Где сделать лапароскопию при бесплодии

Сегодня на повестке дня стоит серьезный вопрос — лапароскопия при бесплодии.

Столкнувшись с необходимостью проведения операции, у женщин возникает множество вопросов — больно ли ее делать, какие последствия ожидают и поможет ли хирургическое вмешательство приблизиться к заветной цели — стать мамой.

Лапароскопия при бесплодии — одна из современных хирургических методик, позволяющая введением через микроскопические разрезы оптических приборов, осматривать состояние внутренних органов (в случае бесплодия, это относится к репродуктивной системе).

В каких же ситуациях показано это малоинвазивное оперативное вмешательство и что на самом деле может эта процедура.

Данную манипуляцию можно смело назвать многофункциональной, так как она позволяет не только обнаружить проблему, но и исправить ее на месте. Какие же типы вмешательства могут быть использованы при нарушениях детородных функций.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Многие пары не способны приобрести статус родителей. Чтобы выяснить, что же в женском организме не дает случиться зачатию, назначают лапароскопию в качестве диагностики (исследование помогает врачам оспорить или подтвердить ту или иную патологию).

Оперативная лапароскопия. Этот тип вмешательства показан, когда специалист уже выяснил, почему женщина не может забеременеть. При помощи лапароскопии патологические состояния могут быть успешно устранены.

Контрольная лапароскопия. Проводят, чтобы удостовериться в результативности проведенных ранее операций. Кому-то это может показаться излишним, но не парам, которые дни считают до заветных двух полосок на тесте.

Лапароскопия при бесплодии, хотя мера и вынужденная, но дающая шанс на последующее естественное зачатие. А значит, мало какая из женщин добровольно откажется от такой возможности.

Для успешного выполнения операцию проводят в определенный в период — во время овуляции, за 2-3 суток до менструации или же сразу после окончания менструального кровотечения. Обычно врач определяет дату вмешательства. А чтобы повысить результативность, пациентке следует подготовиться должным образом.

В цикл проведения лапароскопии используется барьерная контрацепция (презерватив), отказ от противозачаточных таблеток (позволит избежать проникновения болезнетворной микрофлоры и исключит гормональные изменения).

Сдача анализов: общие анализы мочи и крови, на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (обязательно ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование грудной клетки, сдача мазка на выявление влагалищной флоры).

Врачи предупреждают, что действительны всего полторы недели. Получив результаты, специалист выясняет, нет ли противопоказаний и дает «добро».

Еще один участник подготовки — анестезиолог. Он должен побеседовать с пациенткой, рассказать о процедуре и возможных последствиях (его задача — приободрить и морально подготовить).

Кроме того, для проведения наркоза необходимо согласие пациентки в письменной форме. Если после всего вышеперечисленного, женщина не отказывается от процедуры и уже имеет направление, начинается этап непосредственной подготовки.

За неделю до процедуры рекомендована специальная диета: из меню убирается пища, негативно отражающаяся на работе органов желудочно-кишечного тракта. Список выдает врач, придется отказаться придется от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых.

Если женщина принимает определенные медикаментозные средства, то на некоторое время терапию придется прервать — когда это лучше сделать опять же определяет специалист.

Лапароскопию проводят после очистки организма, значит, пациентке необходимо накануне кушать только до обеда, а после только пить жидкости, но и то до 22-00.

В некоторых случаях назначают слабительные препараты или очистительные клизмы, после 22-00 часов питье и употребление пищи отменяется до послеоперационного периода. Если женщина прошла все подготовительные моменты, то можно приступать к процедуре.

Рассмотрим аспект, важный для сомневающихся — стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, уделять время на предварительные процедуры, на какой результат надеяться.

Список заболеваний и патологических состояний, приводящих к бесплодию, с которыми можно распрощаться в результате лапароскопического оперативного вмешательства, внушителен. Среди распространенных проблем репродуктивной системы отмечаем следующие.

Спаечные уплотнения. По простому — спайки. Это разрастание соединительной ткани, возникающее из -за воспалений или операций. Чаще всего образуется в области маточных труб, нарушая деятельность органов и не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Процент вероятности зачатия после такой процедуры возрастает максимум на 4-5%.

Эндометриоз. При патологии слизистая матки разрастается, выходя за ее пределы (это одна из самых частых причин женского бесплодия). При дальнейшем развитии образуются спайки. Лапароскопию считают наиболее эффективным методом диагностирования и лечения эндометриоза.

Миома матки. Под таким названием прячется доброкачественная опухоль, которая чаще всего является результатом гормональных нарушений. На начальной стадии болезнь себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о ее существовании. Впоследствии миома вызывает нарушения менструального цикла и овуляции, риски бесплодия возрастают.

Врачи считают лапароскопию предпочтительным способом выявления и удаления образований, особенно для женщин, еще не познавших радость материнства (хотя у лапароскопического вмешательства при миомах есть ряд противопоказаний).

Непроходимость фаллопиевых труб. Трудно недооценивать важность этой части женского организма в процессе оплодотворения.

