Иммунологическое бесплодие у женщин как лечить

Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании защитных механизмов. Иммунитет пациентов при этом начинает реагировать на сперматозоиды, как на враждебные чужеродные клетки, уничтожая их. Патологию можно лечить, если вовремя обратиться к врачу. Терапия у женщин будет сводиться к снижению восприимчивости к мужским гаметам, у мужчин – к устранению первопричин патологии.

Аутоиммунный фактор влияет не только на возможность оплодотворения. Именно иммунное бесплодие становится причиной многих выкидышей на ранних сроках, причем женщина может даже не догадываться о том, что было зачатие.

Ставить диагноз можно только после года безуспешных попыток завести ребенка, поскольку в норме у женщин бывает несколько ановуляторных циклов.

Данный фактор бесплодия встречается у представителей обоих полов. У женщин организм начинает вырабатывать антитела к спермиям, если эякулят, особенно содержащий АсАт, контактирует с кровью и физиологическими средами, что случается при наличии воспалений половой системы и других нарушений.

Мужчина не может зачать, когда вследствие травм в области паха его иммунитет начинает воспринимать собственные половые клетки, как чужеродные образования.

Но этими факторами причины иммунного бесплодия не исчерпываются.

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

доброкачественные опухоли в яичниках,
дисплазия шейки матки,
хронические воспаления в малом тазу,
механические повреждения слизистой гениталий,
половые инфекции,
другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Наиболее частые провоцирующие факторы:

травмы яичек, пениса,
последствия неудачных операций в паху,
урогенитальные инфекции,
воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
варикоцеле,
наследственность,
аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Женщинам рекомендуется воздерживаться от любых видов незащищенного секса в течение минимум полугода – год, кроме дней овуляции. Это непременное условие выздоровления. Необходимо устранить контакт со спермой, пока антитела не прекратят вырабатываться.

Кроме того, нужно ликвидировать хирургическим и медикаментозным путем воспалительные процессы, половые, урогенитальные инфекции и опухоли.

Из вспомогательных средств показана коррекция иммунитета, прием иммуномодуляторов.

Одновременно половой партнер тоже должен проходить терапию, чтобы не провоцировать у партнерши ответную иммунную реакцию на поврежденные сперматозоиды. Если методы барьерной контрацепции не помогут ликвидировать появление АсАт у женщин, можно попробовать пройти курс гормонотерапии, чтобы подавить чрезмерную активность иммунитета.

При наличии микротромбов, проблем с плацентарным кровоснабжением рекомендованы небольшие дозы гепарина, аспирина, стероидов.

Если беременность состоялась, не пренебрегайте поддерживающей терапией.

Перед планированием зачатия обязателен этап подготовки, включающий нормализацию уровня АсАт в организме, психологическую реабилитацию.

Лечение мужского аутоиммунного фактора этиологическое, направленное на устранение первопричины.

Это может быть антибактериальное лечение воспаления, восстановление целостности семенных протоков и местного кровообращения путем операции, предотвращение дальнейшего травмирования или инфицирования придатков.

Также эффективно применение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона») для уменьшения синтеза АсАт в половых органах.

Физиотерапия поможет ликвидировать с поверхности здоровых спермиев антител.

К вспомогательным общеукрепляющим мерам относится витаминотерапия и другие способы активизации сперматогенеза.

Кроме традиционных методов, репродуктологи рекомендуют воспользоваться ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ВМИ.

Так, если у женщины нет проблем с имплантацией зародыша, а причиной бездетности является низкое качество спермы мужа, АсАт в эякуляте, ЭКО+ИКСИ дает хороший результат. Сперма подвергается фильтрации, выбирается лучший здоровый сперматозоид, которым в пробирке оплодотворяется яйцеклетка. Зародыш потом подсаживают прямо в матку. При этом исключен контакт мужских половых клеток с агрессивной средой влагалища и шеечной слизью.

ВМИ, внутриматочная инсеминация, в отличие от экстракорпорального осеменения, предполагает введение эякулята прямо в матку, что также позволяет предварительно улучшить качество спермы и избежать прохождения ее через цервикальный канал.

Технологии ВРТ имеют один минус – они стоят недешево, но не дают 100% гарантию.

Методы народной медицины можно использовать в комплексной терапии бесплодия для повышения фертильности, но как самостоятельный метод они в данном случае неэффективны.

Попейте шалфей, спорыш, семена подорожника, липу, алоэ, горицвет, матку боровую или красную щетку, продукты пчеловодства, если есть сопутствующие заболевания, от которых показаны эти травы. Предварительно посоветуйтесь с врачом, ведь не все растения совместимы с лекарствами. Можно употреблять сборы, отвары, настойки внутрь или использовать фитотерапию для местных спринцеваний, примочек, изготовления вагинальных и ректальных свечей.

Мужчинам показана белковая и витаминная диета для улучшения качества спермы.

При соблюдении рекомендаций врачей иммунологический вид бесплодия обычно полностью излечим.

Избегайте любых факторов, провоцирующих контакт спермы с кровью, как в мужском, так и в женском организме: переохлаждения, ведущего к воспалению, хронических инфекций, травм. Регулярно посещайте гинеколога, андролога для раннего выявления возможных проблем. Чтобы избежать рецидивов, пользуйтесь презервативами в те дни, когда возможность зачатия исключена.

источник

Еще один вид бесплодия это иммунологическое бесплодие. Такое бесплодие связано с выработкой, как у мужчин, так и у женщин, антиспермальных антител. Так иммунная система человека влияет на работу репродуктивной функции. Заболевание это никак не проявляется и не имеет симптомов, кроме отсутствия возможности зачать ребенка.

Иммунологическое бесплодие – это заболевание при котором у пары отсутствуют заболевания мочеполовой системы а забеременеть не получается. Точно установить причину патологии проблематично.

Еще недавно ученые были уверены, что такое бесплодие может быть только у женщины. Проявляется это заболевание у женщины так, иммунные клетки которые должны отвечать за овуляцию просто не воспринимают сперматозоиды определенного мужчины. Иммунитет женщины принимает сперматозоиды как инородный объект и отторгает их. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

На сегодняшний день, в результате исследований, удалось доказать, что и иммунитет мужчины способен вырабатывать антиспермальные антитела. Таким образом, яички мужчины могут просто не воспринимать женскую фолликулярную жидкость, и даже собственные биологические компоненты. Такой процесс называется аутоиммунизацией.

