Причиной бесплодия у мужчин могут стать сексуальные дисфункции. К их числу относятся расстройства полового влечения, эрекции, эякуляции, оргазма.
К бесплодию обычно приводит нарушение эрекции или эякуляции.
Расстройство оргазма или полового влечения гораздо реже сопровождаются бесплодием и являются сопутствующими нарушениями, а не прямыми причинами снижения фертильности.
На первый взгляд, причина бесплодия при нарушении эрекции очевидна – осуществить половой акт невозможно, соответственно, детей у мужчины быть не может. Но не все так однозначно. Редко встречаются ситуации, при которых эрекции нет вообще никогда. Нередко сексуальные отношения, пусть и нерегулярные, в семье есть, а детей нет.
Причины, которые вызывают ухудшение эрекции, могут вызывать и другие нарушения в организме мужчины. Вот основные из них:
- нарушение психологического состояния (депрессия, чрезмерная утомляемость, астения, тревога);
- нарушение кровенаполнения полового члена;
- нарушение иннервации полового члена;
- снижение в крови уровня половых гормонов.
При психогенной эректильной дисфункции других изменений в организме обычно не происходит, поэтому бесплодие у таких мужчин – редкое явление. Что же касается остальных причин, то они чаще всего возникают с возрастом, и не всегда именно нарушение эрекции является прямой причиной бесплодия. Иногда это лишь сопутствующий симптом.
Соответственно, терапевтическая тактика может отличаться:
- Если имеет место сосудистая эректильная дисфункция, назначаются ингибиторы ФДЭ-5. В случае отсутствия других сексуальных нарушений и нормального качества спермы, эрекция может восстановиться (на несколько часов после приема таблетки), и мужчина сумеет зачать ребенка посредством полового акта.
- Если причиной стал гипогонадизм или возрастной андрогенный дефицит, назначаются препараты тестостерона – обычно в инъекционной форме. После нормализации уровня гормонов в крови может восстановиться эрекция и качество спермы. Нередко гипогонадизму или возрастному андрогенному дефициту сопутствует сосудистая эректильная дисфункция, поэтому приходится дополнительно использовать ингибиторы ФДЭ-5.
- Если эрекция не восстанавливается с помощью препаратов, но качество спермы достаточно высокое, добиться проведения полового акта можно путем введения папаверина в кавернозные тела полового члена или с помощью ЛОД-терапии (воздействия отрицательного давления на половой член).
- Если эрекции нет вообще, и ее невозможно восстановить консервативными методами, целесообразно взять сперматозоиды из тестикулярной ткани и провести экстракорпоральное оплодотворение с использованием ИКСИ.
На практике почти не встречаются случаи, когда у мужчины наблюдается органическая эректильная дисфункция, но при этом он молод и имеет высокое качество спермы. Обычно это пожилые люди, семенная жидкость которых малопригодна к оплодотворению естественным путем. Методом выбора преодоления бесплодия для таких пациентов является ЭКО.
Даже при сниженном половом влечении мужчина способен провести половой акт, если у него сохранена эрекция. Другое дело, что угнетение либидо зачастую свидетельствует о низком уровне андрогенов. Как следствие, вместе с половым влечением страдает и процесс созревания спермы. В этом случае возможно развитие эндокринного бесплодия. Оно лечится путем проведения заместительной терапии препаратами тестостерона.
Встречаются и другие органические причины снижения либидо:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- гиперпролактинемия;
- ожирение 2-3 степени;
- тяжелая соматическая патология.
После компенсации метаболических нарушений половое влечение и фертильность могут восстановиться через несколько месяцев. Если этого не происходит, показано ЭКО.
Расстройства оргазма встречаются редко. Обычно это либо его ослабление, что, как правило, наблюдается в пожилом возрасте и сопровождается естественным угасанием фертильности, либо болезненные ощущения во время оргазма.
В таком случае качество спермы может быть нормальным, но мужчина отказывается вступать в половой акт по причине боязни болевых ощущений. Со временем это может приводить к психогенной эректильной дисфункции и снижению полового влечения.
Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма мужчины во время эякуляции попадает не во внешнюю среду или влагалище женщины, а в собственный мочевой пузырь.
Это нарушение может быть обусловлено одной из двух причин:
- Непроходимость семявыносящих путей.
- Отсутствие полноценного сокращения шейки мочевого пузыря во время оргазма.
Непроходимость семявыносящих путей – это следствие перенесенной операции, выраженного воспалительного процесса или врожденного дефекта развития.
Нарушение иннервации мочевого пузыря может быть вызвано перенесенным хирургическим вмешательством, приемом некоторых медицинских препаратов, сахарным диабетом.
Лечение в большинстве случаев – хирургическое, но не всегда мужчины желают к нему прибегать. Операция – это дискомфорт, страх, финансовые расходы, длительная реабилитация и отсутствие гарантий, что фертильность восстановится.
Альтернативным вариантом преодоления бесплодия является ЭКО с ИКСИ.
Важно! Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не принимайте никакие лекарственные препараты без назначения врача. Только специалист может определить причину заболевания и грамотно подобрать лечение, учитывая все показания и противопоказания. Последствия самостоятельного применения любых лекарств могут быть непредсказуемыми.
источник
Одна из самых деликатных мужских проблем – импотенция. Нет, наверное, мужчины старше 30-35 лет, который хоть раз не столкнулся бы с неспособностью достичь достаточной эрекции или удерживать ее на протяжении требуемого для полового акта времени. Иногда сбои эректильной функции бывают у пациентов моложе 30 лет.
Чаще всего, это случайное единичное явление, вызванное стрессом, страхом, излишним приемом алкоголя. Но в некоторых случаях такое состояние становится хроническим. Тогда говорят о наступлении импотенции. Врачи данное состояние именую эректильной дисфункцией. Чем дольше сохраняется состояние, тем вероятнее, что в дальнейшем оно потребует продолжительного и сложного лечения. В начале же избавиться от проблемы можно более быстро и просто.
Это состояние, когда мужчина не может совершить полноценный половой акт из-за нарушения кровообращения в области полового члена. Об импотенции говорится тогда, когда сбои приобретают регулярный характер и требуют помощи. Разовые сбои устраняются сами после того, как пропадает причина их возникновения, поэтому только на их основании диагноз «эректильная дисфункция» не ставится.
Прежде считалось, что все половые проблемы произрастают у мужчины из головы, то есть имеют чисто психологические причины. Но в последнее время врачи все чаще диагностируют у мужчин эректильную дисфункцию, имеющую медицинские корни. Абсолютное большинство случаев, имеющих медицинские причины, успешно лечатся.
Среди медицинских причин чаще всего называют:
осложненное течение сахарного диабета,
нарушение микроциркуляции крови,
нарушение иннервации малого таза,
снижение уровня тестостерона или иные гормональные нарушения.
К медицинским также относят токсические проблемы: долгое употребление алкоголя, никотина, некоторых лекарств, которые воздействуют на периферическую нервную систему и систему капиллярных сосудов.
Иногда импотенция развивается у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза и на позвоночнике. Причина кроется в повреждении нервов в этой области, в течение спаечных и воспалительных процессов в послеоперационном периоде.
Психологические причины состоят в страхе повторения новых половых сбоев, пребывании в длительной стрессовой ситуации, неблагоприятной для секса обстановке, плохих отношениях с партнершей.
Физиологические причины – это уродства половых органов, врожденные или приобретенные из-за болезней или травм, мешающие нормальному наполнению сосудов полового члена кровью.
Автор фото — Purple Princess (flickr.com)
Во время полового возбуждения кровь приливает к органам малого таза, поступает в особые образования – пещеристые тела полового члена и задерживается в ней на протяжении полового сношения. При наличии дисфункции возможны такие варианты:
Кровь не поступает в пещеристые тела,
Кровь поступает, но ее объем недостаточен для нормальной эрекции,
Кровь не задерживается и оттекает из сосудов полового органа, что не позволяет поддерживать эрекцию на время сношения.
