Идиопатическое бесплодие у кого

Идиопатическое бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка, при котором причины нарушения фертильности остаются невыясненными.

Частота идиопатического бесплодия имеет тенденцию к снижению, что связано с постоянным совершенствованием применяемых в репродуктологии диагностических методов.

Замечено, что идиопатическое бесплодие у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Бесплодие называется идиопатическим именно потому, что причины его выяснить не удаётся. Тем не менее, известны факторы риска, повышающие вероятность этой патологии:

Мужской пол. Причину не удается установить приблизительно у каждого третьего мужчины.
Возраст. Чем старше, тем выше шансы на идиопатическое бесплодие. Особенно сильно этот параметр сказывается на фертильности женщины.
Образ жизни. Риск повышается в случае наличия у супругов вредных привычек, несоблюдении гигиены труда, частых стрессах.

Иногда причины бесплодия предполагаются, но доказать их нельзя. Например, у женщины это состояние может быть связано с утолщением оболочки яйцеклетки, что затрудняет проникновение в неё сперматозоида.

Идиопатическое бесплодие ставят на основании ряда диагностических процедур, в число которых не входит лапароскопия. Нередко после её проведения оказывается, что причиной снижения фертильности у женщины стал эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу.

Причина обращения супругов к врачу – это невозможность зачатия ребёнка. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Идиопатическое бесплодие ставят только после проведения определенного количества диагностических мероприятий, в ходе которых не удается выяснить причину нарушения фертильности. В их числе:

анализы на гормоны;
посткоитальный тест;
анализы на половые инфекции;
УЗИ (для диагностики органической патологии внутренних половых органов);
у женщин – эхогистеросальпингоскопия или другие инструментальные исследования для оценки проходимости маточных труб;
у мужчин – спермограмма и МАР-тест.

Необходимо также исключить иммунологическое бесплодие. Для этой цели назначаются анализы, позволяющие определить антиспермальные антитела в эякуляте мужчины или в цервикальной слизи женщины.

Учитывая, что идиопатическое бесплодие не имеет установленных причин, невозможно назначить лечение, направленное на устранение основного патогенетического фактора. Поэтому применяется одна из двух терапевтических стратегий:

1. Ожидание и эмпирическая терапия. Подходит для молодых людей, у которых время на ожидание ребёнка еще есть. Им назначаются препараты, которые хоть и не оказывают значительного влияния на вероятность наступления беременности, но все же успокаивают нервную систему супругов за счёт самого факта лечения. Мужчине и женщине могут назначить фолиевую кислоту, поливитаминные комплексы, цинк, адаптогенные и общеукрепляющие средства.

Но реальную помощь в период ожидания оказывают не препараты, а коррекция образа жизни. Мужчине и женщине необходимо:

организовать здоровое и полноценное питание;
избавиться от вредных привычек;
оградить себя от стрессов, физических и умственных переутомлений;
в случае необходимости – сменить работу, если она связана с воздействием на организм физических (радиация, вибрация, перепады температур) или химических (промышленные яды) повреждающих факторов.

2. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Более эффективная стратегия, которая необходима, во-первых, тем, кому ждать некогда (если возраст супругов превышает 30-35 лет), во-вторых, тем, кто решил ждать, но так и не дождался.

Недостаток в использовании ВРТ только один – это требует определенных финансовых расходов. Поэтому людям, считающим, что деньги важнее ребенка, метод не подходит. Преимущество – это крайне высокая вероятность успеха при условии совершения нескольких попыток.

Основной и наиболее эффективный метод преодоления идиопатического бесплодия – это экстракорпоральное оплодотворение. Зачатие происходит в лабораторных условиях. Эмбрион культивируется в течение нескольких дней, а затем помещается в полость матки. После этого наступает беременность.

источник

Различают два вида идиопатического бесплодия — первичное и вторичное. Первичное — это отсутствие беременности вообще. Вторичное — беременность была, но в данное время она не наступает.

Следует заметить то, что бесплодие неясного генеза часто приписывают женщинам, возраст которых превышает 40 лет, объясняя тем, что резерв яичников снижается к этому времени, не смотря на хорошие результаты анализов. Поэтому женщина, желающая иметь малыша после 36 лет должна каждые 6 месяцев сдавать тесты.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий:

овуляция происходит регулярно;
в норме гормональный фон;
отсутствует спаечный процесс в трубах, а также в органах малого таза;
нет патологий матки, эндометриоза;
в сыворотке крови нет антиспермальных антител;
положителен посткоитальный тест.

в норме все показатели спермограммы;
отрицателен анализ на наличие антиспермальных антител.

Регулярные половые акты в течение года, особенно в периоды овуляции, а также отсутствие у обоих партнеров заболеваний, передающихся половым путем.

Существует ряд причин, при которых врач может поставить диагноз идиопатического бесплодия семейной паре, не имеющей детей более 1 года:

не выявлены нарушения в эндокринной и половой система;
регулярная менструация и овуляция;
маточные трубы не забиты;
не выявлены спайки в малом тазу;
отсутствуют такие патологии как миома, эндометриоз, синехии, полипы, гиперплазия и т.п.;
шейка матки в норме;
не выявлены нарушения в эндокринной и половой система;
нет патологии спермы;
отсутствие заболеваний, передающихся половым путём;
не выявлено антиспермальных тел;
нет сходства по антигенам (HLA-антигенам);
отсутствуют генетические заболевания.

