Как определить бесплодие у мальчика

В зависимости от причин бесплодия, оно может возникнуть в любом возрасте. Поэтому во избежание проблем с обзаведением потомством необходимо с самого раннего детства следить за своим здоровьем, так как некоторые причины бесплодия могут быть обнаружены уже в раннем возрасте.

Если говорить о мужском бесплодии, то для мальчиков имеется большой риск стать в будущем неспособными к зачатию ребенка.
Так, например, у большого процента мужчин невозможность иметь детей возникает вследствие травмы яичек, перенесенной в школьные годы (например, из-за занятий спортом или по другим причинам). Практически у каждого мужчины бывают такие травмы в течение жизни. Если это произошло, и боль не исчезла через час, то нужно срочно обратиться к врачу.

Кроме того, если в детстве не обнаружить крипторхизм (расположение яичек вне мошонки — в брюшной полости или в паховом канале), то мужчина также может стать бесплодным, и здесь уже не поможет ни хирургическое вмешательство, ни приём гормональных средств.

Заболевание свинкой (эпидемическим паротитом) обычно сопровождается воспалением яичек (орхитом), поэтому если заболевание все-таки возникло, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Об орхите можно говорить, если ребёнок жалуется на боль в мошонке, если обнаружится её отёчность и покраснение. Если вовремя обнаружить заболевание, то можно предотвратить бесплодие.

Наконец, возникновение бесплодия еще в детском возрасте возможно и из-за варикоцеле — расширения вен семенного канатика. Наиболее свойственно данное заболевание для юношеского возраста и характеризуется болью и чувством тяжести в одном из яичек, а возле яичка прощупывается мягкое образование, похожее на гроздь.

Что касается женского бесплодия, то оно может зародиться еще на генетическом уровне. Например, в 25-50% случаев причиной первичной аменореи (отсутствие менструаций у девушек старше 16 лет) являются хромосомные аномалии. Кроме того, аномалии кариотипа обнаруживаются также при вторичной аменорее (отсутствии менструации в течение полугода и более, после периода нормального или нарушенного менструального цикла).

Одной из причин бесплодия у женщин является ранний климакс (истощение яичников), который может возникнуть из-за того, что на женщину еще во внутриутробном периоде развития воздействовали негативные факторы (отклонения в беременности у матери, а также действия лекарств, химических веществ или радиации). В то же время истощение яичников может быть приобретенным и появиться после некоторых заболеваний (краснухи, гриппа), а также из-за нехватки витаминов, голодания, частых стрессов, многочисленных инфекционных болезней в детстве, влияния лекарств и химических веществ, радиации и экологии.

Однако чаще как мужское, так и женское бесплодие можно выявить в гораздо более позднем возрасте. Например, у многих взрослых мужчин может развиться бесплодие после перенесённого простатита (воспаления предстательной железы). Однако бесплодие в этом случае можно вылечить, так как нормальная работа половых органов может быть восстановлена.

У женщины способность иметь потомство также во многом связана с возрастом. Возраст, характеризующийся наибольшей репродуктивностью, — это период с 15 до 30 лет. С 30 лет фертильность постепенно идет на убыль, а после 35 лет она резко снижается у большинства женщин, причем примерно 25 % женщин становятся бесплодными.

Часто лечение бесплодия оказывается возможным, поэтому следует вовремя обратиться к врачу, чтобы не упустить время. Записаться на прием к врачу Вы можете по телефону ,указанному на нашем сайте.

источник

Бесплодие у мужчин все чаще является причиной отсутствия полноценной семьи и на сегодняшний день составляет 30-35% всех причинных факторов бесплодия в семье, также как и женское (30%) и 25% – сочетанные формы женского и мужского бесплодия.

Мало кто из мальчиков-подростков и их родителей задумывается над этим вопросом на этапе созревания, особенно в пубертатном периоде. Но именно эти проблемы, которые не определены и не исправлены своевременно в большинстве и становятся причинами бесплодия у мужчин.

Бесплодие – это нарушение мужской детородной функции с отсутствием наступления зачатия в течение года, при этом обязательным условием является регулярная сексуальная жизнь и отсутствие любых видов контрацепции партнеров.

Чаще всего мужское бесплодие считается следствием:

• количественных и качественных изменений сперматозоидов в эякуляте, их подвижности (секреторная форма);
• нарушения путей выхода сперматозоидов (обтурационная форма);
• иммунологической несовместимости партнеров;
• воздействия стрессов, при отсутствии других отклонений в репродуктивной системе мужчины (относительное бесплодие).

Лечение мужского бесплодия зависит от формы бесплодия и заключается в устранении причинного фактора.

Родители должны четко осознавать необходимость обязательного осмотра специалистами – детским хирургом, урологом и эндокринологом в необходимые сроки при прохождении ежегодных медосмотров.

При этой форме бесплодия нарушено образование сперматозоидов, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки в канальцах яичек, нарушена их подвижность, а большинство половых клеток имеют дефекты строения.

К основным причинам секреторной формы мужского бесплодия относятся:

• варикоцеле;
• водянка яичка;
• крипторхизм;
• воздействие внешних физических (ионизирующей радиации, электромагнитных колебаний, высоких температур) и химических (прием определенных лекарственных препаратов) факторов;
• воспалительные заболевания (уретрит, простатит);
• инфекционные болезни (инфекционный паротит, туберкулез, брюшной тиф);
• инфекции, которые передаются половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея);
• гормональные нарушения;
• гиповитаминоз, дефицит белка в организме, злоупотребление алкоголем и курением.

Секреторная форма бесплодия у мужчин основана на отрицательном воздействии патологических факторов на яички. При этом происходит нарушение образования достаточного количества сперматозоидов, изменение их подвижности и присутствуют дефекты в строении половых клеток.

Главные причины, вызывающие секреторную форму мужского бесплодия можно подразделить на три группы:

1. Нарушения в работе яичек (варикоцеле, крипторхизм, водянка яичка, воспалительные заболевания яичек, рак яичка, перенесенный инфекционный паротит);
2. Нарушения и заболевания организма, влияющие на работу яичек (гормональные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, гиповитаминоз, стресс);
3. Другие факторы, влияющие на качественные и количественные характеристики сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия основано на определении и устранении причины, вызвавшей нарушения сперматогенной функции яичек.

Основными причинами, вызывающими нарушения продуцирования сперматозоидов при секреторной форме бесплодия являются варикоцеле (в 25% случаев), представляющие варикозное расширение вен яичка, водянка яичка, а также развитие и прогрессирование паховой грыжи.

При этих заболеваниях наблюдается нарушение кровоснабжения тканей яичка и угнетение его функций со снижением выработки сперматозоидов.

Эпидемический паротит (свинка) является еще одним заболеванием, при котором поражается железистая ткань в организме пациента (яички, слюнные железы, поджелудочная железа). При сильном воспалительном процессе в яичках и при отсутствии своевременного лечения, функции яичек значительно нарушаются и приводят к мужскому бесплодию.

Снижение выработки сперматозоидов могут возникать различные заболевания – эндокринные нарушения, при которых развивается дефицит тестостерона.

Гормональный дисбаланс у мужчин сопровождается нарушением эрекции и сбоями в выработке сперматозоидов.

Секреторная форма бесплодия формируется у больных сахарным диабетом, патологией гипоталамо-гипофизарной области, гипертиреозе.

Лечение основного заболевания постепенно нормализует гормональный фон пациента и репродуктивную функцию мужчины.

Изменения сперматогенной функции со значительным снижением подвижности сперматозоидов и снижением качества спермы развивается после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний яичек (орхита) и мочеполовой системы (уретритах, простатитах) при специфических инфекциях – сифилисе, туберкулезе, брюшном тифе.

К другим факторам, влияющим на сперматогенез, относятся отрицательное воздействие ионизирующей радиации, электромагнитных колебаний, длительный прием лекарственных препаратов, хронический стресс, недостаток витаминов, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотиками).

Лечение мужского бесплодия является сложным и длительным процессом, но часто дает положительные результаты.

Эта форма бесплодия развивается при нарушении движения сперматозоидов семявыносящим каналам из-за их закупорки. Эта форма бесплодия характеризуется значительным уменьшением сперматозоидов в эякуляте (при одностороннем нарушении проходимости) или их полным отсутствием в сперме (при двухстороннем поражении семявыводящих протоков).

Основными причинами облитерации семявыносящих протоков, которые приводят к формированию этой формы бесплодия, считаются:

• воспалительные процессы придатков яичка;
• травматические повреждения яичек или неудачные хирургические вмешательства органов репродуктивной системы пациента и/или органов малого таза;
• врожденные аномалии закладки и формирования мужских половых органов во внутриутробном периоде (отсутствие семявыносящих протоков или придатков яичек);
• новообразования придатков яичка (киста или опухоль);
• простатит, опухоль простаты;
• хронический вялотекущий уретрит с последующей частичной облитерацией мочеиспускательного канала и семявыносящих протоков;
• преждевременное семяизвержение или эректильная дисфункция;
• ретроградная эякуляция
  адгезия семявыносящих протоков после перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея, сифилис);
• вазэктомия.

Лечение мужского бесплодия при обтурационной форме проводится оперативными способами путем восстановления проходимости семявыносящих протоков, удаления новообразований и комплексной терапией инфекционно-воспалительных процессов.

Для определения причины непроходимости семявыводящих протоков на сегодняшний день специалисты используют:

• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• осмотра и обследования больного андрологом, а при необходимости урологом и эндокринологом;
• анализ эякулята с подсчетом количества и качественных характеристик клеток сперматогенеза (спермограмма);
• специальные методы для определения локализации и протяженности участка облитерации семявыносящих протоков.

Лечение мужского бесплодия этой формы заключается в хирургическом восстановлении облитерированного участка семявыносящих путей. Эффективность лечения в большинстве случаев зависит от локализации протяженности участка обтурации. При этом проводится формирование нового пути для продвижения спермы или иссечение участка, непроходимого для сперматозоидов. Затем назначается общий курс лечения, направленный на улучшение функций репродуктивной системы пациента:

• витаминно-минеральные комплексы;
• общеукрепляющие и гомеопатические препараты;
• иммунокорректоры;
• антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства;
• препараты, способствующие улучшению кровоснабжения мужских половых органов;
• при необходимости гормональное лечение.

Иммунологическая форма бесплодия

В основе иммунологической несовместимости партнеров находится развитие аллергической реакции у женщины к компонентам спермы (сперматозоидам и/или другим веществам) партнера. Этот вид бесплодия встречается в 10-12% случаев, но лечение именно этого типа бесплодия является серьезной проблемой, а благоприятный исход не всегда возможен.

Правильное лечение мужского бесплодия заключается в своевременной диагностике причины, вызывающей нарушение репродуктивной функции пациента и ее устранение.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник

Мужское бесплодие – это патологическое нарушение в работе репродуктивной системы. Неспособность зачать ребенка половозрелым мужчиной никак не отражается на его сексуальной жизни и наличие эрекции.

Первым звоночком данной проблемы выступает отсутствие детей у пары, которая на протяжении длительного периода (до 1 года) ведет активную половую жизнь без средств контрацепции.

Если женщина имеет высокую способность к оплодотворению, подтвержденную результатами обследований, а беременность за это время не наступила, ставиться диагноз – мужское бесплодие.

Существует несколько методов определения мужской фертильности. Эту патологию можно распознать и в домашних условиях. Только сначала необходимо ознакомится с причинами такого состояния.

Развитию мужского бесплодия способствуют следующие факторы:

• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• аномальное строение органов малого таза;
• анатомические особенности наружных половых органов;
• воспалительные процессы и усложнения после перенесенных тяжелых болезней;
• варикоцеле – варикоз семенного канатика;
• водянка яичка – гидроцеле – врожденная патология, при которой жидкость внутри мошонки давит на яичко, нарушая процесс кровообращения в нем, и снижая выработку сперматозоидов;
• крипторхизм – аномальное отклонение в развитии репродуктивной системы, когда яички не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости мужчины;
• гормональный сбой;
• аутоиммунный механизм;
• генетические и наследственные заболевания;
• эректильная дисфункция (импотенция);
• преждевременное семяизвержение;
• недуги, при которых происходит поражение мягких тканей всего организма (туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидки, паротит и тому подобные);

Есть еще и дополнительные причины мужского бесплодия, которые имеют косвенное отношения к развитию такой патологии. К ним относятся:

• вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
• несбалансированное питание;
• частые стрессы;
• травмы наружных половых органов;
• нехватка витаминов в организме;
• длительное воздействие токсикологических испарений или прямой контакт с опасными ядовитыми веществами;
• инфантильность – нежелание мужчины обзаводиться детьми;
• сексуальная безграмотность.

Бывает так, что у мужчины полностью отсутствуют показания к развитию бесплодия, но беременность у его партнерши так и не наступает. Тогда врачи могут поставить неутешительный диагноз – бесплодия неясного анамнеза. Бороться с этой проблемой сложно, но возможно.

Часто мужчины в силу разных причин не могут или не хотят пройти обследования в клинике, чтобы подтвердить диагноз бесплодия. Но даже в домашних условиях можно заподозрить проблему, если мужчина следит за своим здоровьем.

На развитие возможного бесплодия указывают такие признаки:

• отсутствие беременности одной или нескольких партнерш;
• изменение концентрации спермы – водянистая структура спермы, наличие белых нитей и густых комков;
• изменение цвета спермы – из прозрачно-белой она становится желтой, зеленоватой или даже коричневой;
• отсутствие семяизвержение после оргазма;
• вздутие вен на мошонке;
• частые боли в области паха;
• изменение формы яичек – они провисают, вытягиваются, через кожу мошонки чувствуется их повышенная температура;
• оволосение тела по женскому типу;
• частые позывы «по-маленькому», особенно в ночное время.

При обнаружении у себя одного из симптомов, необходимо сразу обратится за помощью к профильному специалисту – урологу или андрологу. Своевременное лечение в 90% случаев гарантирует положительный результат, а также предупреждает появление разных неприятных осложнений.

Мужское бесплодие делится на 2 вида:

1. относительное – сохраняется возможность оплодотворения своими сперматозоидами, только для этого процесса необходимы дополнительные условия;
2. абсолютное – сперма мужчины стерильная, она не вырабатывает семя для зачатия.

Согласно физиологическим особенностям фертильность у мужчин может иметь разные формы. Рассмотрим их более детально.

Секреторное бесплодие. В медицине именно эта форма заболевания считается самой распространенной. Характеризуется она дисфункцией выработки спермы в репродуктивной системе мужчины. Вследствие патогенных процессов изменяется численность сперматозоидов, нарушается их подвижность и генофонд.

Главными причинами секреторного бесплодия являются варикоцеле и гидроцеле. В обоих случаях замедляется циркуляция крови в семенниках, что приводит к снижению активности сперматозоидов и даже их гибели.

Перенесенная в юношеском возрасте свинка, крипторхизм, неблагоприятная экологическая ситуация, банальные горячие ванны могут стать причиной секреторного бесплодия у мужчин.

Обтурационное бесплодие. Данная форма заболевания характеризуется невозможностью продвижения сперматозоидов по семявыносящим протокам. Это может быть как врожденная патология, так и приобретенная. Развитию обтурационного бесплодия способствуют всего два фактора – физический и химический.

Кисты, послеоперационные рубцы и опухоли – это физические факторы непроходимости сперматозоидов. Если такие проблемы возникают только с одной стороны канала, обтурационное бесплодие считается односторонним, а если оно поражает всю протоку – двухсторонним. В последнем случае выделение спермы при оргазме у мужчин практически отсутствует.

Экскреторно-токсическое бесплодие. При такой форме недуга выведение семенной жидкости из каналов считается невозможным. Предшественниками выступают опасные болезни: простатит и эпидидимит (воспаление придатков яичек). Слизистая семявыносящих протоков становится чувствительной, она склеивается и блокирует выброс сперматозоидов во время оргазма.

Аутоиммунное бесплодие. Самая загадочная форма заболевания, при которой мужской организм вырабатывает антитела к собственной семенной жидкости. Это может случиться вследствие тяжелых физических травм половых органов и серьезных генетических изменений цитологических структур организма.

Вторичное бесплодие. Мужчина уже имеет одного ребенка, а вот зачать второго никак не получается.

Распространенными являются такие формы мужской фертильности:

• ретроградная эякуляция – выведение спермы в мочевой пузырь вместо уретры;
• иммунный конфликт, абсолютная несовместимость – отсутствие патологий у обоих партнеров, но желанная беременность не наступает из-за конфликта иммунных систем;
• сочетаемая – скопление разных факторов, приводящих к бесплодию (инфекция, токсичность и гормональный фон).

Определить бесплодие у мужчин можно несколькими способами. Сначала необходимо исключить любые патологические изменения у партнерши, которые могут стать причиной невозможности оплодотворения.

Если со второй половинкой все в порядке, алгоритм обследования мужчины выглядит так:

• сбор информации и ознакомление врача с жалобами пациента;
• общий осмотр и пальпация мошонки;
• определение частоты сексуальных контактов, эрекции и характера семяизвержения;
• лабораторная диагностика, которая включает инфекционный скрининг (при наличии показаний), биохимический анализ спермы, исследования гормонального фона, УЗД щитовидки и мочеполовой системы, рентгенография.
• в самых серьезных случаях может понадобиться биопсия яичка.

Первое и самое главное правило в лечении мужского бесплодия – это коррекция заболевания-провокатора фертильности. После устранения причины недуга приступают к его терапии.

Избавиться от мужского бесплодия можно при помощи одного из 3 методов: консервативного, хирургического и альтернативного. Все зависит от степени тяжести заболевания и его формы.

1. Укрепляющая терапия. Улучшить генеративную функцию яичек можно мощным витаминным зарядом в виде Токоферола и группы поливитаминов.
2. Лечение неврозов. Инфертильные мужчины очень уязвимы, он склонны к затяжным депрессиям, излишней раздражительности и сильного переутомления. Справиться с ситуацией помогут богатые на фосфор препараты, и, конечно же, консультация невролога.
3. Терапия секреторного бесплодия. Заключается в приеме андрогенов для стимуляции секреции гонадотропинов, подвижности сперматозоидов, увеличения их количества и качества.
4. Лечение экскреторного бесплодия. Купирование источника проблемы с органами мочеполовой системы приводит к восстановлению репродуктивной функции организма мужчины. Параллельно с медикаментозной терапией простатита, уретрита или другого подобного заболевания, начинается биологическая стимуляция метаболических процессов в организме, которые положительно влияют на сперматогенез мужчины.
5. Оперативное лечение. Данный вид терапии показан при обтурационной аспермии. Причины для хирургического вмешательства достаточно серьезные: варикоцеле, крипторхизм, вазостомия, резекция предстательной железы.

Еще одним способом оплодотворения выступают современные репродуктивные технологии, а именно ЭКО.

Диагностированное мужское бесплодие – это не приговор. Тщательное обследование и адекватное лечение дадут первые результаты уже через месяц. Главное – не затягивать с визитом к врачу, и тогда у вас есть все шансы ощутить на себе радость отцовства.

источник

Многие века в неспособности зачать ребенка обвиняли женщину. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день процент бесплодных супружеских пар в мире составляет 10 – 25, причем «виновным» в отсутствии беременности у жены не так уж и редко является мужчина. Выявлено, что на долю мужского бесплодия (по разным данным) приходится от 30 до 50%. Решением проблемы бесплодия мужчин занимаются врачи разных специальностей, но в первую очередь, урологи и андрологи.

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Сперма поступает и «дозревает» в эпидидимис – орган, который ее сохраняет и питает, а затем, созревшая сперма, следуя по семявыводящему протоку, направляется в семенные пузырьки, где и хранится. Процесс образования спермы продолжается около 72 дней. В момент эякуляции содержимое семенных пузырьков перемешивается с вязкой жидкостью из предстательной железы и образуется семенная жидкость – эякулят.

Важнейшим фактором фертильности у мужчины, то есть его способность стать отцом зависит от свойств спермы, то есть от того, как она развивалась и созревала.

Процесс выработки спермы происходит при непосредственном участии и контроле трех гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и тестостерон. Как ФСГ, так и ЛГ оказывают действие на яички, в частности ФСГ подстегивает выработку спермы в клетках Сертоли, а лютеинизирующий гормон стимулирует ее продукцию в клетках Лейдига.

Клетки Сертоли являются перевалочным пунктом для спермы, в них незрелая сперма дозревает и образует сперматозоиды. Но для того, чтобы сперматозоиды обрели подвижность, им необходимо пройти через эпидидимис. Активная и подвижная сперма находится на хранении в семявыводящем канале до момента семяизвержения.

Количество эякулята обусловлено индивидуальными и возрастными особенностями мужчины, а также от частоты половых контактов. Половые акты, следующие один за другим, влияет на объем спермы, снижая ее, но он восстанавливается через пару дней.

Нормальное количество эякулята составляет 1 – 6 мл и имеет щелочную реакцию (границы нормы от 7 до 7.6), что обеспечивает нормальную подвижность спермиев и их жизнестойкость в условиях кислой среды женского влагалища.

Благодаря активности и подвижности спермиев, что поддерживает щелочная реакция спермы, они способны достигнуть шеечного канала, где реакция среды уже составляет 7,5 и проникнуть в полость матки, а затем и в трубы для оплодотворения яйцеклетки.

Сперматозоид представлен головкой, промежуточной частью и хвостиком. Движения спермия поступательны и направлены прямолинейно, что и делает возможным его встречу с яйцеклеткой. В 1 мл семенной жидкости находится 40 – 120 миллионов спермиев, причем 60 и более процентов обладают подвижностью, а неподвижных всего 15 – 20%. Кроме того, более 60% сперматозоидов в норме представлены зрелыми формами, несмотря на то, что в эякуляте всегда присутствуют и атипичные формы спермиев (от 15 до 20%).

Если половые акты частые (менее чем раз в 2 – 3 дня), в семенной жидкости появляются молодые, то есть незрелые формы спермиев, и, напротив, при редких половых контактах или при длительном воздержании в сперме больше содержится старых форм (деформированные, пигментированные и другие сперматозоиды).

Таким образом, при назначении анализов мужчине при бесплодии в первую очередь назначается и исследуется анализ на сперму – спермограмма.

Причины бесплодия у мужчин настолько многообразны, что создают определенные трудности в его классификации. Практикующие врачи для удобства выделяют несколько форм мужского бесплодия:

Данная форма патологии обусловлена неспособностью яичек производить подвижные сперматозоиды в необходимом для оплодотворения яйцеклетки количестве, либо сперматозоиды имеют ограниченную подвижность (вялые) или производятся дефектные формы спермиев. Данная форма бесплодия может быть обусловлена как врожденными, так и приобретенными причинами, то есть факторами, негативно влияющие на яички.

При подобной форме в яичках происходит нормальное созревание сперматозоидов, но имеется нарушенный их транспорт по семявыносящим протокам и спермии не могут попасть в мочеиспускательный канал. Нарушение движения сперматозоидов возникает вследствие какого-либо препятствия на пути следования.

О сочетанной форме патологии говорят, когда секреторное бесплодие имеет место наряду с обтурационным или иммунологическим бесплодием либо на фоне воспалительного процесса.

Наиболее часто данная форма бесплодия возникает после травмы яичек. Обусловлен подобный вид бесплодия секрецией противотестикулярных антител, то есть антител, которые воспринимают ткань яичек как чужеродную. Проникновение иммунных комплексов в клетки яичек происходит за счет нарушения гематотестикулярного барьера. Кроме того, возможно образование антител непосредственно и к самим сперматозоидам.

Об этой форме бесплодия говорят, когда оба супруга здоровы, а оплодотворение не наступает. Относится к малоизученным проблемам медицины.

Все факторы, которые приводят к неспособности мужчины зачать ребенка, то есть к утере его фертильности, можно разделить на основные, которые часто встречаются, и дополнительные, действующие либо в совокупности с основными причинами либо самостоятельно.

Секреторное бесплодие, когда нарушается работа яичек и процесс образования сперматозоидов, называется гипогонадизмом, который бывает первичным и вторичным. При первичном гипогонадизме отмечается повышенная экскреция гонадотропинов с мочой, что в свою очередь снижает тормозящее влияние яичек на гипофиз. Тогда как при вторичном гипогонадизме экскреция гонадотропинов с мочой уменьшается из-за непосредственного поражения гипофиза. Но гипогонадизм может встречаться и без гормональных расстройств.

Причины, обуславливающие секреторное бесплодие:

Это одна из частых причин бесплодия. Заболевание обусловлено варикозным расширением вен яичка и семенного канатика, который выводит сперму. В результате из яичка нарушается отток крови, возникает ее застой, ткань яичка недостаточно хорошо кровоснабжается, что ведет к подавлению его функции. Нередко к развитию варикоцеле приводят факторы, обуславливающие повышение температуры в паховой области (бани и сауны, ношение теплых брюк или синтетического белья), а также постоянная вибрация (работа водителем).

Заболевание обусловлено скоплением значительного количества жидкости в мошонке, которая давит на яичко, приводит к расстройству его кровообращения и снижению выработки или полному ее прекращению сперматозоидов. Похожие явления могут наблюдаться и при паховой грыже (читайте о симптомах паховой грыжи).

Заболевание, когда яички не опустились в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале, называется крипторхизмом. Поэтому данную патологию необходимо лечить оперативным путем до исполнения ребенку 7 лет. Температура внутри тела на несколько десятых градусов выше температуры в мошонке, вследствие чего яички не способны производить сперматозоиды, или производят их в небольшом количестве, которые тут же погибают.

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который поражает слюнные железы, называют эпидемическим паротитом или свинкой (лицо приобретает характерную округлость). Вирус передается воздушно-капельным путем, а заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Но возбудитель паротита способен проникать, кроме слюнных, и в другие железы секреции, вызывая в них воспаление. Не последнее место в развитии инфекционного процесса занимают яички, что сопровождается их воспалением – орхитом. Перенесенная свинка может стать причиной бесплодия у мальчика в будущем, так как повреждается сперматогенный эпителий яичек. Подробнее о симптомах, диагностике, лечении паротита.

В первую очередь в развитии мужского бесплодия инфекционного генезе следует отметить половые инфекции (гонорея, сифилис, хламидиоз и прочие), которые поражают ткань яичек, нарушая процесс образования спермиев. Также токсическое и термическое влияние на мужские гонады оказывают и другие инфекции (бруцеллез, туберкулез, тиф и т. д.), что связано с образованием токсинов патологическими микроорганизмами и значительным повышением температуры в остром периоде.

Заболевания гипофиза (опухоль или воспаление), вторичный гипогонадизм, избыток пролактина (гпирепролактинемия) нарушают освобождение тестостерона и других половых гормонов, что приводит к расстройству сперматогенеза. Также на процесс образования спермиев влияют и другие эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, поджелудочной, ожирение, патология надпочечников).

Хромосомные аномалии, при которых имеет место дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера), а также другие поломки в хромосомах (синдром Картагенера, синдром Нунан) сопровождаются бесплодием. Некоторые наследственные заболевания (муковисцидоз, поликистоз почек) также могут стать причиной утраты фертильность у мужчины.

Дефекты развития яичек (перекрут или их отсутствие), опухоли, в том числе и простаты, травмы способны вызывать бесплодие.

• ионизирующее облучение
• прием некоторых лекарств (антибиотики, гормональные препараты: андрогены, эстрогены, кортизон: сульфаниламиды, нитрофураны, цитостатики и аспирин, наркотические обезболивающие)
• профессиональные вредности (свинец, ртутные и марганцевые соединения, фосфор, сероуглерод, пестициды, аммиак)
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение).

Недостаточное, нерациональное питание или голодание ведет к развитию гиповитаминозов. Недостаток витаминов (А, С, Д и Е) и аминокислот служит не только причиной расстройства потенции, но и нарушает генеративную функцию.

Потеря репродуктивной способности грозит любителям саун и бань, мужчинам, работающих в условиях высокой температуры (кочегары, пекари, литейщики), занятия велосипедным спортом (местное повышение температуры и постоянные травмы мошонки), ношение тесного синтетического белья.

Факторы, приводящие к возникновению обтурационного (обструктивного) бесплодия (когда нарушается прохождение сперматозоидов семявыносящим протокам (с одной или с обеих сторон)):

Воспаление придатков яичек приводит к склеиванию, а затем к облитерации семявыносящих протоков (процесс схож с непроходимостью маточных труб у женщин).

Травмы мошонки или случайные повреждения во время хирургического вмешательства (операции на мочевике, простате, прямой кишки и мочеточниках).

Опухоли и кисты эпидидимиса могут сдавливать семявыносящий проток.

Отсутствие семявыводящего протока и/или придатка яичка, гипоспадия (наружное отверстие уретры локализуется в нижней трети полового члена).

В основе истинного асперматизма лежит влияние коры головного мозга, которая тормозит действие половых центров, что приводит к не выделению спермы, несмотря на длительность полового акта. При ложном асперматизме выброс спермы происходит не наружу, а в мочевик (ретроградная эякуляция). Ретроградная эякуляция является следствием воспалительных процессов половых органов, рассеянного склероза и сахарного диабета (нарушение иннервации), травмы спинного мозга, операции на простате и мочевике, приема лекарств (транквилизаторов и антидепрессантов).

• Эректильная дисфункция или импотенция приводит либо к невозможности полового акта или к его трудностям его производства.
• Преждевременное семяизвержение — выброс спермы происходит еще до введения полового члена в женское влагалище.
• Нерегулярная половая жизнь , редкие половые акты.
• Избыточная сексуальная активность . Частые половые контакты ослабляют иммунитет, способствуют заражению половыми инфекциями, снижают общий тонус организма, а также чрезмерная половая активность не оставляет времени для созревания нормальных и активных сперматозоидов.
• Сексуальная безграмотность.
• К психологическим причинам , ведущим к бесплодию, относят:
  • Комплекс «выбраковки» формируется у мальчиков, в семье которых ребенка с детства приучали к его физической и психической неполноценности и унижали.
  • Инфантильность. Мужчина, выросшей в неполной семье, где авторитетом являлась мама, на всю жизнь остается ребенком, не желает и не готов обзаводиться потомством (ребенок как конкурент отцу по отношению к жене).
  • Отцовский комплекс. Другой вариант взросления мальчика из неполной семьи, в случае, если он был старшим ребенком, это осознание трудностей воспитания и заботы о детях, что у взрослого мужчины подсознательно выливается в нежелание иметь детей.
  • Другие приоритеты и жизненные ценности. Слишком высокая планка в жизни, которой хочет добиться мужчина, приводит к отказу от детей на подсознательном уровне.

• В 19,8% мужского бесплодия виноваты эндокринные факторы
• в 16% играет роль варикоцеле
• в 10% бесплодие обусловлено хроническими заболеваниями органов половой сферы и экстрагенитальной патологией
• в 9,7% потерю фертильности вызывают инфекции
• иммунологические факторы составляют 4,5%
• опухоли яичка 3%
• прочие причины, обуславливающие инфертильность мужчины – 5%
• идиопатическое бесплодие (неизвестные причины) достигает 31%.

Симптомы бесплодия у мужчины зависят от факторов, которые привели к развитию данного состояния. Главным проявлением считается отсутствие беременностей у партнерши, поэтому сдать анализы при необходимо не только женщине, но и мужчине.

В случае воспалительного или опухолевидного процесса, травмы в мужских половых органов признаками бесплодия у мужчины могут быть боли внизу живота и в мошонке, нарушение мочеиспускания, расстройства эрекции и эякуляции, увеличение мошонки (одно- и двухстороннее), расширенные и извитые вены на коже мошонки (варикоцеле). При гормональных расстройствах могут беспокоить головные боли, припухлости грудных желез, уменьшение размеров яичек, снижение либидо.

Как определить бесплодие у мужчины? Для этого обследование должны пройти оба супруга (желательно начинать с мужа). Алгоритм обследования пациента включает:

Выясняют перенесенные заболевания, операции на органах малого таза, количество половых партнерш и их беременностей, производственные вредности и пристрастие к алкоголю, курению.

При осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков (телосложение евнухоидного типа, незначительное оволосение и гинекомастия свидетельствуют о недостатке андрогенов). При пальпации мошонки выясняют наличие яичек и их размеры (в среднем: длина около 4,6 см, ширина до 2,6 см, объем примерно 18 мл), консистенцию гонад (яички плотноэластичные), расширение и извитость вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Также исключают воспаления предстательной железы и семенных пузырьков (пальцевое исследование прямой кишки).

Уточняют количество вагинальных половых актов (не меньше 2 – 3 раз за неделю), силу и адекватность эрекции (возможно ли провести вагинальный акт), характер семяизвержения (преждевременное, нормальное или замедленное).

Затем назначаются лабораторные методы диагностики бесплодия. В первую очередь сдается эякулят (после 3 дней воздержания) для исследования спермы (подробно о спермограмме.)
Нормальные показатели спермограммы :

• количество – 2 и более мл;
• содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
• рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
• подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a+b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
• морфология – 30% спермиев правильной формы;
• жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
• MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
• количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
• флора и агглютинация – отсутствуют;
• вязкость нормальная;
• разжижение менее часа;
• содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
• количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
• лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Выявляемые нарушения спермограммы :

• астенозооспермия – уменьшение числа подвижных спермиев;
• азооспермия – в эякуляте отсутствуют спермии;
• олигоспермия – снижено число живых спермиев (менее 20 миллионов на 1 мл);
• гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
• лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов (инфекционные и воспалительные процессы);
• полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл) свидетельствуют о редких половых контактах либо о патологии в половых органах;
• тератозооспермия – наличие (более 50%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
• аспермия – нет спермы вообще, эякуляция не произошла.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

• мазок из уретры;
• ПЦР-реакция на половые инфекции;
• посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
• исследование секрета простаты.

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов – в случае гиперпроизводства активных форм кислорода повреждается мембрана спермиев, угнетается их подвижность, что снижает их оплодотворяющие способность. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

Инструментальная диагностика включает:

• ультразвуковое исследование щитовидки;
• рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
• трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
• допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
• термография мошонки (диагностика варикоцеле);
• вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
• биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Не так давно калифорнийские ученые создали тест на бесплодие, который представлен в виде спермы-чипа. В сперме-чипе имеются специальные «мостики» электродов, наполненные жидкостью. Прибор отслеживает каждый плывущий под «мостиком» спермий. Тест можно проводить в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Данный тест позволяет определить количество сперматозоидов, а цена его составляет около 40 – 50$.

Лечение бесплодия у мужчин должно начинаться с коррекции основного заболевания, после чего проводится стимуляция образования сперматозоидов. Терапия бесплодия включает консервативные и хирургические методы, а также альтернативные способы.

Рациональная витаминотерапия (прием витамина А, токоферола, Д, К, группы В) способствует нормализации производства стероидных гормонов и улучшает генеративную функцию яичек. Рекомендуется прием аевита (витамины А и Е), поливитаминов (гендевит, ундевит) и витаминно-минеральных комплексов (юникап, центрум).

• Успокоительные средства и препараты, улучшающие работу головного мозга

Инфертильные мужчины нередко страдают неврозами, депрессией, сниженной активностью и раздражительны. Для преодоления переутомления, улучшения деятельности головного мозга и при истощении рекомендуются препараты фосфора (кальция глицерофосфат, липоцеребрин). В качестве успокоительных средств назначаются препараты брома, экстракты пустырника и валерианы, настойка элеутерококка и другие. Значительные расстройства центральной нервной системы требуют консультации невролога и психотерапевта (особенно пациентам с психологическими аспектами бесплодия).

Рекомендуется прием гепатопротектеров (метионин, гептрал, карсил, эссенциале-форте, овесол, хофитол), а также соблюдение диеты №5 по Певзнеру (ограничение острых, жирных, соленых и маринованных продуктов).

Биостимуляторы активизируют физиологические процессы, включая и органы репродуктивной системы, улучшают обмен веществ, нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение, стимулируют процессы регенерации и восстановления в тканях. К ним относятся: экстракт алоэ и ФиБС, апилак и стекловидное тело, спленин, пентоксил и метилурацил.

Первичный или гипергонадотропный гонадизм требует назначения андрогенов, которые тормозят секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и стимулируют сперматогенез. Назначаются пропионат тестостерона, метилтестостерон и другие андрогены. Если резервная андрогенная функция яичек сохранена, то продолжительность лечения не более 2 – 3 месяцев, затем перерыв на 2 – 3 месяца, в течение которого назначаются препараты ЛГ (хориогонин).

В качестве стимулирующей терапии (изменения показателей спермы) рекомендован прием небольших доз андрогенов (андриол, провирон), что улучшает подвижность и увеличивает количество сперматозоидов в сперме.

Мужчинам с недостатком веса можно принимать анаболические гормоны (неробол, ретаболил).

Для заместительного лечения используют препараты тестостерона пролонгированного действия (тестенат). После отмены препарата через 2 месяца возникает обратный эффект, результатом которого становится активизация гипофиза, сперматогенеза и улучшение показателей спермограммы.

В случае гиперпролактинемии назначаются ингибиторы продукции пролактина (бромкриптин), что сопровождается увеличением либидо и потенции, утратой гинекомастии и улучшением спермограммы.

В случае недостатка ЛГ, что ведет к уменьшению синтеза тестостерона и замедлением сперматогенеза назначают препараты хорионического гонадотропина (прегнал, хориогонин) на протяжении 6 – 8 недель 1 – 3 раза в 7 дней. Лечение хоригонином сочетают с тестостероном. Недостаток ФСГ требует лечения фолистамином или антрогоном (содержат ФСГ), что активизирует сперматогенез. Курс длится 6 – 8 недель.

Стимуляцию гипоталамо-гипофизарной системы проводят прогестинами (кломифен) или другими антиэстрогенами (тамоксифен, зитозониум). Курс лечения по месяцу (до 6) с перерывами на 10 дней.

Лечение начинают с коррекции патологических состояний и их осложнений, которые привели к потере фертильности мужчины. В случае имеющегося уретрита, везикулита, простатита или орхита, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, физиотерапевтические мероприятия, массаж, иглоукалывание и прочее. Параллельно назначаются биостимуляторы, адаптогены, витамины и гепатопротекторы, нормализующие обменные процессы и улучшающие сперматогенез.

Если диагностирована обтурационная аспермия, показано оперативное лечение. Техника операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей зависит от уровня обструкции:

• вазоэпидидистомия (канальцы придатков сшиваются с семявыносящими протоками);
• вазовазостомия (удаление или эктомия непроходимой зоны семявыносящего протока);
• резекция предстательной железы через уретру.

Подобные операции проводятся молодым (до 30 лет) мужчинам. В противном случае применяются методы, с помощью которых извлекаются сперматозоиды для дальнейшего применения вспомогательных репродуктивных технологий:

• чрескожное пунктирование придатка яичка;
• получение содержимого придатка яичка с помощью микрохирургической операции;
• пункционная биопсия гонад открытая;
• чрескожная пункция яичек.

Оперативному вмешательству подлежат мужчины и с некоторыми формами секреторного бесплодия:

• при варикоцеле проводится склеротерапия или эмболизация пораженной яичниковой вены;
• в случае водянки яичка проводится пункция или склерозирование (при незначительном увеличении мошонки) либо операция;
• крипторхизм устраняют еще в детском возрасте лапароскопическим или классическим способом.

Терапия аутоиммунного бесплодия включает:

• назначение глюкокортикоидов, которые оказывают иммуносупрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие (десаметазон, гидрокортизон) в таблетках и местно (мази, физиопроцедуры);
• капацитация или отмывка и обработка спермы – как подготовительный этап для проведения искусственной инсеминации или ЭКО.

К альтернативным способам лечения мужской стерильности относят вспомогательные репродуктивные технологии:

Метод заключается во введении спермы, предварительно отмытой и обработанной либо в цервикальный канал супруги, либо в полость матки (интрацервикальное или внутриматочное осеменение). Данный способ эффективен при шеечном факторе (антитела к сперматозоидам содержатся в цервикальной слизи), при аутоиммунном бесплодии у мужчины, при малом количестве в сперме живых и активных сперматозоидов, в случае необъяснимого бесплодия, а также применяется при использовании донорской спермы (если в эякуляте партнера отсутствуют спермии).

Сущность метода – это изъятие из организма женщины яйцеклетки, и не одной (до 20), которую помещают в чашку Петри, где ее оплодотворяют сперматозоидами мужа. Затем полученные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) пересаживают в полость матки. Как и перед искусственной инсеминацией, так и перед проведением ЭКО женщина проходит курс стимуляции суперовуляции (кломифен, прегнал).

Данная аббревиатура расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Достичь успеха можно при получении естественным (мастурбация) или хирургическим (аспирация спермы) путем одного живого спермия. Выполняется процедура в процессе ЭКО и заключается во внедрении сперматозоида с помощью микрохирургических инструментов в яйцеклетку.

Вынашивание женщиной – донором зародыша, полученным из яйцеклетки и сперматозоидов супругов.

Для улучшения качества спермы всем мужчинам, планирующим потомство, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Алкоголь и курение, особенно трав с наркотическим эффектом, не только влияют на состояние здоровья в целом, но и нарушают сперматогенез.

Придерживайтесь принципов здорового питания, следует отказаться от маринованных, острых, пряных продуктов, ограничить потребление жирной и соленой пищи, копченостей и сладостей. Ввести в свой рацион зелень петрушки и укропа, сельдерей и грецкие орехи, бобовые и красное мясо, помидоры после термической обработки (содержат большое количество ликопена – сильнейшего антиоксиданта), шиповник и базилик, а также большое количество свежих овощей фруктов.

Сидячий образ жизни и гиподинамия способствуют застою крови в малом тазу, что негативно сказывается на потенции, качестве спермы и провоцирует развитие малоприятных болячек (геморрой, водянка яичка, варикоцеле, варикоз вен нижних конечностей). Пешие прогулки, утренняя гимнастика, спортивные пятиминутки помогут избежать данных проблем. При ожирении возрастает уровень эстрогенов, которые продуцирует жировая ткань.

Отказ от тесного белья из синтетики (плавки, трусы-боксеры), обтягивающих джинсов способствует нормализации кровообращения в малом тазу и мошонке.

Половые акты должны быть регулярными, раз в 2 – 3 дня. Слишком частые соития приводят к появлению в сперме незрелых сперматозоидов, а редкие половые контакты – к старению «живчиков». Кроме того, ведение регулярной половой жизни является отличной профилактикой простатита и аденомы простаты.

Стоит отказаться от посещения бань и саун.

Из народных средств лечения для борьбы с бесплодием применяются продукты пчеловодства (мед и маточное молочко, пыльца цветов и перга). Пергу (пыльца, полученная из пчелиных сот) потребляют по 0,5 чайной ложки в день, так же, как и цветочную пыльцу. Улучшают качество спермы, увеличивают секрецию тестостерона, оказывают противовоспалительное действие и нормализуют кровообращение в паху и малом тазу и некоторые лекарственные растения: спорыш, шалфей, иван-чай и подорожник, которые заваривают как чай и принимают по несколько столовых ложек в день.

Ответ на вопрос: «Лечится ли бесплодие у мужчин?» зависит от причины, длительности заболевания и соблюдения рекомендаций и лечения. До 45% случаев бесплодные пары, «виновным» в которых является мужчина, становятся родителями.

источник

Статистика свидетельствует об увеличении числа бездетных браков. Как определить бесплодие у мужчин, когда способность прекрасной половины к воспроизводству не подлежит сомнению? Медицинские исследования убеждают в том, что причина отсутствия ребенка у каждой второй бездетной пары заключается в состоянии здоровья представителя сильного пола. Все чаще бесплодность объясняется нарушениями репродуктивной функции мужского организма.

Утрата возможности оплодотворения может носить как преходящий, так и постоянный характер. Стабильная эрекция и способность к зачатию не имеют между собой знака равенства. Если пара на протяжении 24 месяцев или дольше не пользуется контрацептивами, речь идет о бесплодии. В таком случае, как правило, женщина проходит полное обследование. Если результаты диагностики убеждают врача в полном здравии пациента, следует задуматься, как провериться на бесплодие мужчине.

Установить характер и причину мужского бесплодия можно аналитическим методом. Решение задачи начинается с выяснения причин и факторов, приводящих к негативным последствиям:

• врожденные дефекты половых органов;
• некоторые инфекционные болезни (паротит);
• хронические недуги венерического характера;
• травмы, перенесенные операции на области мошонки, таза;
• влияние ионизирующего излучения;
• опухолевые образования.

Причина бездетности иногда объясняется генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной системы. Негативным фактором является сахарный диабет. О гормональной дисфункции свидетельствует формирование живота или груди по «женскому» типу. Неспособность зачать ребенка может развиться как реакция организма на вредные факторы.

После их устранения способность к репродукции полностью восстанавливается:

• стрессовые ситуации;
• производственные факторы;
• контакт с химическими веществами;
• вредные привычки;
• воздействие высоких температур на область яичек;
• перенос тяжестей.

Мужчина, который осведомлен о своих недугах и осознает факты риска, задает себе вопрос, могу ли я иметь детей в перспективе. Чтобы выяснить причины нарушения, следует обратиться к медицинской диагностике. Выполнить предварительное расследование позволяет анализ своего прошлого, заболеваний и вредных факторов, которые приводят к бесплодию.

Зная, как определить мужское бесплодие, человек получает возможность заранее подготовиться к возможным проблемам. Бывает так, что мужчина активно ведет половую жизнь, заявляя о прекрасном самочувствии, однако долгожданная беременность супруги не наступает. Неспособность к оплодотворению иногда не сопровождается симптоматикой.

При определении проблем с зачатием нужно учитывать болезненные ощущения, связанные с половыми органами. Признак указывает на явное отклонение от нормы. При подозрении на бесплодность рекомендуется провести самоанализ симптомов и выполнить несложные манипуляции.

1. Самостоятельное исследование спермы. Проверяется консистенция. Включения в виде комочков, тянущихся волокон белого цвета свидетельствуют об отклонении от нормы. На патологию указывает уменьшение количества выделенной спермы вплоть до полного отсутствия.
2. Позывы к опорожнению мочевого пузыря. Возникают преимущественно в ночное время при отсутствии наполнения. Симптомы указывают на простатит — болезнь предстательной железы, сопровождающуюся воспалением. Простата продуцирует субстанцию, в которой находятся сперматозоиды во время извержения семени. Отсутствие ее приводит к невозможности эвакуации сперматозоидов из уретры.
3. Бесплодие может сопровождаться нарушением потенции: снижением либидо, сокращением продолжительности полового акта, неприятными ощущениями во время семяизвержения или после него.
4. Дискомфорт, боли в нижнем отделе живота. Такие симптомы проявляются чаще всего после занятий спортом, физической работы. Систематические симптомы указывают на варикоцеле — расширение вен яичка. Болевые ощущения свидетельствуют о том, что начальная стадия болезни миновала. Внешняя ревизия может установить расширенные вены на мошонке, увеличение одного из яичек.

Достоверно определить, бесплоден ли мужчина, можно только с помощью медицинской диагностики. Врачебное обследование даст ответ на вопрос, какой характер, безнадежный или преходящий, имеет патология. Мужское бесплодие с трудом поддается терапии. Обращение к методам народной медицины усугубляет проблему. Для лечения необходимо обратиться к специалисту-андрологу либо урологу Исцеление травами должно применяться как дополнение к медикаментозной терапии по согласованию с врачом.

Мужчина в бездетном браке задается вопросом, как узнать наверняка о своей бесплодности. Исследование включает комплекс анализов и диагностических процедур. Прием у врача начинается с опроса, сбора сведений о больном и его интимной жизни. Пациент получает направление на анализы.

1. Анализ спермы (спермограмма). Для получения точного результата пациент должен отказаться от сексуальной близости, принятия алкоголя, посещения сауны не менее чем за 48 часов до предстоящего обследования.
2. MAR-диагностика. Методика устанавливает содержание сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. Если их число превышает половину общего количества, речь идет о бесплодии иммунологического происхождения.
3. Иммуноферментное изучение крови, или ИФА. Выявляет количество антител в сыворотке крови. Проверяются оба партнера.
4. Цитологическое обследование. Изучению подвергается выделяемая мочевым каналом субстанция.

На приеме врач проводит внешний осмотр пациента по критериям вторичных половых признаков. Тест на бесплодие у мужчин состоит из 2 этапов. Если проведенные исследования подтверждают бесплодность и определяют причину, врач разрабатывает лечебную методику. При установлении диагноза и неясной причине назначается второй этап.

1. Развернутый анализ на содержание гормонов. Выявляет азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и патоспермию (расстройство продуцирования и созревания сперматозоидов). Для исключения опухоли гипофиза определяется содержание пролактина в плазме крови.
2. Допплеровский метод. Устанавливает варкоцеле в начальной стадии.
3. Трансректальное обследование ультразвуком (ТРУЗИ). Применяется для обнаружения патологии семенных пузырьков.
4. УЗД области мошонки. Определяет патологию структуры яичек, предстательной железы, наличие опухолевых образований.

После установления причины патологии необходимо пройти курс лечения. Эффективность мероприятий в значительной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендация лечащего врача. Результат во многом определяется тем, насколько точно и последовательно пройдены все этапы терапии. Своевременно начатое лечение приводит к восстановлению способности зачать ребенка, появлению в семье долгожданного малыша.

источник

Проблема нарушения фертильности у мужчин существовала во все времена. Если раньше диагноз являлся приговором, то в настоящее время медицина предлагает много способов терапии, помогающих восстановить функциональность репродуктивной системы. Как узнать, могу ли я иметь детей? Этим вопросом задаются мужчины, которые долгое время с партнершей пытаются забеременеть. Ответить на этот вопрос сможет только медицинский специалист после ознакомления с результатами комплексной диагностики. Также существуют некоторые внешние признаки, свидетельствующие о бесплодии сильного пола.

Как узнать, может ли мужчина иметь детей? Все симптомы можно условно поделить на две большие группы признаков. Первая – это внешние проявления, вторая – субъективные внутренние ощущения, позволяющие заподозрить сбой в организме. Симптоматика мужского бесплодия в подавляющем большинстве клинических картин длительный период времени остается незамеченной. Как правило, до тех пор, пока все попытки забеременеть не заканчиваются нужным результатом.

Стоит знать: за фертильность мужчин несут ответственность половые гормоны и органы репродуктивной системы.

При развитии гормонального дисбаланса вследствие какого-либо заболевания нередко проявляются внешние симптомы. Некоторые болезни репродуктивной системы, приводящие к нарушению фертильности, также визуально различимы. Однако не всегда наличие внешней клиники говорит о бесплодии.

Диагноз ставится исключительно по результатам лабораторной и инструментальной диагностики.

Как определить, могу ли я иметь детей? Рекомендуется обратить внимание на признаки бесплодия внешнего характера:

1. Телосложение, нетипичное для мужчины. Если у представителя сильного пола имеется склонение анатомии к фигуре по женскому типу, это повод подозревать проблемы с фертильностью. Наиболее выражено проявляются симптомы у мужчин на фоне синдрома Клайнфельтера – врожденное заболевание. В пубертатный период наблюдается скопление жировой клетчатки на талии, недостаточное количество волосяного покрова на теле, высокий рост в комбинации с узкими плечами, увеличение грудных желез, маленькие и плотные яички.
2. Сильный пол, имеющий «пивной» живот либо ожирение, рискует оказаться бесплодным. Избыток жировых составляющих в организме приводит к развитию азооспермии – патологическое состояние, вследствие которого в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Патология диагностируется у 25% мужчин среди всех случаев заболеваемости.
3. Ответом на вопрос, как узнать, что ты бесплоден, станет внимательное изучение своей мошонки. В норме оба яичка имеют одинаковый размер. Одно может располагаться несколько ниже другого – вариант нормы. Если происходит увеличение мошонки с одной либо двух сторон, присутствует нетипичная структура, видоизменяется оттенок кожного покрова – признаки бесплодия.
4. Неопущение одного яичка либо обоих яичек говорит о нарушении фертильности, поскольку в брюшной полости не может осуществляться полноценный сперматогенез. Чаще всего данная патология диагностируется в младенческом возрасте.
5. Ассиметричный вид мошонки. Формирование грыжи приводит к увеличению мошонки в размере. В повседневной жизни патология редко беспокоит представителей сильного пола, поскольку не имеет свойства проявляться болевым синдромом. Но опасность в том, что рост новообразования провоцирует сдавливание кровеносных сосудов, которые питают мягкие ткани яичек, соответственно, нарушается сперматогенез. Ассиметрию мошонки может спровоцировать заболевание варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
6. Как узнать, бесплоден ли мужчина? Подозревать нарушение можно, если имеется недостаточное количество семенной жидкости после семяизвержения. Малое количество семени для зрелого мужчины после 55 лет, вариант нормы, но не для молодого человека в 20-35 лет.
7. Гиперемия либо отечность мошонки. Эти признаки свидетельствуют о воспалительном процессе. При отсутствии своевременного лечения нарушается репродуктивная функция мужчин. Как правило, присутствуют дополнительные симптомы. Это повышение температуры тела, боль в промежности, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов.

Как определить, может ли мужчина иметь детей? К сожалению, визуально выявить патологию трудно даже самому квалифицированному специалисту. Самостоятельно можно только заподозрить какое-либо заболевание либо сбой в организме. В 90% симптомы внешнего бесплодия не проявляются. Иногда наличие патологии можно заподозрить по внутреннему дискомфорту. Многие болезни репродуктивной системы сопровождаются различной симптоматикой. Это боль в паху, дискомфорт во время семяизвержение, нарушение эректильной функции, покалывание в заднем проходе и пр.

Как определить бесплодие у мужчины? Для этого необходимо пройти диагностику. Алгоритм обследования включает в себя сбор анамнеза и жалоб больного. Доктор изучает имеющиеся патологии хронического характера, оперативные вмешательства в анамнезе. Обязательно интересуется количеством половых партнеров, наличием/отсутствием у них беременности, способом контрацепции. Важна информация и о работе, поскольку профессия, связанная с химическими веществами, способна нарушить фертильность.

Важно: при первом посещении доктора проводится визуальный осмотр. Врач оценивает степень развития вторичных половых признаков, пальпирует яички мошонки, расширение и извитость вен семенного канатика. Осуществляется ректальное исследование железистого органа, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие воспалительных процессов.

Важным этапом в диагностики предстает оценка репродуктивной и сексуальной функции. Доктор уточняет количество половых контактов в неделю, твердость полового члена во время эрегированного состояния, характер эякуляции – ранняя, нормальная либо замедленная. Затем рекомендуется сделать спермограмму. Для этого мужчина сдает семенную жидкость в лабораторию. На сегодняшний день спермограмма предстает наиболее информативным методом диагностики. Проверка спермы помогает определять следующие отклонения:

• Малое количество активных спермиев;
• Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
• Пониженное количество жизнеспособных сперматозоидов;
• Малое количество спермы;
• Лейкоцитарный скачок (инфекция либо воспаление);
• Большое количество семенной жидкости;
• Наличие 50% дефектных спермиев, например, имеющих удвоение головки, изменение структуры, формы и пр. показателей.

При наличии подозрения на венерические инфекции, назначаются дополнительные анализы. К ним относят мазок из уретрального канала, проведение ПЦР диагностики на установление вида конкретного патогенного микроорганизма. Также осуществляется бактериальный посев семенной жидкости (если в сперме обнаружены бактерии либо большое количество лейкоцитов), исследуется простатический сок.

Как проверить бесплодие у мужчин? Часто нарушения связаны с гормональным дисбалансом в мужском организме. Проводятся гормональные исследования на определение концентрации тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола. Оценивают содержание свободных радикалов – чрезмерная выработка способствует повреждению мембраны сперматозоидов, нарушает их подвижность, что уменьшает оплодотворяющие способности.

К сведению: важным этапом диагностики мужского бесплодия предстает изучение акросомальной реакции – когда спермий соприкасается с яйцеклеткой, на его головке наблюдаются химические преобразования, которые позволяют растворить оболочку яйцеклетки, соответственно, проникнуть внутрь. Акросомальная реакция бывает исключительно у спермиев с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов и цитогенетические анализы позволяют обнаружить патологию структуры спермиев, оценить содержимое плазмы семенной жидкости, определить качественные и количественные характеристики хромосом. При обнаружении аномалий, связанных с хромосомами, чтобы понять причину бесплодия, требуется консультация генетика.

Как провериться на бесплодие? Кроме описанных анализов выше, мужчине рекомендуется инструментальная диагностика:

1. УЗИ щитовидной железы.
2. Рентген черепа, турецкого седла (манипуляции необходимы для исключения опухолевого процесса в гипофизе).
3. УЗИ трансректальным и трансабдоминальным способом. Оценивают структуру и консистенцию яичек, придатков, железистого органа, состояние семенных пузырьков, семявыносящих каналов.
4. Допплерография мошонки.
5. Термография мошонки (определяет варикозное расширение вен).
6. Исследование биоптата из яичка. Такая манипуляция осуществляется на фоне идиопатического уменьшения активных спермиев при нормальном размере яичек и концентрации ФГС.

При подозрении на иммунологический вид мужского бесплодия проводится исследование антиспермальных тел. Их наличие свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывает специфические антитела, которые принимают половые клетки за чужеродные объекты. К дополнительным тестам относят анализ Шуварского (помогает определить иммунный конфликт на уровне шеечного канала) и пробу Курцрока-Миллера.

Несколько лет назад ученые Калифорнии разработали тест на мужское бесплодие, который проводится в домашних условиях. Он представлен в виде спермы-чипа. В нем имеются «мостики» электродов, которые наполнены жидкостью. В чип надо поместить несколько капель семени. После чего приспособление отслеживает каждый «плывущий под мостом» сперматозоид, затем определяет их количество. Цена такой новинки варьируется от 50 до 80$.

источник