Шушакова Е.К., Рублева О.В.
Городской центр медицинских исследований, г. Москва
Нарушение репродуктивной функции мужчин является актуальной проблемой в современном обществе и, по данным различных клиник, составляет 15-45% среди обратившихся пар. Причины, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы весьма разнообразны, однако большое значение имеют различные инфекции, как вирусные, так и бактериальные.
При уточнении этиологии мужского бесплодия, считается, что ранее перенесенные бактериальные инфекции чаще всего приводят к обтурационной аспермии, возникающей вследствие обструкции семявыносящих путей. К таким осложнениям приводят острая гонорея, хламидийная инфекция, длительно протекающие микст-инфекции в виде различных сочетаний микоплазм, уреаплазм, трихомонад, листерий, стафилококков, кишечной палочки и др. Однако при микст-инфекции роль инфекционного фактора отходит на второй план, а ведущими являются тканевые пролиферативные реакции, нейроэндокринные реакции, аутоиммунный компонент.
Кроме того, необходимо помнить о проблеме гипердиагностики бактериальных инфекций мужской половой сферы. Определить роль инфекционного фактора в структуре причин бесплодия достаточно сложно, т.к. мало статистических данных, они не всегда корректны, не каждый мужчина идет обследоваться по поводу нарушения фертильности, а результаты разных лабораторий часто несопоставимы. [1]
Сами по себе урогенитальные инфекции практически не нарушают морфогенез, однако оказывают влияние на подвижность сперматозоидов и ведут к изменению физико-химических параметров семенной плазмы, в частности ее кислотности и вязкости, в связи с наличием окислительного стресса и увеличением провоспалительных интерлейкинов [1, 7] Так же следует учитывать, что если изначальное качество эякулята было хорошим, то преходящие изменения состава и свойств семенной жидкости не оказывают, как правило, значимого влияния на фертильность.
Так как многие исследователи публикуют противоречивые данные о влиянии бактериальной инфекции, в частности, хронического бактериального простатита (ХБП) на различные параметры эякулята, группа китайских авторов провела мета-анализ с Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и ВАН Fang) для выявления соответствующих исследований. Было показано, что жизнеспособность сперматозоидов, общая подвижность, а также процент сперматозоидов с прогрессивным движением у пациентов ХБП значительно ниже, чем в контрольных группах. Тем не менее, ХБП не оказал существенного влияния на объем спермы, концентрацию сперматозоидов и продолжительность разжижения семенной жидкости [13].
Роль вирусов и, особенно, вирусов семейства герпеса в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин велика и часто этиологическим фактором является вирус простого герпеса (ВПГ). Широкая распространенность герпесвирусной (ГВ) инфекции общеизвестна, а наличие ее у человека принимает разнообразные формы от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений.
При изучении большого количества штаммов выделены две основные антигенные группы инфекции – типы ВПГ 1 и ВПГ 2, несколько различающиеся вирулентностью и патогенностью. Инфицирование одним типом ВПГ не исключает возможности перекрестного заражения другим типом возбудителя, а антитела к обоим серотипам выявляются у 30% обследованных. Под влиянием различных как экзогенных так и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, происходит ослабление контролирующих механизмов «хозяина» и, соответственно, реактивация вируса и развитие рецидива. Изменения иммунной системы у больных ВПГ–инфекцией могут быть обусловлены как предшествующим иммунодефицитом, так и влиянием персистирующих ГВ на иммунокомпетентые клетки [3].
Однако некоторые авторы считают не совсем доказанным влияние различных инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, ВПГ на развитие бесплодия, хотя не отрицают ухудшение качества спермы при хронических инфекциях, как вирусных, так и бактериальных [8, 9]. Тем не менее, большинство ученых рассматривают вирусные инфекции как прямую и/или косвенную причину мужского фактора бесплодия. Кроме того, инфицирование половых клеток предполагает возможность вертикальной передачи вируса при оплодотворении яйцеклетки пораженной гаметой, что может стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной инфекции плода [5].
По данным, Amirjannati N., распространенность ВПГ в эякуляте мужчин, с нарушением фертильности и не имеющих клинических проявлений вирусной инфекции, составляет 12% при диагностике методом ПЦР. Как правило, других причин, объясняющих бесплодие, нет. При серологическом обследовании этих же пациентов (исследователи выявляли IgM к ВПГ) получено всего лишь 3,2% положительных проб [6]. В исследовании Monavari S.H. у пациентов с бесплодием и бессимптомным течением герпесвирусной инфекции выявление в эякуляте ДНК ВПГ-1 составило 22,9%, а ВПГ-2 – 14,3%. У обследованных ВПГ инфекция не была связана с подвижность и наличием морфологических дефектов сперматозоидов, но коррелировала с более низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. [10]
D. Kotronias с соавторами так же установили связь между наличием ВПГ в эякуляте и снижением количества и подвижности сперматозоидов, [11, 12], а наличие цитомегаловируса (ЦМВ) и Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ), в эякуляте не влияло ни на количество, ни на подвижность мужских половых клеток [11]. Отрицательное влияние герпесвирусов, в частности ВПГ 2, на сперматогенез отметили и китайские исследователи. В образцах эякулята пациентов, инфицированных этим штаммом вируса, зарегистрировано снижение количества сперматозоидов, наличие незрелых форм и различные признаки апоптоза [14]
Частота выявления ДНК ВПГ в эякуляте у мужчин с нарушением фертильности в разных странах следующая 3,2-3,7% в Германии, в Китае – 4,8%, в Греции – 2,1-49,5%, 24% в Японии [4].
По данным российских исследователей, у мужчин с первичным бесплодием в браке по сравнению с практически здоровыми ВПГ достоверно чаще встречается как в цельном эякуляте (31% против 17%; p = 0,049), так и во фракции активно-подвижных сперматозоидов (30% против 8%; p = 0,016). Показано, что обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов (p = 0,0001) и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток (p = 0,002).