Если же все выше перечисленные пункты в порядке, а беременность не наступает — тогда причину нужно искать не в физическом состоянии, а в психологическом, ведь бесплодие неясного генеза – это не причина, а следствие каких-либо нарушений.

Иногда случается так, что женщина сама не осознавая того, отказывается иметь детей, или же существует не уверенность в партнере и т. д., в такой случае можно обратиться за помощью к хорошему психотерапевту.

Фото: Обследование на бесплодие

Нужно помнить о том, что лечение потребует много сил и терпения, и конечно же не малых финансовых затрат. Существует порядок правил и путей определения, и решения проблемы бесплодия:

Сдать анализы обоим супругам на наличие различный инфекций, ведь зачастую именно инфекция являются проблемой плохой проходимости маточных труб или вовсе непроходимостью, и как следствие- бесплодие.
Ультразвуковое обследование. С его помощью можно говорить наличии или отсутствии опухоли и других заболеваний в области гинекологии (эндометриоз, миома, киста и т. д).
ГСГ — исследование для определения состояния маточных труб — при использовании рентгена и контрастного вещества врач определит степень и уровень проходимости маточных труб. Если рентген не показал отклонений, тогда следует 4-й шаг обследования.
Гормональное обследование — заключается в сдаче крови на гормоны и УЗИ контроль овуляции.

Очень важно соблюдать порядок обследований, и провести его до конца, для выяснения причины или даже нескольких причин идиопатического бесплодия

На данный момент бесплодие является насущной проблемой многих семейных, пытающихся забеременеть в течении многих лет. Исходя из большой статистики во многих городах созданы центры планирования семьи и генетические центры, в которых супруги будут иметь возможность пройти полное обследование и получить высококвалифицированную консультацию специалистов.

Некоторые считают, что данный вид бесплодия не требует особого лечения, так как нет нарушений, нужно только ждать и не опускать руки. Может быть и так, но если же имеются причины, то для их устранения нужно обследоваться.

В связи с тем, что причины идиопатического бесплодия на сегодняшний день точно не установлены, рациональные подходы к лечению подобного бесплодия отсутствуют. По этой причине целесообразно применять методы, доказавшие свою эффективность при лечении других видов бесплодия.

Внутриматочная инсеминация. При данном методе в дни овуляции сперма через катетер вводится непосредственно в полость матки. Вероятность наступления беременности повышается за счет облегчения проникновения спермы в фаллопиевы трубы. Данный способ является довольно простым и наибольшим образом приближен к естественному зачатию.

Фото: Метод — внутриматочная инсеминация

Стимулирование суперовуляции. Этот метод предполагает назначение женщине специальных лекарств, которые провоцируют одновременное созревание сразу нескольких фолликулов. Далее можно воспользоваться методом внутриматочной инсеминации, либо попытаться зачать ребенка по средствам обычного полового акта. Суперовуляция в несколько раз повышает вероятность зачатия.

Экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО). При данном методе происходит оплодотворение яйцеклетки в особых условиях. Эмбрион выращивается в особой питательной среде, после чего переносится в матку женщины. Недостатками ЭКО являются, прежде всего, большая лекарственная нагрузка на организм, так же повышается вероятность выкидышей и преждевременных родов, сложнее протекает беременность. Кроме того, это довольно дорогая процедура, позволить себе которую может далеко не каждая семья.

Применение витаминов и микроэлементов. Для наступления беременности в организме как мужчины, так и женщины должны обязательно присутствовать витамины:

витамин А – дает защиту от инфекций мочеполовой системы, нормализует менструальный цикл, способствует правильной работе эндокринной системы. Источником этого витамина являются такие продукты, как морковь, шпинат, петрушка, печень и рыбий жир.
витамин Е. При дефиците витамина Е у мужчин может снижаться выработка сперматозоидов, у женщин же возникают нарушения менструального цикла. Также этот витамин способен компенсировать недостаток в организме эстрогена. Витамин Е содержится в печени, растительных маслах, молоке, брокколи, орехах, семечках, шпинате.
витамин С – необходим для поддержания иммунитета, а также нормализации психических процессов. Источником данного витамина являются цитрусовые, киви, ягоды, шиповник, облепиха, горошек, помидоры, лук и многие другие продукты.
витамин D- способствует нормализации работы щитовидной железы. Содержится в кисломолочных продуктах, морепродуктах, однако основным его источником является солнечный свет.

Из микроэлементов наиболее важными являются:

цинк, нехватка которого в организме мужчины способствует сокращению количества спермы, а так же вызывает различные проблемы в работе половых органов. Содержится в таких продуктах, как горох, петрушка, репа, говяжья печень, рыба.
марганец — необходим для нормальной работы половых желез. Марганец содержится в шпинате, моркови, брокколи, изюме, грецком орехе.
йод и фолиевая кислота — эти микроэлементы необходимы для правильного развития будущего ребенка. Основными источниками йода являются морская капуста и морепродукты. Фолиевая кислота содержится в орехах, свежей зелени, моркови, свекле.

В случаях, когда отсутствие беременности связанно с психологическими проблемами в семье, необходима консультация психолога.

