Иммунное бесплодие у мужчин лечится

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия. Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту). Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

Все иммуноглобулины находятся в сперме мужчины и при отсутствии сбоев в работе иммунитета находятся под защитой механизма супрессии иммунного ответа. Работа данного механизма может нарушаться при воздействии негативных факторов:

1. Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
2. Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
3. Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
4. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
5. Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
6. Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

1. Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
2. Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
3. Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
4. Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Чтобы установить аутоиммунное бесплодие необходимо пройти ряд обследований, которые целесообразно проводить в комплексе:

1. С помощью анализа крови определяется наличие АСАТ.
2. Спермограмма указывает на количественный и качественный показатель сперматозоидов. Является базовым исследованием.
3. MAR-тест, с помощью которого можно установить активность сперматозоидов. Данный метод применяется совместно со спермограммой, в отличие от которой помогает определить количество сперматозоидов, на которые прикреплены иммуноглобулины.

Результаты теста могут варьироваться: до 10% – норма, от 10%до 50% – необходимо проводить дополнительные исследования и более 50% свидетельствует о наличии иммунологического бесплодия.

Спермограмма является базовым исследованием при иммуннологическом бесплодии

1. Посткоитальный тест дает информацию о реакции сперматозоидов на слизистую оболочку шейки матки. Проводится исследование в первые сутки после незащищенного полового акта, перед овуляцией. Проводится двумя способами:

• проба Шуварского – исследуется шейка матки и влагалища женщины.
• проба Курцрока-Миллера – исследуются слизистые оболочки шейки матки женщины и сперма мужчины.

1. Immunobead тест проводится одновременно с MAR тестом и является аналогичным. Однако, результаты часто могут не совпадать, так как анализы показывают различные спектры.
2. Латекс-агглютинации помогает установить АСАТ в эякуляте, крови или слизи. Преимущество в высокой чувствительности.

В связи, с бессимптомным течением заболевания и сложностью диагностики, возникает вопрос: лечится или нет иммунологическое бесплодие у мужчин?

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс. Лечение назначается в соответствии с причиной, которая привела к сбоям в работе мужского иммунитета и стала причиной иммунологического бесплодия.

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс

Прежде всего, необходимо нормализовать иммунный статус и поддержать иммунитет для этого назначается прием средств, снижающих реакцию организма на гистамин, способствуют снятию отеку тканей, снижают проницаемость сосудов. При иммунном бесплодии назначаются андрогены, способствующие улучшению синтеза тестостерона и повышению активности сперматозоидов.

Второй этап лечения включает прием иммуносупресивных препаратов, которые подавляют синтез антиспермальных антител. Существует два варианта приема глюкокортикоидов: два – три месяца небольшими дозами или неделю ударными дозами.

Когда причиной развития патологии стало инфицирование мочеполовой системы необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Применение антибиотиков не только излечивает заболевание, но и способствует снижению антиспермальных тел в мужском организме.

В случае отсутствия положительных результатов после применения консервативные методов лечения, врачи рекомендуют применить вспомогательные репродуктивные технологии:

1. Искусственную инсеминацию (ИКСИ) во время которой у мужчины выбирают качественный сперматозоид и эндоскопически вводится в женскую яйцеклетку.
2. ЭКО – технология, с помощью которой осуществляется оплодотворение вне женского организма. Данный метод применяется, если у мужчины есть хотя бы один качественный сперматозоид, способный к оплодотворению, но утративший активность.
3. Предимплантационная генетическая диагностика, с помощью которой проводится исследование эмбриона, выбирается его пол и определяются возможные наследственные заболевания.
4. Получение сперматозоидов с помощью биопсии или донора.

Средства народной медицины можно использовать в совокупности с медикаментозными препаратами только после консультации доктора. Народное лечение производится травами и продуктами пчеловодства, на основе которых готовятся настои, чаи, ванны. Помогают укрепить организм, повысить потенцию, улучшить эрекцию.

Широко применяется для лечения бесплодия шалфей. Для приготовления настоя необходимо семена шалфея залить кипятком и настоять. Для улучшения вкусовых качеств можно настоять сено вместе с липой и добавить мед.

Для нормализации притока крови в органы малого таза рекомендуют ежедневно употреблять пыльцу, собранную пчелами и залитую медом.

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника. Приготовить настой можно из 1 ст. л. подорожника и стакана кипятка. Принимать ежедневно по 10 г 4 раза в день.

Целебная ванна поможет справиться с заболевания мочеполовой системы, снять отеки и улучшить кровоснабжение. Чаще все с этой целью применяется подорожник, и шалфей, на основе которых готовятся отвары и добавляются в ванну. Принимать следует только перед сном, в течение двух недель.

Дополнить курс народной терапии можно с помощью лапчитки гусиной (2 ст. л. на 400 мл кипятка) и мумие (принимать менее одного грамма). Данные средства употребляются на голодный желудок утром и вечером.

Иммунологическое бесплодие у мужчин является следствием нарушения работы иммунитета или травмирования половых органов. Данные причины приводят к увеличению антиспермальных тел в крови, которые снижают активность или приводят к гибели сперматозоидов. Патология в половине случаев излечима и требует много времени и сил.

источник

Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары более года при активном незащищенном сексе. Одной из причин является иммунное бесплодие, которым, по данным ВОЗ, страдают 5-20 % бездетных союзов.

Внешних проявлений нарушения не существует. Женщина и мужчина здоровы, ведут регулярную половую жизнь. В отношениях с предыдущими партнерами или в последующих браках беременность наступает, рождаются дети.

Что же мешает конкретной паре иметь детей, излечимо ли это и каков прогноз?

Иммунитет защищает организм от внедрения патогенных бактерий и вирусов. На враждебные антигены вырабатываются антитела, которые повреждают или уничтожают опасные микроорганизмы. При распознавании «своих» и «чужих» иногда происходят сбои. Возникают аутоиммунные реакции, когда организм настроен негативно по отношению к своим же клеткам.

Оплодотворение женской яйцеклетки возможно в период овуляции. Сперматозоид перемещается из влагалища через шейку матки в ее полость, следует в фаллопиеву трубу и там встречается с ооцитом.

При иммунном бесплодии этот процесс нарушается. Мужская половая клетка не может преодолеть барьер – шейку матки, вследствие агрессивного поведения цервикальной слизи.

Ученые-репродуктологи наблюдали под микроскопом за поведением сперматозоидов, помещенных в шеечные выделения. Они теряли способность передвигаться, дрожали или совершали маятникообразные движения.

В составе слизи обнаружены антиспермальные антитела – АСАТ. Они окружают клетку мужчины, закрепляются на ее поверхности. Это замедляет движение сперматозоида или совсем прекращает его. Если происходит оплодотворение, то имплантация эмбриона в матку, его дальнейший рост и развитие происходят неправильно. Зародыш погибает. Беременность прерывается на ранних сроках. Часто женщина не подозревает, что была беременна.

