Гормон терапия при гормональном бесплодии

Проблема бесплодия становится особенно актуальной в современном мире. Множество негативных факторов влияет на репродуктивную систему человека. Еще во время внутриутробного развития половые органы плода подвергаются патологическим воздействиям через кровь матери (табачный дым, прием лекарственных препаратов, несбалансированная диета, инфекции). Далее отрицательное влияние среды только усиливается. Во всем мире растет число так называемых «бесплодных браков». Всемирная организация здравоохранения называет так брак, где в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщины не наступает. Одной из главных причин бесплодия является гормональный фактор. Так у женщин эндокринные нарушения являются причиной бесплодия в 35-40% всех случаев, а у мужчин – в 8-12%.

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят. При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов. При гипотиреозе обнаруживают высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). При гиперпролактинемии выявляется повышение пролактина в крови. Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуют низкие уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла. Ультразвуковая диагностика также рекомендуется минимум два раза. Могут понадобиться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, компьютерная или магнитно-резонансная томография гипофиза.

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения. В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают глюкокортикостероиды. Недостаточность желтого тела корректируется назначением препаратов прогестерона. Лечение синдрома поликистозных яичников начинают с изменения образа жизни, диетотерапии, нормализации массы тела. Достаточно часто назначается метформин для преодоления инсулинорезистентности.

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой. После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект». На этом фоне вероятность овуляции и беременности повышается. Во-вторых, возможно применение кломифена. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогенов, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ. Отсутствие чувствительности к препарату является показанием к проведению прямой стимуляции овуляции.

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об экстрокорпоральном оплодотворении.

источник

Эндокринное бесплодие обнаруживают у каждой третьей женщины, испытывающей проблемы с зачатием. Это собирательное понятие, оно означает нарушения, кульминацией которых становится отсутствие овуляции. Начинать лечение эндокринного бесплодия можно только после дифференциального обследования. Врачу нужно установить причину ановуляторных циклов. Не все формы патологии поддаются коррекции. Если традиционная медицина не помогает, женщине рекомендует вспомогательные репродуктивные технологии.

Гормональное бесплодие проявляется отсутствием беременности при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Определить, что проблема имеет именно гормональное происхождение, помогают дополнительные признаки.

Обычно у женщины нарушается менструальный цикл, что сопровождается полным отсутствием менструации или различными нарушениями: затяжными, нестабильными циклами, кровянистыми мажущими выделениями, обильной кровопотерей.

Секреторное бесплодие, сопровождающееся регулярными месячными, обнаружить довольно сложно. Женщина ведет привычный образ жизни, не подозревая о том, что у нее ежемесячная ановуляция на фоне гормональных нарушений. Выделения в данном случае являются менструальноподобным кровотечением, а не настоящей менструацией.

Признаки бесплодия у женщин выражаются в агрессивном течении предменструального синдрома. У девушек незадолго до очередного кровотечения происходит нагрубание молочных желез, из которых может выделяться белесая жидкость, присутствуют выраженные перепады настроения. Изменение тела по мужскому типу, оволосение, алопеция, угревая сыпь, половой инфантилизм тоже косвенно свидетельствуют об эндокринном бесплодии.

В группу риска входят женщины:

в возрасте от 25;
после искусственного прерывания беременности;
увлекающиеся приемом трав;
принимающие гормональные средства без назначения врача;
начавшие раннюю половую жизнь;
с опухолями половых желез;
злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
занимающиеся профессиональным спортом.

Самостоятельно определить гормональные причины бесплодия невозможно. Чтобы выявить проблему, необходимо обратиться к гинекологу. На первом этапе обследования врач задает вопросы о регулярности менструальных циклов, жалобах, перенесенных заболеваниях, наследственных нарушениях и беременностях.

Эта информация нужна, чтобы сориентироваться, какие необходимы обследования. Также во время первого визита выполняется бимануальный осмотр, позволяющий оценить размеры и расположение половых органов, осмотреть шейку матки и взять мазки для определения интимной микрофлоры.

В диагностике эндокринного бесплодия у женщин используются лабораторные, аппаратные и инструментальные методики. После опроса и осмотра специалист назначает УЗИ. Сканирование показывает состояние матки и яичников, дает возможность оценить овариальный резерв и состояние функционального слоя детородного органа.

