Меню Рубрики

Инъекции для лечения бесплодия

Бесплодие делят на два вида абсолютное и относительное. Первое наступает в том случае если присутствуют необратимые изменения в репродуктивной системе. Второе, когда шанс беременности не исключен, но вероятность очень низка.

Абсолютное бесплодие обусловлено 4 факторами:

  • Отсутствие матки;
  • Отсутствие маточных труб;
  • Отсутствие яичников.

Если не один из перечисленных факторов не наблюдается, то бесплодие возможно вылечить.

Часто причиной бесплодия могут стать воспалительные процессы или гормональные нарушение у женщины. Тогда применяют уколы от бесплодия.

Если во время обследования на причину бесплодия у женщины обнаруживается гормональный сбой, то ей выписывают лекарства для его стабилизации. Как показывает практика у 30% женщин бесплодие обусловлено именно гормональным сбоем. Лекарства для гормональной терапии выпускаются в двух видах: в таблетках и ампулах с раствором для подкожного введения.

Процедура, применяемая для лечения бесплодия, называется гормональная стимуляция. Она проходит в виде подкожных уколов в ягодицы и живот. Уколы делают пару раз в день. Несмотря на то, что иглы очень тонки процедура все-таки болезненная. Уколы от бесплодия можно делать самостоятельно при наличии необходимых умений или обратиться за помощью к медсестре. Курс гормональной стимуляции длится до 10 дней, до тех пор, пока не созреет яйцеклетка. Если причиной бесплодия пары является состояние здоровье мужчины, то этот метод стимуляции тоже может быть применен.

Так же существует метод парцервикальных инъекций (ПЦИ). Его суть заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

  • Курс антибиотиков широкого спектра;
  • Применение иммуномодуляторов и рассасывающих средств;
  • Замена внутримышечного введения препаратов на парацервикальный.

Метод очень высокоэффективный. Он помогает зачать ребенка без операционного вмешательства. Препараты индивидуально подбираются для пациента, укол производится один раз в день. Курс лечения составляет 15 дней. В отличие от гормональной стимуляции, уколы безболезненны.

Лекарственный препарат вводится с помощью тончайших игл. По прошествии полного курса лечения наблюдается полное выздоровление воспалительных процессов яичников, маточных труб и матки. Диагноз бесплодие без дополнительных средств лечения снимается.

Метод ЭКО подразумевает применение большого количества лекарственных препаратов. Правило их использования стоит четко соблюдать и ни в коем случае не нарушать. Стоимость лечения ЭКО зависит от того какие препараты прописал лечащий врач. В основном все лекарственные препараты направлены на стимуляцию овуляции. Так же для получения результата и сохранения здоровья стоит строго соблюдать инструкцию хранения ампул. Инъекции можно делать в медицинском центре, в котором проводится лечение или дома. Укол делается в одно и то же время, максимальная разница не должна превышать 3 часов.

Рекомендуется проводить инъекции вечером:

  1. Перед инъекцией препарата дома необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Место для укола обработать спиртовым тампоном.
  3. После наберите раствор из ампулы и проверьте, чтобы между иглой и жидкостью в шприце не было просвета.
  4. Если он есть нажмите на поршень пока воздух полностью не выйдет через иглу.
  5. При подкожном введении нужно взять часть кожи рядом с пупком и ввести иглу в складку под углом 45%.
  6. При внутримышечном введении шприц нужно вводить одним резким движением на 2/3 глубины иглы.
  7. Для безопасности немного потяните поршень на себя, если в шприце оказалась кровь, то вы попали в сосуд и препарат нельзя вводить.
  8. Стоит вынуть иглу и приложить к этому месту спиртовой тампон на пару минут.

Алое всегда славилось своим противовоспалительным свойством. Его применяют во множестве рецептов народной и традиционной медицины. Им лечат головную боль, бронхиальную астму, конъюнктивит, гастрит. А благодаря противовоспалительным свойствам оно нашло большое применение в гинекологии.

Уколы алоэ при бесплодии это одно из самых действенных и старых средств в гинекологии. Обычно уколы алоэ применяют в нескольких вариантах: внутримышечные и подкожные инъекции. Внутримышечные уколы производятся в бедро или ягодицу. Подкожные инъекции производят в живот.

Большое значение имеет то, на каком расстоянии будет произведен следующий укол, он не должен находиться дальше от места предыдущего более чем на 1 сантиметр.

Доза препарата зависит от целого ряда показателей, определять ее должен лечащий врач. Обычно используют экстракт алоэ, лекарственный препарат, продающийся в аптеках. Обычная дозировка укола составляет 1 мл экстракта, в день дозировка может составлять до 4 мл. Курс составляет от 10 до 50 уколов, он варьируется от состояния пациента и тем насколько быстро происходит выздоровление.

Инъекции экстрактом алоэ применяются для лечения целого ряда гинекологических заболеваний, который включает в себя:

  • Бесплодие;
  • Хламидиоз;
  • Непроходимость маточных труб;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хроническое воспаление придатков.

В послеоперационный период так же может быть назначен курс уколов. Они необходимы для развития иммуномодулирующего эффекта и увеличения вероятности излечения бесплодия. Он помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Лечения различных видов воспалений и инфекций происходит в совмещении экстракта алоэ и антибиотиков широкого спектра. При обычной стадии заболевания хватает 30 инъекций по одному разу в день.

Одна доза составляет 1 мл раствора. С помощью экстракта алоэ всего за десять дней можно вылечить хламидиоз. Лечение бесплодия проходит более долго, но оно того стоит. В комплекс с раствором применяют препараты, направленные на гормональную терапию подобранные конкретно для одного пациента. Курс длится около месяца. Для лечения небольшой кисты курс состоит из 15 инъекций по 0.5 мл. Эрозия шейки матки лечится комплексно вместе с инъекциями, во влагалище вводится тампон, смоченный в препарате. Всего 20 инъекций по две в день и такое же количество тампонов.

источник

Сегодня существует широкий спектр методов, позволяющих вылечить бесплодие и дающих многим бесплодным парам уникальный шанс стать родителями. Некоторые виды лечения являются достаточно безопасными для здоровья, но при этом не менее эффективными, чем ЭКО и многие другие способы современной терапии.

Метод парацервикальных инъекций относится к одним из самых популярных способов, применяемых при лечении бесплодия, так как не требует оперативного вмешательства, не приводит к осложнениям и, по статистике, является результативным. ПЦИ включает в себя несколько основных процедур:

  • прием антибиотических препаратов;
  • применение иммуномодуляторов при ПЦИ;
  • замещение перорального, внутримышечного и внутривенного способов введения лекарственных средств на парацервикальный способ.

Инновационная методика, впервые разработанная доктором Ф.Я. Богатыревой, применяется при следующих заболеваниях и формах бесплодия:

  • иммунологическое бесплодие;
  • дисфункция яичников;
  • эрозия шейки матки;
  • бесплодие неясного генеза;
  • эндокринное бесплодие;
  • маточная форма бесплодия;
  • трубное и трубно-перитонеальное бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • миома матки;
  • сальпингоофорит;
  • воспалительные процессы в кисте яичников.

Несмотря на безопасность ПЦИ, данная процедура требует определенной подготовки со стороны пациентки.

Сначала необходимо установить причину бесплодия, только потом приступать к ПЦИ. Для этого женщина проходит ультразвуковые исследования органов малого таза и брюшной полости, сдает анализы крови на выявление гормонального статуса, а также анализы для обнаружения инфекционных заболеваний.

Метод ПЦИ проводится для лечения бесплодия после установления диагноза. Но иногда данная процедура может выполняться даже в том случае, если у женщины было диагностировано бесплодие неясного генеза.

Данная процедура применяется сравнительно недавно, но уже успела стать актуальной для многих женщин разных возрастов. ПЦИ предполагает курс с использованием лекарственных препаратов: антибиотики, иммуномодуляторы, рассасывающие средства и т.д. При этом все средства при ПЦИ подбираются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Парацервикальные инъекции благополучно переносятся многими пациентками, практически не вызывают болезненные ощущения и не имеют существенных побочных эффектов. Как правило, длительность курса составляет от двух до трех недель. После применения метода ПЦИ при лечении бесплодия также дополнительно следует проходить:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • корректирующую гормональную терапию после ПЦИ,
  • гинекологический массаж.

Как показывает статистика, женщина может забеременеть уже после 2-6 менструальных циклов.

