Рождение малыша – самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до «тяжелого вооружения» в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО — не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие «клиники по лечению бесплодия» даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге — ЭКО. Врачи Клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.
Согласно критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 15-процентный уровень бесплодных пар репродуктивного возраста считается угрозой национальной безопасности страны. В России этот показатель составляет 17-20% и имеет негативный тренд. Это сухая статистика означает, что каждая пятая семья из числа наших друзей и знакомых сталкивается с проблемой бесплодия.
Официальное определение ВОЗ гласит: «Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». Конечно, существует вероятность забеременеть и позже, однако самые высокие шансы наступления беременности — именно в первый год (при условии, что пара не предохраняется), далее шансы с каждым годом уменьшаются. Если у вас не получилось забеременеть в первый год – не теряйте драгоценное время и обращайтесь за помощью к врачу.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что женское и мужское бесплодие станет третьим наиболее серьезным расстройством после рака и сердечно-сосудистых заболеваний в 21 веке.
Хотя формулировка диагноза говорит о неспособности пары добиться беременности, распространено заблуждение, что причина чаще заключается в женщине. Это неудивительно, так как еще 10 лет назад даже врачи не рассматривали «мужской фактор». Медицинские центры зачастую и сейчас под лечением бесплодия подразумевают лечение женщины, а мужчины проводят прямую связь между своей «мужской силой» и способностью к воспроизводству (заметим, совершенно безосновательно). По данным Европейской ассоциации урологов, в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с проблемами у мужчины. Поэтому на первую консультацию в клинику семейной паре лучше сразу приходить вдвоем. Это позволит значительно сократить время для выяснения причины бесплодия в вашем конкретном случае. Также стоит учитывать, что лечение у мужчин – более длительный процесс, чем у женщин, что связано с разными по продолжительности циклами созревания сперматозоидов и яйцеклеток (процесс сперматогенеза занимает почти три месяца в отличие от привычного для женщин 1 месяца).
Нарушение фертильности может стать следствием курения или злоупотребления алкоголем, приема антидепрессантов или наличия венерических заболеваний. Экология тоже внесла свою лепту: за последние полвека в результате ухудшения состояния окружающей среды и нездорового образа жизни концентрация сперматозоидов в сперме у мужчин сократилась в 2 раза.
Нарушения сперматогенеза могут развиваться в результате нервного стресса, состояния хронической усталости и отсутствия физической активности.
Сперматогенез протекает нормально при температуре на несколько градусов ниже температуры тела, чрезмерное тепло вызывает повреждение молодых зародышевых клеток. Кратковременное повышение температуры тела свыше 39° С может серьезно угнетать сперматогенез, нормальная активность сперматозоидов восстанавливается только через 2,5 мес. По этой причине для мужчин вреден перегрев половых органов, вызванный частым посещением сауны, использованием подогрева сиденья в автомобиле, ношением термобелья и т.п.
Ну и «бичом» современных мужчин становится лишний вес. Доказано, что избыточный вес у мужчин, особенно с центральным ожирением (выраженным «животом»), вызывает уменьшение количества и ухудшение качества сперматозоидов и напрямую ведет к снижению вероятности естественного зачатия.
Существует несколько классификаций женской инфертильности, однако с практической точки зрения наиболее важна та, в основе которой лежат патологические и генетические факторы, приведшие к бесплодию. Именно исходя из нее лечащий врач определяет способ лечения.
Согласно этой классификации, выделяют следующие виды:
К данному виду относят различные гинекологические заболевания с нарушением состояния эндометрия, но с сохраненной проходимостью маточных труб (внутренний и наружный эндометриоз, миома матки, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриты и др).
Подразумевает непроходимость маточных труб в результате спаечного процесса (как следствие воспалительных процессов в органах малого таза или операций). В результате сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки либо плодное яйцо не может опуститься в полость матки.
Означает дисбаланс в гормональном профиле женщины, когда дефицит или избыток различных гормонов делает невозможным нормальный процесс образования яйцеклетки.
Связан с выработкой в женском организме антител к сперматозоидам партнера. Антитела атакуют сперматозоиды и уничтожают их. Видимые причины бесплодия отсутствуют, т.к. беременность прерывается настолько рано, что женщина не успевает это заметить.
Вызван стрессом (в т.ч. хроническим недосыпанием и диетами) или состоянием хронической усталости
То есть – невыясненный. Такое заключение делают, если в результате обследования не удалось найти причину отсутствия беременности.
Гормональные нарушения — одна из самых распространенных причин бесплодия. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения.
Влияние на репродуктивную систему
Является одним из факторов развития доминантного фолликула. Повышенный тестостерон может приводить к образованию функциональной кисты, так как фолликул не разрывается в период овуляции.
Гормон отвечает за рост эндометрия в матке и прикрепление зародыша непосредственно к функциональному слою. Если уровень эстрадиола ниже нормы, вероятность забеременеть и выносить ребенка ничтожно мала.
ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Стимулирует выработку яичниками эстрогенов, которые способствуют наступлению овуляции. При дефиците ЛГ капсула доминантного фолликула не разорвется и яйцеклетка не сможет выйти.
Уровень пролактина во время беременности повышается, так как основная задача этого гормона – предотвратить наступление повторной беременности, если оплодотворение уже произошло. Поэтому избыток пролактина вне беременности приводит к подавлению овуляции, что делает наступление беременности невозможным.
Нормальные значения гормонов, влияющих на репродуктивную функцию женщины
источник
Я, врач — акушер-гинеколог Титов Денис Сергеевич осуществляю эффективное лечение бесплодия в Москве. Клиентам клиники гарантируются высокое качество оказания услуг и оптимальные цены. В среднем 60‒90 % пациенток беременеют в течение полугода после начала медикаментозного лечения бесплодия.
Лечение бесплодия
15 000 — 70 000 рублей
Первичный прием
3 500 рублей
Повторный прием
3 000 рублей
Гистеросальпингография, метросальпингография, ГСГ (проверка маточных труб на проходимость с использованием рентгенологической установки; в стоимость процедуры включена санация слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой, местная анестезия, седация лекарственными препаратами, работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество, консультация гинекологом по результатам выполненного исследования)
12 000 рублей
Гистеросальпингография, метросальпингография, ГСГ под внутривенной анестезией в условиях операционной (проверка маточных труб на проходимость с использованием рентгенологической установки; в стоимость процедуры включена санация слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой, местная анестезия, седация лекарственными препаратами, работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество, консультация гинекологом по результатам выполненного исследования, пребывание в стационаре до 6 часов после выполненной процедуры)
30 000 рублей
Эхогистеросальпингография (проверка маточных труб на проходимость с использованием ультразвукового аппарата; в стоимость процедуры включена санация слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой, местная анестазия, седация лекарственными препаратами, работа гинеколога и врача ультразвуковой диагностики, контрастное вещество, консультация гинекологом по результатам выполненного исследования)
10 000 рублей
Лапароскопия диагностическая
от 30 000 рублей
Лапароскопия диагностическая, хромогидротубация
от 35 000 рублей
Лапароскопия, коррекция трубно-перитонеального бесплодия при непроходимости маточных труб (реконструктивно-пластическая операция на маточных трубах)
от 40 000 рублей
Лапароскопия, сальпингонеостомия (формирование нового входа в ампулярный отдел маточной трубы)
от 40 000 рублей
Лапароскопия, восстановление и бужирование устьев маточных труб под контролем гистероскопии
от 40 000 рублей
Лапароскопия, опорожнение гидросальпинксов
от 40 000 рублей
Лапароскопия санационная, вскрытие и дренирование пиосальпинксов/тубовариальных образований
от 50 000 рублей
Лапароскопия, каутеризация яичников
от 35 000 рублей
Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза
50 000 рублей
Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза с выполнением реконструктивно-пластической операции на органах мочевой или желудочно-кишечной системы
Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
120 000 рублей
Трансвагинальная пункция фоликуллов под контролем УЗИ
Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
Консультация анестезиолога
Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
Модифицированная система культивирования ооцитов и эмбрионов 3.0
Перенос эмбрионов в полость матки
Консультвтивный прием после ПЭ (включая УЗИ органов малого таза)
Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
250 500 рублей
Гормональный мониторинг в лечебном цикле
Подбор донора ооцитов, получение ооцитов
Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
Консультация анестезиолога
Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
Система Культивирование ооцитов и эмбрионов EVA (embriovitalityassistance )system
Перенос эмбрионов в полость матки
Срочное исследование гормонов в крови
Консультативный прием после ПЭ (включаю УЗИ органов малого таза)
Консультация гинеколога (включая УЗИ исследование органов малого таза)
от 55 000 рублей
Перенос эмбрионов в полость матки
Размораживание и культивирование эмбрионов EVA (embriovitalityassistance) system после криоконсервации и подготовка их к переносу
Консультация после переноса (анализ крови на гормон ХГЧ, консультация врача — репродуктолога и УЗИ)
Срочное исследование содержания гормонов в крови
Диагноз ставится при отсутствии беременности на фоне регулярной половой жизни в течение 6‒12 месяцев. Поводами для обращения в клинику лечения бесплодия являются следующие симптомы:
нерегулярные и / или болезненные менструации;
аменорея;
кровомазание;
аномалии веса (как избыточный, так и недостаточный);
обильный волосяной покров.
Женское бесплодие может быть первичным, при котором беременности не было вообще, и вторичным — при наличии в прошлом оплодотворения, закончившегося родами, внематочной беременностью либо выкидышем. В зависимости от причины оно может быть врожденным, вызванным патологиями хромосом или строением органов малого таза, либо приобретенным.
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды приобретенного женского бесплодия:
вызванное воспалительными заболеваниями органов малого таза (преимущественно заболеваниями, передающимися половым путем);
трубное — вызванное непроходимостью маточных труб в результате появления спаек после воспалений органов малого таза, тяжелых родов или гинекологических операций;
эндокринное — вызванное нарушениями процессов созревания яйцеклеток и овуляции, спровоцированными патологическими изменениями гормонального профиля;
иммунологическое — вызванное наличием в женском организме антител к сперматозоидам партнера. Эффективным методом лечения данного вида бесплодия является искусственное оплодотворение;
ранний климакс (в возрасте 30–40 лет) в результате преждевременного истощения яичников и прекращения продуцирования ими яйцеклеток. При лечении данного вида бесплодия используют преимущественно медикаментозную гормональную коррекцию;
психологическое — вызванное нервным истощением;
идиопатическое — с невыявленными механизмами возникновения.
Наиболее распространенными причинами развития бесплодия являются:
эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Заболевание диагностируется примерно у 50 % пациенток профильных клиник. При лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, нередко применяют хирургическую коррекцию. После операции большинство женщин может успешно зачать и выносить плод;
нарушение овуляции — заключается в отклонении от нормы процессов роста и созревания фолликула, а также выхода яйцеклетки. Для лечения данной формы бесплодия в современных клиниках используется медикаментозная терапия. Нередко низкое качество яйцеклеток диагностируется у женщин в возрасте после 37 лет. При лечении этой формы бесплодия используют донорские яйцеклетки;
непроходимость маточных труб — заключается в наличии механических препятствий для движения сперматозоидов и яйцеклеток. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется микрохирургическая методика восстановления проходимости маточных труб (лапароскопия). При ее неэффективности используют ЭКО;
поликистоз яичников — одна из ведущих причин эндокринного бесплодия, выражающаяся, в частности, в усиленном образовании андрогенов и хронической ановуляции. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется медикаментозная терапия.
Примерно в 15 % случаев причины заболевания выявить не удается. Диагноз ставится после полного обследования обоих партнеров в клинике при отсутствии признаков каких-либо нарушений. Невыявленная природа происхождения затрудняет коррекцию заболевания.
Кроме этого, нарушения фертильных функций могут быть связаны с такими факторами, как:
вредные привычки;
неблагоприятная экология;
хронические стрессы;
неправильное питание;
бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
возраст старше 35 лет.
Ранняя диагностика нарушений репродуктивных функций повышает шансы на успешное оплодотворение. Для эффективного лечения бесплодия сегодня используются:
стимулирующая терапия;
хирургическая коррекция;
вспомогательные репродуктивные технологии.
Нередко различные методы применяются в комплексе.
Чтобы получить дополнительную информацию, уточнить актуальные цены и записаться на прием в клинику лечения бесплодия в Москве, воспользуйтесь кнопкой сайта либо указанным телефоном.
трубные формы бесплодия связаны с анатомо-функциональными изменениями в маточной трубе. Перитонеальные — с наличием спаек в области малого таза.
В медицинской практике эти причины часто сочетаются. Поэтому подобная форма бесплодия носит название «трубно-перитонеальная».
ТПБ является причиной нарушений фертильности у женщин в 20–30 % случаев.
лечение бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб, осуществляется с применением лапароскопической методики. Микрохирургическая операция представляет меньший риск, чем классическая полостная лапаротомия. Вероятность осложнений резко снижается, а также сокращается период реабилитации.
Кроме лапароскопической операции, эффективным способом устранения нарушений является процедура ЭКО. Она дает положительный результат даже в случаях, когда имеется повреждение труб тяжелой степени или микрохирургия оказалась недостаточной.
Бесплодие эндокринного генеза
нарушение репродуктивной функции обусловлено сбоем в процессе созревания яйцеклетки и ее способности выхода в маточную трубу (ановуляцией). Причиной являются эндокринные заболевания. Нарушение работы желез внутренней секреции распространяется на головной мозг, щитовидную железу или надпочечники.
В данном случае патология делает несостоятельным репродуктивный аппарат женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие.
первоначальная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы. Затем используется медикаментозное лечение бесплодия. Его целью является стимуляция овуляции. Препараты подбирает лечащий врач.
современная теория ретроградной менструации рассматривает процесс как продукт неправильного выведения менструальной крови. Вместе с клетками эндометрия она попадает в маточные трубы, а затем в брюшную полость.
Здесь эндометрий приживается и начинает циклично функционировать, как при обычной менструации.
По мнению некоторых ученых, эти клетки не могут прижиться самостоятельно, но запускают процесс превращения других тканей в подобные им по структуре.
в медицинской практике эндометриоз становится причиной бесплодия первой и второй степени. Лечение заболевания проводится двумя способами: медикаментозным или ограниченным хирургическим вмешательством. ЭКО также остается эффективным.
В редких случаях проводится удаление матки и яичников. Такая операция применяется как крайняя мера при обнаружении риска развития онкологии.
в организме женщины формируются антитела, атакующие инородные человеческие клетки. Процесс обусловлен наличием иммунологической реакции в той или иной системе. Антитела атакуют сперматозоидов и уничтожают их. Разрушение может происходить в маточной трубе, если процесс проходит в цервикальной слизи, или при встрече сперматозоида с яйцеклеткой.
Иммунологические проблемы могут стать причиной отторжения эмбриона при его попытке имплантироваться в матку.
Антитела, способные разрушить сперматозоиды или плод, формируются в крови женщины. Поэтому видимые причины бесплодия отсутствуют. Беременность прерывается настолько рано, что женщина не успевает это заметить.
при иммунологическом бесплодии организм вырабатывает антитела к собственным клеткам (эмбрион) или клеткам партнера (сперматозоидам).
Целью терапии в данном случае является повышение чувствительности систем к генам будущего отца.
Экспериментальный способ лечения бесплодия такого типа — введение лимфоцитов партнера под кожу женщине. Этот метод находится на стадии разработки и проверки. Наиболее эффективным на сегодня является способ коррекции с помощью ЭКО.
при нормальном развитии матка располагается над влагалищем между прямым кишечником и мочевым пузырем. По форме орган похож на грушу.
Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточную трубу — с брюшной полостью.
К патологиям органа относят полипы, миому и другие структурные нарушения.
наиболее эффективным методом терапии является хирургическое устранение патологического процесса.
Перед операцией проводится гистероскопия — исследование матки на наличие изменений и отклонений. Затем врач принимает решение о необходимости использования современных микрохирургических методов.
Бесплодие неясного происхождения
в 8–10 % случаев установить точный диагноз невозможно. Современные методы исследования позволили сократить процент таких ситуаций до минимума. Однако они все еще присутствуют во врачебной практике.
Диагноз «бесплодие по неясным причинам» ставят после полного обследования обоих партнеров и отсутствия признаков каких-либо нарушений.
внутриматочная инсеминация;
попытки естественного зачатия, но не более года;
ЭКО с применением процедуры ИКСИ и вспомогательного хэтчинга (разрыва оболочки эмбриона);
медикаментозная стимуляция овуляции;
применение препаратов из группы гонадотропинов в сочетании с внутриматочной инсеминацией.
Для лечения бесплодия важно учитывать, что стрессы, вредные привычки, неблагоприятная среда, неправильное питание, бесконтрольный прием противозачаточных средств и другие внешние факторы негативно сказываются на фертильности обоих партнеров.
Одним из методов лечения бесплодия является стимулирующая медикаментозная терапия. Она применяется, если у женщины имеются проблемы с созреванием фолликулов и овуляцией. Наиболее часто они возникают на фоне эндокринных нарушений: заболеваний щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, повышенной активности мужских половых гормонов и высоком уровне пролактина в крови (гиперпролактинемии).
Медикаментозная стимулирующая терапия при правильном применении имеет хорошие результаты. У 60 % пациенток, которые прошли лечение гормонального бесплодия, в течение полугода наступает беременность. При гиперпролактинемии эти показатели еще выше. Репродуктивные возможности восстанавливаются у 80–90 % женщин.
Применяются только высокотехнологичные методы диагностики женского бесплодия — фертилоскопия (сочетание диагностической гистероскопии и лапароскопии для оценки репродуктивной функции пациентки). Диагностическая лапароскопия — это точная визуальная диагностика с возможностью проведения лечебных манипуляций.
Безболезненность процедур при лечении бесплодия по причине применения современных анестезиологических пособий.
Составление программы обследования и лечения бесплодия уже на первичной консультации.
Возможность полного обследования за один день.
Возможность консультации смежными специалистами при планировании беременности.
Комфортные условия пребывания в гинекологическом отделении стационара при необходимости госпитализации.
Возможность предложить Вам вспомогательные программы реализации естественной фертильности наряду с экстракорпоральным оплодотворением.
Гистероскопия — наиболее малотравматичная и безопасная методика. Она используется для обследования полости матки и терапии гинекологических заболеваний. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище.
В ходе процедуры при помощи эндоскопического оборудования и инструментов проводится:
биопсия эндометрия;
удаление доброкачественных новообразований и спаек;
расширение устьев маточных труб.
Также гистероскопия позволяет оценить состояние матки перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.
Другой эффективный хирургический метод лечения бесплодия — малоинвазивная лапароскопия. Эта техника используется при непроходимости маточных труб, миоме, наличии кист в яичниках.
В сложных ситуациях проводят открытую хирургическую операцию. Для доступа к яичникам и полости матки выполняется разрез размером 6 см от лобковой области до пупка.
Если консервативные и хирургические методы не привели к долгожданной беременности, прибегают к методам ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии — это комплекс медицинских процедур, в ходе которых вне организма матери осуществляются все или отдельные этапы зачатия.
В полость матки вводят нативную или специально обработанную сперму донора. Процедура показана при репродуктивных проблемах и сексуальных нарушениях у мужчины, отсутствии полового партнера у женщины.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
При ИКСИ проводится микрохирургическая операция. В ходе процедуры сперматозоид «вручную» перемещают в яйцеклетку. Затем эмбрион подсаживают в полость матки. В первую очередь методика используется при низких показателях спермограммы у мужчин.
Подвижные сперматозоиды смешивают с яйцеклетками в лабораторных условиях и помещают в специальный инкубатор, где создаются особые условия для слияния половых клеток. После образования полноценных эмбрионов их перемещают в полость матки.
Чтобы подробнее узнать об особенностях лечения бесплодия, запишитесь ко мне на консультацию. Мы проведем тщательную диагностику и подберем оптимальный вариант терапии. Благодаря большому опыту и регулярному повышению квалификации, каждой своей пациентке я предлагаю обслуживание, которое не уступает крупным репродуктивным клиникам города Москвы.
Записаться на прием и уточнить цены на медицинские услуги вы можете по телефону 8 (916) 298-49-31.
Полезная информация по данной теме
Диагностическая процедура с применением оптического прибора — гистероскопа. Позволяет оценить состояние шейки и внутренней полости матки, устьев маточных труб.
Малоинвазивная операция, используемая для диагностики патологий матки, маточных труб, яичников. Лапароскоп увеличивает изображение в несколько десятков раз.
Полостная операция, во время которой для доступа к внутренним органам выполняют разрез передней брюшной стенки. Используется при вмешательствах в области женской половой системы.
Гормональные нарушения могут приводить к нерегулярности или отсутствию овуляции. Лечение преимущественно консервативное, в целях резекции или каутеризации яичников может проводиться лапароскопия.
Заболевание, связанное с негативным влиянием андрогенов на репродуктивную функцию женщины. Лечится медикаментозно, оперативные вмешательства проводят при неэффективности консервативной терапии.
Для лечения повышенного содержания гормона пролактина в крови проводится гормональная терапия. Операция показана исключительно в случае обнаружения аденомы гипофиза.
Непроходимость маточных труб
Наиболее частая причина бесплодия. В трубах может присутствовать жидкость или спайки, препятствующие зачатию. Лечение включает прием медикаментов или хирургическое восстановление проходимости маточных труб.
Выяснить локализацию и характер патологии полости матки позволяет гистероскопия. Оптический прибор помогает обнаружить эндометриоз, полипы, миому, синехии и перегородки в матке.
Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие
При наличии в организме женщины или мужчины антиспермальных антител зачатие не наступает. Лечение патологии предусматривает консервативный подход, а также применение ВРТ.
источник
Институт репродуктивной медицины REMEDI проводит все виды лечения бесплодия в Москве, мы используем наиболее современные препараты и технологии. Мы считаем, что возможность иметь ребенка должна быть у каждой пары – просто иногда для этого нужна помощь врача. Зачастую репродуктивную функцию у женщин и мужчин можно восстановить с помощью медикаментозных препаратов и хирургических вмешательств. В случаях, когда это не помогает, наши доктора предложат ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
Многие пары выбирают центр лечения бесплодия REMEDI, потому что:
95% женщин, обратившихся к нам, достигают беременности в течение 1 года наблюдения и лечения в нашей клинике. У нас вы можете пройти полное обследование, которое поможет оценить ваше репродуктивное здоровье (в том числе генетическую диагностику), и получить все виды лечения. Для нас важен результат.
Мы помогаем завести долгожданного ребенка женщинам любого возраста.
В центре REMEDI с пациентами работают опытные врачи, каждый из которых является экспертом в своей сфере.
Есть распространенное заблуждение, согласно которому, если у пары долго не получается зачать ребенка, причину нужно искать у женщины. Но статистика говорит о том, что примерно в половине случаев бесплодие связано с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины. Иногда расстройства, мешающие наступлению беременности, обнаруживаются у обоих партнеров, а иногда их причину и вовсе не удается выявить.
Для того чтобы женщина могла забеременеть, должны быть соблюдены четыре условия:
У женщины должна быть овуляция : нужно, чтобы раз в месяц в яичниках созревал фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена сперматозоидом.
У женщины должны нормально функционировать органы репродуктивной системы. Ее маточные трубы должны быть проходимы, а матка – иметь нормальную анатомию.
Яички мужчины должны вырабатывать нормальную сперму .
Пара должна иметь регулярные половые контакты и не пользоваться средствами контрацепции .
Причины женского бесплодия можно разделить на три группы: нарушения овуляции, расстройства со стороны маточных труб и матки.
В каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции. Расстройство можно заподозрить по изменению продолжительности менструальных циклов: если они очень короткие (менее 21 суток), длинные (более 35 суток) или нерегулярные.
Самое распространенное состояние, приводящее к женскому бесплодию – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . При этом возникает гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению овуляции. СПКЯ проявляется в виде ожирения, гирсутизма (избыточного роста волос на лице), угревой сыпи.
При гипоталамической дисфункции нарушается работа гипоталамуса – особого образования в головном мозге, которое управляет работой эндокринной системы. В итоге гипофиз перестает нормально вырабатывать гормоны, стимулирующие овуляцию – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.
Созревание яйцеклеток и выработка половых гормонов у женщин до 40 лет могут быть нарушены из-за первичной яичниковой недостаточности – заболевания, которое может развиваться из-за генетических причин, аутоиммунных состояний, после курса химиотерапии или лучевой терапии. Нарушение выработки эстрогена и бесплодие могут быть вызваны избыточной выработкой гипофизом гормона пролактина .
Нарушение проходимости маточных труб бывает вызвано воспалительными процессами в тазовых органах, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), эндометриозом и т.д.
Имплантации плодного яйца в матке могут мешать полипы, миомы, анатомические аномалии, спайки в полости матки, воспалительные процессы.
Риск бесплодия повышен у женщин, которые курят, злоупотребляют алкоголем, имеют слишком низкий или избыточный вес, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Шансы забеременеть снижаются с возрастом, так как в яичниках уменьшается количество и качество ооцитов.
Основные причины бесплодия у мужчин:
Генетические нарушения.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Воспаление яичка (орхит) при эпидемическом паротите в прошлом.
Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка.
Травмы половых органов.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Прием анаболических стероидов.
Перенесенные курсы лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Иногда причину бесплодия обнаружить не удается. У обоих партнеров есть некоторые факторы, каждый из которых в незначительной степени влияет на репродуктивную функцию, но сочетание этих факторов не позволяет зачать ребенка. В таких случаях врач тоже может помочь.
Итак, причины женского бесплодия бывают очень разными. Поэтому для начала нужно разобраться, из-за чего именно не получается зачать ребенка. После первичной консультации врач может назначить анализы крови на гормоны, оценку овариального резерва, УЗИ органов таза, гидросонографию (УЗИ метод оценки проходимости маточных труб) и другие исследования. При необходимости будущих родителей направляют на консультацию к генетику и проводят генетические анализы.
Когда пора записаться на прием к врачу?
Если женщина младше 35 лет, и у нее не получается забеременеть в течение года, несмотря на регулярные половые контакты без применения контрацепции.
Если женщине больше 35 лет, и ей не удается забеременеть в течение 6 месяцев.
Если женщине больше 40 лет, нужно посетить врача и провериться перед тем, как планировать беременность
Для лечения бесплодия у женщин применяют медикаментозные препараты, разные варианты хирургических вмешательств, а при их неэффективности прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Большинству женщин, страдающих бесплодием, показана медикаментозная терапия. Существуют разные препараты для лечения бесплодия у женщин:
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов влияют на рецепторы эстрогенов, вызывая по механизму обратной связи повышение выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые способствуют созреванию ооцитов и их выходу их яичников.
Гонадотропины –препараты, которые сами, подобно гормонам гипофиза, стимулируют яичники.
Инсулин сенситайзеры применяют при резистентности к инсулину, связанной с синдромом поликистозных яичников.
Пролактинснижающие препараты эффективны в случаях, когда бесплодие вызвано избыточной продукцией пролактина гипофизом.
Лечение при бесплодии должен назначать врач, который сможет правильно подобрать препараты и контролировать состояние женщины во время их приема. Медикаментозная терапия может приводить к таким осложнениям, как беременность двойней (обычно риски в пределах 10%), синдром гиперстимуляции яичников (боли в животе тошнота, диарея – если беременность не наступила, эти симптомы могут сохраняться несколько недель).
Если к бесплодию привели аномалии развития или патологические процессы в матке, непроходимость маточных труб, в ряде случаев причину можно попытаться устранить хирургическим путем. Выполняют разные типы хирургических вмешательств, в зависимости от характера патологии.
Во время лапароскопического вмешательства могут быть выполнены: тубопластика (пластические операции на маточных трубах), удаление кист яичников, рассечение спаек в малом тазу, удаление миом, лечение эндометриоза. Во время лапароскопических операций в брюшной стенке делают два или более проколов, через один из которых вводят инструмент с видеокамерой – эндоскоп, а через другие – специальные хирургические инструменты, с помощью которых устраняют патологию.
Некоторые операции можно выполнить гистероскопически – с помощью инструментов, введенных через влагалище в полость матки: рассечение спаек внутри матки, устранение перегородок и других аномалий матки, удаление полипов.
Если доступные методы лечения бесплодия не помогают восстановить фертильность, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям:
Внутриматочная инсеминация – введение спермы партнера в полость матки. К процедуре прибегают при шеечном бесплодии, нарушении эякуляции и бесплодии неясного генеза.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение «в пробирке» с последующим переносом эмбриона в полость матки.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – искусственное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, проводится в рамках ЭКО.
Суррогатное материнство показано, если женщина не может выносить беременность из-за анатомического дефекта или серьезных сопутствующих заболеваний.
Донорство яйцеклеток применяется, когда у женщины нет своих ооцитов из-за генетических нарушений, при синдроме истощения яичников, после удаления половых желез, в постменопаузе.
Оплодотворение донорской спермой может быть проведено как в цикле инсеминации, так и в ЭКО, в зависимости от клинической ситуации и возраста пациентки.
Криоконсервация половых клеток.
Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий зависит от возраста женщины, причин бесплодия, профессионализма врачей и оснащения клиники, в которой проводится процедура. У женщин до 35 лет в среднем удается добиться наступления беременности и рождения ребенка в 39% случаев (в расчете на 1 перенос), после 40 лет шансы снижаются до 11% (в расчете на 1 перенос).
Психоэмоциональное состояние может в определенной степени влиять на фертильность женщины. Например, частые стрессы могут привести к гормональному дисбалансу, в результате чего репродуктивная функция снизится. Однако, «психосоматику» нельзя рассматривать как основную причину бесплодия. Не стоит списывать невозможность зачать ребенка на подсознательные страхи и нежелания иметь детей. Настоящую причину расстройства должен диагностировать врач.
Психологические проблемы – зачастую не причина, а следствие бесплодия, особенно если причина оказалась серьезной, и врачи мало чем могут помочь. Лечением такого «психологического бесплодия» занимаются психологи.
Вторичным бесплодием называют состояние, когда не может забеременеть женщина, у которой была хотя бы одна беременность. Его причины не отличаются от тех, что мы перечислили выше. Лечение вторичного бесплодия у женщин проводится с помощью медикаментозных препаратов, хирургическим путем либо с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Шансы на наступление беременности поможет повысить соблюдение некоторых рекомендаций:
Ограничение потребления алкоголя . Женщинам крайне не рекомендуется потреблять более 100 г этилового спирта в неделю, что соответствует 2,5 л 5% пива, 1 л 12% вина или 350 мл крепких напитков (40%).
Откажитесь от курения . Вредная привычка снижает фертильность, приводит к проблемам со здоровьем у будущего ребенка, повышает риск многих заболеваний, в том числе онкологических.
Поддерживайте физическую активность . Если выполнять упражнения хотя бы по 15 минут в день, это положительно влияет на репродуктивную функцию.
Поддерживайте здоровый вес . Избыточная масса тела, истощение, резкий набор или потеря веса могут стать причиной бесплодия.
На стоимость лечения бесплодия влияют многие факторы, такие как виды лечения, необходимость в хирургическом вмешательстве, ВРТ, оснащение клиники, ее ценовая политика. Прейскурант центра репродуктивных технологий REMEDI представлен ниже:
источник
По большей части снижение фертильности – это следствие взаимодействия не одной, а нескольких причин. Оно может иметь первичную или вторичную форму.
Когда у женщины ни разу не было беременности, причем речь идет о беременности, исход которой не столь важен (внематочной, самопроизвольном выкидыше, аборте или родах).
У женщины в прошлом уже были беременности.
Кроме того, неспособность женщины к зачатию может быть абсолютной: подобное состояние связано со строением половых органов или их отсутствием, наступление беременности в этом случае исключено. Также отсутствие зачатия может быть относительным: беременность не наступает в результате определенных причин, однако после их устранения оплодотворение вполне возможно.
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .
Появившееся новое направление в медицине – лечение бесплодия с помощью ЭКО дает возможность зачатия вне организма женщины. Также появилась новая врачебная специальность – репродуктолог – врач, задачей которого становится выяснение истинной причины невозможности зачатия, а также составление оптимального плана лечения.
Таким образом, сегодня бесплодие лечится вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия — касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.
Таким образом, сегодня репродуктивная функция восстанавливается вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.
Вы заблуждаетесь, если полагаете, что есть одно универсальное средство от бесплодия. И гинекология, и репродуктология ставят своей целью поиски причин нарушения фертильности. Только после её установления назначается лечение. Оно значительно отличается в зависимости от причин снижения фертильности.
Трубная форма обусловлена анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах, перитонеальная – присутствует спаечный процесс в области малого таза.
Из-за их частого сочетания у одних и тех же больных данную форму обозначают одним термином — трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).
На долю ТПБ приходится 20–30% всех случаев нарушений фертильности у женщин.
Способы лечения:
Как лечить женское бесплодие в Москве? Наличие непроходимости маточных труб означает необходимость воспользоваться методом оперативной лапароскопии, который представляет собой микрохирургическую операцию. Подобное лечение раньше проводилось иным образом – с помощью лапаротомии (это большая полостная операция).
Использование лапароскопии позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений, а также сократить восстановительный период. Однако существует более эффективный способ – лечение бесплодия и в России, и за ее пределами сегодня возможно с помощью ЭКО. Этот метод становится особенно актуальным, если диагностируется повреждение труб тяжелой степени или же лапароскопия не принесла результатов.
У женщин нарушение репродуктивной функции может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликула. Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы, надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие.
Способы лечения:
Первоначально требуется нормализовать деятельность всех органов эндокринной системы, после чего наступает время для приема лекарственных препаратов. Такое лечение направлено на созревание фолликула и на стимуляцию овуляции. Препараты для лечения бесплодия назначаются только лечащим врачом
Это заболевание объясняется современной теорией ретроградной менструации. Согласно ей, менструальная кровь во время цикла вместе с клетками эндометрия попадает в маточные трубы и дальше в органы брюшной полости. Там клетки эндометрия приживаются и начинают циклично функционировать, аналогично тому, как бы они работали в слизистой оболочке матки.
Некоторые учёные предполагают, что эти клетки не способны сами прижиться, а просто стимулируют ткани других органов к метаплазии (превращению) в ткань, структурно напоминающую эндометрий.
Способы лечения:
Бесплодие 1 и 2 степени может быть вызвано таким заболеванием, как эндометриоз. Его лечение обычно проводится двумя способами – путем приема медикаментов или же методом ограниченного хирургического вмешательства. Также в этом случае особенно эффективно ЭКО лечение бесплодия.
При наличии сильных болей рекомендуется удаление яичников и матки, однако это является исключительным случаем, поэтому подобная операция считается редким явлением.
Матка располагается над влагалищем, занимая положение между мочевым пузырём и прямой кишкой. По своей форме она напоминает грушу. Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточные трубы взаимодействуют с брюшной полостью.
Способы лечения:
Выявление патологии матки проводится в Москве и иных городах методом гистероскопии – офисной (диагностической), которая позволяет поставить точный диагноз, и хирургической, призванной ликвидировать патологический процесс.
Механизм развития иммунологической формы обусловлен формированием антител к человеческим тканям и клеткам. Это зависит от присутствия иммунной реакции в том или ином месте организма. Возможно склеивание сперматозоидов и их гибель при встрече с антителами, которые присутствуют в цервикальной слизи, или во время контакта с яйцеклеткой. Также может произойти отторжение эмбриона, когда он пытается имплантироваться в матку.
Иммунные тела, оказывающие вредное воздействие на сперматозоиды, эмбрион и плод, образуются в крови женщины. Поэтому, даже при видимом здоровье мужчины и женщины, наличии регулярного менструального цикла, хорошей спермограмме, наступление беременности невозможно, или она прерывается так рано, что этого не замечает сама женщина.
Способы лечения:
Как при первичной, так и при вторичной форме заболевания можно заподозрить нарушения в работе иммунной системы, задачей которой является защита здоровья организма от вредоносного воздействия инфекций, бактерий и вирусов.
При иммунологическом факторе нарушения фертильности организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям, в частности к клеткам эмбриона.
Целью лечения является повышение чувствительности организма женщины к генам супруга. Для этого под кожу вводятся его лимфоциты. Однако данный способ еще находится в стадии разработки. В большинстве случаев решить проблему в подобных случаях позволяет ЭКО.
При необъяснимом бесплодии неясного генеза (или идиопатическом) диагноз ставят в том случае, если современные диагностические методы не позволили установить его причину.
Еще 30 лет подобная формулировка ставилась почти половине супружеских пар. Сейчас причина остается не ясной лишь у 8-10% супружеских пар в связи с усовершенствованием медицинских приборов и методов обследования.
Существуют определенные критерии, по которым нарушение репродуктивной функции определяют как необъяснимое. Супружеская пара проходит всестороннее обследование, но явных причин отсутствия зачатия не обнаруживается.
Способы лечения:
Этот диагноз выставляется в том случае, если причину не удается выяснить, несмотря на проведенное обследование, в том числе и лапароскопию.
Лечение женского и мужского бесплодия предполагает использование таких методов:
внутриматочная инсеминация;
продолжение попыток естественного зачатия, но не более 1 года;
ЭКО, в ходе которого рекомендуется проведение процедуры ИКСИ;
стимуляция овуляции с помощью препарата кломифен цитрат;
применение гонадотропинов (препараты ФСГ либо ЧМГ), что подразумевает и проведение внутриматочной инсеминации (ЧМГ/ФСГ/ВМИ).
Следует учесть, что существует множество факторов, которые могут негативно отражаться на репродуктивных способностях человека: стрессы, вредные привычки, несбалансированность питания, неблагоприятная окружающая обстановка и т.д. Нужно учесть, что бесконтрольный прием противозачаточных препаратов также может влиять на фертильность женщины.
Насколько излечимо бесплодие, как лечить, с чего начать, к какому врачу обратиться, сколько стоит лечение бесплодия и т.д. – как правило, у пациентов возникает множество вопросов.
Ответить на них может только специалист. Прежде всего, следует обратиться в специализированную клинику. В Москве сегодня насчитывается несколько Центров репродукции. Как выбрать из них самый лучший – задача непростая, ведь от правильности выбора зависит счастье всей семьи. В первую очередь, критерием оценки может быть оснащенность учреждения. Одна из немногих, где оказывается весь спектр услуг – АльтраВита – клиника лечения бесплодия в Москве. К услугам пациентов эмбриологическая лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Более того, она одна из немногих в стране, работающая по мировым стандартам качества, которые приняты в европейских клиниках.
Лечение пациентов в «АльтраВита» осуществляется квалифицированными специалистами, в штате центра есть репродуктологи, эндокринологи, урологи, генетики, психиатры и акушеры-гинекологи. Лечение проводится под контролем профессионалов самых разных специализаций.
Большинство сотрудников имеет ученые степени, многие из них обладают международными сертификатами. Следует подчеркнуть, что в клинике существуют самые разные программы лечения бесплодия, отличающиеся друг от друга набором услуг, ценой и гарантией. Любой пациент может заранее спланировать предстоящие затраты. Конечно, самостоятельно разобраться в нюансах подчас трудно, поэтому любой клиент вправе рассчитывать на помощь специалиста.
Как лечить мужское бесплодие?
Что такое бесплодие?
Какие нужно сдавать анализы на бесплодие мужчинам?
Какие проводят обследования при нарушении фертильности у женщин?
Сегодня, чтобы забеременеть и родить долгожданного ребенка, нет надобности разыскивать объявления типа «лечу бесплодие». Есть более эффективный способ – достаточно обратиться в центр лечения бесплодия и ЭКО.
В нашей клинике работают истинные профессионалы, в силах которых распознать настоящую причину невозможности зачатия. Мы поможем подобрать наилучший вариант лечения и оказать при этом психологическую поддержку. Цена лечения бесплодия отличается в зависимости от клинической ситуации и используемых методов терапии.
* в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предоставлена возможность пройти только ОДНУ бесплатную консультацию. Семейная пара может воспользоваться бесплатной консультацией либо репродуктолога, либо андролога.
источник
Всего лишь несколько десятилетий назад этот диагноз звучал как приговор. И единственной возможностью получить ребенка было усыновление. Но и сейчас многие пары не знают, куда обратиться за помощью. Только в одной Москве несколько десятков клиник по лечению бесплодия. Куда бежать? Какие методы лечения выбрать? Лапароскопия или ЭКО?
В первую очередь нужно помнить, что лечение бесплодия направлено на устранение того фактора, которым оно вызвано!
Во вторых, не забывайте, что помощь при бесплодии будет эффективнее, если в лечении участвуют оба супруга, поскольку мужской фактор встречается более, чем в 40 % случаев.
Программа ЭКО в естественном цикле без криоконсервации
98 000 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле с последующей криоконсервации
101 000 руб.
Программа ЭКО с минимальной стимуляцией
171 000 руб.
Программа ЭКО стандартный протокол, без криоконсервации
174 500 руб.
Программа ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией
207 000 руб.
Программа ЭКО с криоконсервированными эмбрионами
49 500 руб.
Программа ЭКО с донорскими ооцитами (витрифицированными)
248 500 руб.
Программа ЭКО с донорскими ооцитами (свежими)
430 000 руб.
Программа ЭКО DUOSTIM «двойной» стандартный протокол, с криоконсервацией эмбрионов
297 500 руб.
Программа ЭКО стандартный протокол, с криоконсервацией ооцитов
88 500 руб.
Программа ЭКО с донорским эмбрионом
140 500 руб.
Программа ЭКО стандартный протокол, с донорской спермой
220 200 руб.
Программа ЭКО стандартный протокол, с ПГД
372 550 руб.
Программа ЭКО суррогатная мама
59 000 руб.
Если говорить о лечении женского бесплодия, то необходимо упомянуть наиболее часто встречающиеся факторы.
Лапароскопия и гистероскопия, прежде всего, являются «золотым стандартом» диагностики причин бесплодия. И, фактически, позволяют уточнить наличие и распространенность заболеваний репродуктивной системы, роль которых уж доказана при невозможности забеременеть. Так, например, в случае спаечного процесса в малом тазу и при наружном генитальном эндометриозе только лапароскопия позволяет уточнить степень выраженности процесса и те нарушения, к которым приводят эти заболевания.
На рисунке ниже представлена ультразвуковая картина при гидросальпинксе. Четко видна расширенная маточная труба. Однако, определить ее состояние, степень выраженности спаечного процесса, характеристики слизистой оболочки позволяет только лапароскопия в сочетании с тубоскопией.
УЗИ. Гидросальпинкс справа.
При применении лапароскопических методов в случае вышеуказанных заболеваний лечение бесплодия является патогенетическим, то есть направлено на устранение причины, вызвавшей его.
В то же время, например, наличие эндометриоза в большинстве случаев не является противопоказанием к ЭКО. И в ходе программ ВРТ возможно получить беременность. В противоположность первому, хирургическому варианту, вспомогательные репродуктивные технологии являются симптоматическими методами лечения бесплодия. То есть, не устраняя причину, решают проблему невозможности забеременеть.
Диагностика направлена на выявление причин. Ниже представлены часто встречающиеся факторы и коротко описаны возможности лечения бесплодия.
Трубно-перитонеальный фактор способствует нарушению проходимости маточных труб. Этот фактор связан с наличием спаечного процесса в малом тазу или наружным генитальным эндометриозом.
Лечение трубного бесплодия
Тактика лечения трубного бесплодия определяется рядом факторов, включающих возраст, степень поражения маточных труб, наличие овуляции, состояние овариального резерва и рядом других, а также показателями спермограммы мужа. При анализе всех показателей формируется определенный план лечения.
В мире существует ряд методов лечения бесплодия.
В случае наличия трубно-перитонеального фактора возможно использование как хирургического метода лечения (лапароскопия), так и применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Выбор метода оказания помощи определяется индивидуально и зависит от множества факторов здоровья в целом, а также от настроя пациентки. Эффективность различных методов лечения трубно-перитонеального бесплодия представлена ниже:
По данным литературы: при наличии спаечного процесса 1 степени эффективность оперативного лечения трубного бесплодия при нормальной спермограмме мужа составляет 45-70%. При спаечном процессе 2 степени – 30-35%, при 3-4 степени – 8-15%.
Лапароскопия в данном случае является не только диагностической процедурой, но и лечебно-подготовительной, поскольку во время операции проводится не только диагностика всех видов патологии (диагностика причин бесплодия), но и одновременно — ее коррекция. Во-вторых, во время лапароскопии проводится подготовка к последующему проведению программы экстракорпорального оплодотворения в том случае, если это необходимо.
К сожалению, степень распространенности спаечного процесса до проведения лапароскопии точно определить невозможно. Ни один из методов безоперационной диагностики не дает точного ответа о стадии распространения спаечного процесса, при этом эффективность хирургического лечения определяется именно этим фактором. Таким образом, лапароскопия прежде всего является диагностической процедурой, позволяющей правильно поставить диагноз, установить причины бесплодия и их ликвидировать.
2. Экстракорпоральное оплодотворение
Частота наступления беременности при наличии трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщины раннего и среднего репродуктивного возраста и нормальной спермограмме мужа в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет от 25 до 40%.
Наличие гидросальпинксов (жидкость в маточной трубе) как крайней форме трубно-перитонеального бесплодия, является противопоказанием к проведению программы ЭКО. В этом случае в качестве подготовки к процедуре показано проведение лапароскопии с целью опорожнения гидросальпинкса или удаления маточной трубы. Доказано, что удаление маточных труб, находящихся в состоянии хронического воспаления (гидросальпинкс) существенно повышает эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий.
Диагностика так называемых «маточных причин бесплодия» особенно важна, поскольку удельный вес данного фактора превышает 50%. Подробно об этом факторе, его влиянии на возникновение бесплодия и лечение читайте в разделе «Патология полости матки и гистероскопия».
Подробно об этом факторе и его влиянии на возникновение бесплодия читайте в разделе «Эндометриоз». Лечение женского бесплодия при эндометриозе должно быть направлено на устранение, прежде всего, эндометриоза любой его локализации. Поэтому лечение прежде всего начинается с лапароскопии, во время которой производится хирургическое удаление эндометриоидных очагов. Эффективность лечения бесплодия при эндометриозе составляет в среднем 40-65% и зависит в основном от степени его активности и распространенности процесса, а также степени выраженности спаечного процесса в малом тазу. Отсутствие беременности в течение 8-12 месяцев после окончания лечения приводит, как правило, к рецидивированию эндометриоза.
Подробнее о хирургических патологиях читайте в разделах:
В случае наличия эндокринного бесплодия проводится коррекция выявленных гормональных нарушений при условии подтвержденной проходимости маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия).
Если единственной причиной бесплодия является отсутствие или нарушение овуляции, после обследования состояния маточных труб возможно проведение стимуляции овуляции. При необходимости в сочетании с искусственной инсеминацией.
Достаточно часто, медицинские центры лечения бесплодия имеют возможность использовать только какой-то один изолированный метод лечения (либо «лапароскопия», либо ЭКО), поскольку не всегда в пределах одной клиники возможно создание должной инфраструктуры как для проведения операций, так и для использования методов вспомогательных репродуктивных технологий. Подобная ситуация прослеживается даже в Москве, где многопрофильными возможностями обладают лишь единицы клиник.
Помните, что выбор метода лечения бесплодия определяется на основании всестороннего обследования супружеской пары и в ряде случаев во многом зависит от Вашего желания и настроя!
Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
Консультация к.м.н. репродуктолога
Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
Рождение малыша – самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до «тяжелого вооружения» в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО — не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие «клиники по лечению бесплодия» даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге — ЭКО. Врачи Клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.
Таким образом, сегодня бесплодие лечится вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия — касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.