При аутоиммунизации у мужчины, в организме происходит сопротивление между собственными биологическими материалами и антителами. Иммунные клетки, которые находятся в яичках, производят антитела. Антитела воспринимают биологический материал как инородный объект. В результате сопротивления с собственными антителами сперматозоиды просто склеиваются между собой, значительно снижая качество спермы. Способность мужчины к оплодотворению, в этом случае, также существенно снижается.

Самым основным признаком иммунологического бесплодия является отсутствие наступления беременности при нормальном качестве спермы у мужчины и нормальной работы репродуктивных органов у женщины.

Главная причина такого бесплодия на сегодняшний день неизвестна. Врачи говорят о наследственности и индивидуальной особенности человека, как об основной причине иммунологического бесплодия.

Особенности иммунного фактора бесплодия:

Аутоиммунизация.
Антитела.
Сильная чувствительность женской иммунной системы к сперме конкретного мужчины. В этом случае, женские антитела уничтожают сперматозоиды, воспринимая их, как инородный объект.

По статистике, чаще такое бесплодие встречается у мужчин при наличии заболеваний и травм органов мошонки. Например: орхит, водянка, травмы яичек, варикоцеле, застой спермы или киста семенного канатика.

Статистика среди факторов бесплодия

Определить степень иммунологического бесплодия можно с помощью спермограммы с MAR тестом (анализа спермы). В анализе будут приведены показатели титра АСАТ и класса IgG, IgA, IgM. Также в анализе будет показан уровень возникновения иммунной реакции и места фиксации сперматозоидов. Подробнее о том, как сдавать и расшифровывать результаты этого анализа читайте в этой статье.

Видео из лаборатории о спермограмме с MAR тестом:

По причине иммунологического бесплодия от 6 до 22% пар не могут зачать ребенка. Если в течение года попыток забеременеть результата нет, то одной из возможных причин бесплодия может быть именно нарушения связанные с иммунитетом родителей, одного или двух. Бывает, что при таком бесплодии беременность наступает, но очень высока вероятность выкидыша на ранних сроках.

Таблица с видами бесплодия и их симптомами

Одним из методов выявления этого заболевания является посткоитальный тест. Пред сдачей этого теста нужно чтобы мужчина уже прошел свое тестирование (спермограмму). Если по результатам спермограммы будет понятно, что мужчина здоров, то назначается посткоитальный тест.

Его сдает женщина на 14 день начала цикла менструации. Для теста на исследование берут цервикальную жидкость. Перед сдачей теста пара должна воздерживаться три дня от половой близости. Сам тест сдается спустя 10 часов после полового акта, но не дольше одних суток (24 часа). По результату исследований будет ясно, есть ли в фолликулярной слизи сперматозоиды. Если они присутствуют, будет определена их активность.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Помимо посткоитального теста иммунологическое бесплодие можно определить дополнительными исследованиями, которые в себя включают:

метод латексной агглютинации;
смешанный антиглобулиновый тест;
с помощью иммуноферментного анализа;
при помощи пенетрационного теста.

Также для установления диагноза и определения уровня АСАТ (антиспермальных антител) нужно дополнительно сдать фолликулярную жидкость и кровь.

Полезное и интересное видео:

В связи со сложностью определения точных причин такого бесплодия назначение лечения очень проблематично. Лечение включает в себя несколько способов: хирургическое вмешательство, иммуностимулирующие и андрогенные препараты.

Помимо вышеперечисленных способов лечения, дополнительно назначаются антибиотики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Чтобы исключить случайное зачатие в период действия сильнодействующих препаратов пара во время полового акта обязана использовать презерватив для контрацепции.

Время курса лечения иммунологического бесплодия составляет от полугода до 8 месяцев. В результате лечения чувствительность организма к спермальным антигенам снижается, вероятность зачатия увеличивается.

За три дня до овуляции женщине назначаются препараты для повышения уровня эстрогена. Иногда назначается курс гормональных препаратов а также кортикостероиды.

Иммунологическое бесплодие поддается лечению при помощи инсеминации (исскуственного ввода спермы в женский организм). ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это еще один действенный метод зачатия ребенка при иммунологическом бесплодии. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в специальной среде вне женского организма. После оплодотворения производится подсадка змбриона в полость матки.

Многие семейные пары пытаются лечить иммунологическое бесплодие способами и рецептами народной медицины. Обязательно проконсультируйтесь у врача, не стоит заниматься самолечением.

Если у семейной пары не получается зачать ребенка в течение года это серьезная проблема, возможно это иммунологическое бесплодие. Чтобы добиться появления ребенка на свет не стоит пускать ситуацию на самотек, нужно обязательно обратиться к врачу.

Не забывайте писать комментарии и ставить оценку статье звездочками. Спасибо за посещение сайта, надеемся мы смогли вам помочь.

источник

Если вы столкнулись с диагнозом «иммунологическое бесплодие у мужчин или женщин», то у вас, наверняка, возникло немало вопросов.

На самом деле, репродуктивная активность у семейной пары снижена или зачатие невозможно без веских на то причин. Если супруги не имеют в физическом плане патологического изменения, и при этом не получается оплодотворение, может быть поставлен такой диагноз. Он характерен для 6-10% бездетных пар.

Это — выработка против сперматозоидов (АСАТ) антител. Такое патологическое состояние может наблюдаться как в организме любого полового партнера.

Иммунологическое бесплодие у женщин локализуется в цервикальном канале.

В организме мужчины антитела вырабатываются непосредственно сперме, снижая тем самым активность сперматозоидов.

Самые распространенные факторы этого вида бесплодия могут быть вызваны различными причинами. Самые распространенные у мужчин.

Урогенитальные болезни инфекционного характера (ВИЧ, сифилис, герпес и другие).
Приобретенные или врожденные дефекты половых органов.
Онкологическое заболевание (необязательно органа репродуктивной функции).
Оперативное вмешательство на мошонке или полученные травмы.

У женщины такое бесплодие возникает при:

Генетических предрасположенностях организма.
Хирургическом вмешательстве на половые органы, матку, яичники.
Различных заболеваниях репродуктивной системы.

