Когда воспаление яичников приводит к бесплодию

В современном мире воспаление яичников, симптомы которого довольно разнообразны, встречается достаточно часто, и в настоящее время получает всё большее распространение. Возможно, это можно связать с ритмом жизни или халатным отношением к своему здоровью. Некоторые доктора наук утверждают, что это особенности развития репродуктивной системы женщины предрасполагают к развитию данного рода патологий и болезней. Однако это нисколько не умаляет данную проблему и не делает её менее актуальной (значимость этой патологии по прежнему остаётся весьма высококй).

При диагнозе «воспаление яичников» симптомы, в первую очередь, говорят о том, что нарушается основная репродуктивная функция женщины. В некоторых ситуациях это могут быть обратимые нарушения, ну а в боле запущенных формах – процесс переходит в хроническую стадию. Обычно воспаление яичников у женщин затрагивает не только яичники, но и маточные трубы, иногда и саму матку. Все это происходит по причине слишком тесного расположения этих органов в полости малого таза.

Симптоматика воспалительного процесса в полости малого таза достаточно яркая. Первыми признаками заболевания может стать резкая болезненность внизу живота. Иногда эту боль сравнивают с болевым синдромом при аппендиците или перитоните, а так же при кишечной колике. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку, поясницу и заднюю поверхность бедра. Кроме болей, пациентки отмечают слабость, недомогание, повышение температуры и снижение работоспособности. Все эти симптомы значительно выбивают женщину из обычного ритма жизни и приносят множество неудобств.

Воспаление яичников, симптомы которого связаны с нарушениями менструального цикла, губительно действует на весь организм вцелом. Наступает аменорея или ановуляторные циклы. Однако в компенсированных ситуациях никаких сбоев может и не произойти, и женщина не будет беспокоиться.

У некоторых пациенток наблюдается нарушение полового влечения и неприятные ощущения во время полового акта. Это связано с инфильтрацией тканей при воспалительном процессе, в результате чего может возникать боль или дискомфорт.

Воспаление яичников, симптомы, которыми оно сопровождается у женщин достаточно часты — беловатые обильные выделенияе из половых путей и нарушение мочеиспускания. Это также свидетельствует о близком расположении органов, в результате чего процесс с яичников может переходить на мочевыделительную систему. При отсутствии лечения у некоторых женщин развиваются циститы, уретриты, вульвовагиниты и пиелонефриты. Такой «букет» заболеваний вылечить очень тяжело.

Тяжело диагностировать воспаление яичников, признаки которого скрыты или смазаны. Такая ситуация часто наблюдается когда женщина долгое время не обращается к врачу, и заболевание переходит в хроническую форму. К сожалению, в такой ситуации процесс не только тяжело выявить, но и тяжело лечить. Ведь длительный воспалительный процесс в малом тазу является хорошим субстратом для вторичной бактериальной флоры, а еще хуже – отличным поводом для образования спаечного процесса.

Именно поэтому женщина должна обязательно один раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать мазок. Это нужно не врачу, а самой женщине. Ведь даже в случаи отсутствия выраженной клинической картины изменения в мазке будут, а значит женщина не останется без лечения и дальнейшей диагностики.

Кроме этого нужно внимательно относиться к сбоям в цикле. Дело в том, что некоторые женщины руководствуются правилом – если менструация началась (неважно когда), значит все нормально. На практике все совершенно не так хорошо. Наличие сбоя в трех менструальных циклах подряд – крик организма о помощи. Относитесь к своему здоровью с вниманием!

источник

Когда женщина чувствует острую боль внизу живота, дискомфорт при половом акте, болезненное мочеиспускание – это может говорить о недуге органов репродуктивной системы. Воспаление яичников (оофорит) одно из таких заболеваний. Оно опасно тем, что несвоевременная диагностика и лечение могут привести к нарушению детородной функции женщины. Далее мы расскажем, что такое воспаление яичников, симптомы и лечение.

Воспаление яичников (мед. название оофорит) – это заболевание парных половых желез у женщин. Оно подразумевает воспаление левого яичника, воспаление правого яичника или двустороннее их поражение. Часто причиной возникновения данной патологии является попадание в полость матки чужеродных микроорганизмов. Когда воспалительные процессы распространяются на маточные трубы, можно говорить о сальпингите (аднексите). Существуют острая и хроническая формы протекания болезни.

У женщин воспаление одних яичников встречается реже, чем воспаление придатков (яичников вместе с маточными трубами). Это связано с тем, что главной причиной заболевания является попадание в полость матки половых или вирусных инфекций, а также условно-патогенной микрофлоры (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки). Возбудителем воспаление может выступать даже туберкулез. Инфекция, попавшая в матку, распространяется по фаллопиевым трубам и доходит до яичников. Если вовремя выявить болезнь, то яичники не пострадают. Когда задеты все придатки и не проводится необходимое лечение, начинается спаечный процесс в трубах, они уплотняются, и в очаге воспаления может образоваться гной. Это приводит к соединению маточной трубы с яичником, в дальнейшем патология может распространиться на соседние органы.

Бывает, что заражение вирусной инфекцией происходит через кровь и лимфу. Попадание возбудителей в половые железы возможно после перенесения болезней аппендицита, ангины или даже кариеса.

Главные причины воспаления яичника у женщин:

• наличие инфекционных заболеваний;
• механическое повреждение половых органов;
• частое введение внутриматочной спирали;
• переход очага воспаления на половые железы с соседних органов;
• образования различных опухолей.

Наиболее популярные возбудители, которые вызывают воспаление левого яичника или правого – это половые и вирусные инфекции. Некоторые женщины могут быть носителями той или иной бактерии, и узнают об этом только тогда, когда организм не в состоянии защититься от них. Понижение иммунитета, несоблюдение личной гигиены, приём антибиотиков, частая смена половых партнёров могут создать благоприятную среду для развития чужеродных микроорганизмов.

К возбудителям половых инфекций относят:

• Гонококки. Заражение происходит путём медленного перехода очага воспаления от влагалища к яичникам, вызывают гонорею;
• Хламидии. Воспаление яичников является последствием невылеченного хламидиоза. Достаточно сложно вычислить возбудителя на первых стадиях (только при регулярных обследованиях);
• Микоплазма. Вирус активизируется при снижении защитной функции организма, вызывает микоплазмоз. Заражение и протекание болезни происходит без видимых признаков;
• Трихомонады. Трихомониаз, как результат действия этого вируса, поражает полость матки и маточные трубы. Вследствие этого, воспалительный процесс переходит в зону половых желез и вызывает аднексит.

К вирусным инфекциям относят:

• Генитальный герпес. Способность этого вируса проникать в клетки организма не позволяет полностью избавиться от него. Такой вид заражения имеет ярко выраженную симптоматику в виде внешних признаков некроза. Заражение может произойти как половым путём, так и через пораженные ткани организма. Лечение воспаления яичников в таком случае проводится под чутким руководством опытных врачей.
• Цитомегаловирус. Вызывает оофорит вместе с другими чужеродными микроорганизмами, имеет меньшую опасность, чем вирус герпеса и встречается не часто.
• Туберкулез. Заражение яичников происходит через кровь, реже вирус проникает через поврежденную слизистую. Является походным заболеванием от туберкулеза лёгких. Симптоматика слабо выражена на ранних стадиях болезни.
• Заражение от других органов. Воспалительные процессы органов, которые находятся рядом с половой системой женщины, могут спровоцировать развитие оофорита или аднексита. К таким возможным переходным возбудителям относят заболевания аппендикса, кишечника, брюшной стенки, мочевого пузыря. Переход очагов воспаления на соседние органы не редко деформирует их, образовывая спайки между ними. Это очень опасное явление и зачастую требует хирургического вмешательства.

Важно! Точно определить вид возбудителя инфекции, которая спровоцировала оофорит, поможет вид диагностики, основан на полимеразной цепной реакции. Это современный высокотехнологический метод лабораторных исследований, который определяет заболевания на ранних стадиях.

Для защиты придатков от негативного воздействия чужеродных микроорганизмов важно удерживать природную микрофлору влагалища. Слизистая на шейке матки защищает её от попадания бактерий и предотвращает их распространение. Изменение состава слизи увеличивает риск инфицирования и может оказаться благоприятной средой для развития возбудителей.

Отсутствие личной гигиены умножает шансы на развитие болезни. Не рекомендуется использовать спринцевание как главный метод в борьбе с заражением половых желез. Нарушается микрофлора влагалища, уничтожаются полезные бактерии.

К провоцирующим факторам развития болезни также относят:

• переохлаждение;
• роды или аборты;
• хирургические или другие вмешательства на половых органах;
• приём антибиотиков;
• частые стрессовые ситуации.

У женщин симптомы заболевания разные и зависят от формы воспаления. Существует острая, хроническая и подострая (встречается редко) форма протекания болезни.

Симптомы воспаления яичников у женщин острой формы:

• достаточно частая острая боль внизу живота, отдающая в область поясницы. Она может быть слева (воспаление левого яичника), справа (воспаление правого яичника), и с обеих сторон;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются острой болью;
• изменения состава, цвета, запаха выделений из влагалища (могут содержать гной);
• повышение температуры тела, озноб, общее недомогание;
• дискомфорт во время половой близости, наличие болевых ощущений;
• наличие кровянистых выделений в середине менструального цикла.

На гинекологическом осмотре увеличенные яичники сильно болят при пальпации. Такая форма заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях. Если вовремя начать лечение, то можно полностью избавиться от недуга. Неэффективное лечение или неполное прохождение курса терапии приведёт к рецидиву болезни или ее переходу в хроническую форму.

Хронический оофорит возникает вследствие не до конца пролеченной острой формы болезни, или при несвоевременной диагностики инфицирования органов половой системы женщины.

Признаки воспаления яичников хронической формы:

• боль ноющего характера внизу живота в области половых органов;
• изменения менструального цикла, выделений из влагалища;
• снижение сексуального влечения, болезненный половой акт;
• проблемы с оплодотворением;
• изменение эмоционального состояния;
• нервозность, физическая утомляемость, бессонница.

На хронический оофорит при гинекологическом осмотре указывает увеличение яичников и чувствительность их при пальпации. Нарушение гормонального фона провоцирует изменения в количестве выделений при менструации, а также их регулярности.

Подострая форма болезни бывает достаточно редко, в основном в результате воздействия туберкулёзной или микозной инфекции.

Неполноценное лечение острой формы оофорита или длительное протекание хронической формы могут привести к плохим последствиям для репродуктивной функции женщины. При долгом протекании болезни возникает деформация воспаленных органов вследствие спаечных процессов. Если в очаге воспаления образовался гной, то под его действием происходит расплавление тканей яичника. Вследствие этого может возникнуть непроходимость маточных труб, что исключает возможность беременности естественным путём. Также это может привести к внематочной беременности, выкидышу, бесплодию.

В связи с тем, что симптоматика оофорита или аднексита похожа с рядом других заболеваний органов внизу живота, выявить болезнь не так просто. Найти сходство недуга можно с аппендицитом, циститом, внематочной беременностью, кистой яичника.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд обследований, среди которых:

• Лабораторные анализы. К ним относят анализ мочи и крови, а также мазок выделений из влагалища. Наличие воспалительного процесса в организме подтвердит высокий уровень лейкоцитов.
• Осмотр у гинеколога. Врач при пальпации придатков на гинекологической кресле сможет определить размер яичников, уровень их болезненности и нарушение подвижности.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и гинекологическое УЗИ. Поможет визуально увидеть размеры придатков, их форму и структуру.
• Бактериологическое обследование. Поможет определить возбудителя воспалительного процесса, а также выявить скрытые инфекции. Современные методы диагностики, такие как ПЦР-диагностика, ИФА, РИФ определят болезнь на ранних стадиях, что поможет предотвратить необратимые последствия для детородной функции женщины. Дополнительные исследования помогут точно определить возбудителя туберкулёзного или гонорейного вируса.
• Лапароскопия. Данный вид исследования назначается в случаях длительного отсутствия беременности при регулярной половой жизни, хронических болях внизу живота неопределенного происхождения. Лапароскопия позволяет наглядно осмотреть полость матки, фаллопиевы трубы и яичники. Она поможет выяснить уровень непроходимости маточных труб, степень спаечного процесса, наличие других образований около придатков. Также можно увидеть спайки в органах малого таза, образовавшихся вследствие воспаления яичников. Лапароскопия является наиболее точным способом постановки диагноза в случаях, когда другие методы обследований не дают результатов.

Ко всем вышеперечисленным методам диагностики воспаления яичников у женщин для постановки точного диагноза необходимы данные гинекологического анамнеза. Нужно добавить информацию о ранее перенесенных болезнях придатков и органов половой системы, проведении хирургического прерывания беременности, родах, использовании внутриматочной спирали, других хирургических вмешательств. Также необходимо предоставить анамнез протекания заболевания в настоящий момент. Сюда входят местоположение и характер болевых ощущений, любые изменения в менструальном цикле, выделениях, а также общее состояние больной.

Своевременное использование всех методов диагностики позволит определить вид заболевания, форму его протекания, а также назначить эффективное лечение. В таком случае есть все шансы на восстановление прежнего состояния органов половой системы женщины, и нормализации ее репродуктивной функции.

Узнать, чем лечить воспаление яичников у женщин можно после полного обследования и определения вида, формы заболевания, а также характера его симптомов. Для острой, подострой и хронической формы воспаления яичников у женщин разделяют разные методы лечения. Это может быть антибактериальная терапия, лечение на местном уровне (свечами), физиотерапевтические процедуры. В тяжёлых случаях не исключено хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев лечение воспаления яичников требует применение медикаментозных препаратов. Сюда входят разного рода антибиотики, свечи, обезболивающие препараты, общеукрепляющие средства, мази.

Лечение оофорита не обходится без назначения антибиотиков. Лекарство назначается зависимо от вида возбудителя инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая), характера протекания болезни и переносимости лекарства самой больной.

Антибиотики являются универсальным средством, которые благодаря своему механизму действия борются с вирусами и бактериями, не дают возможности им размножаться и препятствуют проникновению на другие органы.

Важно! Выбор антибактериальной терапии для больного проводится по принципу – наибольшая эффективность и наименьший вред для здоровья.

После проведения бактериального посева и вычисления возбудителя, а также проверки чувствительности больного к препарату, назначают антибиотик определённой группы.

Группы антибиотиков, которые показаны при воспалении яичников у женщин:

• Тетрациклины (Доксициклин). Антибиотики широкого спектра действия.
• Пенициллины (Оксациллин). Обладают бактерицидным действием.
• Линкозамиды (Клиндамицин). Обладают бактерицидным и бактериостатическим действием.
• Макролиды (Азитромицин). Активны против стрептококков, стафилококков, хламидии.
• Нитроимидазолы (Метронидазол). Активны против анаэробных бактерий.

Если случай заболевания сопровождается сложной клиникой, то лечение назначают, комбинируя антибактериальные средства. Чередуя антибиотики, можно бороться с возбудителями разными механизмами воздействия. В случае, когда состояние тяжёлое допускают приём таких сильных препаратов как Ванкомицин, Линкомицин, цефалоспорины 1 и 2 поколения, Фторхинолонов.

В дополнение к антибиотикам назначают противогрибковые препараты (свечи с флуконазолом), чтобы избежать появления молочницы на фоне изменения микрофлоры влагалища. Также вдобавок выписывают антигистаминные препараты, которые снимают болевые ощущения у женщины. К ним относят Супрастин, Тавегил. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта после приема антибиотиков и профилактики дисбактериоза назначают Линекс, Хилак-Форте.

Использовать один вид антибиотиков можно не дольше недели. Далее, если нет улучшения, нужно сменить лекарство. Возбудители воспаления яичников привыкают к долгому действию препаратов и не уничтожаются под их влиянием.

При хронической форме протекания болезни антибактериальные препараты назначаются в случаях обострения воспаления яичников, рецидива, а также, если при острой стадии антибиотики не использовались.

Для того чтобы вылечить воспаление яичников, предотвратить образования новых спаек, а также снять болевые ощущения, к медикаментозному лечению добавляют физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, терапия магнитами, лазером.

При воспалении яичников вагинальные суппозитории не являются средством, которое может полностью избавить от возбудителя инфекции. Они оказывают антисептическое и успокаивающее действие. Условно их можно разделить на 2 группы:

1. Свечи, которые имеют противогрибковый, антибактериальный и противовирусный характер. Такие препараты снимают симптомы и негативно влияют на чужеродные микроорганизмы. Они в своём составе содержат хлоргексидин, метронидазол ( Гексикон, Депантол, Клион-Д, Бетадин).
2. Свечи, обладающие противовоспалительным действием. В их состав входят нестероидные вещества (индометацин, диклофенак), которые оказывают успокаивающее действие на очаг воспаления.

Прием любых медикаментов и их влияние на воспаление яичника у женщины должен контролировать врач (назначать тип лекарства, дозировку, продолжительность курса). Самолечение может усугубить ситуацию, вызвать побочные реакции или обострение болезни.

В случаях, когда болезнь имеет запущенный характер и медикаментозная терапия не даёт положительных результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Показаниями к операции при воспалении придатков у женщин являются:

• наличие гнойных воспалительных образований;
• опасность прорыва абсцесса;
• пельвиоперитонит.

Оофорэктомия или аднексэктомия, как вынужденные меры удаления очагов воспаления помогают убрать гнойные скопления, очистить поврежденные органы от воздействия негативных микроорганизмов (путём введения антибактериальных препаратов на сам очаг воспаления). Зависимо от стадии заболевания, таким путём можно повысить проходимость маточных труб и убрать образовавшиеся спайки.

Если случай запущенный, то для предотвращения распространения болезни прибегают к лапароскопии. При помощи лапароскопии удаляются очаги воспаления вместе с повреждённым органами и тканями. Степень оперативного вмешательства зависит от характера протекания болезни, состояния больной, а также её желание сохранить детородную функцию.

К консервативному медикаментозному лечению часто добавляется немедикаментозные методы при воспалении яичников. К ним относят лечение травяными настойками, спринцевание, компрессы, мази, лечебные ванны.

Лечение народными средствами отличается, зависимо от формы протекания болезни. Например, при острой стадии рекомендуется делать холодные компрессы на болезненное место. Хроническая форма в свою очередь предполагает нагревание поясницы, путём принятие тёплых ванн, укутывание живота.

Важно! Прибегать к методам народной медицины следует с особой осторожностью. Самолечение может привести к обострению болезни или возникновению побочных эффектов.

Лечить воспаление яичников у женщин можно, используя отвары на травах. Если заболевание протекает в острой форме, то снять болевые ощущения и бороться с недугом поможет чай из тысячелистника. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Подобными свойствами обладает отвар из донника лекарственного, мать-и-мачехи, травы золототысячника. Принимать нужно третью часть стакана 6 раз в день, курс длится 3-4 недели.

Есть рецепт настойки, которая кроме противовоспалительных свойств, помогает при онкологических заболеваниях половых органов у женщин. Понадобится 100 граммов листья грушанки и 1 литр водки. Настояться смесь должна 14 дней. Принимать по 30-40 капель три раза в день.

Белая акация – незаменимое лекарство при женских болезнях, в том числе и при оофорите. Отвар из данного растения поможет бороться с воспалением придатков, болезнями мочеполовой системы, эрозией шейки матки. Рецепт настойки делается очень просто. Чайная ложка сухих цветков акации заливают стаканом кипятка и настаивают 20-30 минут. Принимать такой отвар нужно 4 раза в день.

Также к быстрым домашним методам борьбы с оофоритом или аднекситом относят:

• Лечебная мазь. Для её приготовления понадобится 1 ст. ложка глицерина, 1 ст. ложка ихтиоловой мази, 1 ч. ложка мёда, 1 ч. ложка камфорного масла. Однородную смесь наносят на марлевый тампон и вводят во влагалище как можно глубже. Мазь хорошо снимает болевые ощущения, борется с воспалением. Продолжительность использования зависит от уровня развития болезни.
• Солевые и глиняные ванны. Эти способы подходят к хронической форме протекания заболевания и используются наряду с примирением других методов лечения. Соляную ванну следует принимать 15 минут, каждый вечер до исчезновения симптомов воспаления. Также используют паровые ванны из настоек ромашки, полыни, тысячелистника.
• Спринцевание. Этот метод достаточно популярный, так как помогает снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление придатков. Одним из рецептов такого метода является настой на основе цветков акации. Столовую ложку сухого сырья кипятят 5 минут в литре воды. Тёплый отвар используют 2 раза в день.

Важно! Нельзя использовать спринцевание как главный метод борьбы с оофоритом. Так как вымываются все бактерии, и нарушается природная микрофлора влагалища.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения воспаления яичников у женщин следует соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций. Важно повышать защитные функции организма, чтобы он мог самостоятельно бороться с возбудителями инфекций. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, контролировать рацион питания. Плановый осмотр у гинеколога раз в полгода поможет выявить болезнь на ранних стадиях и предотвратить образование спаечных процессов.

По статистике 20 % женщин, которые перенесли оофорит или аднексит, имеют проблемы с репродуктивной системой (долгий процесс оплодотворения или бесплодие).

Если своевременно обнаружить очаг воспаления и использовать правильное лечение яичников у женщин, то можно избежать любых осложнений.Правильная диагностика и опытный специалист помогут свести последствия оофорита к минимуму и сохранить детородную функцию женщины. Для того чтобы узнать как лечить воспаление яичников, необходимо обращаться к специализированным врачам. Народная медицина должна быть только дополнением к основным методам лечения.

источник

Воспалительные заболевания репродуктивной системы угрожают женщинам на протяжении всей жизни. Зачастую таким болезням уделяют недостаточно внимания, в то время как они являются одной из ведущих причин бесплодия, уступая лишь гормональным нарушениям.

МедПортал побеседовал с акушером-гинекологом клиники «Лёгкое дыхание» Еленой Николаевной Андрейчук, которая более десяти лет занимается лечением воспалительных процессов и реабилитацией пациенток в гинекологии.

Под словосочетанием «женские воспалительные заболевания» подразумеваются воспалительные процессы в женских половых органах: влагалище (вульвит, кольпит, вульвовагинит), шейке матки (эндоцервицит), в самой матке (эндометрит, метроэндометрит) и её придатках — маточных трубах (сальпингит) и яичниках (сальпингоофорит, или аднексит). При запоздалом обращении к врачу воспаление распространяется на окружающие ткани, например, когда в процесс вовлекается кишечник и брюшина, возникает серьезное осложнение — пельвиоперитонит и спаечный процесс.

Воспалительный процесс может развиться у каждой женщины, вне зависимости от возраста или того, ведёт ли она половую жизнь. Но существуют и особые группы риска: девушки, только начинающие вести половую жизнь, а также женщины, которые меняют постоянного полового партнёра, зачастую это происходит в возрасте около 40 лет.

Причинами воспаления органов малого таза являются инфекции, как специфические, то есть передаваемые половым путём, так и неспецифические. Наиболее часто возбудителями специфических инфекций являются гонококки, трихомонады и хламидии. Реже встречаются микоплазмы, бледные трепонемы и вирусы. Уреаплазменная инфекция относится к условно-патогенной микрофлоре, его возбудитель способен нанести вред организму лишь при снижении местного иммунитета, например, в случае сочетанного инфекционного процесса, такого как бактериальный вагиноз. Неспецифические инфекции чаще вызываются кишечной палочкой, золотистым стафилококком, стрептококками, анаэробной микрофлорой(гарднереллами) и, значительно реже, клебсиеллами.

Также воспалению могут предшествовать хирургическое вмешательство, например, инструментальный аборт, химические и механические воздействия на слизистую влагалища. Немаловажным фактором является изменение гормонального фона, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основными симптомами воспалительного процесса, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:

• выделения, не связанные с менструальным циклом, которые могут быть кровянистыми, иметь неприятный запах;
• ощущения дискомфорта, зуда во влагалище;
• боль или выделения в процессе полового акта и после него;
• тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• изменённый характер менструаций (изменение длительности цикла, объема и характера выделений, появление сильной болезненности внизу живота во время менструаций);
• возникновение новообразований в промежности, на стенках влагалища, ощущение наличия инородного тела;
• нарушение мочеиспускания.

Признаком воспаления может служить лишь один из перечисленных симптомов, например, боль в пояснице. Зачастую женщина не связывает такие боли с гинекологической проблемой, а относит их к проявлению остеохондроза, или путает с кишечными болями, что влечёт за собой запоздалое обращение к нужному специалисту.

Своевременный визит к гинекологу очень важен, так как при отсутствии лечения инфекция в течение двух месяцев принимает хроническую форму. Распространяясь восходящим путём из влагалища, воспаление переходит в матку, маточные трубы, а затем и в яичники. Этот процесс занимает от четырех до шести месяцев и приводит к изменению слизистой оболочки маточных труб, слипанию их стенок, появлению спаек, изменению расположения труб относительно других органов, что препятствует нормальной работе яичников. Уже на этапе вовлечения в воспалительный процесс маточных труб становится невозможным зачатие, так как появляется механическое препятствие для оплодотворения мужской и женской клеток. При воспалении яичников зачастую нарушается менструальный цикл, не происходит овуляция, что также делает невозможным зачатие.

Избежать перечисленных проблем позволяют регулярные профилактические осмотры гинеколога. Во время планового визита, специалист проводит осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Кроме того, врач с помощью мазка оценивает наличие патогенных микроорганизмов во влагалище. Этот простой метод обследования позволяет не только выявить воспаление, но и определить конкретного возбудителя процесса. Если в недавнем времени произошла смена полового партнёра, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых половых путём. Не реже одного раза в год каждой женщине рекомендуется проходить ультразвуковое исследование для своевременного выявления патологии органов малого таза. Каждые два года женщинам необходимо проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки на наличие злокачественных клеток.

Маточные трубы здоровой женщины при ультразвуковом исследовании не видны, однако трубы, вовлечённые в воспалительный процесс, наполнены слизью, заметной при обследовании. Как правило, требуется проведение УЗИ маточных труб с контрастом, для определения их проходимости. В качестве контраста используется физиологический раствор. Это обследование является не только диагностическим, но и лечебным — в случае, если проходимость была нарушена из-за слипшихся в процессе воспаления стенок маточных труб, после процедуры проходимость восстанавливается, и вскоре возможно наступление беременности.

В случае обнаружения инфекционного процесса, врач начинает комплексное лечение, направленное на подавление роста возбудителей и нормализацию микрофлоры влагалища. Лечение проводится в несколько этапов, каждые полгода женщина должна проходить лечебные манипуляции для достижения желаемого результата.

Для восстановления функции яичников назначается гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл, предупреждающие овуляцию, способствующие восстановлению эндометрия. Гормональные контрацептивы являются не только лечебным, но и профилактическим средством. Одновременно проводятся противовоспалительные, рассасывающие мероприятия, направленные на улучшение микроциркуляции тканей, рассасывание спаек, повышение местного и общего иммунитета. Специалисты клиники «Лёгкое дыхание» используют для этого различные методы, в том числе физиотерапию и гирудотерапию. При наличии патологических изменений слизистой влагалища и шейки матки используется более щадящая, по сравнению с выскабливанием, вакуумная аспирация.

При позднем обращении, запущенном течении заболевания, когда уже имеется спаечный процесс, изменено положение яичников, лечение зачастую невозможно без применения хирургических методов — производится лапароскопия с последующим рассечением спаек. После оперативного вмешательства необходима профилактика повторного воспалительного процесса. После завершения комплексной терапии беременность наступает в течение полугода у 50-60 процентов женщин.

Нужно помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога в профилактических целях, соблюдать правила интимной гигиены и не пренебрегать защитой при половых контактах.

источник

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Данное заболевание объединяет поражение маточных труб и яичников, так как именно их сочетанное воспаление встречается наиболее часто. Причиной того, что развивается воспаление левого яичника или воспаление правого яичника, поражение фаллопиевых труб, является воздействие инфекционных агентов. Причем воспалительный процесс могут вызвать как патогенные микроорганизмы, так и условнопатогенные, которые в норме могут присутствовать в вагинальной флоре. Данная патология опасна, поскольку не полностью вылеченный воспалительный процесс может стать причиной развития спаечного процесса, и, как следствие, бесплодия.

Воспалительный процесс в яичниках вызывается инфекционными агентами. Причиной заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, гонококки, хламидии, микоплазмы. Микроорганизмы в придатки матки могут попасть из области наружных половых органов, а также гематогенно – с током крови из других очагов инфекции.

Воспалительный процесс может развиться вследствие хирургического вмешательства, гинекологических манипуляций, проводящихся с нарушением правил асептики. Наиболее частым возбудителем оофорита являются хламидии и гонококки.

При нарушении защитных механизмов, наличии иммунодефицита причиной заболевания может стать условнопатогенная флора – микроорганизмы, которые в норме относятся к вагинальной флоре, но при определенных условиях могут вызвать патологию. Поэтому любые факторы, которые нарушают иммунитет (стрессы, переутомление, переохлаждение, другие заболевания), могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Довольно распространенным стало латентное течение сальпингоофорита – скрытое, без выраженной симптоматики. При этом может отсутствовать и болевой синдром, и вагинальные выделения. Именно такое заболевание наиболее опасно, поскольку отсутствие симптомов приводит к тому, что женщина не обращается за медицинской помощью, заболевание хронизируется, развиваются грубые нарушения анатомии маточных труб, приводящие к бесплодию. Для предупреждения такого развития заболевания минимум раз в полгода каждая женщина обязательно должна проходить профилактическое гинекологическое обследование.

Как патология правого, так и воспаление левого яичника симптомы имеет схожие. Заболевание может протекать в острой форме, когда ярко выражена клиника, присутствует гипертермия, интенсивный болевой синдром, а также в подострой и хронической.

При остром воспалении яичников развивается резкое повышение температуры. Гипертермия может достигать 39-40 градусов. Характерным симптомом является интенсивная боль внизу живота, с иррадиацией в поясничную область. Боль может усиливаться при даже минимальных физических нагрузках, половом акте, поднятии тяжестей. Характерны признаки интоксикационного синдрома: выраженная слабость, недомогание, тошнота, может быть рвота, повышенная потливость, озноб. Тяжелое поражение может сопровождаться гнойными вагинальными выделениями. Данный симптом свидетельствует о вовлечении в процесс и маточных труб, что очень опасно, поскольку присутствует риск их гнойного расплавления. Такое повреждение маточных труб может привести к их полной непроходимости. Переход гнойного воспаления в брюшную полость приводит к развитию перитонита.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения за квалифицированной помощью. Лечение должно быть начато сразу. Несвоевременная терапия или неполное выздоровление приводит к хронизации процесса.

Воспаление яичников в хронической форме в период ремиссии ничем себя не проявляет. При обострении симптоматика напоминает острое поражение, но стертая. Может отсутствовать гипертермия, интенсивность болевого синдрома ниже. Характерны постоянные ноющие боли на стороне воспаления. Воспаление левого яичника сопровождается болью в левой подвздошной области, правого – в правой (необходима дифференциальная диагностика с аппендицитом и другими заболеваниями органов брюшной полости). При хроническом оофорите характерны такие симптомы, как нарушение менструального цикла, нарушение репродуктивной функции. Хронический оофорит или салпингоофорит является наиболее частой причиной внематочной беременности, бесплодия.

Острое воспаление правого, воспаление левого яичника лечение требует немедленное, стационарное. Основным методом является мощная антибактериальная терапия. Антибиотики выбираются с учетом чувствительности возбудителя. С этой целью проводится соответствующее обследование: полимеразная цепная реакция, иммунологическая диагностика, бактериологическое обследование. До того времени, когда будут получены результаты этих исследований, назначается эмпирическая антибиотикотерапия: специалист определяет наиболее вероятную причину заболевания (различные возбудители могут вызывать разные симптомы), назначает препарат, к которому данные микроорганизмы обладают наибольшей чувствительностью.

Помимо антибиотикотерапии назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия, дезинтоксикационные мероприятия. Только после купирования острого состояния возможно подключение физиотерапевтических процедур.

Более сложно лечится хроническое воспаление правого, воспаление левого яичника. Лечение включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, обязательно проводятся мероприятия по улучшению защитных механизмов, укреплению иммунитета. Проводится специфическая терапия с целью уменьшения спаечного процесса. Иногда требуется хирургическое вмешательство, целю которого является восстановление проходимости маточных труб. Чаще проводится лапароскопическое вмешательство.

Воспаление яичников – заболевание, которое может протекать без выраженных симптомов, однако имеет грозные последствия. Согласно статистическим данным, нарушение проходимости труб вследствие воспалительного процесса – главная причина бесплодия, и в некоторых случаях единственным шансом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение. Любые нарушения со стороны органов репродуктивной системы (боли в животе, выделения, нарушения менструального цикла), а также гипертермия невыясненного генеза, требуют обращения за профессиональной помощью. Не зря при госпитализации женщин в любой стационар обязательно проводится гинекологическое обследование. Внимательное и бережное отношение к своему здоровью – залог счастливого материнства.

источник

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• гиперкортицизм;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
• последствия травм головного мозга;
• гиперпролактинемия;
• гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
• поликистоз яичников;
• диффузный токсический зоб;
• ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

1. однорогая или двурогая матка;
2. седловидная матка;
3. перегородка во влагалище;
4. аномалии развития маточных труб;
5. недоразвитие яичников.

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

источник

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

источник