Говорить с мужчиной о его бесплодии

Бесплодие – однозначно не тема для первого и всех последующих свиданий. Пока вероятность того, что вы захотите иметь совместных детей, близка к нулю, это не самая важная для отношений информация. На вашем пути и без того возникнет достаточно препятствий, а в итоге вы можете оказаться совершенно чужими людьми. Невозможность иметь детей – это не ВИЧ, о котором необходимо сообщить как можно раньше.

Оптимального периода для разговоров о бесплодии не существует, ты должна почувствовать, что ваши отношения идут к созданию семьи. Такие вещи обязательно нужно проговаривать перед тем, как принять решение о вступлении в брак. Еще один знак, что стоит признаться, — когда мужчина с самого начала обозначает, как для него важны дети и буквально мечтает о них, но такое бывает нечасто.

Если он, как большинство мужчин, не кричит о любви к детям с первой встречи, прежде чем говорить о бесплодии, узнай о его отношении к этой теме. Далеко не каждый парень мечтает о продолжении рода в принципе, иначе почему популярность чайлдфри-пар продолжает расти.

Деликатно спроси, как он видит свою будущую семью и обязательно ли в ней должны быть дети. То, что для тебя кажется личной трагедией, для него может оказаться вообще не проблемой.

Разумеется, не исключено, что он хочет быть отцом, в этом нет ничего удивительного. Каким бы ни был его ответ, тебе нужно честно сказать о своей проблеме.

Ему будет проще понять тебя, если ты не просто скажешь о том, что не можешь родить ребенка, но и объяснишь свое отношение к этому. Расскажи, как видишь свою жизнь дальше, смирилась ли ты с ситуацией или решила рассмотреть все возможные варианты и непременно завести детей. Не заканчивай разговор на этой печальной новости. Невозможность иметь ребенка не лишает тебя шанса на счастливую семью.

К моменту разговора с партнером ты наверняка уже изучишь все альтернативные возможности стать мамой – ЭКО, суррогатное материнство, усыновление. Подробно расскажи о них мужчине, чтобы он понял, как могут дальше развиваться события и через что вам, возможно, придется пройти.

Поднимать тему бесплодия стоит только в серьезных отношениях еще и потому, что вы уже уверенны в своих чувствах. Если мужчина любит, ты будешь для него важнее остальных приоритетов. Он будет воспринимать бесплодие как вашу общую проблему, а не как твой недостаток.

Ты волнуешься, как он отнесется к этой новости, и хочешь понять, как это отразится на ваших отношениях, но не стоит давить на мужчину. Избегай категоричных фраз, не объявляй, что, если вы расстанетесь, то ты поймешь, и вообще не спеши отказываться от него. Оставь разговор открытым, дай партнеру пожить с этой мыслью и самому принять решение.

Ты ни в коем случае не должна извиняться за свое бесплодие и занимать слабую позицию. Столкнувшись с невозможностью иметь детей, женщине сложно избежать чувства вины и собственной неполноценности, но все они существуют только в твоей голове. Болезнь не делает тебя хуже остальных. Это объективная реальность, в которой ты вынуждена существовать. Возможность создать счастливую семью в большей степени зависит от твоей способности освободиться от разрушительных мыслей, полюбить себя и идти дальше. Твои собственные страхи и предубеждения могут стать более серьезным вызовом, чем невозможность иметь детей.

Это не значит, что нужно заранее решить, что вы расстаетесь, но исключать такого варианта никогда не стоит. В этом нет твоей вины, если мужчина не готов принять тебя такой, значит, вы не подходите друг другу. Боязнь расставания — не повод замалчивать проблему. Для него это тоже своего рода проверка, и чем раньше ты исключишь лишних людей из своей жизни, тем скорее встретишь своего человека.

источник

Сообщение L26 » 06 дек 2014, 18:22

(Не уверена, в правильном ли разделе разместила тему — поправьте, пожалуйста, если нет.)

У меня прошёл год с момента расставания (я писала тогда на форум и очень благодарна всем ответившим — да и вообще всему форуму за то, что это такой кладезь жизненного опыта). Я ещё не готова к новым отношениям, но уверена, что через какое-то время буду готова — пусть даже понадобится ещё год или полтора, но рано или поздно буду И вот меня заранее очень мучает один вопрос. У меня есть проблема со здоровьем, из-за которой я скорее всего не смогу забеременеть (вероятность есть, но очень маленькая — врач и некоторые медицинские публикации говорят, что где-то 5%, может). Когда я узнала, то вначале очень тосковала, но недолго — быстро смирилась с мыслью и поняла, что это не трагедия и что я буду только рада усыновить ребёнка, даже очень этого хочу. Но я понимаю, что не все так просто к этому относятся и что для многих мужчин очень важно и принципиально именно иметь собственного кровного ребёнка.

И вот я не могу понять — а на каком этапе нужно своей потенциальной паре сообщать о своём бесплодии? Я очень боюсь такой ситуации, что я начну встречаться с мужчиной, провстречаемся, допустим, два года, я к нему сильно привяжусь, дело будет идти к свадьбе — а потом я скажу про свою ситуацию, и это окажется для мужчины неприемлемым. Я ужасно боюсь, что ценное время жизни уйдёт на такое развитие событий. С другой стороны, я плохо представляю себе, как сказать рано! Вот, например, меня кто-то пригласит в кино пару раз, а я ему вдруг сообщу: «Ой, а я сразу предупрежу, что я не могу иметь детей» — да человек подумает, что я чокнутая, и будет сто раз прав Я думала про то, что может быть, стоит знакомиться через православный сайт знакомств и там сразу в анкете всё написать — но это тоже, наверное, сразу всех оттолкнёт, пусть даже не сам факт, а просто такое вываливание личных подробностей в публичную анкету?

Поговорите со мной, пожалуйста, на эту тему! В реальной жизни мне не с кем это обсудить.

Сообщение Elfriede » 06 дек 2014, 19:22

Сообщение Delfina » 06 дек 2014, 19:25

Сообщение L26 » 06 дек 2014, 19:47

Фреда, спасибо огромное, это вариант! Очень находчиво, мне в голову не приходило Мне кажется, на ранних стадиях знакомства всё равно слишком откровенно, но всё равно думаю, что так можно гораздо раньше сказать, чем завести специальный разговор.

Delfina, спасибо за поддержку. Мне поставили диагноз «преждевременное истощение яичников». Я была бы очень рада попасть в эти пару процентов случаев спонтанного излечения, но расчитывать на это не хочу, хочу просто принять наиболее вероятный вариант. Точно уже для себя решила, что раз я уже знаю диагноз, для меня будет неприемлемо скрывать его и надеяться на чудо (типа «главное выйти замуж, а там вдруг повезёт»).

Сообщение Delfina » 06 дек 2014, 21:57

Сообщение Анкоридж » 06 дек 2014, 23:40

L26, любой недуг может избавить вас от потребителей, эгоистов, себялюбцев, не забывайте об этом. И это очень хорошо! Ваше потенциальное бесплодие, напротив, может быть вашим шансом, чтобы встретить человека с любовью внутри. Потребитель, у которого внутри все простроено на ублажение гордыни, сразу отвалится. Хотя ваше беспокойство вполне естественно. В этой связи ничего не бойтесь — человек, живущий по правде, оценит вашу искренность, и скорее всего это не отвернет от вас, а живущий по гордыне мужчина, вам не нужен, поверьте. Самое главное не лукавить с вопросом о женском здоровье, а когда это надо будет сказать, вы поймете. Но лучше долго с этой конкретикой не тянуть. Возможно, вы встретите мужчину, у которого не будет стоять вопрос о детях, так как они у него уже будут, но с женой он будет разведен.
Будет день и будет пища.

Второй момент. Вы не представляете, насколько чудодейственно действуют на женский организм витамины, например, В12, и другие витамины группы В, антиоксиданты — С, Е, бета-каротин, микроэлементы цинк, селен, магний, железо, кальций. Есть группа растений, которые благоприятно действуют на женскую фертильность, например, ангелика китайская, соя, толокнянка обыкновенная. Вам нужен врач-нутрициолог, который бы занялся вашим женским здоровьем на клеточном уровне.

Сообщение fan-factory » 06 дек 2014, 23:54

Сообщение L26 » 07 дек 2014, 02:01

Неа. Назначают заместительную гормональную терапию, но это именно компенсация, чтобы не было осложнений, от этого не возвращается способность забеременеть.

fan-factory, спасибо большое за поддержку и пожелания. Я согласна, что надо будет не тянуть, но и не говорить прямо сразу первому встречному — тут какая-то тонкая грань.

Анкоридж, спасибо вам за добрые слова. Я очень надеюсь, что всё так и обернётся к лучшему — что всё это, может быть, даже станет фактором, который нам поможет выбрать друг друга с хорошим и честным человеком.
Спасибо за совет насчёт витаминов — я собираюсь пробовать лечиться, но я не хочу сильно надеяться на чудо, хочу всё-таки расчитывать на самый вероятный вариант развития событий.

Сообщение Стараюсь » 07 дек 2014, 10:21

Говорить о детях ( о возможности или не возможности их иметь) имеет смысл с тем человеком, с которым хочется иметь детей.
А до этого (до «хочется детей») — хочется прожить вместе всю жизнь.
А до этого ( до «прожить всю жизнь») — хочется строить отношения.

Дайте событиям развиваться в их правильном порядке, направляйте сами это развитие в нужное русло:
— вы сначала просто видите человека, узнаете его имя. Вы еще никто друг другу, ничего не знаете друг о друге, ничего не планируете.
Потом вы начинаете пересекаться — или в общей компании, или по делам, или еще как-то. Вы все еще мало знаете друг о друге — просто здороваетесь, говорите общие фразы, общего у вас еще не выяснено что есть, просто один человек видит/ слышит другого человека — начинает наблюдать за его поведением, за его словами в адрес других людей, за его реакциями на происходящее — и что-то про этого человека понимать, вы про него, а он про вас.
Но ничего еще нет — ни общих планов, ни задач, максимум — зарождается симпатия.
Потом наступает момент — кто-то один предпринимает шаги к более близкому знакомству — к такому проведению времени, в течении которого уже больше разговоров о том, что из себя представляет собеседник — больше задается вопросов: а как ты думаешь? а как ты считаешь? а что ты делаешь в таких случаях? а что ты хочешь/не хочешь от .
И это этап все еще на уровне «ничего личного» — это просто продолжение узнавания. Оно может проходить и в режиме «кафе-кино-конфеты-прогулки-букеты», и в режиме «общественная работа- хобби- поездки- командировки- ночные дежурства. «
Именно на этом этапе у многих девочек уже срывает крышу — «ах, я влюбилась и хочу от него детей» — а у мальчиков еще ничего даже не пошевелилось в душе — «хорошо поговорили, было не скучно»
И вот только после того как МЧ открыто и осознанно начнет говорить что-то вроде — «в твоем лице я нашел человека/женщину который меня понимает, который интересен и мне тоже, с которым мне хочется строить отношения. » — вот только тогда можно вступать в последовательное выяснение — «что ты подразумеваешь под создавать/строить отношения?» —
— можете быть удивлены ответами — но это не повод прекратить разговор . Действительно может оказаться, что под этими словами человек понимает — «я завтра к тебе перееду, вари суп» — просто узнаете дальше как он это себе видит . И если вам это не подходит — весело расстаетесь, никаких обид.
Может оказаться что в его голове все правильно сложено — и он понимает, что отношения это взаимная работа по согласованию разных взглядов, по выработке умению договариваться.
И тогда дальше большой кусок времени у вас уходит на выработку ваших стратегий по преодолению непонимания и узнаванию что для кого значат какие-то слова, какие-то поступки.

Это наверное трудно понимать без примеров — но мне было трудно понять, что когда мы вместе куда-то собираемся идти и мой ЛМ уже одет — то он не «на мозг мне капает», а просто ждет безо всяких наездов. Потому что в нашей семье все было не так — тот кто уже одет начинал бубнить и истерить «мне жарко, а вы копаетесь», и все стразу начинали торопиться и суетиться. И мне нужны были специальные усилия, чтоб понять — что его совсем не раздражает подождать.
Или совместная еда. В моей семье было принято начинать есть всем вместе — и все сидящие за столом дожидались, чтоб сели все. В его семье было не так — его мама никогда не садилась вместе со всеми и постоянно выскакивала из-за стола что-то принести-подать — и для него было нормально, что каждый есть сам по себе. А для меня это ужас и не уважение.
Но на то, что бы понять это и найти общее именно для вас как для пары — нужно время. Нужно искать правильные слова и для выяснения, и для формулировки просьбы, и не включаться в привычные эмоции.
И при этом точно не нужно вступать в интимные отношения. Это просто период узнавания друг друга. Что в голове, какие привычки, какие взгляды, какие реакции.
А потом приходит понимание — хочу с этим человеком и его особенностями прожить долго, бок о бок, хочу его больше видеть, хочу заботиться о нем, разделять его радости и горести. ( и заметьте — ни о каких детях еще разговоров и близко не было. )
Просто приходит ясность — ты мой человек, я твой человек, у нас получается быть вместе, через пень-колоду порой, но это нас только объединяет. Мы научились говорить и слышать, мы научились прощать и понимать, мы принимает друг друга во всех несовершенствах, мы друг друга можем и поддержать, и окоротить, и сподвигнуть, и пожалеть.
И наступает время вопроса — » А как ты видишь — есть у нас с тобой общее будущее? Какое оно? Как мы это можем сделать? Если это семья — то какая она, кто там живет? (дети, родители, кони, пони, собаки, зебры, страусы, дом на холме. — да все что угодно. ) Почему тебе важно, чтоб было так?
И в этот момент он может сказать про детей. И полезно уточнить — зачем ему дети, что он в них для себя находит? А если не будет детей, то что будет? А если будет один? А когда он должен быть? А кто их воспитывает?
А может оказаться, что это для него не важно, а важно, что-то другое . что именно? нужно много разговаривать, много обсуждать — не в смысле «я вот так хочу и точка» — а в максимально широких рамках, в самых общих принципах, добираясь до сути, до жизненных ценностей.
И давать себе и ему время потом подтвердить эти слова поступками. Т.е. никуда ни в какие ГБ не рвемся.
Любит детей? На НГ сходите с волонтерами в детский дом детей поздравить — вот и увидите все своими глазами.
Уважает старших? В общественном транспорте съездите куда-нибудь. очень показательно.

Я так подробно пишу, потому что у меня была чуть похожая ситуация — я собиралась уезжать из страны ( и до сих пор это планирую) и не хотела вступать в новые отношения, потому что не понимала как сказать про это и на каком этапе знакомства . Легких, временных отношений на год-два — я не приемлю для себя, а заводить серьезные с хорошим человеком, а потом поставить его перед фактом » я поехала» — я не знала как.
В итоге, я этот разговор составила в период, когда мужчина сам проявил инициативу для сближения и завел разговор » я, в твоем лице, нашел для себя человека. » — и было сразу прояснено почему я ни с кем не встречаюсь, почему я не «играю в несерьезно. » и с его стороны были сказаны вполне ответственные слова, которые он в дальнейшем поступками подтвердил.

Мы, женщины, часто забегаем вперед — и поступаем как старушка из сказки, которая сидела и рыдала, а ее спросили, что она плачет — «. Вот родится мальчик, пойдет на речку за водой, упадет и утонет. ааааа. » — а потом оказалось, что ни мальчика нет в помине, ни замуж ее так и не взяли — она просидела всю жизнь и проплакала от несуществующих горестей.

Решайте проблемы по мере их поступления.
Чудеса бывают. Это я про ваше женское здоровье. У Всевышнего на нас свои планы, нам их не предугадать.

источник

19 декабря 2016 , Елена , Комментарии к записи Как бесплодие влияет на отношения в семье отключены

Бесплодие может сильно повлиять на отношения в семье, конфликты могут стать чаще, а ощущение одиночества — сильнее. Почему так происходит?

Потому что мужчины и женщины по-разному реагируют на проблему бесплодия. Для мужчин решающим фактором является то, сами они бесплодны или диагноз бесплодия ставится женщине. Если бесплоден сам мужчина, он может переживать это очень остро, с сильным чувством вины и сомнением в собственной мужественности.

Мне очень тяжело говорить об этом. Я похудел на 7 килограмм из-за этого. Я чувствую себя неадекватным, потому что я не могу иметь детей. Я стерилен и ничего не могу с этим поделать.

Я сходил и сделал тест, и когда пришли результаты, там было сказано, что у сперматозоидов низкая подвижность. Мне тогда показалось, что все, это конец. Это был просто шок. Я был удивлен. Я не мог понять, как это так. Я подумал, что тест мог дать неверный результат, и сдал еще один. На этот раз все было еще хуже. И тогда все стало черным.

Если бесплодна женщина, мужчина может поначалу не воспринять это всерьез и считать, что эмоции жены преувеличены. Именно непонимание того, что происходит с другим партнером, может сильно разобщить пару и ухудшить отношения.

Если для мужчины качество его спермы влияет на его восприятие своей мужественности, то для женщины обычно болезненно само отсутствие детей, невозможность забеременеть. Независимо от того, кому поставлен диагноз бесплодия, мужу или жене, женщина воспринимает происходящее, как свою проблему или даже вину, потому что главным для нее является отсутствие детей, а не то, из-за чего они не появляются.

Женщина каждый месяц делает тест на беременность и каждый месяц она переживает надежду и спад настроения и даже отчаяние, когда тест показывает, что беременности нет. Это очень сложный период, и многие чувствуют, что жизнь потеряла для них смысл, что в ней нет никакой радости.

Мужчины может начать чувствовать бессилие и злость из-за постоянной погруженности женщины в тему бесплодия. Та ревность и неуверенность во внимании жены, которую мужчины часто испытывают, когда ребенок рождаются, многие начинают испытывать уже в этот период, разница только в том, что речь идет не о реальном ребенке, а об идее.

Я не пью алкоголь и кофе, потому что никогда не знаешь. Каждую минуту я боюсь, что сделаю что-то не так. В гостях мне предлагают бокал вина, и я думаю, могу ли его выпить. Это просто постоянное беспокойство.

Однажды мы ехали в машине, и я вдруг сказала мужу: «Ты знаешь, я не думала о том, чтобы забеременеть, целых 10 минут». И это было уже что-то. Я поняла, что говорю об этом все время, мы постоянно говорим об этом. И он мне сказал, что думает об этом все время. Да, я действительно говорю об этом все время и каждую минуту, когда я не сплю и даже когда я сплю, я все время об этом думаю.

Женщина часто чувствует себя очень одинокой в этот период, потому что ей кажется, что мужчину не волнует такая важная для отношений вещь, как невозможность завести детей. Мужчина же, как правило, очень хочет поддержать женщину, но не знает, как. Обычно мужчина говорит жене о том, что все наладится и что не надо принимать все так близко к сердцу.

Для женщины это значит, что он не воспринимает ее чувства всерьез, она сердится и упрекает его в бесчувствии. Мужчина, как правило, начинает защищаться от этого в своей привычной манере, то есть начинает еще сильнее придерживаться логики, а не чувств.

Бесплодие влияет и на сексуальные отношения в семье, так как приходится заниматься сексом именно в день овуляции, и секс становится обязаловкой, причем еще сопровождается тревогой и отрицательными эмоциями из-за страха неудачи.

Наш секс действительно испортился, потому что мы не можем заниматься сексом после овуляции, чтобы не помешать плодному яйцу имплантироваться. Мы также не занимаемся сексом после того, как тест показывает отрицательный результат, потому что я в плохом настроении и чувствую себя неудачницей. Поэтому остается только этот небольшой отрезок времени, и вы должны заняться этим прямо сейчас, сегодня, и у вас нет выбора. У нас всегда был такой чудесный секс. Мой муж самый лучший партнер, который у меня когда-либо был, и мы оба всегда получали много удовольствия от секса. Бесплодие испортило наш секс.

Женщина может не хотеть заниматься сексом, потому что он становится связан для нее с ощущением неудачи. Секс становится для нее работой, с которой она не справляется. Мужчина, конечно, тоже чувствует эти отрицательные эмоции в сексе, и кроме всего прочего, для него тоже секс становится работой, обязательным мероприятием, в котором ничье настроение неважно.

Чтобы бесплодие как можно меньше влияло на отношения, паре нужно начать говорить друг с другом о своих чувствах. Это нужно, чтобы поддерживать и лучше понимать друг друга, а также, чтобы сформировать общее пространство, в котором вы будете вместе.

Иногда эта тема бывает настолько болезненной, что разговор не получается, каждая попытка поговорить заканчивается ссорой, и тогда супруги предпочитают вовсе об этом не говорить. Это только усугубляет чувство одиночества каждого из них.

В таких случаях я советую обратиться к семейному психологу, работающему с репродуктивными проблемами, чтобы наладить общение и найти способы поддерживать друг друга. Этот нелегкий период борьбы с бесплодием может послужить укреплению отношений и психологической подготовке обоих супругов к родительству.

В сексуальной жизни важно не связывать занятия любовью только с зачатием, не отменять секс из-за мыслей об имплантации плодного яйца, поскольку секс — один из важных способов быть ближе друг к другу, он очень важен для ощущения близости и благополучия, а для решения проблем психологического бесплодия ощущение полноты жизни, спокойствия и уверенности очень важны.

(Цитаты взяты из книги Healing the infertile family: Strengthening your relationship in the search of parenthood Gay Becker)

Помощь психолога при бесплодии

источник

Врачи считают, что если у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования методов контрацепции, в течении двух лет не наступает беременность, следует ставить вопрос о бесплодии и приступать к всестороннему обследованию и лечению супругов.

Правда, в последнее время некоторые медики подвергают сомнению срок в два года, считая, что уже в течении года фертильность пары можно более чем достоверно оценить. С ними не согласны более консервативные врачи, напоминающие, например, о физиологическом снижении частоты овуляций у совершенно здоровых женщин старше 30 лет. Поэтому на данный момент вопрос о сроке, достаточном для естественной проверки плодовитости пары остаётся открытым. Скорее всего, разумно давать год на естественное наступление беременности парам, в которых женщина младше 30 лет, и два – парам, женщина в которых старше.

Если женщина ни разу в жизни не беременела ранее – следует говорить о первичном бесплодии. Если же беременность, хотя бы одна, была – вне зависимости от того, как она закончилась: выкидышем, абортом, родами, а также какой она была – нормально протекающей в полости матки, или внематочной, – если после неё наступает бесплодие, оно считается вторичным.

Впрочем, определение первичного или вторичного бесплодия относится не только к женщине. Если от супруга ранее ни у одной из его партнёрш при отсутствии предохранения беременность не наступала, следует рассматривать его вероятное бесплодие как первичное. Если беременность ранее была – то бесплодие вторичное.

Медики различают бесплодие женское, мужское, комбинированное (когда оба супруга бесплодны по той или иной причине), бесплодие по причине иммунологической несовместимости супругов (когда организм мужа или жены вырабатывает антитела к половым клеткам партнёра), а также бесплодие идиопатическое, наступающее у совершенно здоровых и совместимых партнёров, причина которого неясна.

В том случае если женщина здорова, а у её партнёра наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы, говорят о мужском бесплодии. Плодовитость спермы определяется путём простого и наглядного анализа – спермограммы. В ходе анализа производится подсчёт активных и жизнеспособных сперматозидов в определённом количестве спермы и выражение этого количества в процентном отношении. Причём речь идёт именно об активных сперматозоидах – тех, что, попав в женский организм, немедленно устремятся к своей цели – яйцеклетке.

К сожалению, нередки случаи, когда сперматозоиды в сперме есть, и их много, но качество их оставляет желать лучшего: они совершенно неподвижны или двигаются слишком медленно, что в разы снижает вероятность благополучного оплодотворения или вообще исключает её. Ранее считалось нормой наличие 70% здоровых сперматозоидов в сперме. Сейчас этот показатель снизился до 50%, при меньшем их количестве следует говорить о мужском бесплодии.

Так как обследование мужчины значительно проще и не требует непосредственного вмешательства в организм, обследование супружеской пары всегда следует начинать именно с него. В случае если партнёр фертилен, приступают к обследованию женщины.

Одной из самых распространённых форм женского бесплодия является эндокринное. При этой патологии по той или иной причине нарушается выработка гормонов, регулирующих нормальное протекание циклических изменений в матке и яичниках женщины. Как правило, оно проявляется нарушениями менструального цикла, а иногда – и внешними изменениями в организме женщины.

Причём следует помнить: причиной эндокринного бесплодия совершенно необязательно становятся яичники. Истоки проблемы могут лежать и в нарушении нормальной работы щитовидной железы и других эндокринных желез, неразрывно связанных в единую систему. Поэтому при обследовании женщины необходимо в первую очередь провести встестороннее исследование её гормональной системы.

Одной из причин женского бесплодия является нарушение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле в яичнике. При подозрении на это проводится двукратное ультразвуковое исследование яичников:

• первое на 7й-9й день менструального цикла – на нём в норме должно быть видно, что в яичнике образовалось несколько фолликулов,
• второе на 11й-13й день – в ходе этого УЗИ уже видно, что один из фолликулов крупнее и вот-вот вскоре разорвётся и выпустит яйцеклетку для последующего её оплодотворения.

Синдром поликистоза яичников – это одна из разновидностей нарушения созревания яйцеклетки. При нём фолликулы созревают, но их разрыва, выхода яйцеклетки в маточную трубу не происходит – фолликулы так и остаются небольшими кистами на поверхности яичника.

Следует помнить и о том, что созревание яйцеклетки становится невозможным при значительном отклонении массы тела женщины от нормальной. Причём угроза бесплодия существует как для женщин, страдающих ожирением, так и для тех, кто активно истощает свой организм диетами. Правда, это состояние является вторичным и специального лечения не требует. При возврате массы тела в границы физиологический нормы, фертильность такой женщины полностью восстанавливается.

Воспалительные заболевания придатков матки – как текущие, так и перенесенные ранее – также могут быть причиной женского бесплодия. В частности, невозможен нормальный выход яйцеклетки из созревшего фолликула во время острого воспаления яичника – при этом его наружная оболочка становится отёчной, утолщается, и разрыв стенки фолликула, подошедшего к ней, становится невозможным.

Текущее или перенесенное ранее воспаление маточных труб также может стать причиной бесплодия: воспалительные изменения могут привести к перекрытию просвета трубы, из-за чего яйцеклетка не может пройти по ней из яичника в полость матки. Для диагностики трубного бесплодия проводится гистеросальпингография – диагностическая процедура, в ходе которой в полость матки вводится рентгенологический контраст, и путём рентгенографии проверяется его проникновение в просвет маточных труб. Диагноз воспаления яичников несложно поставить при помощи ультразвукового исследования.

Текущее или перенесенное ранее воспаление маточных труб также может стать причиной бесплодия: воспалительные изменения могут привести к перекрытию просвета трубы, из-за чего яйцеклетка не может пройти по ней из яичника в полость матки. Для диагностики трубного бесплодия проводится гистеросальпингография – диагностическая процедура, в ходе которой в полость матки вводится рентгенологический контраст, и путём рентгенографии проверяется его проникновение в просвет маточных труб. Диагноз воспаления яичников несложно поставить при помощи ультразвукового исследования.

Если в ходе диагностических мероприятий выясняется то, что оба партнёра здоровы, следует исследовать пару на иммунологическую совместимость. В современной медицине уже есть методы преодоления этой проблемы, и даже иммунологически несовместимые пары успешно рожают чудесных здоровых деток.

источник

В 27 лет Татьяна (по просьбе главной героини имя изменено) узнала, что у супруга бесплодие первой степени. Тогда ей казалось, что будущее не несёт никакой радости и смысла, если рядом не будет собственных детей. «Доброжелатели» советовали бросить мужа, ведь она еще так молода, есть шанс найти другого. И тогда женщина встала перед серьёзным выбором: бросить мужа или продолжать пытаться любыми способами стать матерью.

Источник фото: pexels.com

— Вышла замуж я в 24 года, мужу было 31. Через три года совместной жизни решили завести ребенка.

К этому решению подошли ответственно. Сдали анализы для планирования беременности и на протяжении трёх месяцев пили с мужем витамины. Начали пробовать. Прошло восемь месяцев, а результатов никаких не было.

Месяц различных обследований — и оказалось, что муж бесплоден. Из вариантов оставалось только ЭКО. Решились.

Взяли льготный кредит и начали ждать, надеялись на лучшее. Зависти к подругам с детьми у меня не было, а вот смотреть на беременных было грустно. Спустя время узнали, что попытка оказалась неудачной. Я проплакала две недели, муж всё время был рядом, поддерживал.

Супруг, я думаю, лишь делал вид, что расстроился. Мне кажется, его больше испугало подозрение на опухоль, чем невозможность иметь собственного ребёнка. Он начал проходить лечение, а по вечерам мы обсуждали возможные варианты того, что нам делать дальше.

Конечно, я настаивала на втором ЭКО. Денег у нас не было, поэтому я искала клиники в Украине и Польше. Говорили, что там дешевле.

Можно было найти другого мужчину и завести от него детей. Старалась трезво оценить ситуацию и очень скоро я поняла, что такого мужчину, как муж, я не найду. Он у меня очень хороший, с ним я чувствую себя комфортно и защищённо.

У мужа была позиция, что можно и без детей прожить, а если мне хочется, всегда есть варианты, например, взять ребенка из детского дома.

Сначала я была категорически против, ведь была уверена, что могу родить сама. Но спустя две недели я передумала. Начала читать форумы о приёмных детях. Оказалось всё не так страшно. Столько мифов развеялось. Я очень вдохновилась и поняла, что усыновление будет лучшим вариантом для нашей семьи. И пол выбрать можно, и диагнозы будем знать, да и разных генетических «сюрпризов» не будет.

За месяц мы все необходимые документы собрали, спустя ещё два месяца прошли психологические курсы для кандидатов в усыновители. Решили, что будем искать мальчика до полутора лет.

Первый малыш не запал в душу мужу, второй – мне. Очень слабенькие детки, имели много диагнозов, поэтому брать их побоялись.

Спустя некоторое время нам предложили посмотреть девочку с экспонентой гепатита С. Я её фото даже не видела, сразу уговорила мужа ехать.

Познакомились. Вика оказалась хорошенькой и очень улыбчивой, по внешности полная наша противоположность. Мы с мужем темноволосые и кареглазые, она – светловолосая. Мы долго не думали и практически сразу согласились на удочерение.

Моя мама поддержала нашу идею, да и родители мужа, но афишировать это среди родственников и друзей они всё равно стесняются. В наше время хватает непонимающих людей.

Источник фото: pexels.com

А сейчас мне хорошо. С ребёнком, естественно, изменился распорядок дня, к которому я относительно быстро привыкла. Читала разную литературу по уходу за маленькими детьми. Это очень помогло.

Помню, когда у Вики начали резаться зубки, заболели и муж, и мама, которая приехала помогать с ребёнком. Мне пришлось сразу за тремя больными ухаживать. Это было тяжело. Но даже в этот сложный период, который длился две недели, я находила много поводов, чтобы радоваться.

Когда Вика засыпала, я с нетерпением ждала утра, чтобы снова обнять её, поцеловать. К ней у меня никакого отторжения не было. Запах её тела нравился, по внешности – красавица, моя красавица. Чувствовала с самого начала, что это мой ребёнок.

Уже одиннадцать месяцев мы счастливы и довольны. Даже рада, что на второе ЭКО не пошла. Наша жизнь за это время изменилась к лучшему, да и веселей стало жить.

Наслаждаюсь материнством, активно участвую в мероприятиях Центра поддержки усыновителей.

Доченька растёт, становится всё интереснее и самостоятельнее. Уже многое понимает, в общем, золотой ребёнок. Я бы даже сказала, идеальный по поведению и характеру. Об удочерении мы ни разу не пожалели и рады, что стали полной семьёй, в доме которой наконец-то звучит детский смех.

Из сложностей – нехватка свободного времени. Моя мама живёт далеко, а родители мужа не любители сидеть с внучкой. Можно сказать, делают это раз в полгода, а иногда хочется с супругом побыть наедине, в кино сходить.

С мужем живём дружно, без скандалов, без секретов друг от друга. Думаю, наше горе скрепило нас ещё больше. Хоть муж иногда и говорит, что сложно с ребёнком, но я-то вижу его довольное лицо, когда Вика встречает его после работы или когда бежит к нему первому обниматься после дневного сна.

Источник фото: raosukunfung.com

Когда у супруга выходной, все заботы о ребёнке он берёт на себя. Часто отпускает меня по делам, а сам с дочкой играется. Для себя я определила табу на упрёки и всякие упоминания о бесплодии мужа, потому что решение было обоюдное.

Раньше я бы никогда не поверила, что так сильно можно любить приёмного ребёнка. Сейчас даже рожать не хочу. Зачем мучиться, здоровье гробить, если можно взять ещё одного раненого в душу малыша.

Никогда не надо отчаиваться и бояться мнения окружающих. Всегда есть варианты, главное — действовать и не страшиться препятствий на пути к материнству. Ведь в конце тяжёлого пути можно получить награду в виде детского смеха, бескорыстной любви и абсолютного семейного счастья. И тогда вы поймёте, что всё это стоило того.

Сейчас в Центре поддержки усыновителей хожу на цикл тренингов о том, как рассказать ребенку об усыновлении. Готовлюсь заранее. Сложная тема психологически для меня, как и в принципе, для большинства усыновителей. А параллельно мы с мужем мечтаем о второй доченьке. Вот подрастёт Вика, и пойдём за второй.

Беседовала Эльвира Горошко

Вам также близка тема бесплодия и усыновления? Пишите нам на editor@rebenok.by

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник