Клиники эко факторы бесплодия

Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
2. Возрастные изменения спермы.
3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
• врожденные аномалии половых органов;
• непроходимость семявыводящих путей;
• варикоцеле;
• аутоиммунные заболевания;
• серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

• обследование;
• прием гормонов;
• из женского организма берется яйцеклетка;
• в нее вживляются сперматозоиды;
• несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
• клетки переносятся в матку;
• беременность;
• роды.

Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

Схема переноса эмбрионов в матку

Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

Пирогенал для лечения мужского бесплодия

Применяются такие препараты, как:

1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
3. Парлодел – ингибиторы;
4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
5. Трентал – ангиопротекторы;
6. Солкосерил, трианол – биогенные;
7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

источник

Исследования и эксперименты, легшие в основу технологии ЭКО, начались более полувека назад. Появление на свет первого ребенка «из пробирки», стало в 1978 году настоящим прорывом, доказавшим перспективность этого направления в медицинской науке.

На сегодняшний день практика экстракорпорального оплодотворения распространена во всех развитых странах мира.

Ежегодно ведется и обобщается статистика, показывающая эффективность этого уже привычного в медицинской практике метода.

Метод ЭКО применяется для достижения беременности в качестве одной из вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Его использование целесообразно при не поддающихся лечению формах женского или мужского бесплодия, а также в случаях, когда он представляется наиболее скорым и действенным способом преодоления проблем с репродуктивным здоровьем одного из супругов.

В России практику применения ЭКО пока нельзя назвать массовой. В среднем в год в стране проводится от 60 до 95 тысяч протоколов при численности населения более чем в 146 миллионов человек. Отношение «детей ЭКО» к общему количеству новорожденных – немногим более 1%. Зато результативность оказываемых услуг – как минимум, соответствуют мировым стандартам.

Статистика успешных протоколов ЭКО у российских клиник в последние годы составляет от 38% до 60% по отдельным факторам бесплодия.

Для наглядности – российские цифры целесообразно сравнить с зарубежными. По ряду количественных и качественных показателей нетрудно выделить условную тройку мировых лидеров в области ВРТ.

Израилю – чаще других стран отводится первое место по обретению желанной беременности пациентками с диагнозом «бесплодие», а также последующим успешным родам. Результативность клиник ЭКО составляет здесь 47-50%.

А общий статистический показатель эффективности израильской отрасли ВРТ достигает, по некоторым источникам, рекордных 70%. Местная «фишка» – тренинги на стадии подготовки к циклу, которые проводятся непосредственно в клиниках.

Если говорить о массовом применении метода ЭКО в рамках отдельно взятой страны, то впереди других окажется Япония. Здесь при численности населения в 126 миллионов уже преодолена отметка в 424 тысячи инициаций протокола экстракорпорального оплодотворения в год. Особенностью японских протоколов ЭКО является щадящий режим гормональной стимуляции яичников, что сводит к минимуму негативные последствия для женского организма.

Японии следует отдать и безусловное лидерство в части процента новорожденных, зачатых с помощью ВРТ. Их число уже приближается к 5% от общего числа малышей, ежегодно покидающих родильные дома.

Показатели США тоже впечатляют. В стране, где проживают 327 миллионов человек, ежегодно проводятся до 200 тысяч протоколов ЭКО. Результативность этого способа преодоления бесплодия в клиниках США составляет 38-40%, что соответствует норме для высокоразвитых стран. Около 1,5% всех малышей здесь появляются на свет, благодаря ВРТ.

В числе других стран с высоким развитием данной медицинской отрасли нельзя не упомянуть:

• Польшу (эффективность клиник ВРТ – до 55%, лучшая в Европе).
• Кипр и Турцию – 46-50%.
• Испанию – до 45%.

В каждом отдельном случае – успех зависит от стечения объективных факторов и применяемых методик. Для системного представления следует разбить их на четыре группы по отдельным основаниям. Показатели в процентах – отражают данные отечественных клиник.

Влияние стажа бесплодия:

• от 1 до 3 лет – вероятность забеременеть 30% и выше;
• от 3 до 8 лет – 27-28%;
• от 9 до 12 лет – 20%;
• от 12 до 15 лет – не более 15%.

Влияние некоторых типичных факторов бесплодия:

• нарушения репродуктивной функции у мужчины – до 50% и выше (после ЭКО+ИКСИ);
• эндометриоз – от 29,7% до 47%, в зависимости от тяжести;
• эндокринный фактор бесплодия – от 28,5% до 45%, в зависимости от группы;
• поликистоз яичников (СПКЯ) – от 33,2% до 55%;
• трубно-перитонеальное бесплодие – от 31% до 53%;
• бесплодие неясного генеза – от 30% до 55%.

Влияние выбранного протокола ЭКО:

• ЭКО в естественном цикле – 8-11%;
• с применением криопротокола – 23-25%;
• ЭКО с донорской яйцеклеткой – 46-47%;
• ЭКО+ИКСИ – от 32% до 70%, в зависимости от числа попыток.