Частота выявления вирусов герпеса имеет большой разброс, что, соответственно, связано с чувствительностью и специфичностью метода детекции, тем не менее, максимальные и минимальные значения совпадают. Есть данные о сезонности выявления ГВ в эякуляте, с преобладанием в зимнее время с декабря по февраль, соответственно для ВПГ 34% против 24,5% (р=0,019) в остальные месяцы. Эти данные имеют большое клиническое значение для профилактики горизонтальной и вертикальной передачи ВПГ при планировании беременности. [4, 5]
В связи с вышесказанным, представляем клинический случай ГВ инфекции у мужчины с первичным бесплодием. На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 5 лет. Возраст супругов на момент обращения: мужчина 40 лет, женщина 32 лет. Из анамнеза известно, что в течение последнего года применение вспомогательных репродуктивных технологий: 2 ЭКО+ИКСИ и 5 криопереносов эффекта не дало. Женщина обследована, здорова, жалоб не предъявляла. Ее супруг ранее проходил обследование и лечение у уролога с диагнозом криптозооспермия. В бактериальном посеве эякулята выделены условнопатогенные микроорганизмы (табл. 1). После чего урологом была назначена антибактериальная терапия – цефиксим (Супракс) 400 мг, 1 раз в сутки длительность курса 7 дней, а также Флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев, азоксимера бромид (Полиоксидоний) суппозитории 12 мг per rectum через день, №10. В повторном бактериальном посеве снова выделен Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa (табл.1) и рекомендован повторный курс антибактериальной терапии – ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, калия оротат 500 мг 3 раза в день, 3 недели, суппозитории «Галавит» 0,1 per rectum через день, №10. В посеве эякулята после двух курсов антибиотикотерапии вновь выделен фекальный энтерококк и кишечная палочка.
источник
Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.
По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.
Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.
Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.
Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.
Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.
Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.
Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.
- Генитальный герпес
Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.
- Цитомегаловирусная инфекция
У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.
- Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.
Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.
Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.
источник
Генитальный герпес (ГГ), возбудителем, которого является вирус простого герпеса (ВПГ) – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний урогенитального тракта.
Негативное влияние ВПГ-инфекции на репродуктивные органы, как у женщин, так и у мужчин и, особенно, на мужскую фертильность, превращает эту проблему в серьезную макросоциальную задачу. По литературным данным вирусом простого герпеса инфицированы органы мочеполовой системы (МПС) у 40-60% взрослого населения. При ВПГ-инфекции гениталий поражаются кожа и слизистые оболочки половых органов (герпес наружных гениталий), а также органы малого таза (герпес внутренних гениталий).
Клинически герпес наружных гениталий может протекать в типичной, атипичной и субклинической формах.
Клинические формы ГИ органов малого таза (ОМТ) у мужчин целесооб¬разно разделить на:
- герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки и
- герпес верхнего отдела полового тракта.
Подробная клинико-вирусологическая характеристика ВПГ-поражений внутренних гениталий представлена в таблице 1. Особого внимания специалистов заслуживают субклиническая и бессимптомная формы генитального герпеса, характеризующиеся либо наличием минимальных неспецифических признаков воспаления, либо полным отсутствием объективных клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе. Единственным признаком ВПГ-инфекции в этих случаях является выделение вируса из отделяемого органов МПС, на основании чего устанавливается этиологический диагноз.
Еще недавно изучением ГГ традиционно занимались дерматовенерологи. Сегодня стало понятно, что эта проблема выходит за рамки дерматовенерологии и становится предметом обсуждения как гинекологов, так урологов и андрологов.
Герпетический простатит
В современной этиопатогенетической классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные каналикулярные осложнения вирусных уретритов. В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко.
| Клинико-вирусологическая характеристика герпетических поражений органов малого таза у мужчин (Т.Б.Семенова, 2000) | |||
|---|---|---|---|
| Локализация очага поражения | Форма ВПГ-инфекции | Клинические проявления | Вирусологическая характеристика |
| ВПГ-инфекция нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области: — уретра — мочевой пузырь — анус — ампула прямой кишки | Очаговая форма | Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные элементы; в анальной области — трещины | Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки-отпечатки) цитологическими методами, методом иммуно-флюоресценции (ИФ), посев на культуру клеток |
| Диффузная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого урогени-тального тракта и ануса (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| ВПГ-инфекция верхнего отдела полового тракта: -предстательная железа -семенные пузырьки | Типичная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) |
| Субклиническая форма | Нет клинических признаков воспаления. При микроскопии отделяемого уретры и сока простаты опреде-ляется лейкоцитоз (40-50 в п/зр), лейкоспермия | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| Бессимптомная форма | Нет клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Между тем, при абактериальных простатитах нельзя исключить, что патогенным агентом является именно вирус. По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 2,9 — 21,8% случаев (Weidner et al., 1981).
В клиническом течении хронических простатитов (ХП) отмечаются функциональные сдвиги, репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы.
Обострению вирусного простатита обычно предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно-эрозивных элементов на коже и слизистых оболочках может совпадать с появлением жалоб со стороны предстательной железы (ПЖ). Нередко у больных РГГ простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.
Герпетический простатит может существовать, в виде изолированной формы ГИ. В этом случае рецидивы ГГ отсутствуют и, ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении ВПГ в секрете ПЖ, при этом, патогенная флора в секрете простаты и в третьей порции, мочи отсутствует.
При ультразвуковом исследовании предстательной железы в области парауретральных зон простаты определяются гиперэхогенные фиброзные очаги размером 3-9 мм. У больных с герпетическим простатитом по сравнению с абактериальными простатитами неясной этиологии отмечается большая выраженность фиброзных отделов в области периферических зон. Наряду с этим имеет место расширение семенных пузырьков, указывающие на нарушение их дренирования в заднюю уретру, что позволяет пред¬положить поражение простатической маточки (Т.Б.Семенова, В.Б. Стоянов 2001).
Вирусоспермия
До сих пор нет однозначного понимания всех причин патоспермии. Мужская репродуктивная система весьма чувствительна к повреждающему и модифицирующему действию самых разнообразных патогенных факторов, ведущих к нарушению процесса сперматогенеза.
Одним из факторов нарушения мужской фертильности и развития патоспермии являются инфекционно-воспалительные процессы различных отделов урогенитального тракта. Известно, что в сперме мужчин, наблюдающихся по поводу различных видов беспло¬дия, наряду с разнообразными патогенными бактерия¬ми выявляются герпесвирусы (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), вирус папилломы человека, вирус гепатита С, аденовирусы.
Если роль бактериальных микроорганизмов, включая ряд ИППП, в нарушении репродуктивной функции у мужчин считается доказанной, то до последнего времени оставалась невыясненной роль вирусов, в частности ВПГ, при мужской инфертильности. Основной вопрос состоит в том, является ли присутствие вируса в эякуляте результатом контаминации или имеет место истинное внутриклеточное инфицирование.
Целью настоящего исследования явились:
- оценка влияния герпетической инфекции на репродуктивное здоровье мужчин,
- изучение роли ВПГ как этиологического фактора в развитии рецидива хронического простатита.
Под наблюдением находились:
- Мужчины с первичным и вторичным идиопатическим бесплодием.
- Мужчины, чьи жены наблюдались у гинекологов, в связи с различными формами патологии беременности (синдромом потери плода, смертью плода и новорожденного, при аутопсии, ко¬торых определялась внутриутробная ВПГ-инфекция).
- Мужчины с хроническим простатитом и РГГ.
Для обследования пациентов был использован новый метод электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС), разработанный научным коллективом авторов МГУ под руководством д.б.н. Е.Е.Брагиной. Внедрение ЭМИС в практику позволило существенно расширить границы понимания причин идиопатического бесплодия. С помощью ЭМИС стало возможным выявление нарушений в сперматозоидах, которые ранее при светооптической микроскопии были не доступны: удалось установить аномалии центриоли, хроматина, обнаружить внутриклеточную вирусную инфекцию. Было проведено электронно-микроскопическое исследование эякулята 391 пациента с нарушениями фертильности. В каждом образце эякулята производили подсчет сперматозоидов, содержащих внутриклеточные капсиды ВПГ, общее количество исследованных сперматозоидов – не менее 100. В образцах эякулята 161 пациента (41%) были выявлены сперматозоиды, содержащие капсиды ВПГ. Количество ВПГ-содержащих сперматозоидов составляло от 2 до 20% от общего количества (Брагина Е.Е. с соавт., 2000; Бочарова Е.Н. с соавт., 2003).
Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. Серьезного внимания заслуживает тот факт, что внутриклеточное инфицирование ВПГ было выявлено во фракции подвижных сперматозоидов с нормальной морфологией. Это позволяет сделать предположение о возможности оплодотворения яйцеклеток инфицированными сперматозоидами, что, в случаях зачатия, может с большой вероятностью привести к осложнениям беременности, развитию патология плода и новорожденного.
Для оценки состояния репро¬дуктивной системы группа мужчин (70 человек в возрасте от 26 до 38 лет) прошла в Герпетическом центре стандартное клинико-лабораторное обследование: диагностика и, при необходимости, лечение ИППП, иссле-дование эякулята, обследование простаты и добавочных половых желез, исследование им¬мунного, а, при необходимости, гормонального статуса. Всем мужчинам было проведено углубленное вирусологическое обследование органов МПС с использованием методов культуральной (посев) и ПЦР диагностики, а также электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС). Для исключения возможной контаминации вирусов из мочевого пузыря или уретры последовательно забирали материал сначала из уретры, затем исследовали секрет простаты, мочу и эякулят. За рамками исследования остались микст-инфекции – вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В ходе исследования были поставлены следующие задачи:
- Изучить роль ВПГ в этиологии хронического простатита у мужчин с рецидивирующим герпесом гениталий (РГГ) – 1 группа (18 чел.)
- Проанализировать частоту выделения ВПГ в эякуляте и секрете простаты у мужчин с субклинической и бессимптомной формами ГГ, поступивших на обследование по поводу бесплодного брака – 2 группа (52 чел.)
Результаты исследования. В первой группе у 4 пациентов на фоне клинических проявлений ГГ и обострения клинических симптомов простатита, при лабораторном обследовании был выявлен лейкоцитоз и ВПГ в секрете простаты, на основании чего был поставлен диагноз абактериального вирусного ХП. Еще у 8 пациентов в секрете простаты был также обнаружен ВПГ, но при этом отсутствовали клинические признаки воспаления ПЖ; им был поставлен диагноз асимптоматического вирусного простатита. У 6 из 9 больных за несколько дней до начала рецидива ГГ появлялись жалобы и клинические симптомы, характерные для обострения ХП, в секрете простаты выявлялся лейкоцитоз и при вирусологическом обследовании выявлялся ВПГ. В этих случаях активация ВПГ являлась фактором, инициирующим рецидив хронического простатита. Во второй группе (52 чел.) ни в одном случае мужчины жалоб на ОМТ не предъявляли, рецидивы ГГ отсутствовали. Всем пациентам на основании результатов вирусологического исследования секрета простаты был установлен диагноз «герпетический простатит». При этом у 34 пациентов ВПГ одновременно был выявлен в секрете простаты и в эякуляте, у 18 мужчин ВПГ был обнаружен только в секрете простаты.
Приведенный материал свидетельствует о необходимости целенаправленного вирусологического обследования мужчин, в семьях, где планируется беременность. Мы убеждены, что бессимптомные формы ВПГ-инфекции органов МПС встречаются значительно чаще, чем принято считать.
Лечение вирусоспермии
Учитывая пожизненное носительство ВПГ в организме человека, основной целью терапии ГИ является достижение стойкой ремиссии, результатом которой, в рассматриваемых нами случаях, будет наступление беременности (в проблемных по ВПГ-инфекции супружеских парах) и физиологическое ее завершение.
Реабилитация мужчин с вирусоспермией и бессимптомным вирусовыделением ВПГ из секрета простаты достигалась при назначении им противогерпетического препарата «Валтрекс» по супрессивной схеме. Анализ результатов лечения показал, что элиминация ВПГ из спермы наблюдалась при ежедневном приеме пациентами валтрекса в дозе 500 мг 1 раз в день не менее чем в течение 2,5 — 3 месяцев, т.е. всего цикла сперматогенеза у мужчин. Таким образом: доказана способность ВПГ к внутриклеточному инфицированию подвижных сперматозоидов нормальной морфологии; доказано, что ВПГ является одним из факторов, приводящим к нарушению сперматогенеза – на фоне ВПГ-инфекции снижается количество подвижных сперматозоидов и морфологически нормальных форм в эякуляте; доказано, что активация ВПГ-инфекции может инициировать обострение хронического простатита. Для санации спермы при ВПГ-спермии длительность приема противовирусных препаратов должна составлять не менее 2,5-3 месяцев.
