Гематолог анализы при бесплодии

Типичный вопрос №1: Как проблемы крови влияют на плодовитость человека?

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выделяют 22 основные причины женского бесплодия и 16 причин бесплодия мужского, и среди них нет заболеваний крови. Примечание: мы говорим здесь о патологии свертывающей системы крови ( анемия или рак крови здесь не рассматриваются).

Типичный вопрос №2: Как может помочь гематолог женщине, готовящейся к процедуре ЭКО?

Ответ: гематолог не входит в число специалистов, помогающих женщине забеременеть. Любая женщина, проходящая подготовку к ЭКО, проходит ряд скрининговых тестов, в том числе и анализы крови. Врач, который реально нужен — это терапевт. Впрочем, и он нужен вовсе не для того, чтобы забеременеть с большей вероятностью, а для того, чтобы заранее выявить возможные отклонения здоровья и самочувствия и предотвратить выявление «новых» болезней во время беременности.

Типичный вопрос №3: Не вредит ли пациентке во время протокола ЭКО/ИКСИ применение пиявок (тромбоасса, аспирина, фраксепарина, альбумина и пр…)?

Ответ: Этот вопрос можно разделить на 2 части.

1. О применении пиявок и БАДов. Внимание: здесь речь идет о средствах лечения, в отношении которых нет (вообще нет!) научных публикаций, доказывающих эффективность и безопасность данных средств. Врачи Клиники Нуриевых с чистым сердцем говорят об этом своим пациентам и рекомендуют не применять пиявки, БАДы и проч.. В случаях, когда женщина настаивает на таких методах «самолечения», наши врачи предупреждают пациентку о возможных последствиях и об ответственности за исход такого лечения. Ответственности, которую несет перед собой с этого момента она и только она.

2. Применение официально признанных и при этом сильнодействующих препаратов. В большинстве случаев эти препараты приносят скорее вред, чем пользу: непосредственно влияя на свертываемость крови, они увеличивают вероятность кровотечения после медицинских процедур (кстати, для пиявок это тоже критично). Особенно это опасно для пункции фолликулов и гистероскопии.

Резюмирую: никогда не скрывайте от врача-репродуктолога информацию о принимаемых лекарственных препаратах, назначенных вам другими специалистами или «специалистами». Особенно, если эти препараты напрямую влияют на такую сложную и саморегулирующуюся систему, как кровеносная!

Типичный вопрос №4: Ухудшают ли результат ЭКО другие (кроме АФС) заболевания крови? Например, такие: вязкая кровь или проблемы с агрегацией, фибринолизом, волчаночным антикоагулянтом и пр.

Ответ: Для начала надо внесу ясность: все вышеперечисленное – это не названия заболеваний, а характерные индивидуальные признаки и показатели крови, которые являются предметом изучения в соответствующих лабораторных исследованиях. А подобные этому некомпетентно заданные вопросы рождаются, как правило, по причине вольной интерпретации пациентами полученных результатов. Итак: все эти заумные термины не являются клиническим диагнозом! Разница между лабораторным исследованием и диагнозом в том, что диагноз ставится на основании совокупности лабораторных и клинических симптомов. К последним, например, относится наличие в роду склонности к инсультам в раннем возрасте, легко образующиеся подкожные кровоизлияния, или 3 и более выкидыша и пр.

Совет: Спросите своего врача, какой диагноз и на основании каких клинических симптомов он вам поставил. Не стесняйтесь, ведь это ваше полное право!

Типичный вопрос №5: Ну хоть что-то, хоть какая-то мелочь может нам помочь? Мы очень хотим повысить результативность программы ЭКО? Для нас это очень важно, и мы готовы принимать лекарства! Даже очень дорогостоящие, пусть и не сильно эффективные. Что вы нам посоветуете?

Ответ: список неэффективных лекарств при ЭКО достаточно длинный. Научные изыскания на тему «как улучшить исходы ЭКО» ведутся с завидным упорством во всем мире. Но, поскольку наша тема сегодня «гематология и ЭКО», перечислю только строгий минимум:

Аспирин, тромбоасс, фраксепарин, гепарин, белковые препараты для внутривенного вливания (альбумин) — применение этих препаратов (каждого в отдельности) не увеличило вероятности наступления беременности после ЭКО/ИКСИ по сравнению с контрольной группой. Распределение пациентов по группам при этом проходило наугад, вслепую (так называемое слепое контролируемое рандомизированное исследование, описание его опубликовано в HumanReproduction за 2009 год).

НЕТИПИЧНЫЙ ВОПРОС: Почему врачи Клиники Нуриевых «не любят» назначений, влияющих на свертывающую систему крови?

Ответ: Во-первых, потому что один из основных побочных эффектов таких назначений — пустая трата денег, то есть потеря ресурсов как на обследовании, так и на лечении. Увы, рынок медицинских услуг очень сильно коммерциализирован (странно это слышать, наверное, от меня, руководителя частной клиники). Речь идет, впрочем, не только о коммерческих лабораториях, врачах и аптеках. В погоне за прибылями, научные эксперты фармацевтических компаний часто опускают неприятные для своих продаж факты о препаратах и выпячивают их сомнительные достоинства. Врач, не имеющий доступа к современной и независимой информации, попадает в порочный информационный круг.

Рассмотрим это на классическом примере – он как раз из области гематологии. В 1985 году в Великобритании был описан так называемый антифосфолипидный синдром (АФС). Была изучена природа заболевания, связанного с иммунным ответом человека к мембранам клеток своего тела, заболевания, которое приводило к нарушениям свертывания крови. Но гинекологов оно заинтересовало в первую очередь тем, что вызывало серийные выкидыши. В настоящее время исследование АФС входит во все стандарты всех научных медицинских сообществ мира при невынашивании (3 и более выкидыша) беременности. Но не при обследовании бесплодия! И не перед планируемым ЭКО! Почему? — Потому что связь между АФС и бесплодием не доказана. Потому что ее нет.