Невозможность зачать ребенка зависит не от устойчивости и продолжительности эрекции, а от качества спермы. Нарушения сперматогенеза вызываются курением, воздействием алкоголя, приемом наркотических и некоторых психотропных средств, влиянием радиации и иных излучений. При этом эректильная дисфункция имеет сходные причины: токсические, эндокринные, сосудистые, психические. Но эти два отклонения хоть и имеют схожую природу, являются разными заболеваниями. Эректильная дисфункция не препятствует созреванию сперматозоидов и их подвижности, а бесплодие, в свою очередь, часто диагностируется на фоне полной половой состоятельности мужчины.
Невозможность совершить половой акт или продлить его до семяизвержения исключает естественное наступление беременности у партнерши, даже если качество спермы высокое. Но при этом возможно искусственное оплодотворение с использованием спермы этого же партнера. Импотенция и бесплодие имеют опосредованную связь. Мужчина-импотент не считается бесплодным, если у него нет нарушений сперматогенеза.
Часто дисфункция проявляется преждевременным семяизвержением. Полноценные здоровые сперматозоиды в таком случае могут оплодотворить яйцеклетку.
О сочетании эректильной дисфункции и бесплодия часто говорится при простатите, особенно инфекционном. Простатит с сопутствующей импотенцией выступает причиной бесплодия, поскольку именно простата отвечает за выработку секрета простаты – одного из важных компонентов спермы. К тому же медиаторы воспаления на фоне инфекционного простатита приводят к поражениям половых клеток мужчины и резкому снижению их подвижности.
Выбор лечебных мероприятий полового расстройства зависит от оснований его возникновения.
Медицинские причины сперва устраняются сами, либо облегчается их течение, а потом оказывается воздействие на половую функцию. Используются пероральные препараты для усиления притока крови к малому тазу, гормональная терапия в виде инъекций, массажи и физиотерапия.
Если причины психологические, то проводятся консультации и тренинги психолога, сексолога, семейного консультанта.
Физиологические уродства исправляются хирургически.
Поскольку эректильная дисфункция – это одна из сосудистых проблем, то профилактика у нее такая же, как у других отклонений кровообращения и работы сосудов.
В первую очередь рекомендуется бросить курить и не употреблять спиртные напитки.
Во вторую — необходимо снизить потребление жиров, особенно животных, простых углеводов, крахмалистой пищи, фаст фуда, сократить долю консервов, колбасных изделий, копченой и маринованной пищи в рационе. Важно включить в ежедневное меню свежие фрукты, овощи и зелень.
Также нужно вести более активный образ жизни, заниматься спортом, меньше времени проводить в сидячем положении, заменить лифт подъемом и спуском по лестнице, реже пользоваться транспортом и больше ходить пешком.
источник
В андрологии есть две главные проблемы – это импотенция (эректильная дисфункция) и бесплодие мужчин. Сегодня общеизвестно, что у мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в частности, тестостерона, и одновременно возникают проблемы с эрекцией. А начинается это снижение в возрасте 30-40 лет. Вообще, уровень этого гормона различен у различных людей даже одного возраста, поскольку на него влияют многие факторы – образ жизни, сопутствующие заболевания, вредные привычки, особенности генетики и строения тела человека.
Сопутствующие заболевания типа сахарного диабета, артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца приводят к уменьшению уровня тестостерона на 10-15% по сравнению со здоровыми людьми той же возрастной группы.
Возрастное снижение уровня биологически активного тестостерона оказывается еще большим, чем снижение уровня общего тестостерона. Многие мужчины после 50-60 лет имеют симптоматику, характерную для гипогонадизма. Эти симптомы включают:
- Расстройства мочеполовой системы, состоящие в снижении полового влечения, эректильной дисфункции, нарушениях оргазма, снижении фертильности спермы, поллакиурии (не связанной с доброкачественным увеличением простаты);
- Симптомы вегетососудистых расстройств, заключающиеся во внезапном покраснении лица, шеи, верхней части тела, в так называемых «приливах», в скачках артериального давления, в загрудинных болях, головокружении, чувстве недостатка воздуха;
- Расстройства психоэмоциональной сферы, проявляющиеся в повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, ослаблении памяти и внимания, бессоннице, депрессивных состояниях, снижении самочувствия и работоспособности;
- Телесные расстройства, которые выражаются в уменьшении мышечной массы и силы, снижении плотности костных тканей, гинекомастии, появлении или нарастании висцерального ожирения, уменьшении числа андрогенозависимых волос, в истончении и атрофии кожи;
- Сдвиги в лабораторных анализах, свидетельствующие о снижении уровней общего и биологически активного тестостерона, повышении уровней гормонов эстрадиола и глобулина, появления анемий различной степени, повышения уровня липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью.
Не следует думать, что проявление описанных выше симптомов однозначно связано с уровнем половых гормонов. Однако, лечение эректильной дисфункции с помощью андрогенозаместительной терапии подтвердило их большое значение и давало устранение или снижение выраженности этих симптомов.
Были проведены исследования, доказавшие связь гипогонадизма с дислипопротеинемией, а также тот факт, что лечение импотенции лекарственной терапией при гипогонадизме дает нормализацию жирового обмена в организме. При невозможности лечения эректильной дисфункции лекарствами, врач уролог андролог может предложить фаллопротезирование. Современные протезы полового члена не заметны, отличаются высокой степенью приживляемости и минимум побочных эффектов. Фаллопротезирование является золотым стандартом лечения импотенции во всем мире.
Причин мужского бесплодия много и обусловлены они как генетическими отклонениями, так и воздействием факторов окружающей среды и образа жизни. Любое заболевание, будь оно острым или хроническим, может привести к нарушениям сперматогенеза и мужскому бесплодию. Нарушения функций гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы или надпочечников диагностируется примерно у 4% мужчин, проходивших исследования по причине бесплодия. В специализированных лечебных учреждениях гипогонадизм из-за нарушений работы эндокринной системы может составлять 9%.
Примерно у каждого 7-го бесплодного мужчины наблюдаются дефекты половых хромосом, поражения семявыводящих путей, крипторхизм и другие виды недостаточности яичек. В 6% случаев мужское бесплодие было следствием врожденного или приобретенного поражения придатков яичек, а в 5% причинами были неправильная техника сношений, эректильная дисфункция, нарушения эякуляции или анатомические отклонения, значительная часть среди них отводится гипоспадии. В 6 — 10% случаев способность к оплодотворению была нарушена из-за аутоиммунных процессов, приводящих к агглютинации и плохой подвижности сперматозоидов. До 40% бесплодных мужчин имели заболевание варикоцеле, а в 15% мужское бесплодие проходило субклинически. У приблизительно 35% бесплодных мужчин причина бесплодия не выявляется, это называют идиопатическим (неясным) мужским бесплодием, бросающим вызов современной урологии.
Приведенная выше статистика – это только надводная часть айсберга под названием мужское бесплодие, так как она собрана на семейных парах, обратившихся за врачебной помощью. В эти данные не входят неженатые мужчины, а более точно те, кто не подозревает о своем бесплодии, или просто не желает обследоваться и лечиться.
Фертильность (способность мужчины к оплодотворению) обычно успешно восстанавливают лечением таких заболеваний, как:
- гипер- и гипотиреоидизм;
- надпочечная недостаточность;
- гиперглюкокортицизм и врожденная гиперплазия надпочечников.
Для выявления точной причины мужского бесплодия врач уролог андролог назначит ряд исследований: анализ спермограммы (сдать спермограмму поКрюгеру), УЗИ мошонки, члена и брюшной полости, анализ ПСА, и др.