Использованная литература
- Бочарова Е.Н., Абдумпликов Р.А., Брагина Е.Е., Климова Р.Р., Адуева М.Г., Меджидова М.Г., Курило Л.Ф., Кущ А.А. Обнаружение белков и капсидов ВПГ в сперматозоидах человека. // Доклады Акад. Наук (клеточная биология), 2003, т.391, № 6, с. 836-841
- Брагина Е.Е., АбдумаликовР.А., Курило Л.Ф., Шилейко Л.В., Дмитриев Г.А. Выявление сперматозоидов, инфицированных вирусом простого герпеса. // Вестн. Дерм. венерол., 2000, № 5, с. 18-22
- Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение — под ред. В.А.Молочкова и др. // М. «Медицина», 2006, 631 С.
- Семенова Т.Б., Стоянов В.Б. Герпетическая инфекция органов мочеполовой системы у мужчин // РМЖ, 2001, т. 9, № 13-14, с. 568-573
источник
Науменко Виктор Алексеевич et al. Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь? Вопросы вирусологии 58 (2013). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/gerpesvirusy-i-muzhskoe-besplodie-est-li-svyaz (дата обращения: 12.08).
Герпес необходимо лечить несмотря на то, что полностью уничтожить его в организме невозможно. Правильное и своевременное лечение позволит избежать развития осложнений и уменьшит силу и продолжительность протекания рецидива герпеса.
Пожалуй, наиболее неприятным и нежелательным осложнением герпеса у мужчин является появление трещин прямой кишки. На протяжении всего периода рецидива такая трещина проявляет себя всеми характерными для неё симптомами — болью, появлением крови в кале, метеоризмом. Особенно характерны эти осложнения для гомосексуалистов и мужчин, страдающих геморроем.
Главным методом диагностики герпеса у мужчин является тщательный наружный осмотр. При появлении высыпаний ошибки при таком способе диагностики почти наверняка не будет.
Типичные симптомы генитального герпеса у мужчин заметны уже в течение недели после заражения. Появляется покраснение, жжение, сыпь на головке полового члена и крайней плоти. Через несколько часов образуется отёк и выступает множественная сыпь в виде папул с мутным, водянистым содержимым. Пузырьки постепенно лопаются, появляются язвочки с расплывчатыми границами. В стадии заживления язвы покрываются корочкой. Симптомы полового герпеса сопровождаются увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, мышечной болью, болезненным мочеиспусканием, лихорадкой, повышением температуры тела, понижением аппетита.
Отдельного внимания заслуживает риск заражения герпесом у мужчин при занятиях контактными видами спорта: борьбой, дзюдо, тайским боксом. При этом может иметь место заражение герпесом глаз, а также герпетический панариций и даже так и называемый в медицинской науке «борцовский герпес» – herpes gladiatorum – проявляющийся в обильных высыпаниях в области шеи и головы, в повышении температуры и воспалении горла. По статистике, последним видом герпеса болеют почти исключительно мужчины.
Инфицирование плода обычно происходит при атипичных или бессимптомных формах хронической герпесной инфекции. Заражение может произойти через плаценту, если у материи имеется вирусемия (вирусы через кровь распространяются по всему телу), либо при прохождении плода через поражённые вирусом родовые пути.
Науменко Виктор Алексеевич, Кущ А. А. Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь? // Вопросы вирусологии. 2013. №3 С.4-9.
Лидирующее положение среди факторов риска занимает инфицирование опасными вирусами. Герпес, цитомегаловирус и бесплодие – камни преткновения репродуктивной медицины.
Именно поэтому ещё на самых ранних этапах рецидива герпес необходимо правильно диагностировать и начать лечение.
Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Вопросы вирусологии. Науменко Виктор Алексеевич, Кущ А. А.
Для профилактики бесплодия у людей, инфицированных герпесом, необходимо
Для большинства из этих тестов необходима сдача анализа крови.
Главная причина заражения генитальным герпесом — это беспорядочная половая жизнь и халатное отношение к контрацепции. Следовательно, для защиты от заражения герпесом необходимо в первую очередь избегать случайных половых связей, а во-вторых — пользоваться необходимыми средствами предохранения.
С этим связаны вспышка и быстрое распространение вируса за последние полвека. Сексуальная революция 60-х годов привела к повальной популяризации орального секса, что в разы увеличило количество заражений генитальным герпесом от тех, кто страдал вроде бы достаточно безобидной простудой на губах.
Если будущая мать при зачатии, во время полового контакта или при беременности инфицирована генитальным герпесом, но не имеет в организме антител — может произойти заражение плода через плаценту. Также в случаях появления у роженицы герпетической сыпи за 1–2 дня до родов во влагалище, шейке матки и наружных половых органах — ребёнок заражается во время прохождение через родовые пути.
И при первичном заражении, и при рецидиве первыми симптомами генитального герпеса являются генерализованные признаки: общее недомогание, повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, расстройства желудка. Одновременно с ними начинают ощущаться раздражение, несильный зуд и покалывания в области будущих высыпаний: в паху, на гениталиях, лобке, около ануса и на ягодицах. Могут появляться отёки, боли в области яичек, «прострелы» в пояснице.
Особенность генитального герпеса у мужчин в том, что болезнетворный процесс имеет множество очагов локализации, помимо высыпания на половом члене, мошонке, могут страдать также ягодицы. слизистая ануса, прямая кишка, нижний отдел мочеиспускательного канала.
После контакта с ЦМВ около 40% людей становятся его носителями. При любом ослаблении иммунной системы возможен рецидив заболевания. С точки зрения репродуктологии особенно опасными проявлениями этой инфекции являются:
Проводить вакцинацию 1-2 раза в течение двух лет. Сейчас этот метод профилактики становится очень популярным во всём мире.
Передача вируса герпеса может осуществляться и другими способами:
Особой специфики лечения герпеса у мужчин нет. Все противогерпетические препараты универсальны и даже применяемые дозы одинаковы для обоих полов.
