Гинекология лечение бесплодия эко

источник

Если при регулярных половых отношениях зачатие отсутствует в течение года, можно вести речь о бесплодии. Процесс зачатия довольно сложный и сочетает в себе множество факторов.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Достаточное количество качественных сперматозоидов в мужском эякуляте, обязательное созревание в женских яичниках яйцеклетки, проходимость маточных труб, подготовленный для прикрепления эмбриона эндометрий и др.

Нарушение может возникнуть на любом из этих этапов, и задача репродуктолога — определить причину отсутствия потомства и предложить оптимальные способы лечения бесплодия.

В клинике репродукции «АльтраВита» сегодня успешно применяются разные способы решения проблемы, выбор подходящего зависит от результатов проведенного обследования, а также от желания пациентов.

При нарушении процесса овуляции женщине может быть предложена стимуляция, суть которой заключается в гормональном воздействии на организм, в результате работа яичников нормализуется, яйцеклетка созревает. Зачатие происходит естественным путем. Для увеличения шансов оплодотворения можно воспользоваться внутриматочной инсеминацией, при которой в цервикальный канал вводится заблаговременно полученная сперма.

Внутриматочная инсеминация — этот метод лечения бесплодия относится к наиболее старым, история его применения насчитывает около сотни лет. Современная технология предполагает введение в полость матки обработанной специальным образом спермы, шансы на оплодотворение при этом увеличиваются. Этот метод актуален при недостаточных показателях спермограммы. Для большей результативности можно провести также стимуляцию овуляции.

При пониженных показателях спермограммы или при тяжелой форме мужского бесплодия в клинике репродуктивных технологий «АльтраВита» проводится ИКСИ (ICSI) — искусственное помещение специально отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью точнейшей техники.

Даже минимальное количество качественных сперматозоидов будет достаточным для успешного проведения процедуры. Кроме того, материал можно взять не только из эякулята, но также из яичка (придатков) при биопсии.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика. Когда невозможно эффективное лечение, ЭКО становится единственным возможным способом зачатия ребенка. ЭКО при бесплодии на сегодняшний день применяется все чаще, этот метод давно перестал быть чем-то экзотическим. Уже достигли совершеннолетия первые дети, зачатые таким способом.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика.

Оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, в полость матки эмбрион переносится позднее. ЭКО эффективно при тяжелой форме мужского бесплодия, при сочетании различных факторов, приведших к бесплодию, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам.

Схема лечения бесплодия состоит из приема гормональных препаратов для стимуляции яичников и производства зрелых яйцеклеток, взятия и оплодотворения яйцеклетки в пробирке, где затем проходит процесс деления клеток.

На определенной стадии эмбрион переносят в полость матки; там он прикрепляется и продолжает свое дальнейшее развитие.

Следует отметить, что сегодня существуют различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы. Кроме того, сегодня отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Следует отметить, что сегодня в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предлагаются различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы.

Кроме того, в клинике отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Схемы лечения бесплодия пациентов могут отличаться и зависят от возраста, длительности отсутствия беременности, причины и тяжести патологии, а также от количества и качества спермы партнера.

источник

В 90% случаях бесплодие можно вылечить щадящими методами лечения, не прибегая к ЭКО, в течение 3-12 месяцев. Авторская методика, разработанная специалистами клиники Neo Vita и доказавшая свою эффективность на более 1000 женщин.

Само по себе бесплодие – не болезнь, а лишь следствие некоторых заболеваний и функциональных нарушений в организме. Именно поэтому начинать лечение бесплодия необходимо с тщательной диагностики и выявления причин проблем с зачатием.
Без скурпулезного обследования невозможно установить истинную причину, почему женщина не может забеременеть: это могут быть и женские проблемы, и недостаточная активность сперматозодов, и несовместимость партнеров. Конечно, не поняв причину, нельзя назначать ЭКО. Вообще экстракорпоральное оплодотворение назначают не раньше, чем через два года постоянных попыток забеременеть, так как подготовка к ЭКО — всегда очень большая нагрузка на женский организм. Не стоит забывать и то, что эффективность ЭКО вовсе не 100%, так что никаких гарантий, что беременность наступит врач не даст. Да и не может дать, так как лишь в 25-30% случаев ЭКО беременность наступает с первого раза. А иногда и многогократные попытки не дают желаемого результата. Так что прежде чем прибегать к ЭКО, нужно испробовать все остальные методики лечения бесплодия.

Суть ЭКО заключается в следующем: с помощью сильных гормональных препаратов в женском организме стимулируется работа яичников и выращивается яйцеклетка. Созревшую яйцеклетку забирают из яичника и затем оплодотворяют вне организма с помощью мужских сперматозоидов. После этого в течение 26 дней из оплодотворенной клетки выращивают эмбрион, который затем подсаживают в матку. При этом гормональная терапия продолжается, так как без нее организм воспримет эмбрион как инородное тело и отторгнет его.

Собственно, именно сильнейшая гормональная терапия, которая оказывает негативное воздействие и на женщину, и на будущего ребенка, является главным минусом ЭКО.

Тем не менее, на сегодняшний момент ЭКО остается самым быстрым способом решения проблемы бесплодия. Этот метод пользуется популярностью, как у самих пар, так и у недобросовестных врачей, которые рекомендуют ЭКО из чисто экономических интересов. На самом же деле ЭКО — это последняя мера, показанная исключительно при полной непроходимости или отсутствии маточных труб. Во всех остальных случаях бесплодие можно и нужно лечить с помощью устранения его основной причины.

Прежде всего отметим, что в 70% случаев причиной бесплодия в паре становится мужчина. Поэтому обследование должны проходить оба партнера. В случае с женщинами, наиболее распространены 4 проблемы, приводящие к бесплодию и, вместе с тем, успешно поддающиеся лечению без ЭКО.

Несовместимость влагалищной слизи со спермой партнера

Влагалищная слизь призвана защитить организм от проникновения в него инфекций. По этой причине ее среда довольно агрессивна — именно во влагалище погибают 30-35% сперматозоидов. В случае, когда «защитное» свойство влагалищной слизи у женщины повышено, она способна «убить» все сперматозоиды, не оставив им ни единого шанса пройти дальше.

Стеноз цервикального канала

По сути говоря, это сужение цервикального канала, соединяющего влагалище женщины с маткой. Если этот канал сужен, то это чисто механически мешает проникновению в матку сперматозоидов. Стеноз может быть как врожденным, так и приобретенным. Однако в любом случае эта проблема потребует лечения.

Эндометриоз или миома матки

Пожалуй, самые распространенные причины бесплодия. Этими заболеваниями страдают около 50% женщин. При этом многие из них даже не догадываются об этом, так как миома и эндометриоз на начальных стадия протекают бессимптомно и проявляют себя лишь тогда, когда болезнь вконец запущена, и ее лечение будет долгим и непростым.

Психологическое бесплодие — с некоторых пор вполне устоявшийся термин, который в последнее время звучит все чаще и чаще. Увы, но тысячи физиологически совершенно здоровых пар не могут зачать детей исключительно по этой причине. Чрезмерное стремление забеременеть в определенный срок или же напротив, подсознательная боязнь родов и связанных с ними последствий приводит к перманентному психологическому стрессу, который блокирует репродуктивную функцию.

К сожалению, часто и пациенты, и сами врачи сосредотачивают свои усилия на получении быстрого результата сразу через ЭКО, оставляя за скобками причину бесплодия. Никто не хочет заниматься иной раз долгими поисками истинной и индивидуальной его причины Однако этот подход не выдерживает никакой критики, так как здоровьем женщины и будущего ребенка пренебрегать нельзя. Именно поэтому мы всегда стараемся убедить пациентку посмотреть на ситуацию более осознанно и сконцентироваться на лечении причины бесплодия, даже если это потребует определенного времени. Поверьте, результат того стоит.

Авторская клиника Neo Vita специализируется на разработке и внедрении новых методов борьбы с самыми разными заболеваниями. Главный принцип любых разработок — подбор индивидуальных схем лечения, исходя из особенностей организма пациента, а также сведение к минимуму использования высокотоксичных препаратов и неоправданных хирургических вмешательств.

Специалистами клиники были разработаны и внедрены в широкую практику революционные методика лечения бесплодия без ЭКО, а также методика безоперационного и негормонального лечения миомы матки и эндометриоза, которая впервые была представлена на международной конференции в Германии в 2006 году и доказала свою высокую эффективность на примере более 1000 женщин.

Клиника оснащена по последнему слову техники и одна из немногих использует в своей работе аппаратуру передового уровня, среди которой уникальная лазерная установка Fotona.

Теперь, когда вы знаете об основных причинах бесплодия, давайте разберем подробнее те методы лечения, которые мы используем в том или ином случае.

Несовместимость влагалищной слизи со спермой партнера

Как уже говорилось выше, несовместимость влагалищной слизи и спермы партнера может оказать фатальное влияние на способность семейной пары к зачатию. В этом случае по сути оба партнера совершенно здоровы, поэтому главное, что требуется — это доставить мужскую сперму в полость матки. Несмотря на кажущуюся простоту, результат этой процедуры в полной мере зависит как от квалификации врача, так и от соблюдения определенной технологии ее проведения.

При обычном механическом введении спермы вероятность забеременеть не превышает 10%. На сегодняшний день разработаны методы, позволяющие значительно повысить эффект внедрения спермы мужа. На помощь приходят высокоскоростные центрифуги. Обработанная в них сперма очищается от лишних примесей, обогащается белками и минеральными веществами, в ней увеличивается концентрация подвижных сперматозоидов. В матке оказывается уже не просто сперма, а небольшой объем стерильной питательной среды. Такой «материал» может быть заморожен в жидком азоте и введен в матку женщины тогда, когда она будет готова к зачатию.

Стеноз цервикального канала

Стеноз, или, если говорить проще, сужение (а в иных случаях и заращение) цервикального канала — тоже нередкая причина бесплодия. Это заболевание опасно само по себе и может приводить к весьма неприятным патологиям, как, например, воспаление труб или опухоли, в том числе и злокачественные (аденомакарцинома). Впрочем, при своевременном лечении эта проблема успешно преодолевается.

Цервикальный канал — это перешеек, соединяющий матку с влагалищем. Его сужение может быть как врожденным, так и приобретенным. Среди причин приобретенного стеноза цервикального канала воспалительные процессы, инфекционные заболевания, химические ожоги слизистой, неаккуратное выскабливание и травматичные аборты или роды, возрастные изменения.

Основной метод лечения здесь — бужирование, то есть расширение цервикального канала. В зависимости от степени проявления патологии, проводится как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Операция длится порядка 30 минут. При правильно проведенной процедуре бужирования восстановление не превышает 7-14 дней. Как и перед любой операцией, женщина должна будет предварительно сдать анализы:

• Анализы на инфекции
• Кольпоскопия
• Общий анализ крови
• Кровь на реакцию Вассермана и СПИД
• Кровь на гепатит В и С
• Коагулограмма
• Микроскопия мазка из влагалища и цервикального прохода
• ЭКГ
• Флюорография
• Бакпосев из влагалища и ЦК
• Биохимический анализ крови
• УЗИ
• Консультация специалиста

Эндометриоз или миома

Эндометриоз или миома матки — пожалуй, самая распространенная причина бесплодия. На первых стадиях эти заболевания протекают бессимптомно, выявить их можно только при обследовании у гинеколога. И то, и другое заболевание могут вызывать очень серьезные осложнения и переходить в злокачественные опухоли. Поэтому при постановке такого диагноза надо полностью сосредоточиться на его лечении.

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая чаще всего по одной из двух причин: нарушение кровообращения в малом тазу или механическая травма копчика, поясницы или живота.

Эндометриоз — неконтролируемое разрастание внутренней оболочки матки (эндометрия), что само по себе может стать причиной рака. Главной причиной эндометриоза является гормональный сбой. Нередко его вызывают те же причины, что имеют место в случае с миомой матки.

Ввиду того, что оба заболевания имеют опухолевую природу, врачи часто предлагают решать проблему хирургическим способом. При этом опять же устраняется следствие, а не причина. Причина остается, а значит через какое-то время проблема возвращается вновь. Специалисты клиники Neo Vita разработали эффективную безоперационную методику лечения миомы матки и эндометриоза, которая в 2006 году была представлена на международной конференции в Германии. Благодаря ей, более 1000 женщин победили эти заболевания и родили прекрасных детей.

Психологические проблемы

Самая недооцененная причина бесплодия — психологическая и/или подсознательная. А ведь как много случаев, когда женщина полностью обследована и совершенно здорова, а беременность так и не наступает. Все, что могу сделать в этом случае врачи — это развести руками.

Тем временем, психологическая составляющая очень важна. Здесь может сыграть в минус, как подсознательная боязнь родов, так и страстное желание забеременеть. Любая зацикленность на результате, который не наступает, — это стресс. А организм в стрессе не готов к размножению. Для него стресс — это опасность. Рождение ребенка в этом случае будет на подсознательном уровне расценено как несвоевременный шаг, и всему организму будет дана команда препятствовать наступлению беременности.

Другая крайность — когда женщина внутренне не готова, не созрела для материнства. В этом случае она сознательно может руководствоваться принципами «пора», «в семье должны быть дети» и т.д., однако подсознание будет этому противиться. А ведь именно в подсознании заложены наши истинные желания.

Доказано, любая психологическая установка ведет к перестройке организма. Так, если факт зачатия и беременности в сознании женщины сопряжен со стрессом, то организм сделает все, чтобы защитить себя от негатива. Нередко подсознательные страхи становятся причиной сосудистых спазмов, заболеваний щитовидной и эндокринной систем, гормональных сбоев. В любом из перечисленных случаев единственным выходом из сложившегося положения будет работа с психологом-психотерапевтом, который поможет разобраться в себе, снять внутренние зажимы и страхи, осознать свои истинные желания и цели и преодолеть все то, что мешает счастливому материнству.

Конкретная программа и длительность лечения бесплодия индивидуальны, так как зависят от причин, вызывающих проблемы с зачатием. Она составляется с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки и ее партнера. Программа включает три основных этапа:
Обследование
Чтобы установить причину, препятствующую наступлению беременности, врач назначает ряд диагностических процедур:
• осмотр гинеколога
• кольпоскопия
• лабораторные анализы обоих потенциальных родителей, в том числе спермограмму для мужчины
• ПАТ-тест
• исследование на ИППП
• ультразвуковое исследование обоих партнеров
• функциональные пробы

Устранение причины бесплодия
Основываясь на результатах диагностических исследований, лечащий врач акушер-гинеколог назначает конкретные процедуры (например, рефлексотерапию или гирудотерапию, медикаментозное лечение), продолжительность курса определяется тем, насколько быстро отвечает на лечение организм пациентки.

Ведение беременности после лечения бесплодия
У большей части наших пациентов в течение года после начала лечения бесплодия наступает долгожданная беременность. Понятно, что когда столько усилий потрачено на зачатие, к беременности нужно относиться особенно бережно. После лечения бесплодия лучше постоянно наблюдаться у опытного врача, своевременно проходить назначаемые им процедуры и обследования. Мы с радостью берем на себя все заботы о здоровье будущей мамы и малыша в рамках программы ведения беременности.

источник

? Клиника гинекологии и ЭКО «АльтраВита» — одна из ведущих клиник в области лечения бесплодия и ЭКО в России и странах Европы. Выбрав нашу клинику, вы имеете большие шансы преодолеть бесплодие.
Показать полностью…

Успех и эффективность лечебных программ клиники обусловлена сочетанием следующих факторов:
? 3 500 программ в 2017 году
? 23 хромосомы оцениваются при ПГД
? 92% наступления беременности после 3-х циклов ЭКО

Вы можете обратиться за консультацией по вопросам преодоления бесплодия и ведения беременности. Мы с радостью вам ответим!

? Клиника ЭКО «АльтраВита» это:
✔ один из крупнейших криобанков в России
✔ современная лаборатория с высокотехнологичным оборудованием
✔ положительный опыт работы с иностранными пациентами
✔ работа по строгим американским стандартам CAP.

✅ Начните эффективное лечение прямо сейчас – запишитесь на бесплатный приём к репродуктологу через нашу группу.

БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ РЕПРОДУКТОЛОГА

С 15 по 31 июля в нашей клинике действует акция «Бесплатный прием врача репродуктолога».

Что будет на приеме:
Показать полностью…
1. Врач проведет осмотр на кресле и сделает УЗИ мониторинг (при необходимости).
2. Врач изучит ваши анализы, поэтому обязательно возьмите их с собой.
3. Врач даст рекомендации по дальнейшему обследованию и назначит дату следующего приема.

Обращаем Ваше внимание, что акция распространяется на пациентов, которые впервые посещают клинику.

Записаться на прием можно по номеру: 8 (800) 551-99-01
Или оставьте заявку, перейдя по ссылке: https://vk.cc/9B59xW

ИССЛЕДОВАНИЕ PANORAMA

Компанией Natera было разработано исследование, которое дает точное представление о возможных рисках будущего ребенка. Panorama – это группа тестов, которые проводятся на ДНК будущего малыша. Тестирование проводится с 9-ти недель беременности.

Вы можете провести исследование в нашей клинике, стоимость 33 900 руб. Есть вопрос по исследованию? Задай его в комментариях или пиши нам в группу.

ПРОВЕДЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИИ В АЛЬТРАВИТЕ

Мы рады сообщить, что теперь вы можете провести лапароскопию в нашей клинике. Операцию проводит опытный акушер-гинеколог.

Наша клиника обладает современным оборудованием и уютным стационаром, что сделает ваше пребывание максимально комфортным.
Показать полностью…
Решение о проведении процедуры принимает врач, непосредственно после очного приема и сбора анамнеза пациента.

Первичная консультация гинеколога 2300 руб.

Изучить показания к проведению операции: https://vk.cc/9zFwfz

Записаться на прием: 8 (800) 551-99-01

МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ЭКО ОДИНОКОЙ ЖЕНЩИНЕ?

Примерно треть всех одиноких женщин хотят иметь детей. Мало кто решается брать малышей из детских домов, к тому же без мужа это не всегда возможно. В этом случае ЭКО может изменить ситуацию.

Преимущества для будущей мамы:
Показать полностью…
Здоровье и безопасность. При ЭКО исключена вероятность заражения половых органов инфекцией.

Риск рождения ребенка с генетическими отклонениями сведен к минимуму, так как в роли донора выступает исключительно здоровый полностью обследованный мужчина, чьи показатели спермограммы выше среднестатистического мужчины, живущего в мегаполисе.

Возможность выбора. Женщина самостоятельно выбирает донора по интересующим ее параметрам.

Анонимность. Личность донора не раскрывается. Исключен шантаж и любые претензии со стороны обоих сторон.

Сколько раз можно делать ЭКО? Ответы здесь: https://vk.cc/9yt3Ln

источник

Институт репродуктивной медицины REMEDI проводит все виды лечения бесплодия в Москве, мы используем наиболее современные препараты и технологии. Мы считаем, что возможность иметь ребенка должна быть у каждой пары – просто иногда для этого нужна помощь врача. Зачастую репродуктивную функцию у женщин и мужчин можно восстановить с помощью медикаментозных препаратов и хирургических вмешательств. В случаях, когда это не помогает, наши доктора предложат ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Многие пары выбирают центр лечения бесплодия REMEDI, потому что:

• 95% женщин, обратившихся к нам, достигают беременности в течение 1 года наблюдения и лечения в нашей клинике. У нас вы можете пройти полное обследование, которое поможет оценить ваше репродуктивное здоровье (в том числе генетическую диагностику), и получить все виды лечения. Для нас важен результат.
• Мы помогаем завести долгожданного ребенка женщинам любого возраста.
• В центре REMEDI с пациентами работают опытные врачи, каждый из которых является экспертом в своей сфере.

Есть распространенное заблуждение, согласно которому, если у пары долго не получается зачать ребенка, причину нужно искать у женщины. Но статистика говорит о том, что примерно в половине случаев бесплодие связано с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины. Иногда расстройства, мешающие наступлению беременности, обнаруживаются у обоих партнеров, а иногда их причину и вовсе не удается выявить.

Для того чтобы женщина могла забеременеть, должны быть соблюдены четыре условия:

1. У женщины должна быть овуляция : нужно, чтобы раз в месяц в яичниках созревал фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена сперматозоидом.
2. У женщины должны нормально функционировать органы репродуктивной системы. Ее маточные трубы должны быть проходимы, а матка – иметь нормальную анатомию.
3. Яички мужчины должны вырабатывать нормальную сперму .
4. Пара должна иметь регулярные половые контакты и не пользоваться средствами контрацепции .

Причины женского бесплодия можно разделить на три группы: нарушения овуляции, расстройства со стороны маточных труб и матки.

В каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции. Расстройство можно заподозрить по изменению продолжительности менструальных циклов: если они очень короткие (менее 21 суток), длинные (более 35 суток) или нерегулярные.

Самое распространенное состояние, приводящее к женскому бесплодию – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . При этом возникает гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению овуляции. СПКЯ проявляется в виде ожирения, гирсутизма (избыточного роста волос на лице), угревой сыпи.

При гипоталамической дисфункции нарушается работа гипоталамуса – особого образования в головном мозге, которое управляет работой эндокринной системы. В итоге гипофиз перестает нормально вырабатывать гормоны, стимулирующие овуляцию – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.

Созревание яйцеклеток и выработка половых гормонов у женщин до 40 лет могут быть нарушены из-за первичной яичниковой недостаточности – заболевания, которое может развиваться из-за генетических причин, аутоиммунных состояний, после курса химиотерапии или лучевой терапии. Нарушение выработки эстрогена и бесплодие могут быть вызваны избыточной выработкой гипофизом гормона пролактина .

Нарушение проходимости маточных труб бывает вызвано воспалительными процессами в тазовых органах, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), эндометриозом и т.д.

Имплантации плодного яйца в матке могут мешать полипы, миомы, анатомические аномалии, спайки в полости матки, воспалительные процессы.

Риск бесплодия повышен у женщин, которые курят, злоупотребляют алкоголем, имеют слишком низкий или избыточный вес, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Шансы забеременеть снижаются с возрастом, так как в яичниках уменьшается количество и качество ооцитов.

Основные причины бесплодия у мужчин:

• Генетические нарушения.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Воспаление яичка (орхит) при эпидемическом паротите в прошлом.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка.
• Травмы половых органов.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Прием анаболических стероидов.

Перенесенные курсы лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Иногда причину бесплодия обнаружить не удается. У обоих партнеров есть некоторые факторы, каждый из которых в незначительной степени влияет на репродуктивную функцию, но сочетание этих факторов не позволяет зачать ребенка. В таких случаях врач тоже может помочь.

Итак, причины женского бесплодия бывают очень разными. Поэтому для начала нужно разобраться, из-за чего именно не получается зачать ребенка. После первичной консультации врач может назначить анализы крови на гормоны, оценку овариального резерва, УЗИ органов таза, гидросонографию (УЗИ метод оценки проходимости маточных труб) и другие исследования. При необходимости будущих родителей направляют на консультацию к генетику и проводят генетические анализы.

Когда пора записаться на прием к врачу?

• Если женщина младше 35 лет, и у нее не получается забеременеть в течение года, несмотря на регулярные половые контакты без применения контрацепции.
• Если женщине больше 35 лет, и ей не удается забеременеть в течение 6 месяцев.
• Если женщине больше 40 лет, нужно посетить врача и провериться перед тем, как планировать беременность

Для лечения бесплодия у женщин применяют медикаментозные препараты, разные варианты хирургических вмешательств, а при их неэффективности прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Большинству женщин, страдающих бесплодием, показана медикаментозная терапия. Существуют разные препараты для лечения бесплодия у женщин:

• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов влияют на рецепторы эстрогенов, вызывая по механизму обратной связи повышение выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые способствуют созреванию ооцитов и их выходу их яичников.
• Гонадотропины –препараты, которые сами, подобно гормонам гипофиза, стимулируют яичники.
• Инсулин сенситайзеры применяют при резистентности к инсулину, связанной с синдромом поликистозных яичников.
• Пролактинснижающие препараты эффективны в случаях, когда бесплодие вызвано избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Лечение при бесплодии должен назначать врач, который сможет правильно подобрать препараты и контролировать состояние женщины во время их приема. Медикаментозная терапия может приводить к таким осложнениям, как беременность двойней (обычно риски в пределах 10%), синдром гиперстимуляции яичников (боли в животе тошнота, диарея – если беременность не наступила, эти симптомы могут сохраняться несколько недель).

Если к бесплодию привели аномалии развития или патологические процессы в матке, непроходимость маточных труб, в ряде случаев причину можно попытаться устранить хирургическим путем. Выполняют разные типы хирургических вмешательств, в зависимости от характера патологии.

Во время лапароскопического вмешательства могут быть выполнены: тубопластика (пластические операции на маточных трубах), удаление кист яичников, рассечение спаек в малом тазу, удаление миом, лечение эндометриоза. Во время лапароскопических операций в брюшной стенке делают два или более проколов, через один из которых вводят инструмент с видеокамерой – эндоскоп, а через другие – специальные хирургические инструменты, с помощью которых устраняют патологию.

Некоторые операции можно выполнить гистероскопически – с помощью инструментов, введенных через влагалище в полость матки: рассечение спаек внутри матки, устранение перегородок и других аномалий матки, удаление полипов.

Если доступные методы лечения бесплодия не помогают восстановить фертильность, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям:

• Внутриматочная инсеминация – введение спермы партнера в полость матки. К процедуре прибегают при шеечном бесплодии, нарушении эякуляции и бесплодии неясного генеза.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение «в пробирке» с последующим переносом эмбриона в полость матки.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – искусственное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, проводится в рамках ЭКО.
• Суррогатное материнство показано, если женщина не может выносить беременность из-за анатомического дефекта или серьезных сопутствующих заболеваний.
• Донорство яйцеклеток применяется, когда у женщины нет своих ооцитов из-за генетических нарушений, при синдроме истощения яичников, после удаления половых желез, в постменопаузе.
• Оплодотворение донорской спермой может быть проведено как в цикле инсеминации, так и в ЭКО, в зависимости от клинической ситуации и возраста пациентки.
• Криоконсервация половых клеток.

Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий зависит от возраста женщины, причин бесплодия, профессионализма врачей и оснащения клиники, в которой проводится процедура. У женщин до 35 лет в среднем удается добиться наступления беременности и рождения ребенка в 39% случаев (в расчете на 1 перенос), после 40 лет шансы снижаются до 11% (в расчете на 1 перенос).

Психоэмоциональное состояние может в определенной степени влиять на фертильность женщины. Например, частые стрессы могут привести к гормональному дисбалансу, в результате чего репродуктивная функция снизится. Однако, «психосоматику» нельзя рассматривать как основную причину бесплодия. Не стоит списывать невозможность зачать ребенка на подсознательные страхи и нежелания иметь детей. Настоящую причину расстройства должен диагностировать врач.

Психологические проблемы – зачастую не причина, а следствие бесплодия, особенно если причина оказалась серьезной, и врачи мало чем могут помочь. Лечением такого «психологического бесплодия» занимаются психологи.

Вторичным бесплодием называют состояние, когда не может забеременеть женщина, у которой была хотя бы одна беременность. Его причины не отличаются от тех, что мы перечислили выше. Лечение вторичного бесплодия у женщин проводится с помощью медикаментозных препаратов, хирургическим путем либо с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Шансы на наступление беременности поможет повысить соблюдение некоторых рекомендаций:

• Ограничение потребления алкоголя . Женщинам крайне не рекомендуется потреблять более 100 г этилового спирта в неделю, что соответствует 2,5 л 5% пива, 1 л 12% вина или 350 мл крепких напитков (40%).
• Откажитесь от курения . Вредная привычка снижает фертильность, приводит к проблемам со здоровьем у будущего ребенка, повышает риск многих заболеваний, в том числе онкологических.
• Поддерживайте физическую активность . Если выполнять упражнения хотя бы по 15 минут в день, это положительно влияет на репродуктивную функцию.
• Поддерживайте здоровый вес . Избыточная масса тела, истощение, резкий набор или потеря веса могут стать причиной бесплодия.

На стоимость лечения бесплодия влияют многие факторы, такие как виды лечения, необходимость в хирургическом вмешательстве, ВРТ, оснащение клиники, ее ценовая политика. Прейскурант центра репродуктивных технологий REMEDI представлен ниже:

источник

В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.

Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.

По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины — спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия существуют два основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников и/или матки.
В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.

В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.

Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние.

Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводится одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха).

В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие — показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.
В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Младова Е.С. врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог. зав.отделением Перинатального Медицинского центра

источник

Центр репродуктивных технологий «ВитроКлиник» использует все имеющиеся в арсенале врача методы и возможности, какие существуют на сегодняшний день для лечения бесплодия и получения беременности, как естественным путём, так и с помощью ВРТ (искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ, ПИКСИ).

Чаще всего по поводу лечения бесплодия к врачам в первую очередь обращаются женщины. Если мужчину в его половой функции ничего не беспокоит, то считается, что пара не может зачать из-за бесплодия женщины. И это заблуждение.

По данным мировой статистики в 35-40% случаев бесплодия в паре – мужской фактор.

Поэтому обследование и лечение нужно проходить обоим супругам одновременно.

А также, если и у одного из партнёров не была выявлена причина бесплодия — говорят о бесплодии неясного генеза.

В основном все эти виды бесплодия успешно лечатся. При отсутствии эффекта от консервативного или оперативного лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, искусственная инсеминация и т.д.). Во всех ситуациях наши опытные и высококвалифицированные репродуктологи и андрологи помогают парам, мечтающим о ребенке, обрести счастье стать родителями.

Чаще всего причинами женского бесплодия являются: спаечный процесс в малом тазу, непроходимость маточных труб, эндокринные нарушения, эндометриоз, половые инфекции и аборты в прошлом, наличие антиспермальных антител в слизи шейки матки, психологические проблемы.

Грамотный специалист-репродуктолог после проведённого обследования выявляет причину бесплодия и составляет индивидуальную схему лечения.

Лечение может быть консервативным (лекарственная терапия, физиотерапия) и оперативным (лапароскопия, гистероскопия), при котором удаляются эндометриоидные очаги или спайки.

Зачастую, после курса лечения репродуктивная функция у женщины восстанавливается.

Мужское бесплодие в основном выявляется после сдачи анализа спермы – спермограммы

К отклонениям нормальных показателей спермограммы приводит множество причин: врождённые аномалии, варикоцеле половые инфекции и травмы в прошлом, генетические отклонения, гормональные нарушения, облучения, негативное влияние экологии, вредных условий труда, алкоголь, курение, стрессы.

После обследования и выявления причины бесплодия урологом-андрологом, мужчине проводится консервативное или оперативное лечение. При консервативном лечении назначается комплекс лечебных препаратов (противовоспалительные, БАДы, витамины, гормональные препараты и др.). Всё лечение подбирается строго индивидуально. Готовых схем не существует. Широкое применение в нашей клинике получили программы стимуляции сперматогенеза, доказавшие свою эффективность. Это индивидуально подобранные схемы для временного улучшения качества спермы, которую можно использовать в течение 2-3 месяцев для естественного зачатия, искусственной инсеминации, ЭКО или для криоконсервации с целью использования в будущем.

Оперативное лечение проводится при тяжёлых формах варикоцеле, аномалиях половых органах, непроходимости семявыносящих путей. При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) возможно проведение пункций – TESA и microTESE для получения сперматозоидов непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды могут быть использованы в протоколах ЭКО и криоконсервации. Наши специалисты уже давно и успешно применяют эту методику.

Мужское бесплодие излечимо. Не стоит тянуть время и ждать, что получится само собой когда-нибудь. Если в течение года беременность у супруги не наступает, есть повод задуматься что что-то не так, и начать обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов.

источник