Ведь именно по маточным трубам двигается та заветная яйцеклеточка, готовая к оплодотворению. Встречая преграду, она не попадает в матку и беременность не наступает. При данной патологии лапароскопию для лечения обычно назначают пациенткам до 35 лет, но только в том случае, если диагностирована частичная непроходимость.

Также лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца, образовавшегося в маточных трубах (внематочная беременность) и сделать это «ювелирно», не повредив сами трубы.

Бесплодие неясного генеза. Встречаются ситуации, когда причины, по которым женщина не может забеременеть, так и не выясняются. Тогда в карточке стоит диагноз — идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

После лапароскопии, практически в 50% случаев, удается выяснить, что вызвало невозможность зачатия.

Эффективность процедуры зависит от различных факторов, но, даже если есть все показания к ее проведению, существует ряд случаев, когда врач ее назначать не будет.

Иногда женщине и не приходится ломать голову над тем, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, так как имеются какие-либо противопоказания.

Абсолютных запретов не так много, но все же они есть:

• тяжелая форма спаечного заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии прогрессирования (это же относится и к дыхательной системе);
• состояние шока, коматоза;
• крайнее истощение организма;
• нарушения свертываемости крови;
• грыжевые образования в брюшине или диафрагме.

Кроме того, врач может отказать в проведении процедуры, учитывая относительные противопоказания:

1. ожирение 3-4 степени;
2. рак шейки матки;
3. наличие крови в брюшной полости;
4. злокачественных образований в яичниках;
5. доброкачественные образования внушительных размеров в половых органах.

Если операция была назначена планово, то ее могут отложить, если женщина в этот момент: заболевает инфекционным недугом, выявляются отклонения в анализах, возникает обострение бронхиальной астмы, происходят частые скачки артериального давления.

Стоимость лапароскопии обычно достаточно высока, но точно ответить на этот вопрос могут в выбранном лечебном учреждении.

Она зависит от многих факторов:

1. цели проведения операции (лечения или диагностики);
2. необходимости использования дополнительных медикаментозных средств;
3. категории специалиста, выполняющего операцию (естественно, чем она выше, тем дороже обойдется оперативное вмешательство);
4. престижность клиники и другое.

Диагностика при непроходимости фаллопиевых труб стоит 20000 — 30000 рублей. А осмотр половых органов с последующим устранением нарушений обойдется минимум в 50000 рублей.

Если встает вопрос — делать лапароскопию при бесплодии или нет, свой выбор она делает самостоятельно, посоветовавшись с родными и прислушавшись к мнению специалиста. Но, беря во внимание тот факт, что иногда она является единственным способом избавления от бесплодия, несложно предугадать ответ.

Предлагаю видео основных этапов проведения лапароскопии (особо впечатлительным смотреть не рекомендую).

Сегодня вы узнали о том, что лапароскопия при бесплодии — современная и эффективная хирургическая операция, позволяющая установить причину патологии.

Вы узнали о видах лапароскопии, показаниях к назначению и проведению. Теперь вы знаете приблизительную стоимость проведения операции, а также все нюансы подготовки к ней.

Предлагаю обсудить и дополнить эту, несомненно, полезную статью. Меня интересует мнение каждого, стоит ли продолжать печатать подобные материалы и сделать это традицией. Жду реакции. Разной!

источник

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

• спайки,
• кисты и новообразования,
• непроходимость маточных труб,
• эндометриоз,
• полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

• Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

• Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

• Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

• Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

• Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

• крови (общий и биохимический);
• коагулограмму;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выяснить группу крови и резус фактор;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов тазового дна;
• электрокардиограмму;
• флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

• Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
• Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

• В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
• За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
• Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
• Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

• Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
• Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
• Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

• Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
• Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
• Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
• После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

источник

Этот отзыв скорее для тех, кто по каким либо причинам не решается на такую операцию. Но у меня цель стать мамой была выше каких либо страхов. Операция была по направлению моего гинеколога, поэтому обошлась мне совершенно бесплатно. Конечно, нужно было сдать кучу анализов, некоторые из них были платными, но по кошельку совсем «не били».

Проходила операция в ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья и репродукции» г. Краснодар.

Полный диагноз:

Бесплодие I другие формы. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит, эндометрит в стадии ремиссии. Миома матки. Аденомиоз.

В стационар я поступила вечером, перед назначенным мне днем операции. Кушать уже ничего было нельзя, но голода еще не чувствовалось.Палата была рассчитана на 4 человека, имелся телевизор, туалет с раковиной. Душевая комната находилась неподалеку по коридору.

Вечером нам сделали очистительную клизму и оставили, наконец, в покое. Ночь прошла спокойно, а утром нас опять ждала клизма. И откуда все только бралось внутри кишечника.

Т.к. в палате было 4 девчонки, то нам было даже весело, все пытались рассказать о себе, кто как сюда попал. Но время шло, и тут пришли врачи за первым пациентом. Стало немного не по себе. А когда, минут через 20 привезли девушку в полуобморочном состоянии, голую и с трубочками, и как тряпочку перекладывали с каталки на кровать, мое сердце от страха забилось так, что чуть не выскочило. Хорошо, что следующей была не я, а мне посоветовали успокоиться, иначе в таком состоянии могли не допустить к операции.

