Ингибин в бесплодие мужчина

Гормональный фон мужчины представляет один из важнейших показателей нормального функционирования его организма. В процессе его формирования вырабатывается большое количество различных гормонов, которые определяют не только физическое, но и сексуальное здоровье мужчины, среди них определенная значимость отводится ингибину.

Ингибин представляет собой нестероидный гормональный белок, вырабатываемый в организме любого человека. У мужчин производство ингибина происходит в располагающихся в семенных каналах клетках Сертоли.

Установлено, что при сверхактивном сперматогенезе ингибин угнетает выработанный гипофизом ФСГ и, наоборот, при низком сперматогенезе уровень гормона в крови существенно возрастает. В свое время ФСГ является стимулятором производства ингибина, что и определяет между ними тесную взаимосвязь.

Уровень концентрации этого белкового нестероидного гормона соответствует количеству спермы, количеству клеток Сертоли, контролирующих процесс производства сперматозоидов, объему тканей яичек. Благодаря этому диагностика сыворотки мужчин на определение белка позволяет специалистам:

• установить функциональность тестикулярного аппарата и особенности течения сперматогенеза;
• выдвинуть гипотезу о наличии заболеваний половых и эндокринных органов и ЦНС;
• осуществлять контроль за качеством лечения варикоцеле (возбухание вен в области семенного канатика);
• установить возможность взятия сперматозоидов с целью проведения процедуры ЭКО.

Лабораторные исследования ингибина являются необходимыми при разграничении таких отклонений в развитии половых органов, как анорхизм (отсутствие яичек) и крипторхизм (задержка яичек в брюшной полости).

У новорожденных мальчиков повышенный уровень ингибина и к трехмесячному возрасту он достигает максимального значения, после чего к 6 – 10 годам начинает снижаться. Средние показатели нормы белкового гормона в крови зависят от возрастной категории мужчины и имеют следующие значения:

• до 7 лет – 35-182 нг/л;
• от 7 до 9 лет – 62-338 нг/л;
• от 9 до 11 лет – 78-332 нг/л;
• от 10 до 14 лет – 67-304 нг/л;
• старше 15 лет – 120-470 нг/л.

Для взрослого мужчины норма ингибина варьируется в промежутке 148-365 нг/л. В отличие от женщин, мужской организм не подвержен циклическим скачкам показателя количества гормона в сыворотке, но он может достигать максимальных значений в утренние часы.

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Отклонение уровня ингибина в сторону повышения в крови мужчины может наблюдаться:

1. В случае задержек в половом развитии.
2. В случае приема препаратов, подавляющих андрогенную функцию.

Помимо этого, повышение нормы в максимальном показателе количества белкового гормона может определиться и в случае неправильной подготовки к сдаче материала (венозной крови) на анализ. Например, если мужчина за один-два часа до процедуры производил физические нагрузки, курил или употреблял алкоголь, а также если выпил чай или лимонад. Это означает, что результаты анализа будут искажены. В других случаях уровень гормона повыситься не может.

Пониженный уровень ингибина может свидетельствовать:

• об анорхии;
• о крипторхизме;
• о сбоях сперматогенеза;
• о нарушениях в развитии половых желез;
• о воздействии на организм токсических веществ, радиации или инфекций;
• о пагубном влиянии вредных привычек;
• о факте употребления гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы;
• о возможном обнаружении в гипоталамо-гипофизарной системе доброкачественных или злокачественных образований .

Самый важный показатель, который может определять пониженный уровень ингибина, является наличие заболевания азооспермии, когда мужские сперматозоиды практически или совсем не двигаются. Оно довольно часто диагностируется, как причина бесплодия.

Низкий уровень ингибина у мужчин тесно связан с нарушениями сперматогенеза, восстановление которого требует правильных лечебно-профилактических мер. В таких случаях применяется один из двух способов лечения:

1. Медикаментозная терапия — использование медицинских препаратов, способных восстановить нормальный гормональный фон. Врач должен провести полное обследование больного, установить режим приема медикаментов, тщательно изучить их побочные действия, влияние на репродуктивную систему и фертильность. Чаще всего, в случае сбоев сперматогенеза, связанных с низким уровнем ингибина, назначают заместительную терапию.
2. Хирургическое вмешательство. Иногда, операция является единственным способом восстановить нарушенный процесс и чем раньше ее проведут, тем лучше. Выбор этого метода определяет конкретное заболевание мужчины, так, обязательно оперируют при варикоцеле, врожденных аномалиях и азооспермии.

• к искусственной инсеминации партнерши спермой мужчины;
• к искусственной инсеминации партнерши спермой донора;
• экстракорпоральному оплодотворению;
• ЭКО с внутреклеточной инсеминацией.

Последняя мера применяется в случае, когда мужские спермии слишком малы и совсем неподвижны, что не позволяет им пробить оболочку яйцеклетки.

Организм каждого мужчины является сложным механизмом со взаимосвязанной системой. Если хоть один из элементов этого механизма перестает стабильно работать, у его владельца появляются различные проблемы со здоровьем. Ингибин представляет собой белковый гормон, вырабатываемый в семенных каналах яичек и тем самым контролирующий процесс формирования и жизни сперматозоидов. Поэтому его значение просто неоценимо в ходе диагностирования целого ряда мужских болезней. Прежде всего, этот белковый гормон участвует в определении оснований мужского бесплодия.

источник

Ингибин В у мужчин синтезируется в яичках клетками Сертоли. От уровня содержания его в крови зависит работа половых и желез ЦНС. Пониженная или повышенная концентрация может привести к патологиям мочеполовой системы. Существуют способы определения гормона и методики лечения патологий.

Ингибин представляет собой сложный белок, один из регуляторов ФСГ, который вырабатывается в одной из долей гипофиза. Он регулирует связь оси гипоталамуса и гипофиза с репродуктивными органами. Происходит это каждые 30-60 минут во время синтеза.

В кровеносную систему гипофиза попадает гормон гонадолиберин или гонадотропин, который стимулирует выделение гипофизом ФСГ в кровяной поток. Это влияет на работу детородной функции, выработку мужского гормона testosteron.

Существует зависимость между концентрацией в крови ФСГ и ингибина «В». При увеличении сперматогенеза продуцирование ФСГ гипофизом угнетается, при снижении сперматогенеза – концентрация увеличивается.

Это связано с объемом яичек, числом клеток Сертоли, отвечающих за процесс созревания половых клеток, количеством выделяемой семенной жидкости. Повышен ингибин или понижен, считается патологическим процессом.

Гормон важен для работы половой системы обоих полов. Ингибин у женщин вырабатывается вторичными фолликулами. До переходного возраста его уровень низкий. С 11 до 18 лет он увеличивается и составляет 83пг/мл. По его концентрации можно диагностировать некоторые патологии, такие как раннее половое развитие, незрелость яичников.

В детородном возрасте количество ингибина колеблется в зависимости от менструального цикла от 23 до 257 пг/мл. С возрастом ингибин б у женщин понижен. Это особенно проявляется в постменопаузе, когда функция яичников угасает.

Без этого гормона зачатие невозможно. Повышен ингибин В у женщин бывает в несколько раз в период климакса. Это может говорить о карциноме яичника и требует дополнительного обследования.

Мужской организм начинает вырабатывать гормон сразу после рождения. Максимум достигается в 3-4 месяца. Затем снижается до возраста 9-10 лет. Увеличенное содержание гормона в этот период говорит о патологических изменениях в организме (монорхизм, анорхизм, крипторхизм).

У подростков его концентрация увеличивается до 18 лет и стабилизируется. Она не должна превышать 353пг/мл. Средний показатель хорошего репродуктивного здоровья – 130пг/мл.

Концентрация ингибина – показатель качества работы клеток Сертоли, их влияния на созревание сперматозоидов и выработку семенной жидкости. Снижение показателей говорит о патологии в детородной системе (олигоспермия, азооспермия).

Таблица нормального содержания ингибина

Высокий или низкий уровень гормона может свидетельствовать о различных патологиях. Высокий показатель говорит о таких причинах:

• задержка полового развития;
• использование препаратов, угнетающих андрогенную функцию.

В остальных случаях патологии связаны со снижением концентрации, которая происходит в таких случаях:

• раннее половое созревание;
• патологические нарушения сперматогенеза;
• инфекционные и токсические поражения;
• радиоактивное облучение;
• прием гормональных препаратов;
• гипергонадизм;
• новообразования гипофиза.

Отрицательное воздействие на организм имеет алкоголь и никотин. Чрезмерное его употребление влияет на созревание половых клеток.

Когда сдавать ингибин В? Такой анализ назначается при диагностике репродуктивной системы мужчин:

1. Нарушение кровообращения в яичках вследствие расширения варикозных вен. Такое состояние препятствует выведению спермы, нарушает процесс формирования сперматозоидов, приводит к бесплодию. Если это варикоцеле, анализ показывает высокое содержание ингибина В.
2. Плохая спермограмма (отсутствие сперматозоидов, патология семенной жидкости). Анализ поможет определить первопричину заболевания, наличие или отсутствие проблем в образовании спермы.
3. Неправильное образование половых органов у мальчиков в пубертатный период развития. В этом возрасте высокий показатель может указать на патологию.
4. Ускоренное или замедленное половое развитие в подростковом возрасте. Концентрация гормона может указать на патологию и исправить ситуацию.
5. Младенцам с половыми органами обоих полов для определения принадлежности к полу.
6. Применение у мужчин при сниженном либидо и потенции. Гормон отвечает за работу половой системы, его недостаток пагубно сказывается на ней.
7. При мужском бесплодии для подбора искусственного оплодотворения – ЭКО, ИКСИ, процедуры ИКSИ.

Используется у женщин как онкомаркер при гранулезклеточных опухолях в яичниках. Высокая концентрация гормона (в 60 раз) говорит об онкологии (карциноме). Чаще может повышаться при климаксе, когда нарушается созревание яйцеклетки. Чтобы вылечить патологии у мужчин, следует повысить ингибин В.

Для сдачи теста на гормон берется венозная кровь и сперма, вычисляется их соотношение. Для точности результата надо соблюдать определенные правила:

• кровь и сперму сдавать утром до приема пищи;
• за трое суток прекратить прием гормональных препаратов;
• за день не выполнять тяжелой физической работы, не выполнять спортивные упражнения;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

От концентрации гормона зависит вся работа репродуктивной системы мужчины, его сексуальное влечение, способность стать отцом.

Анализ проводится при многих патологиях и состояниях. Лечат заболевания эндокринологи, андрологи, гинекологи. Лечение зависит от диагноза. Используются медикаментозные и хирургические методы (лапароскопия).

Восстановление кровообращения при варикоцеле с помощью операции. Удаление опухолей в онкологии. Установление концентрации гормона в крови широко используется для определения диагноза и назначение адекватной терапии.

У сына было не опущение яичка в мошонку. Врач назначил анализ на ингибин. После диагностики нам установили диагноз и назначили операцию. Прошло уже два года. Сын развивается хорошо. Проблема больше не беспокоит.

С женой решили родить еще одного ребенка. Долго не получалось. Назначили обследование. Анализ на ингибин был понижен, что и стало причиной бесплодия. Прошел курс лечения, состояние улучшилось, но зачатие было возможно только искусственным путем. Сейчас у нас замечательный сын.

источник

Н.П. Лихоносов 1 , А.Х. Аюб 1 , А.Ю. Бабенко 12 , С.Ю. Боровец 1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Бесплодие является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современной андроло- гии. В 2000 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в руководстве по стандартизации исследований и диагностике бесплодных пар определила бесплодие в браке как отсутствие наступления беременности у женщины в течение одного года и более в сексуально активной паре, не использующей методы контрацепции. По данным ВОЗ, распространенность бесплодия за последние два десятилетия увеличилась на 50 % и достигла 50 миллионов пар во всем мире [1, 2]. Изолированный мужской фактор бесплодия достигает 20 % от числа всех бесплодных пар, а семейные пары с комбинированным мужским и женским бесплодием составляют дополнительные 30-40 % от общего количества бесплодного населения [3].

Невозможность воспроизвести потомство ухудшает и психический статус инфертильных мужчин и женщин [4]. В настоящее время ученые и клиницисты уделяют пристальное внимание новым методам диагностики и лечения бесплодия. Роберт Эдвардс, предложивший технологию искусственного оплодотворения, был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2010 г. Все достигнутые успехи в репродуктологии вызывают уважение и доверие в обществе. В странах Европы примерно 15 % пар обращаются к репродуктологам по вопросу бесбесплодия или субфертильности [1]. В то же время в 50 % случаев не удается достичь успешной беременности после прохождения нескольких циклов лечения [5], что еще раз подчеркивает актуальность, большую социальную значимость проблемы бесплодия и необходимость дальнейшего усовершенствования методов диагностики и лечение данного состояния.

Мужское бесплодие обычно обусловлено сочетанием нескольких факторов, в том числе и эндокринными нарушениями, вызванными негативным влиянием загрязненной окружающей среды, процессом накопления свободных радикалов в организме, а также генетическими и другими нарушениями. Мужской репродуктивный потенциал главным образом снижается ввиду таких факторов, как врожденные или приобретенные болезни мочеполовых органов, злокачественные заболевания, инфекции мочевой и половой систем, повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикоцеле), эндокринопатии, генетические нарушения, иммунологические факторы [6].

Распространенность бесплодия в браке по причине мужского фактора инфертильности повсеместно увеличивается. Так, в Российской Федерации в 2013 г. было зарегистрировано 42 326 пациентов с мужским бесплодием, тогда как в 2003 г. их было только 22 647. Таким образом, за 10 лет прирост составил 86,9 % [7]. Наиболее тяжелой формой мужского бесплодия является азооспермия, которая наблюдается в 10-15 % случаев [5, 8]. Частота необструктивной, или секреторной, азооспермии преобладает над частотой обструктивной и составляет 80-90 % всех случаев. При азооспермии неясной этиологии затруднены профилактика и лечение по причине недостаточной изученности морфогенетических механизмов ее патогенеза. В настоящее время существуют определенные алгоритмы диагностики мужского бесплодия, однако принципиально важным является повышение ее эффективности.