Вирус герпеса влияет на иммунные реакции, снижая или искажая иммунный ответ организма. Именно это действие пагубно влияет на репродуктивные функции организма, снижая вероятность имплантации (прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки) или даже полностью ей препятствуя.
В других атипичных формах герпеса определённая группа симптомов становится ведущей:
Вирус простого герпеса 2 типа Если заболевший мужчина инфицирован впервые, то в организме ещё не выработаны антитела к вирусу. У первично заболевшего человека большая локализация поражения — сыпь на головке полового члена, крайней плоти, на коже ствола и мошонке. Иногда очаги воспаления разрастаются на внутренней стороне бёдер, в паху, ягодицах. Герпес у мужчин определяется ярко выраженным отёком поражённой пузырьковыми высыпаниями кожи, образованием на ней мокнущих изъязвлений, общим недомоганием, температурой, головными болями. Больные могут жаловаться на жжение, зуд, гнойные выделения из уретры. Увеличиваются и болят лимфоузлы в паху. Лечение полового герпеса и заживление кожных покровов происходит в течение четырёх недель.
Также лечение генитального герпеса у мужчин включает применение противовоспалительных, гормональных, обезболивающих, подсушивающих изъязвления на коже медикаментов.
Так протекает обычная рецидивирующая форма генитального герпеса.
Стоит также заметить, что нередко ведущим фактором ослабления иммунитета у мужчин является стресс. Для женщин это менее характерно: из-за повышенной эмоциональности и экстравертности представительницам слабого пола легче получить необходимую психологическую разрядку. Мужчины же чаще копят свои страхи и проблемы в себе, и в итоге стресс для них является достаточно обычным явлением.
Особенно чувствительна к заражению герпесом плацента. Будучи поражена вирусом, она замедляет рост и развитие плода, выкидыш, преждевременные роды.
Также генитальный герпес у мужчин может спровоцировать такие болезни, как — уретропростатит, цистит, проктит, рак предстательной железы и другие. Вирус нарушает работу нервной системы, проявляясь неврозами, болями в промежности, внизу живота, прямой кишке, крестцово-поясничном отделе. Очень неприятное последствие воспаления — трещины анального отверстия.
Герпес — болезнь универсальная. Она успешно поражает представителей обоих полов, вызывая у них практически одинаковые симптомы. Однако герпес у мужчин имеет свою специфику, о которой мужчине необходимо знать вне зависимости от того, болеет он уже, или нет.
импетиго, вызываемым бактериями и проявляющееся похожими на герпесные высыпаниями
Важно помнить, что все рекомендуемые дозы препаратов необходимо корректировать в следующих случаях:
Учеными установлено, что если анализ на герпес положительный (а им заражено более 90% населения), то шансы на успешное оплодотворение снижается в 2-3 раза. Поэтому, с уверенностью можно сказать, что герпес и бесплодие очень тесно связаны между собой и требуют тщательного дальнейшего изучения.
Генитальный герпес у мужчин делится на виды по способу проявления инфекции в организме:
Самые популярные и эффективные препараты для лечения вируса — содержащие в своём составе Ацикловир, такие как Валоцикловир, Фармцикловир, Фоскарнет, Пенцикловир, Доконазол, и другие. Эти препараты можно применять в разной аптечной форме: таблетки, мазь, растворы для введения внутрь и изготовления суспензий.
В некоторых случаях генитальный герпес у мужчин активируется путём самостоятельного заражения: мужчина сам себя может инфицировать, имея герпетическую инфекцию в других местах, например, на лице, при контакте с инфильтратом — грязными руками переносится на половые органы.
Если же герпес в организме уже появился, профилактика будет заключаться в постоянной поддержке иммунитета и ведении здорового образа жизни. Активное движение, закалка, обильное и качественное питание с большим количеством свежих фруктов, овощей и ягод в рационе, достаточное количество сна и позитивные микрострессы, связанные с занятиями спортом и экстремальными увлечениями, позволят свести риск подрыва иммунитета и рецидива герпеса к минимуму. К тому же, именно такой образ жизни является поистине мужественным.
Главная мера профилактики герпеса у мужчин – не вступать в половые контакты со случайными людьми.
Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.
Соответственно поражаемому органу могут развиваться и некоторые заболевания, этиологически являющиеся осложнением герпеса.
По тем же причинам сила проявления генитального герпеса у мужчин часто оказывается особенно высокой. Если иммунитет у них и падает, то по серьёзным причинам, и инфекция в этом случае имеет больше возможностей поразить максимальное количество органов и привести к большим повреждениям.
Считается, что на фоне рецидивов герпеса может повышаться риск развития некоторых бактериальных болезней, облегчается появление иммунодефицита и злокачественных опухолей.
при нарушениях функции почек. При этом определяющим критерием величины корректировки является Cl креатинина. В соответствии с его значением по специально разработанным корректировочным таблицам выбирают необходимую дозировку того или иного препарата.
На фоне снижения иммунитета при беременности обостряются многие хронические заболевания, в том числе и герпес. Более того, герпес может усугублять течение других серьёзных заболеваний, в том числе, состояние ВИЧ-инфицированных.
Особо сложны в диагностике атипичные формы генитального герпеса, при которых наборы симптомов могут быть непредсказуемыми и способными ввести в заблуждение даже опытных медиков.
При сильном болевом синдроме применяют успокаивающие и седативные средства: Баралгин, Пенталгин, и в особо тяжёлых случаях, — Ибупрофен, Напроксен и Кетопрофен.
A relationship between the herpesviral infections and male reproductive health is of importance to both theoretical and practical medicine. The review contains the data on the frequency of herpes virus identification in sperm, the effect of the viruses on structure and function of male germ cells, potential vertical transmission of the herpes viruses with male gametes, and experimental models of study the effects of herpes viruses on spermatogenesis. From the analysis of these data it can be concluded that: 1) identification of herpes virus in sperm is associated with reduced fertility; 2) herpes simplex virus has a negative effect on spermatogenesis, which manifests itself in a decreased proliferative activity of spermatogonia, meiosis block and enhanced apoptosis of germ cells; 3) herpes viruses can be found intracellularly in male gametes; and 4) the analysis of the markers of widespread herpes viruses (HSV, cMV) should be included in examination of men attending infertility clinics.
Следует отметить, что у мужчин атипичные формы протекания герпеса проявляются значительно реже, чем у женщин.