И вот настала моя очередь, в предоперационной переодели в одноразовую рубашку и повели в операционный зал. На операционном столе мне привязали ноги, руки, ввели катетер в вену. А я смотрела в потолок и думала, как же можно отключиться от наркоза, если я в здравом уме и трезвой памяти и все контролирую. и все.

И вдруг мне стало трудно дышать, что то мешало в горле, я еще раз сделала попытку вздохнуть, и только тогда, как я потом поняла, у меня вытащили трубку из горла, с помощью которой я дышала во время операции.

Все закончилось. Меня перевезли в палату, кое как, с помощью мед.сестер я перелезла на кровать.Во всем теле была такая слабость, жутко хотелось спать, слегка ныл живот. Я уснула. Немного придя в себя, позвонила мужу и опять уснула.

Вечером нас наконец-то покормили, дали по маленькой кружечке кефира, но это было самое вкусное, что я когда либо ела!

Ход операции:

Произведен сальпингоовариолизис с двух сторон. Произведена консервативная миомэктомия, гемостаз биполярной коагуляцией. Произведена хромосальпингоскопия: маточные трубы проходимы.

Лапароскопический диагноз:

Миома матки. Аденомиоз. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит.

Всего в стационаре я пролежала 5 дней, делали уколы, перевязки. От бродивших по телу газов побаливала ключица. Но все прошло хорошо, врачи на отлично сделали свою работу. Хотя мой лечащий врач не особо был со мной обходителен, видимо из за того, что я «бесплатная». Но мне это особо и не нужно было. Главное, что через месяц после этого на тесте по беременности я увидела // полоски.

А еще через 9 месяцев я стала счастливой мамой доченьки.

Поэтому всем девушкам, женщинам, которые хотят стать мамами или просто которым необходима данная операция, и которые боятся лапароскопии, я могу посоветовать только выбирать хорошую клинику, врачей и не бояться сделать правильное решение.

Спасибо за внимание, а кому интересно почитать про мои бесплатные естественные роды, переходите по ссылке

источник

Бесплодие, в настоящее время, занимает лидирующее место в области женских болезней. Иногда просто необходимо оперативное вмешательство. На сегодняшний момент самым безопасный и действенный метод – лапароскопия при бесплодии.

Оперативная лапароскопия — процедура, не требующая полного иссечения брюшной полости. Через небольшие отверстия внутрь живота помещается камера и специальные инструменты. Процесс операции транслируется на цветном мониторе.

Как вести себя после лапароскопии:

1. первые сутки после оперативного вмешательства пациент находится в реанимации под контролем врачей;
2. ходить можно после 6 часов после операции;
3. при необходимости боли следует выпить обезболивающий препарата;
4. от еды первый день лучше воздержаться;
5. пить больше воды небольшими порциями;
6. через сутки после операции придерживаться прописанной врачом диеты.

Швы нуждаются в постоянном уходе, именно тогда можно избежать заражения и воспаления операционных рубцов. Швы снимаются на 7-е сутки, после чего еще какое-то время требуется перевязка.

Чем обрабатывать проколы лапароскопии:

• перекись водорода;
• зеленка;
• марлевая ткань;
• стерильный бинт;
• палочки ватные;
• специальный пластырь для швов.

Обработка швов делается для того, чтобы избежать за гноения ран. После выписки, пациентка должна обрабатывать швы самостоятельно в домашних условиях.

Перед обработкой швов рекомендуется провести дезинфекцию рук, лучше надеть стерильные резиновые перчатки. Если шов начал мокнуть, следует немедленно обратиться к врачу.

Сухие раны обрабатываются самостоятельно в несколько этапов:

1. валик из марли или бинта опускается в спиртовой раствор и протирается поверхность шва;
2. при возникновении жжения и неприятных ощущений проводится дополнительная обработка гипертоническим раствором, накладывается медицинская повязка-пластырь для шва;
3. если болевых ощущений нет, то ватной палочкой рана обрабатывается с помощью зеленки, накладывается повязка.

После снятия швов обработка ран проводится в течение 7 дней по инструкции выше.

Месячные после лапароскопии яичника приходят вовремя. Если имеется задержка, то это признак воспалительного процесса.

Физиопроцедуры после лапароскопии направлены на восстановление задетых во время операции, тканей. Физиотерапия зависит от оперируемого органа и цели операции. Если нет значительных повреждений сосудов при операции, то терапия не обязательна. В остальных случаях нужна консультация специалиста.

ГСГ – это обследование матки с помощью контрастов, другими словами — УЗИ. Проводится онона 4-9 день месячных и только при отсутствии таких заболеваний как ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С.

Что лучше ГСГ или лапароскопия? ГСГ позволяет лишь обследовать маточную область. В то время как лапароскопия позволяет обследовать дополнительно брюшную область.

Альтернативой оперативному вмешательству считается гирудотерапия. Она способна благоприятно влиять на проходимость маточных труб, лечение бесплодия и расщепление спаек, но все это делается в комплексной терапии.

Когда можно делать эко после лапароскопии? ЭКО делается после полного восстановления пациентки от операции. Нужно время, чтобы обработать полученные данные анализов, еще раз обследоваться. Исключить наличие воспаления, попадания инфекции и оценить общее состояние маточных труб. Решение об ЭКО принимается лечащим врачом.

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО? Лапароскопия перед процедурой ЭКО желательна. Удаляются все опухоли, миоматозные узлы, пациентка готовится к удачному искусственному оплодотворению. Результат благоприятного исхода выше.

Спаечная болезнь возникает при хирургическом вмешательстве в области органов малого таза, воспалительных процессов. Лапароскопия спаек в малом тазу – одно из эффективных средств избавления от недуга.

Осложнения после лапароскопии матки встречаются крайне редко. В первый дни и недели у пациенток наблюдается:

• температура выше 38С;
• краснота вокруг шва;
• тошнота;
• головная боль;
• упадок сил;
• кровотечение;
• скачки давления;
• воспаление мочевого пузыря;
• образование тромбов в области поврежденных сосудов.

Процедура не всегда бывает бесплатна, а потому многие интересуются: где можно сделать ее бесплатно. Направление на операцию можно получить в женской консультации. Операция делается бесплатно в редких случаях, когда это жизненно необходимо. Квота на лапароскопию выдается в поликлинике по месту жительства пациентки. Только после осмотра женщины лечащим врачом решается вопрос о выдаче квоты.

Где можно сделать бесплатно лапароскопию? Направление на процедуру выдается в женской консультации. Но следует учесть, что бесплатно делается она в крайних случаях. Делать процедуру рекомендуется только в центрах, имеющих лицензию и соответствующую аккредитацию.

Операция назначается только в случае, если все анализы в норме и на голодный желудок. За 15-90 минут обязательно делается клизма перед лапароскопией. Как и перед любой операцией, перед лапароскопией требуется сдать определенные анализы.

Какие анализы нужны перед лапароскопией:

1. общие анализы мочи и крови;
2. флюорография;
3. анализ на группу крови и резус-фактор;
4. кровь на ВИЧ –инфекции, гепатиты В, С, сифилис;
5. мазок на микрофлору;
6. анализ способности свертываемости крови.

Ход операции: в тело пациента вводится аппарат, затем производятся хирургические действия. Отверстия от врачебного инструмента зашиваются. Швы после операции обрабатываются антисептиками. От 1 до 3 суток пациентка находится под наблюдением врача, после чего выписывается домой.

Первое время запрещается поднимать более 1 кг. Пациентки жалуются, что после лапароскопии тянет низ живота, это означает, что женщина перетрудилась и нужно отдохнуть. Если боль нестерпимая и появились выделения с кровью, следует немедленно обратиться к врачу.

Газ после лапароскопии – это обычное явление. Возникает он из-за того, что через отверстия в брюшную полость попадает воздух. Избавиться от газов можно с помощью специальных упражнений и диеты.

После операции в любом случае остаются шрамы, но насколько они будут заметны, зависит от организма человека и от того, как ухаживать на ними сразу после операции. Чтобы избежать некрасивого рубцевания прокола, за швом надо ухаживать и обрабатывать до тех пор, пока рана не затянется.

Лапароскопия при ожирении не является противопоказанием. Но если вес пациентки очень большой, во время операции могут возникнуть осложнения.

На какой день цикла можно делать лапароскопию? Операция делается в середине цикла. Так можно отследить выход яйцеклетки и принять необходимые меры.

На какой день выписывают после удаления матки? Выписка больного происходит по истечению 3-5 суток. Если возникли осложнения, то восстановление проходит в режиме стационара под присмотром врачей.

источник

Лапароскопия при бесплодии – это прекрасная возможность узнать точную причину недуга. На основании полученных данных специалист подберет наилучший вариант проведения лечения.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Лапароскопия в гинекологии является малоинвазивной микрохирургической методикой.

Во время ее проведения в брюшную полость вводится специальный тонкий инструмент, который называется лапароскоп. Несмотря на небольшие размеры фаллопиевых труб (длина 10 см, ширина 0,6 см), их значение в жизни женщины трудно переоценить. Именно в трубе происходит «встреча» сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника и зачатие новой жизни.

Если наступает долгожданное оплодотворение, то труба с помощью ворсинок выталкивает плодное яйцо в матку, где оно начинает полноценно развиваться. Если на пути из трубы в матку эмбрион встречает препятствие, то он крепится к маточной стенке, так возникает трубная беременность. Но бывают такие преграды в маточной трубе, которые яйцеклетка и сперматозоид преодолеть не могут, тогда не происходит оплодотворения. Это считается бесплодием, причиной которого является непроходимость фаллопиевых труб. В данном случае лапароскопия матки и придатков является лучшим способом диагностики бесплодия.

Лапароскопия в гинекологии при заболеваниях маточных труб осуществляется в таких случаях:

• Спаечные процессы.
• Внематочная беременность, подозрение на трубную беременность.
• Воспаление органа с одной или с обеих сторон (маточная труба – парный орган).
• Гидросальпинкс (жидкость в просвете трубы).
• Воспалительные процессы в половых органах.
• Диагностика и лечение трубного бесплодия.

Противопоказания:

• Генерализованное онкозаболевание, локализованные злокачественные новообразования мочеполовых органов.
• Острая кровопотеря, шоковое состояние, кома.
• Тяжелые патологии в стадии декомпенсации (дыхательных органов, сердца, сосудов).
• Острые инфекции.
• Почечная, печеночная недостаточность.
• Диафрагмальные грыжи.
• Кахексия.
• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Ожирение третьей-четвертой стадии.
• Выраженный спаечный процесс.
• Тяжелые осложнения после перенесенных операций на половых органах.
• Гипертония с высоким артериальным давлением является относительным противопоказанием к общей анестезии.

При остром инфекционном заболевании плановое хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Перед процедурой пациентку консультирует анестезиолог. Обязательно нужно сообщить специалисту обо всех заболеваниях, об имеющих место в анамнезе аллергических реакциях, о непереносимости каких-либо препаратов, аллергии на продукты. Таким образом, врач выявляет возможные ограничения и, если таковые имеются, то на врачебной коллегии решается вопрос возможности оперативного вмешательства в принципе либо отсрочки манипуляции при относительных противопоказаниях.

После выяснения всех нюансов, объяснения врача о ходе операции и ожидаемых результатах, о возможных рисках, пациентка подписывает документ, в котором дает согласие на проведение анестезии и операции.

Лапароскопия матки и придатков может осуществляться с разной целью.

Выделяют следующие виды лапароскопии:

1. Диагностическая – осуществляется с целью диагностики заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
2. Лечебная – лапароскопическая технология позволяет ампутировать узлы и кисты, эндометриоидные очаги, спайки.

С помощью данной манипуляции можно оценить функцию фаллопиевых труб и яичников, матки и ее соседних органов. Это высоко результативная процедура, в ходе которой вероятность травмирования внутренних органов сведана к минимуму. Все образования, выявленные во время диагностики, удаляются сразу же – в этом основное достоинство процедуры. Также эффективна лапароскопия кисты яичника.

Малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ перед полостной операцией:

• Не рассекается мышечный слой живота.
• Минимальное травмирование брюшной стенки.
• Нет необходимости в ходе манипуляции отодвигать внутренние органы вручную.
• Риск развития спаечной болезни значительно ниже.
• Низкая вероятность образования послеоперационных грыж.
• Маленький объем операционных ран, это гарантирует быстрое заживление.
• Минимальное воздействие на расположенные рядом органы во время процедуры, что существенно уменьшает риск развития гипотонии кишечника.
• Отсутствие послеоперационных рубцов, которые не только портят эстетичный вид, но и могут быть причиной отдаленных неприятных последствий.
• Небольшая продолжительность манипуляции.
• Короткий реабилитационный период, меньше ограничений, более быстрое выздоровление, меньше времени нужно находиться в стационаре и под наблюдением врача.

После манипуляции пациентка быстро возвращается к привычному образу жизни.

При любом, даже самом щадящем вмешательстве имеется риск возникновения неприятных последствий. Нельзя исключить вероятность осложнений, связанных с анестезией. Но благодаря квалификации наших врачей, современным медикаментозным средствам, скрупулезному планированию операции эти риски сведены к минимуму.

Однако невозможно предвидеть реакцию организма на анестетик, поэтому случаются непредвиденные ситуации в одном-четырех случаях из тысячи. Рискуют больше полные женщины с лишним весом и те, кто ранее перенес хирургическое вмешательство на брюшной полости. Не допустить негативных последствий, связанных с наркозом, поможет беседа с анестезиологом и подробные ответы пациентки на вопросы врача.

Лапароскопия кисты яичника может осложниться повторным возникновением образования (рецидива). Поэтому если вы хотите забеременеть, не стоить откладывать планирование беременности надолго.

Если на кишечнике имеются спайки, то не исключено его повреждение, что является наиболее частым осложнением. Может быть поврежден сосуд при введении иглы, а также органы мочевыводящей системы. Обычно данные осложнения выявляются и устраняются в ходе оперативного лечения. В редких случаях может понадобиться сделать надрез большего размера.

В восстановительном периоде может наблюдаться расхождение швов, кровотечение, нагноение ран, пневмония. Чтобы этого не допустить, необходимо строго соблюдать послеоперационные рекомендации врача.

Перед процедурой (за две недели) пациентка сдает такие же анализы, как перед любой другой операцией. В обследование включены: общие лабораторные анализы, биохимия крови, сифилис, ВИЧ, гепатиты типа С, В, УЗ-исследование органов малого таза, мазок на микрофлору, электрокардиограмма.

За несколько дней рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование, также жирные, острые блюда, спиртные и газированные напитки. Перед процедурой требуется очищение кишечника.

Операция выполняется на пустой желудок, применяют общее обезболивание.

После воздействия наркоза в стенке брюшины делается несколько (3-4) маленьких отверстий. Через разрезы внутрь вводят газ, для получения отчетливой картинки на мониторе, микрокамеру, хирургический инструментарий. При осуществлении лапароскопии в гинекологии в ходе манипуляции берется биоптат (биологический материал) для морфологического исследования.

