Как работать с бесплодием

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник

Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие». Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Бесплодие у женщин определяется отсутствием беременности при открытых половых контактах, контактах с семяизвержением внутрь на протяжении полутора-двух лет.

При этом медики делят диагноз бесплодие на 2 категории:

1. Абсолютное бесплодие. Такой недуг говорит о том, что в женском организме имеются необратимые патологические изменения (аномальные развития женских органов), ввиду которых представительница прекрасной половины не может забеременеть, причем никогда.
2. Относительное бесплодие. Такая категория более утешительная, чем первый вариант, так как такое бесплодие поддается лечению и в последующем у женщины есть шансы и немалые обзавестись малышом.

Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

• Первичное женское бесплодие;
• Вторичное бесплодие у женщин.

В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.

Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.

В ходе этих мероприятий врач назначает:

• пройти специальное исследование гормонов;
• сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
• пройти ультразвуковое исследование;
• пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
• сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
• пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).

Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

• миома;
• полипы слизистой детородного органа;
• образования эндометриоидные.

Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

Имеются и врожденные дефекты матки.

• детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
• двурогая матка;
• раздвоение матки и т.д.

Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

1. Преждевременный климакс (ранний).

Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.

Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

1. Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
2. Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
3. Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
4. Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.

Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.

Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.

Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:

• Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
• Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
• Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
• Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).

При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

• Низкая самооценка
• Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
• Заболевание простаты
• Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

источник

Однажды, когда я вела один из своих мастер-классов по психологии бесплодия меня спросили: «Вот вы так много говорите о связи психики и тела, а как же духовный аспект бесплодия? Ведь рождение ребенка – это божий промысел, не все здесь от нас зависит…» Это один из важнейших вопросов, с которым встречается и супружеская пара, страдающая бесплодием и специалист, помогающий решить эту проблему. Что можно назвать духовным аспектом бесплодия? Влияние высших сил, Кармы, Бога? Возможно… Каждый из нас, следуя по своему жизненному пути, встречается с препятствиями и сложностями, каждому из нас приходится решать свои задачи. Так мы растем, приобретаем опыт, а вместе с ним необходимую внутреннюю Мудрость и способность жить более полноценно. Такой процесс часто называется личностным ростом. На мой взгляд, это и есть духовность, по крайней мере в ее человеческом, а не мистическом, эзотерическом проявлении. Благодаря сложным ситуациям мы можем приобрести умение находить в происходящем что-то ценное, то, что на самом деле нам необходимо, чтобы чувствовать себя более здоровыми и гармоничными. Часто на своих консультациях я говорю об этом на языке метафоры: «Нам нужно найти твои «бриллианты», в том, что сейчас происходит в твоей жизни». Я спрашиваю: «Чему ты учишься сейчас, в этой ситуации, чему уже успел научиться?» Мудрость Души рождается, когда мы усваиваем «уроки» наших трудностей большой Школы Жизни. Как и в любой «школе» после курса обучения, нам предстоит сдать экзамены, а дальше – либо мы остаемся на «второй год», либо переходим в «следующий класс». Бесплодие, если посмотреть на него с этой стороны, — жизненная трудность, которая дается нам для того, чтобы приобрести «свои бриллианты», усвоить уроки Мудрости Души, чтобы выйти на более качественный уровень своей жизни. Можно сказать и так — бесплодие обладает своей Мудростью, которую нам случилось постигать.

У каждого бесплодия есть своя история – события, с которых все началось, как-то развивалось и то, к чему в итоге пришли главные герои этой истории. Что они смогли понять о себе, своих дорогих и близких людях, своей семье и супружестве, о своем жизненном пути. Какими они стали, побывав в перипетиях бесплодия, какими ресурсами обладают сейчас, благодаря такому опыту. Пожалуй, ключевым словом здесь является слово «ресурсы» — те силы, обладателями которых мы становимся, когда усваиваем уроки бесплодия. Вот об этом и поведем наш разговор.

Разбираясь с психологическими причинами, запрещающими беременность, роды и родительство, мы затронули множество разных аспектов – тело, чувства, внутренние убеждения и мифы, травмы базовых психологических потребностей, индивидуальные и супружеские сценарии с бесплодием, родовые закономерности передачи этого симптома. Теперь наша задача состоит в том, чтобы увидеть, чему нас может научить бесплодие на каждом из этих уровней своего проявления.

Урок 1. Мое Тело – мой союзник, а не объект, который нужно победить.

К этому пониманию возможно прийти в те моменты отчаяния, когда очередная попытка забеременеть, выносить и родить малыша оказалась неудачной, когда снова приходят неблагоприятные результаты медицинских анализов, когда пробуемые альтернативные средства приносят лишь разочарование. Неудача заставляет нас остановиться. Именно остановка необходима для того, чтобы увидеть в происходящем не просто стечение обстоятельств, но его закономерность. Тело рассказывает нам об этом на своем языке. А услышать и разгадать его послание означает выстроить новый контакт, действительно узнать телесную часть своего существа. Для этого мы можем отказаться от борьбы с собственным Телом, которую часто мы ошибочно называем «помощью» и «поддержкой» и взять его в союзники, ведь Тело – это наш инструмент познания самих себя, в том числе и истинных причин бесплодия. Когда мы начинаем слышать наше тело, оно, в свою очередь слышит нас, так мы можем взаимодействовать, а значит становимся способными создавать свое здоровье. Есть масса телесно-ориентированных практик, психосоматических направлений от древнейшей Йоги до ребефинга, которые дают рекомендации и упражнения для приобретения необходимого контакта с собственным телом, в след за которым происходят позитивные личностные изменения, в лучшую сторону меняется жизненная ситуация. Какой ресурс мы здесь можем приобрести? Я бы назвала его подлинной заботой о своем Теле, которое вырастает из умения ему доверять.

Урок 2. Мой Страх на самом деле мой Страж, охраняющий мою безопасность и им управляю Я.

Страх – основное, хорошо ощутимое психоэмоциональное состояние, которое сопровождает бесплодие, которое блокирует Тело. Несмотря на то, что существуют различные модификации этого страха, его суть, функция остается одной и той же во всех случаях – внутреннее сообщение об опасности непоявления (появления) малыша. Когда мы встречаемся с собственным Страхом бесплодия у нас есть только два варианта: позволить ему захватить свое существо и тогда мы неизбежно попадем в пространство навязчивой, маниакальной идеи «забеременеть во что бы то ни стало» и переживание панического ужаса в любом случае. Или же «познакомиться» со своим Страхом поближе, выстроить с ним отношения и взять управление своим внутренним состоянием в свои руки — классический ход терапии тревожных состояний. Этот процесс мы называем разотождествлением, отделением себя от собственного Страха бесплодия. Когда случается отделиться от собственного Страха, понять какую службу он нам служит, появляется возможность увидеть, есть ли что-то кроме тревоги по поводу беременности. Как правило, помимо Страха бесплодия мы можем обнаружить другие свои состояния – интерес, желание заботиться, трепетность, нежность… А значит, становимся способными выбрать это. Важные открытия, которые мы совершаем, встречаясь со Страхом бесплодия, еще и о том, чего именно мы боимся, кто в нас самих испытывает Страх и как по-другому мы можем создать для себя ощущение безопасности. Страх бесплодия открывает нам доступ ко многим до этих пор неизвестным нам силам Мудрости Души, которыми мы можем пользоваться, не только решая проблему бесплодия, но и по Жизни — способность отделить себя от своего внутреннего состояния, выбрать не Страх, а что-то другое, позаботиться о своей безопасности, благодаря Страху, но при этом не быть им поглощенными.

Урок 3. То, во что я верю, Я могу выбрать Сам.

Эта истина не нова. Когда-то случилось так, что сначала мы испугались, а может даже пережили ужас от того, к каким последствиям может привести беременность, роды, родительство, а потом поверили, что это действительно, неизменно так. Произошло ли это в нашем личном опыте или в опыте наших близких людей, семьи, Рода, в глубине Души сформировалась Вера в неизбежность утраты в случае рождения малыша. Эта Вера, чаще всего не осознанна нашим разумом, но как раз она и предписывает защиту от возможной опасности и запрещает беременность. Еще один урок бесплодия о том, как именно наша внутренняя Вера создает реальность вокруг нас, наполняя ее теми или иными событиями. Ответственность за происходящее, а то и обвинение, часто возлагаемые на других, теряют свою дееспособность, потому что становится понятным, что наши убеждения мы когда-то выбрали сами, пусть даже неосознанно. Когда мы работаем с мифами бесплодия мы учимся допускать другие варианты развития событий, видеть другие убеждения по поводу появления новой жизни в семье. Происходит расширение пространства нашего видения проблемной области, растет способность осознавать собственную ответственность в происходящем, появляется возможность изменить свою внутреннюю правду о продолжении жизни и своей полноценности, теперь уже осознанно выбрать во что верить дальше. Наверное, самым большим подарком, который мы получаем от бесплодия здесь, становится обретение более взрослой позиции, с прилагаемыми к ней выборами и ответственностью. Стоит ли говорить о том, как этот ресурс транслируется на другие аспекты нашей жизни?

Урок 4. В горевании утраты есть великое приобретение – ценность самой Жизни.

Конечно, бесплодие – это горевание. Иногда я даже называю его «хроническим», нескончаемым потоком слез нашей Души о будущем, которое не случается, а возможно, и не случится. Я много рассказывала о горе, о том каким оно бывает, его работе, механизмах, о том, как важно его пережить, не застряв на каком-то из этапов, как понять, что оно пережито. Особенность горевания бесплодия заключается в повторении одной и той же ситуации утраты, стремлении ее компенсировать и снова травмироваться, совершив еще одну попытку. Еще один замкнутый круг… Какой же урок преподает нам бесплодие, порой так безжалостно? Я думаю о смирении, как о согласии с тем фактом, что не все в этой Жизни может быть нам по силам. Принятии Себя Самого неспособным что-то изменить. Умении сдаться, но при этом не обесценить всего того замечательного, что произошло, что есть в других проявлениях нашей Жизни. Я называю это «расписаться в собственном бессилии» и не перестаю удивляться, как так случается, что такое движение Души открывает людям новый смысл их Жизни, желание и силы раскрыть себя в чем-то другом. Часто бывает и так, что признание собственного бессилия снимает напряжение таким образом, что долгожданная беременность наступает. Почему? Наверное потому, что Жизнь бесконечно шире, чем воспроизведение на свет потомства, и когда мы можем видеть и более полно ценить ее в других проявлениях, мы и сами становимся полноценными. Согласитесь, это не слабый урок!

Урок 5. Принимать Себя с диагнозом и без.

Как я отношусь к Себе, когда знаю о своем диагнозе «бесплодие»? Чувство собственной неполноценности, страха, вины и беспомощности приводит нас в отчаяние. Ощущение своих ограничений и «ненормальности», «непохожести» на тех других, у которых все в порядке, формирует наше отношение к Самим Себе. Какие слова звучат внутри нас по отношению к Себе в эти минуты отчаяния? – слова жалости, утешения, злости, обвинения, упреков…, а может быть внутри образуется напряженная, наказывающая тишина. Как часто в эти моменты мы чувствуем себя недостаточно «хорошими», только вот вопрос – для кого? Может быть для своих родных и близких, для своих супругов, знакомых и друзей или прежде для Самих Себя. Наше ощущение своей «хорошести», полноценности возникает на основе сравнения Себя и Других. Формируется образ собственного «идеального Я» и своей «идеальной жизни», а еще у нас всегда под рукой измерительно-сравнивающий «прибор» идеальных качеств и характеристик, который точно и вовремя скажет, где и в чем мы не дотягиваем. Нам очень хочется стать лучше, ведь в этом случае, как нам кажется, и жизнь наша будет лучше. Само по себе это стремление замечательно, ведь именно оно толкает нас в развитие, освоение нового. Но часто, сравнивая Себя с Другими, обнаруживая собственные несоответствия, мы рискуем потерять свою индивидуальность, обвиняем, наказываем, жалеем, обесцениваем, унижаем Себя. Отказ принять ту часть Себя, которая не соответствует «идеальному Я», делает нас недоступными для собственной полноценной и здоровой жизни. Непринятая правда о Самих Себе оказывается изолированной, вытесненной, замещенной, замурованной рациональными объяснениями. В этом случае у нас нет возможности что-то действительно изменить, вся наша энергия уходит на сравнение и борьбу за соответствие «идеалу». Если мы смотрим глубже, то понимаем, что на самом деле нет никакого «идеала», есть лишь призрачные миражи о нашей «идеальной жизни», которые состоят из убеждений в основном других людей, реже — своих собственных. Когда мы перестаем бороться с Самим Собой неидеальным, а признаем, принимаем свое «несоответствие», у нас появляются силы на качественные изменения своей жизни. В нашем случае, мы избавляемся от душевных мук бесплодия, принимая Себя с диагнозом и без, соглашаясь с тем, что на текущий момент Жизни мы именно такие. Мы перестаем сравнивать Себя с Другими, стремление соответствовать «идеалу», в нашей теме – навязчивая идея забеременеть во что бы то ни стало, — теряет напряжение и остроту, меняется наше отношение к Себе Самим и теперь уже внутри нас звучат другие слова: «Да, в настоящий момент своей жизни я не могу забеременеть, родить, зато…….». Продолжение этой фразы оказывается для нас целительным, потому что, признавая свое ограничение, мы одновременно видим и то, чем мы обладаем, что для нас вполне возможно, а бывает и так, что более ценно. Конечно, такое движение нашей мысли делает нас более целостными и здоровыми.

Урок 6. В том, что происходит в моей жизни, есть МОЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.

Ответственность всегда связана с выбором, который мы совершаем разумно или неосознанно, получая свои «бонусы», внося свои «платы», за приобретенную ценность. Так или иначе мы ответственны за то, что выбираем, мы являемся авторами своего выбора. Разговор о бесплодии как о неосознанном выборе, который был когда-то совершен Душой, в попытке справиться с полученной травмой, теперь высвечивает перед нами такие знакомые слова – «моя ответственность». Мы часто их слышим, говорим их сами, но достаточно ли понимаем их смысл? Что такое «моя ответственность»? В чем она состоит? Если послушать звучание слова «ответственность», выделяется его главная часть – «ответ», тот самый ответ, который мы даем жизненной ситуации, с которой встретились. Мы отвечаем происходящему нашими чувствами, мыслями, а затем уже действием или бездействием. Я могу ответить ситуации страданием, переживанием страха, отчаяния или вины, могу уйти в изоляцию или разделить свое состояние с кем-то близким. В любом случае это делаю Я САМ. Чаще всего это случается автоматически, неосознанно, наш выбор является реакцией. Этот процесс не видим нашему сознанию, а потому изменить свои «ответы» происходящим событиям почти невозможно, если не осознать свою собственную ответственность и свой собственный выбор. На самом деле у нас простой выбор – быть «жертвой обстоятельств» и страдать или разобраться где в происходящем наша ответственность и выбрать не страдание, а что-то другое.

Урок 7. Разделить происходящие с самым близким человеком – своим супругом.

Как непросто бывает это сделать! Но, вместе с тем, как необходимо! Часто кажется, что диагноз «бесплодие» принадлежит кому-то одному из супругов, возникает убеждение, что лечить нужно именно его. Если говорить о телесной патологии – правда, необходимо лечить того, у кого болит. Мой терапевтический опыт в работе с бесплодием как психосоматическим проявлением, говорит о том, что этот симптом всегда принадлежит паре, а не кому-то из супругов в отдельности. Согласитесь, ребенок – творение Двоих, Мужчины и Женщины, с их равным вкладом. Не буду повторяться, говоря о работе супружеского сценария в паре с бесплодием, напомню лишь, что психологическую «программу», которая содержит запрет на беременность, роды и родительство несут в себе оба супруга, оба в равной степени включены в реализацию общего супружеского сценария. Это означает, что бесплодие, помимо индивидуальной работы, заставляет многое пересмотреть в супружеских отношениях, равно как и многому научиться. Знаем ли мы что-то о том, как горюет бесплодие наша вторая половинка, как справляется со своими переживаниями, в какой поддержке нуждается? Можем ли мы разделить с супругом собственные переживания и получить то, что мы называем принятие? Способны ли мы действительно слышать, понимать, сопереживать, уважать, Любить? Можем ли вообще со-творить что-то вместе? Это только дитя или есть и еще что-то? Что-то еще, что удерживает нас вместе? Ответы на эти вопросы помогают паре увидеть и обрести больший смысл своей супружеской жизни, чем закономерное рождение малыша. Этот урок бесплодия способен вывести пару на качественно иной уровень отношений, взращивая супружество, укрепляя его.

Урок 8. Ты тот самый человек, кто способен изменить семейную историю.

И это не только урок, разучивая который, мы по-новому открываем собственную ценность и значимость для своей семьи, своего Рода. Это еще и особенная задача, миссия, которая выпадает тем из нас, кто встречается с бесплодием, переживая невозможность стать родителем. Бывает так, что симптом бесплодия передает нам сообщение от нашего Рода: «Река жизни нашей семьи встретилось с препятствием, которое трудно преодолеть. Разберись, расчисти русло, чтобы жизнь нашего Рода могла продолжиться, и в нашу семью пришли здоровые дети». Может быть это звучит мистически, но сколько страшных, не пережитых историй о потерянных детях и родителях, о трагических беременностях и родах хранятся в тайниках семейного прошлого. Родовая память о них передается психологическими бессознательными программами, запрещающими беременность, роды, родительство, формирует бесплодие на уровне тела, оберегая нас от боли утрат, случивших в семейном прошлом. Но вместе с тем, такие семейные истории ждут своего признания, поминовения, нового осмысления произошедшего. Бесплодие учит нас смотреть в прошлое своей семьи и Рода, переживать то, что не было пережито, открывая в семье новые ресурсы для продолжения жизни. Это действительно особенная задача, решение которой выпадает только самым сильным из нас.

Урок 9. Бесплодие – не лучше и хуже других жизненных сложностей, на которых мы растем.

Вспоминается известная притча о человеке, которому представилась возможность поменять свой «крест», который он нес по Жизни, на другой. Потому что ему казалось, что другим людям даются более легкие испытания. Примеряя разные «кресты» по размеру и тяжести этот человек пришел к выводу, что его ноша самая лучшая. В этой истории заключено много Мудрости о том, как мы видим собственные испытания и то, что приходится «нести» другим людям. Часто мы сетуем на несправедливость, думаем о том, что наши тяготы нам не по силам. Но стоит присмотреться к историям других людей и нам открывается правда о том, ЧЕГО на самом деле им стоит их преодоление, мы понимаем, что «лучше уж так, как есть у меня». Часто я говорю, что закон баланса никто не отменял, он работает со всех сферах Жизни. Это означает, что если есть сложность – есть и ресурсы с ней справиться, только вот мы видим, используем их далеко не всегда. В этом смысле, бесплодие – не лучше или не хуже других жизненных испытаний. Также, как и все препятствия, оно стимулирует наш личностный рост, заставляет трудиться наш разум, душу и тело, делая нас сильнее, давая возможность перейти на более высокий уровень сознания, чтобы прожить свою жизнь более полноценно. Не хочется говорить о бесплодии как о трагедии и бесконечном горе. Хочется сказать, что это испытание заключает в себе все самые ценные уроки, которые применимы ко всему тому, что мы называем Жизнь.

Анастасия Чернышова — психолог, кандидат наук, системный семейный психотерапевт

источник