Несмотря на высокий уровень результативности, данная методика является не такой эффективной, как ЭКО. Поэтому нередки случаи, когда женщинам приходилось после применения парацервикальных инъекций прибегать к более сложным операциям.

Кроме того, как и многие другие процедуры, данный метод имеет некоторые противопоказания. ПЦИ для лечения бесплодия не применяются, если женщина на тот момент плохо себя чувствует, имеет простудные, онкологические или психические заболевания. В этом еще один недостаток ПЦИ.

Однако многие медики убеждены в том, что данная методика во многих случаях эффективна и имеет право на существование. Если вы заинтересованы ПЦИ для лечения бесплодия, обратитесь в одну из клиник, информацию о них вы сможете узнать на нашем сайте.

источник

Нарушение гормонального фона – одна из частых причин, препятствующих естественному зачатию. Важно отметить, что сбои могут происходить в работе эндокринных желез, при выработке женских или мужских половых гормонов. В связи с этим, дабы исключить данный фактор, нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы, Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы.

Гормональный сбой может привести к избыточному весу, ожирению, диабету, синдрому поликистозных яичников, хронической ановуляции. Здесь уже требуется более комплексное лечение — гормональное лечение плюс работа с избыточным весом, компенсация диабета. Метод гормональной терапии в лечении бесплодия нацелен на восстановление работы яичников, иногда с применением стимуляции овуляции.

В зависимости от ситуации с половыми гормонами может потребоваться корректировка уровня мужских гормонов у женщины. Для лечения гиперандрогении, которая может стать причиной бесплодия у женщин, кроме гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола необходимо сделать анализ на тестостерон, 17-ОН-прогестерон, прогестерон, ДГЭАС).

При лечении гиперандрогении у женщин применяются такие препараты как андрокур в сочетании с оральным контрацептивом (беременность не желательна при приеме андрокура, т.к. препарат может вызвать феминизацию плода мужского пола), препараты глюкокортикоидов — метипред, дексаметазон. Стимуляция овуляции при недостатке гармонов проводится под воздействием препаратов антиэстрогенов, а также лекарственных средств, содержащих ФСГ — основной гормон, отвечающий за полноценное созревание яйцеклетки.

Необходимо помнить, что гормональное лечение и стимуляция овуляции должны назначаться и проводиться под строгим наблюдением врача. Стимуляция овуляции, помимо контроля со стороны лечащего врача должна дополняться фолликулометрией на УЗИ. Она проводится несколько раз с начала цикла до подтверждения овуляции, для того, чтобы контролировать, правильно ли подобрана доза препарата, как идет рост фолликулов, не возникает ли осложнений, например, гиперстимуляции яичников.

При необходимости доктор может скорректировать дозу препарата, время приема препаратов с тем, чтобы стимуляция овуляции прошла успешно и без осложнений. Стимуляцию овуляции лучше проводить с использованием таких современных препаратов как менопур, пурегон, прегнил, гонал-ф. С осторожностью нужно использовать клостилбегит, т.к.

применять его можно не более 5-6 раз в жизни. Он вызывает истощение яичниов, а также воздействует на эндометрий, истончая его. Поэтому нередко эффект от данного препарата отрицательный. Клостилбегит начали использовать еще в 70-х годах, сейчас подтвержден низкий ответ яичников на данный препарат. В нашем центре Вы можете пройти обследование и лечение бесплодия, при необходимости пройти стимуляцию овуляции под контролем опытного врача.

Ее назначают женщинам с гормональной формой бесплодия. Подобранные препараты корректируют гормональный фон организма, что создает благоприятные условия для зачатия. Их прием в разы повышает шанс женщины забеременеть. Наиболее часто причина кроется в патологии щитовидки и дисбалансе женских гормонов.

Диагноз женского бесплодия утверждают, если пациентка в течение двух лет не может забеременеть при активной половой жизни без противозачаточных средств. Также бесплодной считается женщина, которая не может выносить плод по причине постоянных самопроизвольных выкидышей. Медики различают два типа бесплодия:

К первичному типу относится неправильное строение внутренних половых органов, наследственная патология гормональной системы либо недоразвитость половых органов. Эти патологии не относятся к предмету изучения в данной статье. Мы рассмотрим вторичные причины бесплодия и их устранение с помощью медикаментов.

  • гормональные нарушения;
  • следствие инфекционных заболеваний;
  • абортирование и полостные операции;
  • сбой в менструальном цикле;
  • нарушение овуляции.

Распространенной причиной женского бесплодия является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов для устранения данной проблемы. К ним относятся как гормональные, так и негормональные лекарства. Популярностью пользуются гомеопатические и народные методы коррекции менструального цикла, но их применяют в комплексе с медикаментами.

  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные лекарства;
  • противовирусные лекарства;
  • биостимуляторы и витамины;
  • противовоспалительные;
  • иммуномодуляторы.

Гормональные препараты наполняют организм искусственными гормонами, которые полностью заменяют производство естественных. В результате функциональность репродуктивной системы налаживается, и женщина получает шанс зачать и выносить ребенка. Не следует бояться побочных эффектов от приема гормонов: если точно соблюдать дозировку, расстройства здоровья не будет.

Рассмотрим распространенные гормональные препараты для восстановления менструального цикла и овуляции. Следует отметить, что гормонотерапия разделяется на два курса — устранение гормональных нарушений в организме и стимуляция овуляции.

Причины бесплодия у мужчин имеют свои особенности. В основном, невозможность зачатия зависит некачественной спермы. Данная проблема решается с помощью приема медикаментов, улучшающих состав семенной жидкости. Однако причиной бесплодия могут стать и иные факторы:

  • гормональные нарушения;
  • стрессовые ситуации;
  • травмирование наружных половых органов;
  • инфекции половых органов.

При лечении мужской репродуктивной системы применяют:

Гормональные препараты корректируют выработку мужских половых гормонов, стероиды назначают при обнаружении антител к сперме, антибиотики — при бактериальной инфекции.

Также применяют препараты, усиливающие либидо, корректирующие кровоснабжение в мошонке и повышающие качество сперматозоидов.

Если причина кроется в некачественном спермии, предстоит длительный курс лечения — сперматозоиды созревают через 65 дней. Часто после первого курса терапии назначают повторное лечение, поэтому необходимо запастись терпением и верить в результат.

При лечении мужского бесплодия ведущую роль играет и правильный образ жизни. Необходимо избавиться от вредных привычек, отрегулировать полноценный отдых и качественно питаться. Предпочтение нужно отдать натуральной пище без добавок и консервантов.

Важную роль в устранении бесплодия играет и регулярная половая жизнь, и отсутствие стрессовых моментов. Также необходимо излечить хронические заболевания инфекционной природы, так как организм представляет собой единую систему. Патологические изменения одной части организма неизбежно оказывают влияние и на репродуктивную систему.

Если причина бесплодия в некачественной сперме, необходимо практиковать защищенный половой акт. Это связано с особенностями женского организма вырабатывать антитела к «плохой» сперме мужчины. Незащищенный половой акт следует проводить только в дни овуляции — примерно в середине месячного цикла женщины.

В основе всех лекарственных препаратах лежит активная формула для коррекции сперматогенеза. При назначении антибиотиков или гормональных препаратов учитывается наличие инфекции либо дефицит выработки тестостерона. Для увеличения объема эякулята могут назначить противовоспалительные нестероидные препараты. Также выписывают витаминные комплексы для укрепления организма.

У 40% бесплодных пар неспособность зачать ребенка связана с проблемами у мужчины, такими как низкий процент сперматозоидов или их невысокая подвижность. Еще у 40% – проблема связана с женщиной, включая нерегулярную овуляцию или непроходимость маточных труб. У остальных 20% –обычно существует комбинация факторов. Для любой из этих проблем имеется множество вариантов решения, как современных так и применяемых уже около полувека.

Существует много препаратов, предназначенных для повышения шансов на зачатие. Вот несколько наиболее популярных методов.

Таблетки. Лекарства, такие как кломифен или летрозол, помогают женским яичникам высвобождать более одной яйцеклетки за раз, что увеличивает шансы забеременеть. Мужчины также могут использовать кломид или лекарства, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), который стимулирует производство спермы.

Читайте также:  Может ли привести к бесплодию болезнь свинка

Инъекции. Если таблетки не работают, инъекции более сильных лекарственных средств могут привести к долгожданной беременности. Они также могут привести к многоплодным родам.

Показатели успеха: 40-45% при приеме таблеток и до 50% при применении инъекций.