Если во время процедуры обнаруживаются новообразования или патологические состояния, для устранения которых недостаточно лапароскопического доступа, то делаются дополнительные отверстия в брюшной стенке внизу живота для наилучшего оперативного доступа. Малотравматичность, безболезненность, отсутствие послеоперационных рубцовых изменений – основные плюсы лапароскопии, благодаря которым она широко используется в гинекологической практике.

Лапароскопия кисты яичника — наилучший метод хирургического лечения кист яичника , позволяющий сохранить здоровую ткань органа и репродуктивную функцию.

Лапароскопия матки или придатков длится в среднем всего 40 минут. Если вмешательство проведено утром, то в вечерние часы пациентка может проявлять небольшую двигательную активность. Небольшие нагрузки не просто разрешены, а рекомендованы, что возможно благодаря минимальной травматизации и незначительной кровопотере. Реабилитационный период проходит быстрее, если пациентка после процедуры быстрее встанет с кровати (насколько это позволительно).

Больные проводят в условиях стационара не более четырех суток. Через неделю снимаются швы. В это время рекомендуется ограничить двигательную активность, больше отдыхать и набираться сил. Но некоторые женщины после удачной проведенной манипуляции и при отсутствии неприятных последствий выходят на работу через три-четыре дня.

Возможны отклонения в функционировании некоторых органов, но не нужно паниковать, для послеоперационного периода это нормально. Могут болеть мышцы пресса, плеча, нижних конечностей, что обусловлено введением газа в забрюшинное пространство. Газ рассосется самостоятельно через двое-трое суток, тогда болезненные ощущения исчезнут.

Для нормализации работы кишечника также необходимо время (один-два дня). Пока орган не заработает нормально, женщину может беспокоить метеоризм, тяжесть, дискомфорт. Чтобы минимизировать эти ощущения нужно придерживаться диеты в послеоперационный период, даже при хорошем аппетите. Если через несколько дней боли в кишечнике не пройдут или будут нарастать, обязательно нужно сказать об этом лечащему доктору.

Пациенткам с варикозной болезнью рекомендуется бинтовать конечности эластичным бинтом. Это связано с повышенным тромбообразованием после хирургической манипуляции, что является нормальным, поскольку кровеносная система таким образом защищает организм от кровопотери. Женщинам с гипертонией и болезнями сосудов также следует обратить внимание на этот факт и обсудить его с врачом, поскольку усиленное тромбообразование может привести к отрыву тромба и обструкции сосуда.

Лапароскопия кисты яичника выполняется так же, как и аналогичная процедура на матке и трубах. Во время операции хирург удаляет кисту, тем самым предотвращая возможные осложнения (разрыв). Лапароскопия кисты яичника – малоинвазивная операция, при которой можно сохранить выработку гормонов и предотвратить угасание репродуктивной функции. При удалении фолликулярных тканей снижается синтез эстрогенов, что вызывает развитие раннего климакса. Поэтому при кисте, если возможно проводится органосохраняющая лапароскопия, отзывы о которой можно прочитать на нашем сайте.

Диагностическая лапароскопия матки и придатков при бесплодии проводится в случае подозрения на трубный фактор. Процедуру проводят для определения степени проходимости маточных труб. Данная процедура может быть назначена как самостоятельное обследование либо проводится при выполнении других манипуляций, например, при гистероскопии. Большим плюсом операции является относительно короткий период восстановления организма (уже через несколько месяцев женщина может забеременеть).

Что еще интересует пациенток перед проведением такой манипуляции, как лапароскопия? Цена! Москва – это дорогой город, поэтому финансовый вопрос здесь часто выходит на первый план.

После операции на фаллопиевых трубах рекомендуется пройти курс восстановительной физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия). Если в анамнезе пациентки тяжелая трубная непроходимость, когда спайки затрагивают внутренние части трубы, показано удаление труб путем лапароскопии. В этом случае для наступления беременности женщине придется воспользоваться процедурой ЭКО.

С применением этой технологии осуществляется также оперативное вмешательство при внематочной беременности, когда эмбрион из-за спаек не может попасть в полость матки и начинает развиваться в маточной трубе. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то все закончится разрывом трубы и обильным кровотечением, что может привести к летальному исходу.

При тяжелой степени непроходимости фаллопиевых труб, особенно при скоплении жидкости, наилучшим вариантом будет удаление труб с помощью лапароскопии, отзывы на которую можно прочитать на медицинских форумах. В этом случае у женщины есть возможность забеременеть после экстракорпорального оплодотворения.

Если внематочную беременность удается обнаружить на ранних стадиях, то возможно сохранение маточной трубы. Женщина может забеременеть и с одной трубой, но вероятность зачатия снижается на 50%. Если в процессе операции удаляют обе трубы, то наступление беременности возможно только с применением ВРТ.

Если вы хотите поподробнее узнать, что такое лапароскопия маточных труб, стоимость процедуры, то можно позвонить в клинику АльтраВита и пообщаться с нашими специалистами.