Анализ на женские гормоны при бесплодии сдается после УЗИ. Важно, чтобы забор крови выполнялся в определенный день цикла, который при нерегулярных кровотечениях помогает установить сканирование. Функции яичников и наличие овуляции позволяют определить: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭАС и гормоны щитовидной железы.

Если выявить причину женского бесплодия не удалось, то пациентке рекомендуется рентген черепа, МРТ, КТ, биопсия функционального слоя матки и лапароскопия.

Спровоцировать секреторное бесплодие могут различные нарушения в работе систем организма: нервной, эндокринной, иммунной, гипоталамо-гипофизарной. Причинами отсутствия беременности становятся сбои в работе желез внутренней секреции. Нарушения эндокринного генеза могут быть комплексными. При нарушениях функции одного органа происходит нарушение в другом, в результате чего теряется взаимосвязь и развивается разбалансировка гормонального фона.

Взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза регулирует работу большинства эндокринных желез. Она не управляет только надпочечниками (мозговой частью) и поджелудочной железой.

Изменение работы гипоталамо-гипофизарной системы происходит при опухолевых процессах или в результате травмы. Дисфункции предшествует увеличение показателей пролактина, снижающего ФСГ (гормон роста фолликулов) и ЛГ (стимулятора овуляции). В результате у женщины формируется стойкое гормональное бесплодие, сопровождающееся нарушением менструального цикла или абсолютным отсутствием кровотечений (аменореей).

Причиной эндокринного бесплодия у женщины становится нарушение функции половых желез. Патология сопровождается снижением количественных показателей эстрадиола, который необходим для роста эндометрия и созревания яйцеклетки. Естественное угнетение функции половых желез происходит с наступлением менопаузы. В остальных случаях говорят о патологическом угасании, которое классифицируется:

резистентные яичники – железы содержат фолликулы, но не реагирует на выработку гормонов;
истощенные яичники – железы имеют сниженный овариальный резерв, причиной которого становятся внутренние заболевания или хирургические вмешательства.

Гормональное бесплодие у женщин нередко бывает спровоцировано синдромом поликистозных яичников. Заболевание сопровождается патологическими изменениями в строении половых желез, формированием плотной капсулы, снижением чувствительности к инсулину. Зачастую женщины с СПКЯ имеют длинный менструальный цикл и не подозревают о своем заболевании. У некоторых развивается ожирение, оволосение тела.

Следует отличать СПКЯ от мультифолликулярных яичников, при которых овуляция все же происходит и беременность не исключена.

Причиной эндокринной формы бесплодия может стать избыточная выработка пролактина – гормона, необходимого для лактации. Избыток данного вещества подавляет секрецию половых гормонов. В результате у женщины тормозятся естественные ежемесячные изменения и формируется бесплодие. Повышение количественных показателей пролактина отмечается у 2-3 женщин из 10.

Мужчины также могут страдать гиперпролактинемией, приводящей к эндокринным нарушениям.

Андрогены – это гормоны, которые в большом количестве присутствуют в мужском организме. У женщины также имеются данные вещества, но в меньшей концентрации. Они обеспечивают половое созревание и поддерживают работу половых желез.

При гиперандрогении возникает избыток гормонов, что приводит к подавлению секреции эстрадиола и прогестерона. Первичная форма патологии обусловлена генетической предрасположенностью. При вторичной андрогены продуцируются надпочечниками из-за формирования опухолей. Заболевание сопровождается нарушением овуляторной функции и изменением женского тела по мужскому типу.

Эндокринный фактор бесплодия провоцируют изменения массы тела. При резком похудении или наборе подкожно-жировой клетчатки возникает разбалансировка гормонального фона. Если индекс массы тела укладывается в нормальные показатели, то со временем секреторная активность желез восстанавливается самостоятельно.

Дефицит массы тела вызывает снижение показателей половых гормонов, как и ожирение. Шанс на беременность при чрезмерной худобе в два раза ниже, чем при избытке подкожно-жировой клетчатки. Поэтому женщинам, стремящимся к идеальному телу, следует вовремя остановиться.

В организме человека все железы взаимосвязаны, поэтому заболевания щитовидки могут сказаться на работе репродуктивных органов. Для коррекции гормонального фона важно знать, в какую сторону отклоняются показатели гормонов. При диагностике в эндокринологии и исследовании функции щитовидной железы может обнаружиться гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (избыток). Эти состояния приводят к изменению работы яичников, повышению секреции пролактина. Часто кульминацией патологии становится отсутствие беременности или привычное невынашивание.

Лечение эндокринного бесплодия комплексное и длительное. Методики подбираются индивидуально в соответствии с причиной, спровоцировавшей проблему.

Если причиной неудачи становится снижение активности половых желез, то рекомендуется стимуляция гормонами. Эта методика эффективна и обычно приводит к беременности, если нет других преград для зачатия. При повышенной секреции мужских гормонов или пролактина назначается заместительная терапия, подавляющая их концентрацию в организме женщины.

Хирургические методики лечения эндокринного бесплодия приветствуются, если отсутствие беременности вызвано синдромом поликистозных яичников или опухолевыми процессами. В дальнейшем назначаются лечебно-профилактические препараты и гормональные средства.

Диетотерапия способствует решению проблемы гормонального нарушения, вызванного избытком или недостатком подкожно-жировой клетчатки. Во время изменения массы тела у женщин может отмечаться менструальноподобная реакция, вызванная перепадами количественных показателей гормонов.

Нетрадиционные методики коррекции эндокринного фактора обычно не приносят результата. Они могут стать вспомогательным средством, но только по рекомендации врача.

Если принятые меры не принесли результата, то стоит задуматься от методах ЭКО. Возможности современной репродуктивной медицины позволяют подобрать протокол индивидуально, что повышает шансы на успех.

Вероятность успешного лечения эндокринного бесплодия высока. Не менее восьми женщин из десяти успешно беременеют в первый год после проведенной терапии. Легче всего поддается коррекции нарушение работы яичников, гиперадрогения и гиперпролактинемия. Труднее избавиться от бесплодия, вызванного дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.

Женщина, забеременевшая после лечения эндокринных форм бесплодия, нуждается в постоянном наблюдении. Изменение гормонального фона могут произойти в любой момент. Поэтому при угрозе прерывания беременности или высокой вероятности преждевременных родов пациентке требуется госпитализация с непрерывным мониторингом за работой эндокринного аппарата и самочувствием будущего ребенка. У пациенток с такими заболеваниями в анамнезе чаще возникает необходимость использования стимуляторов в силу слабой родовой деятельности.

источник

За последние годы увеличилось количество семейных пар, которые столкнулись с проблемой зачатия ребёнка. Причин может быть большое количество, но почти в половине случаев это связано с гормональными нарушениями в организме.

Возникает данное заболевание вследствии дисбаланса мужских и женских гормонов в организме, проявляется в сбоях менструальных циклов и работы нервной системы, резком увеличении массы тела, снижении полового влечения, невозможности забеременеть. У беременных женщин нарушение эндокринной системы может привести к выкидышу или замиранию плода на ранней стадии его развития.

В медицинской литературе определены основные причины дисбаланса гормонов, вызывающих бесплодие:

Стрессовое состояние, частая нервозность и депрессии приводят к сбоям в работе организма;
Перенесённые инфекционные заболевания, снижающие иммунитет (сифилис, грипп, корь и т.п.), а также гинекологические болезни и проблемы со щитовидной железой;
Самолечение и неправильный приём эндокринных медицинских препаратов;
Жизненные периоды, напрямую влияющее на изменения, происходящие в организме женщины (половое созревание, детородный возраст и беременность, климакс);
Образ жизни: мало уделяется времени на сон, частое употребление алкоголя, курение;
Гормоны при бесплодии вырабатываются в недостаточном количестве при избыточном весе либо соблюдении диет, основанных на 1 — 2 компонентах;
Хирургические операции, проводимые в области живота или половых органов, искусственные роды или аборты;
Генетический сбой. Он диагностируется достаточно сложно на основании многих анализов. Основным сигналом может быть отсутствие у девочки менструации;
Нарушение в функционировании всей эндокринной системы вследствие болезней надпочечников, поджелудочной либо щитовидной железы.

В зависимости от возраста женщины, симптоматика гормональных сбоев имеет на каждом этапе свои отличительные особенности.

Во время полового созревания возникают трудности с набором веса, плохо развиты молочные железы, нарушен уровень волосяного покрова, отсутствие месячных либо циклы проходят нерегулярно.

В детородном возрасте возникают проблемы с зачатием, высокая вероятность выкидыша и замирания плода. Болезненность во время менструального цикла или сбои, маточные кровотечения.

Во время беременности возникают сложности с вынашиванием, регулярные боли в животе. При родах могут происходить осложнения. В послеродовой период у женщины наблюдается плохое эмоциональное состояние, депрессии, небольшое количество или полное отсутствие грудного молока.

При климаксе проявляются боли в суставах и молочных железах. Чувство апатии и усталости, плохое настроение и бессонница. Снижение полового влечения, увеличение веса, выпадение волос на голове.

В том случае, если семейной паре не удаётся продолжительный промежуток времени (около года) зачать ребёнка, необходимо сдать кровь, чтобы проверить гормоны, влияющие на бесплодие, возможно отсутствие беременности- это бесплодие гормонального генеза:

Прогестерон. Способствует подготовке эндометрий матки к перемещению яйцеклетки и влияет на сохранение беременности. Этот анализ нужно сдавать в конце менструального цикла.
Тестостерон, который иначе называют мужским половым гормоном. Превышение его уровня может привести к прерыванию беременности и выкидышу. Проверка может осуществляться в течение всего цикла.
Пролактин. Считается ответственным за овуляцию и лактацию после рождения ребёнка. Его повышенное значение не создаст условий для овуляции, а яйцеклетка не сможет созреть. Анализ крови сдаётся в утреннее время на голодный желудок.
Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны. Способствуют развитию фолликулов в яичнике и их дозреванию. Создают условия для образования жёлтого тела, а его снижение влечет за собой гормональное бесплодие, обусловленной недостаточностью второй фазы цикла.

Медикаментозная терапия, то есть лечение бесплодия гормонами, значительно увеличивает вероятность зачатия ребёнка. Терапия такого рода рассчитана на продолжительное время (не менее 6 месяцев) и ставит перед собой несколько задач:

нормализация функций эндокринной системы, профилактика и восстановление работы щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы;
стимулирование работы яичников. В некоторых случаях применение препаратов может привести к многоплодной беременности;
замещение функций, выполняемых яичниками.

На протяжении лечебного процесса следует забыть о вредных привычках, вести менее активный образ жизни, уделять сну в сутки не менее восьми часов, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций, на свежем воздухе бывать чаще. Дополнительно необходимо принимать витамины и минералы, пищевой рацион должен быть полноценным. А гормональная терапия бесплодия должна быть грамотно подобрана.

Благодаря правильному лечению и положительному эмоциональному настрою, беременность может наступить уже в первый год прохождения терапии.

источник

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. В его основе могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Лечение эндокринного бесплодия заключается в устранении его причины, коррекции существующих нарушений и поддержании нормального гормонального фона. Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО.

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. В его основе могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции. Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО. У каждой третьей бесплодной женщины причина бесплодия кроется в патологии эндокринной системы.

Понятие «эндокринного бесплодия» является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щитовидная железа, АКТГ — кора надпочечников и др. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью.

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза

Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).

Нарушений функции щитовидной железы

Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)

Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.

Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
Ожирения или недостатка жировой ткани

Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.

В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.

Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников)

Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.

Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина. Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция. Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч. матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей. Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции.

Общий осмотр включает оценку роста пациентки (менее 150 см или более 180 см), наличие ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков. Проводится консультация гинеколога, в ходе которой при гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков. По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др. Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке. При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3 °С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С. Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче. При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки.

Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.

Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов. Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии. Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.

При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия. Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.). В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции. Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат, вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство. При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации. После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы. Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии. Менее благоприятные результаты от медикаментозной терапии при эндокринном бесплодии, вызванном дисфункцией гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм. Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

источник

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

нарушению созревания ооцита в фолликулах;
ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

возраст от 35 лет;
нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

У женщин – 80-560 мкг/дл;
для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Женское бесплодие может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликулы.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

К числу таких расстройств относят:

Гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.
Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.
Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов выше нормы.
Неправильную работу щитовидной железы.
Раннюю менопаузу (истощение яичников).
Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Тесты функциональной диагностики используются в медицине для определения гормональной активности яичников.

С их помощью выявляют и наличие овуляции. Лечащий врач может назначить расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг и тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшего развития яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, пациентка, сразу после пробуждения, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2/0,3 гр.С).

Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5/0,6 гр.С. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным. Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100% гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: элементарная усталость, простуда и т.п. График покажет, была ли овуляция или нет. Но, эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-и дневном менструальном цикле с 19-ого по 23-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ);
ультразвуковой мониторинг – УЗИ помогает определить состояние доминантного фолликула и возможность его разрыва (овуляции);
биопсия эндометрия.

Процедура занимает около 10 минут и проводится в обычном кабинете гинеколога. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку прогестерона. Поэтому их наличие говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом.

Биопсию эндометрия можно проводить и на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума.

При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени гиперплазии эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются дополнительные обследования, включающие:

Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5/7 дни менструального цикла.
Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19/23 день менструального цикла.
Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата.

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение гормонального (эндокринного) бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы.

Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др. Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой. Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ. У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

человеческий менопаузный (меногон и менопур);
рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);
хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна.

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции.

Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.

источник

07.01.2015 Бесплодие Особо актуальной проблемой современного мира является бесплодие, ведь существует много причин возникновения бесплодия, от человека не зависящих. Ведь человек, еще на эмбриональном уровне, с кровью матери испытывает на себе влияние табачного дыма, нездорового образа жизни, вкус медикаментов и всевозможные инфекции. А появившись на свет, окружающая его экология также наносит непоправимый вред организму человека. Таким образом все больше возрастает количество бесплодных пар, которые так называют, если в течении года они не могут зачать ребенка. И многие врачи склонны полагать, что именно гормональное нарушение – это одна из главных причин бесплодия.

Так, в сорока процентах случаев именно эндокринные нарушения есть причина бесплодия женщин, и около десяти процентов у мужчин.
Основной же причиной именно гормонального бесплодия есть нарушенный процесс овуляции. Во время нормальной репродуктивной функции, яйцеклетка созревает в яичниках каждый месяц, после чего может произойти ее оплодотворение. Но если же гормональный процесс нарушен, и наступает ановуляция, когда яйцеклетка не может созреть, яичники становятся поликистозными.

Отсутствие овуляции может возникнуть если у Вас есть поликистоз, гиперпролактинемия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, недостаточная гормональная функция желтого тела.

Отсутствие овуляции возможно и при регулярных месячных, но как правило это все же нарушение цикла, а именно долгое отсутствие месячных.
Как правило, диагностирование гормональных причин бесплодия производят два врача – гинеколог и эндокринолог. Особо внимательно врачи относятся к таким патологиям как поликистоз, гипотиреоз и гиперпролактинеоз. Во время одного менструального цикла гормональное исследование назначается пару раз. УЗИ рекомендуют проходить два раза. Также врач может потребовать результаты УЗИ щитовидной железы, томографию гипофиза.

Тиреоидные гормоны как правило назначают, если обнаружен гипотиреоз.
Каберголин или же оперативный метод лечения предпримет врач, в случае пролактинома.
Если у Вас обнаружат адреногенитальный синдром, врач назначит Вам глюкокортикостероиды.
Прогестерон назначают при недостаточности желтого тела.
При поликистозе врачи будут настоятельно рекомендовать изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Когда речь идет о лечении эндокринной формы бесплодия, в первую очередь проводят стимуляцию овуляции путем гормональных лекарств.
Восстановление овуляции бывает прямое и непрямое.

При непрямой стимуляции назначают оральные контрацептивы на протяжении нескольких менструаций. Когда женщина заканчивает применение оральных контрацептивов в ее организме увеличивается количество гонадотропных гормонов.

Также, при непрямой стимуляции могут прописать кломифен. Это лекарство блокирует определенные рецепторы, которые и повышают уровень ФСГ и ЛГ. Считается, что если же у человека отсутствует чувствительность к препарату, это первый признак для проведения прямой стимуляции.

Во время прямой стимуляции необходимы гонадотропные гормоны, которые делают на основе женской мочи беременных женщин, а также женщин находящихся в минопаузе.

Но бывают такие случаи, когда никакие из вышеперечисленных методов и причин не удается устранить, и врачи могут посоветовать Вам сделать экстрокорпоральное оплодотворени, что является довольно популярным методом при борьбе с бесплодием. Словом, если вовремя обратиться к нужному врачу, то при наличии столь обширного спектра решения вопроса о бесплодии, Вы удачно сможете побороть болезнь, и ощутит радость материнства.

источник

Наши современницы все чаще отодвигают сроки первой беременности, предпочитая вначале сделать карьеру. И к тому моменту, когда они наконец-то решают родить (после тридцати лет), в организме накапливается большой негативный «багаж» и будущих мам ждут разные неприятные сюрпризы. Догадываясь об этом, они задаются вопросами: а смогу ли я вообще забеременеть, выносить ребенка, в порядке ли у меня гормональный фон? Кандидат медицинских наук гинеколог-эндокринолог ассоциации «Здоровое поколение» Наталья Александровна НАЗАРОВА считает, что ответить на большинство вопросов можно без дорогостоящих обследований, и предлагает своеобразный тест. Он также поможет понять, нужна ли лично вам специальная терапия при подготовке к беременности.

Первое, на что стоит обратить внимание, — это ваше психологическое состояние. Объясню почему. Центральная нервная система напрямую воздействует на эндокринную, которая в свою очередь отвечает за выработку специальных стимулирующих гормонов ЛГ и ФСГ. Вот от них-то и зависит созревание яичников. Что представляют из себя последние? Эдакое сборище фолликул, Каждой женщине природа дает их Когда они начинают работать, происходит половое созревание, а когда заканчивают, наступает менопауза. Именно в этот промежуток времени женщина может забеременеть. Так вот, поскольку весь процесс запускает нервная система, нельзя не учитывать психологическое состояние женщины. А оно, увы, зачастую выглядит не лучшим образом. Ведь современная женщина много работает (порой и руководит), часами проводит у компьютера. Добавьте к этому различные стрессы. А с возрастанием нагрузки на нервную систему растет риск гормональных нарушений. И, прежде всего, страдает репродуктивная функция — процесс созревания фолликул, то есть самой подготовки к беременности. Так уж устроен женский организм: в случае каких-либо неполадок первое, что дает сбой, — яичники. Заметьте, нечто похожее происходит в природе. При неблагоприятных внешних условиях (к примеру, нехватке пищи) самки многих животных либо не беременеют, либо рожают малочисленное потомство. Иначе они не выживут.

Если женщина решила забеременеть, по крайней мере за полгода до зачатия следует максимально снизить психологическую нагрузку на организм. Меньше работать, больше отдыхать. Важно хорошо высыпаться (восемь часов в сутки). Без полноценного сна не могут нормально функционировать яичники. И если вы страдаете бессонницей, это сигнал нарушения их работы. Можно принимать успокоительные настои: пить на ночь валерьянку, боярышник.

Если считаете, что ритм вашей жизни слишком активен, замедлите его. А вот резко начинать заниматься спортом, худеть не надо. Тем самым вы создаете стрессовую ситуацию для организма, и он отреагирует блокадой яичников. Но это не значит, что нужно забыть о ежедневной зарядке. Хорошо выполнять различные дыхательные упражнения.

Легко определить, есть или нет у женщины гормональные нарушения, по менструации. Нормальный цикл не короче 20 и не длиннее 35 дней. При этом важна регулярность: колебания между длительностью циклов допускаются в пределах двух-трех дней (все, что больше, считается задержкой). Продолжительность менструации — от двух до семи дней. К сожалению, практика показывает, что многие плохо ориентируются в собственном организме. Болезненные менструации, задержки воспринимают как абсолютно нормальное явление. Это не так! Вообще менструация не должна означать для женщины недельное выпадение из жизни, когда из-за плохого самочувствия она не может ни работать, ни полноценно отдыхать. Упадок сил, головокружения, резкое повышение или понижение артериального давления, отечность, вздутие живота в это время почти однозначно говорят о гормональных нарушениях. А если задержки случаются часто, вам точно не обойтись без консультации гинеколога. Принято выделять в менструальном цикле две фазы. Во время первой фазы менструального цикла яичники вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), растет и созревает фолликул, который содержит в себе яйцеклетку. Это может сопровождаться незначительными болями в низу живота, небольшими кровянистыми выделениями. Во второй фазе происходит разрыв фолликула, яйцеклетка готова к оплодотворению. Вырабатывается уже другой гормон — прогестерон, вызывающий изменения в матке и способствующий возникновению и развитию беременности. В это время увеличивается количество влагалищной слизи.

И все-таки, что, если женщина сомневается, нормальный или нет у нее цикл? Померяйте базальную температуру: утром, не вставая с постели, поместите градусник в задний проход на три минуты. Ни один врач не скажет точно, какая должна быть температура: все индивидуально, зависит от работы кишечника, от того, в какое время происходит измерение. Главное, чтобы перед менструацией температура снижалась, а в середине цикла, на момент овуляции, повышалась в общей сложности не менее, чем на пять градусов (приблизительно 37’С — 37,2’С), и держалась на таком уровне примерно десять дней.

Если у вас все происходит именно так, значит, менструальный цикл в полном порядке. В случае, если температура не повышается, знайте: ваш менструальный цикл на данное время к зачатию не приспособлен. Еще один момент. Раз в год у женщины может быть ановуляторный цикл (без созревания яйцеклетки). Организм позволяет себе отдохнуть в течение месяца. Поэтому, если померили температуру и выяснили, что она не поднимается, это еще не означает, что вы бесплодны. Проведите тест в следующем месяце. Бейте тревогу только после того, как убедитесь, что изменений температуры нет несколько циклов.

Гормональные проблемы на лицо

Проблемы с гормонами всегда отражаются на внешности. Обратите внимание на свой вес. Когда Вы начали полнеть или худеть, было ли это связано с заболеваниями, стрессами? Имейте в виду, что избыточная жировая ткань, так же как дефицит массы тела, снижает функцию яичников. Рассмотрите свою кожу. Повышенная сальность, угревая сыпь, скорее всего, указывают на избыточное выделение мужских половых гормонов при дисфункции яичников. О6 этом же говорит чрезмерное оволосенение. Как ни странно, растяжки на коже у нерожавших женщин — очевидный признак гормональных нарушений. Молочные железы называют мишенью для половых гормонов. Грудь должна быть нормально развита, не иметь никаких уплотнений. В период менструации из сосков ничего не должно выделяться. Грудь в это время может набухать, быть чувствительной, но не болеть. Чрезмерное нагрубание и болезненность — признаки недостатка прогестерона.

Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, — отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке «токоферол ацетат» и начинайте его пить на день менструального цикла в течение 10 — 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его — мало и прогестерона.

Женщине, готовящейся забеременеть, нужна дозированная физическая нагрузка. Упражнения лучше выполнять на свежем воздухе. Вообще нужно стараться как можно больше времени проводить на улице, а лучше — в лесу или парке. Ежедневные прогулки способствуют нормализации эндокринной системы, точно так же, как и контрастные ножные ванны. Избавиться от проблем с гормонами поможет массаж воротниковой зоны — растирание, разминание, постукивание (не затрагивая позвоночник и без насилия), — который стимулирует функцию яичников.

После тридцати лет у женщины заметно снижается функциональная активность яичников. Не исключено, что без искусственного повышения (с применением лекарств) уровня прогестерона женщина уже не забеременеет. Потому не нужно бояться обращаться к врачу. Вероятно, вам достаточно будет пройти курс физиотерапии, сероводородных ванн или электрофореза. Но назначить все это может лишь доктор. Остается пожелать вам удачи и напомнить, что самое благоприятное время для зачатия — три дня до и три после овуляции.

источник

Гормон терапия при гормональном бесплодии

Добавить комментарий Отменить ответ