Стоимость. Варьируется в широких пределах: от 5 до нескольких тысяч долларов США за цикл, в зависимости от того, какой препарат используется и какие анализы проводятся во время процедуры и т.д.

Когда фаллопиевы трубы заблокированы, иногда требуется хирургическая операция для устранения проблемы. Это может позволить яйцеклетке достичь матки и привести к здоровой беременности.

Показатели успеха: зависит от возраста, физического состояния и серьезности проблемы.

Стоимость: примерно от 600 до 2000 долларов в странах СНГ.

В этой несложной медицинской процедуре сперма помещается в матку в то время, когда у женщины происходит овуляция, тем самым облегчая попадание сперматозоидов в яйцеклетку в нужное время.

Когда у мужа малое количество здоровых сперматозоидов, прием спермы у донора может обеспечить здоровую беременность. Перед проведением процедуры обычно требуется консультирование, так как пара будет воспитывать ребенка, который биологически не связан с отцом. Также это ощутимо влияет на стоимость процедуры.

Показатели успеха: 60​​-70% вероятность беременности в течение шести циклов. При использовании донорской спермы вероятность выше примерно на 10%.

Стоимость: от 100 до 800 дол. Цена сильно зависит от применяемой спермы (мужа или донора) и от того, применяются ли медикаменты (естественный цикл или нет).

В этой процедуре яйцеклетку и сперму соединяют в лаборатории (инсеминация in vitro), а затем вводят в матку для имплантации. Это может быть неприятная процедура для женщины, которая сопровождается многими побочными эффектами от различных лекарств.

Показатели успеха: зависит от возраста; чем старше вы, тем менее вероятно, что метод будет эффективным.

Стоимость: 1,4-2000 долларов в среднем за цикл (одну попытку), не включая медикаменты.

Если сперматозоиды имеют низкую скорость движения, они неспособны без сторонней помощи оплодотворить яйцеклетку «в пробирке». Для этого сперматозоидов вводят в виде инъекции непосредственно в яйцеклетку. Эта процедура называется ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Показатели успеха: около 35 %.

Стоимость: вышеуказанная цена ЭКО дополнительно 250-1000 дол. за цикл. Зависит от клиники и количества оплодотворяемых ооцитов (незрелых яйцеклеток).

Для женщин, у которых плохое качество половых клеток или другие проблемы с ними, донорские яйцеклетки могут стать подходящей альтернативой. Их наполняют спермой партнера, чтобы создать эмбрион. Этот метод еще называют «последним шансом».

Показатели успеха: 55 % со свежими яйцеклетками, около 35 % – с замороженными(витрифицированными).

Стоимость: 1,5-6 тыс. дол., что зависит от количества применяемых донорских клеток и их источника (живой донор обойдется намного дороже замороженных ооцитов).

Когда и мужские, и женские половые клетки непригодны для беременности, могут использоваться донорские эмбрионы. Они были созданы другими парами путем ЭКО и теперь предлагаются бесплодным парам для использования.

Показатели успеха: 30- 50% рождений, в зависимости от количества эмбрионов и других факторов.

Стоимость: стоимость процедуры ЭКО около 1 тыс. за эмбрион.

Когда женщина не способна выносить ребенка, может помочь суррогатная мать. С помощью ЭКО создаются эмбрионы, которые затем имплантируют ей в матку. Ребенок – биологический сын или дочь пары, хотя и рожденный другой женщиной.

Показатели успеха: 5-30 % за цикл.

Затраты: от 25 000 до 100 000 долларов.

Яйцеклетки смешивают со спермой, а затем вводят в фаллопиеву трубу (под средством лапароскопической операцией или через матку), где вероятность оплодотворения более высока. Метод применяется для женщин, у которых необъяснимое бесплодие и присутствует, по крайней мере, одна труба.

Показатели успеха: 25- 30 %; более молодой возраст увеличивает шансы.

Стоимость: от 15 000 до 20 000 долларов.

В этом случае эмбрионы изначально создаются путем оплодотворения «в пробирке» до переноса в маточную трубу. Здесь происходит более строгий контроль, поэтому количество зигот (оплодотворенных клеток) подсаживают ограниченное. Эта процедура больше всего подходит для женщин с необъяснимым бесплодием или мужчин с низким количеством сперматозоидов.

Показатели успеха: 36 % женщин беременеют, 29 % – успешно рожают.

Расходы: от 8000 до 13 000 долларов за цикл.

Назначаются препараты для бесплодия в виде таблеток и инъекций. Средства первого типа можно принимать дома, а внутримышечные растворы вводятся в присутствии медицинского персонала. Используются инъекции в тех случаях, когда концентрации активных веществ в таблетках недостаточно для быстрого лечения причины бесплодия.

Препараты от бесплодия, которые вводятся внутримышечно:

  1. «Гонадотропин». Гормон, который стимулирует работу яичников для выработки яйцеклеток. Используется инъекционный метод лечения курсом до 12 дней.
  2. ХГГ. Используется хорионический гонадотропный гормон для завершения курса лечения.

Популярные препараты с гормонами, которые необходимо ввести внутримышечно – «Прегнил» и «Мерионал» – назначаются разным курсом (разная концентрация гормонов). Лекарство выписывается после полного обследования организма.

Лекарство используется в определенной дозировке и под контролем врача: любые негативные изменения – причина для отмены препарата и замены лечебного курса. Дополнением к такому виду лечения является укрепляющая организм терапия.

«Гонадотропин» стимулирует работу яичников

Внутриплазматическая инъекция спермы – это метод, при котором сперматозоид вводится в яйцеклетку женщины путем хирургического вмешательства в лабораторных условиях. Затем уже оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в полость матки. Этот метод, как правило, используется во время ЭКО при мужском бесплодии, недостаточном количестве сперматозоидов или не очень хороших их характеристиках, а также, если получено мало яйцеклеток и необходимо повысить шансы получения хороших эмбрионов. Эффективность метода ЭКО ИКСИ — 40-50%

Метод лечения бесплодия ПЦИ (парацервикальные инъекции) — составляет основу комплексного лечения бесплодия доктора Богатыревой Ф.Я., эффективность которого более 90%. Иногда пациентке достаточно курса уколов ПЦИ, иногда применяются дополнительные методы лечения бесплодия. В методе ПЦИ происходит введение лекарств специального состава из антибиотиков и иммуномодуляторов непосредственно в шейку матки, местно, что позволяет более эффективно справиться со многими гинекологическими заболеваниями, являющимися первопричиной бесплодия и снять такие устрашающие для женщины диагнозы как бесплодие или невынашивание беременности.

Результатом применения данного метода является глубокое излечение и восстановление нормального функционирования матки, яичников, маточных труб; регрессирует спаечный процесс, восстанавливается овуляторный цикл и происходит зачатие. Комплексный метод лечения бесплодия ПЦИ успешно используется в лечении эндометриоза, воспалительных заболеваний органов малого таза, поликистоза, миомы матки, аменорее, ановуляции, серозоцелле, кистах яичников и др.

Метод ПЦИ предполагает, что в шейку матки вводится индивидуально подобранный лекарственный комплекс, включающий, как правило, антибиотики для снятия воспаления, рассасывающие средства и иммуномодуляторы. Инъекции делаются ежедневно, на протяжении не менее 10 дней (при необходимости курс может быть продлен до 20 дней). Обычно они не вызывают боли, но при индивидуальных реакциях возможно применение анестезии.

Врачи, практикующие ПЦИ для лечения бесплодия, говорят о высокой эффективности метода, которая достигает 90 %. Беременность, как озвучивают авторы методики, наступает не позднее, чем через 6 циклов после начала лечения, без лапароскопии и ЭКО. Важно, однако, что он применяется как часть комплексной терапии, совместно с массажем, приемом гормональных препаратов, физиотерапией и другими методиками.

Авторы метода ПЦИ утверждают, что его эффективность достигает 90 %

— эндометриоз (рассасывание эндометриоидных кист, снятие воспаления);

— поликистоз яичников (уменьшение капсулы яичников);

— трубное и трубоовариальное бесплодие;

Стоит отметить, что лечение бесплодия ПЦИ практикует только Клиника доктора Богатыревой в Москве, имеющая патент на использование. Еще один очевидный недостаток, способный отпугнуть пациентов, — довольно высокая цена: около 50 тысяч рублей за 10 уколов, без учета консультации врача и дополнительных назначений – массажа, физиопроцедур и других.

Известно, что все познается в сравнении. О медицине и медиках сейчас говорят много и притом больше отрицательного и осуждающе. Я, будучи замужем больше 4−х лет, долгое время мечтала о малыше. Но беременность все не наступала. Несколько лет назад начала выяснять причину сначала со своим доктором в ЖК. Выяснилось, что у меня только кисты обоих яичников и была назначена лапароскопия.

Прошло время, но результата не было. Потом началась череда платных клиник, анализов, консультаций, а результат «0». Конечно, были в моей истории минуты отчаяния, я опускала руки и не хотела больше бегать по врачам. И вот однажды, с сестрой, которая шла на прием к Фатиме Якубовне, я решила с ней побеседовать на тему моего бесплодия.

И вот через 4 месяца после лечения я здорова и БЕРЕМЕННА! Внимание, чуткость и профессиональная компетентность счастливо сочетаются в ней. Благодаря Фатиме Якубовне, доктору от Бога, профессионалу в своем деле, ее уникальной методике, которая дает видимые результаты, я на 7−м месяце беременности и очень счастлива!

Анна В сентябре 2010 года пришла к Богатыревой Ф.Я. с проблемой отсутствия овуляции и нарушенным менструальным циклом. В прошлом (в феврале 2010 года) имела место замершая беременность на сроке 30 недель из-за плацентарной недостаточности высокой степени.

Клинику и врача мне никто не рекомендовал, информацию получила из Internet. В октябре и декабре Ф.Я. провела два десятидневных курса лечения поликистоза с применением метода ПЦИ, физиотерапии, гинекологического массажа. При этом прошла двухнедельный курс лечения ВПЧ с удалением многочисленных кондилом.

Беременность наступила в начале января 2011 года. Сейчас я нахожусь на пятнадцатой неделе беременности, которая до этих пор протекала без осложнений.

Помочь в борьбе с бесплодием может медикаментозная терапия. Она нацелена на устранение первопричины заболевания. Используются таблетки и инъекции для лечения в тех случаях, когда причиной проблемы является:

  • нарушение работы маточных труб;
  • поликистоз яичников;
  • гормональные сбои.

Хронические и острые формы заболевания лечатся медикаментозным курсом. Китайские таблетки (типа «Вобэнзим») назначаются для преодоления лютеиновой недостаточности. Препараты, которые назначает врач, не только устраняют причину гормонального сбоя или заболеваний половых органов, но и увеличивают сексуальное влечение.

Таблетки от иммунного бесплодия лечат первопричину болезни, ее осложнения и укрепляют организм больного. Препараты, назначенные врачом, должны сочетаться между собой и не вызывать побочных эффектов. Курс лечения зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента.

Какие таблетки для быстрого зачатия наиболее эффективны? От болезней половой системы, вызывающих бесплодие, используется группа препаратов гестагенов (веществ, по составу похожих на прогестерон), которые помогают восстановить гормональный фон. Действующее вещество дюфастон является аналогом натурального гормона и помогает в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к матке, также эти таблетки укрепляют стенки матки уже после зачатия.

При дефиците лютеина используется шесть курсов лечения:

  • первый цикл длится 25 дней – рассчитывается он на прием одной таблетки несколько раз в сутки;
  • на втором и третьем курсе доза снижается;
  • в заключительных курсах используется 1 таблетка раз в сутки.

Активное вещество улучшает качество эндометрия и предотвращает патологическое разрастание ткани. Подавляют таблетки избыточную выработку эстрогена. Накапливаясь в организме, «Дюфастон» не влияет на менструальный цикл или на процесс овуляции.

Оптимальный вариант – использование препарата без перерыва до полного выздоровления женщины. Если во время терапии диагностируется беременность, курс «Дюфастона» меняется, но полностью прием не прекращается.

«Дюфастон» — один из популярных препаратов от женского бесплодия

Чтобы возобновилась овуляция, для лечения используются капсулы, похожего по действию с «Дюфастоном» препарата. Используются вагинальные капсулы во время наступившей сложной беременности. Лечение от бесплодия включает повышенную дозу препарата.

При лечении бесплодия у женщин часто используется «Вобэнзим». Принцип действия: активные средства повышают сопротивляемость организма инфекциям, которые приводят к невозможности зачать. Но препараты такой группы подходят не только женщинам, но и мужчинам, которые часто страдают мочеполовыми инфекциями.

Лечение с препаратом предполагает:

  • улучшение обменных процессов;
  • увеличение концентрации антибиотиков, которые используются в комплексном лечении бесплодия и его первопричин.

Такой препарат назначается для женщин, которые проходят лечение спаек маточных труб (заболевание исключает зачатие здорового ребенка). Схема использования: прием таблеток 5 раз в сутки до и после еды. Помогает «Вобэнзим» и для лечения бесплодия, и для восстановления менструального цикла.

Используется он для женщин в качестве иммуностимулятора. Активный состав борется с вторичным иммунодефицитом, который влияет на овуляцию. Если речь идет об иммунном бесплодии, лечебный курс длится 2-3 месяца (больной принимает по 5 таблеток в сутки). Самостоятельно препарат не назначается из-за возможных побочных эффектов: тошноты, головокружения и рвоты.

«Вобэнзим» назначается при лютеиновой недостаточности

Частая причина бесплодия – нехватка токоферола в организме женщины. Отсутствие витамина Е приводит к выкидышам и тяжелым беременностям. Как лекарство от бесплодия и для его профилактики этот витамин используется в виде таблеток и капсул довольно часто.

Безопасное лекарство оказывает благоприятное действие: оно укрепляет иммунитет, восстанавливает метаболизм и помогает в лечении вагинальных инфекций (из-за которых и возникает бесплодие).

Гормональная терапия нарушения в работе эндокринных желез, выработке женских и/или мужских половых гормонов 70-90% Искусственная инсеминация шеечный фактор у женщин; низкие оплодотворяющие показатели спермы мужа 20-40% Экстрокарпоральное оплодотворение отсутствие или серьезная непроходимость маточных труб 30-40% Лапароскопия спаечный процесс органов малого таза, эндометриоз 15-70% Трансплантация гамет в фалоппиевы трубы спаечный процесс органов малого таза, эндометроиз; отсутствие или серьезная непроходимость маточных труб 25% Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов низкое качество спермы; малое количество яйцеклеток для ЭКО 40-50% (ЭКО ИКСИ) Метод парацервикальных инъекций — ПЦИ трубное и трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное отсутствием одной маточной трубы или их непроходимостью, нарушение менструального цикла , поликистоз, эндометриоз, гидросальпинкс, маточная форма бесплодия, бесплодие неясного генеза, установленное после всех методов проведенного ранее обследования, иммунологическое бесплодие, любые формы бесплодия, не поддающиеся коррекции при консервативном лечении от 1 года и более. 90%

Прежде чем перейти к более дорогим современным вариантам, попробуйте более доступные или даже бесплатные методы лечения бесплодия. Эти естественные стимулы вашей фертильности могут помочь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание из натуральных, цельных продуктов может помочь вам забеременеть. В первую очередь это постное мясо, цельные зерна, полезные масла, бобовые, свежие фрукты и овощи. Узнайте подробнее о продуктах, которые помогают и мешают забеременеть .
  • Сделать привычкой пешие прогулки. Проходите не менее 30 минут в день. Это поможет ускорить метаболизм, сохранить форму и увеличить кровообращение в области таза, что может помочь в рождаемости различными способами. Или займитесь специальной йогой или фитнесом .
  • Поддерживайте правильный вес. Ожирение может подавлять овуляцию и вызывать серьезные проблемы с гормонами. Недостаточный вес может сделать то же самое. Если вы пытаетесь забеременеть, необходимо следить за весом.
  • Попробуйте иглоукалывание. В некоторых исследованиях женщины в два раза чаще беременели после применения иглоукалывания. Никто не знает точно почему, но, похоже, что это может быть очень эффективным методом.
  • Применяйте техники релаксации. Медитация, психотерапия и гипноз – все это может помочь при бесплодии. Техники работают, потому что стресс непосредственно влияет на вашу фертильность и может значительно усложнить наступление беременности, когда вы будете к ней готовы.

Обратите внимание: также проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. В этом поможет специальный тест, который можно приобрести в аптеке.

Читайте также:  Гнойный простатит и бесплодие

Если причина бесплодия у женщины заключается в соматической или другой патологии, то вначале проводится ее коррекция. Только после лечения предпринимаются попытки забеременеть, так как во время его проведения это делать нецелесообразно и рискованно с учетом тератогенного влияния некоторых препаратов на плод.

Важно:процедура инсеминации абсолютно безболезненна для женщины. Она повышает вероятность забеременеть на 30%, имеет доступную стоимость и максимально приближена к естественным условиям оплодотворения.

Это малоинвазивная методика, во время которой в яйцеклетку внедряют один, предварительно отобранный и качественный сперматозоид. Оплодотворенную яйцеклетку внедряют в матку. В отличие от ЭКО, требующем множества сперматозоидов, для интраплазматической инъекции достаточно одной половой клетки. В некоторых случаях при возрасте женщины старше 40 лет, ЭКО обязательно сопровождается данной процедурой, потому что с годами происходит уплотнение оболочки яйцеклетки, через которую проникнуть нормальный сперматозоид не всегда может.

Описываемый метод – не только один и самых новых, но и наиболее спорный способ лечения бесплодия. Оценка его практикующими врачами и представителями научного сообщества в большинстве случаев негативная, пациенты же отзываются о методе по-разному. Приведем для объективности обе точки зрения.

ВИДЕО О лечении методом ПЦИ рассказывают его автор Фатима Богатырева и одна из пациенток.

Помимо индивидуальных курсов терапии применяют совместное лечение пары. В этом случае назначают препарат Пергонал, который оказывает избирательное воздействие на гормональный фон мужчин и женщин. Женщинам Пергонал восстанавливает патологию гипоталамуса, ответственного за выработку гормонов. Мужчинам препарат повышает объем и качество спермия.

Вторым по качеству воздействия на пару является препарат Меногон. Его назначают в комплексе с ХГЧ для женщин, так как Меногон способствует созреванию фолликулов и продуцированию эстрогенов. На мужской организм Меногон действует так: повышается качество и объем эякулята, вырабатывается тестостерон в необходимых количествах.

Препарат Менотропин назначают в случае сбоя овуляции у женщин и недостатке спермы у мужчин. Лекарство регулирует гормональный фон, действуя на мужской и женский организм избирательно.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Введение Распространенность бесплодия во всем мире оценивается приблизительно в 9%, из них только 56% обращаются за медицинской помощью [1].

Бесплодие в браке может быть вызвано женскими (нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем; патология маточных труб, шейки и тела матки; врожденные пороки развития; эндометриоз и т. д.) и мужскими (нарушения количества и состава спермы вследствие приобретенных и врожденных причин, сексуально-эякуляторные расстройства и др.) факторами, их сочетанием. На долю неустановленных причин, или «неясного бесплодия», приходится около 15% [2].
Эндокринные нарушения в структуре бесплодия составляют около 38% [1]. Эффективным методом лечения женщин с эндокринным фактором бесплодия является индукция овуляции. Этот подход включает индукцию овуляции кломифенцитратом, рекомбинантными (ФСГ, ЛГ) и мочевыми гонадотропинами или их сочетаниями для созревания одного или нескольких фолликулов. Индукция овуляции проводится как для самостоятельного зачатия, так и в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая донорство яйцеклеток.
Индукция овуляции позволяет в одном менструальном цикле привести к росту и созреванию одного или нескольких фолликулов в зависимости от программы лечения, доз и схем введения препаратов, а также исходного состояния яичников.
Лечение подбирается индивидуально, с учетом диагноза, возраста, овариального резерва, который оценивается прежде всего по эхографическим данным – количеству антральных фолликулов и уровню АМГ в периферической крови.
При назначении лечения учитываются данные о предыдущих индукциях овуляции, препаратах и дозировках, эффективности лечения в плане достижения овуляции и беременности.
Лечение гонадотропинами проводится также у мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме.
Индукция овуляции для достижения беременности при естественном зачатии имеет целью рост и созревание 1–2 фолликулов. Как правило, применяются небольшие дозы гонадотропинов с 5–7-го дня менструального цикла с обязательным проведением УЗ-мониторинга растущих фолликулов на 9–11-й день цикла. Стандартной начальной дозой, как правило, является 75 МЕ ФСГ [3].
После проведения УЗ-мониторинга фолликулов возможна коррекция дозы гонадотропинов. У молодых женщин с хорошим фолликулярным резервом может потребоваться небольшое увеличение дозы на 12,5–25 МЕ р-ФСГ. По достижении размеров лидирующего фолликула 20–21 мм назначают триггер овуляции и рекомендуют половой акт в наиболее вероятные для зачатия дни. В качестве триггера овуляции используются препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа или донора является фактически вариантом естественного зачатия, несмотря на применяемые высокотехнологичные методы обработки спермы. Индукция овуляции в этом случае также направлена на рост и созревание не более чем 1–2 фолликулов. Выбор стартовой дозы и коррекция, УЗ-мониторинг, назначение триггера овуляции происходят так же, как и в случаях лечения, направленного на самостоятельное оплодотворение и зачатие.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Наиболее эффективными, но вместе с тем и сложными методами лечения являются экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – термин, который принят в России (за рубежом IVF), и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Проведение ЭКО/ИКСИ показано всем женщинам с непреодолимыми факторами бесплодия, включая мужской. Обязательным этапом программ ЭКО/ИКСИ является стимуляция суперовуляции, сущность которой в протоколах ВРТ состоит в том, что происходит синхронный рост многих фолликулов. В течение периода стимуляции в лечебном цикле пациентке может требоваться ежедневно введение двух или нескольких инъекционных препаратов, применение каждого из них требует обучения по установлению дозы и методике введения [4], т. к. в дальнейшем препараты вводятся самостоятельно. Важным моментом является выбор стартовой дозы гонадотропинов, которая может обеспечить отбор пула фолликулов для активного роста.
Синхронный рост фолликулов достигается введением гонадотропинов (рекомбинантных или мочевых), аналогов и антагонистов гонадолиберина. В процессе стимуляции суперовуляции может потребоваться увеличение или уменьшение дозы рекомбинантного ФСГ (р-ФСГ) для достижения максимального эффекта с сохранением приемлемых показателей безопасности, т. к. формирование чрезмерного пула фолликулов повышает риск потенциально серьезного состояния – синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [5, 6].
Гибкое дозирование в процессе контролируемой стимуляции овуляции является необходимым аспектом оптимизации результата лечения. Финальное созревание фолликулов в циклах ЭКО/ИКСИ запускается с помощью триггеров овуляции – препаратов ХГЧ или агониста гонадотропин-рилизинг гормона. В дальнейшем проводится забор яйцеклеток путем трансвагинальной пункции, оплодотворение, культивирование и перенос эмбрионов. В настоящее время безопасными и эффективными протоколами стимуляции суперовуляции признаются протоколы с применением антагонистов и использованием агонистов в качестве триггера овуляции.
Таким образом, лечение бесплодия методами ВРТ может включать введение различных препаратов в разных режимах, и в процессе лечения может требоваться изменение дозы препаратов [7, 8].
Необходимость в уменьшении влияния человеческого фактора на ошибки при введении лекарственных препаратов, повышение приемлемости лечения для пациентов в различных областях медицины привели к созданию специальных инъекционных устройств.

Медицинские инъекционные устройства
Устройства для инъекций на основе шприцев и картриджей для самостоятельного введения препаратов присутствуют на рынке более 10 лет. Их эволюция продолжается. Медицинские инъекционные системы для самостоятельного введения применяются для лечения бесплодия, сахарного диабета (СД), хронических заболеваний, в онкологии. Существуют инъекционные системы для введения препаратов в ежедневной и недельной дозировке. Требования к шприцам-ручкам и методы их тестирования установлены международным стандартом EN ISO 11608-1:2000 [9]. Современные инъекционные системы создаются с учетом всех требований эффективности и безопасности к высокотехнологичным материалам, из которых они сделаны; вводимым препаратам, ориентированы на потребности пациента.
Наиболее часто используются шприцы-ручки – по существующему определению, устройства, предназначенные для инъекции медицинских препаратов из картриджа [9].
В мире наибольший опыт в применении инъекционных устройств получен при самостоятельном введении инсулина пациентами с СД. Сегодня шприцы-ручки являются предпочтительными для введения инсулина. Это позволило увеличить приемлемость лечения (удобство применения, меньшая болезненность) и улучшить контроль уровня глюкозы в крови [10–14].
В процессе лечения бесплодия самостоятельное введение пациентами гонадотропинов часто проводится ежедневно, такое лечение может продолжаться 2–3 нед. [15].
Женщины используют разные инъекционные устройства, включая обычные шприцы, многоразовые шприцы-ручки с картриджами, одноразовые, предварительно заполненные шприцы и шприцы-ручки [16–19].
У пациентов часто возникают вопросы, связанные с введением препаратов. Медработники обязательно проводят обучение по использованию каждого устройства для самостоятельного введения препаратов. Значительная часть рабочего времени медработников тратится на обучение, разъяснения, ответы на вопросы пациента о методике введения препарата [16].

Эволюция инъекционных устройств для лечения бесплодия
Препараты р-ФСГ (фоллитропин-альфа) для самостоятельного введения выпускаются более 10 лет. Фоллитропин-альфа исходно выпускался в виде лиофилизированного порошка для растворения с помощью шприца и иглы. И сейчас большинство препаратов, включая мочевые гонадотропины, выпускаются в виде лиофилизированного порошка с прилагающимся растворителем. За последние десятилетия достигнут большой прогресс в рецептуре препаратов гонадотропинов и способах их введения. Два первых шприца-ручки для фоллитропина-альфа были разрешены к применению в США соответственно в 2004 и 2007 г. [20].
Благодаря появившимся препаратам гонадотропинов для подкожного введения обученные пациенты могут самостоятельно вводить лекарство. В настоящее время фоллитропин-альфа выпускается в виде готового раствора для введения с помощью шприцов-ручек.
Сегодня в употреблении имеются две разновидности шприцов-ручек для самостоятельного введения р-ФСГ:
1. Гонал-ф – одноразовое готовое к применению инъекционное устройство, содержащее раствор фоллитропина-альфа (GONAL-F, Merck).
2. Шприц-ручка многократного применения с использованием сменных картриджей с фоллитропином-альфа – Пурегон (MSD).
В некоторых странах в продаже имеются готовые заполненные шприцы, содержащие рекомбинантный ХГЧ (Овитрель, Merck Serono) и корифоллитропин-альфа (Элонва, MSD). Все эти инъекционные устройства появились в последнее десятилетие.
Проведенные в различных странах исследования подтвердили, что шприцы-ручки являются предпочтительными средствами для самостоятельного введения р-ФСГ в силу простоты и легкости в использовании [16, 21–24].
Была разработана новая модификация шприца-ручки Гонал-ф, в ее дизайн были внесены дополнительные изменения, соответствующие запросам пациентов и медработников, духу времени.
Для создания специализированной, ориентированной на пациента системы, которая была бы при этом интуитивно понятной, простой в использовании и точной в работе, необходимо провести множество тестов с участием пациентов и медработников, разработать унифицированные спецификации.
Методы тестирования инъекционных устройств. Требования к шприцам-ручкам и методы их тестирования установлены международным стандартом EN ISO 11608-1:2000 [9]. В соответствии с международными стандартами проведено тестирование новой шприца-ручки по показателю точности дозирования, а также удобства и простоты использования. Проводилось предварительное и окончательное тестирование простоты и удобства применения двумя потенциальными группами пользователей – пациентками с бесплодием и медсестрами.

Новая шприц-ручка Гонал-ф
Шприц-ручка Гонал-ф является уникальным продуктом и представляет собой многоразовое, готовое к применению, предварительно заполненное инъекционное устройство: механизмы для инъекции расположены в прочном корпусе, надежно защищены от повреждений и загрязнений, что позволяет свободно перевозить с собой и использовать инъектор вне стационара. Технология заточки острия иглы, электронная полировка ее поверхности, специальная смазка с использованием новейших технологий позволяют не травмировать ткани и уменьшать болезненность инъекции. Иглы обладают двумя основными характеристиками – длина и диаметр. 29G – это значение показывает, сколько кончиков иглы помещается на одном квадратном миллиметре кожи. Чем больше число, тем тоньше игла, и, соответственно, меньше травматизация тканей и болезненность инъекции. Травматизация тканей может привести к неравномерному всасыванию препарата.
Новая шприц-ручка Гонал-ф предназначена для самостоятельного подкожного введения фоллитропина-альфа и выпускается в трех дозовых формах: 300, 450 или 900 МЕ, полностью соответствует стандартам ISO [25]. Шприц-ручка Гонал-ф приобрела ряд новых качеств: полностью прозрачный резервуар картриджа с градуировкой, окошко с линзой над значениями дозы и дисплей, который показывает либо выбранную дозу, либо оставшуюся, которую нужно ввести из второй шприца-ручки, если из первой была введена неполная доза [25] (рис. 1).
Точность дозирования. Точность дозирования новой шприца-ручки Гонал-ф с обновленным дизайном была подтверждена международными стандартами EN ISO 11608-1:2000 [9]. В соответствии с требованиями к точности дозирования, допускается абсолютное отклонение от целевого объема ±0,01 мл – для объемов менее 0,1 мл и ±5% – для объемов, равных или больше 0,2 мл. Приемлемое отклонение ±0,01 мл соответствует ±6,25 МЕ фоллитропина-альфа при любой целевой дозе менее 125 МЕ. При дозах, равных или выше 125 МЕ, приемлемое отклонение составляет ±5%.
Анализ точности дозирования проводили с использованием проверочных партий трех дозовых форм шприца-ручки с обновленным дизайном (т. е. содержащих 300, 450 или 900 МЕ). Например, для шприца-ручки на 900 МЕ тестировали минимальную дозу 12,5 МЕ, дозы в среднем диапазоне (75–237,5 МЕ) и максимальную дозу – 450 МЕ. Результаты анализа точности дозирования всех выбранных доз (12,5; 75; 125; 237,5 и 450 МЕ) для шприца-ручки на 900 МЕ суммированы в таблице 1.
Представленные здесь данные показывают, что шприц-ручка на 900 МЕ обеспечивает введение тестированных доз в пределах допустимого диапазона точности, установленного стандартами ISO. Более того, они подтверждают, что шприц-ручка на 900 МЕ обеспечивает точное дозирование препарата в широком диапазоне доз.
Удобство и простота. Тестирование удобства и простоты использования направлено на подтверждение того, что при разработке медицинского устрой­ства максимально учтен человеческий фактор, что уменьшает любой потенциальный риск для пользователя [26].
Окончательное тестирование удобства и простоты проводится в конце процесса разработки, чтобы оценить, насколько эффективно производитель учел потребности пользователей и, соответственно, для оценки пригодности дизайна поставленным задачам [27].
Для оценки удобства и простоты были определены тестируемые показатели. Каждый показатель был отнесен в группу «критических операций» или «основных действий». В качестве критических операций, которые потенциально могут привести к ошибке дозирования, были определены: удаление воздушного пузырька, проверка наличия полной дозы в шприце, установка вводимой дозы, действия в случае неполной последней дозы. В качестве основных действий, связанных с правильной работой новой шприца-ручки, были определены: присоединение иглы, проверка наличия большого пузырька воздуха, полной дозы в шприце, установка вводимой дозы, необходимые действия перед инъекцией, необходимые действия для инъекции, проверка введенной дозы, снятие иглы со шприца-ручки. Все участники исследования расценили инъекцию необходимой дозы из новой шприца-ручки Гонал-ф как простую и не вызывающую затруднения процедуру. Как пациенты, так и медсестры отметили, что на дисплее новой шприца-ручки четко показывается, что доза была введена полностью. Особо отмечены простота определения неполной введенной дозы и величины оставшейся дозы. Действительно, наличие на дисплее индикации точного количества единиц препарата, которое нужно ввести из второй шприца-ручки, было признано одним из основных преимуществ новой шприца-ручки. Кроме того, была показана простота обучения и приобретения навыка при использовании новой шприца-ручки Гонал-ф [27].
Преимущества нового шприца-ручки Гонал-ф. Несомненными преимуществами новой ручки Гонал-ф для введения фоллитропина-альфа являются: более точное дозирование – шаг 12,5 МЕ; возможность легко менять дозу в сторону повышения и понижения, т. к. поршень имеет обратный ход; линза над окошком дозирования облегчает визуализацию цифр; возможность увидеть количество препарата, оставшегося в шприце-ручке. Особенным преимуществом пациенты и медсестры сочли возможность точно увидеть количество препарата для дополнительного введения.
Получена высокая оценка новой шприца-ручки Гонал-ф как со стороны пациентов, так и медсестер. Сравнительная характеристика инъекционных устройств для введения гонадотропинов представлена в таб­лице 2.

Читайте также:  Настойка спорыша при бесплодии

Заключение
Невозможность зачатия ребенка имеет значительные психосоциальные последствия для многих женщин и их партнеров [28, 29]. Общепризнано, что сама процедура ЭКО несет в себе физические, психологические и эмоциональные нагрузки на пациентов с бесплодием. Существует потребность в медицинских устройствах для лечения, которые уменьшали бы нагрузку, связанную с ЭКО, и ослабляли переживания пациента в целом. Важно, чтобы устройства для введения гонадотропинов были эргономичными, безопасными, и пациенты были уверены в правильности вводимой дозы.
Шприц-ручка Гонал-ф компактен, имеет приятную расцветку и продуманный дизайн, понятный любому пациенту. Это устройство позволяет пациентам контролировать и изменять дозировку препарата, делает инъекции малоболезненными, ее применение сводит к минимуму затраты времени на инъекцию и уменьшает беспокойство, таким образом обеспечивая комфортное состояние пациента. Возможно, появление стандартного инъекционного устройства для введения разных препаратов гонадотропинов для лечения бесплодия в будущем может быть интересным и полезным как для специалистов, так и для пациентов.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Введение Распространенность бесплодия во всем мире оценивается приблизительно в 9%, из них только 56% обращаются за медицинской помощью [1].

Бесплодие в браке может быть вызвано женскими (нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем; патология маточных труб, шейки и тела матки; врожденные пороки развития; эндометриоз и т. д.) и мужскими (нарушения количества и состава спермы вследствие приобретенных и врожденных причин, сексуально-эякуляторные расстройства и др.) факторами, их сочетанием. На долю неустановленных причин, или «неясного бесплодия», приходится около 15% [2].
Эндокринные нарушения в структуре бесплодия составляют около 38% [1]. Эффективным методом лечения женщин с эндокринным фактором бесплодия является индукция овуляции. Этот подход включает индукцию овуляции кломифенцитратом, рекомбинантными (ФСГ, ЛГ) и мочевыми гонадотропинами или их сочетаниями для созревания одного или нескольких фолликулов. Индукция овуляции проводится как для самостоятельного зачатия, так и в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая донорство яйцеклеток.
Индукция овуляции позволяет в одном менструальном цикле привести к росту и созреванию одного или нескольких фолликулов в зависимости от программы лечения, доз и схем введения препаратов, а также исходного состояния яичников.
Лечение подбирается индивидуально, с учетом диагноза, возраста, овариального резерва, который оценивается прежде всего по эхографическим данным – количеству антральных фолликулов и уровню АМГ в периферической крови.
При назначении лечения учитываются данные о предыдущих индукциях овуляции, препаратах и дозировках, эффективности лечения в плане достижения овуляции и беременности.
Лечение гонадотропинами проводится также у мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме.
Индукция овуляции для достижения беременности при естественном зачатии имеет целью рост и созревание 1–2 фолликулов. Как правило, применяются небольшие дозы гонадотропинов с 5–7-го дня менструального цикла с обязательным проведением УЗ-мониторинга растущих фолликулов на 9–11-й день цикла. Стандартной начальной дозой, как правило, является 75 МЕ ФСГ [3].
После проведения УЗ-мониторинга фолликулов возможна коррекция дозы гонадотропинов. У молодых женщин с хорошим фолликулярным резервом может потребоваться небольшое увеличение дозы на 12,5–25 МЕ р-ФСГ. По достижении размеров лидирующего фолликула 20–21 мм назначают триггер овуляции и рекомендуют половой акт в наиболее вероятные для зачатия дни. В качестве триггера овуляции используются препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа или донора является фактически вариантом естественного зачатия, несмотря на применяемые высокотехнологичные методы обработки спермы. Индукция овуляции в этом случае также направлена на рост и созревание не более чем 1–2 фолликулов. Выбор стартовой дозы и коррекция, УЗ-мониторинг, назначение триггера овуляции происходят так же, как и в случаях лечения, направленного на самостоятельное оплодотворение и зачатие.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Наиболее эффективными, но вместе с тем и сложными методами лечения являются экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – термин, который принят в России (за рубежом IVF), и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Проведение ЭКО/ИКСИ показано всем женщинам с непреодолимыми факторами бесплодия, включая мужской. Обязательным этапом программ ЭКО/ИКСИ является стимуляция суперовуляции, сущность которой в протоколах ВРТ состоит в том, что происходит синхронный рост многих фолликулов. В течение периода стимуляции в лечебном цикле пациентке может требоваться ежедневно введение двух или нескольких инъекционных препаратов, применение каждого из них требует обучения по установлению дозы и методике введения [4], т. к. в дальнейшем препараты вводятся самостоятельно. Важным моментом является выбор стартовой дозы гонадотропинов, которая может обеспечить отбор пула фолликулов для активного роста.
Синхронный рост фолликулов достигается введением гонадотропинов (рекомбинантных или мочевых), аналогов и антагонистов гонадолиберина. В процессе стимуляции суперовуляции может потребоваться увеличение или уменьшение дозы рекомбинантного ФСГ (р-ФСГ) для достижения максимального эффекта с сохранением приемлемых показателей безопасности, т. к. формирование чрезмерного пула фолликулов повышает риск потенциально серьезного состояния – синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [5, 6].
Гибкое дозирование в процессе контролируемой стимуляции овуляции является необходимым аспектом оптимизации результата лечения. Финальное созревание фолликулов в циклах ЭКО/ИКСИ запускается с помощью триггеров овуляции – препаратов ХГЧ или агониста гонадотропин-рилизинг гормона. В дальнейшем проводится забор яйцеклеток путем трансвагинальной пункции, оплодотворение, культивирование и перенос эмбрионов. В настоящее время безопасными и эффективными протоколами стимуляции суперовуляции признаются протоколы с применением антагонистов и использованием агонистов в качестве триггера овуляции.
Таким образом, лечение бесплодия методами ВРТ может включать введение различных препаратов в разных режимах, и в процессе лечения может требоваться изменение дозы препаратов [7, 8].
Необходимость в уменьшении влияния человеческого фактора на ошибки при введении лекарственных препаратов, повышение приемлемости лечения для пациентов в различных областях медицины привели к созданию специальных инъекционных устройств.

Медицинские инъекционные устройства
Устройства для инъекций на основе шприцев и картриджей для самостоятельного введения препаратов присутствуют на рынке более 10 лет. Их эволюция продолжается. Медицинские инъекционные системы для самостоятельного введения применяются для лечения бесплодия, сахарного диабета (СД), хронических заболеваний, в онкологии. Существуют инъекционные системы для введения препаратов в ежедневной и недельной дозировке. Требования к шприцам-ручкам и методы их тестирования установлены международным стандартом EN ISO 11608-1:2000 [9]. Современные инъекционные системы создаются с учетом всех требований эффективности и безопасности к высокотехнологичным материалам, из которых они сделаны; вводимым препаратам, ориентированы на потребности пациента.
Наиболее часто используются шприцы-ручки – по существующему определению, устройства, предназначенные для инъекции медицинских препаратов из картриджа [9].
В мире наибольший опыт в применении инъекционных устройств получен при самостоятельном введении инсулина пациентами с СД. Сегодня шприцы-ручки являются предпочтительными для введения инсулина. Это позволило увеличить приемлемость лечения (удобство применения, меньшая болезненность) и улучшить контроль уровня глюкозы в крови [10–14].
В процессе лечения бесплодия самостоятельное введение пациентами гонадотропинов часто проводится ежедневно, такое лечение может продолжаться 2–3 нед. [15].
Женщины используют разные инъекционные устройства, включая обычные шприцы, многоразовые шприцы-ручки с картриджами, одноразовые, предварительно заполненные шприцы и шприцы-ручки [16–19].
У пациентов часто возникают вопросы, связанные с введением препаратов. Медработники обязательно проводят обучение по использованию каждого устройства для самостоятельного введения препаратов. Значительная часть рабочего времени медработников тратится на обучение, разъяснения, ответы на вопросы пациента о методике введения препарата [16].

Эволюция инъекционных устройств для лечения бесплодия
Препараты р-ФСГ (фоллитропин-альфа) для самостоятельного введения выпускаются более 10 лет. Фоллитропин-альфа исходно выпускался в виде лиофилизированного порошка для растворения с помощью шприца и иглы. И сейчас большинство препаратов, включая мочевые гонадотропины, выпускаются в виде лиофилизированного порошка с прилагающимся растворителем. За последние десятилетия достигнут большой прогресс в рецептуре препаратов гонадотропинов и способах их введения. Два первых шприца-ручки для фоллитропина-альфа были разрешены к применению в США соответственно в 2004 и 2007 г. [20].
Благодаря появившимся препаратам гонадотропинов для подкожного введения обученные пациенты могут самостоятельно вводить лекарство. В настоящее время фоллитропин-альфа выпускается в виде готового раствора для введения с помощью шприцов-ручек.
Сегодня в употреблении имеются две разновидности шприцов-ручек для самостоятельного введения р-ФСГ:
1. Гонал-ф – одноразовое готовое к применению инъекционное устройство, содержащее раствор фоллитропина-альфа (GONAL-F, Merck).
2. Шприц-ручка многократного применения с использованием сменных картриджей с фоллитропином-альфа – Пурегон (MSD).
В некоторых странах в продаже имеются готовые заполненные шприцы, содержащие рекомбинантный ХГЧ (Овитрель, Merck Serono) и корифоллитропин-альфа (Элонва, MSD). Все эти инъекционные устройства появились в последнее десятилетие.
Проведенные в различных странах исследования подтвердили, что шприцы-ручки являются предпочтительными средствами для самостоятельного введения р-ФСГ в силу простоты и легкости в использовании [16, 21–24].
Была разработана новая модификация шприца-ручки Гонал-ф, в ее дизайн были внесены дополнительные изменения, соответствующие запросам пациентов и медработников, духу времени.
Для создания специализированной, ориентированной на пациента системы, которая была бы при этом интуитивно понятной, простой в использовании и точной в работе, необходимо провести множество тестов с участием пациентов и медработников, разработать унифицированные спецификации.
Методы тестирования инъекционных устройств. Требования к шприцам-ручкам и методы их тестирования установлены международным стандартом EN ISO 11608-1:2000 [9]. В соответствии с международными стандартами проведено тестирование новой шприца-ручки по показателю точности дозирования, а также удобства и простоты использования. Проводилось предварительное и окончательное тестирование простоты и удобства применения двумя потенциальными группами пользователей – пациентками с бесплодием и медсестрами.

Новая шприц-ручка Гонал-ф
Шприц-ручка Гонал-ф является уникальным продуктом и представляет собой многоразовое, готовое к применению, предварительно заполненное инъекционное устройство: механизмы для инъекции расположены в прочном корпусе, надежно защищены от повреждений и загрязнений, что позволяет свободно перевозить с собой и использовать инъектор вне стационара. Технология заточки острия иглы, электронная полировка ее поверхности, специальная смазка с использованием новейших технологий позволяют не травмировать ткани и уменьшать болезненность инъекции. Иглы обладают двумя основными характеристиками – длина и диаметр. 29G – это значение показывает, сколько кончиков иглы помещается на одном квадратном миллиметре кожи. Чем больше число, тем тоньше игла, и, соответственно, меньше травматизация тканей и болезненность инъекции. Травматизация тканей может привести к неравномерному всасыванию препарата.
Новая шприц-ручка Гонал-ф предназначена для самостоятельного подкожного введения фоллитропина-альфа и выпускается в трех дозовых формах: 300, 450 или 900 МЕ, полностью соответствует стандартам ISO [25]. Шприц-ручка Гонал-ф приобрела ряд новых качеств: полностью прозрачный резервуар картриджа с градуировкой, окошко с линзой над значениями дозы и дисплей, который показывает либо выбранную дозу, либо оставшуюся, которую нужно ввести из второй шприца-ручки, если из первой была введена неполная доза [25] (рис. 1).
Точность дозирования. Точность дозирования новой шприца-ручки Гонал-ф с обновленным дизайном была подтверждена международными стандартами EN ISO 11608-1:2000 [9]. В соответствии с требованиями к точности дозирования, допускается абсолютное отклонение от целевого объема ±0,01 мл – для объемов менее 0,1 мл и ±5% – для объемов, равных или больше 0,2 мл. Приемлемое отклонение ±0,01 мл соответствует ±6,25 МЕ фоллитропина-альфа при любой целевой дозе менее 125 МЕ. При дозах, равных или выше 125 МЕ, приемлемое отклонение составляет ±5%.
Анализ точности дозирования проводили с использованием проверочных партий трех дозовых форм шприца-ручки с обновленным дизайном (т. е. содержащих 300, 450 или 900 МЕ). Например, для шприца-ручки на 900 МЕ тестировали минимальную дозу 12,5 МЕ, дозы в среднем диапазоне (75–237,5 МЕ) и максимальную дозу – 450 МЕ. Результаты анализа точности дозирования всех выбранных доз (12,5; 75; 125; 237,5 и 450 МЕ) для шприца-ручки на 900 МЕ суммированы в таблице 1.
Представленные здесь данные показывают, что шприц-ручка на 900 МЕ обеспечивает введение тестированных доз в пределах допустимого диапазона точности, установленного стандартами ISO. Более того, они подтверждают, что шприц-ручка на 900 МЕ обеспечивает точное дозирование препарата в широком диапазоне доз.
Удобство и простота. Тестирование удобства и простоты использования направлено на подтверждение того, что при разработке медицинского устрой­ства максимально учтен человеческий фактор, что уменьшает любой потенциальный риск для пользователя [26].
Окончательное тестирование удобства и простоты проводится в конце процесса разработки, чтобы оценить, насколько эффективно производитель учел потребности пользователей и, соответственно, для оценки пригодности дизайна поставленным задачам [27].
Для оценки удобства и простоты были определены тестируемые показатели. Каждый показатель был отнесен в группу «критических операций» или «основных действий». В качестве критических операций, которые потенциально могут привести к ошибке дозирования, были определены: удаление воздушного пузырька, проверка наличия полной дозы в шприце, установка вводимой дозы, действия в случае неполной последней дозы. В качестве основных действий, связанных с правильной работой новой шприца-ручки, были определены: присоединение иглы, проверка наличия большого пузырька воздуха, полной дозы в шприце, установка вводимой дозы, необходимые действия перед инъекцией, необходимые действия для инъекции, проверка введенной дозы, снятие иглы со шприца-ручки. Все участники исследования расценили инъекцию необходимой дозы из новой шприца-ручки Гонал-ф как простую и не вызывающую затруднения процедуру. Как пациенты, так и медсестры отметили, что на дисплее новой шприца-ручки четко показывается, что доза была введена полностью. Особо отмечены простота определения неполной введенной дозы и величины оставшейся дозы. Действительно, наличие на дисплее индикации точного количества единиц препарата, которое нужно ввести из второй шприца-ручки, было признано одним из основных преимуществ новой шприца-ручки. Кроме того, была показана простота обучения и приобретения навыка при использовании новой шприца-ручки Гонал-ф [27].
Преимущества нового шприца-ручки Гонал-ф. Несомненными преимуществами новой ручки Гонал-ф для введения фоллитропина-альфа являются: более точное дозирование – шаг 12,5 МЕ; возможность легко менять дозу в сторону повышения и понижения, т. к. поршень имеет обратный ход; линза над окошком дозирования облегчает визуализацию цифр; возможность увидеть количество препарата, оставшегося в шприце-ручке. Особенным преимуществом пациенты и медсестры сочли возможность точно увидеть количество препарата для дополнительного введения.
Получена высокая оценка новой шприца-ручки Гонал-ф как со стороны пациентов, так и медсестер. Сравнительная характеристика инъекционных устройств для введения гонадотропинов представлена в таб­лице 2.

Заключение
Невозможность зачатия ребенка имеет значительные психосоциальные последствия для многих женщин и их партнеров [28, 29]. Общепризнано, что сама процедура ЭКО несет в себе физические, психологические и эмоциональные нагрузки на пациентов с бесплодием. Существует потребность в медицинских устройствах для лечения, которые уменьшали бы нагрузку, связанную с ЭКО, и ослабляли переживания пациента в целом. Важно, чтобы устройства для введения гонадотропинов были эргономичными, безопасными, и пациенты были уверены в правильности вводимой дозы.
Шприц-ручка Гонал-ф компактен, имеет приятную расцветку и продуманный дизайн, понятный любому пациенту. Это устройство позволяет пациентам контролировать и изменять дозировку препарата, делает инъекции малоболезненными, ее применение сводит к минимуму затраты времени на инъекцию и уменьшает беспокойство, таким образом обеспечивая комфортное состояние пациента. Возможно, появление стандартного инъекционного устройства для введения разных препаратов гонадотропинов для лечения бесплодия в будущем может быть интересным и полезным как для специалистов, так и для пациентов.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *