Гормональные контрацептивы при лечении гормонального бесплодия

Гормональные мини-пили или противозачаточные средства пользуются популярностью у женщин, которые не планируют скорое рождение ребенка. Как действуют лекарства при их отмене, приводят ли противозачаточные препараты к бесплодию?

Гормональные таблетки, защищающие женщину от внеплановой беременности, отпускаются без рецепта. Однако это не означает, что их можно пить сколько угодно и какие понравятся.

Концентрация гормонов разного направления в каждом отдельном случае отличается, но принцип действия одинаков для всех – это блокировка созревания желтого тела и овуляции, оплодотворение становится невозможным.

Противозачаточные мини-пили применяются женщинами, которые не планируют беременность, но также показаниями к использованию являются:

• нарушенная выработка гормона эстрогена или прогестерона;
• увеличенное количество тестостерона;
• аменорея или отсутствие менструаций;
• болезненный период перед менструацией или во время нее;
• обильные кровотечения в момент менструаций;
• менопауза;
• подростковые гормональные дисбалансы, провоцирующие болезненные менструальные циклы.

Как видно, показания к применению – это не только предохранение от беременности, но и стабилизация функций в организме женщины на разных этапах.

Существует ряд негативных отзывов от женщин, которые против приема оральных гормональных противозачаточных средств. В частности, существует мнение о том, что длительный прием препарата может привести к бесплодию в дальнейшем.

Чтобы понять, так ли это, необходимо вернуться к принципу действия. Основная роль заключается в том, чтобы стабилизировать гормональный фон женщины, противостоять созреванию яйцеклетки и ее выходу в матку. За время употребления контрацептивов яичники отдыхают, яйцеклетки сохраняются в резерве, а организм женщины получает необходимое количество гормонов для формирования регулярного цикла.

Медицинское наблюдение при приеме оральных контрацептивов необходимо еще и по той причине, что длительное применение некоторых препаратов может спровоцировать бесплодие или нарушить функцию яичников. Стоит сказать, что такой риск возникает только в том случае, если женщина постоянно принимает мини-пили более 5 лет.

В группу риска входят противозачаточные средства с высоко или средне дозированным количеством гормонов:

Намного чаще комбинированные контрацептивы в таблетках используются для лечения бесплодия, причина которого гормональные перепады, нестабильные и нерегулярные менструации. В этом случае решение о назначении того или иного препарата принимает только гинеколог, который берет во внимание ряд исследований, в том числе и гормональный фон организма.

Гормональные мини-пили часто используются в качестве контрацептива. Однако нередки случаи, когда такие таблетки помогали приблизить радость материнства. Как показывает практика, поле трехмесячного приема оральных препаратов в 80% наступает долгожданная беременность в течение двух фаз менструального цикла после отмены препарата.

источник

Да, это так. Лечение бесплодия противозачаточными препаратами активно практикуется во всем мире. Особенно актуален этот метод при так называемом «ановуляторном бесплодии», когда у женщины нет овуляции, т. е. из фолликула не выходит яйцеклетка, а значит, наступление беременности невозможно. Это достаточно распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием.

Отсутствие овуляции объясняется нарушениями в росте и созревании фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. К середине цикла один из них должен достигнуть максимальных размеров, т. е. превратиться в доминантный фолликул, и «выпустить» из своих «объятий» яйцеклетку. Однако если в этом процессе случается сбой, овуляция не наступает. Чтобы стимулировать ее, врач может предложить лечение бесплодия противозачаточными таблетками.

Отсутствие овуляции может быть спровоцировано самыми разными причинами. Так, например, у юных девушек эта проблема, как правило, вызвана дефицитом веса, эмоциональными потрясениями, хроническим недосыпом, травмами головного мозга.

У женщин от 20 до 35 лет овуляция исчезает чаще всего из-за воспалительных заболеваний, синдрома поликистозных яичников,болезней надпочечников и щитовидной железы.

Виновниками ановуляторного бесплодия может быть гормональный дисбаланс (например, избыток пролактина или тестостерона), а также осложнения после прерывания беременности или родов.

После 35 лет отсутствие овуляции могут спровоцировать не только перечисленные причины, но и истощение запаса яйцеклеток, старение репродуктивной системы и различные заболевания.

Предупредить бесплодие проще, чем лечить. Чтобы избежать истощения резерва яйцеклеток раньше того момента, когда вы захотите стать мамой, принимайте противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы «заморозят» работу яичников, а значит, драгоценный запас яйцеклеток удастся сохранить. Кроме этого, прием противозачаточных препаратов, например, КОК, позволит добиться максимального контрацептивного эффекта и таким образом избежать прерывания беременности, которые тоже могут стать причиной отсутствия овуляции.

Чтобы стимулировать овуляцию, необходимо активизировать работу яичников. Проще всего это сделать с помощью так называемого «ребаунд-эффекта». Его суть заключается в резкой отмене противозачаточных таблеток после нескольких месяцев приема. Отдохнувшие яичники «просыпаются» и берутся за свою работу с завидным рвением.

В качестве противозачаточных таблеток от бесплодия иногда используют мини-пили (они содержат только один гормон — гестаген), но чаще всего в ход идут комбинированные оральные контрацептивы (они содержат гестаген и эстроген). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в достаточно короткие сроки выравнивают гормональный фон, нормализуют процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки.

Лечение бесплодия противозачаточными препаратами проводится по стандартной схеме. Комбинированные оральные контрацептивы женщины принимают с 5 по 25 день цикла в течение 3 — 5 месяцев. В результате в большинстве случаев овуляция возобновляется, а значит, может наступить зачатие. Как правило, положительный тест на беременность женщинам удается получить в течение трех месяцев после отмены гормонов!

Если терапия не дала эффекта (овуляции по-прежнему нет), рекомендуется повторный курс лечения бесплодия противозачаточными таблетками. Если и в этом случае проблему не удалось решить, врач может назначить другие гормоны, а через год после неудачных попыток посоветовать хирургическое лечение.

