Процедура искусственного оплодотворения имеет четкие показания. ЭКО обычно назначают, если другими методами добиться наступления беременности нельзя.
Но иногда пациентки репродуктивных клиник интересуются, делают ли ЭКО здоровым женщинам. Да, бывают ситуации, когда пациентки, имеющие сохраненную фертильность, вступают в протокол. Поговорим о том, можно ли сделать ЭКО без показаний.
К числу показаний ЭКО относится не только женское, но и мужское бесплодие. Нередко в семьях мужчины гораздо старше своих жен.
Они уже не могут зачать ребёнка то ли по причине возраста, когда развивается возрастной андрогенный дефицит, то ли вследствие перенесенных заболеваний (хронический простатит, варикоцеле, половые инфекции).
При плохом качестве спермы естественное зачатие маловероятно, даже если женщина молода и полностью здорова. Можно ли сделать ЭКО в таких случаях? Да, зачастую это единственный выход из сложившейся ситуации.
Супружеской паре показано не только ЭКО, но также ИКСИ. Это процедура, при которой оплодотворение женских половых клеток проводится «вручную», т.е эмбриолог сам находит наиболее фертильный на его взгляд сперматозоид и вводит его под оболочку яйцеклетки с помощью специальных инструментов.
- какую подвижность имеют сперматозоиды – мужским гаметам не приходится самостоятельно проникать внутрь яйцеклетки, их туда вводит эмбриолог;
- сколько сперматозоидов содержится в сперме – для оплодотворения одной яйцеклетки достаточно одного сперматозоида;
- какое качество имеют мужские половые клетки – даже среди многочисленных спермиев с плохой морфологией эмбриолог может отыскать несколько качественных сперматозоидов.
Таким образом, с помощью ЭКО с ИКСИ практически любой мужчина, в любом возрасте, с любым состоянием здоровья может стать отцом. При этом процедура проводится, даже если к ней нет никаких показаний со стороны женщины.
Бывают ситуации, когда у мужчины и женщины сохранена фертильность, зачатие может произойти естественным путем, но оно несет в себе риски для ребёнка.
В таком случае может быть проведено ЭКО здоровой женщине без медицинских показаний. Данная процедура позволяет снизить риски для ребёнка практически до нуля.
Факторы риска для ребёнка, которые стоит учитывать:
- возраст будущих родителей 35 лет и старше;
- случаи хромосомных или генетических мутаций в анамнезе (среди близких родственников со стороны мужчины или женщины);
- наличие генетических (передающихся по наследству) заболеваний у одного их супругов.
В рамках процедуры ЭКО по назначению врача или по желанию родителей выполняется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
- После получения женских яйцеклеток в цикле ЭКО и их оплодотворения спермой супруга врачи получают несколько эмбрионов.
- У этих эмбрионов на определенной стадии развития берут образцы клеток, которые исследуют на предмет мутаций или генетических заболеваний.
- Эмбрионы, у которых обнаружены генетические аномалии, не используются.
- Здоровые эмбрионы остаются – их можно переносить в матку, ожидая, что ребёнок будет хорошо развиваться и родится здоровым.
Бывают случаи, когда у большинства эмбрионов обнаруживаются те или иные повреждения генетического материала. У таких супружеских пар без процедуры ЭКО и ПГД беременность с высокой вероятностью замерла бы на раннем сроке или у ребёнка сформировались бы пороки развития. Но ПГД позволяет предотвратить все эти последствия.
Чтобы оценить риск мутаций или передачи генетических заболеваний, стоит обратиться к врачу-генетику. Он определит, можно ли сделать ЭКО здоровой женщине с применением ПГД, чтобы предотвратить хромосомные аномалии у ребёнка.
Репродуктивное здоровье женщины с возрастом угасает. Уже после 35 лет шансы на беременность резко снижаются. Яйцеклеток становится меньше, снижается их качество. Поэтому многие женщины хотят заморозить свои половые клетки на случай, если в позднем репродуктивном возрасте им захочется снова ощутить радость материнства.
При планировании заморозки яйцеклеток женщина проходит стимуляцию суперовуляции, чтобы они созрели в как можно большем количестве. Затем проводится пункция фолликулов. Под наркозом у женщины из яичников забирают созревшие яйцеклетки. Их даже могут оплодотворить, если супружеская пара желает заморозить уже готовые для переноса в матку эмбрионы.
Таким образом, после оплодотворения яйцеклеток и культивации эмбрионов, до наступления беременности остаётся всего один шаг. Все эмбрионы женщина может оставить в криохранилище, чтобы воспользоваться этим биологическим материалом в будущем. Но один из них можно перенести в матку уже сейчас. В таком случае это будет завершенный цикл ЭКО, который выполняется без медицинских показаний.
Теперь вы знаете, можно ли ЭКО проводить здоровым женщинам. Но следует помнить, что если пациентка желает сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения просто так, не имея для этого никаких медицинских оснований, в репродуктивном центре она, скорее всего, получит отказ. Лучше беременеть естественным путём, если это возможно, и, если такая беременность не несёт никаких рисков для матери и ребёнка.
источник
Сколько женщин, сколько семейных пар мечтают о детях и в течение долгих лет не могут дождаться беременности! Дорогостоящая и непростая процедура ЭКО многих не устраивает довольно низкой эффективностью и риском осложнений. Клиника NeoVita предлагает лечение бесплодия без ЭКО. Как это возможно – мы задали этот вопрос врачу-гинекологу -эндокринологу клиники, кандидату медицинских наук Волковинской Наталье Николаевне.
Проблемы миомы матки, эндометриоза и бесплодия сегодня очень распространены, и печальная статистика говорит о тенденции увеличения числа женщин, страдающих этими заболеваниями.
В клинике Нео Вита врач-гинеколог-эндокринолог Н.Н. Волковинская, кандидат медицинских наук, автор уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции, проводит бесплатные консультации по этим проблемам.
Цель наших консультаций — помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.
Cертификаты отображаются только в полной версии сайта
— Наталья Николаевна, действительно ли возможно достичь долгожданной беременности без ЭКО?
— Да, действительно. Для ЭКО существует альтернатива. В основе нашей программы лечения бесплодия без ЭКО – гармонизирующий подход. Мы тщательно изучаем причины бесплодия, обследуем женщину и ее партнера, находим оптимальные пути устранения этих причин – и результат не заставляет себя долго ждать!
— Все ли могут проходить лечение у Вас и получать желаемый результат, или есть ограничения?
— Абсолютно все, если только у женщины не удалена матка и маточные трубы.
— Как же строится лечение бесплодия в клинике NeoVita ?
— Согласно логике устранения проблемы. На первом этапе мы тщательно собираем анамнез. Обследуем пациентов, применяя различные диагностические процедуры и методики. Наша цель на этом этапе – выявление истинных причин бесплодия. Они могут быть самыми разными. И гормональные нарушения, и проблемы мочеполовой системы, половые инфекции, и травмы опорно-двигатель ного аппарата или черепно-мозговые травмы в прошлом, и очень часто за бесплодием стоят психологические проблемы.
Затем мы устраняем проблему – и далее ведем беременность!
— Какие методы обследования применяются?
— Прежде всего, конечно, анализ гормонального фона. Также мы используем кариотипирование (генетическое исследование), исследование проходимости маточных труб (гидросальпингог рафия), фолликулометрию (исследование работы яичников), конечно, спермографию – обследование мужчины на состоятельность сперматозоидов. Обязательны анализы на наличие половых инфекций. Очень часто причины выявляются благодаря диагностике остеопата (травмы копчика, позвоночника, головы). Диагностика психоэмоциональн ого здоровья тоже предлагается в любом случае, поскольку именно этот фактор оказывается тем самым спусковым крючком, который запускает все органические и функциональные нарушения в организме.
— Получается, что лечением бесплодия без ЭКО в клинике NeoVita занимается целая команда специалистов?
— Да, в большинстве случаев так и бывает. Мы же подходим к лечению комплексно и индивидуально. Для каждой пациентки или пары подбирается своя оптимальная программа лечения. Соответственно, в зависимости от выявленных причин, с пациентами работают эндокринолог, гинеколог, уролог, остеопат и психотерапевт.
— Сколько времени длится лечение?
— Это зависит от многих факторов. В первую очередь, конечно, от причин бесплодия. Ведь основное время мы занимаемся их устранением. Часто беременность наступает в первые три месяца лечения по программе. Что же касается большинства случаев, то как правило, это желанное событие происходит в течение года.
— В каких случаях Ваша методика не годится?
— В очень редких случаях. Если нет матки, например. Ну понятно, что с этой проблемой может помочь только суррогатная мать. Если нет маточных труб, то, к сожалению, только ЭКО. Бывают и действительно непреодолимые генетические проблемы. Но если организм женщины сохранен, детородные органы не удалены, если материнство возможно в принципе – наша методика работает. Потому что в ее основе – закон гармонии, согласие с природой.
— В чем преимущество Вашей программы перед ЭКО?
— Экстракорпоральн ое оплодотворение – это процедура очень серьезная, но при этом, к сожалению, она оказывается эффективна всего в трети случаев. Таким образом, пары снова и снова вынуждены к ней прибегать, пока плод не приживется. Бывает, что пары делают по 35 и более попыток. Это тяжело и морально, и материально. Для кого-то неоднозначна проблема редукции эмбрионов. Опять же, редуцированные эмбрионы могут спровоцировать выкидыш. Риск развития таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (следствие гормональной терапии, проводимой перед ЭКО), кровотечения из яичников, развитие и усиление воспалительных процессов в придатках матки.
Так или иначе, гармоничная и щадящая программа лечения бесплодия без ЭКО – это беспроигрышный вариант. Вы просто приводите в порядок свой организм, свой образ жизни – и желанная беременность наступает. При полном отсутствии рисков для женщины и ее будущего ребенка.
Я наконец-то беременна! Уже начала сомневаться, что это вообще возможно! Мы с мужем прошли все возможные обследования – ничего не нашли, никаких причин, но мы никак не могли зачать! Спасибо Наталье Николаевне – она просто волшебница!
История. Евгения и Василий. Эта пара обратилась ко мне по поводу бесплодия. Много лет не удавалось зачать ребенка. Оба здоровы. Многочисленные обследования не выявили никаких нарушений ни у нее, ни у него. Поэтому диагноз «бесплодие» никто и не ставил. Однако детей не было!
Мы провели анализ на совместимость. Оказалось, что сперматозоиды мужа подавляются вагинальной средой жены! Проблему успешно решила инсеминация спермой мужа. Сейчас наблюдаем беременность!
У нас родилась дочка! Это настоящее чудо! Большое спасибо, доктор!
Супружеская пара. Также обратились с проблемой бесплодия. Оказалось, что супруг по роду профессиональной деятельности тесно связан с сильно действующими химическими веществами, и этим оказалось обусловлено нарушение сперматогенеза. Проблему решила инсеминация спермой донора. В результате наступившей беременности родилась прекрасная здоровая девочка, которая по какому-то волшебству оказалась очень похожа на дедушку по отцовской линии!
У меня было серьезное заболевание «по-женски», которое меня просто мучило. Я всегда хотела иметь ребенка, но опасалась, что мое нездоровье мне никогда не позволит стать мамой. Мне говорили, что я просто не смогу выносить беременность, даже если смогу забеременеть! Но оказалось, что и с болезнью можно легко разобраться, и беременность выносить прекрасно. Слава Богу, что есть такие врачи, как Наталья Николаевна Волковинская! У меня родилась девочка, здоровая и очень красивая! Спасибо Вам!
История. Елизавета. Обратилась в связи с бесплодием, также беспокоили боли внизу живота. Обследование выявило эндометриоз. Было назначено лечение гирудотерапией. Проведено 3 курса. В процессе лечения ушли явления эндометриоза и боли, Елизавета забеременела, успешно выносила и родила прекрасную здоровую девочку!
Я пришла к Наталье Николаевне в состоянии настоящего отчаянья. Мне поставили диагноз – замершая беременность. Это был шок. Я представляла, что мой ребенок умер у меня внутри, и я продолжаю его носить. Эта мысль сводила меня с ума. Я пришла в клинику на выскабливание, так как это положено делать в подобных случаях. Каково же было мое удивление, когда доктор усомнилась в этом страшном диагнозе и предложила еще понаблюдать, а вдруг он все-таки жив и растет, мой малыш! И представьте – так и оказалось! Через неделю УЗИ показало, что сердечко бьется. Я, конечно, наблюдалась всю беременность у Натальи Николаевны. И с ее поддержкой все прошло хорошо. Побольше бы таких врачей!
История. Дана. С диагнозом «неразвивающаяся беременность 5-6 недель» пришла на выскабливание. По результатам обследования УЗИ было принято решение отложить манипуляцию на неделю с наблюдением ВХГЧ (гормон, отражающий срок беременности), поскольку не было абсолютной уверенности в гибели плода. И действительно, через неделю мы увидели сердцебиение! Беременность была сохранена, успешно выношена. В результате родился здоровый ребенок!
Меня привезли с внематочной беременностью, и я готова была уже к самому худшему. Но оказалось, что все не так плохо, и ребенок растет там, где и нужно! Это супераппаратура и суперпрофессиона льный врач! Моя беременность сохранена, я жду ребенка! Наблюдаюсь у Натальи Николаевны и уверена – все будет хорошо!
История. Соня. Повод обращения – внематочная беременность. УЗИ показало, что плод все же располагается в матке! Беременность сохранили, наблюдаем! Пока все благополучно! Наше кредо – сделать все возможное для сохранения беременности, и в большинстве случаев нам это удается!
Сама не понимаю, как я могла решиться на такое, но я пришла в клинику делать аборт. Ребенок виделся мне обузой, препятствием на пути. Думала – потом когда-нибудь, только не сейчас. У меня и тени сомнений не было, что я действительно хочу избавиться от ребенка. Наталья Николаевна показала мне моего малыша на УЗИ. Я увидела своими глазами, что вот он, живой ребенок, во мне… Все, кроме него, стало каким-то мелким и незначимым. Конечно, я не стала делать аборт! Я сохранила беременность, наблюдалась у этого замечательного доктора, а теперь у меня сын! Какое счастье, что он есть! Спасибо Вам!
История. Людмила. Обратилась с намерением прервать беременность. Однако наша чувствительная техника УЗИ показала Людмиле ее будущего ребенка, она увидела, как бьется маленькое сердечко… И отменила свое решение! Выносила и родила прекрасного мальчика!
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
Узнайте, как за 3-6 месяцев 137 семейных пар с диагнозом «Бесплодие»
испытали радость от рождения долгожданного ребенка, без ЭКО.
То обязательно, прочитайте данную страницу до конца и Вы узнаете, как можно родить ребенка без ЭКО и хирургического вмешательства.
- Неправильного питания
- Употребления алкоголя и табака
- Стресса
- Экологии
- Гормональных нарушений
- Урогенитальных инфекций
- Психологических расстройств сексуального характера…
Я знаю, какое у Вас сейчас сильное
желание зачать ребенка
Если я Вам скажу, что есть возможность сделать подробный анализ именно Вашей, конкретной ситуации и причин отсутствия беременности, сэкономив кучу денег и не прибегая к дорогостоящим операциям и искусственному оплодотворению?
Для Вас обойдется, примерно в 250 тыс + перелет и проживания. Итого: Это удовольствие под названием — ЭКО обходиться в копеечку, + вред Вам и ребенку
Стоимость в Москве начинается от 150 000 рублей
Стоимость ЭКО по всей России обходится в среднем от 110 до 140 тыс. рублей
— нарушения функции костно-мышечной и сердечнососудистой системы
— хромосомные аномалии и другие пороки развития.
Негативное влияние ЭКО на организм женщин
1. Аллергические реакции на вводимые препараты. 2 Повышается риск развития артериальной гипертензии. 3. Кровотечения. 4 Воспалительные процессы, связанные с занесением инфекционного агента. 5. Многоплодная беременность. 6. Может развиваться внематочная беременность.
По опыту скажу одно, что ЭКО — это последняя инстанция, куда Вы можете обратиться в любой момент, но до неё рекомендую попробовать мой Израильский метод лечения бесплодия.
Девочка Марьяна, 2 годика первый и единственный ребенок.
В течение 1,5 года мы не могли забеременеть.
В других медицинских центрах и Люберецком родильном доме ставили гормональный нарушения, повышенный пролактин , ставили поликистоз яичников, отсутствие овуляторных циклов, дисфункция яичников.
По поводу описанных заболеваний получала длительные курсы терапии. Назначалось много лекарств. Была также рекомендована лапароскопия для исключения трубного фактора бесплодия.
Мне посоветовали врача Эммы Ашотовну, было проведено обследование, по результатам которого выявлена микоуреаплазменная инфекция, недостаточность гормонов второй фазы менструального цикла. При этом трубный фактор бесплодия был исключен, пациентке была проведено рентгенологическое исследование на проходимость труб.
Все лечебно-диагностические мероприятия заняли по времени 8 месяцев. Мне также были прописаны травы и настои, которые помогли восстановить естественную овуляцию, которая по прошествию 8 месяцев случилась зачатие.
Меня зовут Есаян Эмма Ашотовна. Я — Семейный доктор, врач уролог-андролог, урогинеколог.
Опыт в направлении «Лечение бесплодия без ЭКО» больше 20 лет. И мне есть чем с Вами поделиться, а самое главное я могу помочь Вам зачать ребенка без ЭКО и хирургического вмешательста.
Ввиду того, что у меня многолетний успешный опыт в ведении бесплодных пар, лечении мужских проблем связанных с эректильной дисфункцией, я так же владею уникальными методиками комплексного лечения с применением фитотерапии.
С 2013 года освоен и успешно внедрён в практику центра высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении хронических и интерстициальных циститов.
Это то, что вкратце я могу рассказать о себе.
Получите полноценную оценку состояния Вашего здоровья в плане готовности к предстоящему материнству и отцовству.
При необходимости пересмотрим,
как это часто бывает, ошибочно поставленные диагнозы.
Разработаем индивидуальную программу, где обозначим период времени (месяц) , когда будет запланировано зачатие ребенка.
Программа ориентирована на результат и дает понимание того,
что испытать радость материнства и отцовства — это реально для Вашей семьи!
Выявим скрытые причины бесплодия Вашей семейной пары в процессе подробной беседы.
На консультации для Вас будет прояснена целесообразность в проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
По нашему опыту, в 95% случаев ведения семейных пар получается установить факт зачатия ребенка без прибегания к попыткам ЭКО.
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами
Где Вы в домашней обстановке расскажете мне свою ситуацию, а я расскажу Вам, почему у Вас такая проблема и чем я могу Вам помочь.
Данное предложение ограничено по времени и действует до конца этой недели.
- простатит
- уретрит
- везикулит
- пиелонефрит
- мочекаменная болезнь
- баланопостит
- хронический и интерстициальный цистит
- эректильная дисфункция (импотенция различных форм — аппаратная методика)
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы — (фитотерапия)
- рак предстательной железы
- инфекции передающиеся половым путём (ИППП)
- вирус папилломы человека (ВПЧ инфекции)
- гиперактивный мочевой пузырь (недержание мочи с специальными устройствами)
- мужское бесплодие
- бесплодие семейных пар
Так же я помогаю людям, которые столкнулись
с такими проблемами, как:
Запишитесь на бесплатную профессиональную встречу со специалистом
с 20-ти летним опытом в данном направление.
Я приглашаю Вас на профессиональную встречу
с горячей чашечкой чая
Мы против спама, и не передадим Ваши контакты 3-м лицам
И в начале, давайте познакомимся.
Давайте вместе бросим вызов
—> БЕСПЛОДИЮ
И я Вам в этом — готова помочь!
1 Вы записываетесь на бесплатную профессиональную встречу.
2 Наш менеджер перезванивает Вам и записывает на определенный день.
3 Мы с Вами в более личной обстановке проясняем Вашу ситуацию.
6 Я провожу своё обследование по гормональному фону, УЗИ малого таза и смотрю анализ спермграммы — обследование займет 3 дня.
5 Далее, я рассказываю Вам, более детальнее, как происходит зачатие (рассказываю Вам тонкие моменты и где могут быть проблемы).
4 Я просматриваю Ваши анализы и те документы, которые есть у Вас на руках (не забудьте взять их с собой на встречу).
7 После этого мы начинаем работать над зачатием, а так же я назначаю срок зачатия.
1. В течении какого времени произойдет зачатие?
Точный срок зачатия мы сможем поставить только после приема, так что записывайтесь на бесплатный прием и мы более детальнее побеседуем с Вами.
2. Данный процесс не навредит моему организму?
Д анный метод не навредит Вашему организму.
3. как будет проходить лечение?
О том как будет проходить лечение, читайте чуть ниже, а более детальнее Вы сможете узнать по телефону, оставьте заявку и наш консультант свяжется с Вами в ближайшее время.
4. Проходили с мужем обследование, проблем не обнаружили, 8 лет не можем забеременеть? Что делать?
Не может быть, чтобы не было проблемы, чтобы Вы не могли забеременеть. В первую очередь, необходимо обследовать гормональный фон и анализ спермграммы, сделать узи малого таза, если проблем нет, то по моим авторским методам я Вам прорабатываю программу лечения и гарантию, что Вы через 3 месяца будете беременны.
5. У мужа проблема — по анализу спермграммы, дефект головки спермАтозоИда, что дальше делать? Вы даете нам гарантию на беременность?
Если мужу от 40 и выше, то будет сложное лечение, а если он моложе, то
я даю Вам правильное питание, а мужчине 3 месяца необходимо лечиться серьезными препаратами. Из моего опыта в 97% случаев я нахожу проблему у мужчины. Потому что гинекологи начинают обследовать женщин, а от мужчин требуют один анализ — спермграммы.
6. Если естественным путем не получится, есть ЕЩЁ какие-то методы, кроме ЭКО?
Да, есть 3 метода, которыми я владею:
1 Естественным путем — Искусственная инсеминация, мы берем сперматозоид и сажаем в матку
2 Искусственная инсеминация, возьмем живые спермотойды и сажаем в матку
3 Мы возьмем донорские сперму при Вашем согласии
Ребенку 7 лет, зовут Лев.
Я мучилась в течение 6 лет. Постоянная сдача анализов на
гормоны в сочетании с разными обследованиями в платных клиниках.
На 6 году врач по месту жительства направила в клинику Габричевского для обследования на инфекцию. Выявили цитомегаловирус в высоком титре. Доктор Есаян Эмма обратила внимание не на инфекцию, а на мое желание родить ребенка. Стала разбираться.
Удивила её преданность делу и искреннее желание добиться результата, на который меня и настроила. Наблюдалась в течение 1 года включая период отдыха 3 месяца и подготовки к зачатию за 1 месяц. За этот же период по своей инициативе провела 2 попытки ЭКО. Очень тяжело и никакого результата.
Через месяц после последней попытки всё случилось и произошло самостоятельно зачатие. Я счастлива! Спасибо Эмме Ашотовне.
Девочке 2 годика, зовут Вероника. В течение года до наступления
беременности наблюдались в итальянской медицинской клинике, потратили много денег на обследования.
По результатам обследования предложили делать операцию на исследование на проходимость труб. От данного предложения остались только сомнения, пришлось найти другого врача.
По рекомендации знакомых вышли на врача Есаян Эмму. Наблюдались у доктора Есаян 2 месяца. В мае 2012 года у нас произошло зачатие. Теперь растем 2 летнюю девочку.
Обратились повторно в марте 2015 года. Была установлена 2 беременность, сроком 6 недель. Беременность прогрессирующая, признаков угрозы и другой какой либо патологии на время проводимого обследования нет.
Спасибо Эмма за радость от рождения любимой девочки и второй беременности, Мы с мужем очень счастливы и рады что обратились именно к Вам. Спасибо господу, за то, что он связал нас с Вами.
источник
«Доктор, мы так хотим ребенка», — такие слова чаще всего слышит на приеме Елизавета Быченко, врач акушер-гинеколог медицинского центра «Эникса» города Краснодара. Именно она помогла сотням семей, имевшим диагноз бесплодие, испытать счастье материнства.
— «У тебя никогда не будет детей», — как много женщин слышали этот приговор, но не все с ним смирились. И я стараюсь сделать все, чтобы в семье появился маленький комочек счастья.
Проблемами урогенитальных инфекций занимаюсь с 1996 года, поняв, что лечить диагноз нельзя, а необходимо лечить его причину.
В нашей стране около 12 миллионов семей не имеют детей. Чаще всего причиной бесплодия являются именно скрытые внутриклеточные урогенитальные инфекции, которые, в свою очередь, вызывают нарушение гормонального фона, поражая яичники.
А дальше начинается образование опухолей, зависящих от выработки этих гормонов. Женщина получает осложнения в виде миом, кист, мастопатий. Ходит по врачам, бьет тревогу, но не получает результата лечения. А от больной матери урогенитальными инфекциями заражаются дети. Это происходит внутриутробно, и в результате женщина не может выносить плод или ребенок рождается преждевременно.
Или в процессе родов ребенок инфицируется от матери, а потом этот малыш часто болеет простудными заболеваниями, отитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, так как инфекция локализуется в верхних дыхательных путях.
Недавно ученым впервые удалось создать искусственные яичники человека, что дает надежду женщинам, которые борются с раком, забеременеть. А какие современные методики лечения бесплодия используете вы?
— 20 лет назад я, как и многие врачи, использовала методику бакпосевов, но на сегодня я считаю этот метод устаревшим и недостаточно информативным.
Потом пользовалась ПЦР-диагностикой (полимеразная цепная реакция — способ выявления инфекций при исследовании мазка из шейки матки, уретры и влагалища — прим. ред.), однако она показывает лишь наличие острых заболеваний, но не хронических.
А если пациент пытался лечиться или просто принял хотя бы одну таблетку антибиотика, то мазок не покажет наличие инфекции, а человека продолжат беспокоить симптомы болезни, например, выделения или зуд. И, как следствие, врач может назначить неверный курс лечения.
Сегодня я для выявления хронической инфекции и паразитов использую метод ИФА (иммуноферментного анализа), который показывает наличие антител, выработанных иммунитетом, в процессе борьбы с инфекциями, бактериями и паразитами. Он позволяет поставить правильный диагноз, а технологичность ИФА исключает человеческий фактор и, как следствие, минимизирует вероятность ошибки.
Достоверность метода очень высока и составляет около 90%, так как позволяет определить не только качество, но и количество (титр) инфекций. Данный анализ делается мною в медицинском центре «Эникса».
— Часто сопутствующие заболевания, с которыми я сталкиваюсь даже в своей гинекологической практике, вызваны гельминтами. Леча диагноз, доктора не уделяют должного внимания причинам, а причинами являются именно паразиты.
Если в организме человека живет паразит, то он становится угрозой для окружающих его людей. Чтобы вывести правильно из организма «захватчиков», необходимо точно определить, в какой части организма они поселились.
Отмечу, что паразиты перемещаются, используя кровеносные сосуды, по всему телу человека. Их личинки чаще всего располагаются в кишечнике, но могут размножаться и в других органах, а также поражать глаза. Заразиться ими очень просто. Достаточно даже искупаться в водоеме. У детей зараженность гельминтами доходит до 80%.
В выявлении глистов мне помогает ИФА-тест. Как я уже говорила, его суть заключается в том, что он показывает наличие антител и антигенов к конкретно взятому гельменту.
Эта методика также дает возможность определить, где конкретно поселился паразит, найти его личинки, отложенные яйца, а при многократном заборе крови в различные промежутки времени ИФА-тест показывает и жизнедеятельность паразитов.
15% женщин в мире, по данным ВОЗ, бесплодны.
Характерные признаки общего недомогания: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.
Головные боли и внезапные головокружения.
Кожные высыпания, аллергические реакции, дерматиты, прыщи, грубые и бледные кожные покровы, псориаз.
Повторяющиеся кишечные и желудочные расстройства, запоры.
Ухудшение состояния иммунной системы, авитаминозы.
Ухудшение состояния ногтей и выпадение волос.
Мышечные боли, суставные боли.
В обществе считают, что глисты — это болезнь людей низших социальных слоев, которые живут в антисанитарии, взаимодействуя с зараженными животными. Но это вовсе не так. Вы удивитесь, но по статистике, в Европе у каждого третьего прошедшего обследование пациента выявляются глисты. Поэтому не стоит преуменьшать значимость этой проблемы.
— Еще раз повторю, главное — правильный сбор анамнеза, а также знание того, как лечить выявленную инфекцию.
Возьмем, к примеру, псориаз — грибковое заболевание, но грибок никто не лечит, говоря, что псориаз неизлечим. У меня же есть пациенты, у которых наблюдается положительная динамика уже спустя 1,5 месяца лечения.
Псориаз у пациентки клиники до начала лечения и спустя 1,5 месяца после.
Или, к примеру, лямблии, которые поражают печень. На их наличие никто организм человека не проверяет, а в итоге получаем, что врач лечит печень, так и не узнав причину болезни. Следствие — пациент так и не выздоравливает полностью, получая хроническое заболевание.
За годы вашей врачебной практики сотни женщин, которым был поставлен диагноз бесплодие, обрели счастье материнства. В чем еще особенность вашего метода лечения?
Дело в том, что врач-гинеколог почти никогда не лечит полового партнера, но при наличии урогенитальных инфекций это просто необходимо сделать. Ведь, если не вылечить мужчину, то женщину лечить просто бесполезно.
— После того, как причина заболевания обнаружена и подтверждена ИФА-тестами, я назначаю схему лечения. Далее сдача контрольных анализов и, если все показатели в норме, можно безбоязненно вернуться к процессу зачатия.
Так, еще 9 лет назад у меня «родилось» 24 Лизы. Сегодня ко мне на обследование и лечение едут люди со всей России. Есть пациенты даже с Чукотки.
Как часто пары приходят к вам в центр с просьбой помочь им стать родителями во второй, а то и в третий раз?
— Статистику я не веду, но тех, кто ко мне приходит за вторым, а то и за третьим ребенком, очень много. У меня среди пациентов есть пара, где сейчас четверо детей, а есть те, у кого родились близнецы — мальчик и девочка. Парнишку назвали Дмитрием в честь моего сына, а девочку Лизой.
Записывайтесь
к надежным врачам
со скидкой, получайте
бонусы и кэшбэк.
Или позвоните
нам по телефону
8 800 775 57 22
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник
В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.
Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.
К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.
При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).
Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.
По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины — спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.
Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.
Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия существуют два основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).
Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников и/или матки.
В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.
Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.
В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.
Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние.
Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.
Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.
При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводится одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха).
В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.
Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие — показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.
В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.
Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)
Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.
В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.
Младова Е.С. врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог. зав.отделением Перинатального Медицинского центра
источник