Вышеперечисленные факторы могут приводить к тому, что иммунная система воспринимает сперматозоиды как что-то ненужное, «чужое» и попросту отвергает их. Тем самым сводя шансы на успешное оплодотворение яйцеклеток к минимуму.

Для подтверждения диагноза понадобится пройти несколько специальных исследований.

Для мужчин – анализ сперматозоидов на наличие антитела в эякуляте, а также анализ крови, подсчет количества сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами.

Для женщин – специальный анализ крови и цервикальной слизи на наличие в эякуляте антител.

Обоим партнерам назначают посткоитальную пробу (тест), обследование на совместимость.

Когда диагноз подвержен, и вы точно знаете, что у вас иммунологический фактор, не стоит отчаиваться. Достаточно набрать в интернете «мужское иммунологическое бесплодие форум», чтобы понять, что патология лечится успешно на 100%.

Антитела против сперматозоидов бывают трех видов – IgM, IgА, IgG.

Независимо от класса они могут встретиться как в организме женщины, так и у мужчины (в слизи матки, половых органах, сыворотке крови).

В зависимости от вида АСАТ влияет на взаимодействие в момент оплодотворения половых клеток, нарушая проходимость половых путей, подавляя активность сперматозоидов, блокируя имплантацию эмбриона. Различные факторы вызывают бесплодие.

Причины иммунологического бесплодия различные:

У мужчин антитела могут начать образовываться при поражении семенных каналов, травмах яичка, разрыве капиллярной системы.
Причины иммунологического бесплодия у женщин – болезни матки, яичников, генетическая склонность, операции на репродуктивных органах.
У обоих партнеров – при урологических инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем.

Преимущественно такая форма бесплодия характерна для женщин. Риск увеличивается при избыточной массе тела, климаксе, анорексии, частых стрессах, хронических формах соматических заболеваний.

Как лечить иммунологическое бесплодие? Этот вопрос задают многие семейные пары, столкнувшиеся с такой проблемой.

Иммунологическое бесплодие у женщин: лечение

Для устранения причин, вызвавших бесплодие, назначаются антигистаминные препараты с высокими дозами препаратов антибактериального действия, что позволяет повысить иммунитет.

Введение гепарина под кожу и применение аспирина помогают бороться с аутоиммунными процессами.

Во время лечения важно предохраняться во время половой близости на протяжении шести-восьми месяцев (в зависимости от назначенного курса). Так как полноценное оплодотворение яйцеклетки невозможно при пониженном иммунитете.

Для стабилизации защитных систем организма женщины показан ввод смешанной группы белков перед зачатием или использование лимфоцитов от донора.

Изначально требуется устранить патологическую причину, которая вызвала возникновение антител (АСАТ), препятствующих зачатию.

Лечение может состоять из:

Восстановления репродуктивных функций с помощью хирургических операций.
Коррекцию кровообращения.
Назначение лекарственных препаратов в случае необходимости: и цитостатиков или протеолитического характера.
Оперативного вмешательства на яичке, мошонке.

Кроме этого имеются репродуктивные вспомогательные технологии, которые искореняют причины бесплодия. Однако, такие технологии требуют более тщательной подготовки и дополнительной диагностики.

ИКСИ (интрацитоплазматические инъекции) – внедрение полноценных жизнеспособных сперматозоидов прямым путем в яйцеклетки, с дальнейшим вводов эмбрионов в матку.
Инсеминация – введение в маточную полость женщин мужских сперматозоидов, при котором канал матки обходится.
Искусственное оплодотворение – показано, если имеются функциональные сперматозоиды.

В практически безнадежной ситуации иммунологического бесплодия и неэффективности лечения у мужчин, рекомендуется использовать донорскую сперму.

При проведении искусственного оплодотворения важным фактором являются показания АСАТ. При повышенной концентрации процедура противопоказана, так как она не даст положительного результата. Изначально требуется устранить проблему с помощью продолжительной терапии – до полного восстановления нормальных показателей уровня аспартата.

В успешном зачатии яйцеклетки немаловажным фактором является использование наиболее активных, подвижных, качественных, полноценных, перспективных сперматозоидов. Эмбриональное консервирование с использованием предварительной заморозки или ассистированный хэтчинг гарантирует еще большие вероятности и шанс того, что будет положительный результат после лечения бесплодия.

Выход найти можно из любой ситуации, Важно, чтобы решение было принято совместно супружеской парой.

АСАТ (оксалоацетат трансаминаза) воспроизводится только в отношении половых клеток каждого конкретного мужчины. Если причина бесплодия не подается лечения, выходом для женщины может стать замена сексуального партнера. В большинстве случаем происходит полноценное зачатие.
ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) эффективны в лечении. С их помощью успешно лечится как легкая степень заболевания, так и средней тяжести. Единственное условие – своевременное обращение за оказанием медицинской помощи и выявление причины.

Однозначно, проблема решаема. В любом случае не стоит отчаиваться и опускать руки. Если вы начнете искать в интернете «иммунологическое бесплодие у женщин, форум, кто лечил», и какие результаты дало лечение, то воспрянете духом. На самом деле патология излечивается в 100% случаев. При условии, если вы будете выполнять все рекомендации. Путь непростой, но он дарит шансы на то, что вы станете счастливыми родителями! Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие? Ответ очевиден – да.

источник

Иммунологическое бесплодие на нынешний момент изучено, пожалуй, в меньшей степени, чем любые другие факторы снижения фертильности. В его основе лежит наличие у одного или обоих супругов особых антител к половым клеткам. Речь идет об антиспермальных антителах (АсАт), которые могут препятствовать как самому процессу оплодотворения, так и развитию эмбриона на ранних стадиях. Иммунологический фактор выявляется в среднем у каждой десятой пары с идиопатическим бесплодием.