Роль ингибина В в регуляции сперматогенеза

Одним из экспресс-методов диагностики бесплодия у мужчин может служить определение ингибина В в плазме крови, который вырабатывается клетками Сертоли и представляет собой гормон белковой структуры. Известно, что он синхронизирует работу гипоталамо-гопофизарно-гонадной оси совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) [9, 10]. Кроме того, ингибин В считают маркером нарушения сперматогенеза у мужчин.

Передняя доля гипофиза регулирует репродуктивную систему с помощью гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ. Для ЛГ основными клетками-мишенями у мужчин служат клетки Лейдига, которые секретируют тестостерон. ФСГ в первую очередь стимулирует клетки Сертоли в семенных канальцах яичек. Интратестикулярный тестостерон, который синтезируется под действием ЛГ, а также стимуляция клеток Сертоли с помощью ФСГ являются наиболее важными механизмами стимуляции сперматогенеза у мужчин. Регуляция концентрации ФСГ в плазме крови происходит посредством механизмов отрицательной обратной связи, а главным регулятором выступает ингибин В. В норме концентрация ингибина В составляет 25-325 пг/мл (в среднем — 140 пг/мл) [11].

Общепринято, что уровень ингибина B в плазме крови отражает функциональное состояние сперматогенного эпителия и участвует в отрицательной обратной регуляции оси гипофиз — гонады [9, 10]. Однако результаты изучения иммунолокализации субъединиц ингибина и продукции ингибина В in vitro и/или in vivo указывают на более сложную и во многом противоречивую роль ингибина В. Проведенные в последние годы исследования показали, что герминативные клетки и, возможно, даже клетки Лейдига синтезируют ингибин [12]. Вероятнее всего, место синтеза ингибина зависит от возраста и от субъединицы. В эмбриональном периоде субъединицы а и в были обнаружены при помощи иммунологических методов в клетках Лейдига и Сертоли [13]. В культивируемых тестикулярных клетках мальчиков в препубертатном периоде на секрецию ингибина оказывали стимулирующее влияние как высокочистый ЛГ, так и рекомбинантный ФСГ [14]. У взрослых мужчин в тестикулах субъединицы а и в были обнаружены в клетках Сертоли и Лейдига [15]. Предполагается, что субъединица а синтезируется клетками Сертоли, а субъединица в — сперматоцитами [12].

Таким образом, две субъединицы, которые составляют ингибин В, могут быть синтезированы разными клетками. В регуляции выработки ФСГ принимают участие ингибин и активин. Ингибин представляет собой гетеродимерный гликопротеин, который состоит из а- и ^-субъединиц и принадлежит к суперсемейству трансформирующего фактора роста в (TGFP). Существует две формы р-субъединиц — рЛ и рБ. Комплекс арЛ называется ингибином Л, а комплекс арв — ингибином Б. Свободные а-субъединицы обычно не влияют на синтез ФСГ [16, 17]. Активин Л является гомодимером рЛ-субъединиц (рЛрЛ), активин Б — гомодимером PB-субъединиц (рврв), а активин ЛБ представляет собой гетеродимер р-субъединиц (рЛрБ). Они также принадлежат к суперсемейству TGFр. Биологическая роль этих молекул заключается в стимуляции секреции ФСГ, в то время как ингибин блокирует активин-стимулированное высвобождения ФСГ через неконкурентное ингибирование. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста-1 увеличивают секрецию ингибина В [18].

Клиническая значимость определения ингибина В

В настоящее время для оценки состояния сперматогенеза используют спермограмму, определяют концентрацию ФСГ в плазме крови, в ряде случаев выполняют биопсию яичка для выяснения причины нарушения сперматогенеза: тестикулярная патология или обструктивное расстройство. При этом для более точной диагностики причин мужской инфертильности существует необходимость в дополнительных достоверных маркерах сперматогенеза. В качестве такого маркера была предложена концентрация ингибина В в плазме крови. Концентрация ингибина В в плазме крови резко снижается у субфертильных мужчин за исключением случаев обструктивной азооспермии или нарушения сперматогенеза на некоторых стадиях [12, 19].

Диагностическая точность ФСГ ограничена тем, что при блоке сперматогенеза на поздних его стадиях секреция данного гормона не изменяется. Кроме того, секреция ФСГ может быть нормальной даже у пациентов с Сертоликлеточным синдромом или со сниженным сперматогенезом. Фактически ФСГ в плазме крови не является абсолютно достоверным показателем, влияющим на отбор пациентов с азооспермией и нуждающихся в биопсии яичка (TESE) [20, 21]. Данная процедура инвазивная и связана с потенциальным риском развития осложнений [22]. Кроме того, биопсийный материал не всегда репрезентативен для всех тканей яичка [23]. Забор нескольких биопсийных проб при TESE и последующий гистологический анализ биоптатов часто показывают большую вариабельность сперматогенеза.

Эта гетерогенность еще более заметна у пациентов с нарушенным сперматогенезом, у которых встречаются участки тканей как с сохраненным, так и с фокально нарушенным сперматогенезом. При этом вероятность получения сперматозоидов при традиционной биопсии тестикул (TESE) не превышает 20-30 %. С учетом вышесказанного использование ингибина В как эффективного предиктора полного отсутствия зародышевых клеток в яичке или не столь серьезных нарушений сперматогенеза имеет высокую клиническую значимость. Однако отсутствуют четкие клинические рекомендации, указывающие на необходимость определения ингибина В в плазме крови всем больным с азооспермией, а также с иными формами нарушений сперматогенеза [24].

С целью определения диагностической значимости ингибина В в плазме крови проведено множество клинических исследований. В одном из них было доказано, что у мужчин среднего возраста с идиопатическим бесплодием содержание ингибина В в клетках Лейдига увеличено в 7,8 раза по сравнению со здоровыми мужчинами аналогичного возраста. При этом содержание ингибина В в клетках Лейдига у здоровых мужчин пожилого возраста немного меньше, чем при Сертоли-клеточном синдроме с дисгенетическими клетками Сертоли. По мере развития повреждений сперматогенного эпителия отмечается снижение общего количества клеток яичка, в том числе клеток Лейдига и Сертоли, а следовательно, и угасание синтеза ингибина В (при тубулярной атрофии) [25]. Проводили также изучение выработки ингибина В на фоне спермато- генез-стимулирующей терапии препаратом рекомбинантного ФСГ. Предполагалось, что ингибин В может быть маркером ФСГ-зависимой функции клеток Сертоли. Это позволило бы выявить подгруппу пациентов с бесплодием, для которых терапия препаратом ФСГ была бы оправдана и эффективна [25].

В другом плацебо-контролируемом исследовании терапия препаратом ФСГ в дозировке 150 МЕ ежедневно в течение 12 недель не приводила к значимому увеличению продукции ингиби- на В у бесплодных мужчин, а также не наблюдалось улучшения параметров спермограммы или увеличения частоты наступления спонтанной беременности [26]. С другой стороны, у 11 пациентов с олигозооспермией, умеренным снижением сперматогенеза и нормальным уровнем ФСГ и ин- гибина В в плазме крови, получавших терапию ФСГ в дозировке 75 МЕ каждый второй день в течение трех месяцев, содержание ингибина В значительно увеличивалось в плазме крови, но концентрация сперматозоидов увеличилась только у шести пациентов [27]. В результате был сделан вывод, что у большинства бесплодных мужчин определение ингибина В в плазме крови, по-видимому, не имеет большой прогностической ценности.