При острой форме герпеса или первичном заражении на ранних сроках высоки риски потери ребёнка или невозможности имплантации. Как показали исследования, прерывание беременности из-за вируса герпеса обычно происходит на 6-10 неделях беременности.
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Науменко Виктор Алексеевич, Кущ А. А.
Впрочем, многие женщины, инфицированные герпесом, даже не знают о своём заболевании. При бессимптомной форме вирус может годами находиться в организме. Причём выделение вируса будет происходить без всяческих внешних проявлений. Чтобы избежать заражения ребёнка, необходимо при планировании беременности сдать анализ на герпес. При обнаружении бессимптомной формы обеспечить постоянный контроль за состоянием вируса.
Герпес у мужчин протекает с проявлением основных симптомов, свойственных болезни, с наличием только отдельных и небольших специфических моментов.
У 20% больных может наблюдаться полностью бессимптомная форма. при которой никаких выраженных признаков болезни не наблюдается. Немного чаще имеет место малосимптомная, или субклиническая форма герпеса, при которой симптомы хоть и появляются, но в очень малом количестве, или вовсе без болезненных ощущений. При такой атипичной форме больной может и не обратить внимание на симптомы и не подозревать, что страдает герпесом и является очень заразным!
Фамцикловир и его лекарственная форма Фамвир отличаются от Ацикловира эффективностью против тех штаммов вируса, которые за время применения Ацикловира успели выработать устойчивость к нему. Его рекомендуется принимать на протяжении 5-7 дней по 3 таблетки в день. При достаточно позднем начале лечения допускается принимать единоразово 6 таблеток или два раза в день по три таблетки без продолжения лечения в последующие дни.
На сегодняшний день выявлено 22 фактора, формирующих бесплодие. Среди них – вирусы герпеса. Но герпес – это не приговор, ставящий точку на семейном счастье. При правильном лечении и профилактике от герпеса можно избавиться .
Первичные симптомы герпеса могут походить на симптомы многих других болезней, что нередко затрудняет борьбу с ним и приводит к потере драгоценного времени, за которое болезнь уже можно было бы начать лечить.
Мужчинам, планирующим в будущем зачатие детей, сначала пройти курс лечения полового герпеса и тщательное медицинское обследование.
На сегодняшний день не существует вакцины, способной снизить вероятность заражения герпесом у мужчин.
У мужчин от вируса герпеса наиболее часто страдают:
Изначально везикулы имеют вид полностью прозрачных пузырьков, но постепенно они заполняются беловато-жёлтой жидкостью и становятся матовыми. Это продолжается в течение 3-4 дней, на протяжении которых сохраняется постоянная и довольно высокая болезненность и зуд в области высыпаний. В это время крайне нежелательно носить обтягивающие трусы и плавки, поскольку это приведёт к обострению ощущений и серьёзному ухудшению самочувствия.
Источники: http://www.stopvirus.info/articles/reproduktivnoe_zdorove_cheloveka_i_gerpes/, http://cyberleninka.ru/article/n/gerpesvirusy-i-muzhskoe-besplodie-est-li-svyaz, http://stopbesplodie.ru/traditsionnaya-meditsina/tsitomegalovirus-i-gerpes-prichiny
Главный способ передачи вируса герпеса — прямой контакт. Не удивительно, что в подавляющем большинстве случаев мужчины заражаются этой болезнью во время сексуального контакта.
Ряд исследований показал связь между наличием вируса простого герпеса в организме мужчины и снижением подвижности и уменьшением концентрации мужских сперматозоидов. При герпесвирусной инфекции яичек происходит гибель клеток-предшественников сперматозоидов, что негативно отражается на качестве спермы.
Алкоголизм, наркомания — нарушают защитные силы организма, подавляют иммунитет. У злоупотребляющих мужчин чаще развиваются последствия генитального герпеса.
Крайне редко вирус передаётся при переливании крови или травмах.
Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь? Herpes Viruses and Male Infertility Is There Any Relationship? Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение
Быть может, даже более неприятным и опасным может быть герпетический простатит. По статистике, до 30% случаев появления простатита связаны с герпесом. Причём обострения болезни совпадают с рецидивами герпеса.
Ещё спустя несколько дней корочки на месте бывших язв осыпаются, не оставляя после себя никаких следов. Только в редких случаях наличия у больного выраженных иммунодефицитов после заживления язв на коже остаются рубцы: вирус герпеса у таких больных приводит к развитию некротических поражений в местах высыпаний.
Вирус получил своё название по месту локализации — пузырьковая сыпь выступает в области половых органов, поражая как кожу, так и слизистые, вызывая зуд и жжение. Это самый неприятный вид вируса, так как значительно влияет на качество жизни мужчины и ограничивает его половую жизнь.
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпетических инфекций. Передается он в основном воздушно-капельным и половым путем. Заболевание может проявляться
В любом случае перед занятиями сексом необходимо как минимум проверить отсутствие у партнёрши характерных пузырьковых высыпаний в области гениталий или на губах. В случае их наличия от секса следует отказаться даже при наличии средств контрацепции.
Науменко Виктор Алексеевич Кущ А. А. (2013). Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь. Вопросы вирусологии
Происходит через общее пользование бытовыми предметами: постельное бельё, полотенца, бритвенные принадлежности и т.д.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы,
У мужчин состояние иммунитета всегда оказывается более стабильным и ровным, потому герпес может появляться в основном при серьёзных заболеваниях, экстремальных ситуациях или в сезоны, характеризующиеся недостатком витаминов в еде.
В некоторых случаях приходится прибегать к введению противовирусных препаратов внутривенно. Для этого обычно используют Панавир в установленных лечащим врачом дозах.
Вирус с капельками слюны передаётся через дыхательные пути или через кожу человека, через малейшие повреждения эпидермиса. Заражение болезнью у мужчин может происходить не только через контакт с ротовой полостью, но и через прямую кишку, мочеиспускательный канал.
Эти факторы могут проводить к стойкому бесплодию, плохо поддающемуся лечению.
К другим осложнениям генитального герпеса у мужчин относят герпесный уретрит и цистит.
Возможен также риск заражения ребёнка при уходе за ним от матери, заражённой герпесом. Однако генитальный герпес подобным способом передаётся достаточно редко.