В 2000 году в городе Бостон (HarvardMedicalSchool) было проведено исследование на 2053 пациентах, проходивших цикл ЭКО/ИКСИ, из которых примерно 703 женщины (34%) имели как минимум одно антитело к фосфолипидам. Разницы в частоте наступления беременности и рождении ребенка между этими группами не было. В настоящее время в развитых странах пациентам с бесплодием, в том числе проходящих подготовку к ЭКО, не рекомендуется обследовать на АФС, т.к это бесполезный перевод денег и времени.

Впрочем, потеря денег — это не единственный минус подобных исследований. Гораздо хуже то, что на основании этих лабораторных тестов врач может назначить лечение, не приносящее пользы (и еще слава богу, если это лечение не приносит вред!). А что самое главное – врач может отвлечься на второстепенные исследования, не уделив внимания основной проблеме, которая привела к нему пациента. Кстати, у меня в практике «ложные цели» — большая проблема: большинство женщин, проходящих исследование по поводу бесплодия, исследованы «заодно» или вместо этого на массу различных медицинских состояний, а зачастую и пролечены от несуществующих заболеваний. И ведь они при этом свято верят, что получают настоящее лечение, приближающее их к рождению долгожданного малыша!

Вопрос для самостоятельного обдумывания: Имеет ли смысл проходить гематологические исследования женщине с трубным фактором бесплодия? Не кажется ли вам, что любая другая женщина, которая легко и своевременно беременеет, никогда не узнает, что ее анализ крови можно объявить ненормальным? Не кажется ли вам, что пациенты с бесплодием зачастую получают избыточное, неоптимальное обследование и лечение?

источник

К своему здоровью необходимо относиться очень бережно и не затягивать визиты к врачу. Терапевт или гинеколог после исследования анализов крови могут отправить пациента к специалисту. Врач гематолог изучит симптоматику, направит на необходимое обследование и после установления диагноза назначит индивидуальное лечение.

Гематология (от древнегреческого αἷμα, αἷματος — кровь + λόγος — «учение) — отрасль науки, изучающая физиологию, патофизиологию, болезни крови и кроветворных органов. Она включает в себя злокачественные заболевания крови, образование нарушений костного мозга, изменения крови вследствие иммунологических процессов, нарушения гемостаза и тромбофилию.
Гематология является широкой и развивающейся областью медицины, очаровывающая врачей и ученых на протяжении веков. Еще в древнем Египте эскулапы пытались понять функции крови. Большой прорыв в изучении произошел в 1642 году, когда Антони ван Левенгук создал микроскоп и идентифицировал клетки крови. В 1770 году был заложен фундамент, на котором построена вся дисциплина гематологии. Рудольф Вирхов (1821-1902), отец клеточной патологии, первым выявил лейкемию и объяснил механизм тромбоэмболии легких.
Изучение функций крови позволяет понять невидимые невооружённым глазом процессы и разработать способы лечения.
Большинство заболеваний крови диагностируют путем обычных анализов, но в некоторых случаях необходимо проведение пункции костного мозга или удаление и исследование лимфатического узла.

Многие люди не понимают, гематолог кто это конкретно и что он лечит. Гематолог — специалист с высшим медицинским образованием. Он относится к одной из самых сложных специализаций, требующих компетентности и ответственности. Врач должен владеть современными методами терапии и диагностики в лечении проблем с кроветворением. Важно знать азы психологии и общей хирургии, ведь с осложнениями заболеваний крови приходится сталкиваться очень многим пациентам.
Специалист должен не только тщательно проводить сбор анамнестических данных и назначать необходимые методы обследования, но и уметь анализировать и обобщать полученную информацию. После установления диагноза именно он разрабатывает схему лечения и контролирует процесс.
Гемостазиолог и гематолог — два совершенно разных специалиста.

Правильные мероприятия по коррекции состояния здоровья нередко предотвращают возникновение серьезных нарушений. Посещение врача важно для составления оптимального пути лечения заболеваний онкологической направленности. Такой диагноз, как малокровие требует индивидуального консультирования у гематолога онколога. Почти 80% доброкачественных патологий крови не требуют госпитализации, достаточно амбулаторного наблюдения.
Аномалии крови варьируются от доброкачественных проблем, таких как анемия или нарушения коагуляции, до злокачественных состояний крови и лимфатических органов, таких как лейкемия или лимфома.

К врачу необходимо отправлять пациентов, у которых есть подозрение на наличие любых заболеваний крови. Кровеносная система организма человека очень сложная и именно от нее зависит функционирование всех органов. Любые процессы, провоцирующие разрушение крови могут стать причиной опасных осложнений.
Патологические процессы кровеносной системы вызывают недомогание, ощущение постоянной слабости и чрезмерной утомляемости. Ухудшается аппетит, больной жалуется на головокружение. Врачи обращают внимание на то, что такие признаки часто сигнализируют о развитии серьезных проблем в организме, связанных с костным мозгом. Анемия нередко становится причиной болевого синдрома в суставах, костях и даже в позвоночнике. Могут беспокоить боли в животе, головные боли, кожные покровы обретают желтоватый оттенок. При любых подозрениях на болезни крови может понадобиться тщательный осмотр у врачей узких специальностей. Консультация гематолога-онколога важна для исключения онкологического процесса системы кроветворения.

Лечащий терапевт может затребовать заключение гематолога, если пациент жалуется на следующие симптомы:

необоснованная физическими нагрузками усталость и слабость;
перепады температуры тела;
невнимательность, раздражительность, сочетающаяся с апатией к окружающим;
носовые кровотечения;
увеличение лимфатических узлов и болезненные ощущения.

Врач гематолог должен правильно собрать анамнез и только после этого определить, что конкретно он лечит.

Обращение к специалисту важно потому, что прием препаратов железа самостоятельно не может избавить больного от нарушений в кроветворении. Мало того, такое лечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния. Любой препарат железа имеет строгую дозировку, зависящую не только от основного заболевания, но и от возраста и индивидуальных особенностей организма.

В современной медицине выявлен ряд заболеваний, с лечением которых может справится только специалист:

Анемия;
Миелома;
Миелодисплазия;
Полицитемия;
Тромбоцитопения;
Лейкоцитоз;
Лейкоцитопения;
Коагуляция;
Гиперкоагуляция;
Миелопролиферативные расстройства.

Кроме того, в компетенцию специалиста входит проведение переливания крови и определение групп крови у людей, имеющих необычные (нестандартные) группы крови.

В разные периоды жизни у многих людей диагностируется анемия. В зоне риска находятся беременные. Ведь во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. И практически у каждой второй диагностируется анемия.
Разберем подробнее типы, так как анемия самое распространенное заболевание крови среди населения.

Снижение уровня эритроцитов в крови и, как правило, низкий гемоглобин, определяются в медицине понятие — анемия. Стоит отметить, что этот вид заболеваний кровеносной системы признан одним из самых распространенных. Этиология патологического процесса может носить различный характер.
Однако зачастую к предрасполагающим факторам относят недостаток железа. Обмен железа важен для костного мозга, работы мышц, дыхательных ферментов. Если в организме наблюдается его дефицит, построение гемоглобина претерпевает сбои и как следствие нарушаются все обменные функции. На прием к врачу по этому поводу чаще приходят дети. Группа риска возраст до двух лет.

Занимает второе место по распространенности посещений гематолога по причине заболеваний кровеносной системы. Суть патологий данной направленности связана с низкой продолжительностью жизни эритроцитов. При этом количество их выработки чаще всего находится в норме. Гематолог в поликлинике при приеме пациента должен объяснить, что провоцирующими факторами развития гемолитической анемии является наследственность или врожденные нарушения.

Заболевание характеризуется сложным патологическим процессом разрушения кровеносной системы. Патологии затрагивают проблемы с выработкой тромбоцитов и лейкоцитов. Прием врача гематолога поможет побороть болезнь при врожденной патологии. Ведь гипопластические поражения бывают не только приобретенные. В ходе исследований выявлено, что данные анемии нередко сопровождаются рядом заболеваний врожденного характера, особенно это относится к порокам костной системы. Гематолог смотрит тромбоциты в анализе и сравнивает их с табличными значениями, чтобы назначить корректирующее лечение.

Эти заболевания обособлены в отдельную группу и относятся к самым сложным. Зачастую специалисты затрудняются в выявлении причин, вызывающих нарушения в стволовых клетках. Клинические проявления характеризуются острым течением и внезапным ухудшением самочувствия. Кожные покровы бледнеют, открываются кровотечения, появляются синяки. При развитии таких симптомов нужна консультация гематолога, причем срочная. Лечение должно проводиться незамедлительно. В больнице пациенту окажут необходимую помощь, ведь промедление чревато весьма неблагоприятным исходом.

Множественная миелома — это рак крови, связанный с лимфомой и лейкемией. При заболевании плазматические клетки крови развиваются аномально. Миелома первоначально протекает бессимптомно. При прогрессировании возможны боль в костях, кровотечение, частые инфекции и анемия. Осложнения могут включать амилоидоз.
Причина развития неизвестна. Факторы риска включают ожирение, радиационное облучение, семейную историю и некоторые химические вещества.
Миелома диагностируется на основании анализов крови или мочи, биопсии костного мозга и медицинской визуализации.

Группа заболеваний, которые происходят в стволовых клетках костного мозга. Около половины случаев — это анемия легкой и умеренной степени, сопровождающаяся умеренным и умеренно уменьшенным количеством белых клеток и тромбоцитов. Часто они не прогрессивные, но они имеют повышенную склонность к развитию острого миелогенного лейкоза. Другая половина случаев —это тип медленно растущей лейкемии, которая может быть связана с тяжелыми дефицитами белых клеток и тромбоцитов. Многие пациенты нуждаются в трансфузионной терапии, потому что имеют склонность к инфекции или кровотечениям. Эти расстройства могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются после 60 лет.

Клональное заболевание характеризуется перепроизводством красных кровяных телец аномальной стволовой клеткой в костном мозге. Отличительной чертой болезни является увеличение количества эритроцитов. Количество лейкоцитов и тромбоцитов также обычно увеличивается. Накопление красных клеток является прогрессивным и обычно требует лечения во время диагностики. Увеличение белых клеток обычно незначительно, но увеличение тромбоцитов может стать затруднительным.

Тромбоцитопения — это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем тромбоцитов в крови. Может быть связано со многими другими состояниями крови или присутствовать как самостоятельная болезнь. Бывает приобретенная или врожденная.

Лейкоцитоз относится к увеличению общего количества лейкоцитов по какой-либо причине. Обычно является показателем основного воспалительного, инфекционного или неопластического процесса. В большинстве случаев лейкоцитоз не требует специальной терапии, кроме лечения основного расстройства.

Лейкопения означает дефицит или уменьшение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Причины аномалии могут быть разнообразными, начиная от банального ОРВИ и заканчивая раком. Протекает бессимптомно, в редких случаях наблюдается высокая температура и озноб.

Гиперкоагуляция — условие, при котором нормальный баланс свертывания крови и растворения тромбов смещается в сторону свертывания крови.
Коагуляция — процесс свертывания крови. Комплексная реакция в зависимости от последовательности последовательных взаимодействий свертывающихся крови белков и тромбоцитов в крови. Первичной целью свертывания крови, является, конечно, прекращение кровоизлияния, но, когда это происходит в неподходящих местах или в неправильное время, это может привести к серьезным осложнениям.

