К сожалению, некоторые девушки при планировании беременности сталкиваются с трудностями. Многочисленные попытки зачатия заканчиваются неудачей, женщина обращается к врачу и слышит неутешительный диагноз — бесплодие. Но благодаря современному уровню медицины, бесплодие не всегда является приговором, и при своевременном обращении к врачу в скором времени можно добиться восстановления репродуктивной системы.
Бесплодие «от природы», или абсолютное бесплодие, встречается относительно редко. Оно обычно связано с аномалиями половых органов, при которых вынашивание плода в матке невозможно. В остальных случаях бесплодие связано с другими причинами, большинство из которых можно скорректировать.
О бесплодии принято говорить, если женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте. В этом случае нужна консультация врача-гинеколога. Кроме того, медицинское обследование требуется и партнеру женщины.
Гормональному бесплодию у женщин отводят 35% всех случаев бесплодия. Эта патология обнаруживается у женщин с нарушениями в работе половой и щитовидной железы, а также с отсутствием или сбоями в регуляции секреции гормонов гипоталамусом и гипофизом. Чаще всего недуг легко поддается лечению, и репродуктивная функция восстанавливается в короткие сроки.
Чтобы уберечься от гормональных сбоев при планировании беременности, задолго до этого нужно скорректировать работу эндокринной системы и обратиться к врачу, если есть один или несколько из следующих признаков:
- Скудные или обильные месячные, задержки, долгое отсутствие менструации;
- Отсутствие овуляции. Обычно ее наступление определяют с помощью специального теста или измерения базальной температуры;
- Нехарактерные выделения вне зависимости от фазы цикла;
- Сильно ощутимый ПМС;
- Болезненная менструация;
- Внешние признаки гормонального сбоя (прыщи, быстрое засаливание волос, чрезмерный рост волос на теле);
- Отсутствие сексуального влечения.
Проблемы с гормонами всегда влекут за собой проблемы с зачатием. По какой причине женщина не может забеременеть?
- Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
- Чрезмерный синтез мужского гормона;
- Недостаточное количество женских гормонов;
- Сбои в работе щитовидной железы;
- Лишний вес или его недостаток;
- Нарушение функции яичников;
- Аномалии хромосом;
- Неправильный образ жизни (недостаток сна, неправильное питание, частые стрессы, вредные привычки);
- Поликистоз яичников;
- Недостаточность желтого тела.
Около 80% клинических случаев гормонального бесплодия успешно поддаются лечению.
Более серьезные причины бесплодия — физиологические. Они тоже поддаются лечению, но требуют больше времени и усердий со стороны медицинских работников и самой женщины.
К физиологическим факторам бесплодия относят:
- Патологии маточных труб (непроходимость, травмирование). Оплодотворение яйцеклетки в этом случае невозможно или крайне затруднительно: эмбрион просто не может проникнуть в матку. Патология появляется впоследствии воспалений, инфекций, ИППП, а также после оперативного вмешательства;
- Эндометриоз;
- Миома матки — доброкачественное образование, которое появляется при избытки эстрогена, чаще вследствие абортов, нарушения метаболизма или частых стрессов;
- Врожденные аномалии матки и спайки (однорогая, двурогая или «детская» матка);
- Воспаления органов малого таза. Как правило, происходят в результате серьезных или запущенных бактериальных инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
- Последствия хирургического вмешательства (например, незажившие рубцы после кесарева сечения).
Психологические причины бесплодия встречаются все чаще. Это называется психосоматика: когда переживания, чаще скрытые в подсознании (боязнь быть мамой, страх перед родами и прочие проблемы), переквалифицируются в проблемы телесного характера. Психологическое бесплодие предполагают, если после полного обследования не обнаруживается никаких физиологических проблем.
Из-за каких переживаний возникает психосоматика?
- Психологические травмы из детства;
- Отсутствие взаимопонимания с собственной матерью;
- Страх перед переменами;
- Боязнь потерять привлекательность после родов;
- Давление со стороны семьи.
Психологические проблемы не ограничиваются этим списком. Выяснить истинную картину помогает специалист — психолог или психотерапевт.
- Преждевременный климакс. Менопауза обычно наступает после 45 лет. У некоторых женщин, число которых достигает 30%, запас здоровых яйцеклеток исчерпывается раньше, и уже к 40 годам они становятся неспособными к зачатию и вынашиванию ребенка. Основная причина — истощение яичников.
- Новообразования. Опухоли гипофиза, органов малого таза и других органов способны стать причиной бесплодия.
- Нарушения иммунной системы. Как известно, при попадании в организм инородных объектов, иммунитет начинает активно с ними бороться. Некоторые проблемы в работе иммунной системы приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка или сперма воспринимается как патоген, и беременность не наступает, потому что организм всячески выживает эмбрион или мужские половые клетки.
- Возраст. После 35 лет забеременеть намного сложнее: яйцеклетки стареют параллельно со старением всего организма, способность к оплодотворению снижается. В этом случае требуется коррекция и лечение, в некоторых случаях целесообразным будет ЭКО.
В идеале каждая женщина должна посетить гинеколога, как только принимает решение зачать ребенка. Но не все женщины серьезно воспринимают планирование беременности, а также не стоит забывать о незапланированном оплодотворении. Когда беременность не наступает в течение 12 месяцев, женщине необходимо посетить женскую консультацию для выявления причин бесплодия.
Какие методы диагностики применяют при этом?
- Осмотр в гинекологическом кресле. Так врач может обнаружить патологии шейки матки, ощупать ее, исследовать на предмет новообразований и т.д.
- Кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- Гистеросальпингография, проще говоря, — рентген органов половой степени;
- Рентгенография черепа для выявления опухолей гипофиза;
- Гистероскопия;
- Лапароскопия.
Обязательно проводится ряд анализов:
- Анализ крови на гормоны;
- Мазок на наличие заболеваний, передаваемых половым путем;
- Иммунограмма на предмет антител к сперматозоидам;
- Генетический анализ состояния хромосом.
Способы и длительность лечения во многом зависят от диагноза. Также в расчет берут возраст женщины, наличие абортов и детей и общее состояние здоровья.
Уколы и прием медикаментов внутрь назначают, если речь идет о гормональном бесплодии. Таким методом корректируют работу эндокринной системы и восстанавливают гормональный баланс в организме.
Какие группы препаратов могут назначаться?
- Действующее вещество — цитрат кломифена. Препараты на основе этого вещества способствуют развитию овуляции, увеличивают продукцию фолликулостимулирующих гормонов.
- Мочевые гонадотропины — препараты для стимуляции функции яичников, увеличения количества и качества яйцеклеток.
- Рекомбинантные гонадотропины содержат чистые гормоны передней доли гипофиза без примесей, за счет чего обладают большей, чем мочевые гонадотропины, эффективностью и активностью. Способствуют росту фолликулов и яйцеклеток.
Воспалительные заболевания лечатся с помощью антибиотиков.
Если проблема в иммунной системе, назначается курс приема кортикостероидов, антигистаминных препаратов длительностью 2-3 месяца.
В настоящее время широко применяются методы лапароскопия и гистероскопия, позволяющие произвести все необходимые манипуляции в кратчайшие сроки, без видимых шрамов и рубцов, и не повреждая здоровые ткани.