В случаях, когда высыпания распространяются на анус, может потребоваться визуальное обследования анального отверстия и взятие пробы из прямой кишки. Иногда врач использует ректоскоп для осмотра стенок прямой кишки на предмет наличия герпетических трещин и везикул.
Главные ворота для вируса — это слизистые оболочки организма. Генитальный герпес чаще всего передаётся при попадании вирусных частиц на головку полового члена и в анальное отверстие. Здесь у мужчин есть небольшое преимущество перед женщинами — даже при попадании вируса на кожу около семявыводящих путей возможности его проникновения в сами пути невелики по причине небольших размеров отверстия самого мочевыводящего канала и наличия в нем биологических жидкостей. У женщин же с заражёнными гениталиями переносчика непосредственно контактирует слизистая оболочка влагалища, и вирус практически наверняка проникает в организм.
Очень важно то, что выраженные гендерные различия имеет именно генитальный герпес. в значительно большей степени влияющий на состояние организма и способный давать сильные осложнения. Кроме того, именно герпес в паху традиционно относится к венерическим заболеваниям, и мужчинами переносится значительно более тяжело — как физически, так и психически — чем простуда на губах или болезни, вызываемые вирусами герпеса других типов.
Науменко Виктор Алексеевич et al. Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь? Вопросы вирусологии 58 (2013).
Ацикловир сегодня выпускается в таблетках. Для мужчин с отсутствием иммунодефицитов следует принимать по пять таблеток в день, при подавленном иммунитете или наличии иммунодефицита дозу можно увеличивать вдвое. При рецидиве по рекомендации врача можно уменьшить количество принимаемых в сутки таблеток до 3-4. Такую терапию следует проводить с момента обнаружения первых симптомов герпеса в течение 5-7 дней.
в особенно тяжелых случаях применять противовирусную терапию.
Вопрос о связи между герпесвирусными инфекциями и репродуктивным здоровьем мужчин представляет интерес как для теоретической медицины, так и для практического здравоохранения. в настоящем обзоре представлены данные о частоте встречаемости герпесвирусов в эякуляте, влиянии вирусов на морфологию и функцию мужских половых клеток, возможности вертикальной передачи герпесвирусов с мужскими гаметами и экспериментальных моделях, предусмотренных для изучения воздействия герпесвирусов на сперматогенез. Критический анализ представленных результатов позволяет сделать следующие выводы: обнаружение вируса простого герпеса в эякуляте ассоциируется со снижением фертильности; вирус простого герпеса вызывает нарушение сперматогенеза: уменьшение пролиферативной активности сперматогониев, блок мейоза и увеличение апоптоза половых клеток; показана внутригаметная локализации герпесвирусов; определение маркеров наиболее часто встречающихся герпесвирусов (впг, ЦМв) необходимо включить в алгоритм обследования мужчин с бесплодием.
Валацикловир по эффективности действия сходен с Фамвиром и применяется по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении всего периода протекания болезни.
Генитальный герпес у мужчин – это заболевание, которое вызывает вирус отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae, известный с давних времён своей способностью активироваться в системе организма в любой стадии – латентной, острой, хронической.
Генитальный герпес у мужчин может активироваться при существовании в организме антител к любому другому виду вируса. В этом случае почти всегда клиническое течение заболевания протекает в течение двух недель. Симптомы полового герпеса ярко выражены, как при первичном заражении. Инфицирование особенно активно при наличии антител к вирусу герпеса I –II типа (ВПГ).
Лечение генитального герпеса у мужчин не избавляет от инфекции на 100 %, можно лишь перевести в латентную фазу. Распространённая ошибка лечение полового герпеса по месту высыпаний, например, лечить только сыпь на головке полового члена местными мазями. Независимо от места проявления болезни, лечение нужно проводить комплексно, используя как основу терапии противовирусные лекарства и средства, повышающие иммунитет организма.
Совместно с употреблением таблетированных препаратов хорошо себя проявляют противовирусные препараты местного действия. Например, хорошо себя зарекомендовали мазь Зовиракс на основе Ацикловира и гель Панавир. применяемые для наружной обработки мест высыпаний.
укреплять иммунную систему,
Спустя день-два начинают появляться высыпания в виде прозрачных пузырьков. Чаще всего у мужчин эти высыпания появляются на крайней плоти и в районе венечной борозды, немного реже — по всему половому члену, на лобке и мошонке. У гомосексуалистов, практикующих анальный секс, высыпания могут появляться в области ануса и на ягодицах. В единичных случаях болезненные пузырьки могут появляться в мочеиспускательном канале, на внутренней поверхности бёдер, на слизистой ануса и прямой кишки.
Однако есть и другая тенденция: в целом мужчины сексуально более активны, чем женщины. Поэтому они чаще заражаются по причине большего беспорядка в половой жизни и частых половых контактов с неизвестными партнёршами.
Характерной особенностью протекания генитального герпеса у мужчин является меньшая частота рецидивов, чем у женщин. Связано это с тем, что для женщин характерны рецидивы инфекции при месячных или беременности, когда организм испытывает серьёзные гормональные нагрузки, а устойчивость иммунной системы оказывается сниженной.
Не многие знают, что существующий практически у каждого взрослого человека герпес – причина бесплодия. Этот вирус опасен тем, что при отсутствии внешних проявлений, живет в организме человека на протяжении всей жизни. И что самое интересное, заболевание это не только приводит к невозможности зачать ребенка естественным путем, но и препятствует процессу искусственного оплодотворения.
Основной опасностью для беременной женщины вирус герпеса несёт в двух случаях:
- При буллезной форме больше всего больному досаждают везикулы и язвочки, образовавшиеся после их разрыва.
- генерализованной формой с поражением внутренних органов,
При частых проявлениях генитального герпеса у беременной женщины или рецидиве перед родами, рекомендуется проводить кесарево сечение во избежание заражения новорождённого.
· Заражение первичной инфекцией во время беременности – ведь иммунитет ещё не сформировался. А первое проявление болезни самое тяжёлое.
Важно то, что генитальный герпес не всегда диагностируется при проверке пациентов на венерические заболевания. Это значит, что зачастую даже считающие себя здоровыми женщины являются переносчиками генитального герпеса. Особенно много их среди проституток, вне зависимости от их уровня.