Проводили изучение влияния терапии гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) при гипогонадотропном гипогонадизме на секрецию ингибина В. До начала терапии ГнРГ уровень ингибина В в плазме крови находился в диапазоне препубертатного периода и значительно повышался во время проведения пульс-терапии [28, 29]. Как и в случае физиологического полового созревания, отрицательная обратная связь между ингибином В и ФСГ проявляется во время лечения, что подтверждается установлением отрицательной корреляции между этими двумя параметрами [28]. Длительное лечение ГнРГ не приводит к повышению уровня ингибина В. Это еще раз демонстрирует, что наряду с ФСГ в регуляции секреции ингибина B участвуют локальные тестикулярные факторы [29].

Другими исследователями было предложено оценивать уровень ингибина В в плазме крови как предиктора достижения цели получения необходимого количества жизнеспособных сперматозоидов в процессе биопсии яичка. В исследовании участвовало 52 пациента. Оценка показателей сывороточного ФСГ и ингибина В в плазме крови показала высокую диагностическую чувствительность (75 %) и специфичность (73 %) при идентификации пациентов, у которых цель биопсии тестикул была достигнута, и только по 25 % для значений этих показателей — в случаях нормального значения ФСГ и ингибина В — при необнаружении сперматозоидов в биопсийном материале. С другой стороны, сперматозоиды в био- птатах яичка были обнаружены в 38 % случаях при уровне ингибина В ниже 30 пг/мл, поэтому полученные результаты не позволяют рекомендовать определение уровней ФСГ и ингибина В в плазме крови в качестве независимого изолированного предиктора результативности биопсии яичек.

Некоторые исследователи считают, что ингибин В в плазме крови является более подходящим маркером сперматогенеза по сравнению с оценкой индексов ингибин В/ФСГ, ингибин В/тестостерон и другими гормональными исследованиями при оценке мужского бесплодия [23]. В исследовании, включавшем 70 мужчин (средний возраст — 31,2 ± 7,5 года), обратившихся за медицинской помощью в связи с бесплодием, оценивали уровень ингибина B, ФСГ, ЛГ и тестостерона в плазме крови. Группа контроля состояла из 12 мужчин (средний возраст — 32,1 ± 8,8 года). При диагностике мужского фактора бесплодия определяли индексы ингибин B/ФСГ и ингибин B/тестостерон и оценивали их корреляцию с показателями спермограммы и объемом яичек. Изучали также зависимость между показателями спермограммы и уровнем гормонов при различных причинах мужского бесплодия [30].

В данном исследовании была обнаружена стойкая отрицательная корреляция между уровнями ЛГ и ФСГ и показателями спермограммы и объемом яичек. Значимую отрицательную обратную связь наблюдали между содержанием ингибина B, ФСГ и концентрацией ЛГ в плазме крови. Значительная положительная зависимость была выявлена между уровнями ингибина В и тестостерона в плазме крови. Индекс ингибин B/ФСГ, так же как и ингибин В, указывал на значимую корреляцию между показателями спермограммы и объемом яичек, однако зависимость между индексом ингибин B/тестостерон и параметрами спермограммы и размерами яичек была незначительной. Авторы исследования сделали вывод, что уровень ингибина В в плазме крови представляет собой более чувствительный маркер мужского бесплодия, чем индекс ингибин В/ФСГ и уровень половых гонадотропных гормонов, причем независимо от этиологии [30]. В другом более масштабном исследовании, которое было проведено в Дании, исследователи также подтвердили диагностическую значимость оценки индекса ингибин В/ФСГ [31].

Авторы затронули важный аспект современной медицины, а именно проблему референсных интервалов. В связи с тем что референсные значения для большинства половых гормонов оценивают в общей, гетерогенной, популяции, без уточнения фертильного статуса, исследование было выполнено в трех группах. Уровни ингибина В и ФСГ в плазме крови определяли у 289 мужчин с установленным идиопатическим бесплодием и количеством сперматозоидов менее 20 млн/мл в спермограмме.

Проводили сравнение с данными контрольных групп, которые включали в себя 303 фертильно здоровых мужчин (контрольная группа 1) с количеством сперматозоидов более 20 млн/мл в спермограмме и 307 здоровых мужчин с неизвестным статусом фертильности (контрольная группа 2). При сравнении этих двух групп у здоровых фертильных мужчин (группа 1) были отмечены значительно более высокие уровни ингибина B в плазме крови и более низкие уровни ФСГ, чем у мужчин из группы 2. Следовательно, пациенты группы 1 также имели более высокие значения индекса ингибин В/ФСГ. Значения ингибина В и ФСГ были ниже на 2,5 % по сравнению со здоровыми фертильными мужчинами у 48 и 51,9 % мужчин из группы с идиопатическим бесплодием и у 13,7 и 12,5 % мужчин из группы здоровых с неизвестным фертильным статусом соответственно. В свою очередь у 50 % мужчин в группе с идиопатическим бесплодием и у 10,6 % в группе здоровых мужчин с неизвестным статусом фертильности уровень ФСГ был на 2,5 % выше, чем у здоровых фертильных мужчин.

При сравнении показателей у мужчин с идиопатическим бесплодием со здоровыми мужчинами из общей популяции с неизвестным фертильным статусом уровень ФСГ имел более значимую прогностическую ценность в сравнении с ингибином В и индексом иннибин В/ФСГ. Однако при сравнении мужчин с идиопатическим бесплодием и здоровых фертильных мужчин ингибин В и ФСГ имели сопоставимую, а соотношение ингибин В/ФСГ — большую статистическую значимость. Исследователи установили, что уровни ингибина B и ФСГ в плазме крови хорошо коррелируют с количеством сперматозоидов в эякуляте и играют важную роль в качестве сывороточных маркеров сперматогенеза. Таким образом, определение уровня ФСГ в плазме крови имеет несколько большее прогностическое значение, чем определение уровня ингибина В. Однако более информативной является детекция соотношения ингибин В/ФСГ в плазме крови. Авторы подчеркивают важность определения этих маркеров в качестве дополнительных инструментов диагностики мужской инфертильности [31].

Разработка специфического и чувствительного метода определения уровня ингибина В в плазме крови привела к улучшению понимания биологии ингибина В и механизмов регуляции сперматогенеза, в частности контроля секреции ФСГ. Имеющиеся данные позволяют считать ингибин В функциональным маркером сперматогенеза, так как он участвует в регуляции системы гипофиз — гонады. Тем не менее его изолированная клиническая значимость на сегодняшний день довольно сомнительна, что не позволяет рекомендовать определение этого гормона всем мужчинам с подозрением на инфертильность. В то же время данные, полученные при расчете индекса ингибин В/ФСГ, могут быть полезны при комплексном обследовании больных для уточнения лечебно-диагностической тактики, в том числе и перед биопсией яичка. Вместе с тем определение концентрации ингибина В в плазме крови не дает абсолютной уверенности в результативности этого теста. При этом нельзя отрицать важность определения уровня ингибина В в плазме крови в научных и экспериментальных исследованиях, так как он является маркером ранних повреждений яичка и потенциально может быть использован в клинической практике, в частности, при компетентной оценке в совокупности с другими клинико-эндокринными факторами поражения сперматогенного эпителия.

1. Kherraf ZE, Christou-Kent M, Karaouzene T, et al. SPINK2 deficiency causes infertility by inducing sperm defects in heterozygotes and azoospermia in homozygotes. EMBO Mol Med. 2017;9(8):1132-1149. https://doi.org/10.15252/emmm.201607461.
2. Infertility in the Male. Ed. by L.I. Lipshultz, S.S. Howards, C.S. Nieder- berger. 4 th ed. Cambr >

источник

Правильную работу мужского организма обеспечивает набор гормонов, сбой в работе которых грозит различными последствиями. Гормоны, как правило, отвечают за продолжение рода и потенцию, поэтому важно вовремя обратить внимание на имеющиеся проблемы. Попробуем выяснить, за какие функции отвечает гормон ингибин В у мужчин, какой уровень этого гормона должен быть в норме, и как выяснить, что inhibin В повышен или понижен. Другой важный вопрос – можно ли повысить его значение и каким образом.

Ингибин В – это гликопротеин, белковый гормон, который является одним из регуляторов выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Различают две основные разновидности гормона – inhibin А и inhibin В. Первая разновидность вырабатывается в женских репродуктивных органах, а ингибин В – это исключительно мужской гормон.

Inhibin B «ингибирует», то есть сдерживает, останавливает высвобождение ФСГ из передней доли гипофиза.

Показатели ингибина В свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы мужчины. Одновременное определение уровней ингибина В, ФСГ и тестостерона позволяет выяснить качественные и количественные параметры сперматогенеза у мужчины. Указанные гормоны взаимосвязаны, и невозможно повысить один из них, не затронув другие.

Здоровые показатели уровня ингибина В свидетельствуют о нормальной выработке сперматозоидов организмом. Уровень inhibin В у мужчин меняется на различных жизненных этапах. Рассмотрим основные из них:

1. Сразу после рождения мальчика уровень его ингибина B повышенный, наибольшая концентрация гормона приходится на 2–3 месяца, самый высокий показатель может остановиться на отметке 480 пг/мл.
2. До 7 лет норма содержания гормона ингибин В у мужчин – 35–182 пг/мл, в этом возрасте гормон физиологически понижен.
3. С 7 до 9 лет он еще низкий, норма – 62–338 пг/мл.
4. С 9 до 11 лет норма ингибина – 78–323 пг/мл.
5. С 10 до 14 лет норма составляет 67–304.
6. Нормальный показатель у юношей старше 14 лет и у мужчин считается уровень гормона в пределах 148–365 пг/мл (медиана 166 пг/мл).

Норма ингибина юношей старше 14 лет и у мужчин считается уровень гормона в пределах 148–365 пг/мл.

В основном содержание ингибина в организме мужчины постоянно и не зависит от каких-либо циклов, однако считается, что в утреннее время уровень гормона inhibin В достигает своего максимума. Нормальные показатели у мальчиков являются признаком способности тканей яичек правильно выполнять свои функции. С помощью inhibin B можно выявить патологии и отклонения от нормы в развитии половых желез с самого раннего возраста.

Для определения уровня inhibin В в крови у мужчин берут на анализ ИФА венозную кровь. Чтобы получить корректный результат, необходимо соблюдать определенные правила подготовки к сдаче анализа.

Важно в течение нескольких часов до анализа на inhibin В не принимать никакой пищи и не курить. Пить можно только чистую негазированную воду. За двое суток до исследования откажитесь от приема любых гормональных препаратов. За час до анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок. При каких проблемах рекомендовано назначение данного анализа на inhibin В?

1. Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек, вследствие чего нарушается кровообращение в органе) – уровень ингибина В будет существенно понижен.
2. Нарушения сперматогенеза – при поиске причин бесплодия необходимо комплексно определить уровень ингибина В, ФСГ и тестостерона.
3. Неправильное развитие половых органов – если уровень гормона аномально повышен или понижен и не соответствует границам возраста, следует сделать вывод о проблемах в развитии половой системы мальчика и продолжить обследование для постановки точного диагноза.
4. Ускоренное или замедленное половое созревание – соответственно, уровень ингибина В будет повышен или понижен.
5. При жалобах на снижение потенции также необходимо определить уровень гормона и его соответствие норме для мужчин, так как ингибин отвечает за корректную работу половых органов, при низких результатах надо искать причину.
6. Исследование ингибина В всегда назначают при подборе техники искусственного оплодотворения (ЭКО). Анализ позволяет выбрать наиболее подходящий метод и не тратить силы на ЭКО в случае полного отсутствия сперматозоидов.

Исследование ингибина В всегда назначают при подборе техники искусственного оплодотворения (ЭКО).

Таким образом, анализ на inhibin В позволяет во многих спорных случаях определить проблему и тактику дальнейшей диагностики и лечения. Показатели трех гормонов (ингибин В, ФСГ, тестостерон) могут многое сказать о состоянии мужской половой системы. Как правило, определение уровня inhibin В назначают такие врачи, как педиатр, эндокринолог, андролог, репродуктолог.

При каких-либо проблемах в половой сфере у мужчин чаще всего наблюдается низкий уровень inhibin В. Если мужчина (мальчик) прошел обследование на ингибин и получил результат ниже нормы, следует искать причину того, что показатель понижен. О каких патологиях может свидетельствовать тот факт, что inhibin В понижен?

1. Анорхия.
2. Крипторхизм.
3. Отклонения в сперматогенезе.
4. Отклонения в созревании половых желез.
5. Отрицательное влияние гормональных препаратов.
6. Инфекционные заболевания и влияние токсинов.
7. Негативное воздействие алкоголя, никотина, наркотических средств.

Анорхизм представляет собой аномалию развития половых органов, при которой отсутствуют яички, а мошонка и член остаются недоразвитыми. Чаще всего заболевание связано с тяжелыми внутриутробными инфекционными заболеваниями, а также с гормональными проблемами. Патологию следует отличать от криптохизма (неопущение яичка в мошонку), который легко поддается хирургическому лечению в раннем возрасте. И в том, и в другом случае уровень inhibin В будет понижен и значительно отличаться от соответствующей возрастной нормы.

Возникает закономерный вопрос – если inhibin В понижен, как повышать его уровень и можно ли его вообще поднять? Определять, как его повысить, должны врачи при очном осмотре, находя индивидуальный подход к здоровью каждого пациента, однако мы попытаемся изложить основные общие принципы лечения при низком inhibin В.

Если сперматозоидов мало либо они отсутствует, то и показатели ингибина будут низкие.

Дело в том, что низкий уровень inhibin В – это часто не причина, а следствие какого-либо заболевания. Гормон отражает состояние сперматогенеза на данный момент. Сам организм может повысить его тогда, когда активизируется выработка сперматозоидов. Если сперматозоидов мало либо они отсутствует, то и показатели ингибина будут низкие. Поэтому для того чтобы повысить ингибин В, необходимо найти причину низких показателей и вылечить саму причину.

Мужской организм – сложная саморегулирующаяся система, в которой нарушение уровня одного из гормонов может повлечь за собой многочисленные последствия. Белковый гормон ингибин В производится в клетках Сертоли, располагающихся в семенных каналах яичек.

Inhibin В отвечает за производство сперматозоидов. Часто мужчины интересуются вопросом, как можно его повысить, ведь этот показатель отражает активность сперматозоидов и всей половой системы.

Определение значения inhibin В неоценимо при диагностике различных состояний, связанных с мужским бесплодием. Выявление причин низких показателей и применение способов повысить ингибин В часто ведет к тому, что у мужчины вновь появляется возможность стать отцом. Низкий уровень inhibin В также может свидетельствовать о различных проблемах в половой сфере. Важно вовремя пройти диагностику и необходимое лечение, которое может поспособствовать тому, чтобы повысить ингибин В.

источник

Организм мужчины – сложный механизм, от слаженной работы систем которого зависит здоровье и настрой человека. И дефицит любого мельчайшего элемента может вызвать сбой биохимических процессов, стать причиной развития опасных заболеваний. Так, ингибин В (inhibin B) продуцируется в семенных каналах яичек и участвует в процессе спермообразования. Если уровень этого вещества понижен, возникают проблемы со здоровьем в половой и репродуктивной сферах. Но современная медицина разработала диагностические исследования, способные определять концентрацию гормона, и методы, позволяющие повысить его до нормы.

Ингибин В – нестероидный белковый гормон, в функции которого входит регуляция выработки ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). В детском возрасте его показатель колеблется: в младенчестве он максимально высокий, а в период 9-10 лет – самый низкий. Такую особенность изменения уровня inhibin B, характерную для всех мальчиков, можно использовать для подтверждения или исключения аномалий в развитии половой системы ребенка, а в спорных случаях – для определения его пола.

Какова же норма уровня ингибина В в сыворотке крови мальчиков?

У взрослых мужчин уровень inhibin B стабилен и не подвержен цикличным колебаниям. У здорового человека его норма находится в промежутке 260-480 пг/мг, а при наличии проблем с репродуктивным здоровьем этот показатель понижен до 100 пг/мл. Специалисты отмечают, что после лечения, составленного врачами-эндокринологами, концентрация белка должна повыситься до нормы.

Для определения уровня гормона у взрослого мужчины необходимо сдать венозную кровь и сперму. Чтобы результат оказался максимально достоверным, нужно соблюдать определенные условия подготовительного периода. Так, за 2-3 дня до исследования следует прекратить прием любых лекарственных средств, особенно гормональных. Чтобы нечаянно не повысить уровень inhibin B, утром запрещено завтракать, курить, заниматься спортом, проявлять сильные эмоции.

Венозная кровь мужчины собирается с помощью вакутайнера. После этого ее на 7 дней оставляют в специальном контейнере с температурой 2-8 градусов тепла. Через неделю сыворотка готова для изучения. Сперму оценивают в день осуществления спермограммы. Далее все цифры обобщаются, в результате чего врачи могут сделать выводы о состоянии мужского здоровья.

Чтобы определить уровень ингибина В нужно сделать анализ крови и спермы.

Специалисты объясняют, что патологически низкий или высокий уровень ингибина В является не причиной, а следствием патологических процессов в организме. Если вылечить основное заболевание, концентрация гормона повысится до нормы. Однако именно этот показатель позволит составить максимально точную схему лечения, а после проследить, насколько эффективна выбранная терапия. Для диагностики каких болезней применяется такое исследование крови и спермы?

При рождении ребенка с гениталиями неопределенного типа врачи проводят серию диагностических мероприятий для определения пола младенца. Кроме анализа крови на ингибин В, мужской и женский гормоны, проводится ультразвуковое обследование брюшной полости для оценивания внутренних половых органов. После этого осуществляются хирургические и терапевтические мероприятия для дальнейшего нормального развития половой системы малыша. Такие люди обычно на протяжении всей жизни следят за тем, чтобы уровень inhibin B был понижен до нормальных показателей.

• Преждевременное и замедленное половое созревание подростков

Чрезмерно повышенный или пониженный уровень ингибина В может указать на неправильное половое развитие мальчиков. Если отклонения незначительны, подросткам не требуется медикаментозная терапия. Но при очень низких цифрах ребенку требуется помощь, так как лечение в этом возрасте позволит избежать множества проблем в личной жизни в будущем. Преждевременное половое созревание также является нежелательным процессом. Ведь оно приводит к трудностям в общении, излишней агрессии, необдуманным поступкам. Чтобы inhibin B стал пониженным до нормы, эндокринологи назначают препараты Нафалерин и Леупролид.

При значительных отклонения уровня гормона рекомендуется медикаментозное лечение.

Так называется варикозное расширение вен в области яичек, из-за которого понижены процессы поступления кислорода и питательных веществ и вывода углекислого газа и продуктов распада. В результате у мужчин замедляется образование сперматозоидов, что влечет за собой развитие бесплодия. Анализ на концентрацию ингибина В укажет, насколько понижен у пациента шанс стать отцом. Хирургическое иссечение деформированных вен поможет поднять количество гормона до нормы. Таким образом, анализ на inhibin B позволит оценить результативность операции и повысить шансы стать отцом.

Еще одной причиной низкого уровня inhibin B является крипторхизм. Это заболевание характеризуется неопущением яичка. Повышать показатель можно посредством хирургического лечения или гормональной терапии. При этом мало только опустить яичко в мошонку. Необходимо также проследить за тем, чтобы этот орган работал в полную силу, то есть не вырабатывал сперму с низким процентом подвижных сперматозоидов. Повысить его производительность поможет терапия, стимулирующая синтез половых гормонов у мужчин.

Гормон inhibin B принимает непосредственное участие в образовании спермы. Поэтому диагностическое обследование на количество этого вещества поможет выявить различные заболевания половой и репродуктивной сферы.

Если провести такие диагностические исследования в юном возрасте и увидеть, что уровень гормона понижен, можно определить наличие болезни на раннем этапе и вылечить ее щадящими методами. Поэтому родителям мальчиков необходимо знать об этом белковом веществе и при возникновении проблем воспользоваться услугами такой диагностики.

Еще одна причина сделать этот анализ – трудности с зачатием ребенка. Нормальный показатель количества inhibin B укажет на здоровье репродуктивной системы мужчины и позволит внимательней исследовать состояние женщины. Если концентрация гормона слегка понижена или совсем низкая – нужно искать болезнь в мужском организме, а если не получится ее повысить – рассмотреть варианты искусственного оплодотворения.

источник

Ингибин это белковый гормон. Он продуцируется у женщин половыми клетками яичников, у мужчин — семенными канальцами. Различают ингибины А и В. Вещество делает важнейшую работу в организме. Ингибин В влияет на генерирование ФСГ эндокринной железой — гипофизом по принципу обратной зависимости. Он определяет способность к выработке спермы у мужчин и жизнестойких яйцеклеток у женщин.

Во время ожидания малыша у будущей мамы происходит секреция ингибина А плацентой и стенкой плода. Он показывает, насколько активно желтое тело. До наступления беременности гормон определяет энергичность доминантного фолликула.

Что это такое, ингибин б, и зачем он нужен женщине? У дам репродуктивного возраста объем гормона отражает количество способных к оплодотворению яйцеклеток. При пониженном значении вещества:

• Уменьшается количество жизнеспособных яйцеклеток;
• Снижается вероятность зачатия;
• Увеличивается риск выкидышей;
• Присутствует вероятность множественных кист яичника;
• В период менопаузы увеличивается риск опухолевых заболеваний.

Если молодая женщина морит себя диетами и доводит свое состояние до анорексии, количество ингибина в ее организме снижается. Во время наступления менопаузы ингибин B является маркером на опухоль яичников. Его количество может даже дать представление о размере опухоли. При лечении с помощью химиотерапии объем гормона подскажет врачу, насколько эффективен проводимый курс.

Повышение содержания гормона типа В у женщин происходит при некоторых видах опухолей яичников и при синдроме гиперстимуляции яичников.

Норма гормона меняется у женщины в течение жизни. У подростков до 18 лет она составляет 83 пг/мл. Когда женщина готова к деторождению, норма увеличивается и составляет от 23 до 257 пг/мл. В период менопаузы у пожилой дамы организм содержит до 17,5 пг/мл. Женщины сдают кровь на исследование на 3 – 5 день от начала цикла. Идеальная цифра содержания вещества — 76 пг/мл.

У мужчин ингибин В отражает процесс генерирования сперматозоидов. Если объем вещества очень низкий, можно заподозрить мужское бесплодие.

Ингибин В вместе с другими, влияющими на репродукцию гормонами — тестостероном, ФСГ и ЛГ, влияет на качество продуцируемой спермы. Вещество определяет концентрацию и динамичность сперматозоидов. При заболевании расширением вен семенных канальцев (варикоцеле) гормон может служить маркером, который обнаружит болезнь на ранней стадии.

При планировании ЭКО гормон ингибин прогнозирует успешность процедуры. Если вещество указывает на нарушения в генерировании спермы, может стоять вопрос о хирургической операции с целью исправить положение дел — получить сильные, способные к оплодотворению яйцеклетки сперматозоиды.

У младенцев мужского пола объем ингибина растет постоянно до 2 – 3 месяца жизни. Затем он начинает снижаться, и достигает минимума в 6 – 10 лет. Ко времени полового созревания количество вещества снова начинает расти. Во взрослом состоянии содержание гормона высоко и постоянно по величине. Его снижение происходит только в пожилом возрасте. Норма для мужчины с хорошей репродуктивной функцией составляет 480 пг/мл. Если содержание вещества колеблется в пределах от 147 до 165 пг/мл, это считается нормальным. Уровень ингибина у мужчин, у которых подозревают бесплодие, может снизиться до 80 пг/мл.

Анализ на ингибин В делают в следующих целях:

• Для ранней диагностики варикоза в семенных канальцах. Из-за этого заболевания (варикоцеле) канальцы сужаются и не могут выводить сперму в достаточном количестве. Это может привести к полной блокировке производства сперматозоидов. При данном заболевании уровень ингибина превышает норму, а после лечения он снижается до приемлемых значений.
• Для определения мужского бесплодия. Анализ помогает установить, происходит ли выработка жизнестойких и динамичных сперматозоидов. Одновременно назначают анализ на ФСГ, чтобы локализовать причину бесплодия.
• Неправильное развитие половых органов у подростка. Если у мальчика отсутствуют яички или они не опускаются в мошонку, вероятно отклонение гормона от нормы. Если вовремя обнаружить патологию, ее можно вылечить.
• Если наблюдается замедленное половое развитие подростка, возможно, что количество ингибина В отличается от нормы.
• Молодые будущие родители могут попросить сделать этот анализ для уточнения пола малыша.
• При понижении сексуального влечения и импотенции. Выработка вещества влияет на качество сперматозоидов, а от этого зависит половое влечение.

При необходимости искусственного оплодотворения анализ назначают для определения его способа:

• Введение спермы в маточные трубы в случае, когда сперма вялая;
• Помещение спермы непосредственно в матку в случаях, когда среда в шейке матки уничтожает сперматозоиды;
• ЭКО — оплодотворение вне тела будущей матери — применяется как при мужском, так и при женском бесплодии;
• ИКСИ — похоже на ЭКО, делается в случаях, когда канальцы не пропускают сперматозоиды, тогда сперма забирается прямо из яичка.

В последнем случае анализ на гормон типа В у мужчин помогает составить суждение, пропускают ли канальцы сперму.

Это может быть неправильное развитие, в результате которого яички не сформировались либо не опускаются в мошонку. Сюда же относится сбой генерирования спермы, например, из-за варикоцеле. Причина снижения ингибина может крыться в патологии развития половых желез.

Что касается внешних причин, это может быть прием некоторых медикаментов, уменьшающих секрецию гормона. Продуцирование ингибина В может быть уменьшено из-за инфекционной патологии, воздействия на организм радиации или принятия токсинов.

Женщины на анализ сдают венозную кровь. У мужчин, кроме крови, берут сперму.

Приготовление к анализу предполагает:

• За 2 часа до анализа не употреблять пищу. Можно выпить обычной воды.
• За 2 дня отменить принятие гормональных лекарств.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Отменить тяжелые физические работы, занятия спортом.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Расшифровку результатов анализа делает врач в центре планирования семьи, гинеколог, онколог или другой специалист. Он же принимает решение о назначении гормонозаместительной терапии, о необходимости оперативного вмешательства и других методах лечения. Не рекомендуется самому назначать себе таблетки и процедуры, поскольку это опасно для здоровья.

источник

Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.

Ингибин B – гликопротеин, который ингибирует уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона и является маркером репродуктивной функции в мужском и женском организме. Исследование его концентрации в сыворотке назначается вместе со спермограммой, тестами на содержание других половых гормонов. Результаты применяются в эндокринологии, репродуктологии, гинекологии и андрологии. Диагностическая ценность данного анализа в том, что он позволяет оценить функционирование яичников и яичек, особенности сперматогенеза, действие отравляющих веществ на гонады, выявить муцинозные, гранулезоклеточные опухоли яичников, патологии полового развития. Биоматериал для изучения – сыворотка крови, взятой из вены. Определение концентрации ингибина В выполняется методом ИФА. В норме у мужчин значения находятся в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, у женщин – от 23 до 257 пг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 9 суток.

Ингибин B в крови – показатель, который используется для оценки состояния репродуктивной функции у женщин и мужчин. Считается маркером гранулезоклеточных опухолей яичников. По своей структуре этот гормон относится к гликопротеинам, молекула является димером, состоящим из альфа- и бета-субъединицы. Ингибин B синтезируется в тканях яичников и в семенных канальцах яичек. Основные его функции – угнетение синтеза фолликулостимулирующего гормона, производимого гипофизом, а также непосредственное воздействие на ткани яичников и яичек. Секреция ингибина B сокращается при воздействии гонадолиберина. Усиление его производства происходит при увеличении концентрации андрогенов, фолликулостимулирующего гормона и инсулиноподобного фактора роста 1.

В организме у женщин уровень ингибина B изменяется в течение жизни – повышается в пубертате, снижается с наступлением менопаузы. Это позволяет рассматривать соединение в качестве маркера преждевременного полового созревания и раннего климакса, а также использовать для определения функционального запаса яичников. В период половой зрелости количество ингибина B в крови у женщин колеблется на протяжении месячного цикла, максимальные показатели определяются в середине фолликулиновой фазы. Значительное повышение уровня гормона может являться признаком гранулезоклеточного или муцинозного рака яичников. В организме у мужчин наиболее высокий уровень ингибина B определяется в первые три месяца после рождения, затем к 6–10 годам он снижается и остается практически постоянным в течение всей жизни. У мальчиков гормон является показателем патологий развития половых желез, у мужчин – маркером нарушений сперматогенеза.

В клинических лабораториях уровень ингибина B определяется в сыворотке венозной крови. При проведении исследования используются методы иммуноферментного анализа. Полученные показатели применяются в гинекологической, андрологической, эндокринологической и онкологической практике.

Показания для проведения теста на ингибин B для женщин и мужчин различны. Так как в женском организме данный гормон производится фолликулами, исследование показано девочкам при нарушениях полового развития: задержке или при его преждевременности. Результаты дают представление о созревании половых желез. Женщинам анализ крови на ингибин B назначается при подозрении на гранулезоклеточную или муцинозную карциному яичников – гормон является специфическим маркером данных типов опухолей. Кроме этого, результаты исследования используются для мониторинга эффективности лечебных мероприятий, так как существует корреляционная связь между уровнем ингибина B и размерами новообразования. Для более точной диагностики этот тест выполняется в комплексе с исследованием CA-125 и инструментальными методами.

Еще одно назначение анализа крови на ингибин B у женщин – оценка овариальной функции. Производство данного гормона уменьшается вместе с сокращением количества фолликулов в яичниках, поэтому результаты исследования помогают выявить предстоящее наступление менопаузы. Снижение уровня ингибина B в крови происходит при естественном истощении яичников, а также при нарушении их функций вследствие эндокринных и аутоиммунных заболеваний, лучевой и химиотерапии. Анализ назначается при подготовке к беременности, в частности, при оценке целесообразности проведения процедуры ЭКО.

Мальчикам анализ крови на ингибин B показан при задержке полового созревания или его преждевременности, результаты позволяют выявить патологии развития половых желез, определить функциональность ткани яичек, провести дифференциацию врожденного отсутствия яичек (анорхии) от их неопущения в мошонку (крипторхизма). Половозрелым мужчинам анализ на ингибин B назначается для определения особенностей сперматогенеза. Концентрация гормона в крови коррелирует с объемом тестикулярной ткани и плотностью спермы, поэтому результаты исследования необходимы при диагностике олигоспермии, азооспермии, других нарушений производства и выведения спермы.

Несмотря на то, что анализ крови на ингибин B используется для оценки сперматогенеза, его результаты не являются надежным показателем при определении успешности процедуры тестикулярной экстракции сперматозоидов. Ингибин B может служить маркером целостности яичниковой ткани до начала полового созревания. Исследование данного гормона в крови не показано при эпителиальном раке яичников, так как повышение концентрации в данном случае не является специфичным. Преимуществом теста на ингибин B в крови является его прогностическая способность при оценке функционального запаса яичников – изменения концентрация определяются рано, до снижения показателей эстрадиола и ингибина A.

При изучении ингибина B исследованию подвергается венозная кровь, из которой в лаборатории получают сыворотку. Процедура забора производится с утра, натощак. Период голода должен составлять 8–12 часов, в это время разрешено пить негазированную воду. Подготовка к исследованию включает в себя отмену препаратов с эстрогенами и андрогенами за двое суток, воздержание от приема алкоголя за сутки, отказ от курения за 3 часа, избегание физического и эмоционального напряжения за 30 минут. Женщинам сдавать кровь нужно на 3, 4 или 5 день менструального цикла, если врачом не указаны другие условия.

Из локтевой вены методом пункции берется кровь. Материал помещается в вакуумную пробирку и доставляется в лабораторию. Путем центрифугирования из крови удаляются форменные элементы. При помощи иммуноферментного анализа в сыворотке определяется количество гормона – в образец вводятся антитела, которые образуют специфические комплексы с ингибином B. Затем в ходе ферментативной реакции смесь окрашивается, фотоколориметром определяется ее оптическая плотность. На основе полученных значений рассчитывается концентрация гормона. В зависимости от режима работы лаборатории готовность результатов составляет от 5 до 9 дней (в среднем).

Нормальный уровень ингибина B в крови зависит от пола, возраста, а у женщин в период половой зрелости – от фазы менструального цикла. У девочек и девушек до 18 лет показатели исследования не превышают 83 пг/мл, в репродуктивном возрасте с 3 по 5 день менструального цикла они находятся в интервале от 23 до 257 пг/мл, а идеальное нормативное значение составляет 76 пг/мл. С наступлением постменопаузы концентрация гормона в крови снижается, его уровень не превышает 17,5 пг/мл. У мальчиков и юношей до 18 лет показатель ингибина B в крови в норме не превышает 352 пг/мл, у мужчин он находится в диапазоне от 42 до 392 пг/мл, идеальное значение – 127 пг/мл. Привести к физиологическим колебаниям концентрации ингибина B в крови может тяжелый стресс, алкоголь, курение.

У женщин причиной выраженного повышения уровня ингибина B в крови являются гранулезоклеточные опухоли яичников. При проведении исследования у 89–100% пациенток определяется увеличение концентрации гормона в 60 и более раз. Кроме этого, примерно у половины женщин количество ингибина B в крови растет при муцинозных опухолях яичников, у трети – при немуцинозных эпителиальных новообразованиях. Так как ингибин B производится фолликулами, увеличение его концентрации наблюдается при синдроме гиперстимуляции яичников, развивающемся в ходе процедуры ЭКО.

Причиной снижения уровня ингибина B у женщин является истощение яичников. Уменьшение концентрации гормона происходит при возрастном сокращении овариального резерва, преждевременном и естественном истощении яичников, менопаузе, анорексии, а также после проведения противоопухолевой лучевой и химиотерапии, операции по удалению яичников (оофорэктомии). В мужском организме причиной снижения уровня ингибина B в крови может быть анорхия (врожденное отсутствие яичек), гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез), нарушения сперматогенеза, а также последствия воздействия инфекций и токсинов.

В клинической практике анализ на определение ингибина B в крови получил широкое распространение благодаря своей высокой специфичности в отношении гранулезоклеточных опухолей яичников, нарушений сперматогенеза, а также прогностической ценности при определении овуляторного резерва. При несоответствии результатов исследования нормативным значениям за уточнением диагноза и подбором адекватной терапии необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу, андрологу. Чтобы исключить влияние физиологических факторов на точность диагностики при подготовке к забору крови, нужно избегать стрессов, воздержаться от интенсивных физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.

источник