Миелопролиферативные заболевания представляют собой гетерогенную группу расстройств, характеризующуюся клеточной пролиферацией одной или нескольких гематологических клеточных линий в периферической крови, отличной от острой лейкемии. Другими словами это редкие раковые опухоли крови, которые имеют много разных симптомов, но не имеют четкой причины. Из-за этого они могут быть сложными для диагностики.

Планирование беременности занимает в среднем около года. При подготовке к зачатию, особенно если диагностировано бесплодие, необходимо тщательно обследовать свое здоровье.
Имплантация может не происходить из-за нарушений в кровеносной системе, и обычный гинеколог не сможет выявить причину. Гематолог в этом случае определяет диагноз и назначает лечение.
Прием гематолога при беременности необходим, если существует риск развития анемии. Наблюдение за женщиной на протяжении всего периода вынашивания малыша важно и для предотвращения проблем геморрагического характера. Ведь внезапное кровотечение является самым распространенным осложнением на любом сроке беременности.

Запись к гематологу важна для женщин до и после проведения процедуры искусственного оплодотворения. При беременности важно не только лечить проблемы с кроветворением, но и вовремя их выявить. Непосредственно гематолог иммунолог должен заниматься и профилактикой таких проблем. Врач должен принимать беременных женщин без предварительной записи, особенно если при наличии наследственных патологий проводилась процедура ЭКО.
Доктор обязан наблюдать за женщиной при малейших признаках ухудшения самочувствия или проблем с анализами. Проверять показатели необходимо ежедневно, чтобы вовремя выявить патологию.
Несомненно, бывают ситуации, когда женщины жалуются, что их отправили к гематологу зря. Все исследования в норме, самочувствие отличное.
Согласно медицинской статистике, многие патологии во время беременности при ЭКО протекают скрыто, особенно если идет речь о генетический заболеваниях крови. Поэтому для беременных так важно получить своевременную консультацию врача гематолога, не зависимо от того, естественное наступление беременности или с помощью ЭКО.
Существенное значение подобных обследований вряд ли можно переоценить, для значения в развитии плода и здоровья женщины. Направление к гематологу дает лечащий гинеколог, запись к врачу пациентка проводит самостоятельно.

Стоит отметить, что принимает специалист в самом обычном кабинете, не оборудованном для забора крови. Подобные процедуры проводятся при лабораториях по строгим направлениям от узких специалистов. Поэтому на прием необходимо идти с предварительно сданными анализами крови и коагулограммы. Врач визуально осматривает у пациентов лимфоузлы, выслушивает о симптоматических изменениях в самочувствии. При необходимости доктор назначит дополнительное обследование. В его компетенцию входит расшифровка анализов, изучение заключений терапевта.
Записаться к доктору можно на платной основе (медицинские центры) и на бесплатной (поликлиника).

Найти хорошего гематолога и принять один раз лекарство — не значит вылечиться. Без соблюдения назначений врача, правильной подготовки к сдаче анализов, особенно если заболевание носит онкологический характер, невозможно надеяться на быстрый результат. Эффективность лечения зависит и от настроя пациента, его решимости избавиться от патологии и конечно, от соблюдения всех рекомендаций.

источник

ЭКО и проблемы свертывания крови

Очень неплохая статья руководителя клиники Нуриевых в Казани. Не совсем сказанным в статье, мы согласны. Если у пациентки есть реальные проблемы со свертыванием крови, поддающиеся коррекции, результаты ЭКО улучшаются. По нашему опыту после грамотной коррекции нарушений свертывания крови у женщин наступала нормальная беременность после безуспешных попыток ЭКО. Однако еще раз подчеркнем статья, на наш взгляд интересная и полезная.

Как заболевания свертывающей системы крови влияют на бесплодие и на результаты ЭКО?

У пациентов, готовящихся к ЭКО, часто возникает множество вопросов. Особенно, если за плечами

пациента уже есть неудачная попытка ЭКО. Вообще, набор вопросов в таких случаях всегда примерно такой:

Почему я? Почему не получилось? Что помешало имплантации? Да и ответы врачей в большинстве случаев достаточно типичны: причиной неудачного ЭКО мог быть эндометрит, иммунный фактор, аутоантитела, патология свертывающей системы крови. На последней из перечисленных причин (в силу особой ее «популярности») сегодня мне хотелось бы остановиться, чтобы разъяснить некоторые вопросы во избежание недоинформированности наших

Типичный вопрос №1: Как проблемы крови влияют на плодовитость человека?

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выделяют 22 основные причины женского бесплодия и 16 причин бесплодия мужского, и среди них нет заболеваний крови. Примечание: мы говорим здесь о патологии свертывающей системы крови ( анемия или рак крови здесь не рассматриваются).

Типичный вопрос №2: Как может помочь гематолог женщине, готовящейся к процедуре ЭКО? Ответ: гематолог не входит в число специалистов, помогающих женщине забеременеть. Любая женщина, проходящая подготовку к ЭКО, проходит ряд скрининговых тестов, в том числе и анализы крови и коагулограмму. Врач, который реально нужен — это терапевт. Впрочем, и он нужен вовсе не для того, чтобы забеременеть с большей вероятностью, а для того, чтобы заранее выявить возможные отклонения здоровья и самочувствия и предотвратить выявление «новых» болезней во время беременности.

Типичный вопрос №3: Не вредит ли пациентке во время протокола ЭКО/ИКСИ применение пиявок (тромбоасса, аспирина, фраксипарина, альбумина и пр. )?

Ответ: Этот вопрос можно разделить на 2 части.

1. О применении пиявок и БАДов. Внимание: здесь речь идет о средствах лечения, в отношении которых нет (вообще нет!) научных публикаций, доказывающих эффективность и безопасность данных средств. Врачи Клиники Нуриевых с чистым сердцем говорят об этом своим пациентам и рекомендуют не применять пиявки, БАДы и проч.. В случаях, когда женщина настаивает на таких методах «самолечения», наши врачи предупреждают пациентку о возможных последствиях и об ответственности за исход такого лечения. Ответственности, которую несет перед собой с этого момента она и только она.