источник

Гормональные противозачаточные препараты — эффективные средства для предотвращения нежелательной беременности. Они проявляют эффект практически на 98%. Помимо предотвращения зачатия, оральные контрацептивы применяются для медикаментозной терапии патологий, связанных с гормональным дисбалансом в организме. Рассмотрим, возможно ли лечение бесплодия противозачаточными таблетками и могут ли они влиять на способность женщины забеременеть.

Женщина не может стать матерью из-за непроходимости маточных труб, развития спаечных процессов, эндометриоза, гормональных и других нарушениях. Применение оральных контрацептивов не является причиной неспособности забеременеть. Нет результатов клинических исследований, подтверждающих то, что бесплодие развивается после приема противозачаточных средств.

После окончания приема противозачаточных препаратов беременность наступает практически всегда. У большинства женщин полное восстановление функций половых желез происходит в течение 6 мес. Возобновляется нормальный менструальный цикл.

Трудности с наступлением беременности связаны главным образом из-за нарушений гормонального фона. Недостаток половых гормонов, расстройство гипоталамо-гипофизарной системы отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье и являются главной причиной развития бесплодия.

Некоторые врачи при женском бесплодии рекомендуют принимать противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы). Часто они показаны тем пациенткам, которые испытывают трудности с зачатием по причине гормонального дисбаланса. После прекращения приема лекарств яичники функционируют интенсивнее.

Пациентка должна употреблять оральные контрацептивы на протяжении нескольких месяцев. Если она пропустила прием хотя бы одной таблетки, то желаемый эффект может не наступить.
Применять таблетки надо под контролем врача. Расстройства менструации, воспалительные патологии матки с большой вероятностью проявляются в случае, если женщина прервет курс лечения. Начав прием контрацептивов, женщина должна пройти полный курс лечения.

Можно ли забеременеть женщинам старшего возраста? Беременность возможна и после 35 лет, однако период восстановления цикла и способности яичников производить зрелые ооциты может занять годы. Чем моложе девушка, тем такой период короче. У пациенток в возрасте до 30 лет он может составлять всего несколько месяцев.

У женщин старшего возраста после отмены контрацептивов возможны осложнения во время беременности. Поэтому гинекологи советуют супружеским парам не затягивать с прибавлением в семействе.

При приеме контрацептивов яичники «выключаются» с помощью торможения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Такими свойствами обладают вещества этинилэстрадиол и дроспиренон. В течение нескольких месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток наступает овуляция.

Зачатие произойдет благодаря наступлению ребаунд-эффекта. Во время приема лекарств выработка половых гормонов в организме уменьшается, однако усиливается чувствительность организма к этим веществам. Когда прием противозачаточных препаратов прекращается, то активность гипоталамо-гипофизарной системы возобновляется. Из-за выброса в кровь эстрогена овуляция стимулируется естественным путем.

Предполагается, что так можно значительно увеличить шансы на успешное наступление беременности в первых циклах после отмены контрацептивов. Гинекологи рекомендуют планировать рождение ребенка на протяжении не менее одного года. При этом половая жизнь должна быть регулярной. Желательно провести диагностику половых путей, чтобы исключить инфекции, передающиеся через интимные контакты.

Контрацептивы наиболее эффективны в течение первых трех месяцев. Далее выработка естественных гормонов понижается. Если не планируется беременность, то женщина должна тщательно использовать основные методы ее предотвращения.

Отмена противозачаточных таблеток должна сочетаться с отказом от других методов предохранения. Не рекомендуется беременеть в первом цикле после отмены и желательно еще в двух последующих. Это необходимо, чтобы репродуктивная система восстановилась.

Женщине следует качественно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек. При наличии ЗППП нужно провести их лечение. Следует контролировать уровень глюкозы крови. Выполнение рекомендаций врача снижает риск появления осложнений при беременности.

Несмотря на то, что противозачаточные средства в большинстве случаев не могут привести к бесплодию, женщина не может совершать прием таблеток самостоятельно. Распространенные побочные эффекты такого лечения следующие.

1. Многоплодная беременность. Она возникает, если во время овуляции из фолликула вышло больше одной яйцеклетки, и все они оплодотворились мужскими половыми клетками.
2. Внематочная беременность. В таком случае эмбрион развивается не в полости матки, а вне ее. Родить ребенка при внематочной беременности абсолютно невозможно. Но приобрести трубное бесплодие можно.
3. Разрыв яичника может произойти, если при стимуляции созрело большое количество фолликулов. При разрыве женщина ощущает схваткообразные боли в животе, головокружение. Нередко развивается внутреннее кровотечение.
4. Синдром гиперстимуляции является серьезным осложнением приема противозачаточных препаратов. При гиперстимуляции отмечаются боли внизу живота, тошнота, повышение массы тела на несколько килограммов.

Вопрос, могут ли противозачаточные таблетки привести к бесплодию, интересует многих женщин. Исследования показывают, что при условии правильного применения оральных контрацептивов бесплодие не развивается, а в случае отмены лекарств беременность наступает. Если же проблема трудностей с зачатием является актуальной для пациентки, и до этого она принимала таблетки, то, вероятно, в ее организме развивается гинекологическая патология или эндокринное заболевание.

В значительной части случаев причинами бесплодия является мужское бесплодие. Вот почему врачи рекомендуют сделать спермограмму. Вероятность наступления беременности в каждом менструальном цикле составляет около 20 %. Большинство врачей считает, что в течение года зачатие может наступить при условии регулярной половой жизни.

Если у пациентки есть сомнения относительно того, что часть контрацептивов вызывает, приводит к бесплодию, то ей надо обратиться к врачу. Он подберет наиболее эффективные и безопасные средства, с помощью которых можно вылечить бесплодие.

