Как гинекологи ставят бесплодие

Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.

Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

Основные причины бесплодия у женщин:

• непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
• спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
• эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
• врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
• эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.

Есть еще причины женского бесплодия — это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.

Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.

Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.

Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин — аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.

Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:

• анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
• определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.

Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.

При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.

Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия — осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.

Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.

При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.

При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.

Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.

В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.

Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.

Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.

Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.

Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.

источник

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием, когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия, хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины «боятся», не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции, начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

«Дети из пробирки»

ЭКО, в простонародье названное «Дети из пробирки», — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем «естественным путем».

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Если у вас есть свой положительный опыт лечения бесплодия народными средствами, пожалуйста, оставьте ваш отзыв в комментариях ниже.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

Бесплодие в настоящее время является острой проблемой всего человечества. Плохая экология, наследственные заболевания, неправильный образ жизни и даже психология — все это может стать причиной невозможности естественного зачатия.

Чаще всего причиной женского бесплодия являются различные заболевания половых органов и эндокринной системы, которые не позволяют проходить естественным процессам в организме. Лечением таких заболеваний занимается врач гинеколог, которые прошел специальную подготовку. Поэтому, если женщина не может забеременеть в течение 6 месяцев или одного года, ей нужно обязательно пройти обследование у гинеколога по бесплодию.

Врач гинеколог по бесплодию не является обычным акушером-гинекологом, который принимает пациенток в государственной поликлинике. Такой специалист проходит дополнительное обучение в сфере репродуктивной эндокринологии и бесплодия. Гинеколог, прошедший обучение, сможет объяснить, как вылечить бесплодие, но хирургическую диагностику он проводить не будет, а также не займется лечением мужчины.

Если будущие родители желают пройти обследование и протокол ЭКО вместе у одного специалиста, гинеколог по бесплодию им не поможет. В таком случае необходимо обратиться к репродуктологу. Эта специальность более узкая, врач такой направленности занимается исключительно лечением бесплодия.

Многолетний опыт показывает, что самое успешное лечение проводится группой специалистов. Если женщина действительно имеет проблемы по гинекологической части и хочет как можно быстрее забеременеть, не стоит пренебрегать и обследованием мужа, для этого его нужно обязательно отправить его к урологу.

Женщин, страдающих от бесплодия, всегда интересует, какие методы лечения женского бесплодия использует врач гинеколог по бесплодию. Специалист обязательно проводит первичную диагностику для постановки диагноза, после чего назначает консервативную терапию.

Чаще всего причиной бесплодия у женщин становятся следующие заболевания, которые и лечит врач гинеколог по бесплодию:

• Воспаление матки — метрит, эндометрит.
• Воспаление шейки матки — цервицит.
• Воспаление придатков — сальпингоофорит, сальпингит.
• Инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис и гонорея.
• Миома матки.
• Киста яичников.
• Полипы.
• Эндометриоз.
• Осложнения после аборта, например, сужение цервикального канала.
• Аномалии развития матки, маточных труб, яичников.
• Механические травмы и их последствия.
• Анорексия и ожирение.
• Эндокринные нарушения, например, поликистоз яичников.
• Алкогольная, табачная и наркотическая зависимости.

Важно отметить, что эндокринные патологии, такие как дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет, гиперкортицизм и др., требуют комплексного лечения и консультации эндокринолога. Лечение нарушения веса требует консультации психолога так же, как и алкогольная и наркотическая зависимости. В последнем случае женщину должны отправить на консультацию к наркологу.

Для подтверждения диагноза пациентка обязательно проходит УЗИ малого таза, сдает анализы крови на инфекции, мочу и мазки для выявления инфекций, передающихся половым путем. Также гинеколог по бесплодию проводит диагностику эндокринных заболеваний: опрос, осмотр, назначает специальные лабораторные и инструментальные исследования.

Если будет найдена серьезная патология со стороны эндокринной системы, гинеколог по бесплодию обязательно направит пациентку к эндокринологу. Продолжить планирование беременности можно только после того, как женщина вылечит эндокринную патологию.

Если гинеколог по бесплодию самостоятельно ставит диагноз и назначает лечение при наличии эндокринной патологии, женщине все же рекомендуется посетить эндокринолога. Не стоит сомневаться в компетенции гинеколога по бесплодию, но такие серьезные заболевания лучше лечить вместе с узкими специалистами.

Лечение бесплодия у женщин — комплексное. Если причиной стал воспалительный процесс, то показано консервативное лечение. При наличии опухоли женщину направят к онкологу, который может порекомендовать удалить новообразование хирургическим путем.

Очень важно нормализовать питание и физическую активность женщины, для этого назначаются специальная диета и лечебная физкультура. Врач гинеколог по бесплодию рассчитает, какое количество калорий должна потреблять пациентка в день, и даст рекомендации по питанию.

Медикаментозное лечение бесплодия подразумевает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов при наличии воспаления, гормональных или эндокринных патологиях и опухолях.

Также гинеколог назначает таблетки для женщин от бесплодия:

• Эстрогены.
• Препараты для стимуляции овуляции.
• Прогестерон.

Эстроген и прогестерон — это женские половые гормоны, дисбаланс которых приводит к бесплодию. Стоит отметить, что очень важно не просто пропить курс гормонов, но и выяснить причину недостатка или избытка половых гормонов и вылечить ее.

У здоровой женщины перед овуляцией происходит активная выработка эстрогенов. Их нехватка часто связана с эндометриозом, дисфункцией яичников. Чрезмерное количество эстрогенов наблюдается при опухолях, циррозе печени. Нарушение уровня эстрогенов приводит к сбоям менструального цикла, нежеланию заниматься сексом, плохому настроению и ухудшению общего состояния. Что, в свою очередь, сильно снижает возможность забеременеть.

Прогестерон — это гормон, который вступает в действие после зачатия, всего его силы направлены на сохранение маленькой жизни. Низкий уровень прогестерона может стать причиной выкидыша на ранних сроках, а также нарушений менструации и вообще плохого самочувствия.

Для стимуляции овуляции обычно назначают гонадотропины — это гормоны, которые провоцируют формирование фолликулов, рост яичников и нормальную овуляцию. Для запуска процесса овуляции показан прием препарата ХГЧ.

Комплексное лечение чаще всего дает положительный результат, но в тяжелых случаях беременность естественным путем все равно не наступает. В таком случае гинеколог по бесплодию может рекомендовать обратиться к репродуктологу, где проведут обследование мужчины, а, при необходимости, порекомендуют пройти протокол ЭКО.

Многих женщин интересуют, помогают ли народные методы лечения бесплодия. В комплексном лечение, определенно, они окажут вспомогательное действие и, скорее всего, увеличат шанс беременности. Но очень важно понимать, что никаким народным рецептом пациентка не сможет вылечить сахарный диабет, поликистоз яичников или опухоль матки. Поэтому первым делом нужно пройти обследование и лечение у гинеколога по бесплодию.

Рецепты народной медицины помогут укрепить иммунитет, нормализовать работу ЖКТ, усилить сексуальное желание и усилить приток питательных веществ к половым органам.

Народные рецепты для лечения бесплодия:

• Сок шалфея нужно принимать женщине, которая хочет забеременеть, в течение 3 месяцев. Для приготовления сока чайную ложку травы заливают кипятком и настаивают. Полученный отвар процеживают и пьют по трети стакана трижды в день до еды. Употреблять средство нужно после окончания месячных — 12 дней.
• Настойка из золотого уса помогает увеличить шанс беременности. Для ее приготовления листья растения заливают спиртом и настаивает 14 дней в кладовке. После чего средство нужно процедить и принимать по 10 капель каждый день, разбавляя водой.

Сочетать народное лечение необходимо с упражнениями. После полового акта рекомендуют подложить под таз подушку, а ноги поднять повыше. Это поможет семенной жидкости остаться во влагалище и увеличит шанс успешного оплодотворения. А для улучшения кровообращения в тазу лучше каждый день делать ягодичный мостик и напрягать мышцы внизу живота.

В период лечения народными средствами женщина должна правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения. Мужчине также рекомендуется соблюдать эти рекомендации. Нужно помнить, что работа половых органов сильно взаимосвязана с образом жизни человека. А алкоголь и курение значительно снижают шанс нормальной беременности и могут стать причиной пороков развития у ребенка.

Лечение бесплодия. Почему не наступает беременность? Говорит ЭКСПЕРТ (Видео)

источник

Гинеколог. Что это за врач и что он лечит? Когда нужно обращаться в женскую консультацию? Роль гинеколога при планировании семьи

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Женская консультация – это специальное медицинское заведение, в котором работают квалифицированные специалисты (акушеры-гинекологи, терапевты и другие). В женской консультации женщина может получить информацию по вопросам планирования беременности и течения беременности, родов и послеродового периода, а также по другим вопросам, связанным с женской половой системой.

В обязанности врачей женской консультации входит:

• Обследование всех женщин, обратившихся за медицинской помощью.
• Оказание срочной медицинской и акушерской помощи женщинам (при необходимости).
• Выявление, диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний и патологических состояний, которые могут возникать у женщин во время беременности, а также до или после нее.
• Назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для постановки диагноза.
• Госпитализация пациентки для более детального обследования, наблюдения и/или комплексного лечения в стационаре (при необходимости).
• Проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекций, передающихся половым путем, а также опухолевых и других заболеваний женских половых органов.
• Выявление беременности и наблюдение за ее течением, а при обнаружении патологий или отклонений – своевременное их устранение.
• Обеспечение медицинской и психологической подготовки женщин к родам.
• Выявление показаний для прерывания беременности на ранних сроках (например, при наличии у плода несовместимых с жизнью внутриутробных аномалий развития) и информирование женщин о рисках, связанных с отказом от данной процедуры.
• Выполнение искусственного прерывания беременности (аборта), а также информирование женщины о возможных осложнениях данной процедуры.
• Консультирование женщин по вопросам контрацепции (предотвращения наступления беременности) и планирования семьи.
• Определение трудоспособности пациентки (гинеколог может входить в состав комиссии).

Это врач-гинеколог, который прошел дополнительное обучение относительно вопросов, связанных с женской репродуктивной системой.

Поводом для обращения к гинекологу-репродуктологу могут быть:

• бесплодие (невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка);
• частые выкидыши;
• замершие беременности;
• рождение мертвого плода;
• заболевания и аномалии развития матки.

Важно отметить, что при наличии проблем с репродуктивной функцией обследоваться у врача должна не только женщина, но и ее муж. Объясняется это тем, что проблема бесплодия может быть связана с нарушением функции мужской половой системы. В данном случае репродуктолог может провести необходимые обследования или направить супруга на консультацию к андрологу – специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мужской половой системы.

В компетенцию гинеколога-репродуктолога входит:

• Консультирование женщин, страдающих различными формами бесплодия.
• Выявление причины бесплодия и ее устранение (если это возможно).
• Выбор и проведение оптимального метода искусственного оплодотворения женщины (например, ЭКО – экстракорпорального оплодотворения).
• Наблюдение за течением беременности после искусственного оплодотворения с целью раннего выявления и предотвращения возможных осложнений.

В яичниках происходит развитие женских половых клеток, а также образуются женские половые гормоны (эстрогены), регулирующие течение менструального цикла, наступление и развитие беременности. Кистой называется патологическая, заполненная жидкостью полость, образующаяся в результате различных патологических процессов. Развитие кисты характеризуется увеличением размеров пораженного яичника, а также сдавливанием нормальных соседних тканей органа, что может сопровождаться их гибелью.

Клинически киста яичника может никак не проявляться и может быть обнаружена гинекологом случайно, во время проведения профилактических обследований. Симптомы заболевания (боли внизу живота, нарушения менструального цикла) неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях.

При выявлении кисты врач может назначить консервативное лечение (с использованием гормональных препаратов, угнетающих рост образования). Если консервативные мероприятия неэффективны, гинеколог может удалить кисту хирургическим путем. Здоровая ткань яичника при этом может быть частично сохранена.

В нормальных условиях слизистая оболочка шейки матки имеет определенное клеточное строение. Однако при воздействии патологических факторов она может поражаться, в результате чего развиваются различные заболевания.

К заболеваниям шейки матки относят:

• Эрозию.Эрозия характеризуется поражением эпителия слизистой оболочки шейки матки, развивающимся на фоне частых или хронических воспалительных процессов. Опасность данной патологии заключается в том, что без своевременного лечения она может прогрессировать, в результате чего может развиться предраковое заболевание или даже рак шейки матки.
• Лейкоплакию. При данной патологии также наблюдается поражение эпителия шейки матки, в результате чего на слизистой образуются белые пятна. При определенных условиях лейкоплакия также может способствовать развитию рака.
• Полип.Полипом называется разрастание соединительной ткани, выступающее в просвет канала шейки матки и покрытое слизистой оболочкой. Мелкие полипы обычно развиваются бессимптомно, в то время как более крупные могут создать трудности во время рождения ребенка. Кроме того, при длительном прогрессировании заболевания также повышается риск развития рака.
• Дисплазию. Это предраковое заболевание, при котором нарушается строение эпителия слизистой оболочки шейки матки. При этом образуются атипичные для данной области клетки, которые с высокой долей вероятности могут переродиться в раковые клетки. Выявленную дисплазию гинекологи рекомендуют удалять как можно скорее (после проведения диагностики и исключения наличия рака).
• Рак. Это опухолевое заболевание, при котором опухолевые клетки распространяются на ткани шейки матки и даже за ее пределы, приводя к развитию грозных осложнений.

При обследовании женщины с подозрением на миому матки гинеколог должен назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволит подтвердить диагноз. Далее врач назначит лечение, которое может быть консервативным (назначаются гормональные препараты, угнетающие рост опухоли) или хирургическим (производится удаление опухолевого узла или всей матки целиком, что зависит от размеров миомы, возраста и желания женщины и от других факторов).

Инфекционные агенты могут проникнуть во влагалище и шейку матки при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной гигиены, при ослаблении защитных сил женского организма и так далее. Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к поражению тканей матки, яичников и других органов, что может стать причиной бесплодия. Вот почему задачей гинеколога в данном случае является раннее выявление инфекции и своевременное назначение лечения (антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противовоспалительных и других препаратов).

Консультация гинеколога может понадобиться:

• При вагините (кольпите). Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки влагалища (в том числе наружных половых губ, клитора). Вагинит (кольпит) проявляется зудом или другими неприятными ощущениями в области влагалища, а также появлением патологических выделений из влагалища, характер которых зависит от возбудителя инфекции. Слизистая оболочка влагалища при этом покрасневшая, отечная, болезненна при прикосновении.
• При молочнице. Данным термином обозначается грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку влагалища, а также другие ткани организма. Характерным признаком молочницы является появление творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах. Также женщины могут жаловаться на боли, зуд или дискомфорт в области наружных половых органов.
• При эндометрите. В данном случае воспалительный процесс поражает слизистую оболочку самой матки. Эндометрит может развиться после вагинита, а также после некоторых медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в полость матки. Инфекция довольно быстро может распространяться на соседние ткани, сопровождаясь повышением температуры тела, общей слабостью и другими признаками общей интоксикации организма.
• При цистите. Данным термином обозначается воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит проявляется болями или жжением при мочеиспускании, частыми (до 20 – 40 раз в сутки), однако необильными мочеиспусканиями, появлением гноя или крови в моче. При выявлении цистита гинеколог может направить пациентку на консультацию к урологу (специалисту, занимающемуся лечением заболеваний мочевыделительной системы).

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, выстилающая ее внутреннюю поверхность. Это богатая сосудами и железами ткань, которая изменяется в зависимости от стадии менструального цикла. После окончания очередной менструации под воздействием гормонов ткань эндометрия интенсивно растет и утолщается (таким образом матка подготавливается к имплантации эмбриона, то есть к наступлению беременности). Если беременность не наступает, поверхностный слой эндометрия отделяется, в результате чего возникает менструальное кровотечение.

Суть эндометриоза заключается в том, что клетки эндометрия распространяются в ткань мышечного слоя матки (где в норме их быть не должно), а также в другие органы – в яичники, ткань влагалища, в кишечник и так далее. Так как данная ткань является гормонозависимой, в течение менструального цикла она подвергается тем же изменениям, что и нормальный эндометрий (то есть вначале растет и увеличивается в размерах, а затем отмирает, что сопровождается кровоизлиянием в пораженный орган). Клинически это проявляется обильными и длительными менструальными кровотечениями, появлением кровотечений вне менструального цикла, болями в животе и так далее.

Важно отметить, что без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию грозных осложнений – анемии (снижению концентрации красных клеток крови из-за частых и обильных кровотечений), поражению отдаленных органов и так далее. Вот почему крайне важно своевременно обратиться к гинекологу, который проведет полноценную диагностику и подберет наиболее подходящий метод лечения (гормональные препараты, угнетающие рост клеток эндометрия или хирургическую операцию, в ходе которой будут удалены пораженные эндометриозом ткани или органы).

О бесплодии говорят в том случае, если женщина не может забеременеть в течение 1 года регулярной половой жизни (не используя при этом каких-либо средств контрацепции, предотвращающих наступление беременности). Если супружеская пара столкнулась с бесплодием, обследоваться должны оба супруга (женщина – у гинеколога, а мужчина – у уролога и андролога), так как причиной проблемы могут быть заболевания мужской половой системы.

Обследованием страдающей бесплодием женщины занимается гинеколог-репродуктолог. В процессе диагностики врач может назначать пациентке различные инструментальные исследования и лабораторные анализы, которые позволили бы выявить причину патологии.

Причинами женского бесплодия могут быть:

• Эндокринные заболевания – нарушение выработки женских половых гормонов делает невозможным процесс зачатия или развития беременности.
• Заболевания матки – органа, в котором растет и развивается плод.
• Заболевания маточных труб – органов, в которых происходит процесс оплодотворения, то есть слияния мужских и женских половых клеток.
• Заболевания иммунной системы – при этом организм женщины «отторгает» и уничтожает мужские половые клетки (сперматозоиды).
• Генетические заболевания – обуславливают аномалии женских половых клеток.
• Воспалительные процессы в малом тазу и так далее.

После выявления причины бесплодия гинеколог назначает необходимые лечебные мероприятия (консервативные или хирургические). После проведения курса лечения семейной паре рекомендуется повторить попытки зачать ребенка. Если в течение определенного времени беременность так и не наступает, врач может посоветовать прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (если это возможно).

Данным термином обозначается полное и безвозвратное угасание функций женской половой системы, обусловленное прекращением выработки женских половых гормонов (эстрогенов). При этом может отмечаться нарушение работы многих систем женского организма, зависимых от данных гормонов.

У женщин климакс развивается в период от 40 до 60 лет и может проявляться:

• Приливами жара – внезапно возникающим чувством тепла, жара или жжения в различных участках тела.
• Нервными расстройствами – бессонницей, агрессивностью, нервозностью, на смену которым могут приходить депрессия (снижение настроения), плаксивость, головокружение и головные боли.
• Половыми расстройствами – снижением или полным исчезновением полового влечения.
• Изменением половых органов – уменьшением молочных желез, «сухостью» влагалища и так далее.
• Поражением костного аппарата – снижением прочности костей, обусловленным недостатком эстрогенов (женских половых гормонов).
• Колебаниями артериального давления.
• Учащенным сердцебиением.
• Частыми, болезненными мочеиспусканиями и так далее.

Появление любого из вышеуказанных симптомов в возрасте старше 40 лет является поводом для обращения к врачу-гинекологу. При развитии климакса гинеколог может назначить женщине заместительную гормональную терапию, что позволит компенсировать недостаток женских половых гормонов в организме и устранить связанные с этим нарушения. Также врач может проводить симптоматическое лечение (коррекцию артериального давления, диетотерапию, антидепрессанты при развитии депрессии и так далее).

Детский или подростковый гинеколог занимается обследованием девочек и девушек до 18 лет с целью выявления различных патологий со стороны органов половой системы.

В обязанности детского гинеколога входит:

• Выявление врожденных аномалий развития половых органов. С этой целью гинеколог обследует новорожденных девочек в течение первого месяца жизни. В случае выявления каких-либо отклонений со стороны наружных половых органов может выполняться их хирургическая коррекция.
• Выявление инфекций половых путей у девочек. В группу риска входят новорожденные девочки, чьи родители были заражены инфекциями, передающимися половым путем.
• Лечение других заболеваний половой системы. Появление зуда, боли или патологических выделений из влагалища девочки также является поводом для обращения к детскому гинекологу.
• Обследование девочек в период начала менструальных циклов. Первые менструации (менархе) обычно появляются у девочек в возрасте от 12 до 15 лет, однако регулярный менструальный цикл устанавливается лишь через 1 год. Слишком раннее (до 11 лет), а также слишком позднее (после 16 лет) менархе может быть обусловлено гормональными нарушениями или другими заболеваниями, которые может выявить и устранить только врач-гинеколог.
• Ведение беременности у подростков. Если девочка забеременела в подростковом возрасте, ей также нужно обращаться к подростковому гинекологу. Врач сможет правильно оценить особенности ее организма и определить, сможет ли она выносить и родить ребенка. Также специалист может своевременно выявлять и устранять возможные осложнения, возникающие во время беременности.

Каждая женщина должна знать симптомы и признаки заболеваний органов половой системы и обращаться к гинекологу при первом их появлении. Это позволит врачу провести раннюю диагностику заболевания и своевременно назначить лечение, тем самым, предотвратив прогрессирование патологии и развитие осложнений.

Поводом для обращения к гинекологу могут быть:

• Боли в области наружных половых органов и внизу живота. Боли могут быть острыми или хроническими, жгучими, колющими, тянущими или давящими. Возникать они могут спонтанно, во время менструальных кровотечений, во время полового акта или при мочеиспускании.

• Изменения наружных половых органов. Появление отечности, покраснения или изъязвлений слизистой оболочки половых губ или влагалища может указывать на наличие инфекции.
• Нарушения менструального цикла. При слишком длительных (более 6 – 8 дней) и/или обильных менструальных кровотечениях (более 200 – 250 мл) женщина должна обратиться к гинекологу для выявления причины патологии. Также консультация врача может понадобиться при нерегулярных менструальных циклах, при выраженных болях в животе во время менструации или при отсутствии менструальных кровотечений в течение нескольких месяцев подряд.
• Патологические выделения из влагалища. Это могут быть кровянистые выделения, появляющиеся вне менструации, а также гнойные или другие выделения, появляющиеся в любое время.
• Бесплодие. Если женщина не может забеременеть в течение определенного времени, а также, если у нее наблюдаются повторные выкидыши, ей нужно пройти полноценное обследование у гинеколога, эндокринолога и других специалистов.
• Беременность. При отсутствии менструального кровотечения в течение 1 – 2 месяцев следует обратиться к гинекологу с целью подтверждения или исключения беременности. Важно отметить, что своевременное обследование беременной женщины позволит выявить возможные патологии плода (аномалии развития) и принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям (если это будет необходимо). Также при обследовании врач может выявить патологии у будущей матери (половые инфекции, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем) и провести их коррекцию, тем самым, снизив риск развития осложнений во время вынашивания плода или родов.

Первое обследование у гинеколога (после осмотра в роддоме) проводится у девочек в возрасте 14 – 15 лет, до начала половой жизни. При этом врач оценивает развитие наружных половых органов, исключает наличие половых инфекций и других заболеваний половой системы. В дальнейшем девушкам и женщинам рекомендуется регулярно (1 раз в год до наступления менопаузы – прекращения менструаций) обследоваться у гинеколога с целью выявления различных патологий или беременности. После наступления менопаузы частоту обследований можно сократить до 1 раза в 2 – 3 года (если при этом женщина не испытывает никаких проблем со стороны половой системы или других органов).

Также консультация и справка от гинеколога может потребоваться:

• При поступлении в учебное заведение – колледж, университет, институт.
• При трудоустройстве – врачам, учителям, работникам пищевой промышленности и так далее.
• Перед свадьбой – для подачи документов в ЗАГС необходимо представить справку от гинеколога, в которой будет указано, что женщина не заражена инфекциями, передающимися половым путем (сифилисом, СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита и другими).
• Перед родами – целью обследования в данном случае является исключение половых инфекций, которые могли бы передаться ребенку во время прохождения через родовые пути.

Во время профилактического медосмотра гинеколог выполняет:

• осмотр наружных половых органов;
• забор материала для выявления инфекций половых путей;
• анализы для раннего выявления рака шейки матки;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие диагностические процедуры (при необходимости).

Консультация гинеколога онлайн сегодня является распространенной услугой на многих интернет-сайтах. Во время такой консультации пациентка рассказывает врачу о своих проблемах со здоровьем (о беспокоящих в данный момент симптомах, а также о перенесенных ранее заболеваниях, беременностях и родах). На основании полученных данных врач может предположить тот или иной диагноз и дать женщине определенные рекомендации (как устранить болевой синдром, какие нужно сдать анализы и к какому специалисту обратиться для дальнейшего обследования и диагностики).

Основным недостатком онлайн консультации является невозможность проведения осмотра и обследования пациентки, что значительно снижает качество диагностики. Также при консультации через интернет гинеколог не станет назначать женщине какие-либо лекарственные препараты, так как без предварительного обследования и изучения данных лабораторных анализов это может привести к развитию ряда осложнений.

Телефонная консультация у гинеколога имеет те же недостатки, что и онлайн консультация. Такой метод является допустимым лишь в том случае, если перед этим женщина лично посещала врача, который провел полноценную диагностику и назначил необходимое лечение.

Существует ряд правил и рекомендаций, которые женщина должна выполнить перед посещением гинеколога. Это позволит сделать консультацию максимально эффективной, а также облегчит врачу задачу при постановке диагноза и назначению лечения.

Подготовка перед походом к гинекологу включает:

• Психологический настрой. Женщина должна осознавать, что во время обследования врач может спрашивать ее о подробностях личной жизни, а также задавать другие вопросы, на которые ей, может быть, неудобно отвечать. Важно понять, что от честности ответов будет зависеть эффективность назначаемого лечения и здоровье женщины в целом. Вот почему на все вопросы врача нужно отвечать максимально подробно и точно.

• Сбор всей необходимой документации. Перед проведением обследования врач может запросить у пациентки информацию о перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечении и так далее. Вот почему женщине рекомендуется взять с собой на прием медицинскую карту, а также подготовить информацию о хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, особенностях менструального цикла и так далее.
• Соблюдение правил личной гигиены. Если консультация плановая, накануне перед походом к врачу женщине рекомендуется коротко постричь волосы в области лобка (если таковые имеются), так это может затруднить проведение некоторых манипуляций. Полностью сбривать волосы или выполнять эпиляцию при этом не требуется. Утром перед походом к гинекологу следует принять душ и промыть теплой водой область наружных половых органов и промежности. Не следует промывать влагалище мылом, антисептическими (противомикробными) или антибактериальными препаратами, так как при этом можно удалить «симптомы и признаки» инфекции, что значительно затруднит постановку диагноза.
• Ограниченное использование медикаментов. При появлении признаков инфекции половых органов не следует сразу же начинать пить антибактериальные препараты. Дело в том, что многие бактерии могут быть нечувствительны к тем или иным антибиотикам. Более того, появившиеся симптомы могут быть обусловлены патогенными грибами или вирусами, которые не чувствительны к антибиотикам в принципе. Вследствие этого самолечение лишь отсрочит неизбежный визит к гинекологу, а бесконтрольное применение антибиотиков затруднит проведение диагностических анализов и выявление возбудителя инфекции.

Во время обследования женщины врач может выполнить такую манипуляцию как пальпацию (прощупывание) живота и матки. С анатомической точки зрения матка располагается позади мочевого пузыря, поэтому если он будет полным, выполнить и оценить результаты пальпации врач не сможет.

В то же время, стоит отметить, что довольно часто при первом обследовании гинеколог рекомендует пациентке сдать общий анализ мочи. Вот почему опорожнять мочевой пузырь прямо перед консультацией также не стоит. Лучше всего сделать это дома, перед тем как отправиться к врачу, не употребляя перед этим большого количества жидкости.

Что касается кишечника, его также нужно опорожнить перед посещением гинеколога. Для этого накануне перед консультацией можно выполнить очищающую клизму с чистой кипяченой водой. Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что во время обследования врач может надавить на петли кишечника или даже выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Если при этом кишечник пациентки будет полным, у нее могут появиться неприятные позывы к дефекации, что затруднит дальнейшее проведение обследования.

Если визит к гинекологу планируется заранее, лучше всего рассчитать время таким образом, чтобы попасть к врачу минимум на 3 – 4 дня до начала менструального кровотечения или через 2 – 4 дня после него. Объясняется это тем, что во время месячных лабораторные анализы для выявления инфекции наружных половых органов могут дать неточные или ошибочные результаты. Также во время менструального кровотечения невозможно будет выполнить какие-либо инструментальные исследования половых органов. Максимум, что сможет сделать врач при обследовании пациентки во время менструации, это осмотреть наружные половые органы и исключить какие-либо острые заболевания, требующие срочного лечения.

В то же время, стоит отметить, что при появлении выраженных болей в нижней части живота, обильного кровотечения, гнойных выделений из влагалища и других подобных признаков женщина должна как можно скорее проконсультироваться с гинекологом, так как имеющаяся у нее патология может потребовать срочного медицинского вмешательства.

При выявлении беременности женщина должна встать на учет у врача-гинеколога в любом отделении женской консультации, а также регулярно посещать врача для проведения диагностических и лечебных мероприятий (если таковые потребуются).

В то же время, стоит отметить, что без необходимости бегать к врачу каждую неделю не стоит. Существуют определенные нормы, согласно которым беременная женщина должна посещать врача-гинеколога минимум три раза.

Во время беременности нужно обращаться к гинекологу:

• На 8 – 12 неделе беременности. В данном случае врач знакомится с пациенткой и ставит ее на учет. Во время первой консультации он подробно расспрашивает женщину о ее здоровье, имеющихся или перенесенных заболеваниях, предыдущих беременностях и родах. Все это позволяет ему спланировать тактику ведения беременности и своевременно назначить те или иные исследования и лечебные мероприятия.
• На 20 – 22 неделе. Во время второго обследования врач оценивает течение беременности, а также рекомендует выполнить УЗИ (ультразвуковое исследование) плода. Это позволит выявить какие-либо внутриутробные аномалии развития и при необходимости поднять вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям (если выявленные у плода аномалии окажутся несовместимыми с жизнью).
• На 32 – 34 неделе. В данном случае врач оценивает развитие плода, а также готовность женщины к родам. В случае выявления противопоказаний для родов через естественные родовые пути (заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем) врач может порекомендовать пациентке операцию кесарева сечения (во время которой ребенка извлекают из матки хирургическим путем).

Врач-гинеколог может определить наличие или срок беременности, используя ориентировочные методы или данные инструментальных исследований.

Определить срок беременности возможно:

• Зная дату последней менструации. На протяжении всего менструального цикла женщина может забеременеть лишь в течение нескольких дней, приходящихся на период овуляции. В это время созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка поступает в маточные трубы и в матку, где и может быть оплодотворена сперматозоидом (мужской половой клеткой). В нормальных условиях овуляция происходит примерно на 14 день менструального цикла, то есть через 2 недели после 1 дня последней менструации, на основании чего гинекологи и рассчитывают предполагаемый срок беременности и дату родов.
• С помощью УЗИ (ультразвукового исследования). С помощью данного метода можно выявить наличие маточной беременности на 3 – 4 неделе развития. В дальнейшем УЗИ также позволяет определять сроки беременности на основании данных о размерах различных частей тела плода.
• По размерам матки. По мере развития плода матка также увеличивается, что гинекологи используют для определения срока беременности. Впервые верхний край (дно) матки можно прощупать через переднюю стенку живота в конце 3 месяца беременности (несколько выше лобковой кости). Через 4 месяца дно матки определяется на середине расстояния между лобком и пупком. Через 5 месяцев – на 2 пальца ниже пупка, через 6 месяцев – на уровне пупка, через 7 месяцев – на 2 пальца выше. В конце 8 месяца дно матки располагается между пупком и мечевидным отростком грудины, в то время как к концу 9 месяца достигает нижних границ грудной клетки.
• По сердцебиению плода. Прослушать сердцебиение плода с помощью специальных инструментов гинеколог может с 18 – 19 недели внутриутробного развития.
• По движениям плода. Первые движения плода также могут определяться на 18 – 20 неделе беременности.

В обязанности врача-гинеколога входи обследование беременных женщин, выявление и устранение патологий беременности, а также оказание помощи пациенткам во время родов или в послеродовом периоде.

Во время беременности врач оценивает состояние пациентки и принимает решение о способе родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативным путем). Если было принято решение выполнить операцию кесарева сечения, ее также проводит врач-гинеколог.

Если женщина начала рожать через естественные родовые пути, задачей врача является контролировать процесс родов, постоянно наблюдая за состоянием женщины и плода, выявляя и устраняя возможные осложнения (например, слабую родовую деятельность, отслойку плаценты, кровотечение и так далее). В случае выявления признаков страдания плода врач может принять решение о срочном выполнении операции кесарева сечения по медицинским показаниям.

Выполнением абортов также занимается врач-гинеколог. Перед выполнением аборта врач должен рассказать пациентке обо всех рисках и возможных осложнениях процедуры и получить от нее письменное согласие.

Аборт может быть выполнен:

• До 12 недели беременности – по желанию пациентки.
• До 22 недели беременности – в том случае, если беременность является следствием изнасилования (после 22 недели внутриутробного развития плод считается потенциально жизнеспособным, поэтому прерывание беременности без веских на то оснований будет расцениваться как убийство).
• На любом сроке беременности – при наличии медицинских показаний со стороны плода (аномалии развития, несовместимые с жизнью) или матери (тяжелые системные заболевания, при которых продолжение беременности может привести к смерти женщины).

В зависимости от техники аборт может быть выполнен:

• Медикаментозным путем. Применяется на ранних сроках беременности (до 12 недели). Для прерывания беременности гинеколог дает пациентке гормональные препараты, вызывающие внутриутробную гибель и выделение плода.
• Вакуумной аспирацией. В данном случае в полость матки вводится специальный шприц с гибким наконечником, через который вытягивается плодное яйцо. Метод также применяется до 12 недели беременности.
• Посредством выскабливания. Суть данной процедуры заключается в том, что гинеколог через расширенный канал шейки матки выскабливает и удаляет плодное яйцо, плаценту и слизистую оболочку матки. Процедура является крайне болезненной, в связи с чем проводится под общим обезболиванием.
• Посредством искусственных родов. Используется на поздних сроках беременности. Женщине дают специальные препараты, которые стимулируют сокращение матки и изгнание плода.

Установка внутриматочной спирали – это один из методов контрацепции (предотвращения наступления беременности). Сама спираль представляет собой небольшой контейнер, наполненный гормональным веществом. Во время установки гинеколог вводит данный контейнер в полость матки, где он фиксируется с помощью специальных раздвижных рычажков. После этого из резервуара постоянно выделяется небольшое количество гормонального препарата, который препятствует наступлению беременности.

Сама процедура является безопасной, выполняется в гинекологическом кресле и занимает не более получаса. После обработки наружных половых органов обеззараживающими растворами гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало и визуализирует шейку матки, после чего вводит в нее спираль. К нижнему краю спирали присоединена специальная нить, конец которой (около 3 сантиметров) должен оставаться во влагалище. Это нужно, для того чтобы по окончанию действия спирали ее можно было легко извлечь из матки. После выполнения процедуры женщина может отправляться домой.

Суть данной процедуры заключается в следующем. У страдающей от бесплодия женщины берут несколько яйцеклеток и оплодотворяют их сперматозоидами ее мужа в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в полость матки, где они прикрепляются к ее стенке и начинают развиваться.

Сама процедура переноса эмбрионов в полость матки довольно проста и не занимает более 3 – 5 минут. Женщина ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливает гинекологическое зеркало, после чего проводит в полость матки тонкий эластичный катетер (трубку). По этой трубке вводится несколько эмбрионов (от 2 до 4), после чего катетер извлекается, а пациентка может быть свободна. Через определенное время женщина должна вновь посетить гинеколога, который определит, сколько из введенных эмбрионов прижилось. Если прижился только один, никаких действий не предпринимают, а гинеколог начинает вести беременность как обычно. Если же прижилось несколько эмбрионов (например, все четыре), часть из них удаляется, так как развитие многоплодной беременности сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

Противопоказанием для выполнения ЭКО может являться тяжелое заболевание матери, при котором она не сможет выносить и родить ребенка (раковая опухоль, тяжелые заболевания сердца, легких или других органов).

Суть данной процедуры заключается в обследовании девственной плевы – соединительнотканной складки, перекрывающей вход во влагалище у девочек. При первом половом контакте девственная плева обычно разрывается, что сопровождается кровотечением.

Для определения девственности гинеколог обследует пациентку в гинекологическом кресле. Во время обследования он слегка раздвигает большие половые губы, в результате чего визуализируется сама плева. Врач оценивает ее строение и структуру, наличие разрывов или признаков деформации и других особенностей, о которых он затем упоминает в соответствующем заключении.

источник