Если с детства мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин все чаще является причиной отсутствия полноценной семьи и на сегодняшний день составляет 30-35% всех причинных факторов бесплодия в семье, также как и женское (30%) и 25% – сочетанные формы женского и мужского бесплодия.

Мало кто из мальчиков-подростков и их родителей задумывается над этим вопросом на этапе созревания, особенно в пубертатном периоде. Но именно эти проблемы, которые не определены и не исправлены своевременно в большинстве и становятся причинами бесплодия у мужчин.

Бесплодие – это нарушение мужской детородной функции с отсутствием наступления зачатия в течение года, при этом обязательным условием является регулярная сексуальная жизнь и отсутствие любых видов контрацепции партнеров.

Чаще всего мужское бесплодие считается следствием:

• количественных и качественных изменений сперматозоидов в эякуляте, их подвижности (секреторная форма);
• нарушения путей выхода сперматозоидов (обтурационная форма);
• иммунологической несовместимости партнеров;
• воздействия стрессов, при отсутствии других отклонений в репродуктивной системе мужчины (относительное бесплодие).

Лечение мужского бесплодия зависит от формы бесплодия и заключается в устранении причинного фактора.

Родители должны четко осознавать необходимость обязательного осмотра специалистами – детским хирургом, урологом и эндокринологом в необходимые сроки при прохождении ежегодных медосмотров.

При этой форме бесплодия нарушено образование сперматозоидов, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки в канальцах яичек, нарушена их подвижность, а большинство половых клеток имеют дефекты строения.

К основным причинам секреторной формы мужского бесплодия относятся:

• варикоцеле;
• водянка яичка;
• крипторхизм;
• воздействие внешних физических (ионизирующей радиации, электромагнитных колебаний, высоких температур) и химических (прием определенных лекарственных препаратов) факторов;
• воспалительные заболевания (уретрит, простатит);
• инфекционные болезни (инфекционный паротит, туберкулез, брюшной тиф);
• инфекции, которые передаются половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея);
• гормональные нарушения;
• гиповитаминоз, дефицит белка в организме, злоупотребление алкоголем и курением.

Секреторная форма бесплодия у мужчин основана на отрицательном воздействии патологических факторов на яички. При этом происходит нарушение образования достаточного количества сперматозоидов, изменение их подвижности и присутствуют дефекты в строении половых клеток.

Главные причины, вызывающие секреторную форму мужского бесплодия можно подразделить на три группы:

1. Нарушения в работе яичек (варикоцеле, крипторхизм, водянка яичка, воспалительные заболевания яичек, рак яичка, перенесенный инфекционный паротит);
2. Нарушения и заболевания организма, влияющие на работу яичек (гормональные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, гиповитаминоз, стресс);
3. Другие факторы, влияющие на качественные и количественные характеристики сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия основано на определении и устранении причины, вызвавшей нарушения сперматогенной функции яичек.

Основными причинами, вызывающими нарушения продуцирования сперматозоидов при секреторной форме бесплодия являются варикоцеле (в 25% случаев), представляющие варикозное расширение вен яичка, водянка яичка, а также развитие и прогрессирование паховой грыжи.

При этих заболеваниях наблюдается нарушение кровоснабжения тканей яичка и угнетение его функций со снижением выработки сперматозоидов.

Эпидемический паротит (свинка) является еще одним заболеванием, при котором поражается железистая ткань в организме пациента (яички, слюнные железы, поджелудочная железа). При сильном воспалительном процессе в яичках и при отсутствии своевременного лечения, функции яичек значительно нарушаются и приводят к мужскому бесплодию.

Снижение выработки сперматозоидов могут возникать различные заболевания – эндокринные нарушения, при которых развивается дефицит тестостерона.

Гормональный дисбаланс у мужчин сопровождается нарушением эрекции и сбоями в выработке сперматозоидов.

Секреторная форма бесплодия формируется у больных сахарным диабетом, патологией гипоталамо-гипофизарной области, гипертиреозе.

Лечение основного заболевания постепенно нормализует гормональный фон пациента и репродуктивную функцию мужчины.

Изменения сперматогенной функции со значительным снижением подвижности сперматозоидов и снижением качества спермы развивается после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний яичек (орхита) и мочеполовой системы (уретритах, простатитах) при специфических инфекциях – сифилисе, туберкулезе, брюшном тифе.

К другим факторам, влияющим на сперматогенез, относятся отрицательное воздействие ионизирующей радиации, электромагнитных колебаний, длительный прием лекарственных препаратов, хронический стресс, недостаток витаминов, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотиками).

Лечение мужского бесплодия является сложным и длительным процессом, но часто дает положительные результаты.

Эта форма бесплодия развивается при нарушении движения сперматозоидов семявыносящим каналам из-за их закупорки. Эта форма бесплодия характеризуется значительным уменьшением сперматозоидов в эякуляте (при одностороннем нарушении проходимости) или их полным отсутствием в сперме (при двухстороннем поражении семявыводящих протоков).

Основными причинами облитерации семявыносящих протоков, которые приводят к формированию этой формы бесплодия, считаются:

• воспалительные процессы придатков яичка;
• травматические повреждения яичек или неудачные хирургические вмешательства органов репродуктивной системы пациента и/или органов малого таза;
• врожденные аномалии закладки и формирования мужских половых органов во внутриутробном периоде (отсутствие семявыносящих протоков или придатков яичек);
• новообразования придатков яичка (киста или опухоль);
• простатит, опухоль простаты;
• хронический вялотекущий уретрит с последующей частичной облитерацией мочеиспускательного канала и семявыносящих протоков;
• преждевременное семяизвержение или эректильная дисфункция;
• ретроградная эякуляция
  адгезия семявыносящих протоков после перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея, сифилис);
• вазэктомия.

Лечение мужского бесплодия при обтурационной форме проводится оперативными способами путем восстановления проходимости семявыносящих протоков, удаления новообразований и комплексной терапией инфекционно-воспалительных процессов.

Для определения причины непроходимости семявыводящих протоков на сегодняшний день специалисты используют:

• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• осмотра и обследования больного андрологом, а при необходимости урологом и эндокринологом;
• анализ эякулята с подсчетом количества и качественных характеристик клеток сперматогенеза (спермограмма);
• специальные методы для определения локализации и протяженности участка облитерации семявыносящих протоков.

Лечение мужского бесплодия этой формы заключается в хирургическом восстановлении облитерированного участка семявыносящих путей. Эффективность лечения в большинстве случаев зависит от локализации протяженности участка обтурации. При этом проводится формирование нового пути для продвижения спермы или иссечение участка, непроходимого для сперматозоидов. Затем назначается общий курс лечения, направленный на улучшение функций репродуктивной системы пациента:

• витаминно-минеральные комплексы;
• общеукрепляющие и гомеопатические препараты;
• иммунокорректоры;
• антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства;
• препараты, способствующие улучшению кровоснабжения мужских половых органов;
• при необходимости гормональное лечение.

Иммунологическая форма бесплодия

В основе иммунологической несовместимости партнеров находится развитие аллергической реакции у женщины к компонентам спермы (сперматозоидам и/или другим веществам) партнера. Этот вид бесплодия встречается в 10-12% случаев, но лечение именно этого типа бесплодия является серьезной проблемой, а благоприятный исход не всегда возможен.

Правильное лечение мужского бесплодия заключается в своевременной диагностике причины, вызывающей нарушение репродуктивной функции пациента и ее устранение.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник

В семье родился мальчик. «Наследник. », — с гордостью заявляет отец. «Носитель фамилии! Продолжатель рода!», — вторят родственники и друзья. Сможет ли этот мальчик продолжить род? Об этом большинство семей серьезно не задумываются. Считают, что по-другому и быть не может. Медики, знающие статистику мужского бесплодия, бьют тревогу.

15 % российских семей не имеют детей. Это практически каждая шестая семья! Мужское бесплодие прогрессирует, еще в конце 90-х годов соотношение бездетности распределялось так: в 20% случаев — бесплоден мужчина, в 80% – женщина. Сегодня причиной бесплодия в 50% становятся женщины. В 50% мужчины.

О том, что такое мужское здоровье, как необходимо заботиться о мальчике, какие проблемы и опасности подстерегают его в период полового созревания и о многом другом поговорим с директором уроандрологического центра детской областной клинической больницы, врачом высшей категории, урологом – андрологом АОДКБ ЗАВГОРОДНИМ ВЛАДИМИРОМ НИКОЛАЕВИЧЕМ.

Что входит в понятие «мужское здоровье»?

Понятие «МУЖСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» включает в себя две жизненно важных для мужчины позиции – стать отцом и счастливым мужчиной, другими словами – радость отцовства и сексуальной гармонии.

Статистика мужского бесплодия серьезно настораживает. Как Вы считаете, почему бездетность у мужчин прогрессирует?

Сейчас принято говорить об экологической ситуации, техногенных проблемах, но я думаю, что основным является недостаточное внимание к этой проблеме со всех сторон.

Врачи-андрологи, как отдельное направление, появились в 1896 г., даже раньше, чем гинекологи. В нашем советском государстве «секса не было», соответственно и надобность в андрологах отпала. Возрождение андрологии началось в 90-х годах, когда вопросы бездетности встали остро. Ситуация разворачивается в сторону заботы о «мужской репродукции», но очень медленными темпами.

Школа, в вопросах полового воспитания, чаще ограничивается несколькими раздельными уроками для мальчиков и девочек, которые, смущаясь, проводят учителя, в абсолютном большинстве – женщины.

Семья, в которой растет мальчик, в свое время не получила необходимых знаний о том, как необходимо заботиться и на что обратить внимание. Знания о мужском достоинстве помещались на заборах в рисунках и с очень краткой надписью. Говорить об этом в семьях долгое время и по сей день считается стыдным.

Давайте начнем этот разговор. С чего должны начать родители, в семье которых появился мальчик?

Осмотр гениталий необходимо провести на 3-й, 6-й и 12-й месяц. Особое внимание нужно уделить недоношенным мальчикам, так как в утробе матери только на 9-м месяце беременности заканчивается формирование половой системы мальчика и яички опускаются в мошонку.

Отсутствие одного или нескольких яичек в мошонке носит название КРИПТОРХИЗМ и встречается у 10-15 % новорожденных. Определить это может только врач! Это излечимо, если во-время диагностировано. У родителей есть время до 2-х лет провести операцию по низведению яичек из брюшной полости в мошонку. Если операция не сделана во-время и яички длительное время находились в брюшной полости, то в них происходят необратимые изменения, вызванные длительным нарушением температурного режима, приводящие к мужскому бесплодию.

Температура в мошонке всегда на несколько градусов ниже температуры тела. Это главное требование для правильного развития мужской половой системы.

Длительное нахождение яичек вне мошонки может привести к более серьезному заболеванию СИМЕНОМЕ – злокачественной опухоли.

ГИДРОЦЕЛЕ (наличие водяночной жидкости в мошонке) встречается у 20-25% новорожденных. Мошонка увеличена в размерах. При «напряженной» водянке жидкость откачивают шприцем еще в роддоме, но родители должны быть внимательны к такому мальчику в течение первого года жизни, так как он находится в «зоне риска». Водянка может появляться вторично.

Аномалии развития полового члена выявляются тоже на первом году жизни. Родители могут их увидеть и без помощи врача.

ПАМПЕРСЫ. Вопрос о ношении мальчиками памперсов серьезно волнует родителей. Производители этого продукта с уверенностью заявляют, что носить памперсы можно без ограничений. Я, как врач, рекомендую одевать мальчику памперсы только в том случае, если Вы покидаете пределы дома: для прогулок, походов к врачу и в гости. Во всех же остальных случаях лучше пользоваться обыкновенным марлевым подгузником. Длительное ношение памперса приводит к нарушению температурного режима в мошонке, что может существенно сказаться на формировании будущей репродуктивной функции мальчика. Кроме этого, ребенок, не злоупотребляющий памперсами, быстрее приучается к горшку.

Если после года ВОДЯНКА сохраняется и носит «напряженный» – плотный характер, ее удаляют оперативным вмешательством. Хирургическим или лапороскопическим.

Операции по устранению АНОМАЛИЙ ЧЛЕНА необходимо сделать до 7 лет.

Паротит или по простому «свинка» опасен своим осложнением — ПАРОТИТНЫМ ОРХИТОМ . Вирус, проникая в яичковую ткань, приводит к заращиванию канальцев. Необходимо во время сделать прививку, а если болезнь все- таки настигла, строго соблюдать постельный режим и все предписания врача!

Есть несколько экстренных состояний, при которых любое промедление может обернуться очень серьезными последствиями.

Прежде всего, это УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. Такое состояние может возникнуть, если грыжа, по какой-либо причине, не была вовремя обнаружена. При ущемлении ребенок громко кричит, у него может возникнуть рвота, одна из половин мошонки стойко увеличивается (если речь идет об одностороннем ущемлении), становится плотной и не заправляется обратно. В такой ситуации нужно немедленно бежать в ближайшую больницу, где смогут провести экстренную операцию.

Другое экстренное заболевание – ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА. Тоже очень опасное состояние. Всем хорошо известно, что яичко достаточно подвижно. В силу своей подвижности оно способно изменять свое вертикальное положение. Если ребенок резко пугается, быстро переохлаждается или ему наносится какой-то удар в эту область, яичко в попытке спрятаться от травмы или переохлаждения, резко поднимается на мышце, которая его подвешивает наверх, переворачивается вокруг оси. В результате, если проводить аналогию, получается, что оно как- будто повешено на виселице. Это проявляется острой болью, опуханием, покраснением мошонки. Если ребенок внезапно начал жаловаться на боли в животе, перестал есть, у него появилась рвота и поднялась температура, следует обязательно посмотреть, в каком состоянии находятся его репродуктивные органы. Если они выглядят не так, как обычно, надо немедленно ехать в больницу.

И еще одно острое состояние, о котором следует рассказать, связано с крайней плотью. Это выраженный воспалительный процесс в препуциальном мешке (кожаной оболочке, которая накрывает головку полового члена). Называться такое состояние может по-разному: БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ, ПОСТИТ. Очень часто оно возникает потому, что головка полового члена не может открыться. Ну, и конечно, наиболее распространенная причина такого воспаления – недостаточная гигиена. В результате, в полости крайней плоти развивается воспалительный процесс, проявляющийся покраснением, затруднениями при мочеиспускании. В таком состоянии ни в коем случае нельзя пытаться открыть головку. Вполне достаточно специальных ванночек, назначенных врачом. Если удастся вылечить болезнь в плановом порядке, в будущем есть шанс избежать такого заболевания, как фимоз.

ФИМОЗ – затрудненное обнажение головки полового члена бывает у 80% мальчиков. Чаще всего это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ и до 7 лет его можно вылечить в домашних условиях. Старый анекдот «желтое пятно впереди и коричневая полоса сзади», появившийся вначале 70-х, очень точно демонстрирует отношение к мужской гигиене в то время. Гигиенический уход за своим половым членом должен стать для мальчика нормой. Ежедневно, отодвигая крайнюю плоть до физиологически возможного, необходимо промывать головку члена водой. Если семья полная, хорошо, чтобы мальчика обучил этому папа.

Будущая способность мальчика к деторождению в этом возрасте это не только физиологический аспект, а так же психологический и социальный. Очень важно, чтобы к 7 годам у мальчика уже были свои «мужские» обязанности по дому. Вынести мусор, купить хлеб, вытереть пыль или что-то другое, решайте сами. Не запрещайте ему пробовать себя в мужской роли. Пусть забивает гвозди, пробует держать плоскогубцы. Бережное отношение к женщине закладывается тоже в этот период. Самым важным примером являются отношения мамы и отца. Не трудно предположить, что неблагополучные отношения в семье пагубно скажутся на будущем мужском здоровье мальчика.

Часто в неполных семьях мама, а вместе с ней и бабушка, хотят, чтобы мальчик подольше оставался малышом. Не удивляйтесь, если во время обнимания и поцелуев, вы заметите у своего семилетнего малыша эрекцию! Пришло время взрослеть.

Ежедневный гигиенический уход за своими гениталиями к этому возрасту мальчик должен делать без напоминаний. Если вы справились с физиологическим ФИМОЗОМ перед школой – молодцы.

Но достаточно часто ФИМОЗ носит ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ характер. После 7 лет головка члена так до конца и не открывается. Скорее всего, придется делать операцию по обрезанию крайней плоти. Сейчас, обрезание делают частичное, не полностью удаляя крайнюю плоть. Это позволяет избежать психологических переживаний, когда мальчик видит, что его орган отличается от органа сверстников.

• ВАРИКОЦЕЛЕ – расширение вен семенного канатика. Может появиться как после 7 лет, так и раньше. Опасно то, что мальчика может ничего не беспокоить, в то время как заболевание приводит к нарушению температурного режима в мошонке и гипоксии яичка. Ежегодные профилактические осмотры в школах помогают выявить это заболевание.
• С 8 лет начинается ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ у мальчиков. Важно, чтобы знания об этом он получал не только во дворе (а каково их качество, думаю, вы помните), но и в семье.
• В этом вопросе встречаются две крайности. Первая — родители, которые не задумываются об этом, не наблюдают за тем, происходят изменения в мальчике или нет, рискуют пропустить ЗАДЕРЖКУ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ и не оказать мальчику своевременную помощь. К 12 годам у мальчика должны проявиться вторичные половые признаки- изменения в голосе, волосяной покров в районе гениталий, подмышек, пробиваются усы. Если этого не произошло — срочно обращайтесь к врачу. Современные методики позволяют помочь организму мальчика вступить в период половой зрелости.
• Вторая крайность — излишняя родительская опека может больно ранить мальчика и нанести СЕРЬЕЗНУЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ТРАВМУ. Мальчики традиционно отстают от девочек в своем половом развитии, и только врач может оценить, есть ли проблема на самом деле. Мама приводит мальчика и при нем, в сердцах, заявляет: «Доктор, посмотрите какая у него фитюлька. У отца был крючок и у этого ничего не растет». Представляете состояние ребенка? Размер полового члена беспокоит мальчиков в этот период очень серьезно. Растет он с 7 до 18-19 лет. У кого-то начинает расти раньше, у кого-то позже. Порнографические фильмы, которые обязательно увидит ваш ребенок, демонстрируют мужское достоинство очень внушительных размеров. Представьте, какие комплексы это может вызвать, если Вы не дадите разъяснений. Среднестатистический член имеет размеры 13-15 см. в состоянии эрекции. Чаще всего размер определяется наследственностью, и если мама с папой знают, что размеры могут быть ниже среднестатистических, нужно поговорить с ребенком о том, что важны не размеры, а умение пользоваться этим органом.
• Если Вам сложно самостоятельно говорить о половом созревании, приведите ребенка к врачу на беседу. В этот период развития ответ на вопрос «ОТКУДА БЕРУТСЯ ДЕТИ?» требует от вас более серьезных разъяснений, чем разговор об аисте, капусте и мамином животике. Рекомендую в возрасте 9-10 лет дать разъяснения ребенку или привести к врачу для ответа на этот вопрос.
• К врачу нужно обращаться, если ваш ребенок перенес Острые восполительные заболевания органов мошонки (орхит, эпидидимит, острое поражение гидатиды). Все они влияют на развитие сперматогенеза.
• НОЧНЫЕ ПОЛЛЮЦИИ И ОНАНИЗМ являются совершенно естественными в 11-12 лет. Если Вы застали своего ребенка за этим занятием, ни в коем случае не ругайте его и не пугайте байками советских времен. «Никогда не будет детей!» «Станешь импотентом!» «Будут волосатые ладошки!», ну и все такое. Онанизм – это клапан, позволяющий снять гиперсексуальное напряжение, он не может принести никакого вреда вашему сыну.
• ОЖИРЕНИЕ — еще одна опасность, подстерегающая мальчика в этом возрасте и влияющая на его будущую репродукцию. Организм растет, аппетит прекрасный, и многие мамы с радостью потчуют свое чадо, не зная никакой нормы. Полнота не есть показатель здоровья. У мальчика отвисают бока, грудь, ягодицы, фигура приобретает грушеподобную форму. Когда такой мальчик приходит на прием, чаще всего «второй этаж» (так в разговорной речи у андрологов принято называть мужской половой орган) у него практически не развит. Ведь в его организме переизбыток женских гормонов. Ну а как по-другому объяснить наличие жировых складок в области груди, живота? Тут все очень просто. Тестостерон – основной мужской половой гормон – растворяется в жире. Особенно внимательно за весом нужно следить мамам, ребенок которых имеет наслед-ственную предрасположенность к полноте или малоподвижен, не любит спорт. Если нет других отклонений в развитии (сердца, легких, почек), то просто побольше «гоняйте» своего отпрыска.
• Существует и обратная проблема – НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ. Если мальчик недоедает, у него формируется белково-энергетическая недостаточность. Как известно, белок – это основной строительный материал для формирования гормонов. Соответ-ственно, если его не хватает, о нормальном половом созревании не может быть и речи.
• В этом возрасте мальчишки частенько дерутся, а те, кто занимается контактными видами спорта (карате, самбо и т.д.) участвуют в спаррингах не менее 3 раз в неделю. Не обходится без травм. Очень опасны ТРАВМЫ ПАХА. Они вызывают не только нестерпимую кратковременную боль, но и могут привести к серьезным повреждениям полового члена и мошонки. Лучше лишний раз показать мальчика врачу, если такое произошло, чем впослед-ствии обнаружить, что травма носит уже необратимый характер.

Период от 7 лет – это время, когда на ребенка обрушивается масса информации и он может многому научиться. Сделайте его жизнь разнообразной. Займите его спортом или танцами. Научите кататься на велосипеде, роликах, коньках, лыжах. Обязательно научите плавать, играть в футбол. Покупайте те журналы и книги, которые ему интересны. Отправьте учить иностранные языки. Пусть осваивает компьютер. Сделайте так, чтобы круг его интересов не замкнулся только на размерах полового члена. Если Вы найдете ребенку занятие по душе, и он в нем преуспеет, это только добавит ему уверенности в себе. Для будущего мужчины это очень важно.

Продолжайте воспитывать в нем мужика. Круг его домашних обязанностей должен стать шире, сын будет чувствовать свою значимость в доме, как мужчина. И не забывайте – уважительное отношение к женскому полу – залог счастливого отцовства и супружества.

Еще раз повторюсь. Если к 12 годам у вашего сына абсолютно не появились вторичные половые признаки, то нужно срочно обращаться к врачу. Далеко не каждую маму в этом возрасте сын пускает в ванную комнату, где можно рассмотреть его мужское достоинство. Обратить внимание на подмышечные впадины, пушок на лице и изменившийся голос в состоянии любой родитель.

• ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ опасна тем, что мужской гормон тестостерон не вырабатывается в нужном количестве. 96% тестостерона вырабатывается в яичках и 4% в надпочечниках. Тестостерон отвечает не только за потенцию и репродукцию мужчины, но так, же и за его кровяное давление, бесперебойную работу сердца. Соответственно, если «второй этаж» у мужчины функционирует без сбоев, то работа сердца и сосудов тоже подвергается меньшему риску. Если же в работе «второго этажа» произошел сбой, гормоны, по каким либо причинам не вырабатываются в необходимом количестве, то это приводит к нарушениям работы сердца и сосудов. Таким детям назначают тропные гормоны, помогают преодолеть задержку в развитии.
• ПЕРВЫЙ ПРЕЗЕРВАТИВ своему младшему сыну я купил, когда ему было 12 лет. В школе провели беседу об инфекционных половых заболеваниях, и он из беседы уяснил, что презерватив в его возрасте всегда должен быть с собой. Я не стал говорить о том, что это рано, что он ему будет велик, а просто купил. Знаю, что та первая упаковка долго лежала в его кармане, стерлась со временем, но была с ним. Хорошо известные герои «Нашей Раши» Славик и Димон, покупающие презерватив – демонстрируют серьезный юношеский комплекс, и вы можете помочь своему ребенку преодолеть его.

Количество ПОЛОВЫХ ИНФЕКЦИЙ на сегодняшний день насчитывается в десятки раз больше, чем традиционно извест-ные – сифилис и гонорея. По статистике 30% молодых людей подвергаются половым инфекциям. Сделайте все, чтобы ваш ребенок не попал в эти проценты. Покупайте ему литературу по этому вопросу, разговаривайте с ним, не жалейте ни сил ни времени для разъяснения существующих опасностей. Можете обратиться к врачу, который квалифицированно проведет беседу с юношей.

ПЕРВЫЙ ПОЛОВОЙ ОПЫТ сейчас ребята приобретают очень рано. Чаще это происходит с девушками чуть старшего возраста. Не так давно в отделение попал 12 летний мальчик, живущий в районе. Диагностировали острую гонорею, отправили в кожвендиспансер. Родители пережили не удивление, а настоящий шок. Надеюсь, что перенесенное в столь раннем возрасте заболевание не скажется на его будущем отцовстве, хотя может быть всякое. Первый половой акт для юноши – это серьезное испытание, а порой и потрясение. Герои порнофильмов на экранах могут заниматься любовью по часу и более. Конечно, вашему сыну захочется такое повторить. Но в абсолютном большинстве случаев все происходит очень стремительно и краткосрочно, может сопровождаться болевыми ощущениями. Очень важно, чтобы юноша узнал о возможных проблемах до того, как с ним все произойдет. Разговаривайте со своим сыном «об этом». Лучший вариант, когда отец сможет построить беседу, и ответить сыну на все вопросы. А как быть, если отца нет или он не может вообще вести такие разговоры? Обратитесь к врачу-андрологу. Сделайте это корректно и своевременно. Я рекомендую привести ребенка на беседу в возрасте 12 лет.

Согласно постановлению об андрологическом обследовании в 14-15 лет можно привести сына для ПРОВЕДЕНИЯ СПЕРМОГРАММЫ. Это проверка спермы на степень созревания, количество и подвижность сперматозоидов. Если существуют отклонения, которые могут привести к бездетности, то раннее их выявление помогает преодолеть отклонения и к периоду отцовства решить существующие проблемы.

Осмотр у врача необходимо проходить ежегодно, чтобы избежать развития ВАРИКОЦЕЛЕ – заболевания о котором говорилось выше.

Во всей литературе этот возраст называют «переходным». Из статей, книг, на собственном опыте вы знаете, как много соблазнов подстерегает вашего ребенка в старших классах. Он может стать не таким открытым для вас, как в детстве. Попытается часть возникших проблем, в том числе и сексуальных, решить самостоятельно, не обращаясь к Вам за разъяснением. Он обязательно попробует сигарету, спиртное, а возможно во дворе предложат и наркотик. Если вы с раннего детства были его настоящим другом, то преодолеть все «соблазны двора» ему будет намного легче. Будьте терпеливыми и корректными.

«Переходный возраст» — это не только первый сексуальный опыт. Это время выбора будущей профессии, время серьезного социального взросления юноши. Станьте его другом не только в вопросах полового созревания, разделяйте его интересы. Хочет попробовать игру на гитаре – пусть пробует, соседи потерпят, зато в глазах девчонок он будет «супер». Поменял уже ни одну спортивную секцию, не упрекайте его, значит, ищет то, что ему интересно. Засиживается за компьютером – возможно, это его будущая профессия. Ведь мир такой интересный и только открывается перед вашим сыном во всех своих красках Не жалейте сил, денег и времени на воспитание и образование своих детей.

Вместе с этим помните, что строгость и требовательность в воспитании юноши приносят хорошие плоды. К окончанию школы ваш сын должен стать для вас настоящим помощником.

Более 65% причин мужского бесплодия «родом из детства». Внимательное отношение родителей и профессионализм врачей помогут их избежать.

А как же оставшиеся 35% проблем? Когда и почему могут возникнуть они? Какие опасности подстерегают юношу после 18 лет? Разговор об этом продолжим в следующих выпусках газеты.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 656 от 31 декабря 2003 года, профилактическому осмотру подлежат мальчики и юноши-подростки в возрасте 3, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16 лет.

источник

Долгое время считалось, что бесплодии чаще всего является женской проблемой. Но в последние годы доказано, что в бездетных супружеских парах в 40-50% случаев бесплодными являются мужчины. Если знать, какие болезни могут вызвать нарушение фертильности у мужчин, то можно путем профилактики уменьшить риск развития этой патологии.

Бесплодие подразделяют на две формы:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

1. Первичное – это случаи, когда от мужчины не наступала ни одна беременность.
2. Вторичное бесплодие развивается у мужчин, от которых уже беременели женщины.

Болезни, приводящие к бесплодию, могут быть либо врожденными, либо приобретенными.

В период внутриутробного развития воздействие неблагоприятных факторов может привести к нарушению формирования половых органов мальчиков.

Наиболее частыми врожденными патологиями являются:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• полное отсутствие яичек или монорхизм – одно яичко;
• крипторхизм – задержка одного или двух яичек в полости живота, паховом канале (это приводит к его перегреву и нарушению выработки сперматозоидов);
• неправильное формирование яичек – дисгенезия.

Внутриутробное развитие члена также может пройти с формированием врожденных пороков. При расщеплении мочеиспускательного канала – эписпадии, уретра сформирована не полностью. В зависимости о степени выраженности, расщелина может достигать мочевого пузыря. Легкие формы не приводят к нарушениям эрекции, а наиболее тяжелые сопровождаются крючковой деформацией полового члена и болезненной эрекцией, секс становится невозможным.

К бесплодию может привести гипоспадия при отсутствии своевременного хирургического лечения. Это патология, при которой отверстие уретры находится не в центре головки полового члена, а смещена по направлению к промежности.

Нарушение эякуляции возникает при фимозе – сужении крайней плоти. Причиной может быть инфекция или врожденная аномалия.

Еще одним фактором нарушения или полного отсутствия фертильности являются болезни семявыносящей системы. Патология сенного канатика нарушает выделение спермы, в эякуляте может присутствовать только семенная жидкость, выделяемая простатой, но не будет сперматозоидов. Такое состояние называется синдромом Янга.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, может быть врожденным и приобретенным. При этом наблюдается замедление кровотока в мошонке, нарушение терморегуляции и перегрев яичка. Такое состояние наблюдается в 40% случаев у мужчин с бесплодием. Дополнительным фактором служит иммунная реакция против тканей яичка: в норме они не контактируют с кровью, но при варикоцеле это происходит.

Травмы мужских органов, воспаление или отсутствие лечения варикоцеле может привести к развитию водянки семенного канатика. Это состояние не всегда сопровождается бесплодием, но при отсутствии лечения приведет к нему.

Нельзя упускать из виду венерические болезни, вызывающие мужское бесплодие. К ним относятся:

Такие патологии, как хламидиоз, уреоплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз относятся к инфекциям, передаваемым половым путем и не входят в группу венерических.

Гонорея может осложниться развитием эпидидимита – воспаления тканей яичка. Болезнь развивается остро, яичко воспаляется, сильно болит и мешает двигаться. Исходом становится нарушение образования сперматозоидов.

Недостаточное лечение острой гонореи и восходящее распространение инфекции приводит к поражению предстательной железы. Хроническая гонорея приводит к простатиту, который осложняется бесплодием и импотенцией.

Хламидийная инфекция часто имеет скрытое течение. У многих ее диагностируют уже на стадии хронических изменений. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, часто сочетаются с другой половой инфекцией. При отсутствии лечения возбудитель восходящим путем проникает в предстательную железу, яички. Там формируется очаг хронического воспаления. Простатит, вызванный хламидиями, приводит к механическому сдавлению уретры и семявыносящего протока.

При поражении яичковой ткани необратимые процессы приводят к рубцеванию канальцев. Сперматозоиды не способны выйти, ухудшается качество спермы.

Половым путем передается трихомониаз. Этот возбудитель изначально вызывает уретрит, но при длительном течении и распространении восходящим путем, трихомонада способна поражать семенные пузырьки, предстательную железу, что приводит к стойкому бесплодию.

Кандидоз у мужчин не является характерной патологией, ему в большей степени подвержены женщины. Но при ослаблении иммунитета развивается кандидоз полового члена. Он может проявиться в виде баланита и уретрита. Половой акт становится при этом болезненным, мужчина избегает секса. При отсутствии лечения формируется фимоз – сужение крайней плоти.

Болезни, приводящие к бесплодию, могут относиться к патологическим состояниям совершенно различных систем.

Сахарный диабет

Отсутствие фертильности регистрируется у 30% пациентов. При этом на его формирование действуют несколько факторов:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

1. Снижение уровня тестостерона, что чаще наблюдается при сахарном диабете 2 типа. Это происходит из-за сопутствующего ожирения, т.к. в жировой ткани происходит метаболизм андрогенов до эстрогенов.
2. Нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза и сужение просвета сосудов. В результате становится невозможным приток крови к половому члену в объеме, достаточном для эрекции.
3. Полинейропатия нарушает чувствительность головки члена. Половой акт становится более длительным, и сам момент возбуждения оттягивается по времени. Нейропатия также сказывается на моменте эякуляции: нарушение иннервации сфинктера мочевого пузыря приводит к забросу спермы по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Патологии гипофиза

Это эндокринный орган, который задает ритм секреции всех гормонов в организме. Аденомы гипофиза сопровождаются повышенной секрецией некоторых гормонов. Например, повышение пролактина – гормона, вызывающего выработку молока после родов, приводит к снижению либидо, ухудшению эрекции.

Гормональное бесплодие наблюдается при нарушении функции щитовидной железы. Гипотиреоз приводит к эректильной дисфункции.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз в два раза чаще поражает женщин, но развивается и у мужчин. На определенной стадии болезни развивается бесплодие. Его причины могут быть в снижении активности, повышенной утомляемости потере либидо. Также присоединяются физиологические проблемы – недержание мочи, нарушение иннервации и чувствительности. К этому добавляется неустойчивость настроения и снижение самооценки, появление неуверенности в себе.

Патологии пищеварительного тракта

Влияют на способность к зачатию в меньшей степени. Болезни печени с нарушением ее функции приводят к изменениям в гормональном фоне, снижению тестостерона, увеличению доли женских половых гормонов.

Эпидемический паротит

Это инфекционная болезнь, от которой предусмотрена прививка в детском возрасте. Если непривитый мальчик заболевает, то это грозит стремительным воспалением тканей яичка и повреждению половых клеток.

Иммунная форма бесплодия

Развивается после перенесенных воспалительных заболеваний яичек, травм, варикоцеле. При этом к собственным сперматозоидам вырабатываются антитела. При их прикреплении к хвосту сперматозоида, снижается его подвижность, к головке – способность к оплодотворению. Часто в шеечном секрете жен таких мужчин также содержатся антитела к сперме. Это делает оплодотворение маловероятным.

На наличие генетических аномалий нельзя повлиять извне. Если случилась поломка, то только внутриутробно, в момент зачатия. Многие хромосомные аномалии сопровождаются стерильностью человека-носителя.

Синдром Клайнфельтера – это наличие дополнительной половой хромосомы. В норме генотип женщины записывается ХХ, у мужчины XY. При данной патологии у мужчины полный набор хромосом равен 47, ХХY или просто XXY. Больные синдромом Клайнфельтера практически всегда стерильны. Яички при этом значительно уменьшены в размерах сперматозоиды отсутствуют.

Синдром Кальмана проявляется отсутствием вторичных половых признаков. Патология основывается на недостаточном синтезе гонадотропных гормонов. Их уменьшенная концентрация приводит к нарушению выработки тестостерона. Образование сперматозоидов становится невозможным.

Существуют и другие хромосомные патологии, сопровождающиеся бесплодием. Это природная защита от распространения дефектных генов.

Иногда мужчина считает себя бесплодным при невозможности эрекции или завершения полового акта. Причины у такого состояния могут быть исключительно психологическими. Для некоторых неудача в постели переносится очень тяжело. В этой ситуации имеет значение поведение партнерши. Если женщина начинает заострять внимание на неудачном половом акте, всячески указывает на несостоятельность супруга, то у него закрепиться негативная эмоциональная окраска полового акта.

В последующем мужчина будет изначально настроен на неудачу. Даже при наличии либидо, эрекция может не наступить или быть недостаточной.

В некоторых случаях психологическое бесплодие обусловлено различными страхами и фобиями. Мужчина, как и женщина, может испытывать страх, например, иметь детей. В таких случаях половой акт может быть незавершенным.

Чтобы избежать развития стерильности, особенно в молодом возрасте, важно соблюдать основы здорового образа жизни и личной гигиены, заниматься профилактикой, а не лечением:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

1. Правильное питание полезно не только для общего укрепления организма. Достаточное количество витаминов, микроэлементов, а также нутриентный состав влияет на качество спермы. Сперматозоиды находятся в семенной жидкости, которая является питательной средой для половых клеток. Ограничение жиров животного происхождения приводит к улучшению липидного состава крови. Углеводы из группы сложных, которые требуют длительного переваривания, не приводят к набору лишнего веса. Это также является профилактикой атеросклероза, сахарного диабета.
2. Личная гигиена заключается в ежедневном посещении душа и использовании подходящего нижнего белья. Нужно следить, чтобы оно было из натуральных тканей. Для мужского здоровья в большей степени полезны трусы в форме шорт. Плавки сдавливают яички, прижимают их к телу, что приводит к перегреву и нарушению сперматогенеза.
3. Для здоровья полезно иметь одного постоянного полового партнера. Распущенность в отношениях, частая смена девушек, а также незащищенные половые акты увеличивают шансы заразиться инфекцией. Если все же был незащищенный секс, то нужно сразу обмыть половой член проточной водой, обработать раствором хлоргексидина. При появлении первых неприятных симптомов в виде жжения, зуда, выделений из уретры, нужно срочно обратиться к урологу.
4. Все имеющиеся хронические заболевания нужно своевременно лечить.
5. Курение, алкоголь ухудшают работу сосудов, а значит кровоснабжение полового члена и яичек. При злоупотреблении алкоголем может развиться хронический гепатит и цирроз печени. При этом нарушается метаболизм половых гормонов, и мужчина становится бесплодным.
6. Избегать стрессов и переутомления.
7. Ограничить физические нагрузки до умеренных, не перенапрягаться.
8. Избегать как переохлаждения, так и перегревания. Давно доказано, что посещение бани с целью попариться опасно для мужского здоровья: нагревание яичек до 40 градусов полностью останавливает образование сперматозоидов. Более высокие температуры делают этот процесс необратимым.
9. Малоподвижный образ жизни так же негативно сказывается на мужском здоровье. Работа в длительном сидячем положении, например у водителей транспорта, дальнобойщиков, офисных работников, приводит к застою крови в малом тазу. Питание половых органов нарушается, что может привести к бесплодию. Поэтому нужно несколько раз в неделю заниматься активными видами спорта, посещать тренажерный зал, просто идти домой пешком в умеренном темпе.
10. Работа во вредных условиях негативно влияет на качество спермы. Химическая промышленность, работа в горячем цеху, вибрация приводят к бесплодию. Поэтому нужно избегать вредной работы или регулярно проходить диспансерное обследование. При появлении первых отклонений в состоянии здоровья врач может рекомендовать переход на менее вредный труд.

Заболевания, вызывающие бесплодие у мужчин, поддаются профилактике. Если выполнять элементарные рекомендации врача, то такая проблема обойдет стороной.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —> p, blockquote 54,0,0,0,1 —>

источник

Когда речь заходит о бесплодии все обращают свое внимание на женщину и крайне редко встает вопрос о том, что бесплоден может быть мужчина.

Среди всевозможных мифов о зачатии особо популярна тема бесплодия. А любая тема, покрытая «мраком неизвестности», дает благодатную почву для разнообразных легенд. И особо нелепые идеи касаются так называемого «мужского фактора» – бесплодия у мужчин.

Мужского бесплодия не существует, в отсутствии детей всегда виновата женщина. Пожалуй, это самая распространенная обывательская версия в отношении «мужского фактора» – и это несмотря на то, что сегодня о факте существовании мужского бесплодия известно каждому! Суть утверждения проста и стара как мир – за деторождение отвечает женщина, так что если нет детей – то виновата в этом она. При обсуждении возможных причин бесплодия пары друзья и родственники все равно начинают с вопроса о состоянии здоровья женщины.

История возникновения этого заблуждения уходит корнями в далекое прошлое, когда все проблемы, связанные с деторождением, традиционно приписывались только жене. Отсутствие детей у супружеской пары практически у всех народов являлось уважительной причиной для развода и поиска другой, более «плодовитой» супруги. Примеров этому, к сожалению, можно найти великое множество и в истории, и в художественной литературе.

На сегодняшний день известен целый перечень проблем, вызывающих мужское бесплодие. Среди наиболее часто встречаемых – простатит (воспаление предстательной железы), варикоцеле (варикозное расширение вен яичек), гипоспермия и аспермия (малое количество или отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости), низкая подвижность сперматозоидов и множество других причин. Отношение к проблеме бесплодия, при которой во всех бедах винят одного из партнеров, одинаково унизительно как для женщины, так и для мужчины. А искать в этом вопросе виноватых и вовсе не стоит: бесплодие – это общая проблема супружеской пары, решать которую нужно путем комплексного медицинского обследования обоих партнеров.

У молодого мужчины бесплодия быть не может. Авторы этого мифа убеждены, что бесплодие может развиться исключительно в результате влияния на человека неблагоприятных факторов, и, следовательно, не встречается в юном возрасте. Например, потому, что в детстве мужчина много болел, слишком активно (или слишком мало) занимался спортом, сидел на камне или холодной земле, не носил теплое белье, чересчур увлекался закаливанием, неправильно питался, был неразборчив в половых связях, слишком долго воздерживался от секса или принимал вредные препараты. То есть, у молодого, здорового и активного мужчины проблемы с «этим» быть не может по определению.

По сути, это очередной вариант поиска виноватых, только «виновником» бесплодия в данной версии выступают не сами мужчины, а неблагоприятные обстоятельства, накапливающиеся по мере взросления. Безусловно, все перечисленные факторы могут косвенно влиять на фертильное здоровье мужчины, однако не следует забывать, что, помимо приобретенных, существует еще и врожденные варианты мужского бесплодия – например, аспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости вследствие патологии сперматогенеза, на фоне генетических нарушений или патологии гормонального фона), варикоцеле (варикозное расширение вен яичек), облитерация (непроходимость) семенных канатиков и масса других врожденных причин.

«Чем старше потенциальный отец – тем меньше становится шансов на зачатие, а после 40 и вовсе может наступить «возрастное бесплодие». Если с первой частью этого утверждения еще как-то можно согласиться, то вторая часть не выдерживает никакой критики. Действительно, чем больше лет будущим родителям, тем выше риск проблем, связанных с зачатием. Однако связь с возрастом здесь не прямая, а, скорее, косвенная: на возможность зачатия влияют не сами годы, а накопленные сопутствующие заболевания и изменения гормонального фона. Если «возрастной» будущий папа здоров и не страдает гормональными, иммунными или генетическими нарушениями, он может зачать ребенка с той же вероятностью, что и двадцатилетний юноша.

Безусловно, вероятность наступления зачатия зависит от фертильности мужчины – наличия достаточного количества активных сперматозоидов, которая с возрастом снижается. Однако возрастные рамки, ограничивающие супругов в деторождении, очень размыты и индивидуальны. Если рассматривать возрастной фактор, то надо признать, что он гораздо актуальнее для женщины, чем для мужчины: у прекрасного пола существует возрастной ценз гормональной функции (45–55 лет) и ограниченное количество яйцеклеток, тогда как у сильного пола гормональная функция напрямую с возрастом не связана, а сперматогенез («производство» сперматозоидов) может длиться даже после 70 лет! Что же касается столь популярного в народе термина «возрастное бесплодие», то в медицине его попросту не существует. Есть множество гораздо более реальных причин бесплодия, с которыми с одинаковой вероятностью могут столкнуться потенциальные родители любого возраста, например, врожденные заболевания половой сферы или варианты супружеской несовместимости.

Мужское бесплодие развивается только из-за венерических заболеваний. Как ни странно, это очень распространенное заблуждение, особенное устойчивое у представительниц прекрасного пола. Мол, женское бесплодие – это сложная проблема: и гормоны могут шалить, и возраст свое берет, и женское здоровье может пошатнуться. А вот у мужчины таких вариантов «алиби» быть не может: возраст им нипочем, гормоны над ними не властны, так что если причина бесплодия в мужчине – значит, за ним числятся «грешки».

На самом деле венерические заболевания довольно редко становятся причиной бесплодия; правильнее сказать – сами по себе «срамные болезни» вообще не влияют на фертильность мужчины. Проблемы с возможностью оплодотворения после перенесенной венерической болезни могут возникнуть у мужчины только в том случае, если заболевание было плохо пролечено и перешло в хроническую вялотекущую форму (чаще всего это касается недолеченной гонореи). Однако и в этом случае причина бесплодия не в конкретном возбудителе, а в наличии постоянного воспалительного процесса половой сферы, вызывающего простатит.

Простатит – это воспаление предстательной железы, ответственной за секрецию семенной жидкости, которая составляет основу спермы. Эта жидкость является сохраняющей средой обитания сперматозоидов, позволяющей им двигаться и защищающей от неблагоприятных факторов. Именно простатит является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия, однако поводом для его развития становятся не только венерические заболевания. Проблемы с простатой могут быть обусловлены длительным или частым переохлаждением (распространенная причина у альпинистов, серферов, пловцов, ныряльщиков, заядлых «походников»). Кроме того, развитие простатита наблюдается при занятиях некоторыми видами спорта (например, велосипедный и мотоспорт, верховая езда, легкая атлетика, акробатика, фигурное катание). Наконец, простатит может быть следствием неспецифического воспалительного процесса (вызванного смешанной бактериальной флорой, например, стафилококками, стрептококками или грибками, а не возбудителями вензаболеваний) или проявлением аденомы предстательной железы (доброкачественная опухоль).

Мужское бесплодие также может оказаться последствием перенесенного в далеком детстве паротита, или, в простонародье – «свинки», совершенного невинного (в контексте венерических болезней, конечно) детского инфекционного заболевания. Так что не стоит при выявлении «мужского фактора» бесплодия сразу обвинять мужчину во всех грехах. Лучше побыстрее начать обследование и лечение – ведь многие случаи мужского бесплодия излечимы!

Если у мужчины уже есть дети, проблема точно не в нем. Это утверждение, столь очевидное и логичное на первый взгляд, к сожалению, также нельзя признать верным. Наличие у одного из партнеров детей точно указывает только на одно: он не был бесплоден на момент зачатия этих детей. Это в равной степени касается и мужчин, и женщин. Однако, к сожалению, нет никакой гарантии, что в последующем у этого партнера не возникли патологии или заболевания, послужившие причиной для развития бесплодия. Такой вариант носит название вторичного, т.е. не врожденного, а приобретенного с годами бесплодия. Справедливости ради следует отметить, что вторичное бесплодие в практике планирования семьи встречается гораздо чаще первичного варианта – опять-таки, в равной степени у представителей сильного и слабого пола.

В борьбе с мужским бесплодием помогает спорт. Безусловно, занятия спортом способствуют укреплению здоровья и полезны всегда. Однако известное изречение «О, спорт – ты жизнь!» не следует понимать буквально: сами по себе спортивные нагрузки никак не влияют на способность к зачатию и уж тем более – на лечение мужского бесплодия. Скорее, наоборот – значительное увеличение физических нагрузок в период планирования беременности может сослужить будущим родителям плохую службу. Занятия спортом связаны с потерей энергии – при физических нагрузках организм увеличивает сжигание жиров, белков и углеводов. Поэтому следствием увеличения объема физических нагрузок неизбежно становится снижение энергетических ресурсов организма, необходимых для нормальной функции половой системы. В результате у будущих родителей, слишком увлекающихся спортом, могут возникнуть определенные проблемы с
зачатием: у мужчин чрезмерные физические нагрузки нередко приводят к снижению потенции и сперматогенеза. Так что не стоит слишком налегать на занятия спортом – все хорошо в меру! Что же касается профилактики мужского бесплодия с помощью усиленных занятий спортом – эта версия представляется более чем сомнительной: напомним, что многие виды спорта, напротив, способствуют развитию мужского бесплодия. К таким «опасным» для мужского здоровья видам спорта относятся практически все виды борьбы, мотоциклетный, авто- и мотоспорт, связанные с вибрацией и большим риском травмы, верховая езда. По поводу интенсивности занятий спортом в период лечения бесплодия следует проконсультироваться с врачом – рекомендации будут зависеть от исходного состояния здоровья, возраста, пола и привычного уровня физических нагрузок.

Причина мужского бесплодия кроется в длительном воздержании. В общем-то, логика этого утверждения (кстати сказать – очень популярного у сильной половины), понятна: если система не используется, она «застаивается» и портится. Обычно для иллюстрации этой версии происхождения мужского бесплодия приводится масса красноречивых аналогий и художественных сравнений: если на машине не ездить – она перестает заводиться, если часы не заводят – они неправильно показывают время или останавливаются, если механизм не смазывать – он заржавеет и т.д. Вывод, казалось бы, очевиден: воздержание опасно для мужского здоровья, для хороших шансов на наступление зачатия «механизм» должен регулярно работать, иначе бесплодие фактически неизбежно.

На самом деле никакой связи между частотой интимных отношений и вероятностью наступления зачатия не существует. Как известно, непосредственно для оплодотворения достаточно одного полового акта. Наиболее вероятно наступление во время овуляции, которая обычно соответствует середине регулярного менструального цикла (12–16-е сутки от первого дня предыдущей менструации). Единственным фактором супружеских отношений, который действительно увеличивает вероятность зачатия, является регулярность отношений с одним и тем же партнером. Однако ритм половой жизни супругов может быть индивидуальным и на повышение шансов на зачатие точно не влияет никак. Конечно, длительное (многолетнее!) воздержание все же может косвенным образом негативно повлиять на фертильность мужчины, например, спровоцировав застойные явления в области половых органов и развитие приобретенного варикоцеле, однако утверждение, что все причины развития «мужского фактора» бесплодия кроются в воздержании – по меньшей мере сильно преувеличено. Гораздо больше негативных последствий для мужского здоровья несет как раз интенсивная неразборчивая сексуальная жизнь!

Вредные привычки не могут вызвать бесплодие у мужчины. Многие считают, что влияние вредных привычек на возможность отцовства, по меньшей мере, надуманно. На самом деле нездоровый образ жизни мужчины может серьезно снизить его шансы на возможность стать отцом. В первую очередь это касается курения и злоупотребления алкоголем.

Необходимость отказа от курения связана с пагубным влиянием никотина на работу нервной и сердечно-сосудистой системы будущего отца. Никотин – не чужеродное вещество для человеческого организма; никотиновая кислота содержится во многих пищевых продуктах, которыми изобилует наш повседневный рацион, например, в говядине, шпинате, зеленом салате, печени, яйцах. Это вещество в определенных количествах необходимо для нормальной функции организма человека. Усваиваясь в процессе пищеварения и поступая в кровоток, никотиновая кислота работает медиатором (химическое вещество, способствующее передаче импульса с нервных волокон на синапсы – нервные окончания). Однако огромные дозы никотина, попадающие в организм в результате курения, губительны для здоровья человека. Как при передозировке лекарства вместо пользы возникают серьезные осложнения, так и при постоянном избыточном поступлении в организм курильщика никотиновой кислоты происходят нарушения, влияющие, в частности, и на способность к зачатию.

Никотиновая кислота регулирует тонус сосудов, отвечает за их упругость, эластичность, поддерживает необходимый диаметр просвета сосудов и обеспечивает нормальную скорость кровотока. От скорости кровотока, насыщения крови кислородом зависит работа всех органов человеческого организма. Не являются исключением и половые органы. Для нормального сперматогенеза – образования сперматозоидов – необходимо хорошее кровоснабжение мужских половых органов. Особенно это касается кровотока в мельчайших сосудах тестикул (мужских половых желез). У курильщика в результате постоянного перенасыщения организма никотином значительно возрастает сосудистый тонус, что приводит к сужению просвета сосудов и общему замедлению кровотока. В результате ухудшается кровоснабжение половых органов, причем в первую очередь страдает микроциркуляция – кровоток в мелких сосудах тестикул. Нетрудно догадаться, как эти изменения могут отразиться на качестве образующихся сперматозоидов и способности курильщика к зачатию здорового ребенка.

Не лучше обстоят дела и с систематическим употреблением алкоголя. Спиртное пагубно влияет на половую функцию и репродуктивную способность мужчин. Алкогольные напитки, независимо от их крепости, вызывают повышение вязкости крови, что приводит к снижению скорости кровотока – густая кровь медленнее двигается по сосудам. В результате повышенной вязкости крови, так же, как и в результате повышения тонуса сосудов, заметно ухудшается кровоснабжение тазовых органов. Это может отрицательно повлиять как на сперматогенез, так и на потенцию мужчины – ведь половая функция напрямую зависит от кровообращения. Кроме того, вследствие повышенной вязкости крови увеличивается вязкость всех биологических жидкостей организма, в том числе и спермы. От вязкости семенной жидкости напрямую зависит активность и скорость движения сперматозоидов. Известно, что у мужчины, не употребляющего алкоголь в течение 2 недель, активность сперматозоидов утраивается!

Клинически доказано, что качество мужских половых клеток, а, следовательно, и состояние заключенного в них бесценного наследственного материала, передающегося ребенку, зависит от множества факторов жизни будущего папы. На фертильность мужчины (способность к зачатию здорового ребенка), безусловно, влияет общее состояние здоровья, в частности – половые инфекции и обострение хронических заболеваний, образ жизни, стрессы, физические перегрузки, питание, условия труда и вредные привычки. В общем, все то, что важно для будущей матери в вопросах планирования беременности и профилактике бесплодия, в равной степени актуально и для будущего отца.

источник

В современном обществе примерно 10-25% семей бесплодны. Вопреки традиционному мнению, далеко не всегда женщина «виновна» в отсутствии детей в семье. По данным статистики, от 30 до 50% семейных пар не могут иметь ребенка по причине мужского бесплодия. Решением этой проблемы занимаются такие области медицины, как андрология и урология.

Мужские половые органы расположены не только внутри малого таза, но и вне его. За формирование вторичных половых органов ответственен главный мужской гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, расположенными в мошонке. Они же производят сперму, которая поступает из яичек в эпидидимис для питания и созревания. После созревания сперма по семявыводящим протокам продвигается в семенные пузырьки для хранения. Цикл образования полноценной спермы занимает около 72 часов. При эякуляции она перемешивается с секретом предстательной железы, в результате этого образуется эякулят – семенная жидкость, содержащая сперматозоиды.

Способность к произведению потомства (фертильность) мужчин зависит от качества спермы, ее полноценного развития и созревания.

Этот процесс происходит при участии гормонов:

Лютеинизирующего гормона (лг) — стимулирует сперматогенез в клетках лейдига;

Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — стимулирует сперматогенез в клетках Сертоли.

В клетках Сертоли незрелая сперма формирует сперматозоиды и дозревает. Придание спермиям подвижности происходит в эпидидимисе. Сперма, готовая к оплодотворению, находится до эякуляции на хранении в семявыводящем канале.

Количество спермы зависит от возраста мужчины, его половой активности и индивидуальных особенностей. Частые половые контакты снижают объем спермы, но он восстанавливается через 2-3 дня воздержания.

В норме объем эякулята равен 1-6 мл, сперма имеет щелочную реакцию с pH 7-7,6. Эти показатели не дают сперматозоидам потерять свою подвижность в кислой среде влагалища. Они без потери своих свойств достигают цервикального канала шейки матки, pH которого равна 7,5, а оттуда проникают в матку и в маточные трубы для оплодотворения зрелой яйцеклетки.

Сперматозоид состоит из головки и хвостика с промежуточной частью (шейкой) между ними. Он совершает прямолинейные и поступательные движения для увеличения возможности встречи с яйцеклеткой. Один миллилитр эякулята содержит от 40 до 120 млн. сперматозоидов. Из них подвижны примерно 60%, неподвижны – 15-20%. В таком же соотношении в сперме представлены зрелые и атипичные формы сперматозоидов (60% — зрелые, 15-20% — атипичные).

При частых половых сношениях (чаще, чем раз в 2-3 дня) семенная жидкость содержит большое количество незрелых сперматозоидов, при воздержании или при редких половых актах в сперме находится большое количество деформированных спермиев.

Изучение состава и качества спермы (спермограмма) – анализ, проводимый в первую очередь при диагностике мужского бесплодия.

Многообразие причин мужской стерильности затрудняет в выборе оснований для классификации. Формы бесплодия, выделяемые в андрологии:

Секреторное бесплодие. Патология заключается в продуцировании яичками малоподвижных или дефектных спермиев, а также в недостаточном для оплодотворения количестве подвижных спермиев. Бесплодие может быть вызвано врожденными и приобретенными негативными факторами.

Обтурационное или экскреторное бесплодие. При этой форме бесплодия спермии созревают в достаточном количестве, но не могут попасть по семявыводящим протокам в уретру. Причина – препятствие на пути их транспортировки.

Сочетанное бесплодие. Соединение нескольких видов бесплодия (иммунологического, секреторного, обтурационного) с присоединением воспалительного процесса.

Иммунологическое бесплодие. В организме мужчины осуществляется секреция антител с противотестикулярными функциями, для которых ткань яичек – чужеродный элемент. Антитела проникают в клетки тестикул, нарушая гематотестикулярный барьер, провоцируют образование антител к сперматозоидам. Причина этой формы бесплодия – травма яичек.

Относительное бесплодие. Возникает на фоне абсолютного здоровья обоих супругов, проблема этой формы бесплодия мало изучена.

Факторы появления мужского бесплодия условно разделяют на основные, встречающиеся чаще других, и дополнительные, действующие в комплексе с ними. Секреторное бесплодие (гипогонадизм) характеризуется нарушением сперматогенеза и функционирования яичек. Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. При первичной форме секреторного бесплодия наблюдается повышенное выделение с мочой гонадоторпинов, ведущее к снижению влияния яичек на функции гипофиза. При вторичной форме гипогоандизма пораженный гипофиз негативно влияет на выделение гонадоторопинов, уменьшая их количество. Существуют формы секреторного бесплодия, не сопровождающиеся гормональными расстройствами.

Причины секреторного бесплодия:

Варикоцеле. Наиболее распространенная причина мужской инфертильности. Ее появление провоцирует варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Эти части репродуктивной системы мужчины ответственны за выведение спермы. Результатом варикоцеле становится застой крови, недостаточное кровоснабжение тканей яичка, нарушение его функционирования. Факторы, провоцирующие развитие патологии – повышение температуры внешних половых органов в течение продолжительного времени (посещение бани и сауны, ношение слишком теплых брюк, белья из синтетики), вибрация, как профессиональная вредность (профессия водителя).

Водянка яичка. В мошонке в результате ряда причин (например, паховая грыжа) скапливается избыточное количество жидкости. Это обстоятельство провоцирует сдавливание яичка, нарушение его кровообращения, что снижает или совсем прекращает производство сперматозоидов.

Крипторхизм. При этом нарушении развития репродуктивных органов яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости. Оно диагностируется в раннем возрасте и должно быть вылечено оперативным путем до достижения мальчиком возраста 7 лет. Если этого не сделать, яички не смогут производить сперматозоиды из-за более высокой температуры внутри тела, чем во внешней среде. Даже если яички и произведут небольшое количество спермиев, они сразу же погибнут.

Паротит. Эпидемический паротит, или свинка, — инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы. Оно передается воздушно-капельным путем, при этом организм подвергается высокой интоксикации. Осложнение паротита – орхит, или воспаление яичек, при котором поражается сперматогенная ткань этого органа (эпителий).

Другие инфекционные заболевания. Осложнения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз о др.), приводят к деструкции тканей яичка, невозможности производства сперматозоидов. Аналогичным действием обладают другие инфекционные заболевания (тиф, бруцеллез, туберкулез), вызывающее токсическое воздействие на организм и значительную гипертермию.

Гормональные нарушения. При этом виде бесплодия нарушается сперматогенез из-за дисбаланса тестостерона и других половых гормонов. Причиной этого может стать избыток пролактина (гиперпролактинемия, опухоль или воспаление гипофиза, вторичный гипогонадизм. Аналогичное действие оказывают патологии эндокринной системы: щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, ожирение.

Генетические и наследственные заболевания. Существует ряд хромосомных аномалий (синдром Шершневского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нуан, синдром Картагенера), сопровождающихся дисгенезией гонад, что делает мужчину бесплодным. Аналогичное действие оказывают наследственные патологии (поликистоз почек, муковисцидоз).

Травмы и опухоли, перекрут яичек. К этим причинам относятся травмы, отсутствие, перекрут яичек, опухоли предстательной железы и других отделов репродуктивной системы.

Действие внешних неблагоприятных факторов. В этой категории находятся:

Побочные действия лекарственных препаратов отдельных фармакологических групп (нитрофураны, цитостатики, ацетилсалициловая кислота, наркотические анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, содержащие эстрогены, андрогены, кортизон);

Употребление алкоголя, курение;

Профессиональные вредности (воздействие свинца, фосфора, ртути, марганцевых соединений, аммиака, пестицидов).

Неблагоприятно влияет на сперматогенез гиповитаминоз, к которому может привести несбалансированное питание, голодание. Дефицит витаминов групп A, C, D, E нарушает потенцию и полноценный сперматогенез.

Высокие температуры. Посещение сауны или бани, занятия велоспортом, ношение тесной одежды или белья из синтетики, профессии, связанные с пребыванием в условиях высокой температуры окружающего воздуха (литейный цех, пекарня, котельная).

Хронические стрессы и возраст. Воздействие этих факторов снижает качество и подвижность сперматозоидов.

При одно- или двустороннем нарушении транспортировки сперматозоидов по семявыводящим протокам речь идет об обструктивном бесплодии.

Причины обтурационного (обструктивного) бесплодия:

Эпидидимит. Процесс аналогичен возникновению непроходимости маточных труб у женщин. Эпидидимит – осложнение воспаления придатков яичек, когда происходит склеивание и дальнейшая облитерация семявыводящих протоков.

Травмы и повреждения. Бесплодие возникает в результате случайного повреждения во время операции на мочеточниках, простате, мочевом пузыре, прямой кишке, а также в результате травмы мошонки.

Опухоли придатка яичка. Гипертрофия тканей в результате появления кист и опухолей приводит к сдавливанию семявыводящего протока.

Врожденные аномалии. К ним относится гипоспадия (выведение притока уретры в нижней трети полового члена), отсутствие придатка яичка или семя выводящего канала.

Асперматизм. Суть истинного асперматизма – атипичное воздействие коры головного мозга на функционирование половых центров. В результате этого не происходит выделения спермы при сексуальном контакте любой продолжительности. Ложный асперматизм характеризуется выведением спермы не в уретру, а в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Причина этого явления – последствия сахарного диабета, рассеянного склероза, воспаления репродуктивных органов, травм спинного мозга, операций на мочевом пузыре и предстательной железе, побочные действия антидепрессантов и транквилизаторов.

Другие причины. К другим причинам мужского бесплодия относят:

Импотенция (эректильная дисфункция) – невозможно провести полноценный половой акт.

Преждевременная эякуляция – выведение спермы еще до введения члена во влагалище.

Нерегулярные иди редкие сексуальные контакты.

Чрезмерно активная половая жизнь – при частых сексуальных контактах с разными партнершами повышается риск заражения ЗППП, снижается иммунитет, тонус организма, не хватает времени для полноценного созревания активных спермиев.

Психологические причины мужской инфертильности:

У мальчиков, выросших в семье, где в результате авторитарного воспитания у них возник комплекс физической и психической неполноценности, во взрослом возрасте возникает подсознательный комплекс «выбраковки».

Мужчина, выросший в условиях гиперопеки, или в семье, где у матери имелся непререкаемый авторитет, нередко остается инфантильным ребенком, не желающим иметь конкурентов на внимание жены.

Мужчина, заменивший в неполной семье отца, может иметь «отцовский комплекс», связанный с нежеланием переносить трудности, связанные с заботой о детях, подсознательно он не хочет иметь детей.

Среди жизненных ценностей мужчины, слишком высоко поднявшим планку приоритетов, нет места детям.

Экстрагенитальные патологии, хронические заболевания органов репродукции – 10%;

Иммунологические факторы – 4,5%;

Идиопатическое бесплодие (неясной этиологии) – 5%;

Специфических симптомов мужского бесплодия нет, они зависят от причины, приведшей к этому состоянию. Основной симптом – отсутствие беременности у половой партнерши, не имеющее у женщины к этому никаких предпосылок. Чтобы уточнить возможный фактор инфертильности, женщина так же обследуется.

Если причина стерильности – воспаление, опухоль, травма мужских репродуктивных органов, проявлениями бесплодия может быть расстройство мочеиспускания, болевой синдром в мошонке и внизу живота, одно- и двустороннее увеличение размера мошонки, расширение им увеличение вен на ее коже (при варикоцеле).

Нарушения гормонального фона проявляются гинекомастией (увеличением грудных желез), снижением полового влечения, уменьшением размера яичек.

Перед тем, как установить диагноз «мужское бесплодие», обоим супругам предлагают пройти диагностическое обследование. Начинают обследование пары чаще всего с мужчины. Оно включает в себя следующие пункты:

Сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, количество перенесенных им заболеваний и операций на органах малого таза, возможные производственные вредности и негативные привычки (курение, алкоголь). Его обязательно заинтересуют половые партнерши мужчины и количество их беременностей.

Общий осмотр. Андролог визуально оценит особенности развития вторичных половых признаков. Если оволосение незначительно, телосложение принадлежит к евнухоидному типу, имеется гинекомастия, налицо недостаток андрогенов. Изучается наличие яичек и их размеры (в норме они приблизительно равны 4,6х2,6 см, объем около 18 мл), консистенция гонад (в норме плотноэластичная), состояние вен семенного канатика и мошонки (исключается варикоцеле). Проводится ректальное исследование прямой кишки для исключения воспаления семенных пузырьков и простаты.

Оценка сексуальной и репродуктивной функции. Со слов пациента врач фиксирует в истории болезни количество сексуальных контактов (в норме не менее 2-3 в неделю), качество эрекции, характер эякуляции (нормальная, замедленная, преждевременная).

После осмотра пациент направляется на проведение лабораторной диагностики. После 3 дней воздержания он сдает сперму для исследования.

Показатели спермограммы в норме:

Объем эякулята – 2 мл и более;

Количество спермиев в 1 мл – 20 млн. И более;

Ph-реакция – щелочная с показателем 7,2 и более;

Морфология – более 30% спермиев должны иметь правильную форму;

Подвижность – в течение часа после эякуляции более 50% сперматозоидов двигаются поступательными движениями или 25% двигаются быстрыми поступательными движениями;

Жизнеспособность – более 50% живых сперматозоидов;

Mar-тест на исключение иммунологического бесплодия – менее 50% сперматозоидов с прилипшими частицами;

Наличие флоры и агглютинации – нет;

Разжижение – в течение 60 минут;

К-во лейкоцитов в 1 мл – менее 1 млн.;

К-во фруктозы – 13 мкмоль в общем объеме;

К-во лимонной кислоты – 52 мкмоль во всем эякуляте.

Олигоспермия – количество живых сперматозоидов менее 20 млн. На мл;

Лейкоспермия – повышенное содержание лейкоцитов (фиксируется при инфекциях и воспалительных заболеваниях);

Астенозооспермия – количество подвижных спермиев ниже нормы;

Гипоспермия – объем эякулята ниже нормы;

Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;

Полиспермия – объем спермы выше нормы (более 10 мл), фиксируется при патологии органов репродуктивной системы, при редких половых актах;

Аспермия – нет эякулята, так как семяизвержение не произошло;

Тератозооспермия – более половины спермиев имеют дефекты строения (удвоенную головку, нарушения в строении шейки и хвостика).

Если имеется подозрение на воспалительные процессы в органах репродукции или на наличие инфекций, пациент проходит инфекционный скрининг:

Пцр на исключение половых инфекций;

Мазок из уретры на определение зппп;

Посев эякулята на определение возбудителя инфекции (проводится при повышении числа лейкоцитов);

Биохимическое исследование секрета простаты на содержание глюкозы, щелочной фосфатазы, ?-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.

Гормональное исследование определяет уровень следующих гормонов:

Исследуется уровень свободных радикалов в клетках спермы, так как с случае избыточного производства активных форм кислорода снижается оплодотворяющая функция спермиев, они становятся малоподвижными, повреждается клеточная мембрана мужских половых клеток. При изучении акросомальной реакции, происходящей во время контакта сперматозоида с яйцеклеткой, определяют, способны ли спермии растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Только здоровые спермии с нормальной морфологией способны произвести на своей головке специфические химические преобразования для подобной реакции.

Микроскопическое исследование сперматозоидов с помощью электронного микроскопа и цитогенетический анализ дают представление:

О количестве хромосом и их качестве,

О структуре плазмы эякулята,

О возможном нарушении внутренней структуры сперматозоида.

Если это исследование обнаруживает аномалии хромосом, пациент консультируется у генетика. Тест на выявление антиспермальных антител класса G, A, M проводится при диагностике иммунологической стерильности. Тесты Шуварского и Куцрока-Миллера помогут выявить иммунный конфликт на уровне цервикального канала.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия:

Рентген черепа и «турецкого седла» для исключения опухолей гипофиза;

Узи с допплерографией, трансперитонеальное узи мошонки – для диагностики варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен малого таза;

Трансректальное и трансабдоминальное узи для исследования придатков, простаты, размера и структуры яичек, выявления изменений в семенных пузырьках при обструкции или патологиях семявыводящих путей;

Термография мошонки для диагностики варикоцеле;

Биопсия яичка – при уточненной диагностике идиопатической азооспермии с нормальным размером яичек и содержанием в крови фсг. Результатом исследования может быть нормосперматогенез – для образования спермиев имеется полный набор клеток, гипосперматогенез – неполный набор клеток, асперматогенез – полное отсутствие клеток в семенных канальцах.

Вазография – рентген семенных каналов и пузырьков для определения очага обструкции.

Один из методов экспресс-диагностики бесплодия – сперма-чип для определения количества сперматозоидов, созданный калифорнийскими учеными. Его можно использовать в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Стоимость чипа – около 40 €.

Сегодня появилась уникальная возможность провести полноценную процедуру по выявлению бесплодия дома. Общая стоимость составит порядка 25 долларов. Это намного дешевле, если сравнивать с полным исследованием состояния спермы, которое проводят специалисты лаборатории.

Тест называется SpermCheck fertility. Его разработчики – специалисты Университета Вирджинии (США). Испытание прошла команда из более чем 200 пациентов-мужчин. Ученые утверждали: точность будет составлять не менее 96%. Сначала выпустили вариант, подходящий для осуществления клинических исследований. Он позволял определить эффективность вазэктомий. Изобретение успешно применяется достаточно давно, с 2008 года.

Теперь любой желающий может провести процедуру, схожую с тестом определения беременности. В результате, использовав буквально несколько капель спермы, чтобы сделать выводы о бесплодности. После этого предстоит сделать выбор — обращаться ли к соответствующим специалистам.

Нормальные показатели – это 200-500 млн. сперматозоидов на один миллилитр спермы. Чтобы сделать нужные выводы, надо знать о критериях Всемирной Организации Здравоохранения. Согласно им, бесплодие очевидно при уменьшении этого количества до 2 млн. При снижении числа сперматозоидов до 2 — 20 млн. одновременно падает возможность к зачатию. Новый метод выстроен на простой основе – тест базируется на индикаторах- антителах к белкам сперматозоидов. Их объем определяется биохимическим способом. Все делается в домашних условиях, приближенных к комфортным.

Первый этап лечения мужского бесплодия – терапия или хирургическое лечение основного заболевания, затем проводится стимуляция сперматогенеза. Для лечения бесплодия используют, как традиционные, так и альтернативные методы лечения.

Употребление витаминов и минералов. Для увеличения производства стероидов и улучшения сперматогенеза применяют витамины групп A, D, K, D, E (токоферол). Применяются поливитаминные комплексы Аевит (витамины A и E), Ундевит, Гендевит, витаминно-минеральные препараты Юникап, Центрум.

Седативные средства и ноотропы. Мужчины с пониженной фертильностью нередко проявляют раздражительность и пониженную активность, они страдают от депрессии и неврозов. Для профилактики переутомления и истощения нервной системы, для улучшения мозговой деятельности применяют препараты, имеющие в своем составе фосфор (Липоцеребрин, Кальция глицерофосфат). Как успокаивающие рекомендуются препараты брома, экстракты валерианы, пустырника, настойка элеутерококка. Более выраженные расстройства ЦНС (психологическое бесплодие) требуют применения индивидуального плана лечения с привлечением невролога и психотерапевта.

Гепатопротекторы. Это средства, улучшающие работу печени: Карсил, Хофитол, Метионин, Эссенциале-форте, Гептрал, Овесол. Желательно при этом соблюдать диету №5 (по Певзнеру), предусматривающую ограничение в рационе маринадов, солений, жирных блюд, использование приправ.

Биостимуляторы. Для улучшения обмена веществ, активизации деятельности органов репродукции, нормализации их кровоснабжения, ускоренной регенерации тканей и органов используют биостимуляторы: экстракт алоэ, Апилак, стекловидное тело, ФиБС, Спленин, Метилурацил, Пентоксил.

Первичный гипогонадизм. Для терапии первичного (гипергонадотропного гонадизма) применяют андрогены. Их функция – стимуляция сперматогенеза и торможение производства гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Это тестостерон, метилтестостерон и др. При сохранности резервных андрогенных функций яичек препараты принимают в течение 2-3 месяцев. Затем следует перерыв в течение такого же времени, во время которого принимают лютеинизирующий гормон хориогонин.

Для увеличения количества сперматозоидов и увеличения их подвижности принимают андрогены (андриол, провирон) в минимальных дозах. Мужчинам с дефицитом веса рекомендуется прием анаболических гормонов (ретаболил, неробол).

Для улучшения показателей спермограммы, активизации гипофиза, улучшения сперматогенеза применяют заместительную терапию препаратами, содержащими тестостерон пролонгированного действия (тестенат). Отмена препарата после двухмесячного курса дает обратный эффект с предсказуемой реакцией организма.

При гиперлактинемии для увеличения либидо, стимуляции потенции, улучшения показателей спермограммы, а также для лечения гинекомастии, применяются ингибиторы продуцирования пролактина (бромкриптин).

Вторичный гипогонадизм. При недостатке лютеинизирующего гормона уменьшается синтез тестостерона, замедляется сперматогенез. Для лечения этого состояния на протяжении 1,5-2 месяцев используют препараты ЛГ (прегнал, хориогонин), сочетая их с приемом тестостерона. Если не хватает ФСГ, для активизации сперматогенеза назначают фолистамин или антрогон для приема в течение 1.5-2 месяцев.

Для стимуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса назначают прогестины (кломифен) или антиэстрогены (тамоксифен, зитозониум), курсовой прием (месяц с 10 днями перерыва) можно повторять до 6 раз.

Лечение этой разновидности мужской стерильности начинают с коррекции причины, вызвавшей это состояние. Если бесплодие вызвано осложнениями простатита, везикулита, орхита, уретрита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Дополнительно применяют массаж, физиотерапию, иглоукалывание и другие методы. Для нормализации обмена веществ и стимуляции сперматогенеза назначают гепатопротекторы, адаптогены, биостимуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство показано при обтурационной аспермии.

Тактика проведения операции по восстановлению проходимости семывыводящих путей зависит от структуры патологии:

Вазовазостомия (удаляется участок непроходимости семявыводящего протока);

Вазоэпидидимостомия (семявыводящие протоки соединяются с канальцами придатков);

Резекция простаты через уретру.

Возрастная категория для проведения подобных операций – молодые мужчины (до 30 лет).

Если аспермия диагностируется у мужчин старшего возраста, используются другие методы извлечения сперматозоидов для проведения вспомогательных технологий оплодотворения:

Чрескожная пункция придатков яичек;

Открытая пункционная биопсия гонад;

Микрохирургическое вмешательство для получения содержимого придатка яичек.

При секреторном бесплодии проводится следующее хирургическое вмешательство:

Эмболизация или склеротерапия пораженной вены яичника (при варикоцеле);

Пункция или склерозирование (при водянке яичка);

Лапароскопия или использование классического метода (при крипторхизме, проводится в детском возрасте).

Методы лечения аутоиммунного бесплодия:

Терапия глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Десаметозон) с противовоспалительным, иммуносупрессивным и антигистаминным действием, формы применения – таблетки, мази, физиопроцедуры.

Капацитация спермы (обработка и отмывка) для подготовки к ЭКО или ИКСИ.

Альтернативные методы компенсации мужского бесплодия:

Искусственная инсеминация. Суть метода заключается в следующем – в цервикальный канал женщины или непосредственно в полость матки вводится предварительно обработанная сперма. В случаях малой концентрации в сперме супруга активных сперматозоидов или полного их отсутствия используется донорская сперма. Метод применяется при шеечном факторе (выработка антител к сперматозоидам супруга слизью цервикального канала), при аутоиммунном бесплодии и стерильности необъяснимой этиологии.

Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма. Несколько экземпляров изымают после искусственной стимуляции овуляции из яичников, в чашке Петри оплодотворяют их спермой супруга. Спустя несколько дней отбирают наиболее жизнеспособные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) и переносят их в матку.

ИКСИ. Метод ИКСИ (интрацитоплазмической инъекции сперматозоида) заключается во внедрении сперматозоида в яйцеклетку с помощью микрохирургических манипуляций. Для успеха процедуры достаточно одного жизнеспособного сперматозоида. Мужские клетки получают при помощи мастурбации или аспирации хирургическим путем.

Суррогатное материнство или усыновление. В случае донорского материнства суррогатная мать в рамках предварительно заключенного договора вынашивает ребенка, развивающегося из зиготы, полученной из половых клеток бесплодных супругов.

Существуют несложные правила, выполняя которые можно значительно улучшить качество спермы. Особенно актуальны эти рекомендации для мужчин, планирующих появление в семье ребенка.

Следование принципам здорового питания. Желательно ограничить употребление маринадов, солений, копченостей, сладостей, острых приправ, жирной пищи. Рекомендованные продукты: красное мясо, бобовые, грецкие орехи, зелень петрушки, укропа, базилика, сельдерея, свежие фрукты и овощи в большом количестве, отвар или настой шиповника. Очень полезно употребление помидор в любом виде из-за высокого содержания в них такого антиоксиданта, как ликопин.

Нормализация массы тела и профилактика гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в органах малого таза. Следствием этого становится ухудшение качества спермы, снижение потенции, развитие таких заболеваний, как варикозное расширение вен, геморрой, водянка яичка. Повышение массы тела способствует усиленному продуцированию жировой тканью эстрогена – женского гормона. Снизить подобный риск помогут занятия физкультурой, ходьба пешком, выполнение гимнастических комплексов.

Ношение физиологически полезного нижнего белья и одежды. Чтобы не нарушалось кровообращение в органах малого таза, в мошонке, желательно отказаться от ношения тесного нижнего белья (особенно если оно из синтетики), тугих джинсов.

Нормализация режима половой жизни. В норме половой акт должен быть не реже и не чаще, чем один раз в 2-3 дня. Итогом слишком частых контактов может быть продуцирование спермы с большим количеством незрелых сперматозоидов, слишком редких – старение мужских половых клеток. Помимо этого, регулярные сексуальные контакты предохраняют мужчину от появления простатита и аденомы простаты.

Профилактика перегрева органов репродукции. Временно стоит отказаться от посещения сауны и бани.

Применение народных средств. Отличный эффект при лечении бесплодия дает применение продуктов пчеловодства: это перга (пыльца из пчелиных сот), цветочная пыльца, мед, маточное молочко. Норма употребления цветочной пыльцы и перги – 1/2 ч.л. в день. Для нормализации кровообращения в органах малого таза, повышения секреции тестостерона и качества спермы используют лекарственные растения. Подорожник, иван-чай, шалфей, спорыш заваривают и принимают по 3-4 ст. л. в день.

Лечение мужского бесплодия, его длительность и эффективность зависит от причины патологии, тщательности соблюдения рекомендаций специалистов, выбранных методов терапии. Около 45-50% пар, в бесплодии которых «виновен» мужчина, в результате лечения обретают счастье быть родителями.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

источник