Рассмотрим некоторые частые вопросы по поводу применения оральных контрацептивов.

1. Правда ли, что таблетки после 35 лет запрещены?
   Хотя контрацептивы и являются безопасными для лечения бесплодия, но их можно принимать не всем. Принимать гормональные таблетки после 35 лет и вести нездоровый образ жизни – несовместимые понятия из-за высокого риска развития осложнений.
2. Правда ли, что таблетки могут вызвать злокачественные новообразования?
   Действительно, систематический прием этих средств способен вызвать злокачественные опухоли груди. ОКИ вызывают рак, если имело место длительное употребление таких препаратов после 35-летнего возраста.
3. Правда ли, что курящим запрещены контрацептивы?
   Курящие женщины не могут использовать таблетки. Женщине в любом случае надо бросить курить, если она хочет вылечить бесплодие и родить здорового ребенка. И предаваться пагубной привычке запрещается под каким быть то ни было предлогом. Особенно это касается пациенток после 35 лет.
4. Чем могут быть опасны ОКИ?
   Длительный прием противозачаточных препаратов способен нанести вред. В первую очередь, у женщины могут не вырабатываться в достаточном количестве половые гормоны – эстроген, прогестерон. Длительное отсутствие прогестерона в женском организме приводит к бесплодию.
5. Употребление некоторых таблеток увеличивает ваш вес.
   Применение оральных контрацептивов, содержание которых включает в себя аналоги женских гормонов, способствует увеличению веса. В некоторых случаях у женщин развивается выраженное ожирение. Перед применением контрацептивов следует посетить врача и сдать анализы.
6. Есть ли польза от противозачаточных таблеток?
   Несмотря на то, что они применяются для наступления беременности при гормональных нарушениях, применение противозачаточных таблеток отрицательно влияет на женское здоровье. Поэтому ни один препарат нельзя применять в порядке самолечения: избавление от бесплодия должно происходить только под контролем врача.
7. Есть ли угроза плоду после приема таблеток?
   Во время применения оральных контрацептивов в организме понижается количество фолиевой кислоты. Ее недостаток увеличивает риск осложнений беременности, развития анемии и аномалий развития плода (например, дефектов нервной трубки или расщелины позвоночника). Возможно развитие заболеваний яичников и других желез внутренней секреции. Чтобы минимизировать этот риск, нужно принимать поливитаминные препараты, следить за питанием.

1. Все современные противозачаточные средства надежны, при правильном применении не приносят вреда, не влияют на репродуктивную функцию. Они делятся на несколько групп:
   Монофазные препараты имеют одинаковое соотношение эстрогена и гестагена. Это Регулон, Жанин, Силует, Линдинет, Фемодест.
2. В двухфазных контрацептивах количество эстрогена одинаково, а содержание гестагена различно в 1 и 2 периодах. Это такие таблетки, как Фемостон, Антеовин, Адепал, биновум, Нео-Эуномин.
3. В трехфазных препаратах дозировка гормонов меняется трижды, в зависимости от дня месячного цикла. К ним относят Три-Регол, Тризистон.
4. Микродозированные средства подходят молодым женщинам. К ним относят такие средства: Клайра, Джес, Мерсилон, Новинет и другие.
5. Низкодозированные средства рекомендуются молодым и рожавшим женщинам. В этот список входит Диане, Ярина, Линдинет, Минизистон, Демулен и другие.
6. В высокодозированных средствах количество гормонов достаточно высокое. Их назначают для лечения гормональных расстройств. Это Нон-Овлон, Тризистон, Триквалор, Овидон.

Напоминаем, что прием противозачаточного средства должен согласовываться с врачом.

Оральные контрацептивы не могу вылечить бесплодие. Они только угнетают собственные функции организма, нарушают метаболизм. Выброс собственных гормонов действительно может способствовать овуляции и беременности, но только в случае, если пара просто не может уловить овуляцию при нерегулярном цикле. Если имеется истинное бесплодие, то оральные контрацептивы тут бессильны. И прибегать к ним не стоит.

Спасибо за Ваше мнение! Оно весьма ценно для нас и наших читателей.

источник

Почему до и во время беременности приходится принимать гормональные препараты? Не опасно ли это для женщины и ее будущего малыша? На вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог московского медицинского центра «Медилюкс-М» Нана Картлосовна ТЕТРУАШВИЛИ.

— Речь идет, скорее всего, не о конкретной профессии, а о так называемом «типе манекенщицы». Этому медицинскому термину соответствуют высокие женщины с узким тазом, длинными ногами, относительно широкими плечами. Кроме того, иногда у них наблюдается избыточный рост волос на теле, а менструальный цикл бывает удлинен до 35-40 дней. Если к совокупности этих признаков добавляются сложности с деторождением, можно предположить, что женщина страдает надпочечниковой гиперандрогенией. То есть кора ее надпочечников вырабатывает излишнее количество мужских половых гормонов — андрогенов, что мешает и зачатию, и нормальному вынашиванию беременности. В таком случае женщине действительно необходима гормональная терапия, снижающая продукцию андрогенов в организме. При этом заболевании, даже если беременность наступила самостоятельно, для благополучного ее течения, как правило, назначают небольшие, индивидуально подобранные дозы гормонального препарата дексаметазона.

— Скорее всего, ваши проблемы связаны с нарушением процесса овуляции — созревания и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Прием на протяжении трех менструальных циклов гормональных контрацептивов, а затем их отмена стимулируют нормальную овуляцию, что значительно повышает вероятность зачатия.