Лапароскопия матки — одна из наиболее эффективных методик диагностики бесплодия. Такие заболевания, как миома, аденомиоз и различные аномалии развития, которые выявляют при этой процедуре, часто являются причиной того, что беременность не наступает. Выявив причину бесплодия, специалист сможет назначить эффективное лечение, которое поможет женщине поправить здоровье и забеременеть.

Кистозные образования также могут быть причиной бесплодия, поэтому лапароскопия кисты яичника показана даже при кистах небольших размеров.

Планирование беременности зависит от того, по поводу какой патологии проводилась лапароскопия:

• После разделения и удаления спаек в трубах беременность может наступить уже через 4–5 месяцев.
• После удаления тканей, пораженных эндометриозом, необходима дополнительная терапия (время, когда можно произвести зачатие, в этом случае определяет лечащий врач исходя из результатов лечения).
• После удаления кист или миомы зачатие нужно планировать не раньше чем через 7–8 месяцев.
• После удаления спаек в малом тазу беременность планируют через месяц после месячных.

Если беременность после лапароскопии по поводу трубной непроходимости не наступила в течение года, то для зачатия рекомендуется воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

Цена лапароскопии не фиксированная, так как она зависит от вида процедуры. Например, в отличие от диагностической, стоимость лечебной манипуляции будет немного другой, при внематочной беременности – чуть выше. Есть много факторов, от которых зависит, сколько стоит процедура.

Лапароскопия кисты яичника и/или матки является плановой процедурой (кроме внематочной беременности), поэтому у женщины достаточно времени, чтобы как следует подготовиться, пройти необходимую диагностику, сдать анализы, проконсультироваться у специалистов, узнать цену всех процедур.

На стоимость вмешательства влияет:

• Квалификация хирурга.
• Уровень медицинского центра.
• Дополнительные исследования, которые могут понадобиться в ходе лечения.
• Другие манипуляции, не входящие в протокол.
• Объем вмешательства.
• Конкретный диагноз и показания.

Уточнить цену на лапароскопию можно после консультации специалиста.

Лапароскопия маточных труб, отзывы о переносимости, которой можно найти на специальных форумах или на сайтах клиник, является малотравматичной методикой, поэтому пользуется заслуженной популярностью как среди врачей, так и среди пациентов. Остающиеся после проколов следы имеют небольшие размеры и довольно быстро исчезают.

В большинстве случаев отзывы о лапароскопии со стороны пациентов положительные. Редкие негативные отзывы в основном о том, что цена проведения процедуры, по мнению некоторых пациентов, довольно высока.

источник

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы. Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см. Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий. Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Хотите записаться на прием?

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии. Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы. Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи. В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости. Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами. Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия. Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см. Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе. Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы. Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к. после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом. Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами. В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности. Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе. В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

источник

Лапароскопия — это хирургическая процедура, которая позволяет врачам осматривать внутренние части человеческого тела. Когда лапароскопия проводится для выяснения причин бесплодия, врачи оценивают состояние структур репродуктивной системы женщины, то есть яичников, фаллопиевых труб и матки.

Лапароскопия помогает диагностировать ряд медицинских состояний, способных затрагивать фертильность, то есть способность женщины рожать детей. К числу таких состояний относится следующее:

Лапароскопия также может прийти в помощь при необъяснимом бесплодии, то есть в таких ситуациях, когда другие диагностические процедуры не выявляют никаких патологий, но при этом женщина не может зачать ребёнка.

Путём тщательного осмотра органов репродуктивной системы врачам удаётся обнаружить проблемы, которые не позволяют добиться беременности. При этом такие проблемы часто остаются невыявленными после проведения иных диагностических процедур.

Лапароскопия — несложная процедура, которая проводится, когда пациент находится без сознания. Она может выполняться в больнице, хирургическом центре, а в некоторых случаях даже в кабинете врача.

Перед началом лапароскопии пациенты подвергаются общей анестезии, поэтому в течение всей операции они не просыпаются и не чувствуют боли.

Во время лапароскопии, проводимой для диагностики бесплодия, хирург совершает следующие действия:

• вводит в брюшную полость иглу;
• закачивает в брюшную полость газ, позволяющий лучше рассмотреть необходимые структуры;
• удаляет иглу и через маленький разрез вводит камеру вместе с инструментом, который называется лапароскоп;
• выполняет второй разрез и вводит небольшой инструмент, называемый зондом.

При помощи камеры врач осматривает анатомические структуры, размещённые в брюшной полости. Зонд применяется для того, чтобы отодвигать или приподнимать органы.

В зависимости от выявленных дефектов, врач может совершить следующие шаги:

• ввести краску через фаллопиевы трубы, чтобы оценить их проходимость (через заблокированные фаллопиевы трубы не смогут проходить сперматозоиды);
• попытаться открыть заблокированные фаллопиевы трубы;
• удалить рубцовые ткани или спайки;
• подкорректировать анатомические отклонения.

Хирург может сделать в брюшной полости третий разрез и ввести туда инструмент для выполнения дополнительных процедур.

После совершения всех необходимых манипуляций врач извлекает медицинские инструменты и зашивает место разреза.