Различают женское и мужское иммунное бесплодие. Первое характеризуется тем, что АСАТ вырабатываются в организме женщины и препятствуют прохождению сперматозоидов вверх по половым путям.

При бесплодии у мужчин антиспермальные антитела вырабатываются в мужском организме и ухудшают качество спермы. Клетки теряют подвижность, склеиваются и не могут проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Различают 3 класса антител:

Присутствуют в плазме крови, секретах, выделениях, цервикальной слизи и других жидкостях организма женщины или мужчины.

Мужской и женский организм воспринимает сперматозоиды, как чужеродные структуры. В норме их защищают механизмы супрессии – подавления иммунного ответа.

Сперматозоиды созревают в специальных трубочках – сперматогенных канальцах. Они не вступают в контакт с иммунными клетками крови, а получают только питание и кислород.

Неблагоприятные факторы приводят к тому, что иммунная система напрямую контактирует с половыми клетками и выдвигает против них агрессивный ответ. Среди них:

1. травмы мошонки, крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле;
2. воспалительные заболевания – простатит, орхоэпидидимит;
3. ЗППП;
4. операции на яичках;
5. редкие половые контакты, приводящие к «старению» сперматозоидов;
6. врожденные дефекты половых органов;
7. онкология.

Антиспермальные антитела вырабатываются мужским организмом в ответ на попадание в кровь сперматозоидов. Организм расценивает их, как враждебные, и вырабатывает активный иммунный ответ. Как правило, это происходит при травмах. Около 15 % бесплодия мужчин вызвано собственными АСАТ.

Женский организм реагирует на сперматозоиды формированием антиспермальных антител, предотвращающих попадание гамет в матку и трубы.

Появление АСАТ на абсолютно здоровую сперму может происходить у женщины в результате:

• предохранения от беременности химическими контрацептивами;
• эндокринных и аллергических заболеваний;
• большого количества половых партнеров;
• инфекционных болезней половых органов;
• эндометриоза;
• ЗППП;
• лечения эрозии шейки матки коагуляцией;
• орального или анального секса с попаданием спермы в полость тела или ЖКТ;
• реакции на ЭКО, внутриматочную инсеминацию.

Если антиспермальные антитела прикрепляются к хвостовой части сперматозоида, затрудняется их движение, при фиксации к головке – слияние с ооцитом. 32 % бездетных женщин не беременеют из-за выработки АСАТ на мужские гаметы конкретного партнера.

Иммунное бесплодие ничем себя не проявляет. Партнеры ведут активную сексуальную жизнь. У мужчины:

1. сохранен сперматогенез;
2. достаточная эрекция;
3. полноценный половой акт.

Регулярная половая жизнь без контрацепции более года не приводит к беременности. Зачатие либо не происходит, либо эмбрион погибает в начальной стадии имплантации.

При подозрении на иммунное бесплодие диагностику нужно пройти женщине и мужчине. Мужское обследование проводит врач-андролог. Оно включает:

1. анализ эякулята с помощью МАR-теста на наличие АСАТ;
2. спермограмму;
3. трансректальное УЗИ органов;
4. УЗИ мошонки;
5. гормональные исследования.

MAR-тест может быть отрицательным при содержании антител до 25 %. В случае превышения мужчина нуждается в лечении от бесплодия.

На степень повреждения гамет влияют:

• класс антител;
• количество и концентрация АСАТ.

Также важное значение имеет, какую часть клетки они разрушили, с какой плотностью покрывают сперматозоид.

Диагностикой женщин занимается врач-гинеколог. Для определения иммунного бесплодия исследуют:

1. биологические пробы – посткоитальные тесты;
2. плазму на антиспермальные антитела;
3. наличие урогенитальных инфекций;
4. гормональный фон.

Посткоитальные тесты (проба Шуварского и Курцрока-Миллера) проводят в овуляторный период после 3-х дней воздержания от секса и через сутки после него. В первом случае образец берут у женщины после полового акта, во втором – сперматозоиды помещают в искусственно созданную среду, добавляют выделения из шейки матки. Далее сравнивают их поведение с донорскими клетками. Подвижность сперматозоидов оценивают по пятибалльной шкале.

Важно. Обследования проводят, чтобы дифференцировать иммунное бесплодие от других форм женского и мужского бесплодия.

Проблемами бесплодия занимаются гинекологи и урологи-андрологи. Для подавления выработки в женском организме антиспермальных антител применяют лечение препаратами:

• кортикостероидами;
• аспирином или гепарином;
• антибактериальными средствами;
• антигистаминами.

В течение 6-8 месяцев рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции, чтобы исключить контакт женской слизистой и спермы. Это ослабляет сенсибилизацию иммунной системы к клеткам партнера.

Важно. Коррекция иммунного статуса приводит к временному снижению иммунитета. Установлено, что 50 % женщин после проведенного лечения забеременели.

Нормализацию иммунного механизма проводят введением лимфоцитов и белков плазмы от мужа или донора подкожно и внутривенно.

Мужской компонент бесплодия устраняется:

1. лечением основных фоновых заболеваний;
2. применением препаратов для улучшения качества спермы, андрогенов;
3. приемом кортикостероидов и цитостатиков.

Лечение направлено на улучшение сперматогенеза, устранение дефектов семявыводящих путей, последствий травм яичек и мошонки, гормональное корректирование.

При неэффективности проведенного лечения супружеским парам предлагают другие варианты:

Первая предполагает введение спермы непосредственно в матку женщины для предотвращения ее контакта с цервикальной слизью. Предварительно проводят гормональную стимуляцию суперовуляции для получения как можно большего количества созревших яйцеклеток. Сперму «отмывают» от мешающих оплодотворению антител. Эффективность такого метода, по данным Европейского общества репродукции человека и эмбрионологии, – 12 %.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом способе яйцеклетку извлекают из организма женщины, оплодотворяют ее «в пробирке». Самые качественные сперматозоиды подсаживают к женской клетке или внедряют один в ее цитоплазму методом ИКСИ.

На 5-ый день помещают в матку для имплантации. Заранее осуществляют гормональную подготовку. Проведение ЭКО дает возможность забеременеть 25 % женщинам.

Вспомогательные методы репродукции можно проводить с использованием донорских клеток или своих, но замороженных ранее.

Предупредить аутоиммунное бесплодие можно, исключив причины его возникновения:

1. избегать травмирования половых органов;
2. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
3. иметь постоянного партнера;
4. половые сношения должны быть регулярными;
5. если беременность не наступает более 1,5 года, обратиться к специалисту.

Важное значение имеет здоровый образ жизни, благоприятный климат в семье и психологический настрой супругов.

Аутоиммунное бесплодие может присутствовать у одного или обоих партнеров. Сигнал тревоги – отсутствие беременности при активных незащищенных контактах более года. Причиной является наличие антител, разрушающих мужские половые клетки.

Обследоваться нужно одновременно мужчине и женщине. Лечение или вспомогательные технологии репродукции помогут воплотить в жизнь мечту о рождении ребенка.

источник

В настоящее время бесплодие становится бичом современности. Наблюдается, к сожалению, рост патологических процессов со стороны всех органов и систем, как мужского, так и женского организма. Несмотря на массовые программы, направленные на профилактирование возникновения таковых патологических состояний, их количество неумолимо растет. Ведь причинами невозможности забеременеть являются как генитальные. Так и экстрагенитальные. То есть не связанные с половой сферой, проблемы. Половину от причин бесплодия в семейных пара отводится на бесплодие со стороны мужчин.

Этот факт является установленным и не нуждается в доказательствах. Поэтому так важно при наличии проблемы с зачатием ребенка пройти обследование не только представительнице прекрасного пола, но и мужчине в том числе.

Ведь какой толк от обследований и лечения женщины, если присутствует мужской фактор.

Среди причин мужского бесплодия встречается и такое патологическое состояние, как иммунологическое бесплодие.

Это состояние, при котором в организме мужчины начинают вырабатываться особые вещества – антиспермальные антитела, которые ведут себя агрессивно по отношению к мужским половым клетка. Они могут влиять на процесс их образования, уменьшая их количественный состав, морфологическую структуру. А также на подвижность и активность мужских гамет.

Соответственно, процесс оплодотворения не происходит по физиологическим нормам или вовсе беременности не наступает.

Основной теорией возникновения факта выработки антител к сперматозоидам является взаимодействие ткани яичек и иммунной системы мужчины.

Среди причин, вызывающих такие патологические изменения в организме мужчин, выделяют:

• Травмы яичка;
• Инфекции, которые могут передаваться половым путем;
• Оперативные вмешательства, проведенные на тестикулах;
• Патологическое состояние в виде варикоцеле – варикозное расширение венозной сети яичка;
• Паховая грыжа;
• Крипторхизм – отсутствия процесса опущения тестикул в мошонку;
• Перекрут мужского яичка, что ведет к нарушению питания его структур и необратимым последствиям, в зависимости от времени оказания помощи.

Симптомов иммунологического бесплодия у мужчин, как таковых, не фиксируется. Однако, могут быть симптомы патологических процессов, которые его вызвали, например, боли в яичке при варикоцеле, либо его отсутствие в мошонке при таком диагнозе, как крипторхизм. Могут быть симптомы инфекционного поражения мужских гениталий, которое и вызвало манифестацию выработки иммунных комплексов против собственных сперматозоидов своего же организма.

Особенно важно для диагностики иммунологического бесплодия хорошо выяснить анамнез (не было ли травматического поражения мужских половых органов, либо какого-либо оперативного вмешательства на яичках).

Основным симптомом, который отмечается при иммунологическом бесплодии, является отсутствие наступления беременности без применения каких-либо средств контрацепции.

Анализом на наличие иммунологического бесплодия является проведение mar-теста. Это не какой-либо отдельной диагностический спектр, а лишь часть проведения обычной спермограммы. В дополнении ко всем показателям спермограммы производится идентификация антител на поверхности сперматозоидов. Именно эти вещества и называются антиспермальными антителами. Для начала используют идентификацию иммуноглобулинов класса G, а в некоторых случаях определяют иммуноглобулины класса А.

При анализе результатов МАР — теста определяют процентное соотношение сперматозоидов, на поверхности которых определяются антиспермальные антитела. До 10% сперматозоидов от общего их количества с антителами считаются физиологической нормой. Получение результата, в котором фиксируются показатели 10 до 50%, дают возможность предположить о наличие диагноза иммунологического бесплодия. Свыше 50% диагноз считается установленным и является показанием для проведения необходимых методов терапии данного состояния.

Тест латекс-агглютинации. Данный тест является высокочувствительным, позволяет напрямую определить наличие антиспермальных антител в эякуляте, плазме крови либо урогенитальной слизи.

Первым направлением, которое является главным в терапии иммунологических причин мужского бесплодия, является устранение самой причины, вызвавшей данное патологическое состояние. То есть при наличии инфекционных агентов – проведение их элиминации, при диагностике варикоцеле – проведение оперативного лечения, как и при идентификации паховой грыжи.

Возможно использование лекарственных препаратов, которые обладают иммуносупрессивным эффектом, то есть снижением возможности выработки данных антитела самой иммунной системой. Также может проводиться плазмаферез для очистки данных агрессивных субстанций.

источник

В 50% случаев в отсутствии детей в семье виноват мужчина. Наличие эрекции не гарантирует здоровье сперматозоидов. Бесплодной пару называют, когда она не может зачать ребенка на протяжении года, если люди прилагают усилия и не пользуются контрацептивами. Мужчине лучше обращаться к андрологу, но если он недоступен, можно сходить к урологу. Может понадобиться помощь других специалистов: эндокринолога, иммунолога, онколога.

Стандартная классификация подразумевает 3 типа бесплодия:

1. Невозможность прохождения сперматозоидов. Причина может крыться в повреждении семявыводящего протока, нарушении его целостности, а также в перекрытии соединительной тканью. Спайки появляются из-за воспаления, травм, застойных явлений.
2. Патология сперматогенеза. Происходит по эндокринным, сосудистым, анатомическим причинам. В результате количество и доля активных и здоровых сперматозоидов уменьшается. Появляются клетки с нарушенным строением и формой, малоподвижные или вообще мертвые.
3. Аутоиммунная причина. Отличием является то, что сперматозоиды полностью здоровы, но они уничтожаются собственными иммунными клетками в эякуляте. В результате атаки антителами спермии становятся малоподвижными или гибнут.

Крайне сложный вопрос, так как многое зависит от причины патологии, уровня ее развития.

1. При эндокринной этиологии при приеме гормональных препаратов обычно удается добиться улучшения. Прогноз зависит от длительности развития патологии, состояния семенников.
2. При варикоцеле проводится операция, результат которой зависит от анатомических особенностей, мастерства врача и уровня оснащения клиники.
3. Крипторхизм. После искусственного опущения яичек у детей до 3 лет наблюдается восстановление всех половых функций. У взрослых мужчин-крипторхов семенники часто стерильные, могут переродиться в злокачественную опухоль.
4. Инфекционные заболевания. Важны состояние семенников, количество и функционирование сперматогониев (клеток, которые производят сперматоциты).
5. Психологические причины. Хороший сексолог поможет найти источник трудностей с зачатием, проанализировать и преодолеть проблему. Это трудоемкий процесс, но улучшения добиться можно.
6. Заболевания простаты и мочеточников. Обычно причиной является воспаление, его удается устранить в большинстве случаев. При разрастании соединительной ткани, возможно, потребуется операция.
7. Новообразования. Опухоль удаляется, но ее успешное извлечение далеко не всегда ведет к восстановлению функционирования сперматозоидов. Восстановление способности деторождения зависит от природы и размеров и стадии опухоли, состояния сперматогониев.

Мужчине нужно обратиться к андрологу или к урологу. Андролог занимается мужской половой дисфункцией, это узкий специалист, поэтому лучше идти к нему. Если такого врача нет, поможет уролог.

Андролог может направить к другим специалистам:

Список может быть шире, все зависит от конкретной причины бесплодия.

В Израиле есть 18 клиник с отделением андрологии. Ниже отобраны только лучшие 10 центров:

1. Клиника им. Сураски. Крупнейший и самый известныйцентр в Израиле, главная государственная больница. Она расположена в Тель-Авиве.
2. Ассута. В нашей стране большую популярность имеет именно эта клиника, причина – хорошие русско-еврейские переводчики. Находится в Тель-Авиве.
3. Рамат-Авив. Больница открыта в 1999 году, ее основатель – русский миллиардер Михаил Прохоров. Клиника имеет все лицензии и множество наград, расположена в Тель-Авиве.
4. Клиника Хадасса. Центр славится на весь мир своими научными медицинскими разработками. Находится в столице – Иерусалиме.
5. ШаарейЦедек. Большой медицинский комплекс с множеством отделений, имеет самое передовое оборудование диагностики. Находится в Иерусалиме.
6. Рамбам. Центр известен своими исследованиями крови, это большой государственный центр, который поддерживается Армией Обороны. Он расположен в городе Хайфа.
7. Клиника им. Ицхака Рабина. Клиника имеет мировую сертификацию и признание. Входит в ТОП 3 больниц Израиля. Находится в городе Петах-Тиква.
8. Ха-Эмек. Является одновременно больницей, научным центром и технологической базой для университета Техниона. Клиника расположена в Афуле.
9. Гилель-Яффе. Клиника специализируется на лечении гинекологических проблем, искусственном оплодотворении. Находится в Хадере.
10. Клиника им. Хаима Шиба. Является одним из крупнейших исследовательских центров, в больнице имеется самое современное оборудование. Она расположена в Рамат-Гане.

Для диагностики используются следующие технологии:

• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
• Спермограмма (исследование сперматозоидов и их активности);
• анализ крови;
• допплерография (оценка кровотока);
• посткоитальное исследование (определение количества подвижных сперматозоидов через 2–3 часа после полового акта);
• тестикулярная биопсия (исследование кусочка ткани яичка, взятого через прокол);
• исследование ДНК;
• анализ на антитела к спермиям;
• вазография (рентгенологическое исследование сосудов).

К иммунологическим заболеваниям относится большая группа болезней, которые изучает иммунология – наука об иммунитете (immunis – освобожденный, logos – знание). К ним причисляют патологии развития, иммунодефициты, аутоиммунные и вирусные заболевания. Вызывают бесплодие аутоиммунные заболевания. Тяжелые иммунодефицитные состояния могут являться косвенным фактором, который негативно воздействует на репродуктивную систему.

Иммунологическая причина бесплодия сложно поддается лечению, с этой проблемой часто обращаются в центры Израиля.

Бесплодие возникает вследствие атаки иммунитета на сперматозоиды. Антиспермальные антитела (АСАТ) – иммуноглобулины, которые находятся в сыворотке, межтканевой жидкости, на поверхности многих клеток.

Их производят В-лимфоциты, когда встречают чужеродные микроорганизмы. При иммунном бесплодии антитела попадают в семенную жидкость, семявыводящий проток.

Даже небольшое присутствие АСАТ уменьшает подвижность и выживаемость сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения. При повышении концентрации антител половые клетки гибнут.

В норме сперматозоиды не контактируют с В-лимфоцитами, так как они не попадают в кровяное русло. Но это происходит при повреждении семявыводящего протока или повышении проницаемости его стенок.

• повреждение мошонки;
• операции на половой системе;
• инфекционные заболевания: хламидиоз, паротит, гонорея, герпес;
• воспаление мочеполовой системы: эпидидимит, орхит, простатит;
• анатомические патологии (крипторхизм, перекрут яичка, паховая грыжа);
• новообразования.

При контакте В-лимфоцитов и сперматозоидов происходит аутоиммунная реакция. Выживаемость сперматозоидов, а также вероятность оплодотворения зависит от многих факторов:

• масштабов иммунного ответа;
• количества иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM);
• титра антиспермальных антител;
• куда АСАТ поражают сперматозоиды (в головку, хвостик, шейку).

Для точного определения аутоиммунной природы бесплодия нужны:

• анализ семенной жидкости;
• биопроба Шуварского-Унера – анализ взаимодействия сперматозоидов с секретом шейки матки;
• биопроба Курцрока-Миллера – то же самое, но тест идет вне организма;
• MAR-проба – анализ на соотношение покрытых АСАТ и свободныхспермиев;
• определение титра и группы антиспермальных антител;
• 1ВТ-проба – выяснение места прикрепления АСАТ к сперматозоидам.

При иммунной реакции женского организма, когда спермии гибнут в цервикальной жидкости матки, выполняются следующие действия:

• подавление иммунного ответа с помощью кортикостероидов, цитостатиков, антигистаминных препаратов;
• внутривенное введение гамма-глобулина;
• секс с использованием презервативов в течение полугода кроме дней овуляции (уменьшение контакта ведет к снижению иммунного ответа);
• внутриматочная инсеминация (введение сперматозоидом в матку) и искусственное оплодотворение.

При женском иммунном факторе мужского бесплодия оплодотворения удается добиться в 50% случаев.

При лечении мужского аутоиммунного бесплодия необходимо устранить причины, которые приводят к контакту сперматозоидов и В-лимфоцитов. Для этого нужен комплексный подход, включающий:

• лечение инфекций;
• противовоспалительную терапию;
• оперативное лечение в случае нарушения целостности семявыводящего протока;
• снижение активности иммунитета.

Далеко не всегда удается снизить титр АСАТ, на сегодняшний момент самым эффективным средством является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), при котором отбирается наиболее «удачный» сперматозоид для слияния с яйцеклеткой.

Хирургическое вмешательство является одним из распространенных вариантов лечения. Происходит это из-за того, что многие причины бесплодия вызваны анатомическими отклонениями:

1. При новообразовании в семенниках операция обязательна. Она нужна не только для восстановления способности к оплодотворению, но и для спасения жизни пациента, если опухоль злокачественная.
2. Врожденные или приобретенные анатомические отклонения (перекрут семенного канатика, крипторхизм, паховая грыжа) лечатся исключительно хирургическим путем. При этом операцию нужно проводить как можно скорее, так как промедление приведет к физиологическим нарушениям, отмиранию сперматогониев.
3. При варикоцеле необходимо улучшить отток крови по венам, для чего нужно расширить сосуд хирургическим путем. После устранения застоя и восстановления обмена веществ в семенниках бесплодие исчезает.
4. При закупорке семенных канальцев или семявыводящего протока требуется микрооперация. Это сложная процедура, которая требует специального оборудования.
5. При иммунной этиологии бесплодия обычной причиной для аутоиммунной реакции организма является нарушение целостности семявыводящего протока. Необходимо ушить канал для прекращения контакта сперматозоидов и лимфоцитов.

Всем детям должна проводиться плановая вакцинация против паротита. Если же болезнь уже наступила, единственный метод терапии – устранение симптомов (показаны жаропонижающие, анальгетики). Специфического противовирусного препарата для лечения свинки пока нет.

Обычно бесплодие диагностируется спустя много лет после перенесенного заболевания. Для лечения взрослых мужчин и подростков используется хирургическая операция по устранению поврежденных участков яичка. Применяются гормональные препараты для ускорения регенерации сперматогониев. Такие меры после длительного периода бездействия редко дают положительный результат, поэтому лечение лучше начинать в подростковом возрасте.

Бесплодие лечится медикаментозно в следующих случаях:

1. Если невозможно провести операцию при раковой опухоли.
2. При эндокринной этиологии бесплодия.
3. Если причиной является инфекция.
4. Когда бесплодие вызывает неинфекционная воспалительная реакция.
5. Если патология имеет психическую природу.
6. Когда к бесплодию привел недостаток витаминов или минералов.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство не назначается. Однако если причиной стали другие факторы и операция все же требуется, то отказываться от процедуры нельзя. Это усугубит ситуацию, промедление может привести к полному бесплодию.

У бесплодия много причин. Медицина может помочь реализовать желание стать отцом. Терапия и прогноз заболевания зависят от этиологического фактора, поэтому особое внимание нужно уделять диагностике патологии. Для этого нужно обращаться к андрологу, желательно в крупные медицинские центры с современным оборудованием. Если назначили операцию для лечения, не стоит избегать её, во многих случаях хирургическое вмешательство – важный этап устранения бесплодия.

источник

Репродуктивным (фертильным) возрастом принято считать период жизни организма, на протяжении которого он способен производить потомство. У женщин возможность зачатия появляется примерно в 12 лет и сохраняется до 45-ти, у мужчин эта планка увеличена до 55-ти. Конечно, возрастные рамки могут варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

К сожалению, не все могут завести ребенка. Специалисты считают, что 15% пар, желающих стать родителями, испытывают проблемы с естественным зачатием. Всемирная организация здравоохранения называют цифру 5%. Подсчитать точно практически невозможно. Даже если на государственном уровне устроить опрос, будут люди, которые детей не хотят, не знают о своих проблемах или просто не будут говорить правду. Поэтому в реальности эти цифры намного больше. В данной статье обсудим заболевание, с которым сталкиваются представители сильной половины человечества при попытке завести желанного малыша.

При завершении полового акта во влагалище женщины попадает семенная жидкость. Если у партнерши имеется сбой иммунной системы, то лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, то есть специфические белки, которые пытаются уничтожить сперматозоиды. Происходит аллергическая реакция на эякулят. В таком случае, диагностируется несовместимость партнеров. Иногда оплодотворение все-таки происходит, но всю беременность будет существовать угроза самопроизвольного аборта, токсикоза и патологий плода.

У мужчин аутоиммунное бесплодие встречается чаще и намного лучше изучено. Критический период для заболевания 12-16 лет. Иммунитет человека формируется до рождения и в первые годы жизни. Сперматозоиды начинают воспроизводиться только в период полового созревания, и организм их может начать воспринимать, как инородные, «чужие». Репродуктивные клетки находятся в некой «изоляции» и они могут попасть в кровь только в редких, экстренных случаях. Например, если у человека обнаружена инфекция, он перенес травму или оперативное вмешательство. Происходит нарушение естественного барьера между кровяными сосудами и семенными протоками и лимфоциты распознают «новые» клетки как враждебные и выделяют антигены.

При сдаче анализа крови на антиспермальные антитела для дальнейшего лечения выявляют три вида иммуноглобулинов. Установлено, что группы IgA и IgG в основном атакуют хвостик и головку спермия, поэтому они наиболее опасны, так как подавляют способность растворить мембрану яйцеклетки, делая процесс зачатия невозможным. IgM прикрепляется только к окончанию сперматозоида, замедляя его движение в цервикальной слизи, что не является существенным препятствием для оплодотворения.

• Повреждение в мошонке. В следствии ушиба одного яичка или обоих может произойти разрыв семенных канальцев и поверхностное кровоизлияние. В кровь попадет сперма, начнется процесс возникновения АСАТ.
• Урологические и генитальные инфекции. Сифилис, гонорея, молочница, уреаплазменная, микоплазменная, хламидийная инфекции – все это может вызвать выработку антител. Организмы вирусного, грибкового и бактериального происхождений притягиваются к оболочке сперматозоида, вызывая этим реакцию иммунитета, направленную не только против заболевания, но и против самого эякулята. Не пугайтесь, не все иммуноглобулины приводят к невозможности зачать ребенка. Их огромное количество. Лишь те, что приведены выше, могут навредить.
• Хронические воспалительные заболевания. Простатит, орхит, эпидидимит могут также стать причиной бесплодия. Так как это наиболее частые заболевания сильного пола, стоит сразу задуматься о лечении. Например, пользующийся авторитетом медикаментозный препарат «Простатилен АЦ» осуществляет комплексное воздействие на организм и эффективно воздействует не только на заболевание, но и на его первоисточники.
• Анатомические нарушения – это варикоцеле, паховая грыжа, обструкция семявыносящих путей, перекрут яичка.
• Врожденный дефект в гематотестикулярном барьере. Его образуют плотные клеточные соединения и базальная мембрана. Благодаря этому препятствию мужское семя не сталкивается с иммунными клетками.

Половина россиян уверены, что бесплодие – это отсутствие беременности при постоянной половой жизни, которая продолжается в течение одного года, если возраст супругов не превышает 35 лет, и на протяжении полугода, когда муж с женой старше.

Если попытки не прекращаются, а ребенка зачать не получается, первым делом паре стоит пройти пробу Шуварского-Симса-Хюнера – этот тест называют еще посткоитальным. Во время исследования берется эякулят мужчины после пятидневного воздержания и выделения шейки матки у женщины в период овуляции. Мазки рассматриваются под микроскопом на предмет уничтожения сперматозоидов антителами. Если результат оказался отрицательным, дальше обследуется партнер.

Существуют несколько методов для установления иммунологического бесплодия:

• MAR-тест. Его преимуществом служит простота выявления иммуноглобулинов в организме. На стекло наносят свежий эякулят и немного частичек из латекса, покрытых IgA, затем антисыворотку IgG – перемешивают и смотрят под микроскопом. Если спермии будут склеиваться с перемешанными частицами, то анализ будет положительным. Считают количество охваченных клеток антителами и переводят в процент. Если доля составляет меньше 10%, то человек здоров, от 10 до 50% – повод задуматься о патологии, более 50% – явно выраженная проблема.
• Анализ крови на антиспермальные тела. Лаборанты берут материал и помещают его в смесь, состоящую из белков, способных взаимодействовать с иммуноглобулинами. После подробного изучения содержимого, специалисты определяют оптическую плотность, которая имеет прямо пропорциональную зависимость от концентрации АСАТ. Нормой является 0-60 Ед/мл, средний показатель – 61-100 Ед/мл, повышенный – более 100 Ед/мл.
• Тест Латекс-Агглютинации. Он не показывает количество пораженных сперматозоидов, зато дает информацию о том, насколько снижена их подвижность. Этот метод уникален тем, что исследовать можно как эякулят, так и плазму крови и цервикальную слизь. Сданный образец разводят буфером 1:100, 1:200 и так далее, добавляют частицы из латекса и наблюдают склеивание. Если оно возникает в жидкости 1:100, то результат положительный.

Существует еще множество методик выявления иммунных антител, но самые информативные и распространенные в России мы рассмотрели.

Если диагностирована несовместимость партнеров, то устранить этот недуг не получится. Но можно уменьшить выработку иммуноглобулинов лимфоцитами с помощью барьерной контрацепции. На протяжении длительного времени (от шести месяцев) супругам необходимо пользоваться презервативами, а в момент овуляции не предохраняться. Организм женщины перестанет сталкиваться с «чужими» клетками, вследствие чего прекратит бороться с ними. При сокращении количества антиспермальных тел желаемая беременность может наступить в течение трех месяцев.

Если Вы столкнулись с мужским иммунологическим бесплодием, то нужно выявить причину заболевания и бороться первым делом именно с ней. Чаще всего при устранении патологии самопроизвольно исчезает и АСАТ.

Иногда люди пытаются поправить здоровье самостоятельно – пьют настои красной герани, принимают ванны перед сном из корневищ валерианы, спринцуются отварами календулы и ромашки. Народная медицина имеет место быть, но как дополнительная мера в комплексе с основной медикаментозной терапией. Первым делом необходимо обратиться к андрологу, который на основании результатов анализа подберет правильные препараты.

Часто для лечения мужского иммунологического фактора бесплодия врачи назначают «Простатилен АЦ», так как он не только снижает уровень антиспермальных антител в эякуляте, но и устраняет предшествующие проблемы, такие как хронический простатит, аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лекарство улучшает показания спермограммы, повышает либидо, предотвращает преждевременное семяизвержение, способствует увеличению числа прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов, восстанавливает эрекцию. Оно вводится ректально, что обеспечивает быстрое всасывание активных веществ.

Существует множество препаратов, например «Сперотон», «Андродоз», «Профертил», направленных на восстановление репродуктивной функции. Но они являются БАДами (биологически активными добавками). Это значит, что МинЗдрав не предъявляет к ним жестких требований в проведении клинических исследований и сбора доказательной базы их эффективности. Их приём может быть опасным для вашего здоровья.

Когда медикаментозное лечение не помогает, приходят на помощь другие технологии:

• Искусственная инсеминация (ИКСИ). Врачи берут у мужчины активный сперматозоид и вводят в яйцеклетку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). С помощью этого способа осуществляется зачатие вне женского организма с помощью хотя бы одного здорового спермия, утратившего подвижность.

На репродуктивную функцию влияют такие параметры, как здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение заболеваний и поддержание иммунитета. Для увеличения качества эякулята необходимо регулярно употреблять правильную пищу и включить в свою жизнь занятия спортом, достаточно будет каждодневных прогулок или зарядки по утрам. Старайтесь избегать стресса и эмоционального перенапряжения. Соблюдая эти правила, Вы повышаете вероятность зачатия долгожданного ребенка.

В этой статье мы рассмотрели понятие иммунологического фактора бесплодия, узнали, что это такое и как обеспечить его лечение. Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам.

источник

Мужское иммунологическое бесплодие — страшный и непонятный диагноз для каждой пары. Что это? Конец надежды на полноценную семью или начало поиска выхода из лабиринта?

Организм человека устроен таким образом, чтобы все системы и органы работали бесперебойно. И на защиту этой организованной работы встает иммунная система, которая реагирует на любой тревожный сигнал, свидетельствующий о сбое налаженной деятельности организма.

Всегда ли это является стопроцентной гарантией успеха? Зачастую иммунитет спасает одну систему, принося непоправимый вред другой. Следствием такого сбоя и является аутоиммунное бесплодие. Происходит причинно-следственная цепочка: защита организма иммунной системой – нарушение детородной функции мужчины – угроза остаться бездетным навсегда.

В результате сбоев мужские половые клетки в основной массе неактивны и не могут войти в контакт с яйцеклеткой. Мужчина, у которого сохранена эректильная способность, не может при полноценном половом акте оплодотворить яйцеклетку женщины, что является симптомом иммунологического мужского бесплодия.

Универсальным «мужским врачом» очень долго считали уролога, который диагностировал и лечил как заболевания мочеполовой системы, так и проблемы бесплодия. Иногда мужчины, столкнувшиеся с импотенцией, пониженной эректильной функцией, обращались к врачу-сексопатологу. Современный же мужчина должен знать, что андролог – врач, занимающийся лечением репродуктивной функции у представителей сильного пола, — поможет ему в постановке диагноза и лечении аутоиммунного бесплодия.

Первый шаг в диагностике – исследование показателей спермы. Необходимо правильно подготовиться к сдаче спермограммы, которую осуществляют при помощи MAR-теста.

• исключить половые контакты в течение как минимум двух суток, но не более 6-7 дней;
• за неделю до анализа убрать из своего рациона жирную и острую пищу;
• по возможности исключить употребление кофе и полностью отказаться от приема алкоголя;
• не посещать баню, сауну, заменить горячую ванну прохладным душем, потому что перегревание негативно влияет на выработку сперматозоидов;
• за семь дней исключить прием лекарственных препаратов и постараться избежать заражения простудными и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Если тест показал от 0 до 25% покрытых иммунными телами сперматозоидов, то его можно считать отрицательным.

Если же результат выявил более высокий показатель, то можно говорить о нарушении способности мужчины к оплодотворению.

Если диагноз подтвердился, то следует помнить, что лечение бесплодных мужчин с аутоиммунными реакциями против сперматозоидов – процесс сложный. Однозначно можно сказать, что главной целью должно стать улучшение сперматогенеза у мужчины.

Во-первых, необходимо устранить все факторы развития аутоиммунного процесса в половой системе, вылечить (если они присутствуют) урогенитальные инфекции. Также следует обратить внимание на наличие травм и повреждений, которые устраняются оперативным вмешательством.

Во-вторых, может быть предложено гормональное и негормональное лечение. Хорошо зарекомендовал себя преднизолон, прием которого улучшает сперматогенез и повышает терапевтический эффект лечения иммунологического бесплодия у мужчин.

Существует и так называемая «отмывка» сперматозоидов от антител, мешающих оплодотворению, и соединение их с яйцеклеткой. Ее проводят в специализированных клиниках.

В некоторых случаях необходимо сочетание методов, а также лечение, направленное на укрепление иммунитета. Поэтому без посещения врачей не обойтись. Надеяться на народные методы, к сожалению, в этом случае почти бессмысленно.

При отсутствии положительного результата от лечения на протяжении года может быть использовано ЭКО или ИКСИ, которые подразумевают искусственное соединение клеток партнеров в лабораторных условиях. Процедура далеко не из дешевых, но именно она в большинстве случаев позволяет зачать в кратчайшие сроки.

Иммунологическое бесплодие у мужчин — редкий и сложный диагноз. Но не стоит опускать руки! Выход из положения есть всегда, просто на невозможное требуется чуть больше времени.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет иммунологическое бесплодие у мужчин и что с этим делать:

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин. Причин приобретенного мужского бесплодия множество.

Боровая матка при бесплодии для мужчин столь же эффективна, как и для женщин.

Возможно ли зачать, если у мужчины выявлен простатит. . Простатит и бесплодие имеют взаимосвязь.

Главный вопрос, который каждая мама задает врачу, если ее сын столкнулся с такой болезнью: вызывает ли свинка бесплодие у мужчин?

источник

Иммунологическое бесплодие у мужчин — патологическое состояние, обусловленное выработкой антител к сперматозоидам. Антиспермальные антитела (АСАТ) воспринимают собственные половые клетки как чужеродные агенты и разрушают их.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Согласно статистическим данным, состояние является причиной проблем с зачатием примерно у 15% мужчин.

В основе развития иммунологического бесплодия у мужчин лежит нарушение целостности гемато-тестикулярного барьера — тонкой прослойки, изолирующей половые клетки от кровеносного русла. Это защищает сперматозоиды он негативного воздействия иммунной системы. Как только барьер разрушается, иммунная система атакует чужеродные, по ее «мнению», структуры.

В результате в сперматозоидах происходят такие изменения:

• нарушается функциональная целостность мембранной оболочки;
• ухудшается подвижность сперматозоидов;
• блокируются рецепторы, отвечающие за связь с яйцеклеткой;
• снижается аксональная реакция — способность сперматозоидов растворять блестящую оболочку яцеклетки.

К основным причинам заболевания относятся:

• варикозное расширение вен семенного канатика;
• крипторхизм;
• перекрут яичка;
• травмы, операции;
• орхит, орхоэпидидимит;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Довольно часто иммунологическое бесплодие у мужчин встречается при хроническом простатите.

Основным методом диагностики иммунологического бесплодия является MAR-тест. В его основании — подсчет половых клеток, пораженных антиспермальными антителами. О подтверждении диагноза говорит наличие антител на 50% сперматозоидов.

Несколько реже применяются такие тесты:

Основная цель пробы Шуварского — определить количество и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки через некоторое время после полового акта. Второе название процедуры — посткоитальный тест. Если через 5 часов после коитуса в образце цервикальной слизи обнаруживается более 25 активных сперматозоидов, проба считается положительной. Чем меньше выявлено половых клеток, тем ниже вероятность естественного наступления беременности.

Проба Курцрока-Миллера дает представление о способности мужских половых клеток проникать через цервикальный канал.

Проба Буво-Пальмера применяется при необходимости подтвердить итоги пенетрационного теста. В качестве материала для исследования применяется сперма донора. Положительная проба с донорскими сперматозоидами позволяет подтвердить диагноз иммунологического бесплодия у мужчин.

Из дополнительных методов обследования рекомендуют:

• ПЦР — для выявления урогенитальных заболеваний инфекционного происхождения;
• определение антител к ДНК, фосфолипидам, тканям щитовидной железы;
• HLA-типирование.

Дифференциальная диагностика проводится с другими типами мужского бесплодия.

Лечение проводится поэтапно. В первую очередь следует устранить возможную причину заболевания — инфекции, воспаление, анатомические пороки. Следующий этап — нормализация работы иммунной системы. Цель данного этапа — снизить выработку антиспермальных антител и повысить вероятность естественного зачатия.

Основной метод лечения иммунологического бесплодия — репродуктивные технологии.

В современных клиниках паре предлагают одну из таких методик:

• искусственная инсеминация;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• ИКСИ — инъекция единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей имплантацией эмбриона в полость матки.

Окончательный выбор лечебной тактики делает лечащий врач, опираясь на причины, вызвавшие иммунологическое бесплодие у мужчин, и индивидуальные особенности каждой пары.

источник

Некоторые полагают, что неспособность женщины забеременеть является исключительно ее проблемой.

Однако, по словам ученых, мужское бесплодие встречается не менее часто, чем женское.

Если пара не может зачать ребенка на протяжении года половой жизни, вероятность того, что проблема кроется в репродуктивной системе мужчины, составляет около 45 процентов.

Интересно, что в 5-15% случаев бесплодия причиной отсутствия беременности становится иммунологический фактор.

Иммунологическое бесплодие является нарушением репродуктивных способностей пары, связанным с поражением сперматозоидов (мужских половых клеток) антиспермальными антителами.

Под антиспермальными антителами (далее – АСАТ) понимаются иммуноглобулины, белки, которые способна вырабатывать иммунная система человека. Образовываясь в мужском организме, АСАТ вызывают снижение подвижности сперматозоидов и нарушение сперматогенеза, препятствуя тем самым процессу оплодотворения.

Как было сказано ранее, антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами различных классов, способными находиться в секретах мочеполовой системы (например, эякуляте) и/или сыворотке крови. Степень нарушения фертильности зависит от класса АСАТ, количества данных антител в секретах, плотности покрытия ими поверхности половых клеток и места прикрепления к сперматозоидам.

Механизм воздействия АСАТ на репродуктивную функцию пациента проявляется:

• нарушением процесса образования, созревания мужских половых клеток, приводящим к снижению числа сперматозоидов, их жизнеспособности;
• подавлением взаимодействия половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида);
• снижением подвижности сперматозоидов;
• нарушением процесса имплантации эмбриона.

Иммунологическое бесплодие считается недостаточно распространенным и недостаточно изученным. Частота выявления иммунологического фактора у представителей сильного пола составляет всего 10-15% – вдвое меньше, чем у женщин.

Правомерность понятия «иммунологическое бесплодие» не подвергается сомнению. Это состояние занимает важное место в структуре причин мужского бесплодия.

Существуют предрасполагающие факторы, способные повысить риск развития иммунологического бесплодия.

К ним относят:

• инфекции половой системы (орхит, эпидидимит, простатит, а также инфекции, которые передаются половым путем);
• анатомические патологии (варикоцеле, крипторхизм, паховая грыжа, перекрут яичка, нарушение проходимости семявыносящих путей);
• перенесенные операции и травмы (оперативные вмешательства на семявыносящих путях и яичках, грыжесечение).

Видео: «Что такое иммунологическое бесплодие?»

Появление антиспермальных тел в мужском организме начинается в период полового созревания, в момент образования эякулята (спермы). Казалось бы, антигены спермы, являющиеся «новичками» в мужском организме, должны вызывать у иммунной системы защитную реакцию. Так и происходило бы, если бы половые клетки попадали в кровь, однако они находятся в «изоляции», и «вырываются» в исключительных случаях, перечисленных выше.

При наличии инфекций половой системы, травм, операций и анатомических патологий биологический барьер между семенными канальцами и кровеносными сосудами разрушается, и АСАТ попадают в кровь. Иммунная система принимает незнакомые клетки за враждебные и защищается. Результатом становится развитие иммунологического бесплодия.

Внешне иммунологическое бесплодие протекает бессимптомно, без видимых проявлений. Обычно у пациентов с аутоиммунным бесплодием сохраняется эректильная функция, активный сперматогенез, полноценность полового акта.

Пожалуй, единственным симптомом бесплодия является отсутствие у пары детородного возраста беременности на протяжении года и более. Естественно, говорить о бесплодии можно только в том случае, если женщина не испытывает проблем с менструальным циклом, а половые акты происходят регулярно и без предохранения.

При бесплодии обследование следует пройти не только мужчине, но и женщине – у уролога-андролога и гинеколога соответственно. Диагностируют иммунологический характер бесплодия с помощью лабораторных исследований. Во время проведения диагностических мероприятий необходимо отказаться от приема любых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных).

В стандартный план обследования входят такие анализы, как иммунограмма, анализ влагалищной слизи, пробы на совместимость, определение в крови женщины и мужчины антиспермальных антител и т.д. Особенно стоит отметить пробы на пенетрационную способность, совместимость и прочие показатели репродуктивного здоровья.

Есть несколько видов проб, у каждой из которых имеется своя информативность:

• MAR-тест применяется для определения числа покрытых антиспермальными антителами сперматозоидов. Если больше 50 процентов подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ, можно ставить диагноз «иммунологическое бесплодие». Также обязательным считается проведение оценки места локализации АСАТ.
• Проба Шуварского или посткоитальный тест используется для проверки совместимости шеечной слизи и мужских половых клеток. Обычно тест проводится в периовуляторный период. Материал для анализа берется в течение четырех-шести часов после интимной близости. Чтобы исключить ошибку анализа, супружеская пара должна отказаться от половых контактов за четыре-пять суток до проведения пробы.
• Пенетрационный тест или Проба Курцрока-Миллера позволяет определить проникающую способность мужских половых клеток.
• Перекрестный пенетрационный тест или тест по Буво-Пальмеру используется для более точного выяснения отрицательных результатов простого пенетрационного теста. Данный тест подразумевает использование спермы пациента и спермы мужчины-донора.

Иногда о наличии фактора иммунологического бесплодия говорит нарушение спермограммы (низкая выживаемость спермы, полное отсутствие живых спермиев, резкое падение числа, искажение формы, слабая активность и агглютинация сперматозоидов).

Что касается данных, полученных в ходе основного посткоитального теста, то они позволяют выявить антиспермальные антитела. Для сперматозоидов, соединенных с АСАТ, характерна адинамия, низкая мобильность, маятникообразные движения и «дрожание на месте».

Видео: «MAR-тест при иммунологическом бесплодии»

Необходимо понимать, что при наличии антиспермальных антител вероятность наступления беременности снижается, но не исключается. Терапия считается обоснованной, если зачатие не происходит в течение длительного времени. К сожалению, на сегодняшний день не существует методики, способной полностью исключить образование АСАТ. Все, что могут врачи – снизить количество антител и повысить шансы на успешное зачатие.

Устранение фактора иммунологического бесплодия начинается с лечения фоновой патологии, ставшей причиной образования АСАТ. При этом пациенту могут быть назначены такие лекарственные средства, как цитостатики, кортикостероиды и протеолитические ферменты.

Так как лечение иммунологического бесплодия основано на лечении основного заболевания, для устранения патологий репродуктивной системы и кровообращения могут применяться оперативные вмешательства.

Основное место в терапии иммунологического бесплодия занимают репродуктивные технологии, требующие комплексного обследования и тщательной подготовки пациентов. При искусственной инсеминации сперма мужчины вводится в полость матки. Делается это во время овуляции.

При наличии сперматозоидов, не достигающих яйцеклетку, но способных к оплодотворению, применяют метод искусственного оплодотворения.

Наличие низкого оплодотворяющего потенциала требует метода ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции. Данная методика подразумевает подсаживание в цитоплазму яйцеклетки одного качественного сперматозоида и последующее помещение эмбрионов в полость матки.

Иногда мужчины не желают принимать таблетки и прибегать к хирургическим вмешательствам. В этом случае на помощь приходит народная медицина. Использовать народные средства в виде монотерапии не рекомендуется, однако их можно смело включать в состав комплексного лечения. Главное – получить на это разрешение лечащего врача. Лечение мужского бесплодия в домашних условиях подразумевает применение меда, шалфея, имбиря и других компонентов.

При бесплодии можно использовать настой семян шалфея. Готовят этот напиток следующим образом: чайную ложку семян растения заливают кипятком и добавляют немного липы (по желанию). Раствор повышает либидо и эффективно лечит бесплодие.

Хорошие отзывы получило ежедневное употребление перги (пыльцы, собранной пчелами, помещенной в соты, залитой медом). Данное средство применяется для улучшения циркуляции крови в половых органах.

Для повышения подвижности сперматозоидов и увеличения вероятности зачатия принимают настой семян подорожника. Чтобы приготовить его, необходимо залить стаканом воды 1 ст.л. сырья и кипятить на протяжении 5 минут. После этого отвар настаивают и пропускают через марлю. Принимать его рекомендуется четырежды в сутки по 2 ст.л.

Также подорожник можно добавлять в ванны, однако сперва необходимо приготовить настой. Для этого необходимо залить литром воды 50 г листьев и корней растения, настаивать полученную смесь в течение 40 минут. Готовый настой следует процедить и вылить в ванну.

При бесплодии может помочь и трава шалфея. Для приготовления настоя 1 ч.л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, позволяют остыть и делят на три порции. Полученную жидкость принимают ежедневно перед приемом пищи (как минимум за 30 минут) по 1 ч.л. Курс лечения – 11 суток.

При уменьшении половой функции и патологиях сперматозоидов рекомендовано мумие. Средство (чуть меньше 1 г) принимают вечером и утром. При желании его добавляют в морковный сок в пропорции 1:20.

Чтобы не столкнуться с бесплодием, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не переохлаждайтесь, не увлекайтесь строгими диетами, соблюдайте правила гигиены, избегайте стрессов;
• питайтесь правильно, старайтесь отказываться от вредных привычек;
• регулярно посещайте врача для обследования;
• занимайтесь безопасным сексом.

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное выздоровление. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы избавить пациента от основного недуга, ставшего причиной иммунологического бесплодия. Когда этот недуг удается излечить, шансы на успешное наступление беременности повышаются сами собой.

Таким образом, приговором иммунологическое бесплодие не является. Главное – вовремя посетить специалиста для выяснения проблемы, по которой у партнерши не наступает беременность, и выбора соответствующей терапии.

источник