Лапароскопия применяется для оперирования спаек в области маточных труб и яичников, лечения миомы матки, эндометриоза и кисты яичников, эндометриоза брюшины малого таза. При операции делаются небольшие отверстия в брюшной полости, врач с помощью лапароскопа проникает к поврежденной ткани и устраняет патологии. Реабилитационный период обычно составляет несколько дней.
При гистероскопии проникают к полости и шейке матки через влагалище с помощью гистероскопа. Эта манипуляция позволяет сделать биопсию, удалить полипы и спайки внутри матки. После операции не требуется долгий восстановительный период.
Методы традиционной медицины иногда помогают ускорить подготовку женского организма к деторождению, однако прием народных средств возможен только с разрешения врача.
- Отвар из спорыша положительно воздействует на тонус матки, стимулирует работу яичников, борется с воспалением и укрепляет иммунитет. Отвар делается из свежей травы (1 ст), которую мелко шинкуют, заливают кипятком (1 л) и убирают в темное место, предварительно накрыв толстым одеялом. Через 2-3 часа отвар можно употреблять.
- Сок шалфея необходимо принимать курсом — 12 дней после завершения менструации в течение 3-х месяцев. Процеженный настой пьют 3 раза в день до еды примерно по трети стакана. Приготовление: 1 ч.л измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают около 30 минут.
- Отвар из подорожника применяют на протяжении всего менструального цикла, кроме дней месячных, по 2 ст.л за полчаса до еды (не более 4-х раз за день). Для отвара нужна 1 ст.л семян подорожника и стакан кипятка. Полученную смесь нужно поварить на медленном огне около 5-10 минут, дать постоять час и процедить.
- Отвар из семян крапивы. Высушенные недозрелые семена (6 ст.л) смешивают с 700 мл глинтвейна, ставят на медленный огонь и варят примерно 40-50 минут. Процеженный напиток остужают и переливают в бутылку, после чего хранят в холодильнике. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Отвар немного разогревают и употребляют 3 ст.л перед сном каждый день.
В XXI веке бесплодие успешно лечится при помощи качественных терапевтических препаратов и малоинвазивной хирургии. Немаловажную роль играет и общее течение жизни женщины: режим дня, рацион, вредные привычки, психологический комфорт и состояние нервной системы могут способствовать усугублению или решению данной проблемы. Чтобы не столкнуться с бесплодием, женщине нужно ежегодно посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра и вовремя принимать меры.
источник
По среднестатистическим данным, больше 3% женщин детородного возрастного периода страдают от бесплодности после первых удачных родов (медицинские аборты, самопроизвольное изгнание плода в них не входят), около 2% никогда не беременели, возможность вынашивания и последующего рождения малыша для них даже не рассматривается. В чем основные причины бесплодия у женщин?
Проблемы со здоровьем и психологические факторы мешают зачатию и последующему вынашиванию. Бесплодность регистрируется у обоих полов, но чаще причиной в бездетных браках служат отклонения у женщины.
Причина отсутствия долгожданного зачатия определяется в условиях клиники, с помощью специализированной диагностики. В отдельных случаях патология может быть исправлена с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства, но иногда медики не могут определить первопричины бесплодия.
В зависимости от предположительных первопричин, вызвавших развитие проблемы с нормальным зачатием, принято различать:
- относительный фактор – когда существует процент возникновения зачатия после приема специальных лекарственных средств, нормализации гормонального фона и обмена веществ, произведенного хирургического вмешательства для восстановления репродуктивной функции;
- абсолютный – беременность невозможна из-за врожденных аномалий развития женских половых органов, заболеваний, не поддающихся лечению, или иных нарушений.
В отдельных вариантах, после наступления первого зачатия (закончившегося родами или медицинским, самопроизвольным абортом) женщина не может вторично забеременеть. Отдельные причины не позволяют женскому организму забеременеть и в первый раз. На фоне этих нарушений различают:
- первичную бесплодность – отсутствие любых зачатий;
- вторичное бесплодие – в анамнестических данных есть сведения о ранее фиксировавшихся зачатиях.
По механизму образования происходит деление:
- врожденное – связанное с наследственно-генетическим фактором (при имеющихся патологиях в роду) и аномальным внутриутробным развитием плода (недоразвитие женских половых органов).
- благоприобретенное – все полученные в течение жизни заболевания, не связанные с генетическим фактором: травматизации, инфекционно-воспалительные процессы, патологии эндокринной и репродуктивной систем.
Отдельные специалисты подразделяют отсутствие зачатия по непосредственным факторам возникновения:
- трубный – регистрируется при абсолютной или частичной непроходимости фаллопиевых труб;
- эндокринный – возникает при нарушении функциональности желез внутренней секреции;
- маточный – развивается из-за патологических состояний матки;
- перитонеальный – на фоне спаечных процессов в органах малого таза, которые препятствуют зачатию (маточные трубы остаются здоровыми);
- иммунологический – образуется при формировании женским организмом специфических антител к мужским половым клеткам;
- идиопатический – устанавливается после диагностики, но первопричина патологии так и остается невыясненной.
Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:
- эстроген;
- прогестерон;
- фолликулостимулирующий;
- лютеинизирующий.
Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.
Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.
Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.
При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:
- неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
- частые стрессы;
- сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.
Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:
- усиленный рост волос на теле;
- угревая сыпь;
- снижение тональности голоса ближе к мужскому;
- изменение фигуры по признакам противоположного пола.
Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:
- проблем с местным кровообращением;
- причин генетического происхождения;
- ранее полученных травматизаций;
- приема лекарственных препаратов;
- имеющегося в анамнестических данных менингита.
При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:
- присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
- нарушения нормального цикла менструаций;
- мастопатия;
- несвоевременное увеличение молочных желез;
- повышенная хрупкость костной ткани;
- снижения влечения к половому партнеру.
Пролактин, вырабатываемый гипофизом, считается гормоном кормящих матерей. Из-за его появления в организме останавливается овуляция и менструальный цикл. Повышенное его количество в организме нерожавших связывают с нарушением работоспособности щитовидной железы – гипотериозом.
Среднестатистические данные указывают, что начало менопаузы приходится на возрастной период от 50 лет. Отдельные факторы способствуют сокращению функциональности репродуктивной системы:
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения генетической этиологии;
- различные болезни половых органов;
- неверный образ жизни;
- хроническая зависимость от никотина.
Все вышеуказанные причины вызывают наступление климактерических изменений у женщин, которым исполнилось сорок лет. Снижение выработки женских половых гормонов, угасание функциональности яичников регистрируется у 1% женского пола. Возможности к деторождению угасают и наступает бесплодие.
На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, возникает желтое тело. Это временно возникающая железа, отвечающая за выработку пролактина – основного гормона желтого тела. Пролактин стимулирует подготовку стен матки к закреплению в них оплодотворенной яйцеклетки.
При его недостаточном количестве закрепление не происходит и желательная беременность не наступает. В отдельных случаях закрепление происходит, но следом развивается самопроизвольный аборт. Для возникновения патологического состояния необходимы предпосылки:
- врожденные генетические отклонения;
- патологические сбои в функциональности яичников – поликистозный синдром, злокачественные новообразования;
- нарушения в работоспособности гипофиза.
