Грыжа шморля и бесплодие

Патология осевого скелета является актуальной проблемой современной медицины. Заболевания позвоночника приносят довольно много неприятностей людям разного возраста и профессии. Среди них встречаются как серьезные случаи, так и состояния, которые можно обнаружить лишь случайно. К последним и относится грыжа (узелок) Шморля – выпячивание диска в сторону соседних позвонков. Подобный феномен наблюдается в различных отделах, в том числе и грудном.

Происхождение грыжи Шморля до конца не изучено. Она может появиться не только у пожилых людей, но и в детском возрасте. Однако, в этом задействованы различные механизмы. И если у взрослых это наблюдается из-за постепенного истончения позвонков, то у детей в период активного роста развитие диска опережает окостенение скелетных структур. Считается, что процесс формирования грыжи находится под влиянием таких факторов:

• Чрезмерная нагрузка на грудной отдел.
• Нарушения осанки.
• Обменно-эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга).
• Ожирение.
• Остеопороз.
• Наследственная предрасположенность.

Когда происходит врастание хрящевой ткани в позвонок, его прочность со временем уменьшается. Это повышает риск возникновения компрессионных переломов – как травматических, так и спонтанных. Кроме того, узелок Шморля способствует развитию таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа.

Грыжа Шморля в грудном отделе наблюдается реже, чем в поясничном, а факторы, способствующие ее развитию у детей и взрослых, могут отличаться.

Как правило, узелок Шморля – это рентгенологическая находка, которая никак не проявляется клинически. Такое выпячивание может появиться в любом участке позвонка, поэтому различают передние, задние, центральные и боковые грыжи. Они могут быть одиночными или множественными (что встречается чаще).

Поскольку в процесс не вовлечены нервные и сосудистые структуры, то на ранних этапах не будет и симптомов. Иногда может появиться локальный дискомфорт в грудном отделе или незначительная боль во время физической нагрузки, исчезающая в покое. При этом пациенты чаще жалуются на невозможность активных занятий спортом.

Но когда грыжа Шморля грудного отдела достигает выраженных размеров и присоединяются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, клиническая картина становится гораздо ярче. Тогда вероятно появление компрессионного синдрома (радикулопатии), что сопровождается такими симптомами:

• Стреляющая, колющая или ноющая боль в грудном отделе, которая может отдавать в область сердца, плечо, распространяться вдоль ребер или в верхние отделы живота.
• Усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах, ношении тяжестей, дыхательных движениях, боль в груди при кашле.
• Онемение, покалывание, «ползание мурашек» на коже спины или грудной клетки.
• Локальное снижение поверхностной чувствительности.
• Изменение дермографизма, цвета и влажности кожи.

При осмотре мышцы спины напряжены, а околопозвоночные точки болезненны. Подвижность туловища ограничена. А если грыжа осложняется переломом, то симптоматика становится еще острее. Могут развиваться нарушения внутренних органов, которые получают вегетативную иннервацию от грудных корешков. Движения в этом отделе позвоночника становятся практически невозможными.

Грыжа Шморля в основном протекает бессимптомно, однако она повышает риск развития других состояний, имеющих яркую клиническую картину.

Естественно, выявить узелок Шморля клинически невозможно. Это может произойти случайно при дополнительном обследовании позвоночника инструментальными методами. Пациент может прийти к врачу с другими жалобами, а в результате исследования стать обладателем этой диагностической находки. Чаще всего грыжевые выпячивания определяются средствами визуализации:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно оценить вид, расположение и размер узелков, а также проанализировать состояние других структур позвоночника. При выявлении подобного образования необходимо проконсультироваться у травматолога или вертебролога.

Грыжа Шморля часто выявляется совершенно случайно, поэтому ее относят к рентгенологическим, а не клиническим терминам.

Поскольку грыжа Шморля по сути не является заболеванием, то и особого лечения она не требует. Необходимо обратить внимание на устранение тех факторов, которые могут усугубить состояние позвоночного столба. Прежде всего нужно соблюдать правила техники безопасности в спорте, не перегружать грудной отдел позвоночника и избегать гиподинамии. Детям следует поддерживать правильную осанку. Если у пациента есть ожирение, то нужно постараться сбросить лишний вес, пользуясь рекомендациями врача по диете и физической активности.

Но когда появляются четкие признаки компрессии нервных корешков, необходимо проводить активное и комплексное лечение. Следует использовать различные способы воздействия на позвоночный столб:

Выбор методов лечебной коррекции зависит от клинической симптоматики и рентгенологической картины.

Если грыжа Шморля грудного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями и другими симптомами, то сначала врач назначает медикаменты. Они позволяют устранить острые признаки, тем самым предоставляя возможность использования других методов лечения. Как правило, рекомендуют принимать следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Артрозан).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
• Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
• Витамины группы B (Мильгамма, Нейромидин).
• Препараты кальция (Кальцемин Адванс).
• Сосудистые (Латрен, Актовегин).

При выраженной радикулярной боли могут выполнять новокаиновые блокады, а незначительные симптомы хорошо устраняются лекарствами с местным действием – мазью или гелем (Диклак, Финалгон, Траумель C).

Медикаментозное лечение проводится под строгим контролем врача, а самостоятельное использование препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Кроме препаратов, для лечения острых проявлений грыжи применяют физические методы. Они улучшают кровоток и обменные процессы в тканях, уменьшают воспалительные явления и боль. Чаще всего используют следующие процедуры:

• Электро- и фонофорез (с новокаином, гидрокортизоном, бишофитом).
• Волновая терапия.
• Лазерное лечение.
• Рефлексотерапия.
• Парфино- и грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Оптимальные методы выбираются физиотерапевтом исходя из клинического диагноза и общего состояния пациента.

Существенную роль в лечении грыж играет гимнастика. Упражнения показаны при любых размерах и расположении узелков Шморля. С помощью индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры достигается укрепление мышечно-связочных структур, поддерживается необходимый двигательный режим позвоночника, производится его вытяжение, что предупреждает осложнения грыжи. С упражнениями неразрывно связан и массаж спины. Его можно проводить как перед занятиями, так и после них. Это способствует расслаблению мышц и улучшению кровотока в мягких тканях.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, а клинические симптомы прогрессируют, то рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. С помощью микрохирургической техники производится удаление грыжи (резекция) или ее лазерная вапоризация (выпаривание). Это устраняет болевой синдром, связанный с компрессией нервных корешков. При необходимости производят фиксацию соседних позвонков – спондилодез. После операции показаны реабилитационные мероприятия.

Грыжа Шморля является рентгенологическим феноменом, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но со временем возрастает риск осложнений и других состояний, при которых необходимо проводить активное лечение. Поэтому следует уделять должное внимание узелкам Шморля в грудном отделе и выполнять все рекомендации врача.

Это заболевание способно протекать без явно выраженной симптоматики, что затрудняет диагностику. Но при последующем развитии грыжа Шморля способна стать причиной болевых ощущений, снижения гибкости позвоночника, возникновения других неприятных и опасных заболеваний. Чтобы исключить паталогические изменения, надо своевременно выявить проблемы и принять достаточно эффективные меры для их устранения и профилактики. Негативное влияние способны оказать не только новые травмы, но и отсутствие правильного лечения.

Эту патологию открыл доктор Шморль, Кристиан. Он же не только сделал первое подробное описание, но и предложил несколько лечебных и профилактических методик.

При нормальном состоянии диск между позвонками выполняет функции амортизатора и предохранителя. Он состоит из относительно мягкой хрящевой ткани, поэтому способен демпфировать ударные и другие нагрузки, направленные по линии оси позвоночного столба. Грыжа этого типа характеризуется проникновением пульпозного вещества из диска в позвонок, что изменяет обычную структуру. Симптоматические ощущения возникают по причине нарушения правильной статики позвоночника. Отсутствие лечения провоцирует изменения, которые способны впоследствии существенно ухудшить функциональное состояние диска.

Как отмечено выше, боль не всегда сопровождает появление грыжи Шморля. По клиническим данным, такая симптоматика наблюдается редко. Отсутствие воздействия на окончания нервов и соответствующих неприятных ощущений приводит к тому, что у человека может присутствовать без выраженных признаков заболевания одновременное несколько таких патологий.

Профильные специалисты утверждают, что сравнительно небольшое проникновение тканей диска в позвонок не способно создать существенные физиологические проблемы. Обоснованное беспокойство следует проявлять, если грыжа стала крупнее, достигла центральных областей. Подобные нарушения существенно снижают прочность позвоночного столба. При повышенных нагрузках не исключены серьезные травмы, вплоть до переломов.

По данным статистики патологии этого типа чаще всего образуются в нижних частях столба, на уровне от 3 до 6 позвонка. Патологии в этой области способны провоцировать возникновение сложных заболеваний, в том числе и таких, которые сопровождает паралич разных органов. Если обследование выявило грыжу в грудной области, повышается риск появления артроза. Это объясняется снижением подвижности составных элементов позвоночного столба, увеличением нагрузок и созданием подходящих для развития заболевания условий.

В старшем возрасте по мере подавления активности обменных процессов и в связи с другими возрастными факторами снижается плотность костных тканей, их прочность. Соответственно, повышается вероятность образования грыжи Шморля. Если молодой человек увлекается поднятием тяжестей для наращивания мышечной массы, не исключено появление таких патологий. Негативное воздействие оказывают ударные нагрузки вдоль позвоночного столба. Поэтому любой прыжок потенциально может быть опасным.

Отдельно отметим особенности роста ребенка. На некоторых стадиях развитие тканей происходит недостаточно равномерно, с образованием пустых объемов в позвонках. Они при соответствующем сочетании других факторов заполняются тканями дисков.

На основе перечисленных данных сделаем следующие промежуточные выводы. Отсутствие явно выраженных симптомов грыжи и повышенная физическая активность в юном возрасте должны учитываться внимательными родителями. Их обязанностью является объяснение ребенку реальной опасности прыжков с большой высоты. Особенно неприятно, что неправильные действия в детстве способны никак не проявляться длительное время. Боли, появившиеся в пожилом возрасте, могут быть вызваны старыми травмами.

Следующие симптомы заставляют задуматься о визите к профильному специалисту:

• Болевые ощущения в спине снижаются, если сменить положение тела, лечь.
• Они усиливаются при повышении динамических нагрузок, либо появляются после длительной неподвижности.
• Возникают затруднения при наклоне тела вперед.
• Конечности теряют чувствительность (возникает онемение).

При планировании посещения медицинского учреждения следует учесть, что подробно изучить состояние позвоночного столба можно на качественном рентгеновском снимке, сделанном в высоком разрешении. Параметры изображений, полученных после компьютерной томографии, МРТ, ниже, что усложняет диагностику.

Если выявлена патология, необходимо снизить нагрузки на позвоночник. Немедленно надо исключить отягощения в ходе тренировок. Врач для устранения болевых ощущений и блокирования воспалительных процессов выписывает медикаментозные препараты. Они способны принести облегчение. Однако только этого будет недостаточно, ведь устраняются симптомы, но не развитие заболевания.

Для эффективного лечения грыжи применяют специальные виды массажа, выправления позвоночного столба, иглоукалывания. Хорошие результаты обеспечивает регулярное выполнение специального комплекса упражнений в воде и занятия плаванием.

источник

Боль в спине испытывают миллионы людей по всему земному шару и эта проблема встает перед медициной практически любого государства. Очень часто болевые проявления напрямую связаны с изменениями в межпозвоночном диске, которые ведут к появлению грыж. Одним из таких заболеваний является грыжа Шморля.

Впервые это заболевание было описано немецким патологоанатомом Губертом фон Лушкой в 1858 году, а переоткрыто и окончательно описано Шморлем в 1927 году.

Грыжа (или же узелки) Шморля возникает тогда, когда вещество межпозвоночного диска вдавливается в губчатое вещество (тело) позвонка через запирательную пластинку, расположенную между ними.

Концевая (запирательная) пластинка – это тонкий гиалиновый хрящ округлой формы, который отделяет межпозвоночный диск от тела позвонка и является неким подобием суставной поверхности в межпозвоночном сочленении.

В зависимости от места расположения грыжи относительно центра пластинки, можно выделить переднюю, заднюю, боковые и центральную грыжу Шморля.

Наиболее частая локализация грыжи — грудной и поясничный отделы позвоночника.

Можно выделить несколько причин возникновения этого заболевания. Так, теории о происхождении патологического узелка Шморля включают в себя:

• Эмбриональные дефекты развития, такие как провалы окостенения в губчатом веществе тел позвонков или наличие в них сосудистых каналов;
• Старение и связанные с ним дегенеративные процессы, при которых появляются слабые места в истончающихся с возрастом хрящевых замыкательных пластинках или же полости в телах позвонков;
• Заболевания, которые ослабляют структуру межпозвоночного диска и (или)тела позвонка.

Как правило (и особенно на ранних стадиях), данное заболевание протекает бессимптомно (особенно характерно для центрального и переднего вариантов, при которых воздействие грыжевого выпячивание на близлежащие нервные стволы исключено) и обнаруживается случайно при выполнении плановых рентгенограмм или магнитно-резонансной томографии грудопоясничного отдела позвоночника.

Реже могут присутствовать боли в груди или пояснице (либо мышечные, вызванные перенапряжением мышц, которые «защищают» слабое место при длительной нагрузке, либо вызванные сдавлением нервов при больших размерах боковой грыжи) или же просто повышенная утомляемость.

Тем не менее, бывают случаи, когда узлы Шморля вызывают совершенно иную клиническую симптоматику. Так происходит после травматизации позвонков, когда в их телах образуются так называемые гигантские кисты Шморля, которые могут приводить к появлению патологических переломов позвонков, интенсивным болям и появлению патологических неврологических симптомов.

Иногда процесс затрагивает сразу несколько позвонков, что чаше связано с системным дегенеративным процессом костей позвоночника, например болезни Шойермана-Мау. В таких случаях проявления болезни также значительны: выраженные боли, прогрессирующее искривление осанки, появление разнообразной патологической симптоматики (мурашки, онемения, изменение чувствительности в руках или ногах).

Для диагностики заболевания могут применяться любой из методов лучевой диагностики (будь то рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Типичными рентгенографическими проявлениями узелков Шморля является появление неровности хрящевой запирательной пластинки и (или) наличие небольших рентгенопрозрачных карманов в теле позвонка, переходящих в диск.

Вполне достаточно выполнения простых профилактических рекомендаций, которые включают:

• поддержание постоянного и адекватного уровня физической активности, что подразумевает как ежедневные (или же 2-3 раза в неделю) занятия физкультурой, например, зарядкой, так и разумное дозирование осевых нагрузок (ношение в руках или на плечах тяжестей ограничивать весом в 10 килограмм);
• отказ от вредных привычек, которые приводят к нарушению трофики тканей организма вообще и костно-сутавной в частности;
• контроль массы тела, так как существенный ее избыток значительно увеличивает пассивную статическую нагрузку на позвоночник;
• воздержание от тех видов деятельности, которые потенциально могут спровоцировать ухудшение состоянии болезни (в основном это профессиональных спорт, а также такие его виды, при которых создаются большие дополнительные осевые нагрузки – тяжелая атлетика, борьба);
• кроме всего прочего, пойдут на пользу прохождение курсов лечебной физкультуры, гимнастики и занятия плаванием, а также сеансы оздоровительного массажа.

В случаях, когда течение заболевания сопровождается заметной повышенной утомляемостью мышц спины и болевыми симптомами, в лечение добавляют назначение анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов витамина D и кальция, при необходимости периферических миорелаксантов (для снятия спазма перенапряженных мышц), глюкокортикостероидов.

Хирургическое лечение как правило становится необходимым только в случаях, при которых имеются интенсивные боли в спине и существенные изменения неврологического статуса, которые, кроме всего прочего, ведут к утрате работоспособности.

Масштабы операции могут варьироваться от чрескожной инъекции цементирующего вещества до передней корпэктомии со спондилодезом (слияние тел соседних позвонков) и различных вариантов лазерного лечения.

В последнее время проводятся разработки новых высокотехнологичных методов по восстановлению целостной структуры замыкательной пластинки, поэтому вариантов того, как лечить грыжу Шморля в ближайшее время станет больше.

Следует отметить, что ранняя диагностика, профилактика и лечение любого вида грыжи Шморля позволит избежать серьезных осложнений, а также обойтись применением наиболее консервативных, естественных и безопасных методов.

Очень часто пациенты зрелого возраста обращаются за помощью к невропатологам и ортопедам-травматологам по такой причине, как боль в позвоночнике. Нередко после рентгенологического снимка специалист ставит диагноз – грыжа Шморля. Что это такое и насколько заболевание опасно для здоровья? Предлагаем познакомиться с этой патологией поближе.

• Что такое грыжа Шморля
• Причины возникновения позвоночной грыжи
• Симптоматика позвоночной грыжи
• Тактика лечения грыжи
• Цели лечения грыжи Шморля
  • Лечебная физкультура и массаж
• Профилактика заболевания

Межпозвоночная грыжа такого вида характеризуется тем, что на снимке того или иного отдела наблюдается деформация межпозвоночного диска. При всем этот, сам диск никак не смещается. К тому же это заболевание не влияет на нервные корешки и сам спинной мозг.

Появление грыжи Шморля свидетельствует о том, что у пациента есть определенные нарушения в структуре костной ткани, которая формирует позвоночник.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не стоит бояться такой патологии, как узлы в области позвоночника, ведь они подаются лечению. Необходимо заметить, что грыжа может привести к протрузии межпозвоночных дисков, и тогда лечебная терапия может затянуться.

Существует много факторов, которые провоцируют развитие грыжи. Ортопеды и невропатологи выделяют основные причины развития этой проблемы, к которым относятся:

• заболевания, провоцирующие разрушение тела позвонка – остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез;
• травмы позвонка, которые вызваны вертикально приложенной силой, например, при нырянии в мелкий водоем, падении с большой высоты, когда приземление происходит на ноги;
• изменение во время подросткового периода, когда костная система стремительно развивается;
• большие физические нагрузки у спортсменов.

Немаловажную роль в развитии позвоночных узлов играет наследственный фактор. Если кто-либо из родных страдал заболеванием Шморля, есть большая вероятность развития этого заболевания. В некоторых случаях позвоночная деформация имеет врожденный характер, когда еще с рождения наблюдается увеличение изгибов позвоночника.

Чаще всего узлы позвоночника сопровождаются сильной болью в спине. В первую очередь пациента отправляют на рентгеновский снимок. Заболевание Шморля характеризуется вертикальными светлыми полосами, которые легко заметить на фоне темного оттенка позвонка.

Очень часто пациент на протяжении длительного времени живет с грыжей и даже не подозревает о ее наличии. При этом боль имеет слабый характер и проявляется достаточно редко, а иногда болевой синдром и вовсе отсутствует.

Если после обследования и диагностики врач обнаружил грыжу Шморля, не стоит расстраиваться. Большинство пациентов сразу обращаются к вертебрологу для решения проблемы. В некоторых ситуациях, например, если боли в позвоночнике не наблюдаются, хрящевой узелок трогать нет надобности.

Очень часто врачи пугают своих пациентов страшными рассказами о последствии грыжи, когда узлы вырастают до большого размера, но это не всегда так. Если пациент не жалуется на боль и грыжа Шморля была обнаружена случайно, врачи рекомендуют не предпринимать лечебную терапию. Пациент должен раз в год проходить диагностику, чтобы наблюдать за ростом образования.

Лечение позвонковых узелков заключается в устранении болевых ощущений, ведь именно они мешают человеку спокойно существовать – спать, двигаться. При этом наблюдается ограничение позвоночника, так как происходит мышечный спазм.

Также специалисты выделяют ряд причин, почему стоит устранить патологию:

• улучшение обменных процессов в костной системе;
• нормализация кровообращения спинных мышц;
• предупреждение осложнений;
• улучшение гибкости позвоночника.

Терапия лечения узелкового заболевания направлена на укрепление костного мышечного скелета человека и подразумевает под собой:

• контроль нагрузок на позвоночник;
• сбалансированное питание, которое включает в себя кисломолочные и белковые продукты;
• терапию обезболивающими препаратами;
• прием лекарственных средств, что укрепляют костный скелет;
• лечебную гимнастику и массаж;
• тракцию – вытяжение позвоночника, которое улучшает кровообращение.

Также положительный результат в лечении дает апитерапия. Такой вид лечения заключается в использовании продуктов пчеловодства, а именно укусы пчел.

Лечение грыжи Шморля заключается в применении лечебно-физкультурного комплекса. В этом случае пациенту назначается ряд физических упражнений – бег, плаванье, ходьба, легкая гимнастика. Физкультура необходима как вовремя лечебной терапии, так и в качестве профилактических манипуляций.

Лечебные упражнения не только повышают обменные процессы в организме, но и укрепляют иммунитет человека. Необходимо сказать, что физическая нагрузка должна полностью соответствовать возможностям организма пациента. Лечебный комплекс назначают людям любого возраста. Упражнения включают в себя подтягивания, тренировку пресса, жимы штанги, которые укрепляют мышцы не только спины, но и рук.

Лечебная гимнастика должна проводиться под строгим контролем врача.

При грыже Шморля не обойтись и без леченого массажа, который играет немаловажную роль в лечебной терапии. Массаж должен проводиться опытным специалистом, так как пациент требует щадящих и мягких манипуляций. Массаж требует определенных знаний и опыта, так как в ином случае можно только усугубить развитие узлов на позвоночнике.

Такая лечебная терапия имеет ряд преимуществ:

• мышцы спины укрепляются;
• кровообращение улучшается;
• снимается боль и усталость;
• боль в спине угасает;
• нормализуется трафика костно-мышечных тканей.

В первую очередь больной должен вести активный образ жизни – больше ходить, заниматься плаваньем и физкультурой.

Для людей, которые много времени проводят в горизонтальном положении, врачи рекомендуют тщательно следить за здоровьем спины, и при малейшей боли в спине обращаться за помощью к специалистам. Избыточный вес может негативно сказаться на здоровье человека, и в первую очередь на состоянии спины. Проведя множество исследований, учеными было доказан тот факт, что грыжа Шморля чаще всего диагностируется в пациентов с лишними килограммами.

Чтобы заболевание не возникло вновь, человек должен отказаться от вредных привычек, как курение и алкоголь.

Многие пациенты впадают в панику, когда слышат о таком диагнозе, как грыжа Шморля. На самом деле волноваться не стоит, так как множество людей спокойно живут с этой патологией всю жизнь и даже не догадываются о ее существовании. При правильном подходе опытных врачей процесс выздоровления наступит очень быстро.

источник

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
• Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

• Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
• Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
• Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
• Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. 1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
2. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
3. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
4. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

• Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна.

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

• Плавание;
• Специальные массажи;
• Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

• Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
• Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
• Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

• Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
• Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
• Туберкулез в активной стадии его течения.
• Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
• При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

• Они помогают насытить кровь кислородом;
• Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
• Помогают снять повышенное давление;
• Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

• Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
• Период вынашивания плода и лактации;
• Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгенологическое, его в первый раз описал немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Грыжа Шморля позвоночника – проваливание либо продавливание тканей хряща замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. Очень часто имеет генетическую природу или формируется в раннем периоде детства в результате стремительного роста организма человека.

По мере такого роста ребенка мягкие ткани могут быстро вытягиваться, а костные – не могут так быстро реагировать на стремительный рост и начинают отставать в развитии. Результатом данного процесса является формирование пустот внутри позвонков (в их губчатом теле). По истечении времени в эти пустоты и проваливаются замыкательные пластины позвонков.

Отличается грыжа Шморля от обычной межпозвоночной грыжи следующим:

• Локализацией (местом расположения).
• В патологическую реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
• Грыжа Шморля не сдавливает спинномозговые корешки и спинной мозг.
• Клинические проявления могут отсутствовать или очень скудные, т.к. в формировании грыжи Шморля берут участие исключительно тела позвонков и межпозвоночные диски.
• Практически всегда возникает в детском и подростковом периодах.

[1], [2], [3]

1. Грыжа Шморля со временем способствует истончению позвонков, делает их уязвимыми к действию физических нагрузок и ударов, и как следствие может возникнуть компрессионный перелом (очень тяжелая патология).
2. Вовлечение в патологический процесс межпозвоночного диска, его продавливание или проваливание в грыжу, значительно нарушает функцию позвоночника, что может послужить причиной инвалидизации.
3. Также грыжа Шморля способствует увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, что является одной из причин возникновения раннего артроза этих суставов.
4. Обнаруженная на рентгене грыжа Шморля может являться предвестником формирования в дальнейшем межпозвоночной грыжи.

Вот чем и опасна грыжа Шморля, т.е. своими осложнениями. Поэтому, даже при отсутствии клинических проявлений данной грыжи, но есть случайно выявленные рентгенологические ее признаки, нужно начать терапию сразу, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Различают следующие причины грыжи Шморля:

1. Наследственная предрасположенность (индивидуальные особенности строения замыкательных пластин позвонков).
2. Стремительный рост ребенка в раннем или подростковом периоде, сопровождающийся отставанием роста костной ткани при нормальном росте хрящевой. И как следствие – формируются пустоты в позвонках и заполняются хрящевой тканью.
3. Микротравмы позвоночного столба или чрезмерные на него физические нагрузки (например, в спорте: прыжки в воду, танцы – шейпинг, аэробика или во время беременности).
4. Травма, полученная вследствие резкого поднятия тяжести или при падении сверху вниз.
5. Деформирование костной и хрящевой ткани вследствие остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
6. Ухудшение кровоснабжения позвонков, в результате чего они становятся менее прочные и просто продавливаются межпозвоночными дисками (причины ухудшения кровоснабжения позвоночника – сутулость, кифоз, болезнь Шейермана – Мау, малоподвижный образ жизни, часто у космонавтов).
7. Недостаток кальция в костной ткани.
8. Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.

[4], [5], [6], [7], [8]

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля:

• не сдавливает нервные корешки и сосуды,
• не вызывает асептическое воспаление,
• не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит:

• при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб,
• во время сильного удара,
• в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 — th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является:

• хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа.
• Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма.
• Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
• Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

• Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника:
• боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне;
• ощущение усталости в области спины;
• возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
• изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

[18], [19], [20], [21]

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Последствия грыжи Шморля могут быть разнообразными. Она может длительное время существовать и никак себя не проявлять, не прогрессировать и не осложняться. Но в случае ее увеличения, прогрессирования процесса, возникают следующие последствия:

• формирование межпозвоночной грыжи, более серьезного заболевания, требующего длительной терапии с возможным хирургическим вмешательством. Поскольку в патологический процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
• Возникает склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые могут возникнуть при физических нагрузках (особенно у людей, занимающихся спортом).
• Увеличивающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы провоцирует развитие раннего артроза этих суставов.
• Нарушается осанка, гибкость и подвижность позвоночного столба.
• Развивается выраженное искривление позвоночника – возникает кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, приносят болезненность и дискомфорт, но и делают невозможными занятия спортом, и даже, могут привести к инвалидности. Учитывая возможные последствия грыжи Шморля необходимо своевременно предпринимать необходимые меры профилактики ее прогрессирования.

[22], [23]

Диагностика грыжи Шморля основывается на:

• жалобах – наличие или отсутствие боли, ее локализация, зависимость боли от действия физических нагрузок, уменьшается ли боль в положении лежа.
• Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли ранее травмы позвоночника и т.д.
• Визуальном осмотре и пальпации вдоль позвоночного столба — имеются ли его искривления или отеки мягких тканей.
• Дополнительных методах обследования – рентгенографии (основной метод в постановке диагноза), компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

При необходимости проводится консультация врачей следующих специальностей – ортопед, невропатолог, вертебролог.

[24], [25], [26], [27], [28]

Выявление узуративных дефектов в позвоночном столбе, является поводом, чтобы начать лечение грыжи Шморля. При отсутствии клинической симптоматики, терапия будет направлена на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Терапия грыжи Шморля (узуративных дефектов) проводится с учетом ряда факторов: пол, возраст, особенности трудовой деятельности, степень выраженности процесса, сопутствующие заболеваний. Кроме того при терапии грыжи необходимо учитывать ее причину возникновения.

Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:

1. При наличии болевого синдрома – его устранение.
2. Необходимо улучшить обменные процессы в костной ткани.
3. Улучшить кровообращение мышц спины.
4. Нормализовать и восстановить гибкость позвоночника.
5. Уменьшить или устранить мышечный спазм (миорелаксация).
6. Предупредить возникновение осложнений.

Терапия грыжи Шморля позвоночника в основном консервативная, направлена укрепление костно-мышечного скелета и заключается в следующем.

• Сбалансированное и рациональное питание – кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), рыба, икра, соевые продукты (молоко, тофу), белковые продукты – «любимая еда» позвоночника. Необходимо снизить употребление соли, т.к. она откладывается на костях и суставах.
• Контролировать свой вес, т.к. это дополнительная нагрузка на позвоночник.
• При наличии болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства (диклоберл, нимесил, мовалис).
• Иногда используются лекарственные средства укрепляющие костный скелет – препараты кальция – кальцитонин (алостин, миокальцик), возможен прием витамина Д, рыбий жир (в капсулах). Не следует забывать, что прием средств укрепляющих костный скелет, может оказывать неблагоприятное действие на выделительную систему (почки) и связочный аппарат, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
• Исключить езду на мотоциклах, прыжки в воду, перенос тяжестей.
• Лечебная гимнастика – достаточно эффективный метод, при помощи которого укрепляются мышцы спины, и улучшается гибкость позвоночного столба.
• Плавание, также отличный метод укрепления мышц спины и позвоночника.
• Лечебный массаж – снимает усталость и болевой синдром в спине, уменьшает мышечный спазм, нормализует кровообращение и укрепляет мышцы спины.
• Мануальная терапия – улучшает кровообращение в пораженном участке позвоночного столба и расширяет межпозвоночное пространство.
• Иглорефлексотерапия.
• Вытяжение позвоночника (тракция) – улучшает кровообращение тканей и увеличивает межпозвоночный просвет.
• Гирудотерапия – наложение медицинских пиявок на пораженный отдел, которые выделяют активные вещества, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы.
• Апитерапия – лечение с помощью продуктов пчеловодства (действие укусами пчел).

Лечение грыжи Шморля с помощью народных методов не сильно отличается от официальной медицины, где также используются гимнастика и массаж. Применяют спиртовые настойки из лекарственных растений – одуванчика, цветов каштана либо смесь хрена с сырой картошкой.

Операция при грыже Шморля не показана. При ее обнаружении проводится консервативная терапия с комплексом физиотерапевтических мероприятий. Операция может быть показана в случае осложнения грыжи, когда сформировалась межпозвоночная грыжа или произошел перелом, вследствие чего значительно ухудшилось состояние человека и консервативная терапия не дает результатов (быстро нарастает слабость мышц, боли в спине, возникают нарушения внутренних органов и т.д.).

ЛФК при грыже Шморля или лечебная физкультура – концепция использования различных методов физических упражнений – бег, ходьба, плавание, гимнастика и т.д. Метод лечебной физкультуры используется для профилактики, лечения грыжи Шморля, в реабилитационном периоде и в качестве поддерживающей терапии. Лечебная физкультура показана в любом возрасте. Занятия лечебной физкультурой:

• улучшают обменные процессы во всем организме,
• повышают иммунитет и сопротивляемость организма к различным инфекциям,
• улучшают кровообращение и трофику тканей организма,
• укрепляют костно-мышечную систему,
• положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Нагрузка во время лечебной физкультуры должна соответствовать возможностям организма и подбирается индивидуально для каждого.

Упражнения при грыже Шморля делаются в комплексе с растяжкой и массажем.

1. Подтягивание – укрепляет мышцы рук, спины и грудные.
2. Жимы штанги из положения лежа, без прогибания спины.
3. Махи руками с гантелями в стороны. Исходное положение – необходимо сесть и опустить руки вниз. Затем руки с гантелями необходимо плавно поднять выше плеч, задержать на пару секунд и опустить.
4. Тренировка пресса, мышц спины и ягодичных.
5. Шраги – упражнения на укрепление трапециевидной мышцы (задняя область шеи и верхняя часть спины) – поднятие и опускание плеч с нагрузкой. Можно выполнять лежа, стоя или сидя.
6. Гиперэкстензия – переразгибание, перерастяжение. Укрепляет прямые мышцы спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Особенно это упражнение рекомендовано для тех у кого слабая спина. Для его выполнения необходимо лечь на живот в тренажере, пятки должны находиться под специальным валиком. Далее выполняется подъем торса вверх и обратно – десять раз, по два-три подхода.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечебная гимнастика при грыже Шморля – один из основных методов лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика назначается и проводится под строгим контролем врача. Разновидностью лечебной гимнастики является корригирующая. С ее помощью укрепляются мышечная система (особенно спины), связочный аппарат, суставы (в том числе межпозвоночные), повышается гибкость позвоночника, вследствие чего устраняются дефекты опорно-двигательного аппарата (такие как – нарушенная осанка, искривленный позвоночник и т.д.). Лечебная гимнастика при грыже Шморля назначается обычно в комплексе с дыхательными упражнениями.

Массаж при грыже Шморля – очень действенный и эффективный метод ее терапии. Важным является, чтобы лечебный массаж проводил компетентный специалист, т.к. манипуляция должна быть щадящей, мягкой и самое главное, не усугубила патологию. Очень хорошо зарекомендовал себя точечный массаж. Благодаря массажу:

• улучшается кровообращение,
• укрепляются мышцы спины,
• снимается усталость и напряжение мышц спины,
• уменьшается и устраняется болевой синдром в спине,
• улучшается трофика костно-мышечных тканей.

Массаж при грыже Шморля проводится в комплексе с другими методами ее лечения.

Профилактика грыжи Шморля неспецифическая и заключается в проведении следующих мероприятий.

1. Вести активный образ жизни во всех периодах жизни – заниматься гимнастикой, плаванием, бегом, спортивной ходьбой.
2. Проводить физиотерапевтические процедуры – различные виды массажей расслабляющего действия.
3. Люди с особенностями трудовой деятельности – длительная работа в вертикальном положении, профессиональный спорт (прыжки в воду, конькобежцы и т.д.) должны с особой тщательностью следить за здоровьем спины, а при малейших болях и дискомфорте в области позвоночника обращаться за помощью к специалисту.
4. Следить за своим весом, т.к. избыточный вес – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
5. Вести здоровый образ жизни – исключить курение и употребление спиртных напитков, которые ухудшают кровообращение и как следствие – нарушение трофики (питания) тканей.

Прогноз грыжи Шморля для здоровья благоприятный при своевременном ее выявлении, а для профессиональной деятельности относительно благоприятный, особенно для спортсменов. Опасность такой грыжи заключается в ее бессимптомности, т.к. отсутствие клинических проявлений способствует прогрессированию заболевания и возникновению его осложнений (компрессионных переломов, артрозов, межпозвоночных грыж и т.д.). Но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, активный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью обеспечат общее здоровье и здоровье позвоночника.

Грыжа Шморля и армия – вопрос двоякий. С одной стороны – грыжа Шморля, имеющая бессимптомное течение не является противопоказанием для призывника, даже можно поступать и учиться в военных учебных учреждениях. С другой стороны – когда грыжа Шморля осложнилась (что особенно характерно для множественных грыж Шморля) и проявляется нарушением чувствительной и двигательной функций, то конечно такой призывник является не пригодным к военной службе. Но вопрос о пригодности призывника с обнаруженной грыжей Шморля будет решаться консилиумом врачей после его дополнительного обследования.

источник