Причины бесплодия.
Итак, бесплодие. Бесплодие бывает первичное и вторичное. Первичное – когда у женщины нет детей и она не беременела. Вторичное – когда женщина всё-таки беременела, но потом беременность прервалась, либо был выкидыш. Причины очень разные и зачастую они связаны не только с женщиной, но и с мужчинами. Поэтому лечение должно быть обязательно для двоих.
Часты случаи, когда и жена, и муж здоровые, а детей не имеют. В норме среда влагалища щелочная, и если она кислая, а сперматозоиды более чувствительны, чем обычно, – то у этой пары детей не будет. Это самая элементарная причина.
Кислая среда очень часто обусловлена воспалительными процессами. Это один фактор. Второй фактор – малоподвижные сперматозоиды. Почему? Во-первых, это связано с экологией. Во-вторых, – генетические факторы. В-третьих, – облучения. В-четвёртых, – возрастные изменения. В-пятых, – заболевания предстательной железы.
Если качество семенной жидкости изменилось в результате воспаления предстательной железы, или изменились сами сперматозоиды в результате каких-то воздействий на яички, то оплодотворение также невозможно. У мужчин мы учитываем вот эти два момента.
Может быть, у него когда-то была травма яичка или нарушены вены. Это заболевание называется варикоцеле, и в последнее время очень часто -встречается. Оно характерно тем, что вена семенного канатика расширена, и отток крови становится плохим, в результате чего сперматозоиды изменяют свою подвижность. И если вовремя не вылечить такого мальчика, то в результате – бесплодие. Простатитов тоже очень много, потому что наши молодые люди сидят на холодном: и в машинах, и на земле – это тоже имеет значение.
У женщины воспаление яичников влечёт за собой спаечный процесс, изменение рН влагалища, которые также ведут к бесплодию. Диагноз «бесплодие» ставится, если пара в течение двух лет не имела детей и при этом совершенно не предохранялась. В моей практике был случай, когда женщина не могла забеременеть 12 лет, а потом что-то нормализовалось и получился прекрасный ребёнок.
Итак, с чего начинает пара? Чаще всего – это люди, которые уже многое перепробовали. Они проходили какое-то лечение, и, возможно, химиотерапия, которую они могли принимать, им сильно навредила. Поэтому начало лечения, как и при любых заболеваниях: Антилипидный чай, Двойная целлюлоза, Биокальций.
Антилипидный чай улучшает микроциркуляцию. Двойная целлюлоза великолепно справляется с таким распространённым заболеванием, как молочница. А что такое молочница? Это кислая среда влагалища. Двойная целлюлоза – это нормализация кишечной флоры, а значит, – и лечение молочницы. Много также заболеваний, вызываемых простейшими, – хламидиями, клебсиеллами и так далее. В момент, когда организм ослаблен, они начинают бурно размножаться и провоцировать воспалительные процессы. Очень тяжело лечатся хламидийные простатиты, и чаще всего – безуспешно.
Для чего нужен кальций? Кальций входит в состав женских половых гормонов – эстрогенов. Это один момент. Второй момент – то, что на головке сперматозоида располагается кальциевый комплекс, который помогает сперматозоиду внедряться в яйцеклетку, что и приводит к оплодотворению. И если у мужчины нехватка кальция, т. е. нет кальциевого комплекса, то и оплодотворение невозможно. Элементарно.
А какие у нас в организме признаки дефицита кальция? Болят кости, песок в почках и желчном пузыре, повышенная раздражительность и так далее.
В первом курсе лечения мужчина и женщина принимают препараты кальция в течение 25-30 дней. Имейте в виду, что вес у каждого из нас разный, поэтому если муж весит 100 кг, одной таблетки ему будет недостаточно.
Антилипидный чай – завариваем пакет на литр кипятка, чай выпивают жена и муж. Двойная целлюлоза – если у жены вес 42 кг – две таблетки, мужу весом 100 кг – четыре. Биокальций принимается по 1/2 пакета на ночь.
Далее. Двойная целлюлоза заканчивается. Пара продолжает пить Антилипидный чай с Биокальцием и начинает принимать Кордицепс. Он нормализует уровень гормона надпочечников и косвенно влияет на уровень половых гормонов. Кордицепс решает проблемы воспалений, лечит заболевания, вызванные простейшими. Кордицепс принимается по одной капсуле два раза в день натощак.
Теперь о приеме препаратов кальция. Женщина продолжает пить Биокальций, а мужчина начинает принимать Биокальций для мозга. Женщина добавляет Икан по 1 капсуле 2 раза в день, а мужчина начинает пить Биоцинк по 1 капсуле 3 раза в день после еды. Если сперматозоиды малоподвижны, Биоцинк принимать по 2 капсулы три раза в день.
Второй курс – 50 дней. Чаще всего именно на втором курсе происходит оплодотворение. Здесь есть маленькие нюансы: в момент овуляции партнеры начинают вести половую жизнь до 16-17-го дня после начала месячных по особенному – женщина не встаёт после близости, а после 17-го дня половая жизнь прекращается до начала следующих месячных.
Если месячные наступают, то они продолжают этот курс лечения дальше. Если нет – половой жизни не должно быть. Женщина продолжает курс лечения, а мужчина может его прекратить. Курс лечения женщины: Антилипидный чай, Кордицепс, Вейкан и Биокальций. Когда закончится прием Кордицепса, ещё два месяца продолжается приём Вейкана для того, чтобы яйцеклетка окончательно закрепилась.
При вторичном бесплодии, например: женщина забеременела – и выкидыш, забеременела – выкидыш – схема лечения такая же. Однако Вейкан нужно принимать до пяти месяцев. Очень хорошо снимает тонус матки Биокальций, но если извращается вкус, то – Гай-Бао.
Если во время второго курса беременность не наступила, то начинается третий курс, который включает приём Икана – по три капсулы два раза в день обоим (после Кордицепса). Женщина продолжает принимать Вейкан, мужчина – Биоцинк, и оба принимают Биокальций для мозга – по одной капсуле на ночь. Продолжительность третьего курса составляет 40 дней.
Хочу сказать, что если беременность на этом этапе не наступила, то, к сожалению, уже сделать ничего невозможно. Тем не менее, это довольно хороший курс лечения, и у многих пар после него наступает долгожданный период вынашивания беременности. Естественно, каждый случай индивидуален, а приведенная схема – общая, поэтому если у вас есть такие проблемы, посетите консультантов «Тяньши».
источник
Различные патологии половой системы могут приводить к нарушению ее репродуктивных функций из-за которых становится невозможным продолжение рода. Мужское бесплодие составляет около 45% от всех причин, по которым семьи остаются бездетными. Это, конечно же, людская трагедия, которая нередко заканчивается распадом семьи.
Обидно, что многие даже и не пытаются определить причину и заняться решением этого вопроса, а ведь мужское бесплодие — это всего лишь, низкое качество (недостаточная активность) или невысокое количество сперматозоидов, что приводит к невозможности оплодотворения женской яйцеклетки. И эта проблема вполне решаема.
Сперматозоид — мужская половая клетка, которая является носителем генетической информации. Он продуцируется в яичках, и, двигаясь по семенным канальцам, сперматозоид «дозревает» до способности оплодотворить яйцеклетку. После этого сперматозоид попадает в семенные пузырьки, в которых смешивается с эпиталиальным секретом — своей питательной средой. Затем эта «сперматозоидная жидкость» в момент эякуляции перемешивается с секреторными выделениями предстательной железы — это и есть сперма.
Понятно, что основными причинами данной патологии являются:
— нарушение секреции какого-либо компонента спермы на одном из этапов;
— закупоривание канала по которым движется сперматозоид или сперма.
При нарушении секреторной функции яички не продуцируют достаточного для оплодотворения семенной жидкости. В этом случае мужского бесплодия говорят о низкой активности сперматозоидов, либо о патологиях их строения.
Наиболее частыми причинами секреторной недостаточности являются:
— варикоцеле (варикозное расширение вен яичек). В этом случае наблюдается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к застойным явлениям в органах малого таза и это угнетает секрецию сперматозоидов;
— водянка яичек. В этом случае мужского бесплодия в яичках скапливается жидкость, которая тоже угнетает их секреторную функцию;
— при паховой грыже наблюдаются такие же явления, что и при водянке;
— любое нарушение сперматогенного эпителия;
— инфекции железистой ткани;
— постоянное воздействие на яички высокой температуры (работа в горячих цехах, частое посещение бани. );
— гормональные патологии.
Основными причинами мужского бесплодия обтурационной формы (закупоривание каналов) являются:
— воспаления придатков яичек;
— травмы половых органов;
— киста протоков и другие ее опухоли;
— патологии протоков, приводящие к их «спайке» — перекрытию.
1. Алкоголь, курение и наркотические вещества.
Эти вредные привычки угнетают продуцирование сперматозоидов, а курение, кроме прочего, еще и ухудшает кровоснабжение, т.к. никотин сужает сосуды и негативно воздействует на антиоксиданты — вещества, которые способствуют клеточному омоложению.
2. Нервные расстройства, стрессы и депрессия.
Ничто так не угнетает половую систему, как «расшатанные» нервы и дисфункция нервной системы. Когда мужчина перегружен проблемами на работе, в семье, его головной мозг перестает давать соответствующие сигналы на выработку половых гормонов. Мозг, в первую очередь, дает сигналы на устранение текущей проблемы, он сохраняет и без того скудные резервы организма и ему не до тестостерона.
3. Лишний вес и ожирение.
Неправильное питание приводит к сбою обменных процессов в организме. В результате чего увеличиваются жировые отложения, которые мешают нормальному продуцированию сперматозоидов, и, в конечном итоге, это может привести к мужскому бесплодию.
4. Постоянное воздействие на яички высоких температур.
Ученые установили, что для нормальной функциональности яичек, температура в них должна быть немного ниже чем температура тела. Кстати, по этой причине природа и постаралась «вынести» их из тела. Высокая температура угнетает секреторную функциональность яичек. И именно по этой причине мужское бесплодие чаще всего встречается среди работников «горячих» производств, водителей, которые постоянно сидят на сиденьях с подогревом.
5. Малоподвижный образ жизни.
Пассивная жизнь и отсутствие достаточной активности приводит к застойным явлениям в малом тазу, что приводит к нарушению секреции сперматозоидов и различным заболеваниям простаты.
6. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Слабый иммунитет зачастую является причиной различных патологических процессов инфекционного характера в мужских половых органах. В этом случае может возникнуть две реакции: чужеродные агенты подавляют продуцирование сперматозоидов или иммунная система производит антитела, которые атакуют сперматозоиды, принимая их за чужеродных агентов. В обоих случаях это может привести к мужскому бесплодию.
7. Прочие факторы: плохая экология, травма половых органов, беспорядочные половые связи и нерегулярная половая жизнь, частый прием гормональных препаратов, хронические половые заболевания.
На данный момент существует достаточно много способов лечения этой патологии — медикаментозные, искусственная инсеминация, гормонотерапия, хирургическое лечение, психотерапевтическое.
Большинство таких методов имеет побочные эффекты, хотя и решают проблему.
Лучше всего к этой проблеме подходить комплексно и нужно понимать, что мужское бесплодие, как правило, является результатом нарушений широкого спектра — иммунного, нервного, эндокринного и.т.д и лечить эту патологию необходимо, также, комплексно.
В первую очередь необходимо менять свой старый образ жизни, ведь именно он привел мужчину к этой проблеме.
1. Необходимо резко ограничить себя в употреблении спиртного, бросить курить, а о наркотиках вообще не может быть и речи. Если вы в процессе какого-либо лечения препаратами наркотического характера, то нужно либо дождаться конца лечения, либо рассмотреть возможность их замещения.
2. Пересмотрите свой рацион питания. Ограничьте (а лучше откажитесь) себя в употреблении жареной, копченой пищи, продуктов с высоким содержанием животных жиров, молочной продукции и различных сдоб, булочек, сладкой газировки, чипсов и фаст-фудов.
При мужском бесплодии необходимо употреблять:
— больше свежих фруктов и овощей;
— морепродукты и рыбу;
— перепелинные яйца;
— маслины и оливки;
— орехи;
— печень;
— кисломолочную продукцию;
— бобовые;
— хлеб только из муки грубого помола (больше клетчатки);
— мед.
Из фруктов и овощей отдавайте предпочтение апельсинам, киви, отварной брокколи, красному перцу (стручковому), свежей клубнике.
3. Займитесь специальной физкультурой. Не надо высоких физических нагрузок, достаточно давать небольшие нагрузки на органы малого таза, но они должны быть систематическими. Делайте вращение тазом каждый день (по 10 мин. в обе стороны), ходите хотя бы по 3 км., делайте поднятие таза, лежа на спине, либо вращение ног тоже лежа на спине — вот такие простые упражнения стимулируют кровообращение и предотвращают застойные явления в малом тазу.
4. Начинайте прием на постоянной основе специальных препаратов. О них речь отдельно.
В настоящее время препаратов для комплексной терапии этого заболевания достаточно много. Мы выбирали лучшие, которые воздействуют наиболее широко на организм мужчины и поэтому наиболее эффективны. Почему? Сейчас объясним.
Половая система тесно «связана» с иммунной, нервной, эндокринной и любые сбои в функциональность одной приводят к каким-то дисфункциям в остальных. Именно поэтому лечить мужское бесплодие необходимо с параллельным решением проблем слабого иммунитета, эндокринных и нервных патологий (а это все есть даже если вы не знаете и не чувствуете это).
Любые патологические процессы в системах организма возникают из-за дефицита определенных микроэлементов и биоактивных соединений, которые участвуют в обменных процессах.
Именно поэтому средства для комплексного лечения мужского бесплодия должны иметь в своем составе следующие элементы:
— витамины А, Е, С, В12, В6;
— фолиевую кислоту;
— селен;
— магний;
— цинк;
— коэнзим Q или гингко билобу;
— корень солодки;
— индол-3-карбинол;
— кордицепс, элеутерококк или женьшень.
Цинк для мужчин, пожалуй, наиболее важный из элементов, так как именно на его «базе» идет продуцирование тестостерона — мужского гормона. Кроме прочего, цинк необходим для нормального функционирования иммунной системы и для процессов роста организма.
Селен не менее важен для нашего организма. Он принимает активное участие в продуцирование мужских половых гормонов, благотворно влияет на качество спермы и укрепляет иммунитет организма. Цинк и селен в бльших количествах содержаться в морепродуктах.
Витамины А, Е, С являются мощнейшими антиоксидантами, они нейтрализуют негативное влияние свободных радикалов на организм, и в частности, на половую систему. К тому же, витамин С активизирует выработку тестостерона, что крайне важно при мужском бесплодии, а витамин Е препятствует его разрушению.
Витамины группы В повышают энергетический потенциал мужского организма, что необходимо для борьбы с любой патологией, благотворно влияют на обменные процессы, нормализуют функциональность нервной системы, активизируют выработку тестостерона и способствуют самоочищению организма тем, что защищают печень.
Коэнзим Q или гингко билоба оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, обладают сильными кардиопротекторными свойствами, выводят «плохой» холестерин из организма. Способствуют улучшению метаболизма и кровообращению, что предотвращает застойные явления в органах малого таза. В препаратах, применяемых при мужском бесплодии, желательны ингредиенты-кардиопротекторы.
Индол-3-карбинол нормализует гормональный баланс мужчины, обладает онкопротекторными свойствами, защищает репродуктивные органы от различных патологических процессов, благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем.
Корень солодки повышает потенцию, она обладает свойствами, которые идентичны свойствам стероидных гормонов, является антиоксидантом.
Кордицепс, элеутерококк или женьшень — это все адаптогены, которые повышают энергетический потенциал человека, улучшают его адаптационные свойства — способность противостоять внешним супрессорам.
Это, конечно, не обязательный перечень тех ингредиентов, которые должны присутствовать в препаратах, которые применяются для терапии мужского бесплодия, но желательный, так как именно эти элементы дают наибольший эффект при лечении этой патологии. Именно исходя из этого, мы подбирали в наш каталог средства для комплексной терапии бесплодия у мужчин. Как лечиться этими препаратами указано в инструкциях, которые идут вместе с ними.
Рекомендуем не заниматься самолечением, а обязательно консультироваться с соответствующим врачом перед применением того или иного препарата.
В нашем каталоге представлены не все средства для устранения половых патологий у мужчин. На самом деле, проблемы с бесплодием гораздо шире, на этой странице представлены лучшие средства, которые наиболее эффективны в общих случаях этой проблемы по разным причинам.
Любой препарат вы можете купить у нас несколькими способами:
— самовывозом;
— через сайт (заказать через специальную форму, кликнув на кнопку «купить» у необходимого препарата);
— заказать любой препарат нашему менеджеру, позвонив по любому номеру телефона, указанному на сайте.
Доставку препаратов мы осуществляем в кратчайшие сроки во все регионы России и за рубеж.
© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Напишите нам в Viber
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в Facebook Messenger
источник
После выявления нарушений функции половых желез на основании жалоб, анамнеза, исследования эякулята, секрета предстательной железы, исследования эндокринной функции гипофиз—гипоталамус—яичко и проведенной при необходимости биопсии, генитографии возможно назначение комплексной терапии с учетом выявленных нарушений.
Экскреторные формы мужского бесплодия, обусловленные неспецифическими воспалительными заболеваниями семявыносящих протоков, за исключением обтурационной аспермии, как правило, хорошо лечатся консервативными методами. Однако при этом требуется настойчивость лечащего врача, а также выдержка и терпение пациента.
При окклюзиях семявыносящих протоков, являющихся следствием перенесенных эпидидимитов, деферентитов, но при сохраненном сперматогенезе (данные биопсии яичка) показано хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей. Оперативное лечение необходимо при варикоцеле, водянке, крипторхизме, фимозе; После хирургического проводят консервативное лечение с учетом характера гормональных сдвигов.
Критериями эффективности лечения должны являться количество сперматозоидов в 1 мл эякулята и качественные изменения спермограммы, такие как наличие живых, активно подвижных, морфологически нормальных сперматозоидов, а также присутствие лейкоцитов и других патологических примесей, спермагглютинации, содержание фруктозы, лимонной кислоты и пр.
В любом случае следует тщательно обследовать, жену больного и при необходимости обязательно лечить ее. При нормальной спермограмме и отсутствии заболеваний у жены важное значение придается скорости движения, резистентности сперматозоидов, дыхательной, пенетрационной способности, наличию лейкоцитов, спермагглютинации, а также иммунологическому обследованию супругов.
Всякое лечение начинается с общих организационых и лечебных мероприятий: с устранения бытовых и профессиональных вредностей, нормализации режима труда, отдыха, питания больного, назначения седативной или антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапии, с лечения сопутствующих заболеваний.
Общие организационные мероприятия. Следует исключить курение, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые могут сами по себе вызывать нарушение генеративной функции. Необходимо выявить и устранить воздействие вредных профессиональных факторов, так как они нередко могут осложнять положение, особенно при несоблюдении режима труда и невыполнении техники безопасности. Имеют значение постоянное переохлаждение и перегревание организма, воздействие ионизирующего излучения, лучистой энергии, токов высокой частоты, вибрации, шума, контакт с промышленными ядами.
Необходимо устранить факторы, вызывающие депрессию, состояние страха, чрезмерные и длительные физические нагрузки. Всем больным следует рекомендовать ежедневное проведение утренней гимнастики, включающей упражнения, улучшающие дыхание, повышающие тонус мыщц тазового дна, брюшного пресса, при малой физической нагрузке необходим активный двигательный режим (ходьба, плавание, работа в саду, подвижные спортивные игры). При физическом характере работы рекомендуется отдых с включением положительных психоэмоциональных нагрузок (посещение театра, кино, чтение художественной литературы).
Питание при всех формах бесплодия должно быть регулярным, пища — содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. В пищевой рацион должны быть включены продукты, богатые белками, содержащие незаменимые аминокислоты: мясо животных, птиц, морская рыба, яйца, творог, красная и черная икра.
Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо включать в пищу свежие овощи и фрукты (картофель, свеклу, морковь, тыкву, абрикосы, яблоки, цитрусовые и др.). Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Высушенные фрукты служат поставщиками минеральным солей и микроэлементов. Людям с пониженным питанием рекомендуется употребление меда, который содержит витамины, биологически активные вещества, микроэлементы. Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.
При установлении режима половой жизни следует учитывать следующие факторы. Частые половые контакты приводят к ухудшению оплодотворяющей способности эякулята за счет уменьшения количества и появления молодых форм сперматозоидов. Редкие половые сношения приводят к увеличению количества сперматозоидов, но способствуют их старению, что также ухудшает оплодотворяющую способность эякулята. 3—5 дневное воздержание является оптимальным сроком для нормализации спермограммы у здорового мужчины. Повторные коитусы способствуют утечке спермы из влагалища. Следует также учитывать дни овуляции у женщин, так как лишь в этот период возможно зачатие. После полового акта жена должна оставаться в постели с приподнятым тазом в течение 30—40 мин, что способствует сохранению семенной лужицы у шейки матки.
Малофертильная сперма, попадая в половые пути женщины, способствует возникновению у нее иммунного бесплодия. Поэтому для предотвращения частого контакта с такой спермой и уменьшения концентрации спермагглютинирующих антител рекомендуется проводить половое сношение с презервотивом и лишь в период овуляции у жены иметь половую связь без предохранения.
Общие лечебные мероприятия. Важное значение для нормализации синтеза стероидных гормонов, генеративой функции яичек имеет рациональная витаминотерапия. Назначают витамины А, Е, D, К, В1, В2 Имеются комбинированные препараты: витамин А с витамином Е в виде аевитал препараты, содержащие комплекс необходимых витаминов (гендевит, декамевит, ундевит, аэровит), а также витаминов и микроэлементов (юникап, таксофит, олиговит, дуовит, тетравит, центрум).
У инфертильных мужчин нередко развиваются неврозы, сопровождающиеся раздражением, астеническим состоянием, депрессией. Для улучшения деятельности нервной системы, а также при переутомлении и истощении ее следует назначать препараты фосфора (фитин, фитоферролактол, лйпоцеребрин, кальция глицерофосфат), глутаминовую кислоту. При депрессивных состояниях рекомендуется добавлять экстракт элеутерококка; настойки лимоника китайского, аралии, заманихи, стрихнин, секуринин, прозерин.
При повышенном возбуждении и раздражительности больного назначают препараты брома, настойки пустырника, валерианы, календулы, цимицифуги. При более выраженных расстройствах ЦНС необходима консультация невропатолога, психотерапевта для назначения соответствующего лечения.
Для усиления антитоксической и метаболической функций печени рекомендуется применять метионин, липокаин, эссенциале, карсил, желчегоные средства в обычных дозах, а также проводить диетотерапию (диета № 5 и периодически слепое зондирование)
Биостимулирующую терапию применяют для активации физиологических процессов в различных органах и системах, в том числе и в половых органах, при этом происходит усиление обменных процессов, улучшение фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы, микроциркуляции, кровоснабжения, стимуляции восстановительных процессов в тканях, К биогенным стимуляторам относятся экстракт алоэ, биосед, ФиБС, пеллоидин, апилак, тор-фот, гумизоль, препараты плаценты, стекловидное тело, спленин, плазмол, полибиолин, раверон, пирогенал, продигиозан и др. Стимуляторами репарационного процесса в организме, в том числе и в половой системе, являются метилурацил и пентоксил.
Лечение секреторного бесплодия. Первичный гипогонадизм. При первичном (ги пер гона дотропном) гипогонадизме показано назначение андрогенных препаратов. Андрогены способны подавлять секрецию гонадотропных гормонов и восстанавливать сперматогенную функцию, воздействуя на заключительную фазу сперматомейоза. Таким свойством обладают тестостерона пропионат, метилтестостерон, андриол, провирон и др. Тестостерона пропионат вводят по 25—30 мг 2—3 раза в неделю внутримышечно. При сохраненной андрогенной резервной функции яичек курс лечения не должен превышать 2 1/2 мес, после чего следует сделать 2—3-месячный перерыв, во время которого проводить лечение препаратами, действующими по типу ЛГ. К ним относятся хорионический гонадотропин, или хориогонин, который вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД 2—3 раза в неделю в течение 4—6 нед. Таким образом стимулируют функцию гландулоцитов яичка, что приводит к выработке собственного тестостерона.
Небольшие дозы андрогенов оказывают стимулирующее действие на придаточные половые железы, на генеративный эпителий и на организм в целом, даже в том случае, когда не наблюдается выраженных гормональных нарушений в системе гипофиз — яички. Для достижения подобного эффекта рекомендуется назначить таблетки метилтестостерона сублингвально по 5—10 мг ежедневно в течение 2—2 1/2 мес. Хороший эффект (улучшение сперматограммы по всем параметрам) мы получили при назначении андриола фирмы «Органон». Препарат применяют перорально по 40 мл 3 раза в сутки, в течение месяца. Положительный результат лечения объясняется тем, что андриол утилизируется лимфатической системой кишечника, минуя печень, в которой может разрушаться.
Улучшение подвижности сперматозоидов установлено нами при применении провирона фирмы «Шеринг». Отмечалось увеличение скорости и количества подвижных сперматозоидов у больных, принимавших препарат месячными курсами по 25 мг 3 раза в сутки. Мужчинам с пониженным питанием можно назначать анаболические гормоны (андрогены надпочечникового происхождения): метандростенолон (неробол) в таблетках по 5 мг 1—2 раза в день перед едой, курс лечения 4—6 нед с перерывами 1—2 мес; нероболил вводят в виде масляного раствора внутримышечно 1 раз в 7—10 дней по 25—50 мг, куре лечения 1 1/2 мес, ретаболил, дающий сильный и длительный анаболический эффект, вводят внутримышечно по 25—30 мг 1 раз в 2—3 нед, так же действуют феноболин и силаболин.
Для заместительной терапии чаще применяют препараты пролонгированного действия, содержащие эфиры тестостерона: тестенат (тестовирон, тестостерон-депо, сустанон-250, омнадрен-250). Масляный раствор тестената вводят внутримышечно по 200 мг каждые 3—4 нед, курс лечения 2—4 мес. Следует помнить о том, что большие дозы тестостерона могут приводить к угнетению сперматогенеза (вплоть до развития азооспермии) за счет торможения выработки гонадотропинов передней долей гипофиза.
Вслед за отменой препарата через 2—3 мес наблюдается обратный эффект, происходит растормаживание передней доли гипофиза, восстановление сперматогенеза с увеличением количества и улучшения подвижности сперматозоидов. При отсутствии резервной функции яичек проводят постоянную заместительную терапию указанными андрогенами. При лечении препаратами тестостерона следует проводить мероприятия по улучшению метаболической и антитоксической функции печени, так как именно в печени происходит распад тестостерона до 17-КС. При высоком содержании лютеотропного гормона (ЛТГ) — гиперпролактинемии — назначают ингибиторы секреции пролактина: бромокриптин, парлодел. Они обладают дофаминергическим свойством, подавляют секрецию пролактина. Применют в дозе 2,5 мг 1 или 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 5—10 дней на протяжени 2—3 мес. При лечении отмечаются увеличение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона, повышение либидо, потенции, исчезновение гинекомастии, нормализация сперматограммы.
Вторичный гипогонадизм. Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропинов, гонадолиберина или препаратов, стимулирующих их выделение.
При дефиците ГСИК (ЛГ) уменьшается его стимулирующее влияние на гландулоциты яичка, что приводит к снижению выработки тестостерона, с последующим торможением сперматомейоза и замедлением созревания сперматозоидов в придатке яичка. В этом случае показано применение хорионичеекого гонадотропина и его аналогов (хориогонина, прегнила, профази, гонабиона и др.), которые близки по своему биологическому действию к ЛГ. Препараты вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД от 1 до 3 раза в неделю в течение 6—8 нед. Хорионический гонадотропин повышает также продукцию эстрогенов значительно больше, чем тестостерона, что может приводить при длительном применении к дегенерации сперматогенного эпителия.
Поэтому введение его можно сочетать с введением андрогенов надпочечникового происхождения, обладающих анаболическим свойством, или чередовать с назначением препаратов, содержащих тестостерон. При отсутствии резервной андрогенной функции яичек лечение хорионическим гонадотропином не имеет смысла. В таком случае следует проводить заместительную терапию тестостероном и другими андрогенами.
При дефиците ФСГ применяют менопаузальный гонадотропин, фолистиман, антрогон. Они содержат преимущественно ФСГ, активирующий сперматогенез. Воздействуя на митотическую стадию сперматогенеза, ФСГ способствует увеличению количества семенных клеток и стимулирует их деление до сперматоцитов. Применяется менопаузальный гонадотропин, фолистиман и антрагон по 75—150 ЕД внутримышечно 1—3 раза в неделю на протяжении 6—8 нед. Можно сочетать, назначение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гонадотропинов.
При недостаточной резервной функции гландулоцитов эффективность лечения повышается при комбинации фолликулостимулирующего гонадотропина с препаратами тестостерона. Возможно одновременное применение препаратов, содержащих ФСГ и ЛГ. Хумегон и пергонал фирмы «Органон» содержат в своем составе и фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что повышает эффективность стимуляции яичек. Следует ответить, что длительное применение гонадотропинов вызывает образование специфических антител, нейтрализующих их действие. Поэтому лечебные курсы не должны быть длительными и могут повторяться лишь после 6—8—недельного перерыва, до 4 раз в год.
При гипофизарной недостаточости показано также введение префизона (экстракта передней доли гипофиза), который содержит все гипофизарные гормоны, в том числе ФСГ и ЛГ. Префизон вводят внутримышечно или подкожно (25 ЕД) ежедневно или через день, на курс лечения 10—20 или 30 инъекций. Кроме гонадотропного эффекта, префизон оказывает тонизирующее действие на функцию других эндокринных желез. Для стимуляции системы гипофиз — яички назначают гонадотропин-рилизинг-гормон (криптокур, релефакт-рилизинг-гормон). Доза криптокура 2—2,5 мкг каждые 2—3 ч, курс 2 1/2—3 мес. Увеличивается уровень ЛГ и, соответственно, тестостерона.
Препаратами, стимулирующими функцию гипоталамо-гипофизарной системы, являются прогестины (кломифен, кломифен-цитрат, кломид, гравосан, клостильбегит и др.). Являясь антиэстрогенами, они препятствуют нормальному функционированию отрицательной обратной связи, реализующей влияние половых гормонов на гипофиз и гипоталамус. Прогестины усиливают секрецию собственных гонадотропных гормонов за счет стимуляции соответствующих гипоталамических центров.
Это приводит к активации сустентоцитов и гландулоцитов, к повышению уровня тестостерона, эстрогенов в крови, к нормализации дозревания, отторжения сперматозоидов в семенных канальцах и увеличению их количества в эякуляте. Прогестины назначают per os ежедневно, однократно по 25 мг циклами по 25—30 дней с интервалом в 7— 10 дней. При отсутствии улучшения после двух циклов дозу повышают до 50 мг. Из побочных эффектов лечения большими дозами могут иметь место гинекомастия, нарушение зрения, тошнота, проходящие при отмене препарата.
К антиэстрогенам относятся также тамоксифен, нолвадекс, зитозониум, они стимулируют гонадотропную функцию гипофиза путем вытеснения эстрогенов с их рецепторных зон. Тамоксифен применяется при нормо- и гилогонадотропной олигозооспермии по 10 мг 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 7—10 дней. В отдельных случаях, если отмечается значительное улучшение спермограмм, длительность лечения может достигать 6 мес. Отмечается повышение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона в крови и, как следствие, значительное повышение концентрации сперматозоидов в эякуляте.
Витамин А широко используется как антиэстроген, витамин Е — как синергист андрогенов. Витамины группы В способствуют дезактивации эстрогенов. А.Н.Демченко рекомендует проводить для стимуляции эндогенных гонадотропинов следующую терапию:
1) АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) по 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В6 5% по 1 мл внутримышечно через день по 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,025 г; глутаминовая кислота 0,025 г; теофиллин 0,1 г вместе перед завтраком и перед обедом в течение 40 дней.
Для стимуляции эндогенных андрогенов рекомендуется;
1) аевит 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В1 6% по 1 мл внутримышечно через день, до 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,026 г; цинка сульфат 0,005 г; кальция глицерофосфат 0,3 г вместе перед завтраком и обедом в течение 40 дней.
Для усиления реализации эндогенных андрогенов на периферии назначают 50% раствор витамина Е (0,2 г— 1 капсула); галидор 0,1 г (блокирует ночные пики пролактина); метиландростендиол 0,025 г вместе на ночь, в течение 2 мес.
В.В.Михайличенко и соавт. (1992) применяли коферменты реакций биологического окисления при лечении инфертильности, обусловленой хроническим венозным застоем в мочеполовом венозном сплетении. Для создания высокой концентрации в половых органах часть препаратов вводили эндолимфатически. На внутренней поверхности бедра подкожно вводят лидазу в дозе 32 ЕД, растворенную в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 5—7 мин в это же место вводят 1 мл 2,5% раствора никотинамида и 2 мл 0,25% раствора цитохрома «С». Процедуру проводят 1 раз в сутки. Рибофлавин (0,002 мг) и токоферола ацетат (0,05 мг) назначали перорально 3 раза в день. Курс лечения 30 дней. Количество сперматозоидов возрастало в среднем на 80%, подвижность их увеличивалась в 2— 3 раза.
Вторичное дискорреляционное бесплодие, которое развивается вследствие нарушения функции желез внутренней секреции, следует лечить при постоянном наблюдении эндокринолога. При гипо- или гиперактивности коры надпочечников, щитовидной, шишковидной и других желез внутренней секреции необходима прежде всего корригирующая терапия, направленная на нормализацию их функции. Оперативное лечение секреторного бесплодия должно иметь место при сопутствующих водянке, грыже, варикоцеле.
Лечение экскреторного бесплодия. Терапия экскреторного бесплодия включает мероприятия, направленные на лечение заболеваний, а также их осложнений, которые обусловили развитие стерильности. Такие пороки развития, как эписпадия и гипоспадия, устраняют оперативным путем. При нежелании пациента оперироваться возможна искусственная инсеминация — введение его же эякулята в половые пути жены.
На первом этапе лечения экскреторного бесплодия, развившегося на фоне хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов (уретрита, везикулита, простатита, эпидидимита и др.), необходимо включать, длительную этиотропную терапию, характер которой зависит от вида выделенного микроорганизма. При этом следует учитывать что большинство антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов и пр. обладают гонадотоксическим свойством.
Поэтому их следует применять с препаратами, предупреждающими отрицательное влияние на яички и функцию печени (метионин, цистеин, липокаин в комплексе с витаминами группы В, С, РР, а также А и Е, эссенциале). Важно отдавать предпочтение антибактериальным средствам, обладающим хорошей проникающей способностью к месту воспаления в придаточных половых железах (тетрациклин, эритромицин, олеандомицин, триметоприм и др.). Для создания оптимальной концентрации целесообразно применять высокие дозы препаратов, но короткими курсами или вводить антибиотики эндолимфатически по методике А.В.Печерского, В.В.Михайличенко, О.Л.Тиктинского и В.М.Александрова (патент на изобретение № 2063.162).
Сущность способа заключается в том, что антибиотик вводят подкожно в область проекции наружного отверстия пахового канала после предварительного введения 64 ЕД лидазы. По сравнению с внутримышечным введением концентрация препарата в яичке и его придатке, в предстательной железе повышается почти в 6 раз. Некоторые красители, например, метиленовый синий, воздействуя на эписомы бактериальной клетки, лишают ее устойчивости к антибиотику. Поэтому до приема антибиотиков ежеднево однократно пациенту дают 0,1 г метиленового синего, растворенного в 30 мл воды.
Оперативное лечение обструктивной аспермии. При двусторонней обтурации семявыносящих протоков или придатков яичек рекомендуется оперативное лечение. Клиническими и экспериментальными наблюдениями доказано сохранение сперматогенеза в яичках в течение длительного времени после нарушения проходимости семявыносящих путей. Сохранность сперматогенеза (до образования сперматозоидов), подтвержденная биопсией яичка, является основным показанием к оперативному лечению при обструктивной аспермии.
Все способы хирургического восстановления проходимости семявыносящего протока в зависимости От места наложения анастомоза делятся на 3 основных группы (рис. 154): 1) анастомоз на протяжении семявыносящего протока (вазовазонастомоз); 2) анастомоз семявыносящего протока с придатком яичка (вазоэпидидимоанастомоз); 3) анастомоз семявыносящего протока с паренхимой яичка (вазотестикулоанастомоз). Операция наложения вазо-вазоанастомоза заключается в ревизии семявыносящего протока в резекции места обтурации и соединения концов семявыносящего протока с временным эндопротезом и без него.
В качестве эндопротеза чаще применяется нейлоновый интубатор (рыболовная леска соответствующего размера). Один конец интубатора вводят в проксимальный конец протока, другой — в просвет дистального отрезка семявыносящего протока и, проколов его стенку, выводят наружу через рану мошонки. Края сближают клеем без наложения швов; швами, проходящими через адвентициальную оболочку; шовно-клеевым методом. Эндопротез удаляют через 7—10 дней после операции.
В основу хирургического лечения обструктивной аспермии нами положена методика эпидидимовазоанастомоза, при которой конец семявыносящего протока вшивают в бок придатка (см. рис. 154). Во время этой операции, которая проводится с использованием оптических систем, осуществляют ревизию придатка яичка, проверяют проходимость семявыносящего протока, решают вопос о способе оперативного пособия производят пластику семявыносящих путей.
Операция включает 3 этапа.
1- й этап. Разрезом по переднебоковой поверхности мошонки обнажают яичко вместе с придатком и выводят в рану. Выделяют место перехода придатка в семявыносящий проток. Производят визуальную и пальпаторную ревизию придатка и семявыносящего протока. При этом нередко обнаруживаются рубцовые изменения в области головки, тела и хвоста придатка и места перехода в семявыносящий проток. При осмотре часто определяется растянутая, переполненная секретом головка или весь придаток яичка, или сперматогранулемы в различных отделах придатка.
Прежде всего выясняют наличие проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении. Для этого на операционном столе можно произвести деферентографию с введением в семявыносящий проток 2—3 мл водорастворимого контрастирующего вещества (трийотраст, уротраст, верографин и др.). Для установления проходимости в семявыносящий проток по игле в направлении к уретре можно ввести красящее вещество (метиленовый синий, индигокармин и др.). Появление его из уретры указывает на отсутствие облитерации семявыносящих путей. В противом случае приходится катетеризовать мочевой пузырь. Проходимость в таком случае устанавливают по появлению красителя в моче. Проходимость семявыносящего протока можно проверить и проведением интубатора в его просвет. Однако этот метод менее надежен; так как не дает полного представления о наличии или отсутствии обтурации семявыбрасывающего протока.
2- й этап. После установления хорошей проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении решают вопрос о выборе вида анастомоза. При этом необходимо руководствоваться следующими соображениями: чем больший участок функционирующего придатка сохраняется при создании анастомоза, тем больше шансов на восстановление плодовитости. На предполагаемом интактном участке хвоста придатка яичка производят разрез лезвием безопасной бритвы на протяжении 0,6—0,8 см. Выделившийся и разреза секрет наносят на предметное стекло и тотчас же исследуют под микроскопом. Если в мазках сперматозоиды не обнаруживаются, то производят такой же разрез в области тела придатка. При отрицательном результате исследуют секрет из разреза на головке придатка. При обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка приступают к 3-му этапу.
3-й этап. Эпидидимовазоанастомоз производят при обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка яичка. В случае тотальной облитерации придатка можно наложить тестикуловазоанастомоз. Малоэффективный в отношении оплодотворяющей способности, он может способствовать восстановлению дренажной функции яичка, уменьшая аутоиммунные процессы. Таким образом, операция наложения тестикуловазоанастомоза может благоприятно повлиять на результаты пластической операции с контралатеральной стороны в будущем.
При непроходимости семявыносящего протока в мошоночном отделе накладывают вазо-вазоанастомоз с резекцией облитерированного участка.
Эпидидимовазоанастомоз. Семявыносящий проток отсекают у хвоста придатка в косопоперечном направлении. Уровень пересечения протока зависит от обнаруженных в нем изменений. На проксимальный участок пересеченного протока накладывают кетгутовую лигатуру, и культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. В дистальный конец семявыносящего протока проводят интубатор (леску с оплавленным концом) по направлению к уретре на 10—15 см; что позволяет дополнительно убедиться в его хорошей проходимости.
Косо срезанный дистальный конец протока рассекают на интубаторе на протяжении 0,8—1 см. Расправленный конец семявыносящего протока подводят к разрезу на придатке, где обнаружены сперматозоиды. Свободный конец интубатора надевают на иглу, через разрез в придатке и далее через ткань его выводят на поверхность придатка проксимальнее будущего анастомоза, а затем через ткани на кожу мошонки. Чтобы не повредить паренхиму придатка яичка, при проведении через будущий анастомоз интубатора мы пользуемся следующим способом. Проксимальнее разреза на придатке вкалываем инъекционную иглу подходящего размера и выводим конец ее в разрез на придатке. Через просвет иглы свободный конец лески проводим на поверхность придатка, после чего иглу удаляем, а леску с помощью хирургической иглы выводим на кожу мошонки. Атравматической иглой накладываем 4—6 швов.
Швы захватывают все слои семявыносящего протока и оболочку придатка яичка, узлы швов располагаются снаружи. В последние годы применяется непосредственное сшивание рассеченного канальца придатка и семявыносящего протока с использованием операционного микроскопа. Двумя швами дистальнее образовавшегося анастомоза семявыносящий проток поверхностно подшивают к окружающим тканям, что препятствует перекручиванию и натяжению анастомоза. Яичко затем осторожно погружают в мошонку. Рану послойно зашивают. Интубатор удаляют через 7—10 дней.
Вазотестикулоанастомоз накладывают при тотальном поражении придатка яичка (рис. 154, в). После, отделения головки от придатка яичка надрезают белочную оболочку в области средостения яичка. В разрез белочной оболочки в виде заплаты вшивают подготовленную указанным выше способом культю семявыносящего протока. До наложения анастомоза интубатор выводят через разрез в яичке, белочную оболочку и далее на кожу мошонки.
Некоторые авторы отдают предпочтение эпидидмовазоанастомозу по типу «бок в бок» (рис. 154, б).
Семявыносящий проток без пересечения подводят к придатку в месте предполагаемого анастомозирования. После рассечения стенок семявыносящего протока и придатка между ними формируют анастомоз на интубаторе, который выводят через придаток и кожу мошонки наружу. Однако при таком варианте исключается значительная часть функционального семявыносящего протока. Интубатор удаляют на 7—10-й день после операции.
Все пациенты в ближайшем послеоперационном периоде должны получать лечение лидазой по 64 ЕД подкожно ежедневно, 15—20 инъекций на курс, или другими биогенными стимуляторами, препятствующими образованию грубой рубцовой ткани. Проводят витаминотерапию и гормонокорригирующую терапию с учетом выявленных нарушений.
Первый контроль эякулята проводят через 3 мес, в дальнейшем — через 6—12 мес. Устранение аспермии, по нашим данным, достигается у 37,7% больных при проведении оперативного вмешательства с одной стороны и у 47% — при двустороннем оперативном лечении. Однако у большинства больных после пластики семявыносящих протоков сохраняется спермагглютинация, а в части наблюдений — значительная олигозооспермия, которые трудно поддаются лечению. Этим, очевидно, объясняется низкий процент наступления беременностей— у 39% женщин, мужьям которых была восстановлена проходимость семявыносящих путей [Михайличенко В.В., 1987; Тиктинский О.Л. и др., 1987].
Лечение иммунного бесплодия. Хроническое течение воспалительного процесса в уретре, придаточных половых железах может быть обусловлено сенсибилизацией организма к возбудителю, явлениями аутоагрессии вследствие образования антител к пораженным органам (предстательной железе, семенным пузырькам, придаткам) и сперматозоидам. Может выявляться снижение глюкокортикоидной функции при экскреторно-воспалительном бесплодии, которое коррелирует со степенью падения обшей иммунологической реактивности. При нарушении гематоорхического барьера любого генеза у мужчин возможно, также появление аутоиммунного бесплодия.
Иммунные процессы могут возникать и у женщин на попадание в ее половые пути малофертильной спермы. Диагноз устанавливается лишь при обнаружении в крови супругов агглютинирующих и цитотоксических антител по отношению к сперматозоидам. В таком случае следует рекомендовать супругам проводить половой акт с презервативом (для уменьшения антиген о образования в организме жены), не следует предохраняться лишь в период предполагаемой овуляции. Одновременно возможно проведение иммуносупрессивной терапии. В качестве десенсибилизирующей терапии применяют супрастин, димедрол, диазолин, тавегил, кальция хлорид, кальция глюконат, ацетилсалициловую кислоту. Препараты назначают для приема в первой половине менструального цикла жене или мужу (в зависимости от выявленных нарушений).
Для достижения иммуносупрессивного, десенсибилизирующего противовоспалительного и антиаллергического эффекта в случае выраженной аутоиммунизации применяют глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и др.). Возможно местное (в виде свечей, электро- и фонофорез) и пероральное применение. Назначают небольшие дозы и непродолжительные повторные курсы лечения в первой половине менструального цикла под наблюдением эндокринолога или иммунолога. Преднизолон рекомендуют принимать по 5 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. Такая терапия способствует снижению титра агглютинирующих антител. Для проведения целенаправленной иммунной терапии важно оценить состояние гуморальных и центральных звеньев иммунитета (фагоцитарная активность, содержание иммуноглобулинов, состояние Т- и В-системы).
Выбор лекарственных, средств, воздействующих на иммунные реакции, должен проводиться с учетом состояния иммунитета в целом. Иммуностимулирующую терапию назначают при хроническом воспалительном процессе и при длительной антибактериальной терапии, подавляющей иммунную реактивность организма. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат и др. повышают защитные силы организма путем активации лейкопоэза, фагоцитарных реакций и стимуляции регенеративных процессов. Биогенные стимуляторы повышают естественную резистентность организма, мобилизуя клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты, способствуют восстановлению иммунологического гомеостаза.
Иммуномодулирующими средствами, повышающими функциональную активность и нормализующими количество иммунокомпетентных клеток с усилением фаголимфоцитарной реакции, являются левамизол (декарис), тималин, Т-активин, В-активин. Декарис назначают per os по 150 мг однократно в течение 3 дней, через 4 дня лечение повторяют. Тималин назначают по 10 мг ежедневно внутривенно в Течение 10 дней. Препараты улучшают эффект лечения при аутоиммунных процессах в организме. К специфическим иммуностимуляторам относятся различные виды вакцины, в том числе аутовакцины, специфические у-глобулины.
Методом выбора при иммунном бесплодии является искусственная инсеминация — введение в канал шейки матки или в полость матки жены свежеполученной спермы мужа.
При относительном бесплодии рекомендуется проводить общие организационные и лечебные мероприятия, заключающиеся в соблюдении режима труда, отдыха, рационального питания, режима половой жизни; витаминотерапию; искусственную инсеминацию спермой мужа.
Лечение сочетанного бесплодия начинается с терапии воспалительных заболеваний уретры и придаточных половых желез или восстановления проходимости семявыносящих путей, т.е. устраняются экскреторные компоненты бесплодия. Затем приступают к ликвидации секреторных факторов бесплодия, заключающейся в проведении рациональной гормональной терапии с учетом выявленных нарушений. При этом применяют те же принципы лечения, что и при изолированных формах бесплодия.
Всегда следует помнить о том, что при лечении бесплодия нельзя пользоваться какими-то определенными схемами. В каждом конкретном случае следует использовать комплекс разнообразных средств применительно к данному конкретному больному с учетом этиологических, патологических и индивидуальных особенностей.
Профилактика мужского бесплодия заключается в раннем выявлении аномалий развития половой сферы, в лечении и предупреждении заболеваний, отрицательно влияющих на генеративную и копулятивную функцию.
В этом плане должны тщательно проводиться антенатальная охрана плода, диспансеризация и последующее плановое лечение новорожденных с аномалиями развития половых органов (гипоспадия, эписпадия, крипторхизм и др.), предупреждение инфекционных заболеваний у детей.
В период полового созревания важное значение приобретают гормональное лечение гипогонадных состояний и других эндокринных нарушений, правильное и своевременное оперативное лечение таких заболеваний, как грыжа, варикоцеле, водянка.
В зрелом возрасте особое внимание следует придавать осмотрам и диспансерному наблюдению мужчин с вредными условиями труда, терапии воспалительных заболеваний мочеполовых органов, профилактике всех видов травматизма.
Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на соблюдение режима труда и питания, половой жизни, на профилактику венерических болезней, предотвращение бесконтрольного применения лекарственных средств, злоупотреблений никотином и алкоголем.
Следует надеяться, что дальнейшие цитогенетические, радио-, иммунологические и биохимические исследования при бесплодии, внедрение микрохирургической техники, появление новых препаратов, организация отделений искусственной инсеминации помогут решить существующие проблемы в диагностике, лечении и профилактике бесплодного брака.
источник
Бесплодие – это неспособность зрелого и здорового организма производить потомство. Бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин, бывает первичным и вторичным. В настоящее время отмечается увеличение количества бесплодных пар.
По статистике в среднем 10-15% всех браков бесплодны. Бесплодным считается брак, когда беременность не наступает после двух лет совместной жизни супругов без применения контрацепции. Бесплодие считается следствием многих патологических процессов в организме как мужчин, так и женщин.
Женское бесплодие классифицируют на первичное и вторичное. Первичное женское бесплодие – состояние никогда ранее не беременевшей женщины, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без контрацепции у нее не наступила беременность в течение одного года. Вторичное бесплодие – невозможность забеременеть у женщин, которые ранее были беременны, вне зависимости от исхода этой беременности. Женское бесплодие встречается реже, чем мужское.
Первичное женское бесплодие обусловливается прирожденной аномалией (неправильным положением или недоразвитием внутренних половых органов) или является последствием раннего заболевания половых органов (опухоли, воспаления и др.). Встречается абсолютное женское бесплодие, когда у женщины или отсутствуют женские половые органы (матка, яичники) или они имеют грубые пороки развития. Эти виды бесплодия лечатся с трудом – хирургическим путём, с применением гормонотерапии. Вторичное бесплодие возникает вследствие заболеваний, которые могут затрагивать различные уровни репродуктивной системы: образование яйцеклетки, её движение по трубам, имплантация и т.п.
Бесплодие на базе эндокринного фактора нередко сопровождается нарушениями менструальной функции по типу олиго- и аменореи, и всегда связано с ановуляцией.
Схема синтеза ановуляции одна: нарушение функции связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники, а факторами ее являются дефект репродуктивной системы и нарушение функции других эндокринных желез. В итоге, принцип лечения эндокринного женского бесплодия состоит в нормальном обеспечении процесса овуляции.
Частные случаи эндокринного бесплодия:
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция
- яичниковая недостаточность, преждевременное истощение или лучевое поражение яичников
- дисфункция коры надпочечников
- гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников как фактор бесплодия:
СПКЯ — самая частая патология из всех форм эндокринного бесплодия (56,2%).
СПКЯ бывает центрального, надпочечникового и яичникового генеза. При этом заболевании повышается уровень мужских гормонов — андрогена и тестостерона, что приводит к неспособности вырабатывать зрелые яйцеклетки. Внешние симптомы поликистоза яичников – наличие акне и увеличенная растительность на лице.
Методы его лечения врачи предлагают следующие: использование медикаментозных гормональных препаратов, обеспечивающих фолликулогенез в яичниках с образованием одного или нескольких фолликулов и их овуляцию; и оперативные вмешательства на яичниках, позволяющие восстановить овуляцию и фертильность (удаление кист).
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия
Непроходимость труб может сопровождаться и внутриматочными дефектами. Главная причина нарушения функции маточных труб и образования спаек, обуславливающих бесплодие — это воспалительные процессы в результате инфекции. В наше время наиболее частые урогенитальные инфекции — хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз. Главная опасность этих инфекций в их тщательной маскировке. Они способны не выявлять симптомов, и поэтому их определяют только в клинике бесплодия, а лечить необходимо одновременно обоих супругов с обязательным контролем излечения.
Последствия микробной атаки могут быть серьезными. Хламидийная инфекция, перенесенная даже в легкой форме, влияет на состояние маточных труб. Они могут оставаться проходимыми, но становятся негнущимися, похожими на стеклянную трубку, которая не может продвигать яйцеклетку в полость матки. Оплодотворение не происходит, жидкость в трубах нагнаивается, и их остается только удалить.
Эндометриоз как фактор бесплодия
Эндометриоз — состояние, когда фрагменты внутриматочной выстилки врастают в другие участки таза, что приводит к образованию кист — способен быть фактором гормональных расстройств и нарушения проходимости маточных труб. Однако по статистике наличие у женщины эндометриоза лишь в 48% случаев приводит к бесплодию.
Гиповитаминозы.
Недостаток фолиевой кислоты, признаком которого является увеличение размеров эритроцитов, может повлиять на способность к зачатию. Препараты витамина В6 способствуют повышению уровня прогестерона — одного из наиболее важных женских половых гормонов. Некоторые женщины нуждаются в более высоких дозах пиридоксина.
Если анализ крови выявил низкое содержание железа, его дефицит способен осложнить наступление беременности. При наличии симптомов дефицита принимайте комплексные соединения железа в сочетании с 500 мг витамина С два-три раза в день до тех пор, пока содержание железа в крови не восстановится до нормального уровня. Прием обычного железа малоэффективен, в этом случае необходимо использовать Curb for women, выпускаемый компанией Neways, или Maximol Solutions.
Фактор телосложения, под которым понимается правильное соотношение жира и мышц в теле, является важным фактором, влияющим на способность к зачатию. Данные медицинских исследований показали, что у половины женщин, испытывающих трудности с зачатием, сильное похудание может сопровождаться прекращением менструаций. Если вес тела составляет менее 85 % нормального, соответствующего росту веса, риск возникновения бесплодия возрастает в пять раз; при весе тела, превосходящем нормальный на 120 %, вероятность бесплодия в два раза больше. Большая часть эстрогена в женском организме вырабатывается яичниками, однако некоторое количество все же генерируют жировые клетки – липоциты. Вот почему учёные пришли к выводу, что доля жира в организме женщины может повлиять на ее способность зачать ребенка.
Возраст — важнейший фактор, который понижает вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Фертильность женщин начинает стремительно падать после 35 лет, и их шансы зачать ребенка довольно малы. Понижение фертильности можно объяснить увеличением интенсивности разрушения хромосом, которому подвержены яйцеклетки стареющих женщин.
Фактор деятельности и образа жизни также играют немаловажную роль в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Работа в неблагоприятных условиях, длительное воздействие химикатов и токсичных веществ, радиация и действие высоких температур могут повлиять на фертильность женщины. Заядлые курильщицы, выкуривающие больше пачки сигарет в день, кофеманки и любительницы спиртного также рискуют своим будущим материнством.
Мужское бесплодие
По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)
- Непроходимость семявыносящих канальцев
- Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
- Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза
- Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).
- Иммунологическое бесплодие
- Идиопатическое бесплодие
Причин плохого поведения мужских клеток много: пресловутый простатит, различные инфекции, врожденные или генетические нарушения. Нормальному передвижению сперматозоидов из яичек по семявыносящим протокам могут мешать какие-нибудь препятствия. Например, спайка после воспаления или рубец, сужение или отсутствие участка семявыводящего канала. Бывает, что бесплодие развивается после травмы яичка. И иммунная система начинает принимать собственные сперматозоиды за чужаков и вырабатывать к ним антитела.
Мужское бесплодие (неспособность к оплодотворению, несмотря на возможность совершения полового акта) обычно связано с одной из двух причин: образованием слишком малого количества сперматозоидов или их недостаточной подвижностью (когда сперматозоиды неспособны энергично «плавать»).
Нередки случаи, когда сперматозоиды полностью отсутствуют. Даже если качество эякулята внешне (при наблюдении в микроскоп) кажется нормальным, в нем может не обнаружиться так называемых суперактивных сперматозоидов, а ведь их должно быть не менее 25% от общего числа подвижных!
У мужчин злостная инфекция может поражать семявыносящие пути и семенные пузырьки, где образуется добавка к сперме, без которой сперматозоиды жить не могут. Частая причина мужского бесплодия — варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Кроме того, на качество спермы влияют: травмы, ядовитые вещества, соли тяжелых металлов, радиация, высокая температура окружающей среды и даже авитаминоз. Не говоря уже о курении и злоупотреблении алкоголем.
Такой уж хрупкий это процесс – образование сперматозоидов, что с каждым годом учёные называют всё больше причин, по которым в промышленных странах растёт количество бесплодных пар и врождённые дефекты плода «по вине» мужчины: это и перегрев половых органов, и излучение мобильных телефонов, и даже употребление больше 3-х чашек кофе в день… Важно учесть еще и то, что мужчины склонны гораздо реже, чем женщины, доверять свои интимные проблемы профессионалам, а вместо этого пускают дело на самотёк.
Половые растройства. Импотенция — состояние, при котором мужчина не может достигнуть эрекции или неспособен поддерживать ее достаточно долго для того, чтобы осуществить полноценный половой акт. Болезнь может быть следствием таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, диабет или рассеянный склероз. Причинами также могут быть алкоголизм, наркотики, курение, травма позвоночника или дефицит цинка в организме. Импотенция может возникнуть как негативный побочный эффект при употреблении некоторых лекарственных препаратов, наркотических обезболивающих средств, эстрогенов.
Роль витаминов, минеральных элементов
Препараты витамина В 12 не только повышают количество сперматозоидов, но и восстанавливают их подвижность. Витамин С, обладая антиоксидантными свойствами, предохраняет сперматозоиды от повреждения в неблагоприятной (кислой) среде женских половых органов. Он также способствует, по не вполне понятным причинам, увеличению количества и подвижности сперматозоидов.
Низкое содержание селена в сперме, недостаточное для синтеза глутатионпероксидазы, может привести к снижению уровня этого важного антиоксиданта, что может стать причиной бесплодия. Глутатионпероксидаза предохраняет сперматозоиды от повреждения в неблагоприятной среде женских половых органов.
Причиной бесплодия может быть дефицит кальция и цинка, приводящий к уменьшению количества и подвижности сперматозоидов, а также снижающий секрецию мужского полового гормона — тестостерона.
Несовместимость партнёров.
Существуют случаи так называемой биологической несовместимости пары: организм женщины вырабатывает антитела к сперме собственного мужа, которая еще на пути к матке теряет свою жизнеспособность. Причиной выработки таких антител может стать секс в период месячных.
Идиопатическим называют бесплодие, когда врачи не могут найти видимую причину бесплодия и грешат на психику и семейно-половые отношения. Или на подсознание — будто бы в глубине души женщина ребенка не хочет. Наконец, существует и ложное бесплодие.
Женская программа
1) Уравновешивание гормонального баланса.
Endau – высокоэффективный прогестероновый крем с растительными экстрактами. Уравновешивает опасные эффекты эстрогенов при их избытке.
Youthinol, Wild Yam – натуральные растительные источники прогормона ДГЭА (дигидроэпиандростерона, «матери гормонов»), предшественника стероидов организма.
Life Enhancer – древнекитайская интегрирующая формула, оптимальная для женского организма. Гармонизирует нервную и эндокринную сферы, адаптоген.
Megatonin-500 – мелатонин, способен восстанавливать баланс всех желёз, включая гипоталамо-гипофизарные взаимодействия.
2) Поддержка печени и очистка организма.
При женских болезнях организм часто наводнён ксенобиотиками, осколками молекул гормонов, лекарств (в том числе противозачаточных средств). Эти вещества, связываясь с клеточными рецепторами, извращают их реакцию на гормоны. Feelin’Good, Chitosorb – основные энтеросорбенты. Удивительно, но иногда курс их приёма сразу даёт восстановление плодовитости.
Protectiver – поддержка и защита клеток печени.
Ming Gold – лечение повреждённых (гепатитом и др.) тканей печени, а также поддержка выделительной функции почек.
3) Полноценное питание репродуктивных органов.
Kelp – растительный источник легкоусваиваемого йода для щитовидной железы, тесно связанной с яичниками.
Omega 3 EPA – незаменимые жирные кислоты, снижающие воспаление, боль и отёки при опухолях, кистах.
Curb for mature women – все необходимые витамины и микроэлементы, с повышенным содержанием железа.
Мужская программа: наряду с указанными, основными продуктами являются:
Emperor’s Formula – древнекитайская формула целостности, омолаживает и благотворно влияет на все системы органов.
Saw Palmetto – «карликовая пальма», нормализует метаболизм (превращения) тестостерона.
Prostality – комплексная формула, травы и антиоксиданты для здоровья простаты.
При иммунологической несовместимости пары и при иммунном подавлении спермогенеза у мужчин: применяется вся программа, описанная в листовке «Аутоиммунные заболевания».
При отдельных заболеваниях (импотенция, половые инфекции, эндометриоз – см. соотв. листовки.
источник