Второй тип отклонений образуется при разнообразных болезнях женской половой системы. Каждое из нарушений имеет собственные первопричины и симптоматические признаки.
Полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб мешает нормальному оплодотворению. У здоровой женщины в них происходит соединение яйцеклетки с мужскими половыми клетками, после выхода первой из тела яичника. Повреждения маточных труб часто является результатом:
- воспалительных процессов в их теле;
- имеющихся вирусных, бактериальных заболеваний;
- болезней, передающихся при сексуальных контактах;
- осложнений после произведенных хирургических манипуляций;
- при образовавшихся спайках и рубцов тканей.
Внутренняя оболочка тела матки выстлана эндометрием, при развитии отклонений слизистая начинает разрастаться внутри и за пределами репродуктивного тракта. Основными причинами эндометриоза принято считать генетические отклонения в организме.
Излишки тканей могут заблокировать выходы из фаллопиевых труб, что вызовет нарушение овуляций и последующую бесплодность. Заболевание распознается по симптоматическим проявлениям:
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- повышенное количество выделений;
- боли в моменты менструаций.
Повышение количественных показателей эстрогена способно привести к появлению миомы в теле матки. Доброкачественный тип опухоли состоит из мышечных тканей и проявляется при имеющихся отклонениях:
- наследственная предрасположенность – при имеющихся в роду случаях миом в теле матки, существует большой процент возникновения у последующих поколений;
- различные отклонения в нормальном обмене веществ;
- постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
- медицинские и криминальные аборты.
Предположительные симптомы ее появления:
- излишне обильные менструации;
- нарушения менструального цикла;
- болезненные ощущения во время месячных.
В сложных вариантах она способна вызвать бездетность, самопроизвольные аборты или осложненные состояния при протекающей беременности, угрожающие жизни плода.
После воспалительных процессов, травматизаций и эндометриоза в теле матки возникают спаечные процессы, изменяющие и сращивающие стенки органа. Патологическое строение матки вызывается нарушениями внутриутробного развития генетической этиологии:
- маточный инфантилизм – недоразвитие женского органа, остающегося в размерах ребенка;
- наличие дополнительной перегородки, не имеющейся при нормативном развитии;
- однорогая или двурогая матка.
При имеющихся патологиях, любая беременность заканчивается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке органа, что служит причиной прерывания беременности.
После операции или на фоне инфекционных процессов, после заживления на шейке матки образуются разнообразные спайки и рубцы. Искусственное сужение мешает нормальному проходу мужских половых клеток в фаллопиевы трубы, вызывая наступление бесплодности. Врожденная или благоприобретенная деформация органа, различные отклонения в составе цервикального слизистого секрета усложняют процесс проникновения сперматозоидов в тело матки.
Возникают при проникновении патогенной микрофлоры в органы репродуктивной системы. Значительное количество приходится на заболевания, передающиеся при сексуальных контактах и провоцируемые:
- хламидиями;
- уреаплазмой;
- гонококками;
- трихомонадами и пр.
Риск заражения повышается при нарушении правил безопасных контактов – соития без использования презервативов, частая смена сексуальных партнеров. Патогенные микроорганизмы могут также появиться:
- при внутриматочных операциях, при нарушении правил септики и антисептики;
- в моменты менструаций – недостаточное соблюдение гигиены;
- в послеродовом периоде.
Инфекционные процессы вызывают различные заболевания:
- сальпингоофорит – процесс воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах;
- эндорметрит – воспалительный процесс в матке;
- цервицит – воспаление шейки матки.
Симптомы:
- болезненные ощущения внизу живота;
- нестандартные выделения;
- несвоевременно проходящие месячные;
- ощущение постоянного зуда;
- боли в области половых органов.
Специалисты при гинекологическом осмотре фиксируют образование пятен и изъязвлений на слизистых оболочках.
Следующие патологии не подпадают под стандартную классификацию и не возникают при сбоях гормональной системы или при физиологических нарушениях.
К моменту полноценного полового созревания женской репродуктивно системы, в теле яичников насчитывается порядка 300 тысяч яйцеклеток. По прошествии времени, они подвержены старению – повреждается их внутренняя ДНК .
На фоне постепенного старения снижаются качественные показатели яйцеклеток – пригодность к оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона. Процесс начинается после наступления 30-летия, а после 25-40 лет старение начинает прогрессировать с большей скоростью.
Превышение или недостаточность веса приводит к разнообразным заболеваниям, в их число входят патологии репродуктивной системы. Переизбыток содержания жировых тканей провоцирует образование гормонального типа отклонений – увеличением численного содержания как мужских, так и женских половых гормонов.
Под их воздействием начинаются гинекологические болезни, приводящие к развитию бесплодности. При лечении медикаментозными средствами женщин, с излишней массой тела, зачатие возникает, но часто заканчивается проблемами с вынашиванием (самопроизвольный аборт и внутриутробное развитие).
Недостаточность веса, по сравнению с нормальным индексом тела, вызывает нарушение функциональности эндокринного отдела. Снижение работоспособности приводит к уменьшенному производству необходимых гормонов, следом регистрируется невызревание яйцеклеток.
При нормальной функциональности, аутоиммунная система женщины не реагирует на внедрение чужеродного типа белков – семенной жидкости, мужских половых клеток. Она не вырабатывает специфические антитела и не уничтожает сперматозоиды. Причины, по которым происходит отторжение семенной жидкости иммунологическими агентами, до конца не определены.
Предполагается, что появление специфических антител в ответ на сперматозоиды возникает по типу стандартной аллергической реакции. Типичные барьерные свойства слизистого секрета оболочек нарушаются из-за уменьшения ее объемов на внутренних участках женских половых органов.
К другому фактору возникновения патологии зачатия относят выработку организмом женщины специфических агентов на собственные яйцеклетки. Этой проблемой занимаются исключительно врачи-иммунологи – первопричины патологии, при которой происходит саморазрушения до конца не изучены.
Все аутоиммунные нестандартные процессы, на ранних стадиях возникновения, легко поддаются лечению. При запущенных формах прогноз не настолько благоприятный. Возможно развитие абсолютного типа бесплодности.
Сложный механизм стабилизации психологического состояния приводит в действие гормональные обмены. Частых предпосылок психоэмоциональных отклонений, как первопричин возникновения бесплодности, искать бессмысленно – каждый организм реагирует на внешние раздражители по-своему. Все источники стресса можно обобщить:
- как переизбыток поступающей извне негативной информации;
- эмоциональные реакции организма, в ответ на негативизм;
- физиологические или патологические ответы женского организма на психологический дискомфорт.
Хронический вариант психоэмоциональных всплесков вызывает постепенное истощение системы защиты и адаптационных механизмов. Все структурные подразделения, отвечающие за биорегуляцию, изменяют свою функциональность и начинают работать в патологическом направлении.