Лечение мужского бесплодия
Если диагностирован гипогонадотропный гипогонадизм, то его лечат с помощью гонадотропинов. Воспалительные процессы половой системы мужчин излечивают применением соответствующих антибиотиков и симптоматических противовоспалительных средств и процедур. Надежды на успех воздействия глюкокортикоидов на антитела к сперматозоидам не оправдались. Также отсутствуют способы лечения бесплодия у мужчин, которое вызывают первичный гипергонадотропный гипогонадизм, синдром цилиарной неподвижности и хромосомные отклонения.
Успех лечения зависит, в основном, от продолжительности мужского бесплодия. Чем оно продолжительнее, тем хуже прогноз восстановления фертильности. Особенно неблагоприятен прогноз лечения мужского бесплодия при диагностировании тяжелого двухстороннего эпидимита.
Вполне понятно, что лечение идиопатической инфертильности является эмпирическим, и большей частью имеет неудовлетворительный результат. В ряде исследований доказано, что использование тестостерона в мужской андропаузе вызывает снижение активности липазы висцерального жира, уровней глюкозы, триглицеридов и холестерола в плазме, а также снижает диастолическое артериальное давление.
Если для лечения метаболических и гормональных отклонений применять тестостерон и другие гормональные препараты, то это увеличивает возможность возникновения аденомы предстательной железы. 8-ми месячное применение тестостерона показало, что простата увеличилась на 12%, однако концентрация специфического антигена предстательной железы не изменилась.
Известно, что прием андрогенов угнетает эндокринные функции яичек и сперматогенез за счет отрицательной обратной связи. В особенности этот эффект наблюдается при инъекциях лекарственных препаратов, имеющих длительный период полувыведения. Также отмечено, что при андрогензаместительной терапии у пациентов может увеличиться частота синдрома апноэ. Но не исключается, что это побочное явление характерно, главным образом, для лиц, имеющих ожирение или хронические заболевания легких.
При андрогензаместительной терапии возможны осложнения в форме задержки жидкости в организме, физиологического повышения аппетита, склонности к тромбозам. Таким образом, побочные эффекты и возможность развития неблагоприятных последствий приема тестостерона и его производных приводят к необходимости выбирать альтернативный препарат для лечения.
Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.
| Врач уролог андролог Меньщиков К.А. успешно диагностирует и лечит мужское бесплодие и эректильную дисфункцию. При необходимости сам проводит операцию фаллопротезирования и другие виды операций. |
Бесплодие и импотенция у мужчин это недуги, которые известны практически всем представителям сильного пола. Статистические данные показывают, что в нашей стране каждый третий мужчина имеет проблемы с эрекцией. А ведь для них так страшно слово «импотент». Лечение бесплодия и импотенции должно быть строго согласовано со специалистом после проведения целого ряда исследований, чтобы определить достоверность поставленного диагноза и возможность воздействовать на заболевание медикаментозными средствами.
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Мужчины, страдающие недугом, часто опускают руки, не зная можно ли вылечить импотенцию. И делают они это совершенно напрасно, так как в современной медицине есть множество способов, которые помогут вернуть мужчине радость сексуального контакта с партнёршей. Не стоит опускать руки, лучше обратиться к опытному специалисту, который поможет решить проблему с заболеванием. Выделяют несколько способов помощи мужчине в его половом бессилии:
Общеизвестным и проверенным временем препаратом считается Виагра, но в последнее время всё большую популярность набирают более современные её аналоги – Левитра и Сиалис.
Импотенция также лечится таким современным препаратом, как Сиалис. Это популярное средство в фармации, которое активно применяется для лечения мужских проблем с потенцией. Действие лекарства очень схоже с Виагрой, но намного эффективней в лечении мужской импотенции.
Вылечить импотенцию у мужчин можно с помощью оперативного вмешательства в клинических условиях. Хирургический метод подразумевает внедрение в пещеристые тела полового члена специальных гидравлических установок, которые не только поддерживают пенис в твёрдом состоянии, но и увеличивают его размеры.
Лечение мужского бесплодия представляет собой комплекс мер, так как это заболевание также является целой совокупностью различных недугов, которые предстоит лечить последовательно. Существует два способа: