Девчонки! Дорогие! Откликнетесь — кто делал ЭКО при таком диагнозе. Прошли все возможное и невозможное обследование причину установить не могут. Забеременеть не могу. Решилась на ЭКО, так как нет больше моих сил — столько переживаний, слез, а результат лишь мечта. Мне кажется у меня уже психологический срыв начался. Вокруг моих подруг сейчас забеременели все и даже та — с которой мы друг друга поддерживали, обсуждали свои анализы. Вчера узала, что она беременна! Я за нее безумно рада — она так мечтала о малыше. А теперь я осталась одна и мне никто не может помочь. Я вот пишу — а у самой слезы из глаз льются. Я и не представляю что будет, если я и при ЭКО не забеременею. Помогите!
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
ну и найига так биться лбом об стену. не дано так не дано. ваше упрямство все равно до хорошего не доведет
Держаться! Биться! Не унывать! И верить!
И ЭКО попробовать и все что предлагают врачи не отвергать.
Гость, ты не прав(а)
Зачем насиловать природу? Может ваше предназначение сделать счастливым брошенного ребенка. Может быть этот малыш ждет где-то вас.
А если с другим мужчиной попробовать? Вам природа указывает, что это не ваш мужчина
а 4 — как раз не ерунда, поддерживаю.
Мария права, вернее права природа.
АВтор, идите на ЭКО. Мы уже в процессе, почему не можем сами так и не понятно. Делала уже и объследования разные и лапароскопию и мужа обследовали. Была одна попытка инсеменации и одна ЭКО (короткий портокол). Сейчас идем на второе ЭКО, но по длинному протоколу. Удачи вам и нам.
Не слушайте 1, 4 и подобные высказывания, идите в клинику ЭКО и слушайте своего врача и верьте! А вот психовать не надо, это не поможет, а нервы себе потрепите, чего в вашей ситуации делать не стоит.
А 1 и 4 хочется сказать: не лезьте в подобные темы и не высказывайтесь по поводу того в чем вы понятия не имеете. Вы даже не можете оценить важность ситуации для автора подобных тем. Вы бросаетесь словами, лишь бы че сказать. Лучше помолчите или идите на темы типа «где купить сумочку», да «как избавиться от прыщика».
Тот же диагноз (: , 7 лет пытаемся, а деток все нет.
Сделано 2 попытки ЭКО, увы, пока неудачные, готовимся к 3. Верим, что в этот раз нам повезет.
5 Гость, стараемся уже 4 года — но все никак. Было даже 2 инсеминации.
8 Гость, я написала, что прошли все что только могли пройти — в том числе и тест на совместимость!
Гости 1,3,4 — эта тема ну никак не адресована Вам. Поддерживаю Ия (отдельное спасибо. ) для Вас есть много чего интересного в интернете — ну никак не на этом сайте. Я вообще не понимаю, что вы здесь забыли. с таким отношением к чужому горю?!
Маша, Ия — искренне вам желаю удачи. Сама вот жду месячных — должны вот вот придти — и вступаю в протокол!
Иа — а мне сказали, что я пойду по короткому. он менее эффективен, да?
Юлия — спасибо за поддержку. Она мне так сейчас необходима.
Спасибо! И Вам удачи, чтоб все получилось с первого раза.
я очень долго лечилась от бесплодия , вывернули на изнанку и меня и мужа этими всевозможными анализами — а никто причину мне так и не назвал. И трубы проходимы, и спермограмма в норме, и яйцеклетка созревает и т.д. — денег на обследование угрохала за эти годы кучу — но результата не было. А вот решились на эко, и стало понятно , что яйчники все ж плоховато работали, т.к. было 2-3 фоликула на программе. С третьей попытки я забеременела. Так что если очень хочется малыша -иди к своей цели любым путем. Только пройди все нужные анализы перед Эко, и сделай гистероскопию. А то меня на первую попытку отправили с полипом в матке — естественно, что не прижились.
Одиночка, у нас первое ЭКО (неудачное) было по короткому протоколу. Все шло нормально, яичники хорошо среагировали на стимуляцию, созрело 8 фолликулов. А после пункции выяснилось, что они немного не дозревшие (хотя по размерам выросли хорошо). Получилось только 2 эмбриончика, которые и подсадили. Т.е., если я правильно поняла врача, было бы больше хороших дозревших фолликулов, соответственно вероятность большего числа эмбрионов, а следовательно выбор более сильных и лучших. Поэтому сейчас идем по длинному протоколу, разница в том, что гормональная поддержка начинается за цикл, все идет медленне, также мониторится по УЗИ, а пункция, подсадка и поддержка последующая такие же как в коротком. Уже сейчас по УЗИ видно, что фолликулов созрело побольше, чем в первом ЭКО. Надеемся, все получится!
Автор, а вам с мужем делали пробу Шуварского? Ее берут через 2-3 часа после полового акта. Таким образом обычно определяют иммунологическую совместимость пары. Т.е.,грубо говоря, если пара несовместима,то сперматозодиды сразу же подохнут в шеечной слизи влагалища,даже не «доплыв» куда надо. Но, что самое обидное,с другим мужчиной (женщиной) все может быть отлично. В этом часто бывает причина якобы бесплодия при «неясном генезе». Возможно при ЭКО у вас как раз получится забеременеть,оплодотворение произойдет,»минуя» влагалище.
