Важно знать, что аденомиоз ни в коем случае не влияет на нормальное развитие плода.

Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.

Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.

источник