В организме человека присутствуют различные иммуноглобулины, которые подразделяют на 5 классов, каждый из которых имеет определенные биологические свойства. Примечательно, что у женщин специфические антитела обнаруживаются вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильно будет снижена репродуктивная функция, зависит от класса антиспермальных антител, их числа иместа прикрепления к половой клетке. Эти факторы могут сочетаться различным образом,провоцируя:

нарушение процесса сперматогенеза, в результате которого развиваются олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов), азооспермия (полное отсутствие половых клеток в эякуляте) и тератозооспермия (изменение нормальной морфологии клетки);
снижение подвижности мужских половых гамет (астенозооспермия)или подавление их активности, которое происходит в результате агглютинации половых клеток, затруднения их передвижения по женским половым путям, а также обездвиживания под воздействием активированного комплимента;
подавление взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки на разных этапах (от момента проникновения мужской половой клетки через оболочку в цитоплазму ооцита до слияния пронуклеусов — ядер половых гамет);
развитие трубно-перитонеального бесплодия, которое обусловлено наличием специфических антител в перитонеальной жидкости и фаллопиевых трубах, а также нарушением перистальтики органа;
нарушение процесса имплантации эмбриона в стенку матки.

Среди антиспермальных антител выделяют:

спермоиммобилизирующие, которые оказывают влияние на подвижность мужской половой клетки, отчасти или полностью обездвиживая ее;
спермоагглютинирующие, которые становятся причиной склеивания сперматозоидов как друг с другом, так и с макрофагами, частицами других клеток, слизью, а также другими элементами;
спермолизирующие, которые оказывают на мужские гаметы разрушающее воздействие.

Любые из этих АсАт могут стать причиной бесплодия.

Антитела могут прикрепляться к поверхности мужских половых клеток на разных участках. Исследования методом ИФА выявили следующую закономерность:

антитела класса G обычно прикрепляются либо к хвосту половой гаметы, либо к ее головке;
антитела класса А чаще всего обнаруживают в области хвоста, хотя они могут прикрепляться и к головке сперматозоида;
антитела класса M, как правило, фиксируются в области хвоста.

Если фиксация АсАт в области хвоста оказывает влияние только на подвижность сперматозоида, то прикрепление к головке препятствует собственно процессу оплодотворения, подавляя способность мужской половой гаметы к пенетрации.

Если у женщин с равной долей вероятности могут выявляться все вышеуказанные классы антител, то у мужчин, как правило, обнаруживают только первые два.

Образование половых гамет у мальчиков впервые происходит только в пубертатном периоде, поэтому сперматозоиды должны восприниматься организмом как абсолютно чужеродные элементы, подлежащие уничтожению. Однако этого не происходит. Почему? Дело в том, что в норме сперма и клетки иммунитета никогда не пересекаются друг с другом, поскольку разделены специальным гематотекстикулярным барьером. Но иногда он может нарушаться в результате ИППП, длительного воспалительного процесса в органах малого таза, травм, хирургического вмешательства, варикоцеле, а также по ряду других причин. В этом случае сперматозоиды попадают в кровь и провоцируют аутоиммунную реакцию организма.

Для организма женщины мужские половые клетки являются чужими, однако в норме сперматозоиды на пути к яйцеклетке не встречаются с представителями иммунной системы, что и обеспечивает возможность продолжения рода. Однако в некоторых случаях эта система дает сбой. Если у женщины присутствуют ИППП, эндометриоз, гинекологические или аллергические заболевания, то велик риск того, что клетки иммунитета встретятся со сперматозоидами и постараются уничтожить чужаков.

Чтобы выявить иммунологический фактор бесплодия, врач должен назначить обследование, состоящее из нескольких этапов:

анализ крови и эякулята на наличие АсАт (для мужчин);
анализ крови на АсАт и оценка свойств шеечной слизи (для женщин);
исследование на иммунологическую совместимость.

Факторы иммунологического бесплодия оцениваются на основе результатов таких исследований, как:

посткоитальный тест, который позволяет оценить взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи;
пенетрационный тест, который дает возможность определить способность мужских половых клеток к проникновению в шеечную слизь;
перекрестный пенетрационный тест, который осуществляется для того, чтобы выяснить, с чьей стороны (мужчины или женщины) присутствуют нарушения.

Лечение направлено на достижение беременности.

Если в основе иммунологического фактора бесплодия лежат нарушения со стороны мужчины, рекомендуются:

ЭКО/ИКСИ. Этот метод предполагает введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму женской половой клетки с помощью микроиглы;
ПИКСИ — специальная методика, позволяющая отобрать только зрелые сперматозоиды.

Если в основе иммунологического фактора бесплодия лежат нарушения со стороны женщины, рекомендуются консервативные методы, такие как кондом-терапия (исключение незащищенных интимных контактов) или подавление выработки антиспермальных антител у супругов. При отсутствии положительного эффекта врач может предложить внутриматочную инсеминацию. Если достичь беременности по-прежнему не удается, назначают программу ЭКО/ИКСИ.

Сочетанное иммунологическое бесплодие предполагает применение вспомогательных репродуктивных технологий.

В рамках программы ЭКО рекомендуется проведение преимплантационной диагностики, которая позволяет исключить генетические заболевания у будущего ребенка.

Автор У.В. Лапай гинеколог-репродуктолог сети
Центров репродукции и генетики Нова Клиник

источник

Жизнедеятельность организма основывается на бесперебойной работе всех его механизмов.

Ответственность, за все протекающие процессы, берет на себя иммунная система, которая, несмотря на свою важную роль, способна к осечкам и выходу из строя.

Нарушение в работе организма могут быть не только следствием ослабления щита, но и наоборот, чрезмерной его активизации. Сбои затрагивают абсолютно все системы человеческого организма, в том числе, и репродуктивную.

Согласно статистике, около 15% женщин до 45 лет не могут зачать ребенка по причине такого заболевания, как иммунологическое бесплодие. Что это такое, как его диагностировать и лечить? – тема сегодняшней статьи.

Что такое иммунологическое бесплодие?

Иммунологическое бесплодие – отсутствие способности к зачатию у женщин и мужчин, не имеющих диагностированных физиологических отклонений в репродуктивной системе.

Процесс подавления сперматозоидов антителами

Заболевание является следствием непереносимости собственных или партнерских биологических жидкостей, их компонентов, и заключается в уничтожении иммунной системой чужеродных тел – сперматозоидов.

Клиническая картина недуга проявляется в том, что абсолютно здоровый мужчина с развитой эректильной функцией и активными половыми клетками, вместе с женщиной, не имеющей выявленных аномалий и нарушений в половой системе, не могут зачать ребенка при полноценных половых актах.

Иммунное бесплодие возникает по причине того, что, руководствуясь выполняемыми функциями, защита организма вырабатывает антиспермальные антитела (далее АА), уничтожающие сперматозоидов.

Склеивание сперматозоидов антителами

Встречаются следующие виды антител:

Частично обездвиживающие, приводящие сперматозоида к ступору.
Склеивающие между собой мужские половые клетки для предотвращения их контакта с яйцеклеткой.

Причины иммунологического бесплодия

Диагностическое обследование позволяет констатировать факт наличия выработанных антител, точные причины иммунологического бесплодия назвать нельзя, поскольку данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Предполагаемыми виновниками бесплодия могут стать:

Повышенная чувствительность женского организма компонентам семенной жидкости и конфликт между генами партнеров

При обнаружении сперматозоидов в маточных трубах, иммунные клетки секреции начинают активно вырабатывать антитела, которые, при повторном обнаружении нежелательных объектов ударяют по ним с новой силой.

Появление АА в женском организме может быть следствием попадания семенной жидкости в ЖКТ или повреждения тканей, в процессе забора яйцеклеток для ЭКО.

Предполагает уничтожение сперматозоидов внутри мужского тела, и не имеет других проявлений в организме.

Выработка антител, способствующих склеиванию между собой половых клеток, происходит в плазме сосудов, расположенных на яичках.

Аутоиммунное бесплодие из-за заболеваний машонки

Подобным заболеванием наиболее подвержены представители сильного пола, когда-либо перенесшие заболевания органов мошонки.

Симптомы иммунологического бесплодия у женщин

Выявить иммунологическое бесплодие у женщин достаточно сложно, заболевание протекает без внешних симптомов.

Осмотр пациентки и УЗИ не выявляют аномалию, достоверных результатов не дают и анализы гормонов половой и эндокринной систем.

В большинстве случаев, диагностировать заболевание возможно спустя 2-4 года активной половой жизни, при отсутствии видимых проблем с менструальным циклом и половыми органами женщины в целом.

У абсолютно здоровых партеров, беременность может не наступать в течение 1-1,5 лет, это явление считается нормальным и не должно являться поводом для беспокойства.

Начальным этапом, позволяющим диагностировать иммунологическое бесплодие у женщин, является забор крови и цервикальной слизи для анализа.

При выявлении АА в плазме или секреции, продолжается исследование уже обоих партнеров следующими методами:

Посткоитальный тест или проба Шуварского

Основывается на тщательном исследовании выделений шейки матки и секреции задней стенки влагалища.

Обязательными условиями получения достоверных результатов теста являются:

Совпадение проводимого анализа с предполагаемой датой овуляции.
Отсутствие половых актов как минимум, в течение 4-х дней до даты исследования.
Отсутствие в крови партнеров любых медицинских препаратов.
Забор материалов для изучения не позднее, чем через два часа после незащищенного полового акта с эякуляцией.

Проведение исследования основывается на подсчете жизнеспособных сперматозоидов, оставшихся в цервикальной и влагалищной секреции после полового акта.

Так, результат будет считаться:

положительным, при обнаружении более 10 подвижных сперматозоидов;
сомнительным, в случае обнаружения менее 10 живых половых клеток;
отрицательным, при отсутствии жизнеспособных сперматозоидов в принципе.

Этот метод схож по своим принципам с вышеуказанным исследованием, отличием двух способов является наблюдение за мужскими половыми клетками в искусственно созданной среде, максимально приближенной по свойствам к выделениям из влагалища.

Для получения достоверных результатов, в предполагаемый день созревания яйцеклетки, из половых путей женщины проводится забор цервикальной и влагалищной секреции, в которую чуть позже будут помещены сперматозоиды.

Далее, при постоянном температурном режиме в 370С, на предметное стекло помещаются изъятые у партнеров материалы.

Для повышения эффективности исследования привлекаются донорские клетки и выделения, при этом:

в выделения обследуемой женщины добавляются сперматозоиды донора и партнера;
в донорские выделения по очереди помещаются половые клетки как обследуемого мужчины, так и другого донора.

Результат теста оценивается после 5-6 часового наблюдения. Данный метод позволяет получить максимально точный результат, благодаря исключению влияния таких негативных факторов, как инфекционные воспалительные процессы.

Самой сложной считается тестирование по методу Изоджима. За основу способа берется сравнение поведения сперматозоидов в различных средах: выделений из влагалища, плазме крови, сыворотке.

Лечится ли иммунологическое бесплодие? Однозначно ответить на поставленный вопрос невозможно, важную роль играет степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности каждого пациента.

Кроме того, не существует стандартных подходов к лечению заболевания. В любом случае, назначаемая терапия направлена на подавление активизировавшейся защиты организма выработанных антител.

Иммунологическое бесплодие – лечение консервативными методами.

Отсутствие незащищенных половых актов на продолжительное время с целью ослабления активности выработанных антител.
Гормональная коррекция, путем введения женщине соответствующих препаратов в течение недели до предполагаемой даты овуляции.
Иммуномодуляция. Не самый безопасный и проверенный метод, предполагает коррекцию системы иммуноглобулином и блокаторами некроза новообразований. Эффективность введения подобных средств находится в стадии лабораторного изучения.
Внедрение, предварительно очищенных от антител, мужских половых клеток в полость матки — самый эффективный и безопасный способ.

Иммунологическое бесплодие у женщин – лечение народными методами

Заболевание, основанное, вызванное отторжением иммунной системой чужеродных клеток, существовало с давних времен.

В народной медицине существует множество способов борьбы с недугом, наиболее популярными являются:

Спринцевание отваром календулы и ромашки.
Употребление настойки из герани.
Употребление отвара из прополиса с календулой.
Прием экстракта подорожника.

Польза от применения народных средств научно не доказана, однако, прием отваров и настоек не принесет вреда организму.

Настойки из герани для лечения иммунологического бесплодия

По предварительной консультации с лечащим врачом, лечение натуральными продуктами можно проводить параллельно с консервативными методами.

Выявление аномалии, связанной с влиянием иммунной системы на репродуктивную функцию – не повод для паники, при незапущенном течении болезни, положительный результат достигается в 80% случаев.

Залог успешной борьбы с диагнозом иммунологическое бесплодие – лечение. Как лечить, какие методы использовать — зависит от индивидуальных особенностей организма, клинической картины заболевая, здоровья репродуктивной системы в целом.