В течение нескольких часов после лапароскопии персонал больницы ведёт наблюдение за пациенткой. Это позволяет лечащему врачу убедиться в отсутствии осложнений и увидеть, насколько хорошо протекает восстановительный процесс.

Перед операцией женщине следует найти человека, который отвезёт её из больницы домой и обеспечит уход на протяжении ближайших 24 часов.

После лапароскопии многие женщины сталкиваются с некоторой болью и дискомфортом, однако эти симптомы обычно проявляются в минимальной степени.

После лапароскопии женщины могут сталкиваться с незначительной болью и дискомфортом в животе

Также могут наблюдаться болевые ощущения в животе, поскольку введённый газ начинает рассеиваться. Для полного исчезновения симптомов обычно требуется несколько дней. Ходьба по комнате и мятный чай позволяют ускорить процесс восстановления.

Как правило, при выписке из больницы врачи предоставляют пациенткам все необходимые сведения о реабилитации. В частности, они рассказывают о методах ослабления побочных эффектов операции, возможных симптомах и ситуациях, при которых необходимо срочно обращаться в больницу.

В редких случаях после лапароскопии возникают серьёзные осложнения. Женщинам, которые перенесли такую процедуру, следует срочно искать медицинскую помощь при возникновении следующих проблем:

• лихорадки;
• сильных влагалищных кровотечений;
• сильной боли;
• боли, которая обостряется со временем;
• предобморочном состоянии;
• признаков инфекции в месте выполнения разреза (к таким признакам относятся покраснение, отёчность или выделения);
• серьёзных трудностях при посещении туалета.

Лапароскопия считается минимально инвазивной операцией. Поэтому по сравнению с другими хирургическими процедурами она обладает следующими преимуществами:

• меньшая степень повреждения тканей ;
• более эстетичный вид в месте разреза после заживления (остаются менее заметные рубцы);
• меньший риск развития инфекции;
• более быстрое заживление;
• у хирурга имеется возможность корректировать обнаруженные в ходе операции проблемы.

Кроме того, следует отметить, что если во время операции устраняются отклонения, шансы женщины на успешное зачатие сразу же возрастают.

Лапароскопия требует от хирурга особых навыков, поэтому нередко при данной операции врачи сталкиваются с трудностями. Например, удаление одной неглубокой миомы среднего размера — процедура, которая выполняется достаточно просто как при лапароскопии, так и при традиционной операции. Однако если у женщины имеется несколько крупных и мелких миом, причём некоторые из них погружены в более глубокие слои матки, то удалять их лучше при помощи традиционной операции. Хороший врач сумеет определить, какая хирургическая процедура лучше подойдёт пациентке.

Две наиболее частые проблемы из числа тех, которые обнаруживаются при лапароскопии — это спайки и эндометриоз. Влияние обеих патологий на фертильность врачам часто удаётся преодолевать при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поскольку ЭКО представляет собой менее инвазивную процедуру по сравнению с лапароскопией и при этом обеспечивает высокий показатель успеха в лечении бесплодия, некоторые женщины предпочитают отказываться от лапароскопии и сразу дают своё согласие на ЭКО.

Даже если пациентка имеет тяжёлые рубцевания, которые не поддаются лечению, это не повлияет на её способность забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Как и при любых других хирургических процедурах, пациенткам, которые планируют подвергнуться лапароскопии, следует учитывать риски. К числу рисков, связанных с лапароскопией, относится следующее:

• внутренние кровотечения;
• инфекции;
• непреднамеренные повреждения внутренних органов или кровеносных сосудов (в таких случаях пациенткам требуются дальнейшие операции);
• медленное заживление тканей в месте выполнения разрезов;
• формирование спаек;
• аллергические реакции;
• тромбообразование;
• повреждение нервов;
• смерть (фиксируется примерно в трёх случаях на 100 тыс. операций).

Некоторое время назад лапароскопия была стандартным инструментом диагностики необъяснимого бесплодия. Однако стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, привело к тому, что современные врачи часто рекомендуют эти технологии, даже не прибегая к помощи лапароскопии.

Тем не менее врач может порекомендовать лапароскопию, если он считает, что данная процедура способна оказать помощь.

В любом случае женщинам следует предварительно обсуждать с врачом как саму процедуру, так и её возможные риски.

Во многих случаях при помощи лапароскопии врачам удаётся выявлять причины бесплодия, а иногда во время операции они даже устраняют обнаруженные проблемы. К таким проблемам относятся рубцевания тканей, эндометриальные импланты, кисты и миомы.

Кроме того, хирургам зачастую удаётся устранить непроходимость фаллопиевых труб. Если они обнаруживают внематочную беременность, то помогают женщинам от неё избавиться и восстанавливают повреждённые ткани. Иногда в таких случаях возникает необходимость в полном удалении фаллопиевой трубы.

После процедуры врачи обсуждают с пациентками результаты и дают рекомендации относительно следующих шагов.

Если женщина решила попробовать экстракорпоральное оплодотворение или другие методы лечения бесплодия, то врач, скорее всего, порекомендует ей подождать несколько недель, чтобы дать организму время на восстановление после лапароскопии.

источник