Влияние возраста женщины:

• до 34 лет – 38,6% и выше;
• от 34 до 38 лет – около 30%;
• после 40 лет – не более 16%, с резким ежегодным снижением вероятности забеременеть;
• после 44 лет – полная утрата возможности зачать даже с помощью ВРТ.

Влияние возрастного фактора на вероятность забеременеть, в основном, обусловлено естественным снижением женской фертильности после 35 лет. Значение возраста мужчины не настолько велико. Важно лишь, чтобы его сперматогенез позволял выполнить качественный отбор спермиев для ЭКО и ИКСИ.

Шансы забеременеть после ЭКО, конечно же, обусловлены большим количеством предпосылок, чем генез бесплодия, возраст пациентов или выбор протокола. Существуют и другие факторы, которые трудно классифицировать, но необходимо назвать для полноты картины:

1. Количество предыдущих попыток. С каждым новым циклом ЭКО вероятность успешного зачатия усиливается – вплоть до 70-75%.
2. Вредные привычки. Так – курение одного или обоих партнеров, согласно статистике, снижает результативность ВРТ в полтора-два раза.
3. Умеренность в еде и здоровый образ жизни. У женщин после превышения индекса массы тела в 29 единиц, каждая следующая «набранная» единица вызывает снижение эффективности ЭКО на 4%.
4. Ответственный выбор клиники с хорошей репутацией, обеспеченной квалифицированным персоналом и высокотехнологичным оборудованием, имеющей документальное подтверждение профессионального соответствия.
5. Позитивные настрой. Подавленность не способствует решению проблем со здоровьем. Это не шутка, не метафизика и не формальный совет, а утверждение, которое имеет биохимическое обоснование.

Для начала – пациентке, претендующей на материнство, нет смысла обращаться в клинику с проблемой бесплодия, представляя из себя «чистый лист». По крайней мере, частичное понимание того, о чем говорит и что предписывает специалист, сэкономит силы и время всем участникам процесса.

Далее – даже после обретения желанного статуса «беременна» преждевременно говорить об успешности ЭКО. Следует еще выносить и родить ребенка. А это значит, что подчинение правилам только начинается. Значение имеет всё:

• образ и условия жизни;
• допустимые физические нагрузки;
• работа и отдых;
• поездки;
• питание;
• фармакологическая и физиотерапевтическая поддержка.

Тем, кто забеременел с помощью ВРТ, придется следовать своим предписаниям ещё строже, чем обычным дамам в «интересном положении». Во-первых, их достижение дорогого стоило. Во-вторых, они остаются в зоне риска. Их беременность, если верить цифрам, достаточно хрупка.

Сказанное – в равной степени относится не только к гипотетической матери, но и к её избраннику. Он обязан быть не менее информирован обо всем происходящем, чем сама пациентка, и обязан проявлять участие в создании благоприятных условий для неё. В случае, если причиной обращения к ЭКО послужило мужское бесплодие, дополнительной мотивации для соискателя отцовства требоваться, по идее, не должно.

Теперь о специфических требованиях, которые еще не были названы или сформулированы как таковые. Что же предстоит выполнить будущим матери о отцу накануне обращения в клинику и чему придется следовать в процессе обретения ребенка?

Женщина должна:

1. не затягивать с решением проблемы бесплодия;
2. привести себя в надлежащую физическую форму;
3. как минимум за полгода отказаться от вредных привычек;
4. пройти полное медицинское обследование, вылечить связанные с гинекосферой заболевания;
5. провести консультацию со специалистами выбранной клиники ВРТ;
6. следовать правилам установленным врачом и его рекомендациям.

Мужчина должен:

1. помнить, что его репродуктивный возраст тоже не бесконечен, 45-50 лет – это начало «заката»;
2. расправиться с вредными привычками, привести в порядок физическую форму;
3. пройти консультацию и возможное лечение у андролога, а также полное медицинское обследование;
4. помогать избраннице осуществлять предписания врача.

Метод ЭКО продолжает непрерывно совершенствоваться – вместе с новыми достижениями в науке и технологиях. Благодаря углублению знаний и накоплению опыта в данной области медицины, семейные пары успешно обзаводятся собственными детьми даже в случаях, представляющих неразрешимую проблему для лучших специалистов недавнего прошлого.

В России статистика ЭКО с каждым годом улучшается как минимум на 1%. Поэтому у пар, которые так и не смогли завести детей «ортодоксальным» способом, есть все основания для оптимизма.

источник

Наша клиника успешно применяет ЭКО при мужском бесплодии с помощью различных современных методик.

Экстракорпоральное оплодотворение делает возможным оплодотворение яйцеклетки при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины.

Одним из самых частых проявлений мужского бесплодия является низкое качество спермы. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или слабая их подвижность, наличие сперматозоидов с плохой морфологией – всё это делает невозможным зачатие ребёнка естественным путём.

Для улучшения качества спермы перед ЭКО мы применяем индивидуальную стимуляцию сперматогенеза. Стимуляция сперматогенеза – это курс лекарственной терапии, направленный на временное улучшение показателей спермы.

В случаях, когда в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов (азооспермия), то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Такие сперматозоиды также способны к оплодотворению при ЭКО.

Все полученные сперматозоиды подготавливаются специальным образом в эмбриологической лаборатории и криоконсервируются на хранение.

После обязательного обследования супруга вступает в программу ЭКО.

В назначенный день ей проводится пункция фолликулов для извлечения зрелых яйцеклеток. Все полученные яйцеклетки в этот же день оплодотворяются сперматозоидами супруга в условиях эмбриологической лаборатории методом ИКСИ. Из полученных эмбрионов отбираются 1-2 лучших и через несколько дней переносятся в матку женщины. Остальные криоконсервируются. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 цикла ЭКО.

Для оплодотворения яйцеклетки при низких показателях спермы лучшим методом является ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Применение этого метода значительно повышает шансы на успех, чем при обычном ЭКО, когда сперматозоиды просто помещаются в «пробирку» к яйцеклетке.

Результативность оплодотворения при ИКСИ в нашей клинике достигает 90%.

При ИКСИ эмбриолог самостоятельно отбирает наиболее перспективный сперматозоид и с помощью специальных инструментов погружает его в яйцеклетку. Таким образом «помогая» сперматозоиду проникнуть внутрь клетки. Весь процесс оплодотворения происходит под контролем врача эмбриолога.

Один из разновидностей метода ИКСИ – это ПИКСИ.

Его применяют для более тщательного отбора наиболее фертильных сперматозоидов. При ПИКСИ сперматозоиды погружаются в специальную среду с гиалуроном. В естественных условиях это вещество находится в слое клеток, окружающих яйцеклетку. Сперматозоиды, способные к оплодотворению, вступает с помощью своих рецепторов в контакт с гиалуроновой кислотой.

У таких сперматозоидов реже бывают хромосомные аномалии и лучшая интеграция ДНК. Таким образом происходит отбор. Сперматозоиды, не способные к оплодотворению, не содержат рецепторы к гиалурону. Для последующего ИКСИ они не используются.

• Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза);
• Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (низкое количеств – олигозооспермия, мало подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, их сочетание — олигоастенозооспермия);
• Большое количество дефективных (патологических) сперматозоидов в эякуляте (тератозооспермия);
• Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
• Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Во всех случаях, когда лечение мужского фактора бесплодия затруднительно, занимает длительное время или вовсе невозможно, специалисты «ВитроКлиник», применяя все самые современные методики, добиваются получения нормальной беременности и рождения здорового малыша.

источник

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

• Отсутствие проходимости маточных труб.
• Отсутствие самих труб.
• Бесплодие при причине иммунологического фактора.
• Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

• Иммунологический фактор.
• Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
• Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

• Согласие на процедуру (дают два участника программы).
• Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
• Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
• Отсутствие патологий в яичниках.
• Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

• Извлекают из эякулята.
• Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
• Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

1. Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
2. Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
3. Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

• Отсутствие патологии матки.
• Овуляция наступает в срок.
• Гормоны соответствуют норме.
• Положительный посткоитальный тест.
• Полная проходимость маточных труб.
• Отсутствие эндометриоза.
• Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

• Плохие показатели спермограммы.
• Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

• Маленький процент успешности.
• Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
• Достаточно высокая стоимость.
• Внематочная беременность.
• Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
• Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
• Возможность получения гиперстимуляции яичников.
• Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

источник

Для пары, планирующей ЭКО, очень важно знать:
— какая вероятность наступления беременности с первой попытки;
— каковы шансы на успешный протокол именно в конкретной ситуации;
— сколько раз, возможно, придется пройти ЭКО, чтобы вероятность удачи стала больше;
— какие факторы резко отрицательно влияют на результативность ЭКО.
Это совершенно справедливые вопросы, потому что, к сожалению, по существующим данным не каждое ЭКО приводит к зачатию и рождению здорового ребенка. Поэтому советуем ознакомиться с этой статьей, чтобы иметь представление о современных достижениях медицины в этой области.
Если брать результативность ЭКО в целом, то по статистике процент наступления беременности в результате ЭКО составляет примерно 60% за три переноса. Т.е. если женщина пройдет три протокола ЭКО, каждый из которых завершится переносом, то вероятность того, что беременность наступит, составляет около 60%.

Процент успешных протоколов ЭКО на количество переносов в зависимости от возраста пациентки:

«Наполовину пуст или наполовину полон этот стакан» решать каждой паре самостоятельно, а мы попытаемся разобраться подробнее – в каких случаях шансы на успех выше.

1. Выбор клиники
Успешность процедуры ЭКО и шанс зачатия ребенка после одного протокола, зависит, в большей степени от трех факторов.
Первый фактор– это показатели самой клинки — умные головы врачей и золотые руки эмбриологов. Очень важны квалификация специалистов, современность оборудования, а также их загруженность (зачастую бывает и перегруженность). Каждый год, общая статистика успешных ЭКО протоколов, повышается примерно на 1%. Это говорит о том, медицина этого направления достаточно быстро развивается и можно надеяться, что сейчас показатели уже лучше, приведенных в этой статье.
В разных клиниках, показатели разные и колеблются от 10% до 46% (о том, что именно говорят показатели клиник читайте в этой статье). Как правило, более крупные центры лечения бесплодия, показывают более высокий процент успешности ЭКО протоколов. Однако, и некоторые небольшие клиники, имеют весьма не плохие результаты, благодаря хорошо обученному персоналу, начиная от докторов, эмбриологов и заканчивая медицинскими сестрами. На эффективность протокола ЭКО, влияют такие факторы, как тип стимулирования яичников, препараты стимуляции, качество проводимых мониторингов, техника пересадки эмбриона, вспомогательный хетчинг, возраст пересаживаемых бластоцист и т.д. Поэтому к выбору клиники и врача в частности, нужно подходить со всей ответственностью – это весомая доля будущего успеха.
Второй фактор, от которого зависит успешность ЭКО – это особенность пары, а именно причины бесплодия, которые привели в клинику.

2. ЭКО и возраст женщины.
Чем старше становится женщина, тем ниже ее фертильность и шанс на рождение здоровых детей. Это происходит, примерно с 35 лет. Чем больше возраст женщины, тем ниже становятся шансы на успех, увеличивается возможность выкидыша и хромосомных отклонений.

Показатели зависимости результативности ЭКО от возраста женщины

В настоящее время возраст женщины главный фактор ограничивающий шансы на удачное ЭКО, при использовании собственных ооцитов. Если же женщина использует донорские яйцеклетки, то вероятность наступления беременность достаточно высока.

Результативность ЭКО с собственными и донорскими ооцитами

Подробнее о донорских программах Вы можете узнать здесь.

3. Длительность бесплодия.
Статистика ЭКО протоколов, говорит о том, что чем меньше «стаж» бесплодия, тем больше шансов на успех. При стаже бесплодия 1-3 года вероятность рождения ребенка на каждый цикл ЭКО составляет 29,5%, 4-6 лет — 28,7%, 7-9 лет — 27 %, 10-12 лет — 21,4%, более 12 лет — 15,8%. Поэтому не стоит затягивать с лечением и принятием решений об использовании современных методов борьбы с бесплодием.

4. Причина бесплодия.
Еще лет десять назад результативность ЭКО в достаточной степени зависела от причины бесплодия. Сейчас в связи с развитием, как технологий экстракорпорального оплодотворения, так и предварительной диагностики расстройств репродуктивной функции, эта зависимость стала выражена гораздо меньше. Вот пример статистики процента наступления беременности у пациенток одной из российских клиник в зависимости от причины бесплодия:
— трубный фактор бесплодия – 31,6%
— мужской фактор – 32,6%
— наличие эндометриоза – 29,7%
— синдром поликистозных яичников – 33,2%
— эндокринное бесплодие – 28,4%.
Надо сказать, что в связи с практически повсеместным использованием метода ИКСИ влияние мужского фактора на успешность проведения программы ЭКО в настоящее время снижается. По сути, для наступления удачной беременности достаточно наличия хотя бы единичных сперматозоидов, при условии хорошей квалификации специалистов клиники.

5. Особенности протокола ЭКО
По типу стимуляции протоколы ЭКО могут быть: длинным, коротким и ультракоротким (подробнее в этой статье). Существуют также различные модификации этих протоколов. В настоящий момент не выявлено статистических данных в пользу какого-либо вида протокола. Выбор врача, какой же именно из протоколов применять в конкретном случае, исходит из индивидуальных данных пациентки (возраст, состояние яичников, состояние эндометрия и т.д.). И успех зависит не от вида протокола самого по себе, а от правильности выбора врачом этого вида.
Статистика по видам протоколов примерно такова:
— короткий протокол – 32% наступления беременности на один цикл;
— длинный протокол – 34%
— ультракороткий – 31%.
В зависимости от переноса эмбрионов протоколы делятся на «свежий» (перенос в стимулированном цикле) и крио (перенос размороженных эмбрионов). Здесь статистика на стороне крио-переноса:

Также ЭКО может происходить в естественном (не стимулированном) цикле. Успешность этого вида протоколов: 15 — 18% на один перенос.

6. Вредные привычки

В отношении курящих (как женщин, так и мужчин) статистика не умолима: у курящих процент наступления беременности в программе ЭКО снижен в два раза.

Повышение у женщины индекса массы тела выше 29 кг/м2 приводит к снижению успешности ЭКО в среднем на 4% на каждую последующую единицу ИМТ.

И, наконец, третий фактор — удача и Ваша искренняя вера в успех! Эта удача щедра на свои улыбки: со времен рождения первого ребенка, зачатого в пробирке — Луизы Браун, на свет появилось более семи миллионов младенцев-экошек. В Европе, по данным статистики, сейчас каждый пятый новорожденный появляется на свет в результате проведения экстракорпорального оплодотворения. Согласитесь — обнадеживающие показатели!

И самая главная статистика: помните, что современные методы лечения бесплодия в сочетании с донорскими программами и суррогатным материнством позволяют помочь абсолютно ВСЕМ бездетным парам.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

источник

Современный мир богат на новшества и развития технологий. Не обошли стороной изменения и в медицине особенно в сфере репродуктологии. Медицина шагнула далеко вперед отодвинув границы невозможного. Теперь врачи имеют возможность помогать бесплодным семейным парам. На помощь им пришла вспомогательная репродуктивная технология, которая с каждым годом развивается и повышает процент положительных результатов. Наиболее применяемая из технологийэто экстракорпоральное оплодотворение. Семейные пары, а особенно женщины, озабочены и встревожены, переживая за каждую мелочь. И, конечно же, первое, что волнует пар, которые решили обратиться за помощью к решительным методам это статистика протоколов экстракорпорального оплодотворения. Их волнует, какой их ожидает успех, с какой попытки они смогут почувствовать ту самую долгожданную радость от материнства и отцовства.

Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике. К тому же, если пара идет на протокол ЭКО по полученной квоте, которую им предоставило государство, на выбор клиники это никак не повлияет. Так клиника, занимающаяся вопросами репродукции, предоставляет вам свои услуги бесплатно на основании того, что на ваше лечение будет проведено финансирование по полису обязательно медицинского страхования.

Стоить отметить, что именно экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

При учете статистики успешности ЭКО следует учесть следующие факторы, влияющие на результаты:

• возрастные границы женщины и мужчины;
• причина, по которой семейная пара бесплодна, продолжительность стажа бесплодия;
• результаты проведения пункции яичников, т.е то какие были получены яйцеклетки и в каком количестве;
• при мужском факторе, влияет характеристика полученных сперматозоидов и количество;
• какое количество было получено эмбрионов, которые способны к развитию;
• чем продолжительнее бесплодный стаж, тем тяжелее поддается лечению;
• состояния эндометрия в период пересадки и имплантации эмбрионов;
• количество предыдущих попыток лечения методом экстракорпорального оплодотворения;
• уровень квалификации врачей в выбранной клинике;
• индивидуальный подбор протокола в каждом отдельном случае;
• правильный выбор гормональных препаратов с адекватной дозировкой;
• наследственные болезни, влияющие на течение лечения;
• пересадка эмбрионов после криопротокола;
• существенное влияние оказывает образ жизни пациентов (употребление алкоголя и курение);
• присутствие болезней в стадии обострения или не до конца вылеченных на момент проведения протокола.

ЭКО статистика по всему миру отличается от статистики в нашей стране. Причина этому более современное оборудование. К примеру, в США за последний год было проведено около 200 тысяч протоколов ЭКО, 130 тысяч из них проводились первый раз. По данным среди этих тысяч 38% получились успешными и закончились срочными родами с абсолютно нормальными здоровыми детьми.

Япония славится своими технологиями. Стоит отметить, что на большое количество населения (127 миллионов людей) существует около 500 клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия. В то время как, например, в Российской Федерации с большим количеством населения клиник гораздо меньше. Так же не стоит забывать о том, что именно из Японии родом протокол с наиболее щадящим воздействием гормональных препаратов при стимуляции. Так в 2016 году было проведено 424 тысячи протоколов ЭКО, из которых 12% оказались успешными.

Неплохие результаты после ЭКО наблюдаются в клиниках Испании. Каждый год в клиниках Барселоны проводится около 5 тысяч протоколов ЭКО. Процентный результат именно в Барселоне превышает 45%, а по стране в общем 43-44%, из которых практически 20% беременность наступала с первого раза.

Наряду с израильскими клиниками стоят клиники Польши. Так в Польше процент успешных ЭКО достигает 55-60%, а это стоит отметить самый высокий результат среди всех стран Европы.

Швеции так же зарекомендовала себя как страна с эффективными показателями протоколов. К тому же еще одной из положительных сторон в этой стране является то, что в каждой клинике имеются определенного характера договора, которые предусматриваю договоренность по количеству попыток. В том случае, если по каким либо причинам ЭКО не увенчалось успехом, часть затраченной суммы вам возвращают.

Большими успехами славится так же Турция и Кипр. В этих странах ежегодно обращаются около 3000-4000 семейных пар, среди них есть и одинокие. В процентном отношении можно сказать, что после криопротокола успешность отмечается в 48,5%, а после внутриматочной инсеминации17,9%.

В Беларуси правила проведения Эко жестче, право на проведение лечения методами вспомогательной репродуктивной технологии имеют только пары, состоящие в официальном браке. Что касаемо эффективности, то процент положительных результатов тоже высок.

Если говорить о показаниях в Украине, то стоит отметить, что статистика успешных ЭКО так же на должном уровне. То есть около 35% среди проводимых протоколов заканчиваются нормальной беременностью и соответственно родами.

Не стоит забывать о том, что успешность проведения процедуры зависит от самой клиники. К примеру, столичные клиники имеют более современное и высокотехнологичное оборудование, в отличие от периферийных клиник.

Имея представления о среднестатистических показателях результатов проведенных процедур ЭКО, можно решить с вопросом выбора клиники, а так же подготовиться к различным вариантам исхода лечения.

Читайте также:  Симптоматическое и старческое бесплодие

Статистика попыток ЭКО в зависимости от выбранного протокола такова:

• проводимое экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле имеет не слишком обнадеживающие цифры, 8-11% случаев. Вероятность снижается из-за того, что пунктируется одна, максимум, две яйцеклетки. А значит, оплодотворяют такую клетку, которую получили и всего лишь одну.
• применение криопротоколов имеет более радужную картину удачных попыток. В 23-25% процедур оказываются успешными. На эти цифры влияет способ хранения полученных эмбрионов их последующее размораживание. Соблюдение все правил проведения данного протокола.
• ЭКО с донорским материалом имеет довольно высокую результативность. Около 46-47% женщин беременеют и вынашивают здорового ребенка. Скорее всего, высокий процент получается в результате тщательного отбора «достойной» яйцеклетки. Этот метод, как правило, используется в лечении пациентов старше 35 лет, когда свой резерв резко ограничен либо исчерпан.
• применение ЭКО+ИКСИ дает результат в 32-35% с первой попытки, при повторном применении результат уже выше – 40-42%. С каждой проведенной процедурой результат повышается, так например, после пятой попытки успешный результат получается почти в 70% случаев.

В зависимости от стажа бесплодия:

• бесплодия на протяжении трех лет и менее успешный результат с первой попытки около 30%;
• лечение бесплодия продолжается от 3 лет до 6 на каждый случай вероятность положительного результата снижается до 27,5%;
• при бесплодии в течение 6-9 лет процент успеха падает до 27%;
• нерешительность прибегнуть к ЭКО на протяжении 10-12 лет приводит к снижению наступления беременности в 20%;
• если же бесплодие не лечилось в течение 15 лет, процентное соотношение успеха на каждый цикл составляет всего 14-15%.

Результаты ЭКО в зависимости от фактора бесплодия:

• трубно-перитонеальный фактор бесплодия успех отмечается у 53% семейных пар;
• бесплодие эндокринного генеза в результате лечения 45,5% успешное развитие беременности;
• 47% удачных случаев при тяжелых формах эндометриоза;
• при синдроме поликистозных яичников, с правильно подобранным протоколом положительный результат после ЭКО отмечается в 55% случаев;
• в случае мужского фактора, применение методов ЭКО+ИКСИ дает результат около 50% успеха;
• при наличии любой другой причины лечение дает результат в 25,5%;
• благоприятное лечение бесплодия неясного генеза в 30%;
• сочетанный фактор у женщины, результат в 22,5%;
• сочетанный мужской и женский факторы приводят к положительному результату после лечения методом ЭКО в 26%.

Учитывая возраст, следует отметить, что:

• при ЭКО у женщин, которым до 34 лет в 38,6% результат положительный;
• у пациенток в возрасте от 34 до 38 лет удачное ЭКО наступает в 30,3% случаев;
• у женщин, которые старше 40 лет успех на положительное завершение протокола снижается до 16,8%.

Результаты статистических данных можно повысить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и никотина. В случае соблюдения этих правил, получается достичь успешных результатов проведенного протокола ЭКО. За последний десяток лет удалось повысить результативность данного метода с 10% до 40%. И все это благодаря развитию науки и технологии, появлению нового, более точного и современного оборудования. А так же ежегодному повышению квалификации врачей в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесспорно, всем известно, что не всегда удается забеременеть с первой попытки, но с каждой попыткой повышается шанс на удачное завершение программы. Так в случае после проведения повторных попыток процент увеличивается с 35% до 74%.

Частота встречаемости осложнений после протоколов ЭКО.

Наиболее встречаемое осложнениеэто синдром гиперстимуляции яичников. Но как показывают статистические данные, то на его частоту встречаемости выделяется около 2% случаев.

Развитие внематочной беременности встречается довольно редко, а самое главное, врач может вовремя предупредить возникновение данной патологии. Так по статистике такое возможно в 8% случаев.

Многоплодная беременность среди медиков так же считается осложнением после программы ЭКО. Такая беременность может наступить в случае, если после пересадки имплантировались два эмбриона и оба оказались жизнеспособными. Осложнением она считается потому, что в основном многоплодная беременность очень тяжело вынашивается и имеет свои особенности ведения. Встречается такое около 25-30% случаев.

Самопроизвольное прерывание ЭКО беременность может наступать совершенно по разным причинам и случается при любой беременности. Такие случаи отмечаются в 10% от всех наступивших беременностей.

источник

Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

В клинике репродукции человека «АльтраВита» проводится диагностика и лечение мужского бесплодия.

• Сбор анамнеза, физикальное обследование
• УЗИ органов мошонки
• ТРУЗИ – ультразвуковое исследование предстательной железы
• Сдача спермограммы, МАР-теста на антиспермальные антитела
• Общий анализ мочи
• Бакпосев из уретры и простаты
• Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатит
• Анализы крови на половые инфекции
• Анализы крови на гормоны тестостерон, ФСГ, ЛГ, ГСПГ, ТТГ, пролактин
• Анализ посторгазменной мочи – при ретроградной эякуляции
• Анализ эякулята на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL (поломки в структуре ДНК сперматозоидов) – при повторяющихся выкидышах на ранней стадии беременности у женщин
• Генетические анализы

При лечении мужского бесплодия по показаниям проводится коррекция дефицита андрогенов, регуляция гормонального профиля, нормализация эректильной дисфункции и нарушений эякуляции, лечение половых инфекций, нормализация избыточного веса, стимуляция сперматогенеза, применение антидепрессантов.

Во время лечения желательно уменьшить употребление сигарет и алкоголя, вести здоровый образ жизни и результаты лечения будут более высокими.

Все обследования и план лечения составляется андрологом клиники «АльтраВита» СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» проводится тем парам, которые не смогли получить беременность естественным способом а также в результате лечения бесплодия другими методами, такими как инсеминация, стимуляция сперматогенеза, лечение половых инфекций, регуляция гормональных нарушений и др.

НАСУМ (Native Assessment of sperm Ultramorphology) — это высокоразрешающая и высококонтрастная оптическая система, позволяющая проводить изучение структуры живых сперматозоидов на субклеточном уровне и выявлять невидимые при традиционном светооптическом исследовании аномалии их строения.

НАСУМ позволяет увидеть морфологическую структуру сперматозоидов вплоть до клеточных митохондрий и хромосом.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

При уменьшении количества сперматозоидов в сперме, при плохой подвижности и морфологии сперматозоидов, супружеской паре рекомендуется проведение процедуры ЭКО + ИКСИ, т.к. в этом случае для осуществления процедуры ЭКО требуются единичные сперматозоиды хорошего качества.

С помощью процедуры ИКСИ мужчины могут преодолеть бесплодие даже при серьезных патологиях спермы, при наличии единичных живых малоподвижных или неподвижных сперматозоидов в сперме. Успеха можно добиться даже при выполнении ИКСИ с неподвижными сперматозоидами – главное, чтобы его генетический материал был неповрежденным.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте они могут быть получены путем биопсии яичка (TESE) или микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка (PESA).

Эти процедуры в клинике «АльтраВита» проводятся амбулаторно под местной или общей анестезией. Сперматозоиды, полученные с помощью биопсии, можно сразу использовать для ИКСИ, либо, в случае их достаточного количества, заморозить, чтобы впоследствии использовать в программе ЭКО + ИКСИ.

Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

источник

Как бы врачи ни уверяли пациенток в том, что именно в их клинике наиболее высокий процент успешного использования вспомогательных репродуктивных технологий, все-таки самым весомым аргументом остается статистика протоколов ЭКО. В данном материале мы представим некоторые данные относительно успешности процедуры в российских медицинских учреждениях, а также используем сведения, приведенные в докладе ESHRE — Европейского общества репродукции и эмбриологии, который был опубликован в 2014 году, и в документах Всемирной Организации Здравоохранения. Под процентом успешности понимается соотношение числа проведенных процедур и количества наступивших беременностей.

Отметим, что в России изучение рынка ВРТ (именно рынка медицинских услуг, а не самой технологии) началось совсем недавно, поэтому точного статистического учета успешных или, наоборот, неудачных ЭКО не ведется. Некоторые данные может предоставить каждая клиника, однако гарантий, что они точны и объективны, нет. Тем не менее, в целом статистика ЭКО-протоколов примерно следующая:

• более половины клиник, которые специализируются на вспомогательных репродуктивных технологиях, находятся в Москве и Санкт-Петербурге;
• примерно в 30 % случаев после оплодотворения in vitro наступает беременность;
• если используется замороженный материал, доля снижается до 21 %;
• в результате ЭКО в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч;
• большая часть пациенток – женщины старше 30 лет с доходами выше средних;
• ведущий фактор выбора клиники – доверие к врачу-репродуктологу.

Перечислим страны, где статистика успешных ЭКО наиболее высокая благодаря сильной школе эмбриологии и современному оснащению клиник.

1. США. По данным 2013 года, в стране было проведено 175 тысяч процедур, успешными из них оказались 63 тысяч, то есть 36 %. При этом около 1,5 % всех появившихся на свет малышей родились благодаря вспомогательным технологиям.
2. Израиль. Страна может похвастаться одной из самых позитивных статистик ЭКО: процент успешности – около 45. Высокая результативность объясняется накопленным опытом (процедура проводится с 1980 года), особенностями законодательства: экстракорпоральное оплодотворение – одна из медицинских услуг, которые предоставляются бесплатно участникам национальной системы медицинского страхования. Доступность процедуры приводит к тому, что количество ЭКО постоянно растет, а вместе с ним растет и опыт врачей.
3. Япония. В современной медицине используется понятие «японский протокол», означающее, что при подготовке к переносу эмбрионов осуществляется минимальная гормональная нагрузка. Статистика ЭКО-протоколов в Японии весьма успешна; о развитии репродуктологии говорит хотя бы тот факт, что на 127 млн. человек (количество населения Японии) приходится более 500 специализированных центров, тогда как в России с населением более 140 млн. человек их около ста.
4. Испания. Лидирующие клиники, занимающиеся репродуктологией, расположены в Барселоне. Результативность составляет 43 %, что выше, чем у большинства соседних европейских стран. В клиниках Барселоны процедуру проходят ежегодно около 5000 человек.
5. Южная Корея. Средний процент успешности – около 40, однако процент беременности среди иностранных пациенток еще выше – 50 %. Корейская медицина привлекательна еще и своими диагностическими возможностями: нередко случается, что диагноз «бесплодие», поставленный в России, здесь отменяется.

Экстракорпоральное оплодотворение с первого раза результативно в среднем в 45-50 % случаев. Однако вероятность зачатия в данном случае зависит от нескольких факторов, среди которых определяющий – возраст женщины. Кроме того, значительную роль играют причины, приведшие к бесплодию, качество спермы, квалификация врача. По обобщенным данным медицинских учреждений, чаще всего беременеют женщины со второго раза.

Данный метод предполагает, что препараты, стимулирующие выработку яйцеклеток, не применяются, и из матки извлекается только одна яйцеклетка, созревшая естественным путем. Гормональная нагрузка на женский организм в данном случае намного ниже, но вместе с тем значительно снижается и результативность: наступление беременности фиксируется лишь в 7-10 % случаев.

ЭКО с крио, при котором используются замороженные эмбрионы, тоже имеет не очень оптимистичную статистику. В Европе доля удачных процедур составила 23 %, примерно такие же данные характерны и для России. Это объясняется тем, что к факторам, определяющим успешность стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения, добавляются такие, как способ заморозки и разморозки эмбриона, соблюдение условий хранения и прочие.

Согласно выводам ESHRE, экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки проводится весьма успешно, с 45,8 % результативности. Вероятно, столь высокие цифры связаны, в том числе, с методом выборки статистических данных: к использованию донорских яйцеклеток прибегают чаще всего «возрастные» пациентки, в силу того, что собственный фолликулярный резерв у них исчерпан, а потому традиционные протоколы оказываются безрезультатными.

В Европе доля успешных ЭКО с использованием метода ИКСИ составила 32 %. Это чуть ниже, чем статистика удачных протоколов экстракорпорального оплодотворения в целом, что объясняется сложностью процедуры, требующей высокой квалификации репродуктологов. Однако в данном случае речь идет о единичной процедуре, в то время как, по статистике, ЭКО со второй попытки и с последующих намного более удачно. Например, эффективности при повторном ИКСИ – 44 %, после трех процедур – 58 %, а после пяти – 77 %.

Точную статистику осложнений после экстракорпорального оплодотворения привести сложно, поскольку многие из них имеют удаленный характер и проявляются спустя какое-то время после процедуры. Однако можно с уверенностью сказать, что самое частое среди них – синдром гиперстимуляции, который особенно часто развивается у пациенток, имеющих синдром поликистозных яичников.

Слухов, связанных с возможным развитием патологий у детей, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, циркулирует множество. Более того, сильное волнение среди женщин, прибегнувших или планирующих прибегнуть к помощи репродуктологов, вызвало заявление главного педиатра России о том, что 75 % таких детей имеют отклонения в развитии.

Однако с опровержением этих данных выступила Российская ассоциация репродукции человека, заявившая, что анализ без малого 27 тысяч циклов ЭКО позволяет утверждать, что дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем, а все отклонения в развитии объясняются иными факторами (наследственностью, экологией и прочими).

Американскими учеными было опровергнуто и другое утверждение – что дети ЭКО бесплодны. Определенный риск есть у мальчиков, но только в том случае, если причиной бесплодия стали патологии спермы у отца, которые могут передаваться по наследству. В то же время ученые из США доказали, что для детей «из пробирки» увеличивается шанс развития патологий сердца, пищеварительной системы, а также заячьей губы. Как бы то ни было, в силу того, что репродуктивные технологии – метод относительно молодой, делать глобальные выводы и выявлять закономерности пока рано.

Здоровье детей, рожденных после ЭКО

Оценивая статистику наступления беременности после ЭКО, важно понимать, что указанные цифры – усредненные. На исход влияет множество факторов, среди которых не только квалификация врача, но и возраст пациентки, причины бесплодия, его длительность и выраженность.

источник