Клинические аспекты лечения бесплодия в браке краснопольская

% СРЕДСТВО ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/qB8LXU
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Клинические Аспекты Лечения Бесплодия В Браке Купить
https://vk.com/topic-304161_35666256
https://vk.com/topic-302281_35664593
https://vk.com/topic-305164_35705516

Купить книгу « Клинические аспекты лечения бесплодия в браке » автора К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко и другие произведения в разделе Книги в .
Купить книгу по привлекательной цене среди миллиона книг «Лабиринта» | ISBN . Аннотация к книге » Клинические аспекты лечения бесплодия в браке .
Купить книгу Клинические аспекты лечения бесплодия в браке по выгодным ценам оптом и в розницу вы можете у нас. Доставка по всей России. ISBN .
Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . К. В. Краснопольская, Т. А. Эпиляторы — купить женский эпилятор в интернет. Введите адрес сайта .
Информация о наличии книги Краснопольская Ксения Владиславовна, Назаренко Татьяна Алексеевна » Клинические аспекты лечения бесплодия в .
Повышенный титр антибактериальных антител класса IgG после терапии снизился до нормальных величин. лечение мужского бесплодия по страховке .
Книга Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . 2 395 р. Купить . Книга Акушерство. Руководство к практическим занятиям. Учебное пособие .
Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной .
Купить книгу Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . В руководстве представлены современные методы диагностики и лечения всех форм .
Книга: Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . Купить книгу по привлекательной цене в интернет-магазине Knigamir | 978-5-9704-2911-2.
Клинические аспекты лечения бесплодия в браке : Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной .
Владимир Козаченко — Клиническая онкогинекология. Купить книгу Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . Руководство. Краснопольская К.В. и .
Аннотация к книге клинические аспекты лечения бесплодия в браке . Режимов контролируемой стимуляции, а также профилактики и лечения.
9 08 2016 — . забеременеть если не получается клинические аспекты лечения бесплодия в браке купить , причины бесплодия женщин мужчин, роль .
Клинические аспекты лечения бесплодия в браке — К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко | купить книгу по выгодной цене, аннотация книги, отзывы и .
Название: Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . диагностики и лечения Здесь Вы cможете купить книгу Клинические аспекты лечения.
Внимание! Купить спецвыпуск к журналу «Проблемы репродукции» №6/ «Клинические . Клинические аспекты лечения бесплодия в браке .
Использование ооцитов донора для лечения пациенток с бесплодием в позднем . Проанализировать лабораторные и клинические исходы ЭКО с эмбрионами .. до 12 нед беременности и у 123 пациенток с бесплодием в браке .
Клинический Центр микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной . средняя частота наступления беременности после лечения бесплодия не .
Основные причины и способы лечения бесплодия у мужчин и у женщин. наиболее важных и актуальных аспектов планирования семьи является лечение бесплодия , . Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что бесплодный брак оказывает на . Клиническая задача его применения заключается в индукции .
Актуальность проблемы диагностики и лечения бесплодного брака объясняется . Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования .
Причины бесплодия после медикаментозного аборта . Клинические аспекты лечения бесплодия в браке . Купить крем можно всего за рублей.
Лечение бесплодия . причиной бесплодия в браке является исключительно мужской фактор, а с репродукти

источник

Распространению бесплодия, в особенности ТПБ, во многом способствуют ИППП. Увеличение их частоты в последнее время обусловливают нарастающая тенденция к раннему началу половой жизни, сочетающаяся с недостаточной информированностью, семейная неустроенность, трудовая миграция, вынуждающая супругов к длительному раздельному проживанию, а также частая смена половых партнёров.

Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов традиционно продолжают занимать гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, ММ, эндометриоз), последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, а также бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств.

В современном индустриальном обществе увеличение частоты бесплодия связано и с всё более заметным воздействием неблагоприятной среды (загрязнение продуктами вредных промышленных производств, радиация и др.). Сама по себе бурная урбанизация негативно влияет на фертильность, что связывают как с повышенными стрессовыми нагрузками, так и с неблагоприятными экологическими факторами, особенно ярко проявляющими себя в условиях больших городов.

Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет, что объясняется их желанием в достаточной степени утвердить свои социальные позиции как будущей матери. Однако они не учитывают, что кумулятивный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает с возрастом как за счёт увеличения продолжительности их воздействия, так и вследствие присоединения всё новых причин, негативно влияющих на фертильность.

Медикобиологические последствия бесплодного брака прежде всего связаны с психологической неудовлетворённостью из-за нереализованного родительского потенциала. Такая неудовлетворённость нередко сопровождается развитием неврозов, психосексуальных расстройств, формированием комплекса неполноценности, снижением жизненной активности.

Наблюдаемый при бесплодии длительный психологический стресс может не только усугублять имеющиеся нарушения в репродуктивной системе, но и приводить к возникновению или утяжелению сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, в особенности сердечнососудистых и обменноэндокринных.

К социальным последствиям бесплодного брака относят:

• снижение социальной и трудовой активности наиболее работоспособной группы населения на фоне психологической неудовлетворённости изза невозможности реализации родительской функции;
• резкое повышение числа разводов, подрывающих в обществе институт семьи;
• усугубление неблагоприятной демографической ситуации в стране в целом.

Различают следующие формы женского бесплодия:

• первичное бесплодие — отсутствие беременности в анамнезе;
• вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом;
• абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
• относительное бесплодие — сохранение фертильности до вступления в брак и после его расторжения, но невозможность иметь детей именно в рассматриваемом браке (очевидная причина относительного женского бесплодия — мужская инфертильность).

Кроме того, женское бесплодие подразделяют на

• врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения гормонального контроля репродуктивной функции) и
• приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему в постнатальном периоде).

Среди инфертильных женщин доли пациенток с первичным и вторичным бесплодием составляют соответственно 60 и 40%.

Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны

• ИППП,
• аномалии развития матки и маточных труб,
• а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят

• аборты и самопроизвольные выкидыши,
• а также спаечный процесс, возникающий после оперативных вмешательств на органах малого таза (при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др.) или на фоне хронического сальпингоофорита.

С клинической точки зрения наибольшее значение имеет классификация женского бесплодия, учитывающая патогенетические факторы инфертильности, поскольку именно на её основе определяют общую тактику ведения пациенток с целью достижения беременности. Согласно этой классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия:

1. ТБП — органические или функциональные нарушения проходимости маточных труб в сочетании или без спаечного процесса в малом тазу;
2. эндокринное бесплодие — овуляторные нарушения при отклонениях гормональной регуляции репродуктивной системы;
3. маточные формы бесплодия — при патологии эндометрия (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, пороках развития матки, а также при наличии цервикальных факторов.

Эндометриоз целесообразно рассматривать в качестве отдельного фактора женской инфертильности. Патогенез бесплодия при эндометриозе гетерогенен и определяется локализацией и степенью распространённости гетеротопий, а также последствиями сопровождающего их хронического воспаления. Поэтому инфертильность при эндометриозе может проявляться в форме ТПБ (при развитии спаек, функциональных и органических поражений маточных труб), внутриматочного (при аденомиозе) или цервикального (при поражении шейки матки) бесплодия.

В ряде случаев при эндометриозе возникают овуляторные нарушения (особенно при образовании эндометриоидных кист яичников), т.е. развивается эндокринное бесплодие. В последнее время к вероятным причинам бесплодия при эндометриозе причисляют и иммунопатологические процессы, при которых может происходить нарушение рецептивных свойств эндометрия изза его поражения аутоанителами и фагоцитоз или инактивация сперматозоидов активированными макрофагами (подробнее см. «Эндометриоз и бесплодие»).

Существование женского иммунологического бесплодия, обусловливаемого антиспермальными АТ, все ещё не находит убедительного подтверждения, несмотря на его традиционное выделение среди причин женской инфертильности во многих современных руководствах. Сегодня можно утверждать, что выявление антиспермальных АТ у женщин не имеет сколько-нибудь заметной клинической значимости, поскольку частота их обнаружения в сыворотке крови, цервикальной слизи и перитонеальной жидкости даже у фертильных женщин может колебаться в пределах 5–65%.

Это означает, что подтверждение наличия у пациентки с бесплодием антиспермальных АТ вовсе не указывает на иммунологическую причину бесплодия, поскольку такие же АТ могут обнаруживаться и у значительного числа женщин без нарушения репродуктивной функции. Из этого следует, что в настоящее время разного рода иммунологические определения антиспермальных АТ у женщин могут быть исключены из числа диагностических методов, применяемых при обследовании инфертильных пациенток, причём без какого-либо ущерба для качества диагностики причинных факторов женского бесплодия и определения тактики его лечения.

1. Сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза.
   2. Общий осмотр.
   3. Гинекологический осмотр.
   4. Спермограмма мужа.
   5 . Общеклиническое обследование (общий анализ крови, биохимический, коагулограмма, RW, ВИЧ, HbsAg, анализ крови на глюкозу, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи).
   6. Обследование на ИППП.
   7. УЗИ органов малого таза.
   8. Кольпоскопия.
   9. Гистеросальпингография.
   10. Функциональная диагностика деятельности яичников:
   ♦ базальная температура 2—3 месяца;
   ♦ гормональная кольпоцитология каждую неделю;
   ♦ исследование феномена арборизации слизи ежедневно;
   ♦ УЗИ на 12-14—16-й день цикла (определяют диаметр фолликула);
   ♦ определение уровней эстрогенов, тестостерона, пролак-тина, ФСГ, ЛГ в плазме крови;
   ♦ уровень прогестерона в крови и прегнандиола в моче на 3—5 день mensis, в середине цикла и во 2 фазе;
   ♦ уровень 17-КС в моче 2 раза в месяц.
   11. Гормональные пробы .
   12. Дополнительные исследования по показаниям:
   а) гормональное обследование : кортизол, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон — сульфат), инсулин, ТЗ, Т4, ТТГ,антитела к тиреоглобулину;
   б) иммунологические тесты (в более позднем источнике описана нецелесообразность данных тестов, смотри классификация бесплодия Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г):
   • посткоитальный тест Шуварского—Гунера

• определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала проводится в преовуляторные дни — определяются уровни Ig G, А, М;
  • проба Курцрока—Миллера — проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины в период овуляции;
  • проба Фриберга — определение антител к сперматозоидам с помощью реакции микроагглютинации;
  • проба Кремера — выявление локальных антител у партнера во время контакта спермы с цервикаль-ной слизью;
  • иммобилизационный тест Изоджима .
  13. Осмотр маммолога, маммография.
  14. Рентгенография турецкого седла и черепа.
  15. Исследование глазного дна и полей зрения.
  16. Гистероскопия
  17. Лапароскопия .

Алгоритм лечения различных форм бесплодия

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.2. Частота бесплодных браков.

1.3. Классификация причин бесплодия.

1.4. Оценка состояниярепродутивной системы.

1.4.1. Репродуктивная система женщины.

1.4.2. Репродуктивная система мужчины.

1.5. Эффективность лечения бесплодия.

1.5.1. Восстановление репродуктивной функции при трубно-перитонеальном бесплодии.

1.5.2. Восстановление репродуктивной функции при наружном генитальном эндометриозе.

1.5.3. Восстановление репродуктивной функции при эндокринном бесплодии.

1.5.4. Восстановление репродуктивной функции при миоме матки.

1.5.5. Восстановление репродуктивной функции с помощью методов ВРТ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. Диагностика бесплодия у женщин.

2.3. Диагностика бесплодия у мужчин.

2.4. Методы восстановления репродуктивной функции.

2.5. Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика женщин, состоящих в бесплодном браке

3.2. Результатыклинико-лабораторногообследования женщин.

3.3. Резуль та ты эндоскопического обследования лапаро-и гистероскопии).

3.4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН, СОСТОЯЩИХ В БЕСПЛОДНОМ БРАКЕ.

3.5. Структура бесплодного брака.

3.6. Принципы восстановления репродуктивной функции при бесплодном браке.

3.7. Эффективность восстановления репродуктивной функции при бесплодном браке.

Введение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Корнеева, Ирина Евгеньевна, автореферат

В третьем тысячелетии бесплодие в браке продолжает оставаться важной медицинской и социальной проблемой, так как неспособность иметь детей изменяет социальную, психологическую адаптацию в обществе и ведет к снижению качества жизни [11,23,78]. ВОЗ определяет бесплодие как болезнь, и одно из важнейших прав человека — право на излечение от этой болезни, подобно получению помощи в случае необратимого анатомического или физиологического отклонения. Поэтому бесплодные супружеские пары имеют право на лечение с использованием всех средств, доступных современной репродуктивной медицине [354].

Многообразие факторов, приводящих к бесплодию, возможность их сочетания затрудняют выбор необходимых методов диагностики и лечения. Восстановление репродуктивной функции растягивается во времени и негативно отражается на эффективности лечения [84,168,175,239,342]. Медицинские взгляды на проблему диагностики и лечения бесплодия динамически изменялись в зависимости от научно-технического прогресса, в результате которого разрабатывались и внедрялись в клиническую практику новейшие репродуктивные технологии [13,23,113,213,229,297]. В последние десятилетия значительно расширились возможности клинико-лабораторной диагностики и эндоскопической хирургии, интенсивно развивались вспомогательные репродуктивные технологии, в результате чего кардинально изменились подходы к лечению различных форм бесплодия, особенно в случаях, ранее считавшихся бесперспективными, возросла эффективность восстановления репродуктивной функции. Анализ данных литературы по проблеме бесплодия в браке свидетельствует о том, что, несмотря на значительные успехи и внедрение в клиническую практику новых диагностических и лечебный репродуктивных технологий, она далека от окончательного разрешения [53,73,162,291,331,345].

Накопленный опыт свидетельствует о необходимости научной систематизации данных, что позволит усовершенствовать алгоритмы диагностики, уточнить структуру бесплодного брака с учетом анализа сочетанных форм нарушений репродуктивной функции, сведения о которых в литературе практически отсутствуют, изучить характер сочетанной патологии репродуктивной системы, разработать последовательные патогенетически обоснованные принципы восстановления репродуктивной функции и тем самым оптимизировать тактику ведения данного контингента больных. На основании индивидуальных особенностей анатомо-функционального состояния репродуктивной системы супружеской пары необходимо определить факторы прогноза эффективности лечения и выделить группы больных, наиболее перспективные для того или иного лечения, включая ВРТ.

Эффективность восстановления репродуктивной функции колеблется от 10 до 80% и определяется многими факторами, одним из которых является доступность высококвалифицированной специализированной медицинской помощи. Данные литературы, посвященные современным методам лечения бесплодия, многочисленны [53,82,106,115,239,323,347]. Однако в доступных публикациях практически отсутствуют сведения о последовательности, обоснованности и длительности лечения бесплодия, а также о взаимосвязи этих процессов с частотой наступления беременности. Систематизация указанных данных позволит конкретизировать подходы к лечению бесплодия у супружеских пар и повысить клиническую эффективность лечения.

Обобщение и детальный анализ полученных данных с современных позиций помогут оценить, а возможно, и пересмотреть существующие стандарты диагностики и лечения бесплодия в браке и наметить пути к созданию единых протоколов ведения данного контингента больных с позиций доказательной медицины, которые будут использованы в повседневной клинической практике.

Для изучения поставленных вопросов было проведено настоящее исследование.

Цель исследования: разработать концепцию оказания медицинской помощи при бесплодном браке с использованием современных репродуктивных технологий и учетом генеза различных клинических форм заболевания.

1. Определить структуру бесплодного брака по данным обращаемости в специализированный Центр, оценить частоту и характер сочетанных изменений репродуктивной системы.

2. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование бесплодных супружеских пар. Изучить характер поражения различных звеньев репродуктивной системы и выделить основные клинико-патогенетические формы заболевания.

3. Оценить роль и место эндоскопических методов диагностики и лечения при бесплодном браке.

4. Систематизировать оптимальные алгоритмы обследования и лечения при различных формах бесплодия, разработать и обосновать временные параметры проведения диагностических и лечебных мероприятий.

5. Оценить результаты лечения по восстановлению репродуктивной функции в зависимости от клинико-патогенетической формы бесплодия. Установить факторы, снижающие эффективность лечения.

6. Провести сравнительный анализ эффективности диагностических и лечебных мероприятий при бесплодном браке в учреждениях практического здравоохранения и в специализированном Центре.

7. На основании проведенного анализа предложить наиболее целесообразную на современном этапе концепцию оказания стандартизированной медицинской помощи при бесплодном браке

Б работе представлен научно обоснованный системный подход к решению проблемы оказания медицинской помощи при бесплодном браке с учетом современных знаний.

Впервые на основании комплексного клинико-лабораторного и эндоскопического обследования изучены и детально охарактеризованы основные клинико-патогенетические формы нарушения репродуктивной функции. Показано, что при бесплодном браке преобладают больные с сочетанными формами заболевания, доля которых составляет 85,7%. Независимо от уровня первичного поражения репродуктивной системы, с течением времени в патологический процесс вовлекаются все ее звенья, формируя сложные сочетанные нарушения, существенно затрудняющие восстановление детородной функции.

В настоящей работе анализ структуры бесплодного брака по данным обращаемости в специализированный Центр проведен в соответствии с рекомендациями МКБ-10 [91]. Разработан алгоритм этапного комплексного лечения бесплодия, в котором впервые определены последовательность и обоснованы временные параметры восстановления репродуктивной функции. Дополнены данные об эффективности лечения бесплодия в зависимости от клинико-патогенетической формы заболевания. Определены ведущие медико-биологические факторы, влияющие на наступление беременности, которыми являются возраст женщины, длительность заболевания, характер сочетанных изменений репродуктивной системы, а также объем предшествующего оперативного и медикаментозного лечения. Показано, что при использовании любых методов лечения, включая ВРТ, наиболее перспективными в плане наступления беременности являются супружеские пары в возрасте до 35 лет при длительности бесплодия до 3-х лет, не имеющие в анамнезе лечения по поводу бесплодия. Продемонстрированы преимущества оказания медицинской помощи бесплодным супружеским парам в специализированном Центре, имеющем все современные возможности диагностики и лечения с использованием высокоэффективных репродуктивных технологий, включая методы ВРТ.

Проведенное исследование позволило систематизировать и дополнить знания об особенностях функционального состояния репродуктивной системы при бесплодии и научно обосновать концепцию диагностики и лечения бесплодного брака на современном этапе в условиях широкого внедрения в клиническую практику новых репродуктивных технологий.

Разработан, научно обоснован и рекомендован для широкой клинической практики алгоритм оказания медицинской помощи при бесплодии в браке. Оптимизирована тактика ведения данного контингента больных, позволяющая сократить сроки обследования, повысить эффективность восстановления репродуктивной функции и снизить экономические затраты. Определены факторы, влияющие на эффективность лечения бесплодия.

Положения, выносимые на защиту

1. Бесплодие является гетерогенным состоянием с выраженным полиморфизмом клинических и лабораторных симптомов. У 85,7% супружеских пар бесплодие обусловлено сочетанными изменениями репродуктивной системы, степень выраженности которых определяется длительностью заболевания и особенностями предшествующего лечения. Изолированные формы бесплодия диагностируются лишь у 14,3% супружеских пар.

2. Эндоскопические методы (лапаро-гистероскопия) являются ведущими в диагностике причин женского бесплодия, эффективными в лечении больных с трубно-перитонеальным бесплодием при 1-2 степени распространения спаечного процесса в малом тазу, наружным генитальным эндометриозом, миомой матки, внутриматочной патологией, а также рациональными при подготовке пациенток с выраженными анатомо-функциональными и сочетанными изменениями репродуктивной системы к программам ВРТ.

3. Эффективность восстановления репродуктивной функции после проведения комплексного патогенетически обоснованного лечения с использованием современных репродуктивных технологий составляет 63,1% и снижается в 1,5 раза при длительном нерациональном обследовании и лечении. Ведущими факторами, оказывающими влияние на наступление беременности, являются возраст женщины и клиническая форма заболевания. Однако при длительном и безуспешном лечении главным медико-биологическим фактором, влияющим на результативность лечения бесплодия, становится неспособность репродуктивной системы адекватно реагировать на любую проводимую терапию. 4. Целенаправленное применение стандартизированного комплекса современных лечебно-диагностических мероприятий и сосредоточение всех этапов обследования и лечения бесплодных супружеских пар в едином специализированном Центре позволяет в течение 1-3 месяцев установить характер нарушений репродуктивной системы, провести необходимое лечение продолжительностью не более 1 года, а также своевременно и с наибольшей эффективностью использовать методы ВРТ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 279 страницах компьютерного текста. Диссертация содержит 65 таблиц и 64 рисунка. Библиография включает 355 источников, в том числе 163 отечественных и 192 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему «Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке»

1. По данным обращаемости в специализированный гинекологический стационар, бесплодие в 62% случаев обусловлено нарушением репродуктивной функции женщин, в 36,7% — обоих супругов, в 1,2% — мужчин. Доля супружеских пар с бесплодием невыясненного генеза составляет 0,1%.

2. В структуре бесплодного брака преобладают сочетанные нарушения репродуктивной системы (85,7%). Изолированные формы бесплодия диагностируются лишь у 14,3% супружеских пар. Ведущей причиной нарушения детородной функции у женщин является трубно-перитонеальная (69,5%), обусловленная ранее перенесенными ИППП (36,4%), хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза (67,3%) и оперативными вмешательствами (26,4%). В каждом втором случае (53,7%) патологический процесс в репродуктивной системе обусловлен болезнями матки, при этом патологические изменения эндометрия диагностируются у 40,8% женщин, миома матки — у 23,6%. В структуре причин женского бесплодия частота наружного генитального эндометриоза составляет 46,1%, эндокринных нарушений — 25,5%, доброкачественных новообразований яичников — 16,1%.

3. Гормональный статус у пациенток с бесплодием характеризуется гиперпродукцией андрогенов в 20,8% случаев, гиперсекрецией ПРЛ — в 9,8%, гипофункцией щитовидной железы — в 3%. Сочетанные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы диагностируются у 68% женщин с ановуляторным бесплодием.

4. Доля мужчин с нарушением репродуктивной функции в структуре бесплодного брака составляет 37,9%. Ведущими причинами мужского бесплодия являются патозооспермия (33,5%), инфекции гениталий (21,7%), варикоцеле (16%). Иммунные нарушения диагностируются в 1,4% случаев. Сочетанные патологические изменения репродуктивной системы имеет каждый третий из пациентов.

5. Восстановление репродуктивной функции у женщин целесообразно начинать с хирургической коррекции патологических изменений репродуктивных органов. Характер и длительность последующего консервативного лечения определяются клинико-патогенетической формой бесплодия и особенностями сочетанной патологии репродуктивной системы. Эффективность комплексного этапного лечения бесплодия в браке без использования методов ВРТ составляет 42,9% и не превышает 30,2% (р 50%, при этом ПКТ всегда отрицателен. При нормальных показателях МАР-теста отрицательный ПКТ не является маркером значимых иммунологических нарушений репродуктивной функции и не влияет на ее восстановление. Отрицательные результаты ПКТ целесообразно принимать во внимание у супружеских пар с неясным генезом нарушения репродуктивной функции после проведения комплексного клинико-лабораторного и эндоскопического обследования.

5. ГСГ при выраженных анатомических изменениях маточных труб по типу сакто- и гидросальпинксов обладает 100% специфичностью и чувствительностью, что дает полное основание для установления диагноза трубно-перитонеального бесплодия на амбулаторном этапе обследования. Сохраненная проходимость маточных труб по данным ГСГ не исключает возможности наличия спаечного процесса в малом тазу, особенно у пациенток с регулярным ритмом менструаций и хроническими воспалительными заболеваниями матки и ее придатков в анамнезе. Верификация диагноза у данного контингента больных возможна только при эндоскопическом обследовании.

6. Эндоскопическое обследование (лапаро-гистероскопия) с патоморфологическим исследованием эндометрия и других необходимых биоптатов является заключительным этапом в алгоритме обследования женщин с бесплодием, без проведения которого, особенно при сохраненном ритме менструаций, причина нарушения репродуктивной функции считается неустановленной и любое проводимое лечение носит эмпирический характер.

7. Комплексное восстановительное лечение при бесплодии включает 5 последовательных этапов:

1-2 этапы — максимальная хирургическая коррекция выявленных патологических изменений органов малого таза и оценка состояния полости матки и эндометрия с последующим ранним восстановительным лечением с 1 суток после оперативного вмешательства для профилактики спаечного процесса в малом тазу и улучшения регенерации тканей в области операционной раны.

3 этап — восстановительное лечение с учетом данных эндоскопического обследования продолжительностью от 1 до 6 месяцев, начинают в следующем за оперативным вмешательством менструальном цикле, используя медикаментозные (гормоны и ан ;игормоны) п немедикаментозные (ФТЛ, эфферентные) методы лечения.

4 этап — дополнительное обследование — предусматривает оценку результатов эндоскопических операций, восстановительного лечения и определения дальнейшей тактики ведения больных. Повторная оценка состояния маточных труб должна проводиться у всех женщин после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах; УЗИ — у пациенток, оперированных по поводу доброкачественных новообразований матки и яичников, а также патологических изменений эндометрия; гормональное обследование — у пациенток с гиперандрогенией, гиперпролактинемией, гипофункцией щитовидной железы, ПКЯ; повторная оценка эякулята — при патозооспермии после проведенного лечения.

5 этап лечения — наступление беременности на фоне контролируемой индукции овуляции в течение 4 месяцев с помощью гонадотропных препаратов. Назначение кломифенцитрата эффективно у женщин в возрасте до 30 лет с длительностью заболевания не более 3-х лет, отсутствием предшествующего лечения по поводу бесплодия, ИМТ 150 пмоль/л.

8. Наиболее перспективными в плане лечения бесплодия без использования методов ВРТ являются больные, не имеющие анамнеза лечения по поводу бесплодия, с эндокринными нарушениями, наружным генитальным эндометриозом, миомой матки и спаечным процессом в малом тазу 1-2 степени распространения. Однако в случае отсутствия наступления беременности в течение 12 месяцев после окончания восстановительного лечения, дальнейшее восстановление репродуктивной функции целесообразно проводить в программах ВРТ.

Модель специализированного Центра репродуктивной медицины

Лабораторное обследование: инфекционное гормональное иммунологическое генетическое рентгенологическое

УЗ-диагностика оценка спермограммы патоморфологические исследования

• эндоскопическая диагностика и лечение вынашивание беременности

Преимущества оказания медицинской помощи бесплодным супружеским парам в специализированном Центре

I группа (п=746)* II группа (п=281)*

Длительность обследования 46,0 ± 28,9мес. (3,4 ± 0,1 лет) 3,9 ± 0,4 мес.

Длительность лечения 5,2 ± 0,3 лет 1,5 ± 0,2 лет

Эффективность лечения 43,1% 63,1% достоверные различия между группами: р по медицине, диссертация 2003 года, Корнеева, Ирина Евгеньевна

1. Адамян JI.B., Зарубиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинекол. -1987. № 3. — С.40-43.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы М.: Медицина, 1998. — 316с.

3. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые половым путем Витебск, 1996. -С. 129-130.

4. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная оСработка данных М.: Финансы и статистика, 1983. -С.24-34.

5. Айламазян Э.К., Потин В.В., Рулев В.В. Алгоритм диагностики гормонального бесплодия // Пути развития соврем, гинекологии: Тез. докл. М., 1995. — С.156.

6. Айламазян Э.К., Устинкина Т.Н., Баласанян И.Г. Эпидемиология бесплодия в семье // Акуш. и гинекол. -1990. № 9. — С.3-4.

7. Акушерско-гинекологическая помощь / Под ред. В.И. Кулакова М.: МЕДпресс, 2000. -С. 93-148.

8. Алгоритмы лечения бесплодия при функциональном нарушении секреции пролактина / Корнеева И.Е., Овсянникова Т.В., Камилова Д.П. и др. // Труды III Росс. нац. конгресса «Человек и лекарство» — М., 1996. — С.29-29.

9. Анашкина Г.А. Гормональные параметры овуляторного менструального цикла женщины в норме и при некоторых формах нарушений репродуктивной функции // Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1984. — 29с.

10. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища // Клин, микробиол. и антимикробн. химиотер. 2001. -Том 3, № 2. — С. 190-194.

11. Анохин Л.В., Коновалов O.E. Бесплодие в браке Рязань, 1995. — 128с.

12. Антиспермальные антитела и состояние клеточного иммунитета у бесплодных женщин с эндометриозом / Филлипова Р.Д., Николаева М.А., Голубева Е.Л. и др. // Акуш. и гинекол.-1996.-№ 1.-С.34-36.

13. Аншина М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия // Пробл. репр. 1995. -№ 1. — С.9-14.

14. Бабичев В. Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Пробл. эндокр. 1998. -№ 1.-С.З-12.

15. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Муравьева В.В. и др. // Русский медицинский журнал 1998. — № 6 (5). — С.276-282.

16. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. М.: Медицина, 1990. — 240с.

17. Баскаков В.П. Медикаментозное лечение эндометриоза // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 2000. — №3. — С. 121-122.

18. Беременность после экстракорпорального оплодотворения: течение, осложнения, исходы Стрижаков A.C., Здановский В.М., Мусаева З.М. и др. // Акуш. и гинекол. 2001. — № 6. -С.20-23.

19. Богданова Е.А. Клиника, диагностика и патогенез аменореи у подростков: Автореф.дис. . докт.мед.наук. М., 1982. — 27с.

20. Боровков В.П., Боровков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ»,1998. 608с.

21. Бурдина JI.M. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией: Автореф.дис. . докт.мед.наук. -М., 1993. 30с.

22. Бурец И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперпластическими изменениями молочных желез: Автореф.дис. канд.мед.наук. -М., 2001.-23с.

23. Вихляева Е.М., Пшеничникова Т.Я. Роль специальной программы ВОЗ по репродукции человека в решении актуальных проблем бесплодного брака.// Акуш. и гинек. 1988. -№6. -С. 17-24.

24. ВОЗ. Бесплодие 1991 // Серия технических докладов по совещанию научной группы в IV 1990 г.-76с.

25. Волобуев А.И. Транспортная функция маточных труб у женщин с бесплодием и восстановление ее нарушений под влиянием терапии: Автореф.дис. . докт. мед. наук. -М., 1983.-25с.

26. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе: Автореф.дис. . докт. мед. наук. М.,1996. — 27с.

27. Ворник Б.М. Мужское бесплодие: проблемы классификации и диагностики // Пробл. репр. 1996. -№ 2. — С.38-41.

28. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акуш. и гинекол. 1997. — № 5. — С.60-63.

29. Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие // Пробл. репр. -1996 № 2. -С.21-24.

30. Восстановление репродуктивной функции при гиперпролактинемическом гипогонадизме / Романцова Т.И., Мельниченко Г.А., Пивоварова C.B. и др. // Акуш. и гинекол. 200?. -№ 3. -С.36-38.

31. Восстановительная КВЧ-терапия как завершающий этап лечения трубно-перитонеального бесплодия / Стругацкий В.М., Силантьева Е.С., Корнеева И.Е. и др. // Материалы конгресса: «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии». М. — 2002. -С.546.

32. Вспомогательные репродуктивные технологии (PESA и TESA) при лечении бесплодия, обусловленного мужским фактором / Хилькевич Л.В., Здановский В.М., Тогабецкий A.C. и др. // Пробл. репрод. 1998. — № 2. — С. 29-33.

33. Гаспаров A.C. Клиника, диагностика и лечение гиперандрогении у женщин с бесплодием: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. — 20с.

34. Гаспаров A.C. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1996. -39с.

35. Гидросонография как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии / Краснова И.А., Соломатина A.A., Мишиева О.И. и др. // Акуш. и гинекол. 2000. — № 6. -С.27-29.

36. Гипогонадотропный гипогонадизм / Дедов И.И. Марова Е.И., Иловайская И.А. и др. // Акуш. и гинекол. 2001. — № 3. — С.12-16.

37. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии / Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Зуев В.М. и др. //Акуш. и гинекол. 1997.-№ 1. — С. 14-15.

38. Глазкова О.И. Оптимизация диагностики и лечения бесплодия у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.- 23с.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика ,1998. — 459с.

40. Голомбок С. Психологические реакции у бесплодных пациенток // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства-1993. -№ 2. С.4-10.

41. Григорян К.В. Основные нарушения иммунитета на системном и локальном уровне в генезе бесплодия у женщин с эндометриозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.-23 с.

42. Григорян О.Р., Анциферов М.Б. Современные аспекты патогенеза инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела // Пробл. репр. 2000. — №3. — С.21-27

43. Гукасян И.А. Состояние антиспермального иммунитета у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 14с.

44. Гуриев Т.Д., Сидорова И.С., Подддубный М.И. Лапароскопическая эндотермокоагуляция в лечении синдрома поликистозных яичников // Акуш. и гинекол. -1997-№ 4. С.32-34.

45. Гурьева В.А. Распространенность гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в формировании патологии репродуктивной функции у женщин // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. — 1996. -№ 2. — С.94-98.

46. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Современные аспекты патогенеза генитального эндометриоза // Акуш. и гинекол. -1997. № 2. — С.44-47.

47. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов М., Медицина, 1992. — с.253.

48. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практике гинекологического стационара / Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., Мишиева О.И. и др. // Акуш. и гинекол. -1996.- № 5. -С.39- 40.

49. ДоЕлетханова Э.Р. Применение препаратов нейромедиаторного действия в лечении аменореи центрального генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -26с.

50. Дуринян Э.Р. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к лечению пациенток с синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. — 27с.

51. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз -М.: Медицина, 1985. 182с.

52. Закс Л. Статистическое оценивание М.’.Статистика, 1976. — С.304-318.

53. Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Дисс. в форме научн. докл. на соискание ученой степени . докт. мед. наук. М., 2000. — 76с.

54. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии / Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. // Акуш. и гинекол. 1996. — № 5. -С.15-19.

55. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Автореф.дис. канд. мед. наук. -М., 1982. 17с.

56. Исентаева Ж.К. Клинико-иммунологические особенности при трубном факторе бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1991.- 19с.

57. Использование различных методов диагностики хламидиоза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза / Медведев Б.И., Астахова Т.В., Узлова Т.В и др. // Вестник Росс, ассоц. акуш-гинекол. 1996.-№ 1. — С.25-27.

58. Использование репродуктивных технологий и результаты родов при многоплодной беременности / Побединский Н.М., Ляшко Е.С., Титов С.Ю. и др. // Акуш. и гинекол. -2001.-№ 5. С.16-18.

59. Калинина С.Е., Тиктинский О.Л., Михайличнко В.В. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке // Урология и нефрология -1997. -№ 1. С.37-39.

60. Калугина A.C., Краснопольская К.В. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествовавшими оперативными вмешательствами на яичниках // Акуш. и гинекол.2000. № 6. — С.35-38.

61. Камилова Д.П. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с галактореей и регулярным ритмом менструаций: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1995. — 21с.

62. Кан Н.И., Каримова Д.Ф. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с различными формами ожирения // Акуш. и гинекол.2001. -№ 5. -С.35-38.

63. Карнаух В.И., Тугушев М.Т., Дубинин A.A. Эндоскопическая хирургия в лечении женского бесплодия // Сб. научн. трудов «Лечение бесплодия: нерешенные проблемы» -Саратов, 2001.-С.38-53.

64. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятуллин А.Л. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов. // Акуш. и гинекол. 2000. — № 6. — С.20-23.

65. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз СПб.ЮОО «Нева-Люкс», 2001. — 364 с.

66. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Пер. с англ.- М.: «Медиа Сфера», 1998. 352с.

67. Клиническое состояние и поведение больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом на фоне терапии селективными агонистами дофамина / Мельниченко Г.А., Бобров А.Е., Романцова Т.И. и др. // Пробл. Эндокр. 2000.-№ 1. — С.30-41.

68. Корякин М.В., Акопян A.C., Васильев В.И. Взаимосвязь андрогенов яичек и надпочечников при гипогонадизме // Пробл. эндокр. 1998. — №1 . — С. 27-30.

69. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. — 317с.

70. Колачевская Е.И. Репродуктивная функция у женщин, больных туберкулезом половых органов // Акуш. и гинекол. 1998. — № 6. — С.45-46.

71. Контрольная лапароскопия в оценке эффективности профилактики образования спаек при миомэктомии / Ботвин М.А., Побединский Н.М., Ищенко А.И. и др. // Акуш. и гинекол.-1997-№ 1.-С. 16-18.

72. Корсак В.С. Мониторинг ВРТ // Сб. научн. трудов «Лечение бесплодия: нерешенные проблемы» — Саратов, 2001. — С.56-58.

73. Корсак В.С. Экстракорпоральное оплодотворение в лечении бесплодия: Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1999.- 31с.

74. Корякин М.В., Акопян А.С, Мужское бесплодие: диагностика и лечение // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. -1997. № 2. — С. 99-104.

75. Косарева Е.А. Факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. — 19с.

76. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием, имеющих чревосечение в анамнезе: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 21с.

77. Кузьмичев Л.Н. Разработка программы отбора, подготовки и лечения больных с бесплодием методом экстракорпорального оплодотворения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998.-46с.

78. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы // Пробл. репр. 1999. — № 2. — С. 6-9.

79. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме бесплодный брак // Акуш. и гинек. 1989. — № 7. — С.3-7.

80. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота, эффективность лечения // Пробл. репр. 1996. — № 2. — С. 35-38.

81. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке // Акуш. и гинек. 1987.-№ 3. — С.5-8.

82. Курцер М.А., Ероян Л.Х., Краснопольская К.В. Беременность и роды у пациенток после ЭКО // Акуш. и гинекол. 2001. — № 5. — С.24-27.

83. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО // Пробл. репр. 1999.-№ 1. — С. 46-49.

84. Леонов Б.В., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям // Бюл. ВАК РФ. Вып.5. -1997. — С.56-61.

85. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 24с.

86. Лисина О.Л. Внутриматочная патология у женщин с бесплодием ( клиника, диагностика, лечение) Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. -21с.

87. Малевич Ю.К. Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис . докт. мед. наук. М., 1996.- С.42.

88. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. -М.,1997. 41с.

89. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Зыкин Б.И. Возможности эхогистероскопии в диагностике внутриматочной патологии // Ультразвук, диагн. 1998. — № 2. -С. 6-12.

90. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. В 3-х томах: Пер. а англ. ВОЗ, Женева: Медицина-1995.

91. Мельниченко Г.А., Лесникова C.B. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности // Гинекол. 1999. — № 2. — С.49-54.

92. Морозова Т. П. Опыт применения сиофора (метформина) у больных с нарушением углеводного и жирового обмена // Пробл. эндокр. 2001. — №1.- С. 9-10.

93. Муравьева В. В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1997. 23с.

94. Мымбаев O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996. — 24с.

95. Нажимова Г.Т. Роль лапароскопии в комплексном обследовании пациенток с бесплодием и хроническим сальпингитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. — 21 с.

96. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушениями процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. — 39с.

97. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.В. Особенности лечения ановуляторного женского бесплодия с применением рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона // Пробл. репр. 1999. — № 2. — С. 38-42.

98. Назарова Е.К. Хламидийная инфекция // Новые направления в ИФА-диагностике «ROCHE»: Сборник материалов семинара «Рош-Москва». М.,1995.-37с.

99. Наш опыт применения метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / Леонов Б.В., Кузьмичев Л.В., Беляева A.A. и др. // Акуш. и гинекол. 1999. — № 4. — С. 35-37.

100. Некоторые функциональные характеристики репродуктивной системы самки зеленой мартышки / Фанченко Н.Д., Алексеева М.Л., Щедрина Р.Н. и др. // Акуш. и гинекол. -1986.- № 3. С. 68-70.

101. Немченкова О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейроэндокринной систем у больных хроническим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 24с.

102. Нерсесова И.И. Стимуляция суперовуляции и миома матки в рамках программы ЭКО и ПЭ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2001. — 23с.

103. Овсянникова Т.В., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Особенности диагностики и лечения некоторых эндокринных форм бесплодия // Пути развития соврем, гинекологии -М.,1995.- С.5.

104. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1990.- 35с.

105. Овсянникова Т.В., Тер-Аванесов Г.В. Проблемы диагностики и лечения бесплодного брака // Пути развития соврем, гинекологии М.,1995.- С.171.

106. Оджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л., Марченко Л.А. Генитальный герпес (этиология, патогенез, клиника, диагностика, планирование беременности) //Акуш. и гинекол. -2001.-№ 3. С.61-63.

107. Осина O.A. Метод донации ооцитов (ЭКО-ОД) и его использование у больных с гипергонадотропной аменореей с целью реализации репродуктивной функции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. — 21 с.

108. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии М.: «Триада-Х», 1999. — С. 97-215.

109. Прилепская В.Н. Вторичная аменорея у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. — 46с.

110. Применение метода полимеразной цепной реакции для выявления хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекций в акушерско-гинекологической практике: Информационное письмо / Халилов Э.М., Говорун В.М., Бродский М.Ю. и др. М., 1995. -25с.

111. Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности / Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М., Шахламова М.И. и др. // Акуш. и гинекол. 1996.- № 3.-С.9-11.

112. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке М.: Медицина, 1991. — 320 с.

113. Пшеничникова Т.Я, Гаспаров A.C., Долян Г.Г. Характер оволосения у фертильных женщин разных национальностей и пациентов с бесплодием // Cs. Gynek. 1989. — № 2. -С.27-33.

114. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодие в браке // Акуш. и гинек. 1994. — № 4. С.57-60.

115. Результаты лапароскопического лечения при синдроме поликистозных яичников / Хомасуридзе А.Г., Манушарова P.A., Чарекишвили Р. и др. // Пробл. репр. 1998.- № 5. -С. 20-22.

116. Результаты лечения трубноперитонеальной формы бесплодия эндоскопическим методом / Хомасуридзе А.Г, Гвенетадзе A.M., Хотиашвили В.В. и др. // Пробл. репр. -1999.- № 3. С. 43-45.

117. Репродуктивная эндокринология. В 2-х томах. Том 1: Пер. с англ. / Под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе М.: Медицина. — 1998. — 704с.

118. Репродуктивная эндокринология. В 2-х томах. Том 2: Пер. с англ. / Под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе М.: Медицина. — 1998. — 4432с.

119. Репродуктивное здоровье. В 2-х томах. Том 1. Общие инфекции: Пер. с анг./ под ред. Л.Г. Кейта, Г.С Бергера., Д.А Адельмана М., Медицина, 1988. — 400 с.

120. Репродуктивное здоровье. В 2-х томах. Том 2. Редкие инфекции: Пер.с анг./ под ред. Л.Г. Кейта, Г.С Бергера., Д.А Адельмана М., Медицина, 1988. — 416 с.

121. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодия супружеских пар: Пер с англ. М., 1997. — 91с.

122. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой М.: Медицинское информационное агенство,1997. — 768с.

123. Савицкий Г.А. .Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) СПб.: Элби-СПб, 2000. — 236с.

124. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак: Эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 20с.

125. Сеникова М.К. Состояние здоровья и постнатальное развитие новорожденных, родившихся при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001. 25с.

126. Серов В.Н, Репродуктивное здоровье женщин России // Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Международный симпозиум М.,1997. — С. 5-6.

127. Серов В.Н., Манухин И.Б., Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода // Акуш. и гинекол. 1997.- № 6. — С. 16-19.

128. Силантьева Е.С. Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапии): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2000. -19с.

129. Сметник В.П. Тумнловнч Л.Г. Неоперативная гинекология М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 592 с.

130. Смольникова В.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки в лечении бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом (клинические и эмбриологические аспекты): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. — 39с.

131. Сперанская Н.В., Овсянникова Т.В., Керова А.Н. О причинах бесплодия и гиперпролактинемии // Пробл. эндокр. 1989. -№ 5. — С.18-23.

132. Сперанская Н.В., Фанченко Н.Д. Современные представления о нейроэндокринном контроле менструальной функции // Акуш.и гинекол. 1987. — № 5. — С.12-17.

133. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии М.: Медицина, 1995 — 184с.

134. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов / Кулаков В.И., Маргиани Ф.А, Назаренко Т.А. и др. // Акуш. и гинекол. 2001.-№ 3. — С.33-35.

135. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес Н.Новгород, 1997.-221с.

136. Тер-Аванесов Г.В. Диагностика и возможности терапии мужского бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. — 24с.

137. Терехина JI.H. Клиническое значение антиспермальных антител в цервикальной слизи и эякуляте в генезе бесплодия супружеских пар: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1991.-24 с.

138. Течение и исход беременности у женщин с бесплодием в анамнезе / Аржанова О.Н., Корсак B.C., Орлов О.О. и др. // Пробл. репр. 1999. — № 3. — С. 54-59.

139. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин / Гаспаров A.C., Волков Н.И., Гатаулина Р.Г.и др. // Пробл. репр. -1999. № 2. — С. 43-44.

140. Туйчиева Г.В. Роль оперативной лапароскопии в диагностике и лечении перитонеальной формы бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1988.-20с

141. Тютюник В.Л., Орджоникидзе Н.В., Зыряева H.A. Перинатальные аспекты цитомегаловирсной инфекции // Акуш. и гинекол. 2001 — № 1. — С.9-11.

142. Усоскин И.И. Женское бесплодие в условиях Сибири и Крайнего Севера // Сб.научн.труд.: «Диагностика и лечение женского бесплодия» М.,1979 — С.13-14.

143. Устинкина Т.И., Баласанян И.Г., Савичева A.M. Значение обследования мужа в диагностике бесплодного брака // Акуш. и гинекол. 1986. — № 7. — С.16-19.

144. Устинкина Т.И. Этиологическая и патогенетическая структура бесплодия в семье: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1990. — 36с.

145. Фанченко Н.Д. Роль радиоиммунологических методов исследования в диагностике причин женского бесплодия // Сб.научн.труд.: «Диагностика и лечение бесплодного брака» М.,1988 — С. 132-137.

146. Фадеев В.В., Лесникова C.B. Йодцефицитные заболевания и беременность // Гинекол. -2001.-№5.- С.191-182.

147. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение необъяснимого бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. — 20с.

148. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,1996. — 42с.

149. Филлипов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М.,1999. — 31с.

150. Фролова О.Г., Токова 3.3., Селезнева И.Ю. Организация медицинской помощи при бесплодном браке // Акуш. и гинек. 1997. — № 3. — С. 15-17.

151. Хачикян М.А., Кук Я.Д. Сравнительная оценка структуры и прогноза бесплодия // Диагностика и лечение бесплодного брака М., 1988. — С.35-46.

152. Хачикян M.А. Результаты клинико-эпидемиологичееких исследований ВОЗ по бесплодию // Современные вопросы репродуктологии Тбилиси, -1988. — С.115-116.

153. Хусейн М.И. Сравнительное изучение диагностической ценности гистеросальпингографии, кимопертубации и лапароскопии в оценке состояния маточных труб при бесплодии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. 15с.

154. Цраева И.Б. Восстановление репродуктивной функции у женщин с внематочной беременностью при лечении плазмаферезом и эндоваскулярным лазерным облучением крови: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1998. 20с.

155. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акуш. и гинекол. -2001.- № 2. С.40-43.

156. Чечурова Т.Н. Оптимизация методов консервативного лечения бесплодия у больных с СПКЯ: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2002. 23с.

157. Шати O.A. Комплексная немедикаметозная терапия больных с функциональным трубным бесплодием: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1994. 21с.

158. Шилова М.Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в комплексном лечении больных с миомой матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1997. — 120с.

159. Эпидемиология бесплодия: Докл. научн. группы ВОЗ М., 1977. — С.4-15.

160. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / Тер-Аванесов Г.В., Горюнов В.Г., Буров В.Н. и др. // Пробл. репр. 1996. -№ 2.-С. 41-46.

161. Яворовская К.А. Роль эндокринных отклонений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М.,1998. 41с.

162. Abdominal myomectomy for infertility: a comprehensive review / Vercellini P., Maddalena S., De Giorgi O. et al. // Hum. Reprod. 1998. — Vol. 13, № 4. — P.873-879.

163. Active immunization to 17ß-estradiol and its effects upon the reproductive cycle of the rhesus monkey / Ferin M., Dyrenfurth L., Cowchoek S. et al. // Endocrinology. 1974. — Vol. 94. -P.765-776.

164. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy. Milingos S., Kallipolitis G., Loutradis D. et al. // Acad. Sei. 2000. — № 900. — P. 272-285.

165. Agarwal S.K., Buyalos R.P. Clomiphene citrate with intrauterine insemination: is it effective therapy in women over the age of 35 years? // Fértil. Steril. 1996. — Vol.65. — P.759-763.

166. Al-Badawi I.A., Fluker M.R., Bebbington M.W. Diagnostic laparoscopy in infertile women with normal hysterosalpingograms // J. Reprod. Med. 1999. — Vol.44, №11.- P.953-957.

167. American College of Obstetricians and Gynecologists. Hyperandrogenic chronic anovulation // ACOG Technical Bulletin 202. Washington DC: ACOG 1995.

168. American Fertility Society. Revised American Fertility Society classification of endometriosis // Fértil. Steril. -1985. Vol.43. — P. 351.

169. American Fertility Society. The AFS classifications // Fértil. Steril. 1988. — Vol. 4. — P.944-955.

170. Analysis of female infertility structural factors / Grzechocinska B., Fracki S., Dworniak T. et al. // Ginekol. Pol. -1998. Vol. 69, № 12. — P. 1126-1130.

171. Associations between ultrasound indices of follicular blood flow, oocyte recovery and pre-implantation quality / Nargund G., Bourne T., Doyle P. et al. // Hum. Reprod. 1996. — Vol. 11.-P.109-113.

172. Audebert A.J., Pouly J.L., Von Theobald P. Laparoscopic fimbrioplasty: an evaluation of 35 cases // Hum. Reprod. -1998. Vol.13, № 6. — P.1496-1499.

173. Azziz R, Zacur H.A. 21-Hydroxylase deficiency in female hyperandrogenism: screening and diagnosis // Clin. Endocrinol. Metab. 1989. — Vol. 69. — P.577-584.

174. Background factors and scoring systems in relation to pregnancy outcome after fertility surgery / Strandell A., Bryman I., Janson P.O. et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1995. -Vol. 74, № 4. P.281-287.

175. Background pregnancy rates in an infertile population / Gleicher N., VanderLaan B., Pratt D. et al. // Hum. Reprod. 1996. — Vol. 11. — P.1011-1012.

176. Bacterial vaginosis as a risk factor for upper genital tract infection / Peipert J.F., Montagno A.B., Cooper A.S. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. — Vol. 177, № 5. — P. 1184-1187.

177. Bajekal N., Li T.C. Fibroids, infertility and pregnancy wastage //Hum. Reprod. Update -2000. Vol. 6, № 6. — P. 614-620.

178. Barbieri R.L. Induction of ovulation in infertile women with hyperandrogenism and insulin resistance //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol.183, № 6. — P. 1412-1418.

179. Barrier agents for preventing adhesions after surgery for subfertility (Cochrane Review) / Farquhar C., Vandekerckhove P., Watson A. et al. // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.- №4.

180. Ben-Rafael Z., Orvieto R., Feldberg D. The poor responder patient in an in vitro fertilization embryo transfer (IVF-ET) program // Gynecol. Endocrinol. 1994. — Vol. 8. — P.277-286.

181. Bonilla-Musoles F. An assessment of hysterosalpingography (HSG) as a diagnostic tool for uterine cavity defects and tubal patency // J. Clin. Ultrasound. 1992. — Vol. 20. — P.325-328.

182. Boyers A. Semen and cervical mucus parameters and success in artificial insemination // Hum. Reprod. 1991. — Vol. 6. — P.li 08-1114.

183. Breiman L., Friedman J.H., Olshen R.A., Stone C.J. Classification and regression trees -Monterey, С A: Wadsworth & Brooks/Cole Advanced Books & Software, 1984.

184. Brocklehurst P., Hannah M., McDonald H. Interventions for treating bacterial vaginosis in pregnancy (Cochrane Review) The Cochrane Library, Oxford. 2000. -№ 1.

185. Brown S.B. Pituitary control of ovarian function concepts derived from gonadotropin therapy // Aust. N. Z . Obstet. Gynecol. — 1978. — Vol.18. — P.47.

186. Carmel P., Araki S., Ferin M. Pituitary stalk blood collection in rhesus monkeys: evidence for pulsalile release of gonadotropin-releasing hormone (GHRH) // Endocrinology. 1976. — Vol. 99.-P.243.

187. Casper R., Yen S. Simultaneous pulsatile release of prolactine and luteinizing hormone-releasing factor agonist // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1981. — Vol. 51. -P. 934.

188. Catalano G.F., Muzii L., Marana R. Tubal factor infertility // Rays. -1998. Vol. — 23,

189. Chernensky M.A., Mahony J.B. Rubella virus // Manual of Clinical Microbiology / 5th ed., Eds.: A. Balows, W.H. Hausler Jr., K.L.Hermann et al. Washington: Amer. Soc. Microbiol. -1991.-P. 918-923.

190. Chromosomal aberrations in couples undergoing intracytoplasmic sperm injection: influence on implantation and ongoing pregnancy rates / Scholtes M.C., Behrend C., Dietzel-Dahmen J. et al. // Fertil. Steril. 1998. — Vol. 70, № 5. — P. 933-937.

191. Clarke J., Cummings J. The temporal relationship between gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and luteinizing hormone (MI) secretion in ovariectomized ewes // Endocrinology. -1982.-Vol. 111.-P. 1737.

192. Collins J.A., Burrows E.A., Witlan A.R. The prognosis for live birth among untreated infertile couples // Fertil. Steril. 1995. — Vol. 64. — P.22-28.

193. Collins J.A., Rowe T.C. Age of the female partner is a prognostic factor in prolonged unexplained infertility: a multicentre study // Fertil. Steril. 1989. Vol. 52. -P.15-20.

194. Comparison of real-time ultrasonography, hysterosalpingography, and laparoscopy/hysteroscopy in the evaluation of the uterine abnormalities and tubal patency / Randolph J.R., Ying v.K., Maier D.B. et al. // Fertil. Steril. 1986. — Vol. 46. — P. 828.

195. Control of the rhesus monkey menstrual cycle: permissive role of hypothalamic gonadotropin-releasing hormone / Knobil E., Plant T., Wildt L. et al. // Science. 1980. — Vol. 207. — P. 13711375.

196. Cummins J.M., Jequier A.M. Treating male infertility needs more clinical andrology, not less // Hum. Reprod. 1994. -Vol. 9. -P.1214-1219.

197. Cundiff G., Carr B.R., Marshburn P.B. Inferi’e couples with a normal hysterosalpingogram. Reproductive outcome and its relationship to clinical and laparoscopic findings // J. Reprod. Med.- 1995.-Vol. 40, № 1,-P. 19-24.

198. Cytoplasmatic and nuclear estradiol receptors in human endometrium / Bayard F.v Damilano S., Robel P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1978. -Vol. 46, № 4. — P.695-638.

199. Davison J.M., Park W., Penney L.L. Comparative study of operative laparoscopy versus laparotomy. Analysis of the financial impact // Reprod. Med. 1993. — Vol. 38. — P.357-360.

200. DeJong P., Doel F., Falconer A. Outpatient diagnostic hysteroscopy // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1990. -Vol. 97. P.299-303.

201. Differences in opiod control of luteinizing hormone secretion between pathological and iatrogenic hyperprolactinemic states / Petraglia F., DeLeb V., Nappy C. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. -Vol. 64. — P.508-512.

202. Distal tubal surgery: a critical review of 104 laparoscopic distal tuboplasties / Filippini F., Darai E., Benifla J.L., et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -1996, Vol. 25, № 5. -P. 471-478.

203. Distribution of progesterone receptors between the cytosol and nuclear fraction in normal and neoplastic human endometrium / Lenasi H., Hudnik-Plevnik R., Rakar J. et al. // J. Steroid Biochem. 1987. — Vol. 26, № 4. — P.457-463.

204. Does ovulation induction affect the pregnancy rate after laparoscopic treatment of endometriosis? / Karabacak O., Kambic R., Gursoy R. et al. // Int. J. Fertil. Womens Med. -1999. Vol. 44, № 1.-P. 38-42.

205. Dubuisson J.B, Swolin K. Laparoscopic tubal anastomosis (the one stitch technique): preliminary results. Hum Reprod. 1995. -Vol. 10. -P. 2044-2046.

206. Ebomovi E., Adetoro O.O. Socio-biological factors influencing infertility in a rural Nigerian community // Int. Gynaecol. Obstet. 1990. — Vol. 33. P. 41-47.

207. Edwardes R.C. Conception in the Human Female // London: Academic Press, 1980.

208. Eggert-Kruse W. Antisperm antibodies in cervical mucus in an unselected subfertile population // Hum. Reprod. 1993. — Vol. 8. — P. 1025-1031.

209. Electrophysiological manifestation of LHRH pulse generator activity in the rhesus monkey: influence of alpha-adrenergic and dopaminergic blocking agents / Kaufman J., Kesner J., Wilson R. et al. // Endocrinology. 1985. — Vol. 11. -1327-1331.

210. Endocrinology and physiology of reproduction / Ed, Leung P. et al. New York-London: Plenum Press, 1987.-23 p.

211. Endometrial thickness, morphology, vascular penetration and velocimetry in predicting implantation in an in vitro fertilization program / Zaidi J., Campbell S., Pittrof R. et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. Vol. 6. — P.191-198.

212. Eyraud B., Erny R., Vergnet F. Distal tubal surgery using laparoscopy // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris 1993. Vol. 22, P.9-14.

213. Factors influencing the success of salpingostomy techniques for distal fimbrial obstruction / Rock J.A., Katayama K.P., Martin E.J. et al. // Obstet Cynaecol. 1997. — Vol.52. — P. 591-596.

214. Feichtinger W. Transvaginal three-dimensional imaging // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 3. — P.375-378

215. Feinman M.A. Infertility treatment in women over 40 years of age // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.9, № 3. — P. 165-168.

216. Ferility outcome after laparoscopic microsurgical tubal anastomosis / Yoon T.K, Sung H.R, Cha S.H. et al. // Fertil. Steril. 1997. — Vol. 67. — P. 18-22.

217. Ferin M., Van Vugt D., Wardeaw S. The hypothalamic control of the menstrual cycle and the role of endogenous opioid peptides // Rec. Prog. Horm. Res. 1984. — Vol. 40. — P.441- 456.

218. Ferriman D., G., Gallwey I., D. Ferriman and Gallwey Hirsute score clinical assessment of body hair growth in women // J. Clin. Endocr. Metab. Vol. 21. — P.1440-1444.

219. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary results / Darai E., Dechaud H., Benifla J.L. et al. // Hum. Reprod. 1997. — Vol. 12, № 9. — P. 1931-1934.

220. Fertilization with human testicular spermatids: four successful pregnancies / Antiniori S., Versati C., Dani G. et al. // Hum. Reprod. -1997. Vol.12. -P. 286-291.

221. Fidler A.T., Bernstein J. Infertility: from a personal to a public health problem // Public Health Rep. 2000. — Vol. 115, № 1. — P.6.

222. Fritz M., Speroff R. The endocrinology of the menstrual cycle: the interaction of folliculogenesis and neuroendocrine mechanisms // Fertil. Steril. 1982. — Vol. 38, № 5.- P.509-529.

223. Genetic concerns for the subfertile male in the era of ICSI / Kim E.D., Bischoff F.Z., Lipshultz L.I. et al. // Prenat. Diagn. 1998. — Vol. 18, №13. — P. 1349-1365.

224. Gershon A.A. Rubella Vims (German Measles) // Principles and Practice of Infectious Diseases / 3rd ed., Eds.: G.L.Mandell. R.G.Douglas Jr., J.E. Bennett. N-Y: Livingstone. 1990.- P.1242-1246.

225. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) / Prentice A., Deary A.J., Goldbeck-Wood S. et al. //In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. 2001. — № 4.

226. Grossman A. Opioid peptides and reproductive function // Semin. Reprod. Endocrinol. -1987. Vol. 5. — P.l-15.

227. Gurgan T., Yavali H., Urman B. Laparoscopic treatment of polycystic ovarian disease // Hum. Reprod. 1994. Vol.9. — P.73-77.

228. Hargreave T.B., ed. Male Infertility. Berlin: Springer-Verlag 1994.

229. Harrison R.F. Stress in infertility // In Bonnar J., ed. Recent Advances in Obstetrics and Gynaecology. Edinburgh: Churchill Livingstone 1990. — № 16. — P. 199-221.

230. Havlik M., Sabo I. Personal experience with laparoscopic treatment of sterility // Ceska Gynekol. 2000. — Vol. 65, № 1. — P.48-50.

231. Healy D.L., Trounson A.O., Andersen A.N. Female infertility: causes and treatment // Lancet.- 1994. Vol. 343(8912). P. 1539-1544.

232. Hirsch M. S. Herpes simplex virus // Principles and Practice of Infectious Diseases / 3rd ed., Eds.: G.L. Mandel et al. N-Y: Livingstone. 1990. — P.l 144-1153.

233. Ho M. Cytomegalovirus infection and indirect sequelae in the immunocompromised transplant patient // Tranplant. Proc. 1991. — Vol. 23. — P.2-7.

234. Hulka J.F., Omran K., Derger G. Classification of adnexal adhesion: a proposal and evaluation of its prognostic value // Fertil. Steril. -1978. -Vol.30, № 6. P.462.

235. Hull M.G., Fleming C.F. Tubal surgery versus assisted reproduction, assessing their role in infertility therapy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1995. — Vol. 7. — P.160-167.

236. Human Fertilization and Embryology Authority Code of Practice 1995. London: First Impression Design-1998.

237. Human sperm morphology and in vitro fertilization / Lim C.C., Lewis S.E.M., Kennedy M.S. et al. // Andrologia 1998. — Vol. 30. — P.43-47.

238. Hydrosalpinx reduced in-vitro fertilization/embryo transfer pregnancy rates / Strandell A., Waldenstrom U., Nilson L. et al. // Hum. Reprod. 1994. — Vol. 9 -.P.861-863.

239. Hysterosalpingo contrast sonography (HyCoSy) and its future role within the investigation of infertility in Europe / Campbell S., Bourne T.H., Tan S.L. et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994.-Vol. 4. P.245-253.

240. Hysterosalpingography, laparoscopy and hysteroscopy in infertility: a comparative study / Henig I., Prough S.G., Cheatwood M. et al. // J. Reprod. Med. Obstet. Gynecol. 1991. — Vol. 36. — P.573-575

241. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility / Fernandez H., Sefrioui O., Virelizier C. et al. //Hum. Reprod. 2001. — Vol.16, № 7. — P. 1489-1492.

242. Improvement in endocrine and ovarian function during dietary treatment of obese women with polycystic ovary syndrome / Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A. et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1992. — Voi. 36. — P.l05-111.

243. In vitro fertilization versus tubal surgery: is pelvic reconstructive surgery obsolete? / Benadiva C.A., Kligman I., Davis O. et al. // Fertil. Steril. 1995. -Vol.64. — P. 1051-1061.

244. Incidence and main causes of infertility in a resident population (18 500 000) of three French regions (1988-1989) / Thonneau P., Marchand S., Tallec S. et al. // Hum. Reprod. 1991. — Vol. 6.-P.811-816.

245. Increased frequency of congenital chromosomal aberrations in female partners of couples undergoing intracytoplasmic sperm injection / Van der Ven K., Peschka B., Montag M. et al.// Hum. Reprod. 1998. — Vol. 13, № 1. — P. 48-54.

246. Induction of ovulation in clomiphene-resistant polycystic ovarian syndrome with pulsatile GnRII / Tan S.L., Fahri J., Homburg R. et al. // Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 88. — P.221-226.

247. Infertility, preterm birth, and bacterial vaginosis / Wilson J.D., Ralph S.G., Jackson F. et al. // Lancet 1999. — Vol. 354 (9177.) — P. 511.

248. Insler V., Lunenfeld B. Pathophysiology of polycystic ovarian disease: new insights // Hum. Reprod. 1998. — Vol. 6, № 8. — P. 1025-1029.

249. Intracytoplasmic sperm injection in infertile patients with structural cytogenetic abnormalities / Causio F., Fischetto R., Schonauer L.M. et al. // J. Reprod. Med. 1999. — Vol. 44, №. 10. — P. 859-864.

250. Jänne O., Kontila K., Vihko R. Progestin receptors in human tissues: concentrations and finding kinetics // J. Steroid Biochem. 1976. — Vol. 7, № 11/12. — P.1061-1068.

251. Joesoef M. R., Schmid G.P., Hillier S.L. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy // Clin. Infect. Dis. 1999. — Vol. 28, № 1. — P. 57-65.

252. Johnson N.P., Mak W., Sowter M.C. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.-№4.

253. Johnson N.P., Watson A. Postoperative procedures for improving fertility following pelvic reproductive surgery // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — № 2.

254. Johnson P.M., Christinas S.E., Vince G.S. Immunological aspects of implantation and implantation failure // Hum. Reprod 1999. — Vol. 14, № 2. — P. 26-36.

255. Keller D.W., Strickler R.C., Warren J.C. Fundamenal considerations // In Keller D.W., Strickler R.C., Warren J.C., eds. Clinical Infertility. Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts -1984.-P. 1-9.

256. Kinghorn G.R. Epidemiology of genital herpes in pregnancy, transmission and impact of HSV in pregnancy // World STD/AIDS Congress. Singapore, 19-23 March. 1995. — P. 23.

257. Klentzeris L.D. The role of endometrium in implantation // Hum. Reprod. 1999. — Vol. 2. -P.27-33.

258. Knobil E. The neuroendocrine control of the menstrual cycle // Recent Progr. Horm. Res. -1980.-Vol. 36.-P. 53-88.

259. Knobil E. The electrophysiology of the LHRH pulse generator in the rhesus monkey // ESCO VIII. Budapest, 1987. — P. 16-16.

260. Kolmorgen K., Schulz A.M. Results of laparoscopic lysis of adhesions in patients with chronic pelvic pain //Zentralbl. Gynakol. 1991.- Vol. 113,№6.-P.291-295.

261. Kruger T.F., Acosta A.A., Simmons K.F. Predictive value of abnormal sperm morphology in in-vitro fertilization // Fértil. Steril. 1988. Vol. 49. — P.l 12-117.

262. Laboratory evaluation of acute upper genital tract infection / Pelpert J. F., Boardman L., Hogan J. W. et al. // Obstet Gynecol. 1996. -Vol. 87, № 5. — P. 730-736.

263. Laparoscopic «drilling» by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome / Farquhar C., Vandekerckhove P., Arnot M. et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — № 2.

264. Laparoscopic adhesiolysis for subfertility /Chew S., Chan C., Ng S.C. et al. // Singapore Med. J. 1998. — Vol.39, № 11. — P. 491-495.

265. Laparoscopic management of adnexal abscesses: consequences for fertility / Raiga J., Canis M., Le Bouedec G. et al. // Fértil. Steril. -1996. -Vol.66, № 5. P. 712-717.

266. Laparoscopic myomectomy fertility results / Dubuisson J.B., Chapron C., Fauconnier A. et al. // Acad. Sei. -2001. Vol. 943. — P.269-275.

267. Laparoscopic salpingostomy: fertility results according to the tuba. mucosal appearance / Dubuisson J.B., Chapron C., Morice P. et al. // Hum. Reprod. 1994. -Vol. 9. — P.334-339.

268. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometriosis (Cochrane Review) / Jacobson T.Z., Barlow D.H., Garry R. et al. // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.-№4.

269. Laparoscopic treatment of hydrosalpinx: factors affecting pregnancy rate / Milingos S.D., Kallipolitis G.K., Loutradis D.C. et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2 J00. — Vol.7, № 3.-P. 355-361.

270. Larlote S.R., Kaplowitz L.G. Management of genital herpes infection // Medical College of Virginia. Virginia Common Wealth University. Richmond Seminar Dermatol 1994. — Vol. 13, №4.-P. 248-255.

271. Low-dose gonadotrophin therapy for induction of ovulation in 100 women with polycystic ovarian syndrome / Hamilton-Fairley D., Kiddy D., Watson J. et al. // Hum. Reprod. 1991. — Vol. 6. — P.1095-1099.

272. Management of anovulatory infertility / Crosignani P.G., Bianchedi D., Riccaboni A. et al. // Hum. Reprod. 1999.-Vol.14, № 1.-P. 108-119.

273. McCann S. Control of anterior pituitary hormone release by brain peptides // Neuroendocrinology 1980. — Vol. 31. — P.355-357.

274. Merviel P. Role of diagnostic laparoscopy within the framework of infertility evaluation: against the systematic practice // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. — Vol.29, № 2. — P. 161-165.

275. Momoeda M. Strategy of treatment for infertile women with endometriosis // Nippon Rinsho -2001.-Vol.59, № 1.-172-176.

276. Moore J., Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.-№4. •

277. Moore M.L., Cohen M. Diagnostic and operative transvaginal hydrolaparoscopy for infertility and pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. — Vol. 8, № 3. — P.393-397.

278. Mortimer D. Practical Laboratory Andrology. Oxford: Oxford University Press 1994.

279. Nasseri A., Grifo J.A. Genetics, age, and infertility// Maturitas 1998. — Vol.12, № 2. -P.189-192.

280. Oei S.G., Helmerhorst F.M., Keirse M.J.N.C. When is the post-coital test normal?: a critical appraisal // Hum. Reprod. 1995. — Vol. 10, №7. P.1711-1714.

281. Operative hysteroscopy. American Association of Gynecologic Laparoscopists 1991 membership survey / Hulka J.F, Peterson H.B., Phillips J.M. et al. // J. Reprod. Med. 1992. — Vol. 38. — P. 572573.

282. Ostergaard L. The future diagnosis of Chlamydia trachomatis //- Abstracts of Proceedings of the 4th Meeting of the European Society for Chlamydia Research, August 20-23. Helsinki, Finland. 2000. — P.79

283. Os jga Y. Laparoscopy in the treatment of endometriosis-associated infertility // Nippon Rinsho 2001. — Vol. 59, № 1. — P. 177-181.

284. Ovulation suppression for endometriosis / Hughes E., Fedorkow D., Collins J. et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — №2.

285. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention // Dermatol. Clin. -1998.-Vol. 16, №4.-P. 747-756.

286. Page D.C., Silber S., Brown L.G. Men with infertility caused by AZFc deletion can produce > sons by intracytoplasmic sperm injection, but are likely to transmit the deletion and infertility // Hum. Reprod. 1999. — Vol. 14, №. 7. — P. 1722-1726.

287. Penzias A.S. Infertility. Contemporary office-based evaluation and treatment // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000. — Vol. 27, № 3. — P.473-486.

288. Phillipson G. T., Petrucco 0. M., Matthews C. D. Congenital bilateral absence of the vas deferens, cystic fibrosis mutation analysis and intracytoplasmic sperm injection // Hum. Reprod. -2000.-Vol. 15, №2.-P. 431-435.

289. Polycystic ovary syndrome: low dose follicle stimulating hormone administration is a safe stimulation regimen even in previous hyper-responsive patients / Dale P.O., Tanbo T., Haug E. et al. // Hum. Reprod. 1992. -Vol. 7. — P.1085-1089.

290. Popp L.W., Madam S.M., Gatge R. Peri and post operative quality of life in pelviscopy and laparotomy // Geburtshilfe Frauenheilkd 1994. — Vol. 54. — P.450-454.

291. Pregnancy rates after laparoscopic treatment. Differences related to tubal status and presence of endometriosis / Maruyama M., Osuga Y., Momoeda M. et al. // J.Reprod. Med. 2000. -Vol. 45,№2.-P. 89-93.

292. Premature ovarian failure the prognostic application of autoimmunity on conception after ovulation induction / Blumenfeld Z., Halachmi S., Peretz B.A. et al. // Fertil. Steril. — 1993. -Vol. 59. — P.750-755.

293. Prenatal management of 746 pregnancies at risk for congenital toxoplasmosis / Daffos F., Forestier F., Capella-Pavlovsky M. et al. // N. Engl. J. Med. 1988. — Vol. 318. — P. 271-275.

294. Prentice A., Deary A.J., Bland E. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.- №4.

295. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence // Obstet. Gynecol. Surv. 2001. — Vol. 56, № 8. — P.483-491.

296. Prognostic significance of diagnostic laparoscopy for spontaneous fertility / Mol B.W., Swart P., Bossuyt P.M. et al. // J. Reprod. Med. 1999. — Vol.44, № 2. — P.81-86.

297. Prolartin-secreting pituitary adenomas in women. III. Frequency and diagnosis in amenorrhea-galactorrhea / Keye W.R., Chang Jr. R.J., Wilson C.B. et al. // J.A.M.A. 1980. — Vol. 244. -P. 13-29.

298. Puberty and body weight: the role of circulating opioids / Cenazzani A., Petralgia F., Facchinetti F. et al. // J. Steroid Biochem. 1984. — Vol. 20. — P.1426-1430.

299. Pulsatile secretion of LH, FSH, prolactine, oestradiol and progesterone during the human menstrual cycle / Bäkström C., McNeilly A., Leask R. et ai. // Clin. Endocrinol. 1982. — Vol. 17. -P.29-42.

300. Ralph S.G., Rutherford A. J., Wilson J.D. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study // B.M.J -1999. Vol. 319(7204). — P. 220-223.

301. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women / Dubuisson J.B., Fauconnier A., Chapron C. et al. // J. Reprod. Med. 2000. — Vol. 45, № 1. — P.23-30.

302. Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in Asherman’s syndrome/ Katz Z., Ben-Arie A., Lurie S. et al. // Int. J. Fertil. menopausal Stud. 1996. — Vol. 41, № 5. P. 462-465.

303. Reproductive outcome of hysteroscopic lysis of intrauterine adhesions / Colacurci N., Fortunata N., Nasto R. // Minerva Ginecol. 1997. — Vol.49, № 7-8. — P.325-327.

304. Results and indications of laparoscopic distal tuboplasty / Lavergne N., Krimly A., Roge P. et al. // Contracept. Fertil. Sex. 1996. — Vol.24, № 1. — P. 41-48.

305. Results of laparoscopic treatment of infertility / Zolnierczyk P., Lisawa J., Kubik P. et al. // Ginekol. Pol. 1998. — Vol.69, № 12. — P. 1137-1140.

306. Role of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of infertility / Merviel P., Mergui J.L., Sananes S. et al. // Presse Med. 2000. — Vol. 29, № 23. — P.1302-1310.

307. Role of IVF in the management of unexplained infertility / Harrison R.F., Gordon A.C., Kondaveeti-Gordon U. et al. // Assist. Reprod. Tcchnol. Androl 1997. -Vol. 9. — P.89-101.

308. Saleh W.A., Dlugi A.M. Pregnancy outcome after laparoscopic fimbrioplasty in nonocclusive distal tubal disease // Fertil. Steril. 1997. — Vol.67, № 3. — P.474- 480.

309. Saravelos H.G., Li T.C., Cooke l.D An analysis of the outcome of microsurgical and laparoscopic adhesiolysis for infertility // Hum. Reprod. 1995. — Vol.10, № 11. — P. 28872694.

310. Sarker D., Flink G. Luteinizing hormone releasing factors in pituitary stalk plasma from long term ovariectomied rats: effects on steroids // J. Endocrinol. 1980. -Vol. 86. — P.511-516.

311. Schachter J. Epidemiology of human chlamydial infections // Abstracts of Proceedings of the 4th Meeting of the European Society for Chlamydia Research, August 20-23. Helsinki, Finland. — 2000.

312. Seibel M.M., ed. Infertility: A Comprehensive Text. Norwalk, CT: Appleton and lange -1990.

313. Semm K. Operationslehre für endoskopische Abdominal-Chirurgie Stuttgart, New York: F. K. Schattauer Verlag — 1984. — 485.

314. Sexually transmitted diseases / Crosignani P.O., Disfalusy E., Newton J. et al. // Hum. Reprod.- 1992. Vol. 7, № 9. — P.1330-1334.

315. Silber S.J. A modern view of male infertility // Reprod. Fertil. Dev. 1994. — Vol. 6, № 1. -P. 93-104.

316. Smalldridge J., Tail J. The results of tubal surgery in the treatment of infertility in Wellington 1986-90 // NZ Med. J. 1993. — Vol. 106. — P. 124-126.

317. Stary A. Diagnosis of genital Chlamydia trachomatis infections // Abstracts of Proceedings of the 4th Meeting of the European Society for Chlamydia Research, August 20-23. Helsinki, Finland. — 2000.

318. Surgical management of tubal infertility. A regional study / Mosgaard B., Hertz J., Steenstrup B.R. et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996. — Vol. 75, № 5. — P.469-474.

319. Templeton A., Fraser C., Thompson B. The epidemiology of infertility in Aberdeen // Br. Med. J. 1990. — Vol.301. -P.148-152.

320. The Capri ESHRE Workshop. Prevalence, diagnosis, treatment and management of infertility //Hum. Reprod. 1996. — Vol. 1. — P. 1775-1807.

321. The cost of laparoscopy in the diagnosis of female infertility / Malinowski A., Nowak M., Podciechowski L. et al. // Ginekol. Pol. -1998. Vol.69, № 12. — P. 1198-202.

322. The ESHRE Capri Workshop. Guidelines to the prevalence, diagnosis, treatment and management of infertility. // Hum. Reprod. 1996. — Vol. 11. — P. 1775-1807.

323. The ESHRE. Investigation and treatment of infertile couples: ESHRE guidelines for good clinical and laboratory practice // Hum. Reprod. 1995. — Vol. 10. — P. 1246-1271.

324. The influence of bacterial vaginosis on in-vitro fertilization and embryo implantation during assisted reproduction treatment / Liversedge N.H., Turner A, Horner P.J. et al. // Hum. Reprod.- 1999.-Vol. 14, №9.-P. 2411-2415.

325. The prognostic role of salpingoscopy in laparoscopic tubal surgery / Marana R., Catalano G.F., Muzii L. et al. // Hum. Reprod. -1999. Vol.14, № 12. -P.2991-2995.

326. The two pools of pituitary gonadotropin: regulation during the menstrual cycle / Hoff J., Lasley B., Wang C. et al. // J. Clin. Metab. 1977. — Vol. 44. — P.302-312.

327. The use and results of laparoscopic chromoperturbation in women previously examinated by hysterosalpingography / Rausmussen K.L., Skaalum B., Christensen I.H. et al. // Acta Eur. Fertil. 1995. — Vol.26, № 2. — P.85-86.

328. Tietze C., Guttmacher A.F., Rubin S. Time required for conception in 1727 planned pregnancies // Fertil. Steril. 1950. — Vol. 1. — P.338-346.

329. Transvaginal hysterosalpingo-contrast sonography (Hy-Co-Sy) compared with conventional tubal diagnostics / Deichert U., Schlief R., van de Sandt M. et al. // Hum. Reprod. 1989. -Vol. 4.-P. 418.

330. Treatment and causes of female infertility / Chapron C., Dubuisson J.B., Chavet X., el al. // Lancet 1994. — Vol. 344. — P.333-334.

331. Turgeon M. L. Toxoplasmosis/Immunology and Serology in Laboratory Medicine // Ed. S. Bircher- Mosby, 1990. P. 234-239.

332. Uterine leiomyomata and sterility: therapy with gonadotropin-releasing hormone agonists and leiomyomectomy / Kuhlmann M., Gärtner A., Schindler E.-M. et al. // Gynaecol. Endocrinol.1997.-Vol. 11, № 3. P. 169-175.

333. Vandekerkove P., O’Donovan P.A., Lilford R.J. Infertility treatment: from cookery to science. The epidemiology of randomized controlled trials // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. — Vol. 100, P. 1005-1036.

334. Viniker D.A. Hypothesis on the role of sub-clinical bacteria of the endometrium (bacteria endometrialis) in gynaecological and obstetric enigmas // Hum. Reprod. Update 1999. — Vol. 5, № 4. — P.373-85.

335. Wang L., Huang P., Huang X. Analysis on the treatment of 1020 patients with immunologic infertility// Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1999. — Vol.34, № 4. — P.234-236.

336. Watson A., Vandekerckhove P., Lilford R. Liquid and fluid agents for preventing adhesions after surgery for subfertility (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. -2001.-№4.

337. Watson A., Vandekerckhove P., Lilford R. Techniques for pelvic surgery in subfertility (Cochrane Review) // In: The Cochrane Library. Oxford: Update Software. 2001. — № 4.

338. Woodrow M., Lamont R.F. Bacterial vaginosis: its importance in obstetrics // Hosp. Med.1998. -Vol. 59 № 6. P. 447-450.

339. World Health Organization Classification 1976. WHO consultation on the diagnosis and treatment of endocrine causes of infertility // Hamburg: WHO — 1976.

340. World Health Organization Scientific Group. Recent Advances in Medically Assisted Conception. Geneva: World Health Organization Technical Report Series -1992. P. 820.

341. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Semen Cervical Mucus Interaction, 3rd edn. Cambridge: The Press Syndicate of the University of Cambridge 1992.

источник