тюльпан,31год — спасибо за Ваш рассказ. спасибо за поддержку и очень за вас рада.
Ия — от чистого сердца вам желаю удачи.
Петрова — прошли все анализы — в том числе и пробу Шуварского. спасибо.
Одиночка, спасибо! И вам удачи.
девушки, а в какой клинике вы обследование проходили.проходите? (Москва)
Автор, ну и идите на ЭКО, чего мучится, у нас тоже самое было, 2 года бились, бились, потом с помощью стимулиции овуляции получилось, радости было до потолка. но недолго, на 9-й неделт случился выкидыш, позднее выснили что у меня щитовидка не докачивает, посадили на таблетки. Потом еще 2 года пытались все без результата, потом плюнули и отправились на ЭКО, со 2-го раза (у нас еще и Мужской фактор) делали ЭКО+ИКСИ — получилось, сейчас нашей девочке уже 3-й год. Удачи вам.
пост 19- стимулЯции конечно же
Ю — ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОХОЖУ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ на Севастопольской в Москве.
я СЕЙЧАС В ПРОТОКОЛЕ.
у меня такой же диагноз,7 лет!решились на эко,через две недели результат.не отчаивайся,вери и все получиться.и почаще проводи время с малышами!
Слушайте, ну 21 век же. Поставили диагноз неясный генез — значит пробуйте. Сделайте инсиминацию , если не получится -пробуйте эко. Чем больше ждете тем ниже шансы. Я за себя скажу, у нас неясный генез стоял, вроде все в порядке у обоих ну за исключением мелких проблем, нас гоняли по пиявкам, потом предлагали иглоукалывания, короче денег тянули . Потом мы пришли в одну клинику эко альтравита, нам сказали что ребята вам только эко , пошли во вторую Нова-клиник, там предложили сделать инсеминацию . В результате мы делали 2 инсиминации в Новаклиник, после второй беременны. А нервы надо беречь! Еще знаете сколько бессонных ночек будет, когда детку свою качать и кормить будете! Удачи вам и не отчаивайтесь!
а 4 — как раз не ерунда, поддерживаю.
Да, не отчаивайтесь, у нас был тот же диагноз, 6 лет попыток и решились все таки пойти на ЭКО
Все удалось, не сразу конечно, и не так быстро, но удалось и мы счастливые родители)
Все благодаря клинике Дети из пробирки и Эмме Врамовне, можете туда к ним позвонить) Это личный совет, так сказать, были — знаем)
У меня соседка с таким же диагнозом забеременела после лечения. Проходила в Перинатальном медцентре на Севастопольском в Москве, если память не изменяет врач Бондаренко Виктория.
Если в Москве и платно — то однозначно в ПМЦ на Севастопольском идите, у них лучше клиника Мать и дитя, в основном все туда стараются попасть. Я в прошлом году забеременела через ЭКО и родила у них, в позапрошлом — моя сестра. Рекомендую своего репродуктолог Викторию Николаевну Бондаренко. Благодаря ее бдительности, опыту и легкой руке мы забеременели с 1 раза.
Знаю что в ПМЦ на севастопольском в Москве сильное отделение ЭКО с новейшим эмб. оборудованием, грамотные репродуктологи работают. Могу советовать Викторию Бондаренко, у меня подруга через эко у нее забеременела. Грамотный специалист.
Ну а что вы переживаете если еще даже не пробовали эко?! узнавайте по поводу квоты, пробуйте сначала бесплатно, чего реветь?!
Я сама через ЭКО прошла, дочке 3 месяца. 2 года за нее боролась, пока в ПМЦ на Севастопольском не попала, там у Бондаренко с 1го раза попадание. Когда следующего планировать начнем, то определенно пойду снова к ней, уж больно рука у нее легкая)) А у подруги ребенку уже 7 лет, тоже рожден через ЭКО. Здоровенький, активный и умный ребенок!
не будет у вас детей, автор.
Все будет, не надо слушать никого, не опускайте руки, у вас все получится обязательно автор! почитайте истории, вы не первая и не последняя кто с такими проблемами забеременел!
Конечно пробуйте через ЭКО! если не получится у одного, то меняйте клинику и врача. У меня знакомая 7 лет билась и наконец таки добилась. Помогли в мать и дитя на юго-западе, гинеколог-репродуктолог Бондаренко Виктория Николаевна.
Конечно не все беременеют с первой попытки ЭКО, но главное веру не терять! И все у вас получится! Для начала нужно выбрать доктора и клинику. Я обращалась за помощью на сайт http://otzivi-vrachi-eko.ru, и по отзывам нашла хорошего репродуктолога. Вам желаю удачи.
Нашла своего репродуктолога, которому доверяю, с легкой рукой. Оба раза попадание, правда второй раз со второй попытки)) Врач Бондаренко Виктория, советую к ней идти, работает в клинике Мать и Дитя, я у нее в прошлом году успешно ЭКО прошла! Хотим еще одного с мужем, сразу двойню, даст бог)) пойдем к ней на Юго-Запад.
Мы специально ездили в Москву на платное ЭКО, снимали 2 месяца квартиру! по рекомендации пошли в ЭКО Мать и Дитя к репродуктологу Виктории Бондаренко. У нее со 2й попытки мы и забеременели, сейчас нашему малышу уже 3 месяца! очень советую ее, на Юго-Западе принимает!
Мать и Дитя на Островитянова в Москве, Юго-Запад, лучшие условия для ЭКО, однозначно! Месяц назад прошла успешно с первой попытки, за что огромная благодарность местной эмбриологии, которые помогли взрастить хороших эмбриончиков, а также Виктории Бондаренко, которая с первого раза удачно подсадила!
Вообще это замечательно, что ЭКО у нас работает на государственном уровне и сделать эту дорогостоящую процедуру можно бесплатно. Несколько лет назад подруга забеременела по омс в ЦПСИР у Трофимовой Ольги Алексеевны. Спустя несколько лет, решаем с мужем завести второго ребенка, приходится через эко и также идем за помощью к репродуктологу Трофимовой, только уже в Мать и дитя на Юго-западе и уже за деньги) но ничего, самое главное что к хорошему врачу в руки попали и главное удачно) с 1 попытки и уже беременна! спасибо моему репродуктологу
Не могли родить 4 года, обследовались, вроде все в норме, анализы в порядке, а беременностей нет. 3 ВМИ, потом следующий шаг ЭКО. Клинику для ЭКО выбирали понадёжнее, а врача выбрали ужа на приеме. С этим врачем два протокола сделали. Клетки все оплодотворились, 6 отличников и 2 хорошиста. В первом, свежем, беременность началась, но оказалось это биохимическая((. Во второй пошли через 3 цикла. Этот криопротокол стал счастливым, на 7 день полосатый тест и хгч 112, который рос каждый день. На УЗИ увидели двойню! ЭКО делали в клинике Мама на Савеловской у врача Фазель. Очень пригодилась возможность всегда быть на связи с врачем.
ЭКО не из дешевых, если идете на платное, от 100 до 250-300, все зависит от процедур, которые будут проводиться. Мы делали эко с Трофимовой, в мать и дитя на островитянова в Москве, очень ею я довольна, отличный специалист.
источник
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Привет девчонки! Я живу в браке с мужем уже 11 лет, сдавали все возможные анализы (гормональные, инфекции), делала лапароскопию, биопсию матки, проверялись на совместимость все в норме, спермограмма хорошая, уже делали 3 попытки ЭКО — отрицательно. Врачи ставят диагноз бесплодие неясного генеза и говорят подождать еще не много, видимо время еще не пришло. У кого-нибудь был такой диагноз? Что делать? За ранее спасибо!
Очень сочувствую Вам, но верте в хорошее…
У меня очень похожая ситуация… не отчаивайся… Мне помогает вера в Бога и молитва, она успокаивает чудодейственным образом. К нашей проблеме нужно подходить с терпением и со смирением, но и про врачей не забывать
Может по генетике что? Кровь на гемостаз?
Антифосфолипидный синдром, проблемы гемостаза, иммунологическое бесплодие, генетическая несовместимость… Сделали вы, конечно, уже много. Но еще кое-что осталось не выяснено. Трубный фактор исключен полностью? Овуляция регулярная, отслежена по узи несколько циклов?
Веточка99, генетика тоже проходила все ок
Agara, трубный фактор исключен, на антиспермальные антитела сдавала, пробу Шуварского делали, HLA-типирование, овуляция есть (температура+тест+узи). Конечно будем надеяться и верить. Недавно сдала анализ на оценку овариального резерва
N10031984@mail.ru, мы тоже вместе 11лет. Я ни разу не бер. И вот в феврале заб. Сама не знаю каким чудом. Закончилась моя первая Б печально — зб. Но о чудо! Через 1, 5—2недели я снова заб! И нам уже 35 нед. Так что не отчаивайтесь. А еще в прошлом декабре я побывала в Москве у Матронушки. Вот и не верь после этого чудесам… Апчхиии на вас девчачье!
Dalia, Очень рада за вас, растите здоровенькими. Я верю что все получиться, по крайней мере я сделала все что смогла, теперь буду надеется на чудо, а к Матроне очень хочу съездить, но живу далеко. За апчхиии отдельное спасибо… Ловлю
Девочки расскажите об анализе HLA на совместимость
Анушка, hla-типирование это генетическая совместимость, нужно сдавать обоим супругам, кровь с вены (цена 10000 тыс руб)
N10031984@mail.ru, этот показатель не меняется в течении жизни, верно? Мне скорее всего придется сделать этот анализ, вот читаю в инете, что для успешной Б необходимо, чтобы муж и жена были совершенно разными по генетике, чем меньше совпадений, тем лучше, но не пойму, если все же есть совпадения, как с ними борятся?
Анушка, помоему допускается 3 совпадения это норма, а если больше, то делают какие то уколы т. е это лечится, но долго. У нас нет ни одного совпадения
У меня было бесплодие неясного генеза, правда без ЭКО… В сентябре лапара, в ноябре Матрона в Москве, я тоже далеко живу, но как говориться, кто хочет, ищет возможности, кто не хочет — причины.) Отстояла в очередях 6 часов.
Потом стимуляция О, потом на все забила и руки опустила. В июне, в своем!(что само по себе невероятно) цикле забеременела. 31 неделя сейчас)
Не торопите время, все придет само собой)))
К слову сказать, у нас было 6 лет планирования и ни одной Б.
Удачи! А про поездку задумайтесь все-таки.
Анушка, у нас с мужем 5 совпадений из 6. Борются с этим с помощью лита- лимфоцитоиммунотерапии клетками мужа, те берут у мужа кровь из вены, выделяют лимфоциты и вкалывают жене, в виде десятка маленьких укольчиков подкожных, как прививка. Еще параллельно с литом капают капельницы иммуноглобулинов.
Angel32, мы с мужем дважды были у Матронушки, однажды на ее могилке, тк она завещала, что именно на ее могиле будут совершаться чудеса. Отстояли очередь к Поясу Богородицы, когда его в Москву привозили, носим пояски с мужем постоянно, отстояла очередь в 9 часов и прикладывалась к кресту Иоанна Крестителя, к мощам Иакина и Анны (родители Богородицы), ходим на молебны о даровании чад, окунались в святой источник Параскевы, она деток дает, мало того, тк мы с мужем венчаны, нам разрешили окунаться вместе, а рубашку купальную сказали высушить и в ней деток делать, что мы и делаем. Пока не помогает, но мы веру не теряем и продолжаем просить господа! Сейчас нам из Иерусалима привезли порошок застывшего молока Богоматери и еще листик со священной пальмы Саввы, но нужно великий пост держать, а уже после будем пробовать.
Кстати у нас тоже бесплодие неясного генеза 3 года, несмотря на совпадения, тк многие врачи считают, что совпадения именно на вынашиваемость влияет, а не на зачатие. 2 неудачных попытки эко. 7 ЛИТов и 2 курса иммуноглобулинов. Была беременность этим летом, самостоятельная, первая в жизни, но выкидыш на 6 недели. Через цикл биохимическая. Пока тишина. В феврале на крио иду. Может еще раз эко попробовать? У многих с 4 и 5 раза получается?! А как у вас с кровью- гемостаз, АФС? В норме?
Все в свое время, так говорит у меня муж, мы 7 лет лечились, анализы, врачи, стимуляции и все прочее, потом забили, сходили в рождество в церковь у нас мощи Матроны есть и теперь мое бесплодие два прекрасных мальчугана(двойняшки) сопят в кроватках им уже 3, 5 месяца, все в свое время, я желаю вам что б оно поскорее наступило у вас
Тоже 8 лет… Все пройдено и все нормально с репродукцией.. Но мой Г говорит, что такого диагноза не существует, в моем случае спайки-его ответ:) но и их рассекали в 2009. Собираемся на ЭКО.
Miron, а где спайки рассекали? В брюшной полости или в трубах?
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
Несмотря на рост современных медицинских технологий, бесплодие представляет собой достаточно серьёзную проблему, касающуюся многих семей. Если врачам не удаётся выявить объективную причину невозможности зачатия, то ставится диагноз идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза).
При совместном желании супругов иметь детей в течение более одного года, необходимо обследование. Говорить о бесплодии неясного генеза у женщины можно в следующих случаях:
- отсутствия гинекологических заболеваний;
- проходимости маточных труб;
- регулярной овуляции;
- отсутствия нарушений гормонального, психического, генетического фона.
Идиопатическое бесплодие у мужчин диагностируется при отсутствии:
- соответствия результатов спермограммы норме;
- антиспермальных антител;
- выявления факторов генетического, психического и другого характера.
Сегодня существуют различные способы лечения бесплодия неясного генеза. К основным относятся:
- Стратегия ожидания. В основе метода отказа от применения дополнительных мер, стимулирующих процесс зачатия. Если период ожидания составил более года, то вероятность естественного оплодотворения снижается до 10%. Не рекомендуется женщинам, возраст которых свыше 30-ти лет, поскольку в связи со снижением количества оставшихся яйцеклеток вероятность успеха снижается.
- Внутриматочная искусственная инсеминация. Основывается на введении в матку обработанной особым способом семенной жидкости партнёра во время овуляции. Процент вероятности беременности при этом выше, чем при половом акте, так как сперма моментально попадает в матку, далее в маточные трубы, где встречается с яйцеклеткой.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Метод является наиболее эффективным для зачатия, процесс осуществляется не в организме женщины, а в пробирке, куда переносятся созревшие яйцеклетки. Эмбриолог оценивает качество получившихся эмбрионов и переносит их в матку. Чем моложе женщина, тем выше вероятность беременности. ЭКО даёт возможность контролировать созревание эмбрионов, получение нескольких яйцеклеток и выбор наиболее жизнеспособных.
Лапароскопия при бесплодии неясного генеза помогает выяснить истинную причину заболевания, устранить проблемы женского здоровья. При диагностической лапароскопии ясно видна картина внутренних органов при помощи манипулятора, позволяющего детально рассмотреть изображение мельчайших патологических процессов и передающего качественное изображение в увеличенном виде. Технически исследование производится при помощи лапароскопа – трубки диаметром 5-10 мм, снабжённой линзами и зеркалами.
Оперативная (хирургическая) лапароскопия используется при диагностике нарушений, которые устраняются хирургическим вмешательством. Проводится под общим наркозом и эффективно решает следующие проблемы:
- непроходимость маточных труб, вследствие чего сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку;
- миома матки, которая зачастую не даёт знать о себе продолжительное время, нарушает менструальный цикл, препятствует овуляции и снижает возможность зачатия;
- спайки в трубах, препятствующие передвижению яйцеклетки в матку;
- эндометриоз, поскольку клетки эндометрия приводят к образованию спаек. Зачастую данное нарушение сопровождается полипами и кистами яичников;
- кисты, образование которых носит функциональный и органический характер. Угрозы для жизни пациентки представляет собой органический характер образования, потому что может привести к возникновению злокачественных опухолей.
Восстановительный период происходит достаточно быстро вследствие отсутствия полостной операции и достижения результата 2-мя проколами.
Хотя операция не относится к разряду сложных вмешательств, для её осуществления требуется процесс подготовки. Назначается за несколько суток да начала менструации или сразу после завершения. В подготовительный этап включает в себя проведение барьерного метода контрацепции с целью блокирования попадания спермы в матку, что осуществляется механическим и химическим образом. Помимо этого, необходим отказ от противозачаточных таблеток, поскольку они могут нарушить гормональный фон.
Непосредственно перед операцией женщина обязана пройти комплексное обследование, которое включает в себя:
- анализ крови (общий, биохимический, на ВИЧ, сифилис, гепатит);
- гемостазиограмму – исследование, дающее общую информацию о свёртываемости крови;
- кровь на группу и резус-фактор;
- бактериоскопию (мазок из влагалища);
- УЗИ матки, яичников;
- электрокардиограмму;
- консультацию специалистов (кардиолога, терапевта, анестезиолога).
Если в организме протекают острые инфекционные заболевания или обостряются хронические, то лапароскопия при бесплодии неясного генеза категорически противопоказана. С особой осторожностью следует подходить к операции женщинам:
- с сильным превышением веса тела относительно нормы, поскольку это приводит к сложности проникновения инструментов в область малого таза;
- в возрасте свыше 40 лет с целью избежать дополнительной нагрузки на организм;
- страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В статье рассмотрены случаи, причины возникновения бесплодия неясного генеза, проанализированы методы лечения, диагностики и противопоказания – а решение «за» или «против» обязана принять каждая женщина для себя сама.
источник
Здравствуйте уважаемые врачи!
У нас бесплодный брак в течение 6 лет. Мне 32 года, мужу 38 лет. Брак у меня и мужа первый, детей ни у кого нет. Абортов, выкидышей не было. Ставят диагноз бесплодие неясного генеза.
Спермограмма всегда нормозооспермия.
Гормоны в норме. Раньше повышался 17-ОН прогестерон, пила по 1/4 таблетки дексаметазона в день. По фолликулометрии овуляция есть, но не всегда в каждом цикле.
Были 3 инсеминации без стимуляции.
В 2006 году минигистероскопия и лазерная полипэктомия. В гистологии железисто-фиброзный полип эндометрия.
В 2007 году делали эхогистеросальпинографию, трубы проходимы.
Кариотипирование у меня 46 XX. На 100 клеток обнаружено 2 % клеток с абберациями хромосом, частота разрывов хроматид на клетку 0,02. У мужа 46XY. На 100 клеток выявлено 3% и частота разрывов 0,03.
Посткоитальный тест положительный, АСАТ в крови в норме у обоих, АСАТ в цервикальной слизи в разведении 1:100 +, 1:200+, 1:400-. АСАТ в эякуляте в этих же разведениях такой же.
АМГ 1,13 и 0,96 (в разных лабораториях)
Инфекции по ПЦР у меня и у мужа отрицательные. Раньше находили вирус папиломы 16й тип и хламидии (последнее может ложноположительно, т.к. сдавала анализ в 1 месте и не перепроверяла, а у мужа их не обнаружили), назначали антибиотики.
В 2009 году делали диагностическую лапароскопию с гистероскопией. Выполнено сальпингооварилизис справа, при хромосальпингоскопии маточные трубы проходимы, внутриматочной патологии не выявлено.
На шейке матки обнаружили эндометриоидный глазок, лет 10 назад прижигали эрозию солковагилом.
На УЗИ эндометрий в 1 фазу 5-6 мм, во 2 фазу 7-8 мм. Иногда ставили НЛФ по УЗИ. Эндометрий лучше растет при приеме Дивигеля, но все равно редко бывает больше 9 мм, структура нормальная, трехслойная.
HLA типирование супружеской пары по антигенам тканевой совместимости 2 класса — 1 совпадение (HLA DQA1*0501). После исследования СКЛ проводили ЛИТ. На иммунограмме в % соотношении повышен CD38+, CD20+5+, СD20+5+/CD20
Проходила курсы водо и грязелечения, назначали электрофорез с медью и цинком, свечи с Виагрой для улучшения кровотока, дюфастон во вторую фазу, актовегин.
В 2011 году сделали первое ЭКО, короткий протокол с Гоналом и Цетротидом. Получено 3 ооцита перенос на 3 день 2 эмбрионов со слов эмбриолога отличного качества, третий не развивался. Результат отрицательный, имплантации не было. Через 2 месяца после ЭКО в овуляторном цикле (смотрели по УЗИ) была проведена гистероскопия на 23 день цикла. Полость матки не деформирована, сосудистый рисунок не выражен, слизистая тонкая не соответствует фазе цикла! Лазерное удаление синехий в цервикальном канале. Врач не смогла достаточно взять материала на гистологию с ее слов очень тонкий эндометрий. После этого было назначено физеолечение и 3 месяца ЗГТ на Фемостоне 2/10.
Далее пытались сами, искали клинику и врача.
В мае 2012 года сделала минигистероскопию на 9 день цикла полость матки не деформирована, эндометрий однородный, сосудистый рисунок выражен. Заключение патологии не выражено.
Делала доплер матки во вторую фазу в трех местах, везде разные результаты, но в крупном известном центре — норма.
В июне 2012 года на 6ой день после овуляции сделала пайпель-биопсию с иммуногистохимией и пиноподиями. Заключение: на основании данных микроскопического и иммуногистохимического исследования обнаружен эндометрий ранней стадии секркции с зрелыми пиноподиями на 10% поверхности эпителия и соотношением рецепторов стромы PR/ER=3. После этого назначен на 3 месяца Дивигель по 1 гр. 2 раза в день и Утрожестан 400 мг.
В сентябре было второе ЭКО короткий протокол опять получено 3 ооцита, перенос морулы на 3 день и бластоцисты на 5 день, эмбрионы отличного качества, эндометрий 8 мм. В поддержке метипред 2 мг, утрожестан 600 мг, дивигель 1гр 2 раза в день, фраксипарин 0,3мг. Д- димер повышался в два раза фраксипарин увеличили до 0,9. Имплантации не было.
Муж сделал ЭМИС и фрагментацию сперматозоидов все в норме.
Планируем третье ЭКО в январе.
1. Насколько целесообразно делать ЗГТ для подготовки эндометрия к ЭКО? У всех разное мнение на этот счет. Пыталась найти ответ на этот вопрос в интернете. В рунете нашла всего несколько статей на эту тему, но они все старые и противоречивые. В англоязычном интернете искала
pre-treatment for optimizing uterine receptivity in IVF
sequential hormonal supplementation with estradiol and progesterone
hormonal priming for endometrial preparation
но нашла только статьи про подготовку сурмам и подготовку к ЭКО с донорской яйцеклеткой
2. Есть ли смысл контролировать кровоток доплером перед подсадкой? В некоторых статьях пишут про целесообразность отмены переноса и криоконсервации эмбрионов при плохом кровотоке в матке.
3. Читала, что среди пациенток ЭКО с неудачными попытками очень часто выявляется хр. эндометрит. Есть ли смысл мне перед третьей попыткой ЭКО сделать пайпель биопсию с гистологией и бакпосевом (и ПЦР?) в первую фазу для его исключения? Т.к. гистологию мне делали только во вторую фазу, в первую только минигистеру. Не повредит ли мне дополнительное вмешательство в матку, учитывая то, что мне и так уже их делали много?
4. Что еще можно сделать для поиска причины бесплодия? Или мы уже все обследовали и остается только пытаться делать ЭКО не зацикливаясь на поиске причин?
5. Есть ли смысл отслеживать гемостаз в цикле ЭКО?
6. Есть ли смысл повторно сделать исследование на пиноподии для поиска «окна имплантации»?
7. Какой оптимальный перерыв без вреда для здоровья может быть между попытками ЭКО учитывая наш возраст? Можно ли делать очередную попытку отдохнув 2 цикла?
8. Читала на форуме дискуссию про ПГД. Так и не поняла стоит ли мне делать ПГД учитывая малое количество получаемых ооцитов и эмбрионов? Сама склоняюсь к тому, чтобы повременить с этим.
источник
Еще в середине прошлого века медики столкнулись с тем, что не всегда могут понять природу бесплодия, диагностированного у обратившихся к ним супругов. Случалось это гораздо чаще, чем мы можем себе представить. Так, почти в половине случаев врачи заходили в тупик. Само явление окрестили «бесплодием неясного генеза» или «идиопатическим».
Конечно, причина столь пугающе большого процента бесплодия, происхождение которого нельзя выяснить, была в том, что диагностика на тот момент находилась еще в зачаточном состоянии и не имела тех возможностей, которыми обладает теперь.
С тех пор статистика в отношении этого явления стала намного оптимистичней. Так, оно встречается лишь у 10 процентов семейных пар.
Все зависит от профессионализма отдельно взятого специалиста, а также терпения самой пары. Бывает и так, что у пациентов, обратившихся в клинику за процедурой ЭКО при неясном генезе, врач-репродуктолог все-таки находит корень проблемы. И выясняется, что по какой-то причине, семейной паре просто не были проведены все из показанных в данной ситуации обследований.
Впрочем, есть и неоспоримые факты, указывающие на то, что у пациентов, действительно, обнаружено бесплодие с загадочным происхождением. Такие как:
- отсутствие у женщины гинекологических заболеваний;
- отсутствие гормональных, половых и иммунологических проблем;
- полноценная овуляция;
- результаты спермограммы мужчины в границах нормы.
Бесплодие может быть женским, мужским, а также комбинированным. В зависимости от причин, можно говорить о конкретном виде, например, гормональном, иммунологическом или генетическом.
В случае непонятной этиологии факторы, которые могут повлиять на зачатие, находятся у обоих потенциальных родителей в норме (что подтверждают результаты анализов и проведенных исследований), однако беременность за допустимый срок (год и больше) все равно не наступает.
Специалисты сходятся во мнении, что речь идет о целом комплексе причин, которые взаимодействуя друг с другом, в какой-то момент создают коллапс, после которого естественное зачатие уже невозможно. Ведь сам процесс появления новой жизни является архисложным и многоступенчатым, и конечно, отследить его во всех мельчайших деталях, пока не представляется возможным.
Стандартные методы исследования могут не дать полную клиническую картину, пропустив патологию, приводящую к невозможности зачатия.
Поэтому назначают дополнительные исследования. Их цель в детальном изучении здоровья обоих супругов, и попытке выявить, где именно мог произойти репродуктивный сбой.
- Посткоитальный тест или проба Шуварского:
Тест призван определить совместимость супругов на иммунологическом уровне. Для чего проводят проверку слизи, которая находится в цервикальном канале шейки матки. В зависимости от дня менструального цикла женщины, эта слизь меняет свои характеристики, и может тормозить продвижение сперматозоидов. При этом бывает серьезная патология, когда слизь вырабатывает антиспермальные тела.
Цервикальную слизь собирают для дальнейшего изучения в течение первых четырех часов (минимальный временной интервал) после полового акта.
Впрочем, некоторые специалисты, полагают, что этот метод слишком «капризный», и если не соблюсти все условия для его выполнения с максимальной точностью, то он может дать ложноположительный результат.
Некоторое время назад лапароскопию опробовали в качестве дополнительного метода диагностики при идиопатическом бесплодии. В одной европейской клинике была набрана группа из двухсот женщин с данным диагнозом. После проведения лапароскопии диагноз был подтвержден лишь у каждой четвертой из них, а у остальных обнаружили те или иные виды эндометриоза.
Лапароскопия – хирургическое вмешательство, при котором в брюшной полости пациента делаются небольшие проколы, через которые, благодаря введенной в них высокотехнологичной видеосистеме, хирург может следить за ходом проводимой операции. В случае, когда лапароскопия назначается в качестве метода диагностики, то врач может детально изучить все интересующие его отделы брюшной полости, а также матку, маточные трубы и яичники.
Они помогают выявить мутацию хромосом (их изменение в числе, структуре или размерах), которая приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Например, это могут быть хромосомные патологии, влияющие на процесс сперматогенеза у мужчины. Тогда, если они были обнаружены, во время процедуры экстракорпорального оплодотворения, чаще всего, используют донорскую сперму.
Возможностей лечения генетических нарушений в современной медицине нет, однако, обнаружив их, можно, назначив соответствующий репродуктивный метод, помочь семейной паре осуществить свою мечту стать родителями.
На сегодняшний день существует два способа — искусственная инсеминация и ЭКО при неясном генезе.
Искусственная инсеминация, вспомогательная репродуктивная технология, которую в шутку можно назвать «с бородой». Впервые её опробовали более двухсот лет назад. В XX веке до появления ЭКО во многих странах её использовали как основную.
Сегодня она показана парам, причина бесплодия которых неясна, либо тем, у кого диагностирован «мужской фактор», то есть существуют отклонения качества спермы партнера от нормы.
Конечно, современная версия искусственной инсеминации сильно отличается от изначальной. Так, в последние годы практикуют введение спермы мужа напрямую в полость матки.
Использование внутриматочной инсеминации совместно с суперовуляцией увеличивает шансы на зачатие в два раза. Если оно не наступило и после этой процедуры, что возможно, к примеру, когда у женщины непроходимость маточных труб, то врач-репродуктолог назначает ЭКО.
Сегодня ЭКО при неясном генезе считается приоритетным методом решения проблемы.
Экстракорпоральное оплодотворение признано самым эффективным репродуктивным методом для семейных пар, столкнувшихся с необъяснимой возможностью.
При этом самым действенным считается ЭКО при неясном генезе, совмещенное с технологией ИКСИ, когда сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Оно помогает в том случае, когда качество спермы понижено, а также, если у супругов подозревают бесплодие на клеточном уровне.
И, конечно, чтобы повысить шансы на успех при зачатии, семейной паре необходимо свести к минимуму те негативные факторы, которые могут повлиять на шанс беременности – избыточный вес, вредные привычки, отсутствие в рационе здоровой пищи и стрессовые ситуации.
источник
Состояние, при котором беременность не наступает при отсутствии очевидных причин, называют бесплодие неясного генеза. Другие его наименования – необъяснимое или идиопатическое бесплодие. Как таковая диагностика его отсутствует, и диагноз в этом случае ставится путем исключения, после всех проведенных обследований.
Диагноз «бесплодие неясного генеза» не всегда означает, что с репродуктивным здоровьем у пары все в порядке. В некоторых случаях объективная причина невозможности зачатия все же существует, однако ее очень сложно выявить имеющимися в арсенале медиков средствами диагностики. Условия для постановки такого диагноза следующие:
- Зачатие не наступает в течение как минимум года, при этом половой акт происходит с достаточной частотой и регулярностью.
- У мужчины нет препятствующих зачатию физиологических патологий, нормальные показатели спермограммы и лабораторно (с помощью MAP-теста) доказано отсутствие антиспермальных антител.
- У женщины подтверждено присутствие своевременной овуляции, отсутствие патологий матки и антиспермальных тел, гормональный фон находится в норме.
Если стандартные процедуры не выявили никаких нарушений,
Диагностика бесплодия неясного генеза требует дополнительных обследований
пациентам могут быть назначены дополнительные исследования для выяснения причин бесплодия. Среди них,
— HLA-типирование – анализ на совместимость антигенов;
— анализ на носительство лейденской мутации (патологии в системе свертывания крови);
— исключение антифосфолипидного синдрома, при котором в крови появляются антитела, способствующие развитию тромбозов;
— анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
— пайпель-биопсия – исследование образца ткани эндометрия;
— анализ на содержание ингибина-b – белка, который участвует в регулировании процесса созревания половых клеток.
Изменения этих показателей могут влиять на способность к зачатию – например, вызывать снижение чувствительности слизистой матки, в результате которого не происходит имплантация бластоцисты.
Как правило, лечение бесплодия неясного генеза предполагает
Экстракорпоральное оплодотворение — самый эффективный способ лечения бесплодия неясного генеза
применение нескольких тактик и методов:
- Ожидание. По статистике, примерно у половины пар с идиопатическим бесплодием беременность наступает в течение нескольких лет без лечения. Поэтому одна из предлагаемых врачами стратегий – ожидание. Правда, она применима лишь в том случае, если позволяет возраст женщины.
- Внутриматочная инсеминация (прямое введение в маточную полость спермы с дополнительным стимулированием овуляции).
- Экстракорпоральное оплодотворение. Сегодня ЭКО при бесплодии неясного генеза считается наиболее эффективным методом лечения; шансы на зачатие при его использовании достигают 70 %.
О том, какие неочевидные и трудно определяемые причины приводят к невозможности забеременеть и что делать при бесплодии неясного генеза, пациенты рассказывают в отзывах:
Оксана: «У нас с мужем за пять лет попыток, мучений и обследований не нашли ни одной причины. Ссылались на то, что все причины у нас в голове. В итоге я решила идти на ЭКО. Как только собралась – выяснилось, что у меня беременность четыре недели».
Катя: «Мы здоровы оба, трубы у меня проходимы, гормоны на месте, у мужа сперма почти что как донорская. Не получалось и все. Три раза мне стимулировали овуляцию, потом было две искусственных инсеминации, потом два ЭКО. Вот со второго раза получилось».
Наталья: «Из своего опыта сделала вывод, что бесплодия неясного генеза не бывает. Бывает только, скажем так, недообследованный генез. 6 лет мы пытались, ничего не получалось и причины не находили. Направлений на ЭКО не давали, говорили – нет показаний. Разве 6 лет попыток – это не показание?»
Маша: «Очень жалею, что не пошла на ЭКО раньше, столько лет потеряла. Сначала мерила базальную температуру и пила таблеточки (типа БАДов), потом стимулировали, потом были лапаро- и гистероскопии, результат нулевой. Потом были пять попыток ЭКО, все неудачные. Только с 6 попытки получились сыночек и дочка. В итоге мое лечение заняло 12 лет».
Юлия: «Все уже обследовано вдоль и поперек, а причину так и не нашли. Два раза уже сменила клиники, толку нет. Инсеминацию 4 раза делала, безрезультатно. Вот сейчас назначили пайпель-биопсию, потому что говорят, что некоторые формы эндометриоза при других исследованиях не видны».
Света: «Всем рекомендую проверить ингибин-б. У меня было две диагностические операции, после них фолликулы вырастали до 25 миллиметров, а беременности не было. Оказалось, что они большие, но пустые, яйцеклетка не созревала. И все потому, что ингибина-б вырабатывалось очень мало».
Таким образом, бесплодие неясного генеза – один из самых непростых диагнозов в репродуктологии, требующий длительного и кропотливого обследования. А самым эффективным способом зачать ребенка в этом случае становится экстракорпоральное оплодотворение.
источник
Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.
Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.
Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.
Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов. Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось. Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.
По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.
Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.
Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.
Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.
Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.
Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.
Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.
Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:
- УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
- анализы на ЗППП;
- анализы на гормоны;
- посткоитальный тест.
Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.
Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.
Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.
Пациентам могут назначить специфические анализы:
- HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
- выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
- исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
- обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
- пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
- определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).
Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.
Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.
Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.
Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.
Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.
Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.
Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.
ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.
В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.
В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.
Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.
Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.
Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.
Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.
Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.
При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины. Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления. Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.
Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.
Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.
источник