Альтернативным способом зачатия и наиболее удачным выходом из положения является ЭКО. Специалисты рекомендуют использовать Экстракорпоральное оплодотворение в крайних случаях, при отсутствии положительного эффекта от приема медикаментозных препаратов, пересадки обработанных сперматозоидов в матку.

Видео: Иммунологическое бесплодие

Самым основным признаком иммунологического бесплодия является отсутствие наступления беременности при нормальном качестве спермы у мужчины и нормальной работы репродуктивных органов у женщины.

Особенности иммунного фактора бесплодия:

Аутоиммунизация.
Антитела.
Сильная чувствительность женской иммунной системы к сперме конкретного мужчины. В этом случае, женские антитела уничтожают сперматозоиды, воспринимая их, как инородный объект.

Статистика среди факторов бесплодия

Видео из лаборатории о спермограмме с MAR тестом:

Таблица с видами бесплодия и их симптомами

Расшифровка результатов посткоитального теста

метод латексной агглютинации;
смешанный антиглобулиновый тест;
с помощью иммуноферментного анализа;
при помощи пенетрационного теста.

Полезное и интересное видео:

За три дня до овуляции женщине назначаются препараты для повышения уровня эстрогена. Иногда назначается курс гормональных препаратов а также кортикостероиды.

Не забывайте писать комментарии и ставить оценку статье звездочками. Спасибо за посещение сайта, надеемся мы смогли вам помочь.

Содержание статьи: Иммунологическое бесплодие у женщин – это отсутствие возможности забеременеть или выносить плод из-за отторжения сперматозоидов иммунной системой. Если они поражены белками АСАТ, их продвижение по цервикальному каналу становится невозможным – оплодотворение не происходит. АСАТ – это антиспермальные антитела. Они появляются в организме, как продукт жизнедеятельности иммунитета. Анализы при иммунологическом бесплодии выявляют повышенное содержание АСАТ в крови. Выбор метода лечения определяет врач – на основе анамнеза, состояния здоровья женщины и её партнера.

Факторов, способных спровоцировать женское бесплодие иммунного типа, очень много. К явлениям, вызывающим повышение уровня АСАТ, относят следующие случаи:

• Заболевания половой области, протекающие хронически и сопровождающиеся воспалением репродуктивных органов.

• Инфицирование в процессе полового акта (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес).

• Аллергическая реакция на сперматозоиды, индивидуальная непереносимость семенной жидкости.

• Травмы в области половых органов: микротрещины на слизистых оболочках, разрывы. На их появление организм пациентки реагирует увеличением количества Т-супрессивных элементов и Т-хелперов.

• Попадание сперматозоидов в органы желудочно-кишечного тракта в результате орального секса, что стимулирует иммунные механизмы.

• Использование гормональных контрацептивов до планирования беременности.

• Флокуляция эрозии шейки матки, диагностированной врачом при гинекологическом осмотре.

• Механическое травмирование мягких тканей при заборе яйцеклетки в рамках искусственного добавления сперматозоидов.

• Неправильное проведение процедуры внутриматочного оплодотворения.

• Несовместимость систем ABO и MNSs пациентки и ее партнера.

Кроме того, причины иммунологического бесплодия у женщин могут быть связаны с контактом со сперматозоидами, которые связаны с аутоантителами при собственном иммуногенном статусе. Проблему может вызвать и чрезмерное количество лейкоцитов, обнаруживаемое в эякуляте мужчины (характерный признак простатита бактериального происхождения).

В первую очередь специалисты устанавливают характер бесплодия. Врач проводит визуальный осмотр пациентки, после чего назначает анализ крови для изучения состава и количества антител.

Чтобы подтвердить, что причина бесплодия – нарушение в организме женщины, мужчины обычно сдают тест MAR. Он позволяет определить число сперматозоидов, атакуемых антителами при половом контакте. Другой способ – посткоитальный тест, который также называется пробой Шуварского. Этот метод позволяет увидеть реакцию женского организма на сперматозоиды, попадающие в фаллопиевы трубы. В процессе оценки результатов анализа учитывают ряд параметров:

• Степень кристаллизации.
• Консистенция цервикальной жидкости.
• Однородность.
• Степень растяжения.

Тест проводят в период перед овуляцией и спустя 4-5 часов после полового акта. До момента проведения диагностики партнёры должны соблюдать половой покой на протяжении 4-6 дней. Если проблему вызывает иммунологический фактор бесплодия, результаты пробы позволяют выявить это и принять решение о дальнейшей терапии.

Также диагностические манипуляции включают комплексные исследования антиспермальных видов антител в крови, анализ спермы партнера и другие процедуры. Выполнять обследование необходимо обоим супругам, чтобы полностью исключить факторы риска.

После выявления причины специалисты назначают корректировку состояния иммунитета у женщины. Для этого используются кортикостероидные средства. Препараты принимаются в рамках долгосрочного курса или кратковременными большими дозами, дополняются антигистаминными и противобактериальными лекарствами. Первая разновидность используется для устранения аллергической реакции, вторая – для нормализации микрофлоры и устранения воспалительных процессов. Лечение также включает применение основных способов в зависимости от анамнеза:

• При выявлении синдрома АФС врач может назначить применение Гепарина или Аспирина в небольших дозах.

• Применение барьерных методов предохранения на протяжении срока, составляющего 7 месяцев или больше. При половых актах необходимо исключать прямой контакт сперматозоидов с женскими внутренними органами, чтобы снизить чувствительность к ним.

• Использование иммуносупрессивных препаратов, которое, согласно статистике, увеличивает шанс успешного оплодотворения в 50% ситуаций.

• Нормализация действия иммунных защитных барьеров. С этой целью врачи могут назначить подкожные инъекции лимфоцитов партнера до этапа зачатия. Другой вариант – внутривенные уколы Y-глобулина, который представляет собой комбинированный состав плазмы от нескольких доноров.

Лечение патологии включает применение дополнительных методов репродукции, для проведения которых требуется полное обследование и подготовка обоих партнеров. В рамках искусственного оплодотворения сперматозоиды мужчины вводят в маточную полость, не позволяя им оказаться напрямую в шейке.

Процесс проводится во время овуляции. Если репродуктивный потенциал понижен, увеличить возможность наступления беременности можно с помощью метода ИКСИ. Он представляет собой инъекцию одного сперматозоида внутрь цитоплазменной структуры яйцеклетки. После чего внутрь матки подсаживают уже развивающийся эмбрион.

Чтобы был возможен выход яйцеклетки с полноценными функциями, выполняется стимуляция процесса суперовуляции с приемом гормональных препаратов.

Сперматозоиды добывают посредством мужской эякуляции, а также при процедуре забора из яичка или придатков (методики TESE, MESA, PESA). Если анализы обнаруживают повышенное количество титров белка АСАТ в женском организме, инсеминацию проводить нельзя: требуется прием препаратов, которые понизят уровень. Хорошие перспективы имеют методики ПИКСИ и ИМСИ, позволяющие использовать здоровые с точки зрения генетики и активные сперматозоиды.

Кроме того, перед имплантацией производится обработка эмбриональных телец, выбраковка наиболее жизнестойких из них. Для повышения шанса пациентки успешно забеременеть эмбрионы проходят через процедуру криоконсервации.

Мероприятия, нацеленные на предотвращение появления патологии, как таковые не проводятся ввиду невозможности определить проблему заранее. Снизить риск иммунологического бесплодия можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдение правил интимной гигиены, профилактика воспалительных процессов.

2. Прохождение анализов перед половой жизнью на предмет инфицирования хламидиями, вирусами герпеса или гонореи.
3. Снижение травматичности в процессе полового акта.
4. Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих сопротивляемость иммунной системы.

По статистике, применение альтернативных методов репродукции позволяет ликвидировать проблему иммунологического бесплодия у каждой третьей пары. После 3 инсеминации искусственным путем, шанс забеременеть поднимается до 90%, наиболее эффективной считается методика ИКСИ.

На иммунологический фактор бесплодия в числе многих различных причин нарушения репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин, приходится от 10 до 20%. Частота обнаружения антиспермальных антител (являющихся одной из причин) среди семейных пар зависит от многих факторов, и в среднем составляет: для женщин 32%, для мужчин — 15%.

Благодаря развитию клеточной и молекулярной биологии установлено, что почти все процессы, происходящие в организме человека, протекают с прямым или опосредованным участием иммунной системы. Расстройства в ней способствуют хроническому течению воспалительных процессов, нарушению созревания половых клеток и оплодотворения, развитию токсикозов и гестозов во время беременности, ее невынашиванию и т.д.

Иммунологическое бесплодие, которое условно подразделяют на мужское и женское, обусловлено, как правило, повреждением мужских половых клеток антиспермальными антителами и, в значительно меньшей степени — системой генов тканевой совместимости человека (HLA), которые расположены в шестой хромосоме и представлены большой группой антигенов, связанных с иммунной системой. Несовместимость супружеской пары по антигенам этой системы способствует стимуляции реакций иммунокомпетентных клеток женщины, направленных на сохранение беременности и вынашивание плода.

Белковые структуры сперматозоидов являются аутоантигенами, то есть иммуночужеродными для организма человека. Поэтому в процессе их созревания уже на стадии сперматоцитов первого порядка вырабатываются антиспермальные антитела в виде соответствующих иммуноглобулинов.

Антиспермальные антитела к мембранам головки, среднего отдела или хвоста сперматозоидов, вырабатывающиеся в тканях у мужчин и женщин, являются иммунными комплексами классов IgA (прикрепляются к головке и, чаще, к хвосту мужской половой клетки), IgG (фиксируются на головке и хвосте) и IgM (локализуются в хвостовой части). Использование флюоресцентного метода исследования позволяет выявить и установить участок локализации антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов.

Кроме того, они могут циркулировать в крови, присутствовать во внутрибрюшной жидкости, в слизи шейки матки и влагалища, в семенной жидкости. Нормой их содержания в крови мужчин и женщин считается от 0 до 60 Ед/мл, но не более 65 Ед/мл. Эти антитела выявляют у 10% здоровых мужчин и 22% мужчин, страдающих бесплодием, в том числе в высокой концентрации — у 7%.

Их механизм действия состоит в иммобилизации или уменьшении подвижности, агглютинации (склеивании) и лизисе (растворении) сперматозоидов, что проявляется, в основном, в следующих повреждающих эффектах:

уменьшение степени подвижности сперматозоидов или в полном подавлении их движений;
угнетение процессов взаимодействия сперматозоидов и яйцеклеток;
ухудшение проходимости семявыводящих или женских половых путей;
нарушение процессов капацитации, то есть подготовки и приобретения способности сперматозоида к проникновению в яйцеклетку;
ухудшение качества зародыша;
нарушение процессов эмбриональной имплантации.

Степень повреждающего эффекта зависит от типа антител, их количества и концентрации, степени плотности покрытия поверхности сперматозоидов и вида поврежденных структур. Однако от повреждения антиспермальными антителами мужские половые клетки защищены такими основными барьерными факторами, как:

физический барьер из клеток Сертоли и других структур, расположенных между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гематотестикулярный барьер);
иммуносупрессивный и другие местные факторы регуляции, содержащиеся в семенной жидкости;
приспособительная способность сперматозоидов при смене окружающих сред (мимикрия) путем удаления одних поверхностных антигенов и накапливания других в женских половых путях;
изменение баланса Т-лимфоцитов в организме женщины;
блокада местного иммунитета погибшими сперматозоидами, которые в иммунологическом плане отличаются от генетически выбранных для проникновения в маточные трубы и оплодотворения яйцеклетки.

Основные причины, приводящие к разрушению барьерных факторов и иммунологическому бесплодию — это:

Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.) и туберкулез кожи с локализацией в области гениталий.
Наличие хронических воспалительных процессов у мужчин (орхоэпидидимит, простатит), значительное количество лимфоцитов в эякуляте, а также генитального эндометриоза, хронического воспаления внутренних половых органов у женщин.
Нарушения функции эндокринных органов и аллергические заболевания, особенно, аллергия на сперму, возникающая в результате иммунологической несовместимости партнеров.
Нарушения целостности слизистых оболочек половых путей в результате повреждения, травматических манипуляций и хирургических вмешательств на органах малого таза и мошонки, эрозии шейки матки и ее лечения.
Наличие анатомических нарушений в виде пахово-мошоночной грыжи, обструкции семявыносящих путей, крипторхизма, варикоцеле, водянки яичка.
Значительное количество «старых» и аномальных сперматозоидов при редкой половой жизни.
Химические методы контрацепции.
Беспорядочные половые контакты с разными партнерами даже в случае использования барьерных средств контрацепции — на большое количество разных белковых антигенов иммунная система организма реагирует как на угрозу.
Попадание значительного количества сперматозоидов в желудок и кишечник при оральном или анальном сексе, а также в брюшную полость при неправильной технике осуществления внутриматочной инсеминации и морфологических особенностях половых путей.
Неудачные попытки проведения ЭКО в прошлом.

Единственный симптом — это невозможность зачатия в течение длительного времени (более 1 года) или, что значительно реже, повторные самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности. Никами другими субъективными признаками или данными объективного осмотра антиспермальные антитела себя не проявляют.

Предположить о возможности иммунной причины нарушения можно при наличии перечисленных выше факторов риска, особенно эндокринных нарушений и склонности к аллергическим реакциям у одного или обоих членов супружеской пары.

Непосредственно диагностика иммунологического бесплодия предусматривает проведение посткоитального теста, но только после тщательного обследования и исключения заболеваний половой сферы мужчины, внутриматочной патологии, эндокринной и трубно-перитонеальной форм бесплодия.

Посткоитальное тестирование, которое заключается в исследовании цервикальной слизи, проводится в середине менструального цикла (на 12-14 день) после предварительного 2-х – 3-х дневного полового воздержания и через 9 часов – 1 сутки после полового акта. Целью исследования слизи из шейки матки под микроскопом является определение присутствия и подвижности сперматозоидов.

Результат посткоитального теста при иммунологическом бесплодии расценивается как положительный, если в прозрачной слизи без лейкоцитов выявляются от 5 до 10 подвижных активных сперматозоидов, в случае их отсутствия — как отрицательный. Если сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные, тест считается сомнительным. В последнем случае рекомендуется повторное тестирование.

Более подробное заключение по этому тесту в соответствии с количеством сперматозоидов и характером их движений (активное поступательное, феномен качания, неподвижность) предусматривает 5 оценок: отличная (соответствует норме), удовлетворительная, плохая, сомнительная, отрицательная (при отсутствии половых клеток).

Существует также множество дополнительных диагностических исследований при подозрении на иммунологическое бесплодие. Некоторые из них:

проведение смешанного антиглобулинового теста (MAR-тест), с помощью которого определяется число сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами — шансы на естественное зачатие снижены при результате теста до 50%, при 51% — практически, отсутствуют. Этот тест рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для обычного диспансерного исследования (скрининга) семенной жидкости;
методика латексной агглютинации, являющаяся альтернативой предыдущему методу; она не позволяет выявить число подвижных клеток, покрытых антиспермальными антителами, но зато является высокочувствительной и информативной при низкой степени подвижности сперматозоидов; латексная агглютинация используется также в целях нахождения антител в шеечной слизи, сперме и плазме крови;
непрямой иммуноферментный анализ, позволяющий определять концентрацию антиспермальных антител; норма — 0-60 Ед/мл, повышенная концентрация — выше 100 Ед/мл и промежуточное значение — от 61 до 100 Ед/мл.
пенетрационный тест, который используется в случае отрицательного результата посткоитального теста, и другие.

О дополнительных методах диагностики бесплодия можно прочесть в наших следующих статьях – «Необходимые анализы на бесплодие» и «Спермограмма».

Принципы лечения заключаются в устранении факторов риска, проведении необходимых хирургические вмешательств у мужчин при варикоцеле, пахово-мошоночной грыже, водянке яичка, а также назначение им андрогенных препаратов, иммуностимуляторов.

Лечение иммунологического бесплодия у женщин, равно и у мужчин, включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств и проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных препаратов. Одновременно рекомендуется в течение полугода – 8 месяцев использование механической контрацепции в виде презервативов. Длительное отсутствие контакта организма женщины со сперматозоидами позволяет ослабить сенсибилизацию ее иммунной системы к спермальным антигенам.

После этого до начала овуляции (метод определения дня овуляции, ищите тут) в течение 2-х – 3-х дней назначается прием «чистых» эстрогенных препаратов. В некоторых случаях проводится гормональная терапия с использованием малых доз кортикостероидов до 3-х месяцев и т. д.

В результате таких мер достаточно часто происходит оплодотворение и развивается беременность. В противном случае рекомендуется проведение ВМИ (внутриматочной инсеминации).

Эффективность проведения ВМИ при иммунологическом бесплодии составляет от 10 до 20%. Процедура заключается в предварительной подготовке спермы мужа путем отбора наиболее подвижных половых клеток, ее концентрации и введении посредством специального шприца и тонкого катетера в область маточного дна рядом с устьем фаллопиевых труб.

Целью метода является сокращение расстояния, которое должны пройти малоподвижные мужские половые клетки до встречи с яйцеклеткой. Число процедур может быть различным, но наиболее результативной считается двух- трехкратная инсеминация (до и после овуляции).

Еще один метод в случае неполноценности спермы партнера — это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), эффективность которого составляет от 20 до 50%. Оно заключается в соединении в пробирке нескольких полученных у женщины яйцеклеток с отобранными сперматозоидами, выращивании эмбрионов и подсаживании их в полость матки.

Результативность эко при иммунологическом бесплодии, в случае наличия антител в слизи канала шейки матки и в крови женщины, значительно снижается. Они могут оказывать негативное влияние как на оплодотворение, процессы имплантации и эмбрионального развития, так и на течение беременности.

Разновидностью ЭКО является такой метод репродуктивной технологии, как ICSI — искусственное внедрение одного отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. При применении ICSI оплодотворение наступает почти в 90%, а беременность — в 30 – 60%.

Однако использование половых клеток супружеской пары для зачатия с помощью этих методов возможно лишь при неподвижности или сниженной подвижности, но сохраненной способности мужских половых клеток к оплодотворению. В противном случае остается одна надежда на использование донорских половых клеток. При необходимости использования спермы донора, ее получение осуществляется у физически и психически здоровых мужчин, возраст которых меньше 36 лет, а у близких родственников по женской линии не было случаев выкидышей или нарушений развития плода.

источник

Иммунологическое бесплодие у женщин как лечить

Добавить комментарий Отменить ответ