— В данном случае речь идет не о нарушении ритмичности менструального цикла, а о событиях, происходящих внутри него. Каждый «женский месяц» делится на две фазы. В первой под действием женских половых гормонов эстрогенов в полости матки активно растет эндометрий — слизистая оболочка, в которую после зачатия врастает плодное яйцо. Одновременно в яичнике происходит созревание яйцеклетки. С ее выходом из яичника первая фаза завершается. Во второй фазе цикла «лидирует» другой гормон — прогестерон. Он отвечает за зачатие и подготовку матки к приему и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. На выполнение этих задач организму требуется не менее 11 дней. Если прогестерона вырабатывается недостаточно или продолжительность второй фазы мала, то после нормального зачатия вероятен самопроизвольный выкидыш на сроке семь — восемь недель.

— Поверьте, врач вовсе не «из вредности» подвигает вас на действительно нелегкое дело. Похоже, что в вашем случае избыточная масса тела — это лишь одно из проявлений целого ряда неполадок в женском организме. Их медицинское название: нейро-обменно-эндокринный синдром, хотя и звучит громоздко, но точно отражает «территориальную дислокацию» сложного комплекса нарушений. Это и неточности в работе мозговых центров, регулирующих гормональный баланс, и избыточная выработка в организме мужских половых гормонов андрогенов, и связанные как раз с лишним весом нарушения овуляции. Существуют и «внешние» признаки этого состояния: избыточное оволосение, частое повышение артериального давления, склонность к вегетососудистым кризам, нерегулярный, с задержками, менструальный цикл. В такой ситуации расставание с лишним весом — необходимый шаг в борьбе за наступление беременности и здоровье будущего ребенка. Главное, что поможет достичь цели, — диетотерапия. В первую очередь следует исключить из рациона животные жиры, сахар и другие углеводы, резко ограничить количество хлеба. Основой питания должны стать низкокалорийные молочные продукты, овощи и фрукты. Однако под запрет попадают картофель и бананы, поскольку в них много углеводов. Очень полезно также начать плавать в бассейне или хотя бы заниматься доступной в домашних условиях физкультурой. Кроме того, для благополучного вынашивания беременности вам, скорее всего, будут назначены небольшие дозы гормонов — дексаметазона и аналогов прогестерона.

— Если в течение двух — трех месяцев после прекращения оральной контрацепции ритм менструаций не входит в норму, необходимо сдать анализ на гормон пролактин. По его результатам врач назначит необходимую гормональную коррекцию. А тревожиться о возможном бесплодии пока не стоит: по современным представлениям, бесплодие диагностируют, когда желанная беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

— В норме после наступления менархе — первой менструации — женский цикл должен обрести регулярность в течение одного — двух лет. Если этого не произошло, нужно обязательно обследоваться у гинеколога-эндокринолога, тем более, если планируется рождение ребенка. Ведь сбои менструального цикла часто свидетельствуют о гормональном неблагополучии организма. Разобраться в ситуации и скорректировать гормональный баланс следует до наступления беременности. Если же врач рекомендует продолжить гормональное лечение и во время вынашивания, его советами ни в коем случае нельзя пренебрегать. В противном случае велика вероятность потери беременности или неблагоприятных последствий для здоровья малыша.

— В современной поддерживающей гормональной терапии во время беременности используют настолько малые дозы гормонов, что никакого вреда здоровью плода они не наносят. А вот отсутствие необходимой поддержки может привести не только к самопроизвольному выкидышу, но и к тому, что будущему малышу придется развиваться в условиях, далеких от комфортных, что, безусловно, неполезно.

— Рентгенографию одного из отделов мозга, а именно турецкого седла, проводят, чтобы выяснить в каком состоянии находится очень важная эндокринная железа — гипофиз. Из-за неполадок в его работе нарушается выработка ряда половых гормонов, что может привести к бесплодию. Не нормализовав работу гипофиза, справиться с таким бесплодием нельзя.

источник

В зависимости от способа использования средств гормональной контрацепции, их подразделяют на следующие виды:

1. Оральные (таблетки);
2. Парентеральные (ампулы, имплантаты, инъекции, гормональные пластыри, кольца и внутриматочные спирали).

Особой популярностью пользуются таблетки, они принимаются ежедневно перорально (через рот), при этом в организме женщины поддерживается необходимая концентрация гормонов, которая и обеспечивает их контрацептивное действие.

В случае использования парентеральных противозачаточных средств, гормоны попадают в кровь, минуя органы пищеварения, и высвобождаются постепенно после одноразового введения их в организм на длительное время.

1.1. Оральные комбинированные в виде таблеток (КОК):

• Однофазные (монофазные) . Все таблетки однофазных комбинированных препаратов из одной упаковки содержат одинаковую долю гормонального компонента, поэтому на протяжении 21 дня в организм женщины попадает постоянное количество активных веществ.
• Двухфазные . В одной упаковке препарата содержатся таблетки двух видов, для удобства их выделяют разными цветами. В первую половину цикла принимаются таблетки, содержащие больше гестагена, а во вторую – с повышенным содержанием эстрогенов. Таким образом, имитируются естественные процессы, происходящие на протяжении менструального цикла. Такие средства предпочтительнее однофазных контрацептивов.
• Трехфазные . В одной упаковке таблетки разделены на 3 группы разными цветами, но содержат 2 вида гормонов. Это разделение еще более приближено к физиологическим особенностям женского организма, поэтому такие препараты считаются наиболее подходящими из всей группы.

1.2. Инъекционные комбинированные, которые вводятся с помощью уколов.

2.2. Инъекционные гестагенные контрацептивы (уколы);

2.3. Гестагенные подкожные импланты.

В зависимости от содержания гормонального компонента в противозачаточном средстве, их подразделяют на:

1. Микродозированные – характеризуются минимальными побочными явлениями, могут быть использованы как зрелыми женщинами старше 35 лет, так и юными нерожавшими девушками.
2. Низкодозированные – подходят женщинам активного детородного возраста и тем, которым требуется лечение гинекологических заболеваний.
3. Высокодозироанные – к этой группе относят однофазные гормональные препараты с постоянным содержанием гормонов. В качестве контрацептивов их используют редко, чаще такие средства назначаются для лечения гормональных дисфункций.

Современные ОК безопасны, эффективны, отличаются минимальным набором побочных действий и осложнений, обеспечивают 99% контрацептивную надежность. 100% защиту от нежелательной беременности может гарантировать только стерилизация, поэтому нельзя полностью исключить возможность зачатия даже при регулярном и правильном приеме противозачаточных таблеток.

• неадекватный подбор таблеток. Оральные контрацептивы должен назначать специалист с учетом эффективности выбранного препарата, его переносимости, возможных побочных реакций. Одни патологические состояния при приеме ОК могут усугубляться, другие — купироваться, поскольку кроме профильного воздействия противозачаточные таблетки оказывают лечебное действие при многих гинекологических заболевания: дисфункциональном маточном кровотечении, ПМС, эндометриозе, аменорее, дисменорее, гормональном бесплодии;
• неправильный прием таблеток. Наиболее распространенная причина беременности при приеме противозачаточных — это сбой режима. Категорически нельзя пропускать плановую таблетку, увеличивать перерыв между упаковками, пропускать последнюю таблетку. Во время приема таблеток следует контролировать уровень сахара в крови и раз в 2 месяца проходить обследование у лечащего гинеколога.
• диарея/рвота. Гормоны, поступившие в организм за 1-2 часа до рвоты, усваиваются хуже, что заметно снижает контрацептивное действие препарата;
• прием других медикаментов. Многие лекарства (антибиотики) нивелируют эффективность противозачаточных, поэтому перед началом лечения следует посоветоваться с гинекологом;
• прием трав/БАДов.

Если на фоне приема гормональных контрацептивов беременность все-таки наступила, сильно волноваться не стоит, препараты последнего поколения не оказывают негативного влияния на плод. Необходимо немедленно отказаться от таблеток и пройти детальное обследование у гинеколога. Важно: достоверность экспресс-теста при приема ОК снижается, поэтому доверять ему нельзя.

• повышенная чувствительность молочных желез, боли в груди;
• рвота и тошнота;
• изменение вкусовых предпочтений.

Если после приема ОК на протяжении нескольких лет женщина пожелала иметь ребенка, следует отменить препарат и не использовать какое-то время другие методы предохранения. Рекомендуется не беременеть в течении 3 циклов после отказа от противозачаточных, чтобы дать репродуктивной системе полностью восстановиться.

Это связано с тем, что во время приема гормональных таблеток в организме снижается концентрация фолиевой кислоты, дефицит которой может привести к осложненному течению беременности и вызвать аномалии развития плода (дефект нервной трубки, расщелина позвоночника). Гинекологи рекомендуют планировать беременность через 1-3 месяца после прекращения приема оральных контрацептивов, использовать препараты с содержанием фолиевой кислоты (Ярина, Джес).

К числу самых распространенных симптомов синдрома поликистозных яичников относится следующее:

• лишний вес и ожирение;
• инсулинорезистентность, вызывающая симптомы диабета;
• перепады настроения, проблемы с концентрацией и утомляемость;
• угри на коже;
• чрезмерный рост волос на теле и лице;
• прорежение волос на голове;
• головные боли;
• трудности сна;
• нарушение менструальных циклов в связи с задержкой овуляции;
• сильные или болезненные менструации.

Степень проявления симптомов СПКЯ отличается у разных женщин. Они могут быть лёгкими и практически незаметными или серьёзно вмешиваться в ежедневную жизненную активность.

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой. При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят.

При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает. В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии. Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла.

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения. В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают глюкокортикостероиды.

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой. После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект».

На этом фоне вероятность овуляции и беременности повышается. Во-вторых, возможно применение кломифена. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогенов, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ. Отсутствие чувствительности к препарату является показанием к проведению прямой стимуляции овуляции.

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об экстрокорпоральном оплодотворении.

Благодаря содержанию синтетических женских половых гормонов в таблетированных противозачаточных средствах, их эффективность достигает 98–100%.

Многоступенчатый механизм предотвращения беременности включает следующие воздействия на организм женщины:

• останавливают или задерживают процесс созревания яйцеклетки (овуляцию);
• изменяют структуру эндометрия матки, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки и развитие эмбриона не начинается.

Оральные гормональные средства назначаются не только с целью предотвращения беременности, они также рекомендованы для лечения некоторых эндокринных патологий. Многие женщины отмечают положительные изменения в своей внешности: кожа очищается от угревой сыпи, заметно улучшается состояние их волос и ногтей.

Как правило, комбинированные гормональные препараты содержат в одной упаковке 21 таблетку, которые рассчитаны на ежедневный прием в течение трех недель. Возобновить употребление таблеток нужно спустя 7 дней (перерыв на менструацию). Некоторые препараты содержат 28 таблеток, из них 7 неактивных для восполнения потерь железа в организме женщины. Таблетки предназначены для ежедневнного приема, пропуски или опоздания ведут к снижению контрацептивного действия этих средств.

Мини-пили принимаются ежедневно без перерывов. Их назначают пациенткам, которым противопоказаны эстрогены. Эти препараты не влияют на выработку молока, поэтому считаются хорошим средством защиты для кормящих женщин.

Преимуществом оральных контрацептивов является быстрое восстановление фертильности после отмены их приема. В этом и состоит удобство планирования беременности при использовании таких противозачаточных средств.

Недостатком оральных контрацептивов являются побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначить их может только гинеколог после осмотра и ознакомления с анамнезом женщины. Для определения подходящего препарата потребуются результаты анализов на определенные гормоны, а также общий и биохимический анализ крови. Врач может направить женщину на УЗИ органов малого таза, молочных желез и коагулограмму.

В состав контрацептивов, предназначенных для инъекций, входят прогестины длительного действия. Влияние этих препаратов аналогично воздействию оральных противозачаточных средств на основе прогестиновых компонентов.