Важно понимать, что сам герпес характеризуется выраженной многоочаговостью, и характерные для него высыпания могут появляться сразу в нескольких отделённых друг от друга локациях. К тому же, в самом организме герпес может поражать разнообразные системы органов, приводя к развитию на первый взгляд никак не связанных с ним заболеваний.
В идеальном случае диагностировать герпес необходимо ещё до появления визуальных симптомов, на этапе появления зуда, тянущих болей и высокой температуры. Для этого осмотра будет недостаточно, и прибегают к более точным способам диагностирования герпеса:
Презерватив и Мирамистин обеспечивают хоть и не полную, но достаточно надёжную защиту от герпеса. При протекании у партнёрши герпеса в латентной стадии — без видимых симптомов — использование этих средств контрацепции позволят на 90% сократить риск заражения вирусом даже при регулярных половых контактах.
Вспышка заболевания пришлась на семидесятые годы прошлого столетия, сначала в северной Америке, затем перекинулась в Европу. В те годы происходила сексуальная революция, и культивировался оральный секс, с помощью которого легко передаётся вирус.
Науменко Виктор Алексеевич, Кущ А. А. Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь? // Вопросы вирусологии. 2013. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/gerpesvirusy-i-muzhskoe-besplodie-est-li-svyaz (дата обращения: 12.08).
Мужчине нужно осознать, что последствия перенесённого вируса полового герпеса могут привести к осложнениям, которые влияют на репродуктивность, вызывают сексуальные расстройства, усложняют зачатие здорового потомства, развивают бесплодие и импотенцию.
При отсутствии антител к вирусу простого герпеса. В этом случае женщина и будущий ребёнок не защищены иммунитетом.
Проводить осмотр с целью диагностики генитального герпеса может врач-дерматолог, андролог, венеролог или даже терапевт. При осмотре врач исследует на предмет наличия воспаления или пузырьков половой член, его головку, мошонку. В некоторых случаях специальной щёточкой производится забор слизи из мочеиспускательного канала. Сама эта процедура безболезненна, но при мочеиспускании в течение нескольких часов после неё может ощущаться резь в мочевыводящем канале.
Генитальный герпес очень заразен, им можно инфицироваться как первично, так и повторно. Чаще всего область половых органов страдает от вируса герпеса II типа, но и I тип отлично приживается в интимной зоне.
В некоторых случаях сперма может стать средством передачи вируса герпеса между партнёрами. Полное очищение спермы от вируса происходит только через 75 дней после окончания курса противовирусной терапии. Оплодотворение, произошедшее с помощью заражённого сперматозоида, может негативно сказаться на течении беременности.
В современном мире люди склонны к свободным отношениям. Распространенность заболеваний, которые передаются половым путем, привела к тому, что более 20% семей остаются бездетными по причине бесплодия одного из партнеров. Неспособность к зачатию ребенка может быть связана с различными патологиями.
Возникает чаще, чем первичная, протекает спокойнее. Но при частых обострениях по нескольку раз в год, может оказывать негативное влияние на психику и нервную систему мужчины. Клинические симптомы полового герпеса: сыпь на головке полового члена, крайней плоти, лобке, отёк и увеличение болезненных эрозий. При рецидивах лечение генитального герпеса у мужчин длится две недели.
Науменко Виктор Алексеевич Кущ А. А. (2013). Герпесвирусы и мужское бесплодие: есть ли связь. Вопросы вирусологии URL: http://cyberleninka.ru/article/n/gerpesvirusy-i-muzhskoe-besplodie-est-li-svyaz (дата обращения: 12.08).
В комплексе с антивирусными средствами медики рекомендуют принимать препараты для регуляции иммунной системы — Арбидол, Полудан, Виферон, Генферон, Амиксин и различные витаминно-минеральные комплексы.
простудными заболеваниями при первичном повышении температуры и ухудшении самочувствия
Сегодня при лечении герпеса наиболее широко применяются противовирусные препараты Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. При попадании в кровь они блокируют размножение вируса, и при приёме их на начальной стадии рецидива позволяют уменьшить остроту симптомов.
При серьёзном обострении вирус герпеса поражает внутренние органы, провоцирует гепатиты и пневмонию, что также негативно сказывается на течении беременности.
Особенностью герпеса является то, что вирус способен одинаково успешно проникать в организм практически любыми возможными для него путями, как правило — через слизистые оболочки, чуть реже — через повреждения наружных покровов тела: царапины, язвочки, раны. Это значит, что вне зависимости от того, где локализован герпес у переносчика — на губах, гениталиях или других частях тела — он одинаково легко перенесётся на гениталии заражаемого при контакте.
Так, нередко герпес путают с:
Через несколько дней после появления наполненные гноеподобной жидкостью пузырьки лопаются, и на месте каждого из них образуется маленькая язвочка. В это время спадает боль, и неприятные ощущения могут быть связаны только с образованием струпьев на месте каждой язвочки. При обильных высыпаниях они могут образовывать сплошное покрытие на половом члене и вызывать дискомфорт при мочеиспускании.
На сегодняшний день прямая связь между вирусом герпеса и женским бесплодием не выявлена. Репродуктивные органы женского организма обладают врождённым иммунитетом, нейтрализующим вредные патогенные элементы (грибки, вирусы, микробы, бактерии). В то же время иммунитет позволяет происходить оплодотворению и беременности.
Хочется отметить два важных факта, оказывающих огромное влияние на тяжесть заболевания и возникновение рецидивов:
Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа находят у 15-20% беременных. Это значит, что инфицирование организма уже произошло. Практически у всех беременных обнаруживаются антитела к ЦМВ – подвиду герпесной инфекции. В 12-22% случаев обнаруживается одновременное поражение вирусами простого герпеса 1 и 2 видов. Существует предположение, что сама беременность способствует выработке дополнительных антител к вирусу.
При рецидиве простого герпеса на фоне отсутствия иммуноподавляющих заболеваний риск передачи вируса плоду и развития заболевания стремится к нулю. У женщин с частыми рецидивами генитального герпеса (6-12 раз в год) были выявлены нарушения на всех этапах течения беременности.
воспаление шейки матки, яичников и эндометрит,
источник