2.Применение официально признанных и при этом сильнодействующих препаратов. В большинстве случаев эти препараты приносят скорее вред, чем пользу: непосредственно влияя на свертываемость крови, они увеличивают вероятность кровотечения после медицинских процедур (кстати, для пиявок это тоже критично). Особенно это опасно для пункции фолликулов и гистероскопии.

Резюмирую: никогда не скрывайте от врача-репродуктолога информацию о принимаемых лекарственных препаратах, назначенных вам другими специалистами или «специалистами». Особенно, если эти препараты напрямую влияют на такую сложную и саморегулирующуюся систему, как кровеносная!

Типичный вопрос №4: Ухудшают ли результат ЭКО другие (кроме АФС) заболевания крови? Например, такие: вязкая кровь или проблемы с Д-димером, агрегацией, фибринолизом, волчаночным антикоагулянтом и пр.

Ответ: Для начала надо внесу ясность: все вышеперечисленное — это не названия заболеваний, а характерные индивидуальные признаки и показатели крови, которые являются предметом изучения в соответствующих лабораторных исследованиях. А подобные этому некомпетентно заданные вопросы рождаются, как правило, по причине вольной интерпретации пациентами полученных результатов коагулограммы. Итак: все эти заумные термины не являются клиническим диагнозом! Разница между лабораторным исследованием коагулограммой и диагнозом в том, что диагноз ставится на основании совокупности лабораторных и клинических симптомов. К последним, например, относится наличие в роду склонности к инсультам в раннем возрасте, легко образующиеся подкожные кровоизлияния, или 3 и более выкидыша и пр.

Совет: Спросите своего врача, какой диагноз и на основании каких клинических симптомов он вам поставил. Не стесняйтесь, ведь это ваше полное право!

Ответ: список неэффективных лекарств при ЭКО достаточно длинный. Научные изыскания на тему «как улучшить исходы ЭКО» ведутся с завидным упорством во всем мире. Но, поскольку наша тема сегодня «гематология и ЭКО», перечислю только строгий минимум:

Ответ: Во-первых, потому что один из основных побочных эффектов таких назначений — пустая трата денег, то есть потеря ресурсов как на обследовании, так и на лечении. Увы, рынок медицинских услуг очень сильно коммерциализирован (странно это слышать, наверное, от меня, руководителя частной клиники). Речь идет, впрочем, не только о коммерческих лабораториях, врачах и аптеках. В погоне за прибылями, научные эксперты фармацевтических компаний часто опускают неприятные для своих продаж факты о препаратах и выпячивают их сомнительные достоинства. Врач, не имеющий доступа к современной и независимой информации, попадает в порочный информационный круг.

Рассмотрим это на классическом примере — он как раз из области гематологии:

В 1985 году в Великобритании был описан так называемый антифосфолипидный синдром (АФС). Была изучена природа заболевания, связанного с иммунным ответом человека к мембранам клеток своего тела, заболевания, которое приводило к нарушениям свертывания крови. Но гинекологов оно заинтересовало в первую очередь тем, что вызывало серийные выкидыши. В настоящее время исследование АФС входит во все стандарты всех научных медицинских сообществ мира при невынашивании (3 и более выкидыша) беременности. Но не при обследовании бесплодия! И не перед планируемым ЭКО! Почему? — Потому что связь между АФС и бесплодием не доказана. Потому что ее нет.

В 2000 году в городе Бостон (Harvard Medical School) было проведено исследование на 2053 пациентах, проходивших цикл ЭКО/ИКСИ, из которых примерно 703 женщины (34%) имели как минимум одно антитело к фосфолипидам. Разницы в частоте наступления беременности и рождении ребенка между этими группами не было. В настоящее время в развитых странах пациентам с бесплодием, в том числе проходящих подготовку к ЭКО, не рекомендуется обследовать на АФС, т.к это бесполезный перевод денег и времени.

Впрочем, потеря денег — это не единственный минус подобных исследований. Гораздо хуже то, что на основании этих лабораторных тестов врач может назначить лечение, не приносящее пользы (и еще слава богу, если это лечение не приносит вред!). А что самое главное — врач может отвлечься на второстепенные исследования, не уделив внимания основной проблеме , которая привела к нему пациента. Кстати, у меня в практике «ложные цели» — большая проблема: большинство женщин, проходящих исследование по поводу бесплодия, исследованы «заодно» или вместо этого на массу различных медицинских состояний, а зачастую и пролечены от несуществующих заболеваний. И ведь они при этом свято верят, что получают настоящее лечение, приближающее их к рождению долгожданного малыша!

Вопрос для самостоятельного обдумывания: Имеет ли смысл проходить гематологические исследования женщине с трубным фактором бесплодия? Не кажется ли вам, что любая другая женщина, которая легко и своевременно беременеет, никогда не узнает, что ее анализ крови можно объявить ненормальным? Не кажется ли вам, что пациенты с бесплодием зачастую получают избыточное, неоптимальное обследование и лечение?

Наиль Рафаилович Нуриев, врач — репродуктолог, главный врач Клиники Нуриевых

источник

Своевременная диагностика женского бесплодия определяет всю дальнейшую тактику лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, или преодоления его методами ЭКО и инсеминации.

Правильно поставленный диагноз позволяет направленно и быстро решать проблемы со здоровьем в каждом конкретном случае.

С возрастом фертильность (способность к деторождению) женщины меняется. После 35 лет вероятность наступления беременности снижается на 25%.

Поэтому, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, необходимо начинать обследование, не теряя драгоценное время. Если Ваш возраст больше 35 лет, то начинать стоит уже после 6 месяцев безуспешных попыток зачать.

Для начала необходимо посетить врача гинеколога-репродуктолога, который по результатам беседы, осмотра, бимануального (двуручного) обследования и УЗИ назначит пройти дополнительные обследования и сдать анализы.

На первичном приёме врач порекомендует взять мазки на флору и на онкоцитологию.

Для поиска причин отсутствия беременности у женщины будут назначены общие обследования при бесплодии и, при необходимости, дополнительные.

К общим относятся: мазки на половые инфекции (ПЦР-диагностика), анализы крови на наличие антител и антигенов к инфекциям (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), биохимические анализы крови, коагулограмма (гемостазиограмма) крови, анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин Т4св, АМГ и др.), общий анализ мочи, УЗИ молочных желёз и щитовидной железы. Врач также выдаст направления на консультации к другим специалистам: маммологу, терапевту, эндокринологу.

К дополнительным методам диагностики бесплодия у женщин относятся: более углублённое изучение гормональной системы, анализы крови на наличие генетических отклонений, инструментальные обследования для выявления проходимости маточных труб и состояния эндометрия (гистероскопия, биопсия эндометрия, лапароскопия и др.), консультации генетика, гематолога, психолога.

Диагноз «бесплодие» женщинам ставится после одного года безуспешных попыток зачать (если женщине менее 35 лет). Только на основании проведённых обследований врач репродуктолог может назначить план обследований и уже потом схему лечения.

Любая женщина очень боится диагноза «бесплодие», внутренне отрицает его всеми силами, старается не думать об этом, и когда длительное время ей не удаётся зачать, сама себя успокаивает, и думает, что вот-вот всё обязательно получится. Но время идёт, и фертильность снижается с каждым годом.

Причин ненаступления беременности у женщин много, и чтобы в этом разобраться, нужна тщательная диагностика бесплодия. Ведь иногда достаточно пролечить хроническое воспаление или разделить спайки в трубах, чтобы беременность наступила сама собой. Но бывают случаи, когда без применения вспомогательных репродуктивных технологий не обойтись. И только грамотный и опытный специалист сможет определить причину и помочь решить эту проблему. Вот почему не стоит затягивать визит к врачу.

Консультация и осмотр гинеколога-репродуктолога;
Консультации других специалистов: генетика, маммолога, гематолога, эндокринолога, иммунолога, терапевта, психолога;
Лабораторные анализы при женском бесплодии (все виды анализов, в том числе и генетические);
Функционально-диагностические исследования (УЗИ всех органов, ультразвуковая гистеросальпингоскопия);
Инструментальные исследования (пайпель-биопсия, гистероскопия).

Главная цель диагностики при бесплодии – найти причину. А зная точный диагноз наши врачи подберут для Вас наиболее эффективную терапию для получения беременности естественным путём или с помощью репродуктивных технологий ( искусственной инсеминации или ЭКО ).

источник

Кровь – это сама жизнь, воспетая в мифах, легендах и поэтических творениях. В человеческом организме содержится около 5,5 литров крови каждая капля которой может нести либо здоровье, либо болезнь. Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.

[1], [2], [3]

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
Изучение клинических признаков патологии крови.
Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
Основы гемостазиологии.
Основы иммуногематологии.
Основы онкогематологии.
Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
Методику проведения химиотерапии.
Систему диспансеризации.
Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

Регулярное повышение температуры тела, несвязанное с другими заболеваниями и видимыми объективными причинами.
Постоянная слабость, усталость.
Необъяснимая потеря веса при полноценном питании и режиме дня.
Чрезмерная потливость.
Цианоз кожных покровов, несвязанный с острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.
Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
Постепенное снижение аппетита.
Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
Увеличение лимфоузлов.
Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
Хроническая головная боль неясной этиологии.
При хроническом нарушении менструального цикла (совместная консультация с лечащим гинекологом).
Если часто диагностируются вирусные или простудные заболевания.
Консультация гематолога необходима беременным женщинам.
Плановое зачатие ребенка.
Консультация гематолога нужна всем жителям зон с повышенным радиоактивным фоном.

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

ОАК – общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на RW.
Анализ крови на ВИЧ.
Анализ крови на гепатит.
Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

Коагулограмма — анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
Анализ крови на ферритин.
Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
Исключить алкогольные напитки и курение.
По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

ОАК и развернутый анализ крови.
Анализ на гемохроматоз — обмен железа (ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
Электрофорез белковых фракций.
Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
УЗИ периферических лимфоузлов.
Рентген грудной клетки.
Компьютерная томография, МРТ.
Генетические исследования.
Миелограмма – пункция костного мозга.
Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
Биопсия и гистология лимфоузлов.
Иммунофенотипограмма.

Перечень функций гематолога объемен, это связано с тем, что клинические признаки заболеваний крови не всегда специфичны и вариабельны. Наука изучила не так много патогномоничных симптомов, которые свидетельствуют о конкретных патологиях системы кроветворения. Поэтому сфера деятельности, обозначающая, чем занимается гематолог, условно подразделяется на такие категории:

Общая гематологическая практика, которая включает в себя диагностику и лечение анемии, лейкопении, панцитопении, то есть заболеваний, не относящихся к разделу онкологических патологий 2.
Онкогематология – пересечение гематологии и онкологии, то есть диагностика и лечение злокачественных патологий системы кроветворения (миелолейкозы, лейкозы и другие) 3.
Теоретическая гематология – это исследовательская деятельность, касающаяся свойств процессов кроветворения, а также — молекулярная генетика, методика переливания крови, организация банков донорской крови, трансплантация костного мозга, стволовых клеток

Органы, которые находятся в зоне внимания, изучения, диагностики и лечения со стороны гематолога:

Кровь:
- Гемопоэз.
- Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
- Венозная кровь, в том числе пункция.
- Клинический анализ крови.
- Кровь из пуповины.
- Красные, белые кровяные клетки.
- Тромбоциты.
- Группы крови.
Костный мозг.
Селезенка.

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

Анемия:
- Апластическая анемия.
- В12-дефицитная анемия.
- Гемолитическая анемия.
- Железодефицитная анемия.
- Талассемия.
- Фолиеводефицитная анемия.
- Постгеморрагическая анемия.
- Анемия, вызванная хроническими патологиями.
Лейкозы.
Гемобластоз.
- Острый лейкоз:
  - Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
  - Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
  - Лимфобластный лейкоз.
  - Мегакариобластный лейкоз.
- Хронический лейкоз:
  - миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
Лимфогранулематоз.
Лимфосаркома

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.

Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.

Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
Спленомегалия — увеличение размеров селезенки.
Увеличение размеров печени любой этиологии.
Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
Постоянные носовые кровотечения.
Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
Инфаркт миокарда в анамнезе.
Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
Перед проведением заместительной гормональной терапии.

Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными.

Гематолог – это не просто специализация, а призвание, требующее от врача обширных знаний, владение новейшими методиками диагностики и терапии таких сложных патологий, как заболевания системы кроветворения. Кроме компетентности и ответственности от гематолога требуется определенная доля мужества и знания психологии, ведь ежедневно он сталкивается с человеческой болью, страхом. В эту профессию, очевидно, идут те, кто действительно соответствует высказыванию Гиппократа: «Все, что ищут люди для мудрости, есть в искусстве врачевания – равнодушие к деньгам, совесть, простота и скромность, уважение к человеку, решительность, чистота и опрятность, изобилие знаний и мыслей, а также всего того, что необходимо для исцеления больного»

[4], [5], [6]

источник

В перечень лабораторных исследований, результаты которых могут потребоваться гематологу для уточнения диагноза, входят:

Общий анализ крови (ОАК) – это базовое лабораторное исследование, направленное на определение основных показателей крови. С помощью ОАК можно выявить наличие в организме воспаления, инфекции и опухолевого процесса. Данное исследование дает возможность гематологу диагностировать анемию, тромбоцитоз, тромбоцитопению, лейкопению, эритропению, лейкоцитоз, эозинофилию, лимфоцитоз и многие другие патологические изменения крови.
Общеклинический анализ мочи (ОАМ) – одно из традиционных лабораторных исследований, позволяющее оценить основные параметры мочи, в том числе показатель ее pH, удельный вес, содержание в ней белка, кетоновых тел, глюкозы и желчных пигментов, а также состав мочевого осадка, данные о котором представляют особую диагностическую ценность для гематологов. Крайне важна для оценки состояния пациента информация о количестве в моче эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, наличии/отсутствии гемоглобина и т.д.
Биохимический анализ крови (биохимия крови) – метод лабораторной диагностики, применяющийся, как правило, в случае получения неоднозначных результатов ОАК. Результаты биохимии крови играют важную роль при постановке диагноза: по ним можно определить наличие нарушений в функционировании большинства жизненно важных систем организма. Благодаря биохимическому анализу на самых ранних стадиях могут быть выявлены многие патологии крови, сердца, эндокринных желез, почек, печени и желчного пузыря, яичников, маточных труб и пр.
Коагулограмма – анализ крови, нацеленный на проверку ее свертываемости. По результатам такого исследования можно судить о состоянии системы гемостаза и определить степень риска развития кровотечения.
Анализ крови на железо – это лабораторное исследование, назначающееся с целью проверки сыворотки крови на степень соответствия показателей имеющегося в ней железа установленным нормам. Благодаря такому виду диагностики можно выявить железодефицитную анемию, лейкоз, миелому, тромбоцитопению, гепатит и цирроз печени. Кроме того, отклонение от нормы по анализу крови на железо считается веским основанием для проверки на наличие инфекции, направления на более детальное обследование системы пищеварения, а также для поиска источника кровотечения. В том случае, если результаты анализа крови на железо будут неудовлетворительны, гематолог может направить также на дополнительные исследования, направленные на оценку железосвязывающих функций, определение концентрации ферритина и пр.
Анализ на ферритин – лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию в крови одного из белков острой фазы. К патологиям, которые гематолог может выявить с помощью такого вида диагностики, относится гемохроматоз, гемолитическая и железодефицитная анемия, острый лейкоз, лимфогранулематоз, внутрисосудистый гемолиз и пр. Анализ на ферритин может помочь установить наличие острых и хронических заболеваний печени, различных инфекций и воспалительных процессов.
Анализ крови на трансферрин – лабораторное исследование, рассчитанное на определение концентрации в крови белка, транспортирующего железо. Имея информацию об уровне трансферрина в крови, гематолог может диагностировать гемохроматоз, гиперхромную анемию и железодефицитное состояние, а также сузить круг потенциальных заболеваний, получив более веские основания для подозрений на наличие какой-либо генетической аномалии, онкологии, болезней печени и т.д.
Иммунофенотипограмма – анализ крови, при котором поверхность лимфоцитов проверяется на наличие «патологических» белков. На основе результатов данного исследования гематолог может установить наличие хронического лимфолейкоза, фолликулярной лимфомы и других форм проявления опухолевых заболеваний лимфатической системы.
Анализы крови на ВИЧ и гепатит. Результаты таких лабораторных исследований могут потребоваться гематологу для того, чтобы сузить перечень возможных заболеваний и при необходимости подкорректировать стратегию постановки диагноза.
Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) – основной метод диагностики сифилиса, позволяющий выявить данное заболевание на самых первых его стадиях, при которых еще незаметными являются внешние проявления. Необходимость в направлении гематолога на такое исследование объясняется наличием у сифилиса весьма разнообразной клинической картины. По симптомам это инфекционная болезнь очень схожа с рядом других, не менее опасных патологий, в том числе с лимфомой и лейкозом, посему для постановки точного диагноза важно вычеркнуть сифилис из списка возможных заболеваний.
Гистологическое исследование фрагмента ткани лимфатического узла/костного мозга – микроскопический анализ образца тканей, взятого путем проведения биопсии. К патологиям, для подтверждения которых гематологу могут потребоваться результаты гистологического исследования фрагмента ткани лимфоузла и костного мозга, причисляется эссенциальная тромбоцитемия, миелоз, истинная полицитемия, апластическая анемия, множественная миелома и др.
Миелография – выполняющаяся с использованием контрастного вещества рентгенологическая процедура, направленная на визуализацию субарахноидального пространства спинного мозга. Такое исследование позволяет гематологу подтвердить наличие лимфомы, миеломы и некоторых других патологий.
Микроскопия мазка пунктата костного мозга – исследование клеточного состава фрагмента костного мозга. По данным, полученным путем проведения такого анализа, гематолог может подтвердить наличие лейкоза, гемолитической анемии, миеломной болезни и других заболеваний своего профиля.

Поскольку при обращении к гематологу с какими бы то ни было жалобами необходимо будет пройти обследование, важно идти на консультацию к врачу такой специализации натощак – последний прием пищи должен быть совершен как минимум за 10-12 часов до посещения доктора. Специалисты клиники «Мерилайф» напоминают, что на протяжении последних суток перед походом к гематологу рекомендуется ограничить потребление жидкости. Запрещается в течении последних 2-3 дней перед сдачей анализов, назначенных гематологом, пить алкогольные напитки. Курящим, планирующим идти к гематологу, стоит свести к абсолютному минимуму количество выкуриваемых в день сигарет. По возможности за 3 дня до посещения гематолога важно отказаться от приема лекарственных препаратов, а в том случае, если это не представляется возможным, следует непременно сообщить об употреблении лекарств врачу.

Медицинский центр (Клиника Семейной Медицины) «Инсайт Медикал» – частная медицинская клиника, которая оказывает лечебные и консультационные услуги c и. Читать далее

Медицинский центр «Ок Клиник», функционирующий на Левом берегу Киева в районе станции метро Вырлица, предлагает своим посетителям возможность получить. Читать далее

Медицинский центр «ВЕРУМ» — это многопрофильное учреждение, занимающееся вопросами диагностики, терапии и профилактики женских заболеваний. Клиника уд. Читать далее

источник

04.01.2015 Бесплодие Наша медицина еще не бесплатная, поэтому прежде чем сдавать анализы на бесплодие, удостоверьтесь в том, что Вы с партнером практиковали зачатие именно в день овуляции.

Так как многие упускают эту деталь из вида, а это может приблизить вас к заветной цели забеременеть. Недаром врачи-гинекологи рекомендуют девушкам и женщинам вести просчет менструального цикла и периодов овуляции. Так как эти записи смогут помочь врачу при направлении вас на анализы.

Вам стоит задуматься о сдаче анализов, если:

на протяжении года регулярного секса, без противозачаточных средств, вам так и не удалось забеременеть;
Вам от тридцати лет, и вот уже в продолжении полу года регулярного полового сношения, Вы не предохранялись, и беременность так и наступила;
нерегулярная менструация, нарушение овуляции, невозможность к эякуляции.

Что же касается определенных болевых и просто неприятных ощущений во время сдачи определенных анализов, то это зависит от характера исследования. Если это обычный осмотр, забор крови, анализ спермы, тогда такие анализы практически безболезненные, тогда как лапароскопия, биопсия эндометрия принесут неприятные болевые ощущения.

Во время таких анализов как УЗИ, спермы, крови риска и проблем со здоровьем не возникает, но вот после лапароскопии, гистероскопии возможны осложнения. Поэтому настоятельно вам рекомендуем ответственно отнестись к выбору и прохождению тех или иных анализов.

Стоимость анализов на бесплодия может быть достаточно высокой, поэтому прежде чем их делать, посоветуйтесь со своим партнером касательно количества необходимых анализов на данном этапе лечения.

Преимуществом же анализов, которые вы сдаете, чтобы определить наличие бесплодия, является получение лечения в непосредственное время сдачи анализа.
Некоторые анализы проводят непосредственно в кабинете врача-гинеколога, а для мужчин, в кабинете врача-уролога, либо же у репродуктивного эндокринолога.

врач попросит в первую очередь историю болезней обоих супругов;
оба партнера должны будут пройти медицинский осмотр;
как у мужчины, так и у женщины возьмут кровь и мочу, а именно – анализ на ЛГ, анализ, имеются проблемы с щитовидной железой, ФСГ, на тестостерон и наличие инфекций, передающихся половым путем;
для мужчин обязательным является анализ спермы;
посткоитальный анализ для женщин, что показывает состояние цервикальной слизи у женщин, по которой и движется сперма к своему местоназначению.

УЗИ органов малого таза, который покажет состояние матки и яичников;
лапароскопия необходима для того, чтобы обнаружить возможные причины бесплодия, как – кисты, спайки, миомы и даже инфекции. Данный анализ проводится под анестезией, когда в маленький разрез на животе ставится тонкая, освещенная сфера;
особый рентген, что отображает матку с внутренней стороны и фаллопиевы трубы;
ультразвуковой анализ – соногистерограмма;
биопсия эндометрия – во время данного анализа делается забор слизистой матки, для определения нормального и стабильного развития тканей матки во время менструального цикла.

Порой может случится и так, что и вышеперечисленные анализы не приносят существенных результатов и изменений, поэтому врачи могут прибегнуть и к следующим анализам:

анализ для обоих супругов на антитела в крови, а именно – кариотипирование, результаты которого покажут, заключается ли причина бесплодия в генетике партнеров;
УЗИ для мужчин и тестикулярная биопсия, когда в варианте с последней проверяют сперму в яичках;
и гистероскопия для женщин, что исследует слизистую полость матки.

источник

Гематолог анализы при бесплодии

Добавить комментарий Отменить ответ