Психологические предпосылки скрывают в себе измененные физиологические процессы – нарушения функциональности гормональной системы. Для воздействия на психологические варианты бесплодия следует:
- Прекратить источники психоэмоциональных конфликтов, переключится на иные занятия. Хобби, своевременный отдых, длительные прогулки, занятия спортом и масса положительных эмоций способны вернуть в состояние равновесия гормональный уровень и душевное равновесие. Специалисты утверждают, что семьи с низким уровнем интеллекта не имеют проблем с зачатием, в отличие от женского пола с высоким социальным статусом. Последние часто страдают от надуманных стрессов, что приводит к развитию бесплодности.
- Для будущих мам полезным будет обращение к профессиональному психологу. Не все виды психоэмоциональных отклонений можно перебороть самостоятельно. Специалист сможет урегулировать всплески эмоций, направит общее состояние в нужное русло. При подробном анализе жизненных ситуаций определяются истинные первопричины психологического бесплодия.
Сторонники гормональных контрацептивов уверены, что при их применении и последующей отмене, возникает резкий выброс эстрогенов, стимулирующий возможность забеременеть.
Противники приводят в пример случаи, когда фертильность находится под угрозой из-за использования противозачаточных – на постоянном или временном уровне.
Если прислушиваться к обоим мнениям, то истина всегда посередине.
Если соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, избегать негативного влияния постоянного применения гормональных средств контрацепции, то планирование будущего малыша будет успешным. При комбинировании различных вариантов контрацепции, шансы на нормальное оплодотворение повышаются в несколько раз.
Для своевременного предотвращения образования бесплодности, необходимо выполнять несколько несложных правил:
- Своевременно посещать врача-гинеколога – любые инфекционные и воспалительные заболевания легче лечить в начальных периодах возникновения. Затягивание с визитом к врачу приведет к структурным изменениям в репродуктивных органах (спайки, рубцы, сужения).
- Медицинские и криминальные аборты часто служат предпосылками для развития нарушений зачатия – любые хирургические вмешательства оставляют следы на слизистых матки и ее шейки. Серьезное отношение к контрацепции избавит от появления вторичной или первичной бесплодности.
- Самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов способно спровоцировать осложнения. При первых признаках заболеваний, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
источник
В современном мире все чаще встает проблема бесплодных браков. В России около 15% семейных пар страдают бесплодием. Около 60% случаев бесплодия связаны с нарушением репродуктивных функций в женском организме. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, это могут быть как физиологические моменты, так семейные нерешенные проблемы, стрессы на работе, детские травмы, психологическая неготовность.
В наше время возможности медицины позволяют лечить не только относительно простые нарушения, но и такие заболевания, как непроходимость труб. Главное, начать лечение как можно раньше, не позднее 37 лет для женщины, оптимально — в возрасте от 20 до 33-35 лет.
Image by marcolm at FreeDigitalPhotos.net
Процедура ЭКО и подобные ей позволяют провести искусственное оплодотворение. Но здесь есть свои сложности, поскольку такие процедуры имеют не только много показаний, но и противопоказаний. Решаются на них не все. К тому же, естественный способ зачатия и рождения является более приемлемым.
Диагноз бесплодие ставят только в единственном случае, если женщина, находясь в отношениях с одним партнером в течение минимум 2 лет, не может забеременеть и пара при этом не предохраняется.
Понимание врачом причин нарушений, их диагностирование и соответствующее лечение дают возможность многим парам забеременеть.
Бесплодие можно предположить по наличию следующих симптомов:
- явные симптомы связаны с нарушением менструального цикла женщины. Он может быть коротким, длительным, с очень обильными выделениями;
- косвенные симптомы — симптомы, характерные различным заболеваниям, например, инфекционным.
Признаки бесплодия опытный врач-гинеколог обычно видит сразу при первом осмотре и разговоре с пациенткой. Это внешние признаки, которые женщина может увидеть и сама:
- Нарушение овуляции — в этом случае анализы часто показывают нарушения в работе яичников.
- Жирная кожа, акне — говорит об избытке гормона андрогена в организме женщины.
- Волосяной покров по мужскому типу либо, наоборот, слишком скудное оволосение.
- Три и более выкидыша подряд также может являться признаком бесплодия. Даже если беременность есть, она не вынашивается.
- Ожирение либо слишком низкий вес являются препятствием к беременности. Жировая ткань является питанием для эстрогена, а ожирение вызывает другие осложнения, делающими беременность невозможной.
- Фигура мужского типа говорит о повышенном количестве в организме женщины гормона андрогена.
- Выделение из молочных желез у некормящей женщины является признаком высокого уровня пролактина, а он подавляет овуляцию.
- Хламидиоз и гонорея во многих случаях вызывают воспаление и непроходимость фаллопиевых труб в связи с чем женщина не может забеременеть.
Диагностические методы выявления бесплодия включают в себя:
- Стандартное обследование — производится на приеме врачом гинекологом, он оценивает состояние пациентки в целом, выявляет внешние признаки бесплодия производит тщательный сбор анамнеза о перенесенных заболеваниях, операциях, образе жизни, о присутствии вредных факторов или врожденных патологий.
- Профильное гинекологическое обследование — производится по направлению лечащего врача в стационаре при помощи лапароскопии или гистероскопии.
Лапароскопия — это оперативный метод диагностики и лечения. Такой метод позволяет произвести осмотр и хирургические манипуляции с репродуктивными органами женщины, посредством введения оптической трубки и видеокамеры через небольшие разрезы в брюшной полости.
Гистероскопия — с помощью этого метода можно оценить состояние полости матки, ее внутренний слой эндометрий, его состояние, выявить патологические образования, мешающие прохождению сперматозоидов. Такая процедура проводится стационарно. Позволяет удалить возникшие новообразования в момент диагностической процедуры. - Функциональные тесты — оценка активности яичников, насыщения организма эстрогенами.
- Лабораторные тесты — направлены на выявление уровня множества гормонов, с которыми может быть связана невозможность беременности, гормональные пробы.
Виды бесплодия делятся на несколько классификаций:
1. Классификация по генетическому признаку — здесь выделяют мужское и женское бесплодие соответственно.
2. Классификация по возможности лечения с положительным результатом:
- абсолютный характер — патологии, не поддающиеся лечению;
- относительный характер — перенесенные инфекционные заболевания, последствия операций поддаются лечению.
3. Классификация по беременности в анамнезе:
- первичное (в анамнезе нет беременности) бесплодие;
- вторичное (ранее беременность наступала, затем произошли изменения в организме, результатом которых стало бесплодие).
Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net
Можно выделить 2 группы причин бесплодия — причины психологического либо физиологического характера.
К психологическим причинам можно отнести:
- аменорею — связанную с экзаменом, стрессом, военную аменорею — сбой в гормональном балансе в связи с пережитым сильным стрессом и вытекающие отсюда нарушения половой системы;
- сильное желание забеременеть, оказывающее обратное действие;
- программирование сознания женщины на мысли, что сейчас не самый лучший период, надо дождаться более благоприятного.
В зависимости от основной физиологической причины, выделяют несколько форм бесплодия.
- Гормональные сбои могут привести к полному отсутствию месячного цикла, что исключает беременность.
- Ранний климакс. Менструации перестают идти, когда запас яйцеклеток в женском организме заканчивается. Происходит истощение яичников. В норме менопауза наступает в 50-55 лет, но если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, то это может произойти намного раньше в 38-45 лет. Ранний климакс как правило является врожденной патологией и передается по женской линии из поколения в поколение.
- Дисфункция яичников — следствие нарушения выработки гормонов, отвечающих за полноценную работу яичников. Результат — не созревание либо нежизнеспособность яйцеклетки. Травмы головы, опухоль, нарушения в работе гипофиза могут отрицательно влиять на состояние гормонального фона.
- Нерегулярный менструальный цикл — вызывает проблемы с овуляцией. Менструальный цикл длительностью более 35 дней приводит к нежизнеспособности яйцеклетки, менее 21 — к ее незрелости. Яичники не производят фолликулы, готовые развиться в яйцеклетки, оплодотворение в данном случае невозможно.
Лечение: необходимо скорректировать расстройство гормонального фона, выполнить стимуляцию яичников. При влиянии лишнего веса на положительный результат необходимо подключить физиотерапию, активно двигаться, показана физическая активность, нужно подобрать соответствующую диету. У большинства пациенток после правильного лечения происходит овуляция и наступает беременность.
Непроходимость фаллопиевых труб мешает оплодотворению. Воспалительный процесс основная причина непроходимости, зачастую он связан с заболеваниями переданными посредством полового контакта. Еще одной причиной такого отклонения могут стать заболевания внутренних органов, врожденное недоразвитие либо неправильное строение маточных труб, повреждения при абортах, родах, последствия выкидышей.
Перитониальная форма связана с анатомическим препятствием между яичниками и трубами.
Лечение: в 35-40% случаев после проведения лапароскопии беременность наступает. Целью этой процедуры является восстановление проходимости труб матки. Если положительного результата нет, предлагается метод ЭКО.
Связана с дефектами матки, врожденными либо связанными с внутриматочными
вмешательствами.
К врожденным относится гипоплазия, внутриматочная перегородка, седловидная форма матки, приобретенными дефектами являются синехии, опухоли, аборт, эрозия шейки матки.
Лечение заболеваний, вызывающих данные изменения, поможет решить проблему. К таким заболеваниям относят также полипы слизистой матки, миомы, эндометриодные образования.
Лечение врожденных деформаций матки (двойная матка, с неполной перегородкой, седловидная форма) имеет менее позитивный прогноз, оно более сложное. Проводятся пластические операции для реконструкции матки. При отсутствии матки или пороках ее развития рекомендуют суррогатное материнство.
Эндометриоз. Клетки эндометрия, образующие поверхность матки внутри, разрастаются, доходя до труб, яичников и даже до органов брюшной полости. Естественно, такая преграда делает невозможным встречу сперматозоида и яйцеклетки. Примерно у 30 % женщин с данным заболевание диагностируется бесплодие.
Лечение: лапароскопическая эндокоагуляция направлена на удаление очагов, мешающих наступлению беременности. Затем назначается курс терапии, прописываются медикаменты. 30-40% случаев после данной процедуры имеют результатом наступившую беременность.
Слизь шейки матки имеет определенный состав, в результате изменений в организме на иммунном фоне эта слизь может становиться ядовитой для сперматозоидов.
Лечение производится путем искусственной инсеминации. Минуя канал, вызывающий иммунное отторжение, беременность возможна в 40 % случаев.
Примерно у 15% обследуемых по бесплодию пар не удается выяснить причину этого явления.
В этом случае показано искусственное оплодотворение.
- ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.
- Внутриклеточная инъекция — сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки.
- Инсеминация спермой мужа либо использование в этих целях спермы донора.
- Суррогатное материнство.
Зачатие оптимально проводить в 11-18 день менструального цикла, где первым днем считать день начала цикла. Мужчинам нужно эякулировать раз в два дня, в таком случае достигается наиболее высокий уровень концентрации спермы. Половой акт желателен в миссионерской позе, после чего женщине рекомендуется полежать минут 20-25 с поднятыми ногами, которые нужно держать согнутыми в коленях. Эти меры призваны создать комфортные условия для соединения сперматозоида и яйцеклетки.
Даже если есть подозрение на бесплодие либо врач его уже диагностировал, необходимо спокойно продолжать попытки забеременеть. Создание комфортных психологических условий в семье, спокойные размеренные действия по устранению возможных причин бесплодия и вера пары в результат обязательно одержат победу над этой непростой ситуацией.
источник
В этой статье мы подробно разберем все виды бесплодия у женщин и познакомимся с самыми распространенными классификациями и разберемся, что такое бесплодный брак.
В 2000 году ВОЗ сформулировала такое определение бесплодного брака – брак в котором при регулярных половых контактах без использования контрацептивных средств беременность не наступает на протяжении 12 месяцев.
Пара может быть бесплодной из-за фертильных проблем у одного из партнеров или даже у обоих одновременно. По статистике в 40% случаев невозможность зачать ребенка связана с мужским бесплодием, в 45% — с женским. И, наконец, у 15% бесплодных пар имеет место сочетание обоих факторов.
Что касается статистики по количеству бесплодных пар в РФ, то этот показатель колеблется в зависимости от региона и достигает 8-19%. Больше всего бесплодных браков отмечается в промышленных центрах и мегаполисах. В связи с ростом числа таких браков демографическая ситуация становится неблагоприятной и представляет собой серьезную проблему для здравоохранения и современного общества в целом.
Большую роль в распространении бесплодия (прежде всего трубно-перитонеального бесплодия — ТПБ) играют инфекции, которые передаются половым путем. Случаев заражения подобными инфекциями в последние годы регистрируется все больше. Такая тенденция объясняется более ранним возрастом начала половой жизни, низкой информированностью населения, семейной и социальной неустроенностью, когда из-за трудовой миграции партнеры вынуждены подолгу проживать вдали друг от друга.
Во многих случаях причиной бесплодия становятся распространенные гинекологические проблемы (киста яичника, длительно протекающие воспаления придатков и матки, эндометриоз, миома матки). К серьезным последствиям может привести прерывание беременности (как искусственное, так и самопроизвольное), неграмотное использование контрацептивов и гормональных лекарственных средств. Также на способность к зачатию отрицательно влияют вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
Определенное воздействие на мужскую и женскую фертильность имеет и окружающая среда. Влиянием негативных внешний факторов объясняется более высокий процент бесплодных пар в промышленных регионах. Интенсивные процессы урбанизации самым отрицательным образом сказываются на здоровье человека. Причем действие экологических факторов усугубляется постоянными стрессовыми нагрузками, избежать которых жителям больших городов, к сожалению, невозможно. Состояние хронического стресса и нервного перенапряжения приводит к нарушениям гипоталамогипофизарной регуляции репродуктивной системы, из-за чего возникает эндокринное бесплодие.
Еще одной серьезной проблемой в наше время стал возраст. Современные женщины нередко планируют создание семьи и рождение детей после 30, когда им удастся сделать карьеру и прочно утвердиться в обществе. При этом они не принимают во внимание, что влияние множества негативных факторов с годами усиливается и риск бесплодия возрастает. Более того, зрелый возраст сам по себе является фактором, который ограничивает репродуктивные возможности женщины и является причиной дополнительных трудностей при терапии бесплодия (особенно это актуально для женщин от 37 лет).
К серьезным медикобиологическим последствиям инфертильного брака относятся, прежде всего, психологические проблемы, связанные с нереализованностью материнского и отцовского потенциала. Эта неудовлетворенность сильно влияет на качество жизни пары, формируя у супругов комплекс неполноценности, приводя к тяжелым неврозам и психосексуальным нарушениям.
Продолжительный психологический стресс, который часто сопровождает бесплодие, опасен не только тем, что может еще больше ухудшить состояние репродуктивной системы. Стрессовая ситуация создает дополнительные риски для здоровья человека в целом – провоцирует возникновение множества заболеваний (прежде всего, обменно-эндокринных и сердечно-сосудистых), а также ухудшает течение уже имеющихся хронических болезней.
Также бесплодный брак имеет определенные социальные последствия. К ним относятся:
— Уменьшение трудовой и социальной активности самой работоспособной категории людей в связи с психологическими проблемами, к которым приводит невозможность реализации родительского потенциала.
— Значительный рост случаев расторжения брака, что подрывает институт семьи.
— Ухудшение демографической ситуации в государстве.
Эффективность лечения бесплодных пар в РФ не очень эффективно. Это можно объяснить такими причинами:
— Нехватка квалифицированных профильных специалистов.
— Неполная осведомленность медицинских работников обо всех существующих методиках и программах лечения бесплодия.
— Недостаточное взаимодействие между докторами, работающими в женских консультациях, центрах по планированию семьи и гинекологических стационарах с одной стороны и врачами, занятыми в сфере Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ) с другой стороны.
— Для диагностики бесплодия у женщин многим приходится ехать из регионов в крупные города.
Кроме того, на результаты лечения бесплодия большое влияние оказывают такие факторы, как продолжительность бесплодного брака и возраст женщины. По данным медицинской статистики у женщин возрастной категории до 30 лет беременность в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без контрацепции наступает в 80% случаев. В возрастной группе до 40 этот показатель гораздо меньше – 25 %. А у женщин старше 40 лет – всего 10%.
Факторы, относящие женщину в группу риска, связанного с возможным бесплодием:
— Пациентка относится к возрастной группе от 35.
— В прошлом имели место невыношенные беременности.
— Бесплодие наблюдается уже в течение 5 лет (с этим партнером и с предыдущими).
— У пациентки диагностированы нарушения менструального цикла, имеющие нейроэндокринную природу.
— Женщина переносила болезни, связанные с ЗППП (в браке или до него).
— Был выявлен генитальный эндометриоз.
— На женских органах неоднократно проводились хирургические вмешательства, особенно лапаротомические (по поводу кист яичника, тубоовариальных воспалений, внематочной беременности, миом, а также пластика труб).
Относящиеся к группам риска пациентки требуют детального обследования даже в тех случаях, когда они обращаются к врачу по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (то есть речь идет о необходимости выявления потенциально бесплодных браков).
Во время обследования бесплодной пары необходимо принимать во внимание такие моменты:
— Если алгоритм проведения обследования по ВОЗ полностью соблюдается, то причина инфертильности должна быть выявлена не позже, чем через 2-3 месяца от начала диагностических мероприятий.
— Работа уролога-андролога и гинеколога должна быть совместной с постоянным сравнением результатов обследования обоих партнеров.
— После того, как окончательный диагноз поставлен, лечение бесплодия до использования методик ВРТ не должно длиться более чем один или полтора года.
Частота наступления беременности при использовании традиционной терапии бесплодия (до начала применения методов ВРТ) колеблется в пределах 0 – 90% в зависимости от связанных с бесплодием факторов. В среднем же этот показатель составляет 30-35%. Если традиционное лечение не дает результатов на протяжении 1-1,5 лет, принимается решение о направлении супругов в центр ЭКО.
В современной медицине бесплодие классифицируется таким образом:
1. По наличию беременностей в анамнезе:
2. По возможности наступления беременности:
источник
Причины бесплодия у женщин имеют чаще всего гормональный или физиологический характер. Нередко поводом становятся наследственные аболевания, а также инфекции половой системы. Здесь вы узнаете о распространенных причинах женского бесплодия и о методах его лечения.
Если у семейной пары не получается зачать ребенка, то примерно в 40 % случаев причины связаны с женщиной, и в 40 % с мужчиной. Остальные 20 % приходятся на обоих партнеров и, не смотря на новейшие достижения медицины, пока не могут быть точно определены. Далее мы остановимся на различных причинах бесплодия у женщин более подробно.
Существует ряд гормональных нарушений у женщин, которые приводят к недостаточному созреванию яйцеклетки и к невозможности прикрепления оплодотворенного яйца к матке. Мы собрали список самых распространенных гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию у женщин.
- Поликистоз яичников предполагает наличие «кист» в яичниках женщины. Однако речь идет не о настоящих кистах, а о маленьких фолликулах, не вызревающих и погибающих раньше срока. На УЗИ такие фолликулы выглядят, как небольшие кисты. Поликистоз как правило имеет две причины: повышенный уровень выработки мужских гормонов и, так называемую, инсулиновую резистентность. Повышенный уровень мужских гормонов не дает фолликулам вызревать и препятствует овуляции, что выражается в продолжительных менструальных циклах или в «выпадающих» менструациях. Яичники в этом случае могут быть увеличены. При переизбытке инсулина также часто возникают сбои в работе яичников и проблемы, связанные с овуляцией. Поликистоз яичников чаще встречается у женщин с лишним весом. В нашей статье «Поликистоз яичников» вы узнаете о данном заболевании более подробно.
- Инсулиновая резистентность. Лишний вес не только увеличивает риск возникновения поликистоза, но и вероятность инсулиновой резистенции (часто встречается в сочетании с поликистозом яичников). Инсулиновая резистентность провоцирует повышенную выработку инсулина. Это связано с нарушением при переносе инсулина в клетки. Для обеспечения энергией в клетку поступает слишком мало сахара. Поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина, чтобы несмотря ни на что поддержать уровень сахара. Повышенный уровень инсулина в крови и усиленная выработка лютеинизирующего гормона в гипофизе в итоге повышают уровень мужского гормона в крови.
- Повышенный уровень мужских гормонов. Примерно у трети женщин, имеющих нерегулярных менструальный цикл, повышенный уровень мужских гормонов. Они в свою очередь вызывают нарушения менструального цикла вплоть до периодического отсутствия регулярных месячных кровотечений. Это может стать причиной для наблюдения вышеупомянутого поликистоза яичников.
- Повышенный уровень пролактина. Гиперпролактинемия является наиболее распространенной причиной дисфункции гипофиза, а также проблем с созреванием яйцеклетки и прекращением менструаций. Повышенный уровень пролактина негативно влияет на функцию гипофиза и не дает ему вырабатывать гормоны, необходимые для успешной овуляции. Процесс созревания яйцеклеток таким образом нарушается на продолжительное время. Повышенный уровень пролактина, как правило, вызывает нарушения в менструальном цикле, несвоевременную выработку грудного молока (повышенный уровень пролактина присутствует при грудном вскармливании) и повышение уровня мужских гормонов. Обычно причина повышенного уровня пролактина связана с дисфункцией щитовидной железы. Однако, стресс и прием некоторых медикаментов также могут повышать уровень пролактина в крови.
- Дисфункция щитовидной железы может стать причиной повышения уровня пролактина и оказывать негативное влияние на овуляцию. Снижение активности щитовидной железы встречается чаще, чем ее гиперфункция.
- Нарушение работы гипофиза встречается примерно у 10 % женщин, у которых менструация никогда не проходила без приема гормонов, а также у женщин, страдающих анорексией или булимией, профессиональных спортсменок или женщин, испытывающих сильный и продолжительный стресс. В редких случаях причиной нарушений могут быть опухоли или проблемы с кровообращением.
- Преждевременный климакс. У 1 % женщин активность яичников снижается и даже прекращается в возрасте до 40 лет. Специалисты называют такое явление — преждевременный климакс. Причины подобной формы бесплодия разнообразны и до конца не изучены. В некоторых случаях это может быть связано с генетическими или аутоиммунными заболеваниями, с факторами, способными спровоцировать приход преждевременного климакса (например, курение, наследственная предрасположенность, короткие менструальные циклы, диабет и вегетарианство).
- Слабость желтого тела (временная железа внутренней секреции в женском организме) в яичнике относится к наиболее частым причинам бесплодия у женщин. Гормон желтого тела отвечает за подготовку слизистой матки за прикрепление эмбриона после овуляции. Если у женщины присутствует слабость желтого тела, то слизистая матки оказывается недостаточно подготовлена, и яйцеклетка не может прикрепиться. Это приводит к раннему окончанию беременности. Признаками слабости желтого тела может быть короткая вторая часть менструального цикла в сочетании с мажущими кровотечениями, низким уровнем гормона желтого тела и выкидышами на ранних сроках. Слабость желтого тела нередко связана с плохим созреванием фолликулы и яйцеклетки и встречается, как правило, в сочетании с другими гормональными нарушениями менструального цикла (повышенный уровень пролактина, повышенный уровень мужских гормонов, дисфункция щитовидной железы).
- Прием медикаментов тоже может оказывать влияние на гормональный фон. Поэтому так важно заранее обговорить с врачом прием препаратов, если вы планируете беременность.
Повреждения и непроходимость фаллопиевых труб являются причинами бесплодия у женщин в двух случаях из трех. Если имеется непроходимость или сужение маточных труб, то сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, а оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки.
Рубцевание шейки матки вследствие операции или перенесенной инфекции приводит к тому, что сперматозоиды не могут или практически не могут попасть в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки.
Миома (доброкачественная опухоль в мышечном слое матки) в зависимости от размера и расположения может стать причиной бесплодия, вызывать выкидыши или проблемы во время беременности.
Эндометриоз — это хроническое доброкачественное чрезмерное разрастание слизистой матки за пределы самой матки. Эндометриоз может приводить к спайкам и склеиванию маточных труб.
С возрастом стареют и сформировавшиеся к моменту рождения женщины яйцеклетки. Все меньше яйцеклеток вызревают и тем самым снижаются шансы на беременность. Старение яйцеклеток может приводить к хромосомным изменениями, способным препятствовать вызреванию яйцеклетки, увеличению риска выкидыша, хромосомных нарушений у ребенка.
Лишний вес может крайне негативно сказаться на планирование ребенка, так как лишний вес нередко наблюдается в сочетании с гормональными нарушениями, например, с инсулиновой резистентностью, повышенным уровнем мужских гормонов или гормона пролактина, поликистозом или дисфункцией щитовидной железы.
Недостаточный вес тоже может негативно влиять на планирование беременности. Если вес женщины слишком низкий, организм трактует это как состояние “голода”, при котором беременность и рождение ребенка являются неприемлемой нагрузкой для матери. Он сигнализирует мозгу, что репродуктивные процессы необходимо приостановить.
Стресс. Психические нагрузки имеют однозначно негативный эффект на женский гормональный баланс. Если женщина постоянно испытывает стресс, как правило, это влияет на повышение уровня пролактина. Какой эффект оказывает этот показатель на организм женщины, вы можете узнать в статье о гормональных нарушениях.
Некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, могут сильно снизить способность к зачатию. К ним относятся гонорея и хламидиоз. Женщины, а также мужчины, перенесшие эти заболевания, впоследствии могут стать бесплодными.
Хламидиоз является частой причиной женской стерильности и невынашивания беременности. Венерическая инфекция может привести к спайкам матки или склеиванию маточных труб. После этого женщина не может иметь детей естественным путем. К сожалению, эта инфекция часто дремлет в организме и долгое время практически не проявляться. Беременная может передать инфекцию ребенку.
Гонорея также часто остается незамеченной, так как симптомы проявляются крайне редко. Гонорея является самым распространенным венерическим заболеванием. Невылеченная вовремя инфекция может принести опасные последствия для многих органов, в том числе половых. Это заболевание беременные также могут передать ребенку во время родов.
Генетические заболевания могут изменять хромосомы и тем самым приводить к нарушению репродуктивных процессов в организме и увеличивать вероятность выкидыша. Генетические заболевания могут влиять на различные хромосомные признаки.
Невынашивание. Неспособность выносить ребенка в течение всего срока беременности является одной из форм бесплодия. Если у женщины произошло три выкидыша, то это уже говорит о хроническом невынашивании беременности. Самая распространенная причина выкидышей — генетические отклонения плода.
Врожденные дефекты матки встречаются редки и нередко истинные причины бесплодия и выкидышей так и не удается установить.
Другие причины бесплодия мужчины и женщины вы найдете в нашем специальном разделе Бесплодие. Общие советы при планировании беременности можно прочитать в разделе Забеременеть.
источник
На сегодняшний день проблема бесплодия актуальна как никогда. Современные женщины, как правило, предпочитают обзавестись ребенком после 30 лет, когда организм уже, увы, не пышет здоровьем. Да и ускоренный темп жизни оставляет свой след на фертильности: среднестатистическая женщина в наше время постоянно пребывает в стрессе, перекусывает на ходу, сидит в душном офисном помещении.
Также в последнее время растет число абортов, особенно в раннем возрасте, после которых часто возникает вторичное бесплодие. Все это, а также широкое распространение венерических заболеваний, злоупотребление спиртными напитками, курение подрывают женское здоровье на корню, не оставляя надежд иметь ребенка.
Несмотря на то, что современные репродуктивные технологии способны помочь многим представительницам слабого пола стать мамой,все же проблема женского бесплодия стоит как никогда остро. Что же может помешать забеременеть, на первый взгляд, здоровому организму? И каковы они, причины бесплодия у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление о процессе зачатия.
При оплодотворении происходит слияние мужской половой клетки (спермия) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). У здоровой женщины почти каждый месяц приблизительно в середине цикла созревает одна яйцеклетка. Это называется овуляцией. При половом акте, а именно при семяизвержении, миллионы сперматозоидов движутся к цели – к одной яйцеклетке. А яйцеклетка в это время выходит из яичника и продвигается по маточным трубам, где и происходит оплодотворение.
Как же передвигается женская половая клетка, ведь у нее нет хвостика, в отличие от сперматозоида? На поверхности маточных труб имеются реснички, направляющие яйцеклетку в сторону матки, да и сами маточные трубы имеют мышечный слой и способны незначительно сокращаться, что тоже облегчает продвижение яйцеклетки.
Далее оплодотворенное яйцо двигается в полость матки, чтобы внедриться в ее слизистую оболочку для дальнейшего формирования. Если на каком-то из этих этапов оплодотворения происходит сбой и он повторяется цикл за циклом, при постоянной половой жизни, зачатие становится невозможным, что проявляется бесплодием.
К сожалению, причин бесплодия очень много. Одни из них легко поддаются медикаментозному лечению, другие лечатся только оперативным путем. А есть такие патологические состояния, которые преодолеть не получается. Такие родители часто делают выбор в пользу усыновления, предпочитают быть родителями хотя бы не своих по крови детей.
Самой частой причиной женского бесплодия считается отсутствие овуляции, на втором месте — нарушение проходимости маточных труб, на третьем – разрастание эндометрия не в полости матки (эндометриоз).
Иногда, причину бесплодия не удается выявить даже после комплексного обследования. В таком случае, врачи говорят о психологическом бесплодии, когда женщина подсознательно, сама того не подозревая, боится или не желает беременности и ее организм препятствует биологическим процессам, приводящим к зачатию.
Состояние и функционирование женской репродуктивной системы напрямую зависит от работы эндокринной системы, другими словами, рост и созревание фолликулов, овуляция, а также имплантация эмбриона в матку, поддержание беременности, роды, грудное вскармливание все это регулируется тонким балансом женских половых гормонов (ЛГ, пролактин, ФСГ, прогестерон, эстрадиол).
В следствии дисбаланса этих гормонов нарушается рост, развитие и созревание фоликкулов, а значит, отсутствует овуляция.
- Поликистоз яичников. Это заболевание проявляется нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, увеличением размеров яичников до 2-5 раз. Часто, женщины с поликистозом яичников имеют лишний вес, страдают излишним оволосением, сахарным диабетом. Причиной возникновения поликистоза считается недостаточная выработка яичниками ФСГ, из-за чего в яичнике образуется большое количество фолликулярных кист, за счет чего происходит увеличение объема яичника. Сам яичник при этом покрывается плотной белой капсулой, препятствующей выходу даже созревшей яйцеклетки;
- Избыточный уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Считается, что высокая концентрация андрогенов в организме женщины подавляет работу яичников, в следствии чего нарушается менструальный цикл, фолликулы в яичнике перестают расти и созревать, а фигура голос и оволосение женщины приобретают мужские черты;
- Избыточный уровень пролактина. Высокие значения пролактина способны подавлять овуляцию. Гиперпролактинемия часто сопровождается депрессивным состоянием, остеопорозом, снижением полового влечения, выделением молока из молочных желез. В некоторых случаях, причиной избыточного уровня пролактина служит развивающая опухоль гипофиза, при которой женщину могут беспокоить выраженные головные боли, нарушение зрения, увеличение массы тела;
- Гормональная недостаточность желтого тела. Желтым телом называется временно существующая железа, которая образуется в яичнике после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Желтое тело продуцирует гормон прогестерон, который отвечает за подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, а также помогает беременности развиваться. При недостаточной выработке прогестерона имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется или становится невозможной;
- Ранее развитие климакса. Обычно запас яйцеклеток у женщины исчерпывается после 5о лет, но иногда менструации прекращаются в 40 лет или даже раньше. В последнее время наблюдается учащение случаев преждевременного наступления менопаузы. Причины такого явления до конца не изучены, но существует мнение, что синдром истощенных яичников может передаваться из поколения в поколение.
Если беременность не наступает при наличии овуляции, вероятно, имеют место быть воспалительные процессы, опухоли, аномалии строения органов репродуктивной системы, так называемые физиологические причины.
- Эндометриоз. При нарушении работы иммунной и гормональной системы слизистая оболочка матки – эндометрий формируется не в типичных для него местах, как на органах половой системы, так и за ее пределами. Считается, что эндометриоз может закупоривать маточные трубы и препятствовать овуляции. Проявляется заболевание выраженными болями в низу живота и обильной менструацией;
- Нарушение проходимости фаллопиевых труб. Часто причина бесплодия женщины кроется в полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб или же изменении их подвижности.Как правило, такое явление возникает при воспалительных процессах, которые возникают вследствие заражения ИППП или же из-за бурного размножения своей же условно-патогенной флоры.Причем изменения маточных труб могут быть самые разные: от дефекта ресничек, выстилающих маточные трубы изнутри, до развития гидросальпинкса (наличие жидкости в спаянной маточной трубе). Часто, в воспаленной маточной трубе образуются спайки (сращивание стенок), что является основной причиной возникновения внематочной беременности;
- Наличие миомы матки. Миома – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных клеток матки. Причиной ее возникновения принято считать повышенный уровень эстрогенов. Прогноз при миоме зависит от размеров и расположения опухоли. Иногда миома способна препятствовать наступлению и развитию беременности;
- Воспалительные процессы репродуктивной системы. ИППП, инфекции, проникающие в организм при внутриматочных манипуляциях, после родов и выскабливаний вызывают воспаление органов репродуктивной системы: наружных половых органов (вульвит), вагины (вагинит), шейки матки (цервицит), эндометрия матки (эндометрит), придатков (сальпингоофорит). При воспалении видоизменяется структура органа, а значит, нарушается и его функция;
- Изменения структуры матки. Дефекты матки могут быть как врожденными, так и приобретенными. К врожденным аномалиям строения относятся: инфантильная матка (гипоплазия), двурогая матка, седловидная матка, наличие внутриматочной перегородки. Приобретенные дефекты возникают в течение жизни, к ним относят: наличие спаек, полипов, очагов эндометриоза, рубцов (например, после кесарева сечения) и различных опухолей. Зачастую, после абортов и самопроизвольных выкидышей травмируется слизистая оболочка матки, после чего вероятность наступления беременности значительно уменьшается.
Иногда, хотя и редко, к бесплодию может привести наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител к сперматозоидам, другими словами у женщины вырабатывается специфический иммунитет против мужских половых клеток.
При этом виде бесплодия современная репродуктология предлагает искусственную инсеминацию, при этом сперматозоиды искусственным путем вводятся сразу в полость матки, не контактируя с цервикальной слизью.
В других случаях, специфический иммунитет может выработаться даже против уже прикрепившегося эмбриона, в результате чего беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.
По статистике, чем дольше по времени длится бесплодие, тем сложнее его вылечить. Поэтому при безуспешных попытках забеременеть на протяжении года, при постоянных половых контактах без предохранения от беременности, при исключении мужского фактора бесплодия женщине в обязательном порядке нужно обратиться к гинекологу, для выявления причин такого состояния, а при выявлении проблем незамедлительно начать терапию.
Особенно это касается женщин после 30 лет, ведь яйцеклеток в запасе со временем становится все меньше и меньше, да и овуляция с возрастом даже у здоровых женщин происходит не в каждом цикле. Своевременное обращение к специалистам по поводу бесплодия, часто впоследствии заканчивается тем, что у бездетной семейной пары появляется долгожданный любимый малыш.
источник