Фото: Лапараскопия при бесплодии

Если было диагностировано непроходимость или слабую проходимость маточных труб, кисту яичников, миому матки и т. п, тогда назначают лапароскопию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза – это небольшая диагностическая операция которая является еще и лечебной. В брюшной части делаются три небольших прокола, вводится камера и инструменты.

С помощью камеры выводится увеличенное изображение на монитор. Во время диагностического процесса определяется внутренняя скрытая причина из-за которой женщина не может забеременеть. После чего сразу же проводится ее устранение.

Лапароскопия относится к наиболее эффективным и надежным методам лечения бесплодия неясного генеза, причем этот метод достаточно безопасен.

2 килограмма сахара;
1 литр сока калины;
250 мл воды;
сок лимона и сахар перемешать, 2 ст.л. получившейся смеси добавить в 250 мл воды.
принимать внутрь трижды в день.

1 чайная ложка сухих молотых корней аира;
250 мл. кипятка;
корни аира настоять в 250 мл кипятка в течении 20 минут;
принимать каждый раз перед едой.

облепиховый сок;
принимать каждый день натощак по 200 мл.;
длительность курса 1 месяц.

6 ст. л. перетертых корней валерианы;
корни валерианы залить водой и настоять в течении 1 часа, затем прокипятить на небольшом огне 20 минут;
снять с огня и 5 минут дать настояться, затем остудить и влить в ванну с водой;
такую ванну принимать на протяжении 2-х недель перед ночным сном.

2 столовые ложки корня аира;
150 мл. воды;
2 столовые ложки молотого корня любки двулистной;
корни аира залить водой и оставить настаиваться 2 часа, после чего процедить;
настоем из аира залить корни любки двулистной;
получившуюся настойку принимать по 1 ст.л 4 раза в день;
курс лечения длится 10 дней.

1 столовая ложка подорожника;
300 мл кипяченой или очищенной воды;
подорожник залить водой проварить 20 минут на водяной бане, затем чего снять с огня и настоять еще 15 минут, после чего остудить и процедить;
курс приема длится 2 месяца;
принимать по 1 ст. л. трижды в день.

Необходимо употреблять в пищу как можно больше щавеля, в рыбные и мясные блюда нужно добавлять шалфей.
Рекомендуется в небольших количествах пить сок зародышевой пшеницы. Зародыши пшеницы содержат множество веществ и витаминов, положительно влияющих на репродуктивную функцию человека.
Для повышения активности сперматозоидов мужчине необходимо принимать луковую настойку. Для этого 1килограмм лука заливается 0,5 литра водки и настаивается одну неделю. После чего раствор необходимо процедить и принимать по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 2 раза в день. Полезным будет также употреблять лук и в сыром виде.

Парам, которые долгое время не могут зачать ребенка, ни в коем случае нельзя отчаиваться. При правильном питании, отсутствии стрессов, а также выполнении рекомендаций врача долгожданная беременность обязательно должна наступить.

Очень часто при идиопатическом бесплодии врачи рекомендуют выжидательную тактику. Через какое-то время, иногда через несколько лет, многим парам удается зачать ребенка без всякого лечения. Однако, когда время не ждет, идиопатическое бесплодие необходимо лечить.

источник

Идиопатическим бесплодием называют ситуацию, когда пара не может зачать ребенка на протяжении долгого времени. Причины при этом не выяснены. Согласно статистическим данным распространенность такого заболевания сходит на нет сегодня. Все дело в том, что методы лечения идиопатического бесплодия постоянно совершенствуются. Появляются новые способы терапии. Как правило, мужчины страдают от такого недуга значительно чаще женщин.

Идиопатическим бесплодие называется из-за того, что причины его не выяснены. Однако доподлинно известно о факторах, способствующих увеличению риска столкнуться с ним. Так, принадлежность к мужскому полу увеличивает риски. Идиопатическое бесплодие у мужчин развивается в одном случае из трех. Также влияет возраст. Чем он больше, тем больше опасности, что человек не сможет зачать малыша. Образ жизни напрямую влияет на человеческую фертильность. Негативно на возможности зачатия сказывается образ жизни пациента. Стрессы понижают возможность зачатия.

Чаще всего о подлинных причинах идиопатического бесплодия врачи лишь догадываются. Доказать же их наличие очень трудно. К примеру, оно может проявляться из-за того, что у женских яйцеклеток утолщается оболочка.

Диагностику идиопатического бесплодия проводят по ряду процедур. К примеру, обычно требуется проведение лапароскопии. Как правило, в ходе проведения такого оперативного вмешательства выясняется, что фертильность женщины была нарушена из-за прогрессирующего эндометриоза либо спаечных процессов.

Чаще всего, столкнувшись с трудностями зачатия ребенка, пара обращается к специалисту. Бесплодными эти люди будут считаться в случае, если результата не было после полугода регулярных сексуальных связей без предохранения. Какие исследования в данном случае рекомендует врач?

Диагноз ставится после того, как были отброшены в сторону все остальные варианты. К примеру, в обязательном порядке проверяют гормональный фон мужчины и женщины, совершают посткоитальные тесты. Иногда причина невозможности зачатия кроется в половых инфекциях. Необходимо сделать УЗИ, спермограмму. До того как поставить диагноз «идиопатическое бесплодие», исключают иммунологическое. С этой целью проверяют состав цервикальной слизи и эякулята.

Как правило, врача, к которому обратились пациенты с подобной проблемой, будет интересовать, имеются ли сбои в половой и эндокринной системах мужчины и женщины. Понадобится выяснить, каково состояние маточных труб, имеются ли спаечные процессы, которые могли бы препятствовать зачатию. Известно, что некоторые заболевания, передающиеся половым путем, протекают скрытно, а значит, исследование пары по данному вопросу должно быть самым тщательным. Также невозможным зачатие становится у пар, страдающих от генетических заболеваний. Проблема может заключаться в некачественной сперме.

И если после исследований во всех этих областях не выявляется никаких отклонений, ставится диагноз «идиопатическое бесплодие».

С учетом того, что точных причин у подобного явления нет, целенаправленную терапию провести оказывается едва ли возможным. Поэтому стратегию в лечении выбирают общую. Беря во внимание особенности причин и лечения идиопатического бесплодия, медики пришли к выводу, что больным может помочь ожидание либо эмпирические методы. Именно такие рекомендации даются молодым людям, которые обладают достаточным запасом времени. Врач выписывает паре медикаментозные средства, не влияющие на процесс зачатия. Как правило, препараты положительно воздействуют на нервную систему. Большую роль здесь играет сам факт лечения – именно он позволяет добиться психологического эффекта. Часто доктора выписывают общеукрепляющие препараты. Важны регулярные физические нагрузки с целью поддержания организма в тонусе.

Но считается, что лечение идиопатического бесплодия будет возможным не при использовании медикаментов, а при смене самого образа жизни. Паре понадобится сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить стрессы, переутомление. Иногда требуется смена условий труда, если в ходе работы человек контактирует с негативным воздействием – радиацией, перепадами температуры. Важно избавиться от действия промышленного яда.

В лечении идиопатического бесплодия у женщин и мужчин задействуют и репродуктивные технологии. К таким методам прибегают те, у кого времени на ожидание нет. Также ими пользуются те, кто уже долго ждал — так и не дождался зачатия.

Главная причина, по которой сначала прибегают к выжидательной стратегии, заключается в высокой стоимости второго пути. Понадобятся значительные финансовые вложения, зато вероятность зачатия в таком случае повысится многократно. Основной способ забеременеть – провести экстракорпоральное оплодотворение. В таком случае эмбрион попросту выращивают несколько дней в лаборатории и лишь затем пересаживают в матку, в итоге женщина беременеет.

Вопрос, почему есть овуляция, а беременности нет, часто волнует тех, у кого превышает 6 лет стаж идиопатического бесплодия. А в некоторых случаях оно может длиться еще дольше. Примерно 20 % пар сталкивается с подобным явлением. По статистике, чаще от бесплодия страдают мужчины. На втором месте находятся женщины старше 40 лет. Все дело в том, что к этому возрасту резерв яичников понижен. И хотя овуляция происходит, анализы могут быть прекрасными, беременность так и не наступает.

Характерными чертами идиопатического бесплодия у женщин является регулярность овуляции, отсутствие скачков в гормональном фоне, патологий. В паре при этом имеется положительная совместимость, антиспермальные антитела отсутствуют.

У мужчин же при идиопатическом бесплодии отмечается отсутствие отклонений в составе спермы, а также ЗППП. Важно, чтобы попытки зачатия в паре производились и во время овуляции.

На данный момент медицина предлагает множество путей решения задачи. ЭКО признается крайним методом. Максимально приближенный к натуральным условиям способ, заключающийся во внутриматочной инсеминации. В таком случае сперму вводят в матку, пользуясь катетером. Благодаря этому шансы зачатия повышаются в значительной мере.

Также овуляцию стимулируют с помощью иных медикаментозных средств. Если сочетать их, вероятность зачатия будет только расти.

Чтобы осуществить зачатие, и женский, и мужской организмы должны обладать определенным запасом веществ. Для этого паре часто прописывают витаминные комплексы. К примеру, витамин А обеспечивает защиту от инфекций, витамин Е способствует нормальной выработке сперматозоидов. У женщин же он обеспечивает регулярность менструального цикла. Витамин С стимулирует иммунную систему, а витамин D нормализует деятельность щитовидной железы.

Наряду с витаминами часто требуется обеспечить организм и запасом полезных микроэлементов. Так, часто выписываются комплексы с цинком, марганцем, йодом. Данные элементы рекомендуются и представительницам женского пола, и мужчинам. Они положительно влияют на качество спермы.

Если же все перечисленные способы не помогли, врачи советуют провести ЭКО. В таком случае вероятность зачатия повышается имплантацией не одного, а сразу двух эмбрионов. Помимо значительных финансовых вложений, стоит готовиться к тому, что ЭКО станет серьезной нагрузкой на женский организм. По большей части дело будет в лекарствах. Также при проведении ЭКО никогда не исключают риск выкидыша, преждевременных родов. Иногда беременность протекает достаточно трудно, риск осложнений повышается. Но при этом для множества пар именно ЭКО стало единственной возможностью зачать ребенка.

Как правило, идиопатическое бесплодие у представителей мужского пола обусловлено тем, что качество спермы понижается. По статистике, в каждом четвертом случае причин понижения качества спермы не имеется.

Считается, что на деле происходят подобные процессы из-за воздействия как внешних, так и внутренних факторов. Так, влияет то, какой образ жизни ведет мужчина, как он питается. Воздействует и окружающая среда.

В ходе диагностики выявляется, что сперматозоиды в сперме имеются, но их намного меньше допустимых норм. На то, как образуются сперматозоиды, влияет и трудовая деятельность человека. Неблагоприятные условия труда порой активизируют изначально заложенные патологические процессы в мужском организме, могут присутствовать гормональные нарушения. Если на работе имеет место токсическое воздействие, это также обязательно негативно скажется на мужском здоровье.

Пищевой фактор также отрицательно отражается на состоянии спермы. Меньше вероятность зачать ребенка у мужчин, страдающих от ожирения. Согласно статистическим исследованиям, мужчины с бесплодием едят меньше пищи, полной жирных кислот омега-3. Голодание также является фактором, провоцирующим мужское бесплодие. Иногда присутствуют врожденные и генетические патологии.

Характеристики спермы меняются постоянно под воздействием как внешней, так и внутренней среды. И даже повышенная температура тела, присутствовавшая всего пару дней, в течение еще нескольких месяцев может оказывать влияние на спермограмму.

То же касается и стрессовых факторов. Если обнаруживаются отклонения в ходе исследований спермы, необходимо провести повторное исследование по крайней мере спустя две недели. Если же исследование показало, что сперма в порядке, повторного не проводят. Ежели мужчина испытывал длительное воздействие стрессовых факторов, это будет сказываться на множестве функций организма. Как правило, мужчины, страдающие от идиопатического бесплодия, гораздо чаще сталкиваются на работе с тяжелым стрессом.

Наличие в организме никотина ведет к тому, что сосуды активно сужаются. И воздействие затрагивает артерии в яичках. Кровоснабжение здесь оказывается затрудненным, и тогда качество спермы в значительной мере снижается.

Лечение больных идиопатическим бесплодием мужского пола будет заключаться в избавлении от лишнего веса, соблюдении диеты. Понадобится отказаться от алкогольной и табачной продукции. Важно включать в терапию витамины, аминокислоты, минералы и иные лекарственные экстракты. Согласно официальным данным, такие добавки достаточно быстро приводят к повышению шансов на оплодотворение. Терапия становится эффективной, когда мужчина в корне пересматривает свой образ жизни.

источник

Если запланированная беременность семейной пары не наступает в течение одного года, а все анализы исследования в порядке, то репродуктолог ставит диагноз — идиопатическое бесплодие. Для выяснения причин проводят тщательное медицинское обследование. Часто бывает, что результаты анализов находятся в пределах нормы, патологические процессы в органах малого таза женщины не выявлены а беременность не наступает.

Когда причина бесплодия неизвестна, все показатели в порядке у обоих супругов — это и есть идиопатическое бесплодие.

Врачи проверяют состояние половых органов не только у девушек, но и у мужчин. В первую очередь необходимо исследовать мазки на инфекции, передающиеся через половые контакты. Не только инфекции могут повлиять на репродуктивные функции, есть и другие причины идиопатического бесплодия.

Возможные причины заболевания:

Нарушение процесса образования половых клеток, которое возникает в возрасте 40 лет и более.
Приём спиртных напитков, табакокурение.
Проблемы с мужской половой системой.

Для качественного обследования необходимы большие средства и терпение. Существует план действий, по которому производится лечение.

Методика установления диагноза включает в себя:

Сдачу анализов, которые позволяют определить состав микрофлоры влагалища у женщины.
Исследование ультразвуком, с помощью которого можно выявить воспалительные процессы в органах малого таза.
Гистероскорпия — способ исследования полости матки и фаллопиевых труб без хирургического вмешательства.
Метод рентгенографии (для изучения степени проходимости фаллопиевых труб).
Анализы на тестостерон и эстроген.

Обследование должно включать в себя все пункты.

Бесплодие — серьезная проблема многих супружеских пар. Таких семей в России на сегодня около 20% и эта цифра растет год от года. Для решения задач такого рода создаются центры планирования семьи и репродукции. Пациенты могут пройти полный медицинский осмотр у репродуктолога. Некоторые семейные пары отказываются от квалифицированного лечения по причине отсутствия патологий. Однако неясный генез заболевания также нуждается в контроле.

Некоторые считают, раз ничего не обнаружено то и лечить ничего и не надо. Поймите, если беременность не наступает, а все анализы и обследования в норме это значит причина просто не найдена.

Лечения идиопатического бесплодия не существует. Вместо лечения можно преодолеть такое бесплодие несколькими способами.

Первый способ преодоления идиопатического бесплодия это инсеминация. Метод внутриматочной инсеминации — процесс ввода сперматозоидов в полость матки при помощи специального прибора (катетера). Способ довольно безопасный и эффективный, но немного неприятный.

Другой способ это использование гормональных препаратов для стимуляции яичников, благодаря чему происходит формирование дополнительных фолликулов. Повышается вероятность оплодотворения естественным путём. Этот способ применяют при подготовке к беременности при ЭКО.

Еще один способ это ЭКО. При оплодотворении в пробирке слияние ооцита (яйцеклетки) и сперматозоида проводят в лабораторных условиях. Это оплодотворение может происходить в специальной емкости самостоятельно, без участия человека, либо с помощью искусственного оплодотворения при помощи прокола яйцеклетки и инъекции в нее сперматозоида.

После оплодотворения яйцеклетки, которая уже стала эмбрионом, ее переносят в матку (делают подсадку). Перед процедурой переноса при ЭКО необходимо принимать гормональные препараты. При ЭКО существует риск самопроизвольного аборта или замершей беременности. В 50% ЭКО оказывается успешным. Подробнее о процедуре ЭКО можно узнать здесь.

Диагноз идиопатическое бесплодие не является критическим. Если соблюдать правильный режим дня, исключить алкоголь и сигареты, то шансы на здоровую беременность значительно увеличиваются.

Репродуктологи советуют ждать результата, вести активную половую жизнь. Обычно в течение нескольких лет супружеская пара становится родителями без медикаментозного лечения. Если женщине 35 лет и более, то рекомендуется начать обследование без ожидания.

Спасибо за то, что посетили наш сайт. Если вы интересуетесь ЭКО, здесь вы найдете много полезного по этой теме. Пишите комментарии, задавайте вопросы. Поделитесь этой статьей с друзьями в социальных сетях. Этой статье можно поставить оценку.

источник

Если попытки забеременеть не увенчались успехом — пара спешит на прием к специалистам, проходит исследования, сдает анализы. Если никаких отклонений не выявлено, но долгожданная беременность не наступает, доктора выставляют диагноз — идиопатическое бесплодие. Согласно статистическим данным, такой диагноз выставляется примерно 20% здоровых семейных пар. Что такое идиопатическое бесплодие, какие методы воздействия используют врачи — расскажет MedAboutMe.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» может выставляться в случаях, когда, несмотря на все попытки, беременность не наступает в течение 1-2 лет, но при этом не выявлено никаких патологических изменений, мешающих зачатию у обоих супругов. Проще говоря, когда бесплодие не удается объяснить и врачи не могут найти объективных причин, его относят к числу труднообъяснимых (идиопатических).

В клинической практике принято выделять 2 вида бесплодия неясного генеза: первичное, когда беременность отсутствует вообще, и вторичное — когда зачатие невозможно в данный промежуток времени, а до этого были беременность и роды.

Согласно данным, часто такой диагноз выставляется женщинам после 40 лет и объясняется это тем, что резерв яичников снижается. Но, несмотря на хорошие результаты анализов, зачатия не происходит.

Для выставления подобного диагноза должны быть соблюдены некоторые условия, причем, у мужчин и женщин они разные, и в процессе исследования участвуют оба супруга.

регулярная овуляция;
не выявлено никаких изменений гормонального фона;
отсутствуют гинекологические патологии, мешающие зачатию;
не обнаружено антиспермальных антител (и для мужчин);
«тест на совместимость» супругов положительный.

Мужчины также проходят ряд исследований: оценивается состав спермы. Оба супруга должны пройти исследования для исключения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Важным показателем являются попытки зачатия, особенно во время овуляции.

При обращении пары к врачу с жалобами на неудачные попытки забеременеть в течение года, несмотря на все старания, доктора назначают ряд исследований, чтобы оценить состояние здоровья и исключить наиболее частые и объективные причины бесплодия.

Докторов будет интересовать:

сбои в работе эндокринной и половой систем обоих супругов;
менструальный цикл женщины: длительность, регулярность, патологические изменения, наличие овуляции;
состояние маточных труб, шейки матки;
спаечные процессы в малом тазу, эндометриоз, полипы и другие гинекологические патологии, мешающие зачатию;
наличие ИППП протекающих скрыто;
имеются ли некоторые генетические заболевания, аномалии развития репродуктивной системы обоих супругов;
качество спермы.

Если по всем вышеперечисленным пунктам не найдено никаких отклонений от нормы, то доктора начинают искать причину бесплодия не в физическом, а в психологическом состоянии, и для решения проблемы могут включаться психологи.

Лечение бесплодия неясного генеза требует не только сил, но и терпения. Оно не закончится через несколько дней, возможно понадобятся месяцы или годы. Доктора пользуются определенным порядком действий, позволяющим решить проблему:

анализы, исключающие ИППП (для обоих супругов);
УЗИ органов малого таза;
исследование маточных труб: при помощи рентгенографии и контрастных веществ исследуется их проходимость;
исследование гормонального фона;
контроль овуляции при помощи УЗИ.

Анализ этих данных позволит выявить скрытые факторы, мешающие зачатию. Если все оказалось в норме, то решается вопрос о том, как именно помочь исполниться главной мечте.

Из-за отсутствия установленных причин идиопатического бесплодия, рациональные подходы к лечению просто отсутствуют. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать методы, которые доказали свою эффективность в лечении бесплодия ясного генеза. Вопреки распространенному мнению, путь к мечте может лежать не только через ЭКО.

Современная медицина обладает широкими возможностями, облегчающими зачатие. При идиопатическом бесплодии, проведение ЭКО считается крайней мерой.

При внутриматочной инсеминации сперма вводится в полость матки при помощи специального катетера. Таким образом, вероятность зачатия увеличивается. Такой способ является максимально приближенным к естественному процессу зачатия.

Овуляция может стимулироваться при помощи лекарственных препаратов, благодаря чему созревают сразу несколько фолликулов. Суперовуляция в сочетании с внутриматочной инсеминацией существенно повышает шансы на зачатие.

Для наступления беременности, организм женщины и мужчины должен быть готов и иметь некий запас необходимых веществ. С этой целью супругам назначаются курсы витаминов:

для профилактики и защиты от инфекций, а также нормализации менструального цикла необходим витамин А;
витамин Е стимулирует нормальную выработку сперматозоидов, регулирует менструальный цикл;
витамин С поддерживает работу иммунной системы и помогает в борьбе со стрессами;
витамин D нужен для полноценной работы щитовидной железы.

Кроме витаминов, необходимы и многочисленные микроэлементы: цинк, марганец, йод. Эти микроэлементы рекомендованы не только женщинам, но и мужчинам. Многие из них будут положительно сказываться на качестве спермы.

При неэффективности всех методов, остается единственная возможность зачатия и рождения малыша — ЭКО. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях, рост эмбриона осуществляется за счет питательной среды. В полость матки имплантируют одного или нескольких эмбрионов, чаще 2-х, для повышения вероятности положительного исхода.

Семейная пара должна быть готова к денежным затратам, и не только. Для организма женщины ЭКО — огромная нагрузка, в первую очередь, лекарственная. Кроме того, такой вид оплодотворения не исключает вероятность выкидышей и преждевременных родов. Помимо этого, в некоторых случаях, беременность может протекать затруднительно, из-за чего создаются повышенные риски развития осложнений.

Несмотря на все страхи, риски и сомнения, ЭКО — иногда единственная возможность исполнить главную мечту — родить малыша и ощутить счастье материнства.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Во всех клинических рекомендациях последних лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование L-карнитина и антиоксидантных комплексов, направленных на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода. Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов. Согласно научным исследованиям, опубликованным за последние пять лет в русскоязычной литературе, самый полный антиоксидантный состав имеет препарат АндроДоз, использование которого у большинства пациентов улучшает основные количественные и качественные показатели эякулята, снижает уровень антиспермальных антител, уменьшает выраженность оксидативного стресса эякулята и снижает процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК. АндроДоз рекомендуется как препарат выбора при мужском идиопатическом бесплодии не только для лечения и подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и в целях прегравидарной подготовки.

Ключевые слова: мужское идиопатическое бесплодие, спермограмма, антиоксиданты, АндроДоз, прегравидарная подготовка.
Для цитирования: Почерников Д.Г. Опыт лечения идиопатической формы мужского бесплодия за последние пять лет // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №2(I). С. 26-28

Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review)
Pochernikov D.G.

Ivanovo State Medical Academy

In all clinical practice guidelines for the treatment of idiopathic infertility published in recent years, it is recommended to use L-carnitine and antioxidant complexes, to reduce oxidative stress caused by reactive oxigen species. But to ensure fertility of sperm, other components are also necessary, such as L-carnosine, L-arginine, glycyrrhizinic acid and Coenzyme Q10, as well as vitamins E and A, and trace elements such as zinc and selenium, which protect not only from reactive oxygen species, but also from the active forms of nitrogen, and other harmful toxins. According to the studies, published for the last five years in the Russian-language literature, AndroDoz is considered the most complete antioxidant drug, the use of which improves the basic quantitative and qualitative indicators of ejaculate in most patients, reduces the level of antisperm antibodies, decreases the intensity of oxidative stress of the ejaculate and reduces the percentage of spermatozoa with defragmentation of DNA. AndroDoz is recommended as a drug of choice for the men with idiopathic infertility, not only for the treatment and preparation for the program of in vitro fertilization, but also for pregravid preparation of the patients.

Key words: male idiopathic infertility, spermogram, antioxidants, AndroDoz, pregravid preparation.
For citation: Pochernikov D.G. Experience of the treatment of the idiopathic form of male infertility for the last five years (literature review) // RMJ. Medical Review. 2018. № 2(I). P. 26–29.

Статья посвящена возможностям лечения идиопатической формы мужского бесплодия. Рассмотрено применение препарата АндроДоз.

В клинических рекомендациях отечественных авторов последних двух лет для лечения идиопатического бесплодия рекомендовано использование антиоксидантных комплексов [1–3]. Такой вид терапии направлен на снижение оксидативного стресса, вызванного активными формами кислорода и связанного в основном со свойствами L-карнитина. Но для обеспечения фертильности спермы необходимы и другие компоненты, такие как L-карнозин, L-аргинин, глицирризиновая кислота и Коэнзим Q10, а также витамины Е и А, микроэлементы цинк и селен, которые защищают не только от активных форм кислорода, но и от активных форм азота и других токсинов. Такая терапия эффективно устраняет нарушения спермограммы, в т. ч. уменьшает ДНК-фрагментацию сперматозоидов и реакцию оксидативного стресса эякулята и соответственно снижает процент невынашивания беременности в парах, прошедших процедуру ЭКО [3–5].

За последнее время опубликовано большое количество работ отечественных и зарубежных авторов, в которых отражена роль мужского фактора в формировании инфертильности в супружеской паре [3, 4]. Появление антиспермальных антител (АСАТ) у мужчин в эякуляте в количестве 10–50% считается одним из самых неблагоприятных факторов инфертильности, а в случае зачатия — невынашивания беременности, т. к. при этой форме бесплодия в подавляющем большинстве случаев основные показатели спермограммы не выходят за пределы нормальных значений [6]. АСАТ нарушают образование мужских половых клеток непосредственно в семенных канальцах, происходит агглютинация и обездвижение сперматозоидов, и в результате нарушения акросомной реакции, других рецепторных взаимодействий и фрагментации ДНК становится невозможным нормальное оплодотворение яйцеклетки не только в естественных условиях, но и при ЭКО [3, 6].
На отечественном фармакологическом рынке наиболее широко представлен препарат АндроДоз, обладающий клинической эффективностью, подтвержденной в большом количестве публикаций, и включающий наиболее важные для фертильных свойств спермы вещества (табл. 1).

Все компоненты препарата подобраны в физиологических дозах и тем самым устраняют риск нежелательных и побочных эффектов.
В исследовании казахских урологов АндроДоз назначался 50 пациентам в возрасте от 19 до 43 лет в течение 30 дней в составе комплексной терапии. Мужчины были разделены на три группы. Первая группа с бесплодием и хроническим бактериальным простатитом (n=25) и вторая — после варикоцелэктомии (n=25) получали АндроДоз. Третья группа — контрольная (n=25) — получала только терапию по поводу простатита. В обеих группах, получавших АндроДоз, отмечалось увеличение уровня тестостерона, количества и подвижности сперматозоидов, но статистически достоверное увеличение числа морфологически нормальных сперматозоидов отмечалось только в группе после варикоцелэктомии [7].
В исследовании ученых из Барнаула [8] АндроДоз применялся в течение одного месяца у 25 мужчин с идиопатическим бесплодием в возрасте 20–40 лет, а в группе контроля (n=22) — только L-карнитин, также 30 дней. Контроль осуществлялся через 60 дней после окончания курса. В основной группе отмечено достоверное увеличение объема эякулята, плотности, подвижности и процента морфологически нормальных сперматозоидов, а в группе контроля — улучшение основных показателей спермограммы, но в гораздо меньшей степени. Уровни тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и тиреотропного гормона достоверно не изменились на фоне лечения.
Заслуживает внимания исследование [9], в котором АндроДоз был назначен 71 пациенту с идиопатическим бесплодием и патоспермией курсом 75 дней, а группа контроля (n=59) получала витамины А и Е, L-карнитин и цинк. В контрольных спермограммах, выполненных по окончании трехмесячного курса приема, достоверно увеличился объем эякулята, количество сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией, в группе контроля отмечались тенденции к улучшению основных показателей спермограммы, но не столь выраженно.
В одном из самых масштабных исследований с участием урологов из 9 научных центров Российской Федерации проведено наблюдение за пациентами, принимавшими АндроДоз в течение 3-х месяцев, с последующим контролем в течение 6 мес. Всего было 73 пациента с идиопатическим бесплодием в возрасте от 20 до 65 лет, в т. ч. группа (n=41) с повышенным уровнем АСАТ [10]. Через 3 мес. терапии отмечалось достоверное снижение вязкости и исчезновение агглютинации, особенно у пациентов с АСАТ. В обеих группах увеличился объем эякулята, повысилась прогрессивная подвижность, увеличилось количество нормальных сперматозоидов и достоверно снизился уровень АСАТ. Статистически достоверно повысился уровень ингибина-В в группе без АСАТ. После окончания курса лечения отмечен продолжительный положительный эффект относительно всех параметров спермограммы.
В результате другого исследования [11] у 30 мужчин в возрасте 25–45 лет с идиопатической олиго-, астено-, тератозооспермией и отсутствием более 12 мес. беременности у супруги, получавших препарат АндроДоз в течение 1,5 мес., отмечено статистически достоверное снижение процента сперматозоидов со смешанной патологией, которая имела место у 80% пациентов, снижение процента сперматозоидов с нарушением фрагментации ДНК у 67% мужчин, выраженность оксидативного стресса эякулята в 70% случаев в наблюдении.
В Омском государственном медицинском университете было проведено два исследования, посвященных прегравидарной подготовке мужчин [12]. В первом исследовании в качестве прегравидарной подготовки мужчины основной группы (n=22) получали АндроДоз в течение 60 дней, а контрольная группа (n=23) находилась под динамическим наблюдением, соблюдая режим здорового образа жизни и рационального питания. У мужчин, получавших АндроДоз, отмечалось статистически достоверное увеличение, по сравнению как с исходными данными, так и с группой контроля, показателей эякулята: объема, концентрации и доли жизнеспособных сперматозоидов, а также подвижных и морфологически нормальных. Во втором исследовании (рандомизированном) [13] мужчины в возрасте от 25 до 36 лет в качестве прегравидарной подготовки получали: АндроДоз в течение 30 дней в основной группе (n=33) и L-карнитин 300 мг/сут также в течение 30 дней в контрольной группе (n=29). В группе получавших АндроДоз через месяц статистически достоверно повысился объем эякулята, уровень цинка, фруктозы и цитратов, а в группе получавших L-карнитин статистически достоверных изменений не выявлено.

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

гормональное обследование

в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

соногистерография

гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

посткоитальный тест

проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

спермограмма

биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

источник

Идиопатическое бесплодие у кого

Добавить комментарий Отменить ответ