Для внутримышечного введения в настоящее время используется ДМПА и НЭТ-ЭН. Первый представляет собой суспензию, которая обеспечивает контрацептивное действие на протяжении трех месяцев после одноразового введения. На основе этого вещества в России используется препарат Депо-Провера.

Масляный раствор НЭТ-ЭН также вводят внутримышечно, но действие этого противозачаточного средства длится 2 месяца. Гестаген из мышечной ткани медленно поступает в кровь, чем и обеспечивается контрацептивный эффект.

Этот метод удобен, но имеет множество недостатков. До окончания срока действия препарата, введенного в тело женщины, устранить побочные эффекты будет затруднительно. Кроме того, при использовании инъекций часто наблюдаются сбои менструального цикла, утомляемость, головокружения, метеоризм, увеличение веса и другие побочные эффекты.

Отрицательным моментом такой контрацепции считается повышенный риск возникновения рака эндометрия матки и молочной железы. После окончания действия гормонов, восстановление фертильности женщины может занять более 12 месяцев. Для обновления детородной функции рекомендуют прекратить введение препарата за 9–12 месяцев до периода планирования беременности.

Средства инъекционной контрацепции имеют такие же противопоказания, что и прогестагенные оральные контрацептивы. Повышенный риск серьезных осложнений делает нецелесообразным и опасным использование этих препаратов женщинам молодого и репродуктивного возраста.

Главным правилом при подборе определенного вида гормональной контрацепции является обращение за помощью к специалисту. Акушер-гинеколог назначает определенное средство с учетом всех факторов риска (заболевания в анамнезе, возраст, гормональный фон) и образа жизни женщины.

Средства гормональной контрацепции зачастую имеют следующие противопоказания:

• тромбоэмболические болезни;
• период грудного вскармливания (при назначении комбинированных контрацептивов);
• беременность;
• онкологические опухоли молочных желез и репродуктивной системы;
• почечная и печеночная недостаточность, цирроз, гепатит в острой форме;
• сахарный диабет ;
• головные боли неврологического характера.

Это неполный список противопоказаний, при подборе определенного контрацептива должен соблюдаться индивидуальный подход. Для этого гинеколог проводит осмотр, и направляет на ультразвуковую диагностику для исключения возможных противопоказаний. Иногда требуется консультация маммолога и биохимический анализ крови. Если женщина полностью здорова, то результаты анализов на гормоны не помогут определиться с вариантом контрацепции.

В зависимости от желания женщины, ей предлагаются различные виды гормональных средств. Среди оральных контрацептивов выбор огромен, гинеколог может порекомендовать тот или иной подходящий препарат, а вот пластырь и кольцо выпускается только в одном виде, поэтому проблемы выбора при этом не будет.

Если у женщины в анамнезе присутствуют заболевания половой сферы и эндокринные патологии, то врач в своих рекомендациях должен учитывать лечебный эффект от применения гормональных контрацептивов.

Средства прогестинового типа, как правило, рекомендуются женщинам после 35 лет, с избыточной массой тела, заядлым курильщицам и кормящим матерям. Отказаться от эстрогенов необходимо тем, у кого проявляется склонность к тромбозам, гипертонии или после перенесенного инсульта, инфаркта или ишемической болезни сердца.

Психотип женщины также должен учитываться при назначении гормональных контрацептивов. Если женщина отличается внимательностью и собранностью, то ей подойдут таблетки, забывчивым дамам лучше остановить свой выбор на имплантате, пластыре или вагинальном кольце.

Молодым нерожавшим девушкам рекомендуются микродозированные контрацептивы. Зрелым женщинам, которые уже имеют детей – средства с низкой дозировкой гормонов. Препараты средней дозировки могут быть назначены женщинам в позднем репродуктивном возрасте, а высокодозированные контрацептивы требуют особого внимания, с их помощью обычно предотвращают нежелательную беременность во время лечения эндокринных нарушений.

Современные средства контрацепции, существующие на рынке медицинской продукции, довольно разнообразны: сюда входят и специальные фармакологические препараты, и механические приспособления, и всевозможные химические вещества. Каждый из способов предохранения от нежелательной беременности подходит далеко не каждой женщине, поскольку имеет ряд побочных эффектов, достоинств и недостатков. Попробуем их определить.

• Барьерные средства контрацепции

Принцип действия этого типа контрацептивов заключается в создании механического барьера для спермы при попадании ее во влагалище и цервикальный канал. Сюда относятся влагалищные колпачки, губки, диафрагмы, женские и мужские презервативы.

При правильном применении презервативы имеют существенные преимущества:

• в 90-95% случаев защищают от нежелательной беременности
• на 90% снижают вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем
• могут использоваться во время лечения иммунологического бесплодия и аллергических реакций на сперму
• идеальны при нерегулярной половой жизни
• сравнительно недорого стоят

Однако есть у них и заметные «минусы», такие как:

• риск повреждения во время полового акта при неправильном применении или из-за нарушений условий хранения
• снижение чувствительности при половом акте
• есть вероятность развития аллергической реакции на спермициды или латекс

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки имеют меньшую эффективность, чем презервативы, могут вызывать аллергические реакции, доставлять дискомфорт и, кроме этого, должны подбираться и, в некоторых случаях, устанавливаться врачом. Единственный «плюс» таких средств (кроме губок)— возможность многократного использования.

Как видим, барьерные контрацептивы никоим образом не снижают фертильность женщини мужчин, поскольку сами по себе никак не могут повлиять на репродуктивное здоровье. Однако если презервативы являются прекрасной профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний, то диафрагмы, колпачки и губки от них не защищают, что в ряде случаев может в дальнейшем привести к бесплодию.

Внутриматочные спирали (ВМС) — еще один из самых распространенных и наиболее эффективных (более 97%) видов современной контрацепции. Их действие основано на введении в полость матки особого устройства, содержащего медь, которая создает среду, неблагоприятную для существования в ней яйцеклеток и сперматозоидов, затрудняет процесс оплодотворения яйцеклетки и предотвращает имплантацию плодного яйца в эндометрий.

К неоспоримым «плюсам» внутриматочных спиралей можно отнести:

• их действие начинается непосредственно после установки
• контрацептивный эффект сохраняется до 6 лет
• риск беременности минимален, поэтому не требуется использование дополнительных методов предохранения
• могут использоваться при многих системных заболеваниях
• сравнительная дешевизна (в расчете на несколько лет действия).

Однако «минусов» у спиралей намного больше, а именно:

• ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому не подходят при частой смене половых партнеров
• могут способствовать усилению интенсивности менструаций и их болезненности
• возможно развитие аллергических реакций на медь
• существует ряд противопоказаний к установке спирали (к примеру, их использование нежелательно для нерожавших женщин и при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний)
• способность к зачатию полностью восстанавливается через 3-6 месяцев после удаления ВМС
• в некоторых случаях возможно самопроизвольное выпадение спирали

1. Современная медицина не знает методов, которые могли бы вылечить СПКЯ.
2. Симптомы СПКЯ у разных женщин варьируются.
3. Противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальные циклы, делая их более предсказуемыми.

На данный момент идеальное средство контрацепции не изобретено. Побочные действия гормональных средств контрацепции определяются свойствами их активных компонентов. В состав этих препаратов и средств защиты входят гестагены и эстрогены.

Основными побочными реакциями при использовании гестагенных контрацептивов являются следующие:

• быстрая утомляемость;
• снижение либидо;
• депрессивное состояние;
• кожные высыпания;
• увеличение веса;
• холестатическая желтуха;
• повышенная агрегация тромбоцитов;
• напряжение в молочных железах.

Комбинированные противозачаточные средства, содержащие оба вида гормонов, способны провоцировать следующие состояния:

• приступы мигрени, головная боль;
• раздражительность;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• тромбофлебит, тромбозы;
• гипертензия;
• дисменорея, аменорея;
• холелитиаз, холестатическая желтуха, аденома печени;
• гиперпигментация на коже;
• отеки;
• дефицит некоторых витаминов.

После начала приема гормонального средства, установления гормоносодержащей ВСМ или имплантатов, начинается двухмесячный период адаптации. Иногда в течение этого времени у некоторых женщин могут возникать кровянистые мажущие выделения, тошнота, головные боли, боль в груди, снижается половое влечение и может изменяться масса тела.

Конечно, любой современный способ контрацепции имеет неоспоримые преимущества над незащищенным половым актом и дальнейшими последствиями прерывания нежелательной беременности. Но все же, как мы выяснили, далеко не все методы безопасны для женского репродуктивного здоровья.

Поэтому перед тем, как остановить свой выбор на том или ином виде контрацепции и чтобы не ломать голову, как не забеременеть, предохраняясь, не поленитесь посетить своего врача — акушера-гинеколога. Именно он сможет адекватно оценить состояние Вашего здоровья, выявить все возможные противопоказания и назначить наилучшее средство.

источник

Бесплодие — распространенное явление в современном мире. Многие супружеские пары сталкиваются с данной проблемой и ищут пути решения сложного вопроса. Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки от бесплодия для женщин и мужчин. Однако прежде чем приобретать таблетки, нужно пройти подробную диагностику на предмет выявления причин бесплодия.

Диагноз женского бесплодия утверждают, если пациентка в течение двух лет не может забеременеть при активной половой жизни без противозачаточных средств. Также бесплодной считается женщина, которая не может выносить плод по причине постоянных самопроизвольных выкидышей. Медики различают два типа бесплодия:

1. первичное;
2. вторичное бесплодие.

К первичному типу относится неправильное строение внутренних половых органов, наследственная патология гормональной системы либо недоразвитость половых органов. Эти патологии не относятся к предмету изучения в данной статье. Мы рассмотрим вторичные причины бесплодия и их устранение с помощью медикаментов.

Причины бесплодия:

• гормональные нарушения;
• следствие инфекционных заболеваний;
• абортирование и полостные операции;
• сбой в менструальном цикле;
• нарушение овуляции.

Распространенной причиной женского бесплодия является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов для устранения данной проблемы. К ним относятся как гормональные, так и негормональные лекарства. Популярностью пользуются гомеопатические и народные методы коррекции менструального цикла, но их применяют в комплексе с медикаментами.

• антибиотики;
• гормональные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• противовирусные лекарства;
• биостимуляторы и витамины;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы.

Гормональные препараты наполняют организм искусственными гормонами, которые полностью заменяют производство естественных. В результате функциональность репродуктивной системы налаживается, и женщина получает шанс зачать и выносить ребенка. Не следует бояться побочных эффектов от приема гормонов: если точно соблюдать дозировку, расстройства здоровья не будет.

Рассмотрим распространенные гормональные препараты для восстановления менструального цикла и овуляции. Следует отметить, что гормонотерапия разделяется на два курса — устранение гормональных нарушений в организме и стимуляция овуляции.

Этот препарат заменяет гормоны желтого тела, которые обеспечивают проникновение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Дидрогестерон — действующее вещество препарата — является заменителем женского прогестерона. Препарат назначают пациенткам именно с проблемой проникновения яйцеклеток в матку, поэтому самостоятельно пить Дюфастон категорически нельзя.

С помощью данного препарата осуществляется контроль над тканями эндометрия, разрастание которых может перекрывать доступ яйцеклеткам в матку. Разрастание происходит из-за избыточного производства женского полового гормона эстрогена. Лекарство контролирует и недостаток прогестерона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания плода.

Также препарат обеспечивает комфортные условия для оплодотворенной яйцеклетки и приживание ее на стенке матки. Дюфастон прекращает менструальный цикл после оплодотворения и обеспечивает увеличение матки в процессе роста плода. Дозировка Дюфастона рассчитывается индивидуально, согласно анамнезу пациентки.

Препарат выписывают и при дефиците лютеина, который обеспечивает созревание фолликулов и производство эстрогенов яичниками. Препарат пьют на протяжении 6 месяцев в определенные дни менструального цикла, а также после наступления беременности. Прекращать прием таблеток по собственному усмотрению нельзя. Аналогом Дюфастона является Трибестан.

Лекарство назначают при чрезмерной выработке тестостерона организмом женщины. Также Утрожестан способствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки в теле матки, поэтому препарат принимают определенное время после успешного зачатия. Лекарство создано на основе Дюфастона, выпускается в таблетированном варианте и в виде вагинальных капсул. Однако в отличие от Дюфастона Утрожестан имеет ряд побочных эффектов, выражающихся в сонливости и упадке сил.

Этот препарат используют для стимуляции овуляции. Цена на лекарство не высокая, поэтому оно пользуется спросом у пациенток. Однако препарат имеет большой список побочных эффектов, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию. К нежелательным последствиям относится препятствие к зачатию. Производители указывают в аннотации к лекарству, что более пяти раз его применять нельзя.

Данное средство является иммуномодулятором и назначается при вирусной инфекции. Благодаря приему Вобэнзима корректируется овуляционный цикл, обеспечивающий созревание яйцеклеток в яичниках. Повышение защитных свойств организма благоприятно сказывается и на репродуктивной системе, которая находится в угнетенном состоянии из-за инфекционных процессов. Спайки и рубцы, образованные очагами инфекции, препятствуют успешному зачатию.

Важно! Все препараты от бесплодия назначает только лечащий гинеколог.

Вобэнзим принимают в комплексе с другими средствами для лечения бесплодия по причине воспалительных процессов и их последствий. Прием препарата нормализует менструальный цикл, сбой которого может происходить из-за очагов воспаления внутренних половых органов пациентки.

Данный препарат нормализует гормональный фон и подготавливает эндометрий к зачатию. У многих пациенток толщина слоя эндометрия не соответствует норме, Фемостон способствует уплотнению эндометрия и восполняет дефицит эстрогена. Также с помощью данного лекарства восстанавливается менструальный цикл. Однако лекарство оказывает много побочных эффектов, что следует знать заранее. На практике зачатие происходит после прекращения приема Фемостона.

Препарат корректирует менструальный цикл и выработку половых гормонов. После приема таблеток налаживается овуляция, что обеспечивает возможность эффективного зачатия. Однако следует учесть возможность многоплодной беременности — это один из побочных эффектов приема Кломида.

Лекарство выравнивает сбой в эндокринной системе, провоцирующий бесплодие. Бромокриптин регулирует менструальный цикл, обеспечивая его стабильность и регулярность. Производят лекарство на основе спорыньи, которая оказывает блокирующее воздействие на чрезмерную выработку гормона пролактина. Принимать Бромокриптин нужно в строгом соответствии с указаниями гинеколога, так как передозировка лекарства может вызвать неприятные последствия для здоровья.

Средство регулирует метаболизм в организме женщины и контролирует производство женских половых гормонов. В некоторых случаях организм производит избыточное количество эстрогенов, что создает определенную сложность с зачатием ребенка.

Положительное воздействие витаминов на организм объяснять не нужно. Они контролируют все внутриклеточные процессы и влияют на гормональную сферу. Считается, что витамин Е положительно влияет на репродуктивную функцию организма, хотя клинических доказательств по сей день нет. Тем не менее, токоферол всегда включен в схему терапии от бесплодия.

Препарат назначают при имеющихся инфекционных процессах в половых органах пациентки. Дексаметазон устраняет очаги воспаления, что создает условия для успешного зачатия.

Если таблетированные препараты не оказали должного эффекта, назначают курс инъекций Гонадотропином и Хорионическим гонадотропным гормоном (ХГГ). Гонадотропин активирует яичники для выработки качественных яйцеклеток. После курса Гонадотропина (12 уколов) проводят курс ХГГ для сохранения плодного яйца. На основе данных препаратов выпускают комбинированные лекарства, содержащие обе формулы и имеющие дополнительные лечебные вещества:

• Ментрофин и Пурегон;
• Мерионал и Менопур;
• Корагон и Прегнил.

К сожалению, гормонотерапия может закончиться негативными последствиями, как то:

• разрыв и гиперстимуляция яичника;
• внематочная и многоплодная беременность.

Многоплодная беременность появляется как следствие стимуляции яичников гормональными препаратами. Внематочная беременность приводит к разрыву маточной трубы, в которой начал развиваться плод. Внематочная беременность появляется из-за невозможности проникновения плодного яйца в матку для последующего развития.

Важно! При первых симптомах недомогания необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Разрыв яичника происходит вследствие гормональной стимуляции из-за созревания сразу нескольких фолликулов. Гиперстимуляция появляется из-за наличия поликистоза. Определить симптомы гиперстимуляции можно по резкому ухудшению самочувствия, к тому же, женщина сильно прибавляет в весе.

С помощью применения гомеопатии можно добиться положительного эффекта, однако, не все врачи признают действенность данного метода. В отличие от гормонов и антибиотиков, гомеопатические препараты оказывают мягкое воздействие на ткани организма и не вызывают негативной реакции. Гомеопатические препараты побуждают организм к открытию резервных сил, за счет чего достигается эффект самовосстановления.

Обратите внимание! Гомеопатические препараты необходимо принимать до курса гормонотерапии, а не после него.

В отличие от химических препаратов, гомеопатические средства воздействуют на организм и на психическом уровне. Однако и данный курс лечения тоже не проходит гладко: у некоторых пациентов могут возникнуть головные боли и тошнота. Гомеопаты объясняют данное явление причиной освобождения организма от токсинов.

источник