Комбинированное и сочетанное бесплодие

У женщин различают следующие виды бесплодия:

а) первичное — женщина не может забеременеть и вторичное — когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т.д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.

Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболе­вания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских поло­вых органов (80-90%).

б) абсолютное и относительное — могут изменять­ся в процессе развития медицинской науки и практики (при от­сутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда ис­пользуется ЭКО, оно стало относи­тельным).

в) врожденное — бесплодие обусловлено наследственной и врожденной па­тологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых ор­ганов и др.) и приобретенное — чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения

г) вре­менное — обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и посто­янное — постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).

д) физиологическое — у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое — свя­зано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.

е) добровольно осознанное — это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное — связы­вается с определенными ограничительными мерами по деторождению.

1) анамнез — следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применяв­шиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалитель­ных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.

2) соматический и гинекологический статус — определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; вы­раженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию ги­пертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудис­той, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию мо­лочных желез и возможной галактореи.

3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).

4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактерио­логические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологичес­кие и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)

По локализации основной причины бесплодия выделяют:

а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функ­циональной патологией.

Причины органические: вос­палительные заболевания, послеро­довые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматическо­го генеза, эндометриоз маточных труб и др.; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, про­цессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)

б) перитонеалъное бесплодие — развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных вос­палительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на поло­вых органах и в брюшной полости.

в) эндокринное — все формы первич­ной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового про­исхождения, гиперпролактинемии и др.

г) иммунологическое — связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антиге­нов, при этом антиспермальные антитела об­наруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.

д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими на­рушениями в половой системе.

Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; при­обретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.

е) бесплодие психогенного характера — связано с различными нарушени­ями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.

ж) маточная форма — мно­жественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспали­тельных процессов и травматических повреждений

з) экстрагенитальная форма — соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно че­рез развивающиеся гормональные нарушения.

Принципы лечения женского бесплодия.

1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.

2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначает­ся с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:

а) устранение обменных нарушений (ожире­ния), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция воз­можных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может спо­собствовать нормализации менструальной функции и наступлению бере­менности.

б) дифференцированная терапия — проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения — тщательное обследование.

3. Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокрин­ных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиоте­рапевтические процедуры — ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водоле­чение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)

4. Лечение иммунологического бесплодия — используется ГКС, циклическая гормо­нальная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны. Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 меся­цев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации. Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достиг­нуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

На сегодняшний день бесплодием страдает очень много людей во всем мире. Согласно медицинской статистике считается, что примерно 14% супружеских пар имеют проблемы с зачатием детей. Каждый год число пар, которые являются бесплодными, возрастает на два миллиона.

В медицинской практике выделяют четыре разных формы бесплодия. Это мужское бесплодие, женское бесплодие, сочетанное бесплодие, «необъяснимое» бесплодие. Чтоб определить, какая именно форма бесплодия имеет место у конкретной пары, проводится ряд специальных анализов.

Если оценивать причины бесплодия, то следует выделять такие виды данного состояния: маточное, эндокринное, гормональное, иммунологическое, психологическое, перитонеальное бесплодие.

Бесплодие у женщин также выделяют первичное и вторичное. О первичном бесплодии можно говорить в том случае, если женщина не была беременна ни одного раза в жизни. Вторичное бесплодие диагностируется в том случае, если раньше беременность наступала, но после этого следующее зачатие не происходит на протяжении одного года.

Если речь идет о сочетанной форме бесплодия, то в данном случае присутствует и женский, и мужской фактор. Такая форма бесплодия диагностируется примерно в четверти всех случаев подобного состояния. В некоторых случаях бесплодие проявляется у пары, в которой партнеры несовместимы. Иногда после осуществления тщательного обследования мужчины и женщины никаких видимых причин бесплодия не обнаруживается. В таком случае имеет место необъяснимое бесплодие (так называемое бесплодие неясного генеза).

Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.

Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела. Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.

Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов. В данном случае бесплодие у женщин, как правило, проявляется как следствие нарушений созревания яйцеклеток. В качестве лечения этого заболевания применяется стимуляция овуляции с использованием ФСГ.

Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться. Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.

Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.

Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.

Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.

Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.

Под мужским бесплодием принято понимать такое состояние мужского организма, при котором зачатие ребенка невозможно. Различают три разных вида мужского бесплодия: секреторное, обтурационное, иммунологическое. О бесплодии у мужчин речь идет тогда, если у женщины проблемы отсутствуют, а у мужчины имеют место нарушения оплодотворяющей способности спермы, или есть патология сексуальной функции либо функции семяизвержения.

Если у мужчины диагностируется секреторная форма бесплодия, то проблема состоит в том, что вследствие разных причин яички неспособны вырабатывать подвижные здоровые сперматозоиды, концентрация которых будет достаточной для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Подобная патология возникает у мужчины из-за нарушений гормонального характера, перекрута яичка, генетических причин, водянки яичка. Также подобное явление могут спровоцировать хронические недуги, болезни половых органов и др. Кроме того, среди факторов, которые могут стать причиной данного вида бесплодия у мужчин, определяют авитаминоз, белковую недостаточность пищи, травмы яичек, некоторые профессиональные факторы.

При обтурационной форме мужского бесплодия в мужском организме присутствует препятствие, не позволяющее свободно попадать сперматозоиду из яичек в мочеиспускательный канал. В качестве такого препятствия могут выступать спайки после инфекции либо воспаления, послеоперационные рубцы, отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, наличие опухоли или кисты половых органов или тех органов, которые расположены рядом.

Если имеет место иммунологическая форма мужского бесплодия, то в данном случае ее развитию, как правило, предшествует травма яичка. В мужском организме происходит выработка антител к ткани яичек. После травмы ткань яичек и иммунная система человека соприкасаются, вследствие чего происходит восприятие яичек иммунитетом как чужеродных тел.

В процессе диагностики мужского бесплодия врач проводит общий осмотр и опрос пациента. После этого с помощью лабораторных анализов оценивается уровень гормонов в крови, проводится спермограмма (то есть анализ эякулята). Также в процессе диагностики мужчине назначается УЗИ половых органов, а в некоторых случаях назначается проведение МАР-теста.

Спермограмма позволяет определить следующие нарушения: низкую концентрацию сперматозоидов, отсутствие сперматозоидов в эякуляте, низкую подвижность сперматозоидов либо полное отсутствие подвижных сперматозоидов, уменьшение нормальных форм сперматозоидов.

Данный диагноз устанавливается в том случае, если после тщательного и разностороннего обследования партнеров — мужчины и женщины — у них не было обнаружено никаких патологий и причин для бесплодия. Ситуация, при которой оба партнера здоровы, однако зачатие не происходит, имеет место примерно у 5-7 % всех бесплодных пар. В данном случае следует отметить невозможность современной медицины выяснить все причины проблем в репродуктивной системе людей. Так, например, на сегодняшний день нет возможности определить наличия биохимических нарушений рецепторов оболочки яйцеклетки, что позже может быть установлено в процессе ЭКО. Иногда в таком случае возможно диагностирование мнимых причин бесплодия. Как следствие, лечение оказывается неэффективным.

Иногда «неясное» бесплодие возникает как следствие иммунологической либо биологической несовместимости мужчины и женщины. Подобную ситуацию подтверждает следующее развитие событий: на протяжении продолжительного периода времени у супругов не наступает беременность. Однако как только они начинают жить в новых семьях, зачатие происходит очень быстро. Сегодня современная медицина предлагает проведение разных проб для определения подобной несовместимости. Чаще всего используется так называемый «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера.

Несовместимость партнеров преодолевается с помощью внутриматочной инсеминации, которую проводят после того, как была произведена проверка проходимости маточных труб.

Бесплодие диагностируется у женщины или мужчины в том случае, если беременность отсутствует на протяжении одного года постоянной половой жизни без использования средств контрацепции. Такой срок был определен, руководствуясь следующей статистикой: примерно тридцать процентов женщин беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни. Еще шестьдесят процентов супружеских пар узнают о беременности на протяжении шести-семи месяцев, а у десяти процентов женщин зачатие наступает в течение одного года. Следовательно, один год – достаточный срок для оценки фертильности супругов. На сегодняшний день большинство случаев бесплодия можно успешно лечить с помощью современных методов репродуктивной медицины.

Чтобы оценить фертильность супружеской пары, врач проводит осмотр и детально изучает историю болезни, а также особенности половых отношений партнеров.

Мужчинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ спермы, позволяющий оценить подвижность и количество сперматозоидов.

В процессе обследования женщины обязательно определяется наличие у нее овуляции. Для этого проводится УЗИ яичников, специальный анализ крови на гормоны. При наличии у женщины нормальной овуляции ей назначается проведение гистеросальпингограммы – рентгеновского исследования фаллопиевых труб и матки. Кроме того, назначаются и другие обследования (УЗИ, гистеросонография, лапраскопия), которые позволяют выявить наличие других патологий.

Кроме того, при необходимости проводятся исследования, которые направлены на оценку взаимодействия сперматозоидов и яйцеклетки. Также производится определение выработки антител к сперматозоидам, ведь иногда иммунная система атакует сперматозоиды, воспринимая их как враждебную субстанцию.

После того, как были произведены все нужные исследования, и специалист имеет ясную картину причин бесплодия у женщины или мужчины, лечение бесплодия проводится с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Врач назначает проведение либо консервативной терапии (гормональной, противовоспалительной), либо требуется хирургическое вмешательство. Так, при гормональных нарушениях применяются соответствующие гормональные средства. Если у женщины нарушена овуляция, то целесообразна ее стимуляция. Нарушение проходимости труб требует хирургического лечения.

Если оба эти метода оказались неэффективными, и зачатие так и не наступило, супружеской паре предлагается лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Наиболее простым и часто применяемым методом лечения бесплодия является запланированное сношение. В данном случае речь идет исключительно о легких формах бесплодия. Так, если у женщины нормальная проходимость фаллопиевых труб, состояние ее эндометрия и спермы мужчины также в норме, то данный метод может быть эффективным. Важно точно определить день овуляции, и после него сделать попытку зачатия.

Но наличие трубного бесплодия требует применения искусственных методов лечения. Применение внутриматочной инсеминации целесообразно, если эффекта от запланированного сношения не наблюдается, или имеют место проблемы с шеечной слизью.

Метод экстракорпорального оплодотворения основывается на том, что яйцеклетку оплодотворяют в условиях лаборатории, после чего полученный эмбрион подсаживают в матку женщины. Такое лечение бесплодия применяется при эндометриозе, трубном бесплодии, патологиях шейки матки.

При лечении бесплодия у мужчин важно устранить причины бесплодия, проводя соответствующее лечение. Может понадобиться противовоспалительная терапия при воспалениях в половых органах, хирургическое вмешательство при водянке яичка и варикоцеле. Если имеет место обтурационная форма бесплодия, то проводится определение уровня выраженности непроходимости и последующая хирургическая операция. Если нарушен гормональный фон, мужчине назначаются препараты, которые его корректируют. Мужчинам с иммунологической формой бесплодия показана комплексная терапия, включающая плазмоферез и прием андрогенных и ферментсодержащих средств.

Также лечение бесплодия у мужчин предполагает процесс стимуляции сперматогенеза (его не производят при иммунологической форме бесплодия). Для этого мужчине рекомендовано вести здоровый способ жизни, заниматься спортом, употреблять достаточное количество белковой пищи, принимать витамины и другие препараты, назначенные врачом. В процессе лечения мужского бесплодия важно регулярно, по крайней мере, один раз в три месяца, проводить контрольные спермограммы.

Мужчина должен осознать, что терапия подобного состояния является длительным процессом, который предполагает выполнение всех рекомендаций врача.

источник

Женское бесплодие — неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Частота бесплодных браков составляет 15–17%, из них на женское бесплодие приходится 40–60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия — трубно-перитонеальная (50–60%) и ановуляторная (эндокринная) (30–40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20–30%. В 2–3% случаев причину бесплодия установить не удается.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию.

Выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – бесплодие у женщин (или мужчин), живущих регулярной половой жизнью без предохранения и без наступления беременности (у мужчин – нефертильная сперма). Вторичное бесплодие – отсутствие беременности (способности к оплодотворению у мужчин) в течение года регулярной половой жизни после наступавших ранее беременностей. Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с отсутствием или аномалиями развития половых органов.

Наличие у одного из партнеров различных форм бесплодия, определяется как сочетанное бесплодие, наличие факторов инфертильности у обоих партнеров – комбинированная форма бесплодия в паре.

Одной из важнейших проблем в гинекологии и репродуктологии является бесплодный брак. Бесплодный брак, составляющий 15% от семейных пар в России, связан с проблемой бездетного будущего миллионов граждан, снижения и потери генофонда нации. Возможно. эта проблема актуальнее многих других в медицине, ибо только после рождения человека можно говорить о важности и значимости оказания ему той или иной медицинской помощи.

• Репродуктивностъ – свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающее непрерывность и преемственность жизни.
• Репродуктивное здоровье – определяется ВОЗ как отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии.
• Сексушыюе здоровье – сочетание физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни, которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и любви.
• Планирование семьи – совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.
• Фертильность – способность к воспроизводству потомства.
• Стерильность – отсутствие способности к воспроизводству потомства.
• Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии что супруги (половые партнеры) находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

• Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
• Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
• Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

[18], [19], [20], [21], [22]

• Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
• Заболевания эндокринной системы.
• Опухоли половых органов.
• Внематочная беременность.
• Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
• Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
• Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
• Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
• Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв — это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв предусматриваются для женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия — из наиболее распространённых.

Нарушение продукции гормонов в системе «гипоталамус-гипофиз» иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

• Нарушения цервикального канала

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

• Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

• Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС — мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

При проведении диагностики необходимо обследование обоих партнёров вне зависимости от предъявляемых жалоб. В первую очередь необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путём, наследственных патологий и заболеваний эндокринной системы. После того как будут собраны все необходимые сведения о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, проводят осмотр пациентки по вторичным половым признакам, проводят ректальное обследование и обследование органов малого таза.

К диагностическим процедурам относится также гистеросальпингография (проводится на шестой-восьмой день от начала цикла). С помощью гистеросальпингографии определяют состояние маточной полости и труб. Через цервикальный канал их наполняют контрастным веществом. Если маточные трубы имеют нормальную проходимость, то этот раствор не удерживается в них и проникает в брюшную полость. Также при помощи гистеросальпингографии можно диагностировать и другие патологии матки. Для диагностики заболевания используют также ультразвуковую биометрию роста фолликулов (на восьмой-четырнадцатый день цикла), гормональное исследование (лютеотропин, фоллитропин, тестостерон – на третий-пятый день цикла), на девятнадцатый-двадцать четвёртый день цикла определяют уровень прогестерона, за два-три дня до начала месячных проводят биопсию эндометрия.

Диагностика бесплодного брака предусматривает обследование обоих половых партнеров, диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме для выявления всех возможных факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ при обследовании бесплодных женщин должны быть установлены и проведены: При изучении анамнеза:

• число и исходы предыдущих беременностей: самопроизвольные и искусственные аборты, в том числе криминальные; внематочная беременность, пузырный занос, число живых детей, послеродовые и послеабортные осложнения;
• продолжительность первичного или вторичного бесплодия;
• используемые методы контрацепции и продолжительность их применения после последней беременности или при первичном бесплодии;
• системные заболевания: диабет, туберкулез, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.;
• медикаментозное лечение, которое может оказать кратковременное или длительное отрицательное воздействие на процессы овуляции: цитотоксический препараты и рентгенотерапия органов брюшной полости; психофармакологические средства, такие как транквилизаторы;
• операции, которые могли способствовать возникновению бесплодия: аппендэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на матке и другие; течение послеоперационного периода;
• воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, тип возбудителя, продолжительность и характер терапии;
• эндометриоидная болезнь;
• характер влагалищных выделений, обследование, лечение (консервативное, крио- или электрокоагуляция);
• наличие выделений из молочных желез, связь их с лактацией, продолжительность;
• производственные факторы и окружающая среда – эпидемические факторы; злоупотребление алкоголем, прием токсических средств, курение и пр.;
• наследственные заболевания с учетом родственников первой и второй степени родства;
• менструальный и овуляторный анамнез; полименорея; дисменорея; первый день последних месячных;
• половая функция, болезненность при половой жизни (диспареуния).

• рост и масса тела; прибавка массы тела после замужества, стрессовых ситуаций, перемены климата и пр.;
• развитие молочных желез, наличие галактореи;
• оволосение и характер его распределения; состояние кожи (сухая, жирная, аспае vulgaris, стрии);

Обследование систем организма:

• измерение артериального давления;
• рентгенограмма черепа и турецкого седла;
• глазное дно и поля зрения.

[23], [24], [25], [26], [27]

При проведении гинекологического осмотра учитывается день цикла, соответствующий дате проведения исследования. Оценивается степень и особенности развития наружных половых органов, размер клитора, характер оволосения, особенности влагалища, шейки матки, матки и придатков, состояния крестцово-маточных связок, наличие и характер выделений из цервикального канала и влагалища.

Кольпоскопия или микрокольпоскопия является обязательным методом обследования при первом осмотре пациентки, позволяет выявить Признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые могут вызывать бесплодие и являться признаком хронической инфекции гениталий.

Большое значение в правильной постановке диагноза бесплодия у женщины имеет выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Соблюдение сроков проведения основных методов обследования женщин позволяет избежать ложно-положительных и ложноотрицательных результатов этих исследований. ВОЗ рекомендует следующую периодичность и сроки лабораторного обследования женщин с бесплодием:

• тесты функциональной диагностики – 2-3 цикла;
• гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДЭА) на 3–5-й день менструального цикла; в середине цикла и во вторую фазу;
• гистеросальпингография на 6–8-й день менструального цикла; кимопертубация – в дни овуляции;
• УЗ-биометрия роста фолликулов на 8-14-й день менструального цикла;
• иммунологические тесты – на 12-14-й день менструального цикла.

Иммунные формы бесплодия обусловлены возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.

Одним из тестов, позволяющих предположить иммунологическую несовместимость, является посткоитальный тест (ПКТ), известный как проба Симса-Хунера или проба Шуварского. Тест позволяет косвенно судить о наличии антиспермальных антител. Наиболее значимым в клинике проявлением иммунологических нарушений является присутствие специфических антител к сперматозоидам. У женщин антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости. Частота их выявления колеблется от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать определение антиспермальных антител уже на первых этапах и в первую очередь у мужа, поскольку присутствие антиспермальных антител в эякуляте является свидетельством иммунного фактора бесплодия.

Посткоитальный тест (проба Шуварского-Симса-Хунера) – проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Перед посткоитальной пробой партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2-3 дня. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены и цервикальной слизи в пределах 10-150 мин. после полового сношения. Оптимальный интервал до проведения пробы должен составлять 2,5 ч. Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при нормозооспермии в каждом поле зрения можно увидеть 10–20 продвигающихся сперматозоидов, то цервикальный фактор как причину бесплодия можно исключить.

Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала: в преовуляторные дни производится забор слизи из цервикального канала для количественного определения антител трех классов – IgG, IgA, IgM. В норме количество IgG не превышает 14%; IgA – 15%; IgM — 6%.

• лапароскопия с определением проходимости маточных труб – на 18-й день менструального цикла;
• определение уровня прогестерона на 19-24-й день менструального цикла;
• биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

• Сексуальная дисфункция.
• Гиперпролактинемия.
• Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
• Аменорея с повышенным уровнем ФСГ.
• Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола.
• Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола.
• Олигоменорея.
• Нерегулярный менструальный цикл и (или) ановуляиия.
• Аиовуляция при регулярных менструациях.
• Врожденные аномалии половых органов.
• Двусторонняя непроходимость маточных труб.
• Спаечный процесс в малом тазу.
• Эндометриоидная болезнь.
• Приобретенная патология матки и цервикального канала.
• Приобретенные нарушения проходимости маточных труб.
• Туберкулез половых органов
• Ятрогенные причины (оперативные вмешательства, лекарственные препараты).
• Системные причины.
• Отрицательный посткоитальный тест.
• Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась).
• Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

Лечение женского бесплодия, прежде всего, должно быть нацелено на ликвидацию главной причины, которая провоцирует неполадки репродуктивной функции, а также на коррекцию и устранение любых сопровождающих патологий. Одновременно с основным лечением проводят общеукрепляющие процедуры, психокоррекцию. Лечение женского обязательно должно быть комплексным, чтобы как можно скорее возобновить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При непроходимости труб проводят противовоспалительную терапию, которая направлена не только на ликвидацию воспалительного процесса и возобновление проходимости маточных труб, но и на то, чтобы активизировать функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники». Из физиотерапевтических методов лечения назначают радоновые или сероводородные ванны, использование лечебных грязей. Для коррекции работы иммунной системы организма назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол), иммуномодулирующие препараты. Лечение проводят малыми дозами препаратов в течение двух-трёх месяцев или ударными дозами в течение недели.

Женщинам с непроходимостью или полным отсутствием маточных труб, а также наличием таких заболеваний как поликистоз, эндометриоз, др., может быть предложена методика экстракорпорального оплодотворения. Женщине выписывают препараты для усиления роста и созревания яйцеклеток. Затем специальной иглой извлекают созревшие яйцеклетки и проводят оплодотворение в пробирке. На третий-пятый день эмбрионы помещают в матку, а пациентке назначают специальные препараты для того, чтобы эмбрионы прижились. Через две недели после процедуры назначают анализ крови, чтобы выявить, развивается ли беременность. На пятой-шестой неделе проводят ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что женское бесплодие вызывается более двадцатью причинами. Следовательно, для того чтобы провести корректное лечение, необходимо тщательное, а иногда и длительное обследование с целью выявления причин, мешающих женщине забеременеть. Только после подробной и полной диагностики лечащим врачом может быть назначено квалифицированное лечение, которое в каждом случае строго индивидуально.

Цель лечения бесплодия у женщин — восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия — раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы и методы вспомогательных репродуктивных технологий. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор методов лечения при бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное противовоспалительное, рассасывающее лечение, проводимое на фоне обострения воспалительного процесса. Проводимая терапия заключается в индукции обострения воспалительного процесса по показаниям с последующей комплексной антибактериальной и физиотерапией, санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 60-х годах XX века, стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии. Этот метод позволяет диагностировать и другую патологию органов малого таза: эндометриоз, фибромиому матки, кистозные образования яичников, поликистоз яичников и др. Очень важным является возможность одновременной хирургической коррекции выявленной при лапароскопии патологии.

Терапия, назначаемая пациенткам с эндокринными формами бесплодия, определяется уровнем поражения системы гормональной регуляции процесса овуляции. Исходя из определенного уровня выделяют следующие группы больных с гормональными формами бесплодия:

1-я группа – крайне полиморфная, условно объединенная общим названием – «синдром поликистозных яичников». Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:

• применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу «ребаунд-эффекта»;
• применение непрямых стимуляторов функции яичников – кломифенцитрата (клостилбегит).

При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;

• применение прямых стимуляторов яичников – метродин ХГ.

2-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов яичниками и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифенцитрат (клостилбегит), возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности – менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа – пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде «приливов» применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа – женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна:

• пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом или норпролактом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомамн гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
• пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратами выбора при этой форме являются парлодел и норпролакт.

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи применяются: кондомтерапия, неспецифическая десенсибилизация, некоторые иммуносупрессоры и методы вспомогательной репродукции (искусственная инсеминация спермой мужа).

В тех случаях, когда лечение бесплодия в супружеской паре с использованием методов консервативной терапии и при необходимости хирургического лечения не приносит желаемых результатов, существует возможность использовать методы вспомогательной репродукции. К ним относятся:

• Искусственная инсеминация (ИИ):
  • спермой мужа (ИИСМ);
  • спермой донора (ИИСД).
• Экстракорпоральное оплодотворение:
  • с пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ);
  • с донацией ооцитов (ЭКО ОД).
• Суррогатное материнство.

Использование и применение этих методов находится в руках специалистов центров репродуктологии и планирования семьи, однако практические врачи должны знать возможности использования этих методов, показания и противопоказания к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой in vitro с целью создания эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут приводить к мультиэмбриональной беременности, но риск при этом ниже, чем при контролируемой гиперстимуляции яичников. Если риск генетических дефектов высокий, то перед имплантацией эмбрион нужно обследовать на дефекты.

Оплодотворение in vitro (IVF) можно использовать для лечения бесплодия в результате олигоспермии, наличия спермальных антител, трубной дисфункции или эндометриоза, а также при необъяснимом бесплодии. Процедура включает контролируемую гиперстимуляцию яичников, поиск ооцита, оплодотворение, получение культуры эмбриона и перенос эмбриона. Для гиперстимуляции яичников можно назначить кломифен в сочетании с гонадотропинами или только гонадотропины. Часто могут назначаться агонисты ГнРГ или антагонисты для предупреждения преждевременной овуляции.

После достаточного роста фолликула назначают ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула. Через 34 ч после применения ХГЧ забирают ооциты с помощью пункции фолликула, трансвагинально под контролем ультразвука или реже лапароскопически. Проводится инсеминация ооцитов in vitro.

Образец спермы обычно промывают несколько раз питательной средой культуры тканей и концентрируют для увеличения подвижности спермы. Дополнительно добавляют сперму, затем ооциты культивируют в течение 2-5 дней. Только один или несколько полученных эмбрионов помещаются в полость матки, минимизируя шанс развития мультиэмбриональной беременности, который наиболее высок при оплодотворении in vitro. Количество перемещенных эмбрионов определяется возрастом женщины и вероятной реакцией на оплодотворение in vitro (IVF). Другие эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте и перенесены в полость матки в последующем цикле.

Перенос гамет в маточные трубы (GIFT) является альтернативным методом IVF, но используется нечасто у женщин с необъяснимым бесплодием или с нормальной функцией труб в сочетании с эндометриозом. Несколько ооцитов и сперму получают так же, как при IVF, но перенос осуществляется трансвагинально под контролем ультразвука или лапароскопически — к дистальным участкам маточных труб, где происходит оплодотворение. Частота успеха составляет приблизительно 25-35 % в большинстве центров по лечению бесплодия.

Интрацитоплазматическую инъекцию спермы применяют, когда другие технологии не имеют успеха, а также в случаях, когда отмечалось тяжелое нарушение функций спермы. Сперму вводят в ооцит, затем эмбрион культивируют и переносят так же, как при оплодотворении in vitro (IVF). В 2002 году более чем 52 % всех искусственных циклов в США проводились путем интрацитоплазматической инъекции спермы. Более 34 % искусственных циклов привели к беременности, при которой в 83 % случаев родились живые дети.

Другие процедуры включают комбинацию оплодотворения in vitro и перенос гаметы в маточные трубы (GIFT), использование донорских ооцитов и перенос замороженных эмбрионов к суррогатной матери. Некоторые из этих технологий имеют моральные и этические проблемы (например, законность суррогатного материнства, селективная редукция количества имплантированных эмбрионов при мультиэмбриональной беременности).

источник

Различные проблемы репродукции, в основном можно считать серьезными расстройствами в психосоматической и эмоциональной сфере.

В целом, бесплодием можно считать отсутствие способности воспроизводить потомство. Данный диагноз обычно ставят, если забеременеть не получается в течение двух лет ведения регулярной половой жизни без предохранения. Кроме того, постоянные попытки, которые приводят к выкидышам, также можно считать бесплодием.

Бесплодие может встречаться у обоих полов. По последним исследованиям, бесплодие встречается примерно у 8% пар. При этом, данная ситуация оказывает влияние на лиц обоего пола и вызывает тревоги и депрессивные состояния. Кроме того, для женщин также характерно существенное снижение общей самооценки, появление чувства стыда и вины, что, безусловно, оказывает негативное влияние на супружеские и сексуальные отношения. Помимо этого, из-за бесплодия происходит значительное переосмысление жизненных целей, а также социальных семейных ролей.

Диагноз бесплодие ставится супружеской паре, если в течение года не происходит зачатия при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Невозможность зачать ребенка в равной половине может диагностироваться как у женщин, так и у мужчин, только в 20% случаях бесплодие бывает комбинированным.

Выделяют несколько видов бесплодия, это:

• Женское;
• Мужское;
• Комбинированное;
• Объяснимое несовместимостью в паре;
• Обусловленное эндометриозом;
• Неясной этиологии или идиопатическое.

Каждый конкретный вид этого диагноза отличается своей клинической картиной. Во многих случаях эффективным решением оказывается медикаментозная терапия, в других же – ЭКО. Так или иначе, сделать выводы о возможности естественного оплодотворения можно после прохождения обследования.

Виды бесплодия мужчин отличаются по функциональным и анатомическим признакам. Обратим на них внимание.

• Секреторное бесплодие возникает на фоне недостаточной выработки и плохого созревания сперматозоидов. Это состояние может носить временный или постоянный характер. К временным нарушениям относят: повышение температуры тела, влияние негативных факторов внешней среды и токсических веществ. Постоянные нарушения объясняются наличием генетических и врожденных аномалий.
• Диагноз экскреторное бесплодие ставится по причине затрудненного прохождения сперматозоидов по семявыводящему каналу. Такое состояние может быть обусловлено спайкам, образованными в канальцах придатков яичка. Предрасполагающими факторами являются: воспалительные процессы, травмы, ЗППП, а также новообразования.
• Аутоиммунный вид бесплодия выявляется, если нарушен естественный барьер между сосудами и семявыводящими каналами, это может случаться при травмах. В таком случае антиспермальные антитела будут влиять на подвижность спермиев, которые со временем полностью умирают.
• При сочетанном бесплодии нарушается процесс созревания мужских половых клеток, что может сопровождаться эректильной дисфункцией.
• При относительном бесплодии нет заметных причин, то есть результаты спермограммы в норме и половая жизнь регулярная. В частых случаях причиной является несоблюдение гигиены половой жизни.

Для постановки точного диагноза мужчине придется сдать некоторые виды анализов для определения мужского бесплодия.

Существует несколько видов женского бесплодия, каждый из которых отличается причиной нарушения работы репродуктивной системы. Понять, есть ли шансы зачать ребенка можно, предварительно выяснив природу происхождения проблемы.

• Диагноз трубное бесплодие ставится на фоне непроходимости маточных труб, по которым в норме транспортируются зрелые яйцеклетки. В основном причина заключается в наличии спаек, образованных из-за развития воспалительных заболеваний, сложных родов, травм или хирургических операций.
• Эндокринное бесплодие считается самым распространенным. Его развитие связывают с нарушением работы гормональной системы. На фоне такого состояния процесс образования яйцеклеток становится нестабильным. Беременность может появляться, если имеются проблемы недостаточно функционируют яичники, надпочечники и щитовидная железа.
• В редких случаях женщине может ставиться диагноз иммунологическое бесплодие, при котором в цервикальной слизи образовываются антиспермальные антитела, уничтожающие здоровые сперматозоиды.
• Не всегда разные виды бесплодия у женщин объясняются физическими изменениями в работе репродуктивной системы. Существует такое понятие, как психологическое бесплодие, при котором на ситуацию влияют стрессовые ситуации, тревожное состояние и даже негативные эмоции.
• Абсолютное или врожденное бесплодие может диагностироваться, если имеются генетические аномалии, например, отсутствует матка, яичники или маточные трубы.
• Диагноз идиопатическое бесплодие ставится, если не обнаружено никаких изменений в работе органов половой системы, при этом беременность так и не наступает. Такие ситуации бывают в 25% случаях. Иногда единственным решением является ЭКО или ИКСИ.

Виды женского бесплодия и методы его лечения могут быть связаны с разными гинекологическими болезнями. После прохождения лечения фертильность женщины удается восстановить.

Женское и мужское бесплодие являются сложной медицинской и социальной проблемой. До сегодняшнего дня некоторые вопросы, касательно развития той или иной формы бесплодия у мужчин и женщин остаются спорными.

Существует несколько вариантов бесплодия, в основе которых разные причины их образования. Обратим внимание на самые распространенные причины.

• Анатомические нарушения органов репродуктивной системы. Такая форма патологии ставится, если имеются отклонения в развитии половых органов, а также при наличии опухолевых образований, травм и последствий после хирургических операций.
• Практически каждый третий диагноз бесплодие ставится на фоне непроходимости маточных труб. Обычно такое состояние развивается из-за наличия воспалительных болезней, проходящих в матке, придатках или других органах малого таза. К причинам постановки такого диагноза также относят другие формы бесплодия у женщин, обусловленные последствиями искусственного аборта. За счет выскабливания матки повреждаются устья маточных труб, что и является провоцирующим фактором. Непроходимость маточных труб часто развивается, если выявлена опухоль матки или яичников. Эта форма бесплодия может диагностироваться в результате образования эндометриоза.
• Эндокринная форма бесплодия выявляется примерно в 30% случаях. В результате такого явления нарушается процесс овуляции. К причинам этой патологии стоит отнести нарушение работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. По этой причине не обнаруживаются другие формы женского бесплодия. Женщины, планирующие беременность после 33-35 лет, должны понимать, что с возрастом процесс овуляции ухудшается, при этом начинаются развиваться нейроэндокринные проблемы.
• Самой неизученной проблемой является бесплодие неясной этиологии или иммунологическое бесплодие. Чаще всего при такой ситуации мужские половые клетки не входят в матку по причине недостатка слизи шейки матки. Иногда во влагалище, возле шейки матки или в маточных трубах вырабатываются антиспермальные антитела, которые уничтожают здоровые сперматозоиды. Другими словами, женский организм воспринимает мужские половые клетки в качестве инородного тела. Эти антитела начинают вырабатываться по причине аутоиммунных поражений организма, половых инфекций, а также после хирургических операций, к которым относят искусственные аборты, выскабливание и прочие вмешательства. Все это, безусловно, влияет на возможность зачатия ребенка.

Как показывает практика, иммунологическое бесплодие устранить очень тяжело, а иногда даже невозможно, поэтому с целью зачатия ребенка супружеской паре предлагают воспользоваться методами ВРТ.

Формы мужского бесплодия носят иной характер, хотя некоторые причины их возникновения схожи. В частности, это касается изменения гормонального фона, анатомических нарушений, врожденных аномалий, а также бесплодия неясной этиологии.

Бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным. Третья форма патологии чаще всего объясняется иммунологической несовместимостью обои супругов, которые в относительно здоровы.

В женском организме вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды, в результате чего оплодотворение не наступает. В данном случае мужские половые клетки воспринимаются женским организмом как чужеродные тела. Даже если и случается оплодотворение, последующее вынашивание беременности становится невозможным, и результат этого явления – выкидыш.

Диагноз бесплодие подразделяется на типы, это:

• Первая степень – пара впервые планирует беременность, при этом в течение одного года попытки оказывают безуспешными;
• Вторая степень характеризуется другой клинической картиной. У мужчины или женщины уже были дети или попытки зачатия ребенка были успешны.

Первая степень бесплодия женщин может быть диагностирована по таким причинам:

• Нарушение овуляции;
• Отсутствие яичников или нарушение их функционирования;
• Гинекологические заболевания.

Для начала эффективного лечения нужно выявить причину женского бесплодия, что несложно сделать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Лечение начинается в выяснения причины проблемы. Обычно для этого не требуется много времени. После диагностических мероприятий назначается курс эффективной терапии.

Порядок лечения бесплодия первой степени:

• Сначала устраняют очаг воспаления;
• Стабилизируют менструальный цикл женщины;
• Восстанавливают работу яичников;
• При необходимости восстанавливается работа щитовидной железы;
• Прохождение физиотерапевтических процедур с целью устранения внешних проблем, мешающих забеременеть.

Существует много методов лечения женского бесплодия. При своевременном обращении к врачу можно решить все проблемы, мешающие забеременеть.

Для успешного и быстрого излечения важно выполнять все рекомендации врача и пройти полноценное обследование.

К самым распространенным причинам появления этой степени патологии стоит отнести:

• Нарушение работы органов гормональной системы;
• Последствия неправильно сделанного аборта;
• Искусственно вызванные роды;
• Беременность, развивающаяся вне матки;
• Неполноценное питание.

Тяжело поддаются лечению вторая и третья степени бесплодия. Форум наполнен разными советами и рекомендациями, но далеко не все они являются проверенными методами. Доверять свое здоровье стоит только квалифицированным специалистам.

При выполнении всех наставлений врача можно вылечить такое бесплодие, только нужно быть готовым к длительному терапевтическому курсу.

Лечение начинается с диагностических мероприятий, которые необходимы для выявления истинных причин второй степени бесплодия. В список диагностических процедур входят:

• Сбор информации врачом;
• Исследование гормонального фона;
• Для мужчин – сдача спермограммы;
• Для женщин – проверка проходимости маточных труб.

Этот список при необходимости может быть дополнен врачом.

Обычно с целью лечения пациентам назначают антибактериальные и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Помимо этого, назначается лечение других хронических и воспалительных заболеваний.

Первую степень бесплодия у мужчин могут спровоцировать такие факторы:

• Патологическое строение половых органов;
• Травмы;
• Генетические заболевания;
• Снижение защитных сил организма;
• Неправильная работа внутренних органов.

Существует несколько методов лечения этой степени бесплодия. Отзывы врачей акцентируют внимание на подразделение этой степени на два типа:

• При обструктивном бесплодии диагностируются непроходимость семявыводящих путей;
• При патологии секреторного типа происходят гормональные нарушения, которые сопровождаются недостаточной выработкой сперматозоидов;
• При иммунологическом бесплодии вырабатываются антитела, покрывающие мужские половые клетки. Соответственно, такие сперматозоиды не могут оплодотворять яйцеклетку.

Если обнаруживается такая степень бесплодия, форум и обсуждения в нем будут содержать рекомендации, касающиеся ведения правильного образа жизни, и это правильно. Нужно устранить привычку обильного курения, употребления алкогольных напитков и наркотических средств.

Также как у женщин, лечение начинается с выявления истинной причины заболевания. После диагностических мероприятий врач может назначить тот или иной терапевтический метод:

• Может потребоваться незначительное хирургическое вмешательство с целью устранения проблем развития половых органов;
• Полный отказ от вредных привычек, активный образ жизни и здоровое питание;
• Прием антибиотиков для лечения заболевания инфекционного характера;
• Восстановление работы гормональной системы и нормализация показателей гормонов;
• Улучшение качества и увеличение количества спермы.

Если выявлен сложный тип бесплодия, ЭКО поможет эффективно решить проблему. В остальных случаях шанс на успешное выздоровление сохраняется при своевременном обращении к опытному специалисту.

Провоцирующие факторы практические такие же, как и в случае с первой степенью бесплодия, это:

• Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• Варикоцеле;
• Болезни внутренних органов инфекционного и хронического характера;
• Серьезные травмы головы;
• Сахарный диабет;
• Употребление наркотических и анаболических средств.

Диагноз бесплодие третьей степени ставится женщина и мужчинам при наличии сопутствующих болезней, к которым относят варикоцеле последней степени и хроническую форму эндометриоза.

Если генетические заболевания осложняют типы бесплодия, ЭКО будет оптимальным решением для таких супружеских пар.

Может быть диагноз бесплодие 1 степени у женщин и мужчин. Чаще всего его выявляют на этапе планирования беременности, когда у пары не получается зачать ребенка.

Если на протяжение одного года не получается забеременеть при условии регулярной половой жизни и неиспользовании средств контрацепции, то ставится диагноз бесплодие первой степени. Лечение этой патологии будет зависеть от причин, вызвавших ее.

Услышав этот диагноз, многие боятся, что не смогут вообще забеременеть, но это далеко не так. Если своевременно выявить причину и начать эффективное лечение, то можно избавиться от первичной степени бесплодия. С помощью современных диагностических процедур и методов лечения можно в короткие сроки добиться хороших результатов.

Нередко такая патология диагностируется на фоне врожденных или приобретенных болезней органов половой системы. К врожденным патологиям относят:

• Неправильное расположение матки;
• Неполноценное развитие половых органов;
• Нарушение работы гормональной системы.

Приобретенные заболевания появляются под воздействием определенных факторов. Чаще всего женщина сталкивается с такими проблемами:

• Инфекционные и воспалительные заболевания, проходящие в скрытой форме;
• Образование спаек в органах малого таза;
• Произвольное или искусственное прерывание беременности;
• Эрозия шейки матки;
• Миома;
• Кисты;
• Полипы в цервикальном канале.

Вышеуказанные состояния обычно протекают бессимптомно, поэтому трудно выявить болезнь на ранней стадии ее развития. Например, кисту шейки матки можно обнаружить, если сделать УЗИ. В некоторых случаях бесплодие 1 степени у женщин вызвано поликистозом яичников. При таком патологическом процессе нарушается менструальный цикл и периодически проходят маточные кровотечения.

Так же, как и у женщин, у мужчин могут быть проблемы с зачатием, обусловленные определенными факторами. По этой причине при планировании беременности обследоваться должны оба супруга.

В частых случаях, бесплодие 1 степени у мужчин диагностируется на фоне:

• врожденных пороков развития половых органов;
• плохой проходимости семявыводящих каналов;
• выработки антител, влияющих на оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Такой диагноз также может ставиться мужчине после перенесения инфекционных или вирусных болезней.

Иногда самым простым и эффективным методом лечения бесплодия является смена обстановки и моральное расслабление. Если у супружеской пары не получается зачать ребенка, при этом нет грубых проблем со здоровьем, то рекомендуется съездить в отпуск, например, на море. Именно на морском побережье можно отдохнуть от эмоциональной и физической усталости. Когда человек истощен психологически, его тело не готово к воспроизведению новой жизни.

Если проблемы с зачатием обусловлены наличием определенных патологий, то, исходя из ситуации, врач может назначить такие методы лечения:

• гормональная терапия;
• антибактериальное лечение;
• лапароскопию;
• лечение с помощью гомеопатических средств;
• лечение народными средствами.

Для усиления и закрепления результата после эффективного лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, апитерапия, иглоукалывание или гирудотерапия.

К методам народной медицины стоит отнести применение травяных отваров, которые чаще всего готовятся на основе семян подорожника, боровой матки, спорыша и прочих растений. С целью лечения бесплодия первой степени часто используют свежие продукты пчеловодства, это трутневое и маточное молочко.

Если супружеской паре ставят диагноз первичное бесплодие, то его не нужно воспринимать как абсолютное отсутствие возможности зачать и родить ребенка естественным путем.

Такая патология всего лишь указывает на наличие определенных проблем со здоровьем, мешающих забеременеть. Многие из них быстро устраняются при прохождении эффективного лечения, которое будет назначено врачом после диагностических мероприятий.

Чтобы не навредить себе и не усугубить течение патологии, не стоит заниматься самолечением. Только опытный врач знает, что лучше предпринять в конкретном случае. Если он посчитает нужным, то назначит лечение средствами народной медицины в качестве дополнительной терапии.

Первичное бесплодие – это диагноз, который может быть поставлен женщине, если она на протяжении одного года не беременела при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Обычно эта патология диагностируется на фоне врожденных или приобретенных болезней органов репродуктивной системы.

На самом деле этот диагноз не является приговором для супружеской пары. При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи от него можно избавиться.

Многие задумываются, бесплодие 1 типа – что это такое и какие факторы влияют на появление этой проблемы? Обратим внимание на самые распространенные причины:

• Патологии половых органов, а также такие заболевания, как миома, эрозия шейки матки, кисты, полипы цервикального канала. Часто такие заболевания протекают в бессимптомной форме, поэтому выявить проблему на раннем этапе ее развития не всегда получается;
• Например, женщина вряд ли почувствует симптомы кисты шейки матки. Ее можно обнаружить случайно, проходя УЗИ;
• Если у женщины растет эндометриоидная киста, то возможно появление таких симптомов, как ноющая боль внизу живота, нарушение цикла месячных. Также насторожить должны выделения подозрительного характера;
• В 30% случаях причиной женского бесплодия является нарушение работы яичников. К самым распространенным болезням относят поликистоз и дисфункцию яичников. На фоне этих патологических процессов вырабатывается недостаточное количество гормонов, необходимых для удачного зачатия и вынашивания ребенка. К существенным проявлениям стоит отнести значительные задержки месячного цикла и продолжительные маточные кровотечения.

При таком диагнозе, как бесплодие 1 типа, лечение назначается, исходя из причины развития патологии. В большинстве случав врачи отдают предпочтение медикаментозному комплексному лечению с применением антибактериальных средств и антибиотиков.

Не все знают, что значит бесплодие 2 степени у женщин, так как мало кто сталкивался с таким диагнозом. При вторичном бесплодии у женщины ранее были попытки забеременеть, и некоторые из них оказывались удачными и заканчивались родами. Другими словами, при постановке диагноза во внимание берутся беременности, случавшиеся в прошлом, при этом не имеет никакого значения, какой был исход беременности.

Бесплодие у мужчин 2 степени диагностируется, если он в прошлом уже становился отцом или были ситуации зачатия ребенка, но на сегодняшний день такая возможность утрачена.

Учитывая вышеуказанную информацию, можно считать, что вторичное бесплодие является приобретенным. Такая ситуация может случаться по некоторым очень важным причинам:

• Возрастной фактор играет большую роль, так как от возраста женщины зависит ее способность зачать и выносить ребенка. Если же в 25 лет еще можно без проблем забеременеть, то уже в 35 лет этот шанс существенно снижается.
• Что касается мужчин, их возраст также оказывает влияние на фертильность. В процесс старения организма снижается выработка тестостерона, от которого зависит качество семени. Несмотря на это, фертильный возраст мужчине длиннее, чем у женщины;
• Нарушение функциональность щитовидной железы оказывает влияние на продукцию половых гормонов. Нередко на фоне гипотериоза у женщин диагностируют бесплодие второй степени. Если щитовидная железа будет вырабатывать недостаточное количество гормонов, то будет больше вырабатываться мужского полового гормона, в результате чего процесс овуляции подавляется. Диагноз бесплодие 2 степени – это не только нарушение овуляции, но и внешние изменения, присущие мужскому полу. В большинстве случаев щитовидная железа неправильно функционирует по причине дефицита йода;
• Дефицит прогестерона – главного гормона беременности. При нарушении процесса выработки этого гормона высок риск выкидыша, так как шансы на удачное прикрепление плодного яйца к стенкам матки очень малы. Заподозрить такое отклонение по менструальному циклу сложно. Эффективным методом определения является измерение базальной температуры;
• Воспалительные и инфекционные процессы в половых органах могут стать причиной появления таких осложнений, как непроходимость маточных труб, ухудшение качества цервикальной слизи. К осложнениям таких процессов также стоит отнести гинекологические заболевания, а именно миому матки, синдром поликистозных яичников, гиперплазию, эндометриоз и образование полипов. В данном случае женщина должна четко понимать, что бесплодие 2 степени и лечение народными средствами – это два несовместимых понятия;
• К причинам развития такого диагноза также стоит отнести перенесенные ранее аборты. Именно из-за них появляются последствия в виде воспалительных заболеваний половых органов;
• Психологическое состояние также может стать причиной развития диагноза бесплодие второй степени. Что это значит? На самом деле на работу органов эндокринной системы оказывает влияние психологический настрой женщины. С медицинской точки зрения рассматривается такие понятия как стрессовая и экзаменационная аменорея, при которых переживания и волнения оказывают влияние на работу органов половой системы.

Метод лечения будет подбираться врачом, исходя из причины развития такой патологии. Для выявления истинной причины следует пройти обследование:

• Оба супруга должны сдать анализы на выявление урогенитальных инфекций;
• Также они сдают анализ крови на гормональной исследование;
• Женщина проходит гинекологический осмотр и УЗИ с использованием трансвагинального датчика;
• Мужчина сдает спермограмму.

Если после такого исследования выявить причину вторичного бесплодия не удалось, то может быть назначен анализ крови на выявление антиспермальных антител.

Если есть подозрения на непроходимость фаллопиевых труб, то женщине нужно сделать лапароскопию.

Если же причина проблемы заключается в дефиците прогестерона, то не обойтись без гормонотерапии и приема витаминов. Обязательным условием в данной ситуации будет являться корректировка питания. В рацион должны входить такие продукты, как рыба, мясо, фасоль, творог, овощи и фрукты.

Если у мужчины было выявлено бесплодие 2 степени, «что это такое и лечение по какому методу будет проводиться?» станут важным вопросом для него. Как правило, выбор терапевтического метода будет зависеть от результатов спермограммы, которая должна показать, насколько снизились качественные и количественные параметры сперматозоидов.

Если имеются мочеполовые инфекционные заболевания, то врач назначит этиотропные препараты, а также иммуностимуляторы и обезболивающие средства. Вид того или иного лекарства будет подбираться в соответствии с выявленным возбудителем болезни. Кроме этого для наружного использования могут назначаться антисептические средства.

Если у женщины выявлен недостаток йода, то ей будут назначены лекарственные комплексы, пополняющие запасы йода в организме.

В обычных случаях проводится эффективное лечение бесплодия 2 степени. ЭКО может быть рекомендовано в исключительных случаях.

Повысить фертильность при таком диагнозе можно, соблюдая такие правила:

• Нужно придерживаться регулярной половой жизни, секс должен быть два раза в неделю;
• Резкое снижение веса или его набор – не лучшее решение;
• Правильное и сбалансированное питание и прием витаминных комплексов;
• Исключение вредных привычек;
• Умеренная физическая активность;
• Стараться избегать стрессовых ситуаций;
• Выпивать достаточное количество воды;
• Отслеживать овуляцию с помощью специальных аптечных тестов;
• Не принимать обезболивающих средств во время овуляции.

Кроме этого, обязательным условием является здоровый сон и полноценный отдых.

Женщинам, которые не могут забеременеть при условии раннее случавшихся беременностей, может быть поставлен диагноз бесплодие 2 типа. Есть несколько причин, определяющих именно эту степень.

К основным факторам, влияющим на развитие бесплодия 2 степени, стоит отнести:

• Снижение способности к зачатию. Обычно такая проблема возникает у женщин после 40 лет. Женщина, которая планирует позднюю беременность, должна осознавать, что после 35-ти лет повышается риск развития бесплодия;
• Гинекологические болезни, воспаления в шейке матки, во влагалище, яичниках и маточных трубах – все это влияет на возможность забеременеть;
• Травмирование половых органов или перенесенные хирургические операции также могут являться причиной развития вторичного бесплодия у женщины;
• Бесплодие 2 типа – это последствия абортов как самопроизвольных, так и искусственных. По причине гинекологического выскабливания наносится значительный ущерб эндометрию;
• Проблемы с зачатием ребенка могут диагностироваться в результате неправильного питания. На работе организма сказывается чрезмерный набор веса или его дефицит.

Определить точную причину вторичного бесплодия сможет только опытный врач после получения результатов обследования. Если вовремя начать эффективное лечение, то шансы на выздоровление и успешное зачатие ребенка будут велики.

Другие причины бесплодия заключаются в:

• Возрастных изменениях, при которых снижается фертильность;
• Ранее случавшихся внематочных беременностях;
• Непроходимости маточных труб;
• Наличии миомы матки;
• Развитии синдрома поликистозных яичников;
• Перенесенных ранее тяжелых родов;
• Истощении яичников;
• Наличии аутоиммунных болезней;
• Перенесении стрессов.

Такое патологическое состояние, как бесплодие 2 типа, у мужчин также встречается. Оно развивается по таким причинам:

• Травмирование половых органов и их инфицирование;
• Химическое или радиоактивное воздействие;
• Прием антибиотиков и гормонов определенной группы;
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком;
• Неудовлетворительные экологические условия;
• Неполноценное питание и неправильный образ жизни;
• Постоянные стрессы и переживание депрессий.

Перед тем как начинать лечение вторичного бесплодия, нужно выявить истинную причину его появления. Сначала нужно сдать анализы и пройти лечение. О состоянии репродуктивной системы и гормонального фона расскажет врач после получения результатов исследования.

Если выявлено бесплодие 2 неясного генеза, то врач будет рекомендовать больше отдыхать, правильно питаться и стараться не нервничать.

При гормональном дисбалансе назначают прием препаратов, восстанавливающих гормональный фон.

Такие процедуры, как ЭКО и ИКСИ показаны при плохих результатах спермограммы, а также при наличии у женщины аллергии на сперму и непроходимости маточных труб.

Если имеются серьезные наследственные болезни, то будет рекомендовано воспользоваться донорскими биологическими материалами.

Мало кто знает о таком диагнозе, как бесплодие 2 типа. Что это такое и зачем нужно лечение приходится узнавать на этапе планирования беременности.

Лечение бесплодия может осуществляться двумя основными методами:

• Восстановление детородной способности консервативным или хирургическим способом. Это может быть диетотерапия, гормональная терапия, физиотерапия или лапароскопия;
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Этому методу отдают предпочтение, если естественное зачатие невозможно.

Последний метод лечения предполагает осуществление ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство и прочее.

Мало кто слышал о таком диагнозе, как бесплодие 3 степени. Что это такое и какие есть методы решения проблемы?

Такую патологию другими словами называют абсолютным бесплодием. Причин для постановки этого диагноза на самом деле не много. Чаще всего врачи сталкиваются с отсутствием определенных половых органов или аномальным их развитием.

Диагноз бесплодие 3 степени у женщин и мужчин указывает на полную утрату возможности зачать ребенка. У женщин на фоне такой патологии появляются сопутствующие болезни, например, хронический эндометриоз.

К основным причинам абсолютного бесплодия стоит отнести:

• Патологическую работу яичников;
• Непроходимость маточных труб;
• Аномалии развития матки;
• Серьезный гормональный дисбаланс;
• Иммунологическую несовместимость в супружеской паре;
• Патологические изменения, происходящие в яйцеклетках, провоцирующие их гибель.

В подобных ситуациях самым эффективным решением будет ЭКО, особенно это касается случаев, при которых у женщины нет маточных труб или есть проблемы с их проходимостью.

Если у женщины нет возможности самостоятельно вынашивать своего ребенка, то будет показано суррогатное материнство.

При постановке диагноза врачи учитывают факторы бесплодия. Что это и какие они могут быть?

Под воздействием многих факторов можно столкнуться с той или иной степенью бесплодия. Репродуктивная система считается самой сложной, и при нарушении хотя бы одного процесса могут возникнуть серьезные последствия. В большой степени на возникновение проблемы оказывают влияние плохая экология и постоянные стрессовые ситуации.

К другим факторам бесплодия у женщин стоит отнести врожденные особенности строения половых органов или их механическое повреждение, полученное, например, при неквалифицированном аборте.

Помимо этого, негативное влияние оказывает избыто или недостаток массы тела.

Если спермограмма показала большое количество малоподвижных сперматозоидов, то стоит опасаться постановки диагноза бесплодие. Всю серьезность проблемы сможет оценить только врач, обращая внимание на самые важные показатели анализа. Если выполнять все предписания и рекомендации касательно лечения, то можно устранить эту проблему.

К факторам мужского бесплодия также можно отнести чрезмерные физические нагрузки, неправильную культуру питания, лишний вес и наличие вредных привычек.

К самым частым причинам невозможности зачать ребенка стоит отнести такие факторы бесплодия у женщин:

• Полную или частичную непроходимость маточных труб;
• Нарушение процесса созревания фолликула и овуляции;
• Развитие эндометриоза.

Иногда точную причину бесплодия так и не удается установить, из-за чего врач вынужден поставить диагноз «необъяснимое бесплодие».

• Непроходимость маточных труб может случаться при попадании инфекции, например, хламидии. Женщина даже может и не подозревать наличия у себя хламидозной инфекции.
• Нарушение овуляции указывает на нерегулярность менструального цикла, а также на то, что яйцеклетка созревает на в каждом месяце. Даже при отсутствии проблем с месячным циклом овуляция может быть нерегулярной. В подобных ситуациях на практике применяют такой термин, как ановуляция. Овуляция может отсутствовать и по причине поликистоза яичников.
• Разрастание эндометрия или эндометриоз считается патологическим процессом, при котором происходит стремительное увеличение внутреннего слоя матки. Это разрастание также может затрагивать яичники и маточные трубы. Лечение такой патологии чаще всего осуществляется хирургическим путем.

В список факторы бесплодия женщин также входит бесплодие неясной этиологии. В данном случае оно может появиться по причине психосоматического заболевания, что затрудняет процесс лечения пациентки.

Существует ряд факторов, под воздействием которых у мужчины развивается бесплодие. В зависимости от стадии патологии, применяются определенные эффективные методы лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью лечение может быть затруднено.

Есть такие факторы бесплодия у мужчин:

• Патологии иммунологического характера;
• Плохой сперматогенез;
• Крипторхизм;
• Инфекционные болезни с серьезными последствиями;
• Плохие экологические условия, в частности это касается загрязнения воздуха и радиоактивного воздействия;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Помимо этого, бесплодие может быть спровоцировано такими внешними воздействиями, как переохлаждение или перегрев.

ЭКО является эффективным методом лечения при любой форме бесплодия. В основном этот метод применим, если другие терапевтические методики не помогли решить проблему.

Процедура ЭКО бывает успешной с первого раза только в 30% случаях, поэтому надеяться на быстрый 100% результат не стоит.

Процедура экстракорпорального оплодотворения может быть назначена, если по результатам спермограммы выявлен недостаточный объем спермы или, когда в образце практически отсутствуют живые сперматозоиды или их отмечается их патологическое строение.

К факторам, влияющим на осуществление ЭКО по ОМС также стоит отнести врожденные аномалии половых органов. Если нет возможности получить сперму для искусственного оплодотворения методом мастурбации, то с этой целью врач делает пункцию. Если во взятом образце есть хотя бы один здоровый сперматозоид, то шансы на успешное зачатие будут.

Учитываются факторы бесплодия для ЭКО по ОМС не только мужчины, но и женщины. Для получения такой возможности нужно собрать немало справок и результатов анализов.

К претендентам на бесплатное проведение ЭКО предъявляются особые требования, а именно:

• Пара не обязательно должна быть в браке, но мужчина и женщины должны быть гражданами страны;
• Нужно заранее оформить полис ОМС;
• У пары или у одного из супругов не должно быть детей;
• Факторы бесплодия по ОМС должны быть доказаны с медицинской точки зрения;
• Нужно официально доказать неэффективность прошлых терапевтических способов;
• Возраст женщины должен быть не максимум 39 лет;
• Не должно быть противопоказаний к вынашиванию беременности;
• Нужно подтвердить отсутствие наркотической и алкогольной зависимости у обоих супругов.

Если все эти требования соблюдены, то можно готовиться к ЭКО по ОМС.

К самым распространенным причинам невозможности зачать ребенка относят психологический фактор бесплодия. Лечение такого явления затруднено, но при соблюдении всех рекомендаций возможно.

Планируя беременность, молодые супружеские пары даже не задумываются о возможном наличии проблемы с зачатием. Когда спустя несколько попыток ничего не получается, будущие родители начинают искать факторы бесплодия. Форум и другие интернет ресурсы супруги читают каждый день, посещают всех врачей и сдают бесконечные анализы. В лучшем случае обнаруживается проблема и начинается дорогостоящее лечение, после которого снова ничего не получается. В таких ситуациях опытные врачи ставят диагноз психологическое бесплодие.

Длительные и безуспешные попытки зачать ребенка, а также иммунный фактор бесплодия становятся причиной появления таких чувств, как:

• Подавленность;
• Несостоятельность;
• Неполноценность.

Кроме этого, исчезает желание самореализации.

Все эти проявления являются психологическими проблемами бесплодия. Психика женщины еще больше угнетается, если после дорогостоящего лечения беременность так и не наступает. Именно чувство угнетенности является барьером к зачатию.

При сильном перенапряжении нервной системы происходит ее автоматическая защита, проявляемая в качестве блокировки репродуктивной функции. Исходя из этого, стоит утверждать, что проблема носит не биологический, а психологический характер.

Многие семейные пары сталкиваются с такой проблемой, и в большинстве случаев им удается побороть психологическое бесплодие. Для этого требуется квалифицированная помощь психологов.

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым возникает психологическое бесплодие:

• Травмирующая психику ситуация. Возможно, в прошлом было сексуальное насилие или же детство в неблагополучной семье;
• Неопределенность в будущем. Это касается ситуаций, когда женщина еще не разобралась, что для нее важнее – ребенок или, например, карьера.

Аутоиммунный фактор бесплодия характеризуется неясной этиологией. При такой патологии работа защитных механизмов существенно ухудшается. Сперматозоиды в женском теле воспринимаются в качестве чужеродных тел, поэтому нейтрализуются антиспермальными клетками. Такое состояние можно устранить, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При воздействии аутоиммунного фактора не только снижается возможность зачатия, но и случаются выкидыши на ранних сроках беременности.

Этот фактор бесплодия также может встречаться у мужчин. Часто патология развивается после травмирования паха. Иммунитет мужчины воспринимает свои сперматозоиды в качестве чужеродных клеток.

Генетические факторы бесплодия – это серьезная проблема генетического бесплодия. Причина такой серьезности заключается в мутации хромосом.

Постановка этого диагноза основывается на изменении числа хромосом и нарушении их строения. Так как патологические хромосомы не ярко выражены в организме, сдать соответствующий анализ должны оба супруга.

Современная медицина не располагает возможностью тотального исправления генетических изменений, но если диагноз был поставлен правильно, то с помощью корректного лечения можно зачать и родить ребенка.

Даже если и получилось забеременеть естественным путем, генетические аномалии могут привести к выкидышу на раннем сроке беременности.

Многие гинекологи с большим стажем работы считают, что бесплодие не является болезнью и может встречаться у относительно здоровых людей. Несмотря на такое утверждение, бесплодие все-таки лечат, и иногда это лечение длится годами. Чтобы действия для устранения проблемы были эффективными, нужно безошибочно выявить причины бесплодия у женщин.

Исходя из того, какие есть виды бесплодия, причины и принципы лечения бесплодия могут отличаться:

• Если нарушен гормональный фон, от работы которого зависит овуляция и разрыв фолликула, то выход яйцеклетки не осуществляется;
• Если нет маточных труб или нарушена их проходимость, то будет поставлен диагноз трубное бесплодие;
• При анатомических изменениях матки, будь то врожденные или приобретенные аномалии, также может быть поставлен диагноз бесплодие. Часто решать такую проблему приходится посредством ВРТ.

Если супружеская пара не может иметь детей, то не обязательно причина будет в женщине. От качества спермы мужчины также многое зависит. Врач сможет поставить точный диагноз только после сдачи спермограммы.

Показатели этого анализа могут быть неудовлетворительными по таким причинам:

• Развитие простатита (воспаления предстательной железы);
• Инфицирование;
• Генетические отклонения.

Подвижность сперматозоида может быть ухудшена по причине наличия спайки или рубца, образованного после хирургического вмешательства. Из-за наличия аденомы простаты может быть сужен семявыводящий канал, что также оказывает влияние на оплодотворяющую способность мужчины.

По другим причинам также может ставиться диагноз бесплодие. Виды и причины этой патологии могут обуславливаться травмами яичек и наличие врожденных аномалий.

Распространенным диагнозом является иммунное бесплодие, которое также встречается у женщин. На фоне этого состояния у мужчины вырабатываются антитела, влияющие на качество сперматозоидов. Со временем мужские половые клетки просто самоуничтожаются.

Бесплодие неясной этиологии может встречаться у обоих супругов. Такой диагноз ставится врачами, если после проведения всестороннего обследования не обнаруживаются причины невозможности зачать ребенка. В подобных ситуациях уместно такое понятие, как психологическое бесплодие. Такую проблему помогут решить только опытные психотерапевты.

На самом деле симптомы бесплодия у женщин и мужчин никак не проявляются. Этот диагноз врачи ставят на основе анамнеза, результатов осмотра, а также различного рода исследований. На признаки бесплодия указывают определенные заболевания или патологические состояния органов половой системы.

У девушек признаки бесплодия могут появиться по таким причинам:

• Позднее начало менструального цикла;
• Его нестабильность;
• Затяжной месячный цикл;
• Менструальные выделения малого объема;
• Дефицит массы тела из-за умышленного недоедания или сидения на диетах;
• Заболевания врожденного или приобретенного характера;
• Аборты в молодом возрасте.

По определенным признакам можно понять, есть ли симптомы бесплодия:

• Аменорея;
• Шаткая нервная система;
• Истощенные или поликистозные яичники;
• Патологии в яичниках хромосомного характера;
• Непроходимость маточных труб;
• Гормональные сбои;
• Хронические заболевания;
• Наличие спаек;
• ЗППП;
• Прерывание беременности.

При обнаружении у себя нескольких симптомов из этого списка не нужно самостоятельно ставить диагноз. Возможно, причина в развитии другого заболевания. Только после всестороннего обследования можно делать окончательные выводы.

Отсутствие оплодотворяющей способности на протяжении года при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

• Отсутствие спермы или ее недостаток;
• ЗППП;
• Другие серьезные заболевания, например, сахарный диабет;
• Припухлость в области груди;
• Сбой работы гормональной системы;
• Генетические заболевания;
• Снижение или отсутствие либидо;
• Атрофическое состояние яичек.

Это далеко не все признаки, указывающие на симптомы бесплодия у мужчин. При любых изменениях работы мочеполовой системы стоит обратиться за медицинской помощью. Только после прохождения обследования можно поставить точный диагноз.

Признаки бесплодия у женщин могут развиваться еще в период полового созревания. Обычно они проявляются таким образом:

• Нарушается работа органов половой системы;
• Менструация начинается в возрасте после 16-ти лет;
• Менструальные выделения носят скудный характер;
• Месячный цикл длится больше нормы;
• Менструальные кровотечения нерегулярны;
• Наличие хронических болезней;
• Перенесение инфекционных болезней;
• Нестабильная нервная система.

Несмотря на то, что нарушение менструации является первым возможным признаком бесплодия, обратить внимание также стоит на внешние проявления:

• Кожа становится сильно жирной, появляется угревая сыпь;
• Волосы растут на лице, по линии живота, на бедрах, предплечья и прочих местах;
• Мало волос в лобковой зоне и в подмышечных впадинах;
• Выработка пролактина. Молоко может выделяться даже если женщина не беременна и не кормит грудью.

Признаки бесплодия у мужчин проявляются по-другому. В первую очередь обращают внимание на показатели спермограммы.

Если есть несколько признаков, гинеколог может сделать только предположения о наличии диагноза бесплодие. Подтвердить его можно только после прохождения обследования.

Диагностика бесплодия у женщин начинается со сбора информации о пациентке гинекологом. В ходе беседы врач определяет такие моменты:

• Когда начались первые месячные;
• С какой частотой они проходили;
• Какая длительность менструального цикла;
• Есть ли болевые ощущения во время месячных;
• Есть ли какие-либо выделения из молочных желез.

После сбора общей информации врач интересуется, были ли беременности в прошлом и чем они заканчивались. В данном случае имеются ввиду аборты, роды, выкидыши и замершие беременности.

В обязательном порядке врач поинтересуется, есть ли наследственные заболевания или венерические заболевания.

Если женщина обращается к врачу впервые, то ей нужно будет сдать анализ мочи. По его результатам можно оценить концентрацию половых гормонов и понять, есть ли половые инфекции.

Существуют специальные методы определения бесплодия, это:

• Выявление концентрации эстрогена;
• Контроль температуры тела методом ректального ее измерения. С помощью этого диагностического способа можно понять, есть ли нарушения работы яичников и происходит ли овуляция;
• Тест на определение присутствия антиспермальных тел. Подобный тест также проводится, если нужна диагностика бесплодия у мужчин.

Если во внутренних половых органах женщины имеются спайки, то с целью диагностики применяют кольпоскопию.

Если после исследования был выявлен эндометриоз, то врач может назначить выскабливание внутреннего слоя матки со взятием образца для лабораторного анализа.

Диагностика осуществляется по такому алгоритму:

• Консультация у врача и осмотр;
• Сдача спермограммы и УЗИ;
• Сдача анализов на гормоны;
• Выявление урогенитальных заболеваний;
• Обследование на предмет наличия генетических заболеваний.

Лечение бесплодия у женщин и мужчин бывает консервативным и хирургическим. Выбор того или иного терапевтического метода зависит от серьезности конкретной ситуации.

• Если ставится диагноз гормональное бесплодие, при этом в маточных трубах отсутствуют спайки, то применяется лекарственное лечение. Применяя определенные лекарственные препараты, можно устранить нарушения работы гормональной системы.
• Бесплодие на фоне развития воспалительных процессов в основном лечится посредством приема антибиотиков, например, офлоксацина, метрогила, метронидазола и др.
• При постановке диагноза иммунологическое бесплодие не обойтись без приема кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Особой популярностью в области репродуктивной хирургии пользуются малоинвазивные технологии, к которым относят гистероскопию и лапароскопию. С помощью этих процедур обеспечивается простой доступ к органам брюшной полости и ОМТ.

• Лапароскопия является малотравматичной операцией. Ее рекомендуют, если у женщины имеются спайки в маточных трубах и в области яичников. Также лапароскопия применима при наличии гидросальпинксов, миом матки, эндометриоза, кист в яичниках и прочих патологий.
• Гистероскопия назначается, если появляется необходимость обследовать внутренние маточные стенки. Компактный аппарат вводится через влагалище и дает возможность выполнять хирургические задачи. С помощью гистероскопа можно брать образцы ткани на анализ и устранять внутриматочные образования. В частности это касается полипов эндометрия и синехий.

При комбинации классических и современных методов лечения можно добиться эффективного результата.

Исходя из показаний, может назначаться такое лечение бесплодия у мужчин:

• Если результаты анализов показали низкий уровень половых гормонов, то лечение будет направлено на повышение концентрации тестостерона. То есть, будет проводиться медикаментозное лечение;
• При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции может потребоваться ЭКО или ИКСИ;
• Если нарушена проходимость спермы по семявыводящим каналам, то рекомендуется микрохирургия под УЗД-контролем;
• Если спермограмма показала плохую активность половых клеток и их нежизнеспособность, то врач предложит интрацитоплазменное оплодотворение яйцеклетки.

Это далеко не все методы лечения бесплодия. После прохождения обследования и постановки точного диагноз врач определить ход дальнейшего лечения с применением определенных терапевтических методик.

Решение проблем женского бесплодия необходимо при наличии таких форм патологии:

• Эндометриоз;
• Трубная непроходимость;
• Нарушения работы органов эндокринной системы;
• Пороки развития матки и других половых органов;
• Патологическое состояние эндометрия.

При обращении к гинекологу с проблемой невозможности забеременеть, женщина получает список рекомендуемых анализов, по результатам которых можно составить клиническую картину.

Помимо лабораторных исследований проводятся и другие диагностические манипуляции. Самым информативным методом является ультразвуковая диагностика. Посредством специального датчика можно выявить состояние маточных труб, яичников и, конечно, матки. Также можно увидеть, происходил ли разрыв фолликула в день овуляции.

Практически в 50% случаях причина бесплодия заключается в наличии заболеваний у обоих половых партнеров. По этой причине важно пройти обследование вместе и желательно в один период, мужчине – у андролога, а женщине – у гинеколога.

Решение проблем бесплодия в семье будет зависеть от результатов анализов и обследования. В частых случаях не обходится без комплексной терапии.

Профилактика бесплодия у женщин и мужчин имеет незначительные отличия, но они все-таки есть.

• Не стоит принимать сомнительные лекарственные препараты. Если женщина планирует беременность, то при необходимости прохождения лечения нужно проконсультироваться с врачом по поводу подбора медицинских препаратов.
• С целью профилактики бесплодия стоит правильно питаться. Если организм женщины страдает от дефицита определенной группы витаминов и микроэлементов, то это обязательно скажется на работе репродуктивной функции.
• При планировании беременности нельзя принимать не назначаемые пищевые добавки.
• В организме женщины не должно быть дефицита таких витаминов, как фолиевая кислота, витамин Е и железо.

Чтобы у мужчины не было трудностей с зачатием, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• Стоит уделить внимание правильному питанию. Нужно снизить количество употребления таких продуктов, как пиво, фасоль, молочную продукцию, мясо, горох;
• Нельзя часто принимать горячие ванны;
• Следует исключить вредные привычки и стрессовые ситуации;
• Физические нагрузки должны быть умеренными;
• Рабочее место должно быть безопасным в плане физических нагрузок и химического воздействия;
• Нужно принимать L- карнитин с целью увеличения числа активных и быстрых сперматозоидов.

Экстракорпоральным оплодотворением называют репродуктивный метод, с помощью которого семейные пары с диагнозом бесплодие могут иметь детей. В частых случаях такое решение принимается по причине непроходимости маточных труб, из-за проблем овуляции. Также ЭКО рекомендуется делать, если возраст женщины более 45 лет.

Если ставится диагноз бесплодие и ЭКО является единственным способом решения проблемы, то нужно знать, как проводится эта процедура. Так как зачатие осуществляется вне женского организма, то первое, что делают – извлекают яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения спермой. После лабораторных манипуляций эмбрионы подсаживаются в полость матки. На протяжение нескольких дней женщина находится под врачебным наблюдением.

Если у мужчин диагностируются серьезные виды бесплодия – ЭКО будет являться эффективным методом лечения.

Показания для проведения ЭКО:

• Врожденные аномалии, например, отсутствие семявыводящих каналов;
• Плохое качество спермы и неэффективность лечения по улучшению ее показателей;
• Генетические отклонения;
• Отсутствие сперматозоидов в образце спермы.

Во многих случаях появляется необходимость использовать донорскую сперму для оплодотворения.

Если женщине ставят диагноз бесплодие, и суррогатное материнство является единственным решением проблемы, то стоит заранее узнать, что представляет собой этот метод.

Процесс суррогатного материнства предполагает перенос эмбрионов, полученных путем ЭКО, в полость матки женщины, которая генетически не связана с ними.

Существуют особые показания для этого метода лечения бесплодия:

• Врожденное или приобретенное отсутствие матки;
• Деформация матки или ее шейки;
• Неизлечимые внутриматочные синехии;
• Заболевания органов репродуктивной системы, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
• Несколько неудачных попыток ЭКО.

Постоянное бесплодие – это состояние, при котором причины невозможности зачатия ребенка невозможно ликвидировать. Этот диагноз может быть поставлен как женщине, так и мужчине.

Женское постоянное бесплодие часто объясняется отсутствием маточных труб, по которым зрелая яйцеклетка продвигается из яичника в полость матки. Также могут быть и другие патологии, не дающие возможности зачать и выносить ребенка, например, врожденное отсутствие матки.

У мужчины постоянное бесплодие может обуславливаться отсутствием яичек или семявыносящих каналов. Если не получается решить проблему даже хирургическим методом, то стоит задуматься об ЭКО или суррогатном материнстве.

Временное бесплодие – это состояние, объясняемое проходящими причинами. Это понятие также уместно применять для женщин в период вскармливания грудью и для девочек, находящихся в раннем периоде полового созревания.

Исходя из названия такой формы бесплодия, понятно, что сохраняется возможность ликвидировать причины невозможности иметь детей.

Женщинам этот диагноз может быть поставлен в результате сбоя работы гормональной системы, что влечет за собой нарушение менструального цикла.

У мужчин наличие такой патологии можно объяснить показателями спермограммы, которые ухудшаются из-за воздействия таких внешних факторов:

• Переживание постоянных стрессов;
• Недостаток белка в организме;
• Витаминный дефицит;
• Чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
• Велосипедный спорт;
• Силовые занятия, при которых мужчина употребляет анаболические препараты. В подобных случаях не является редкостью временное бесплодие от тестостерона;
• Работа во вредных экологических условиях;
• Неправильный образ питания;
• Ношение тесной одежды, в частности нижнего белья;
• Частое тепловое воздействие.

Если временное бесплодие выявлено по одному или нескольким таким причинам, то исправить ситуацию можно, исключив нужный фактор влияния.

Существует такое понятие как физиологическое бесплодие. В норме это состояние диагностируется до момента полового созревания и после наступления климакса. Несмотря на это, нужно отметить, что такое физиологическое бесплодие не является абсолютным. Медицине известны случаи, когда девочки беременели до начала первой менструации, а женщины – через несколько лет угасания функции яичников.

Физиологическим бесплодием также называют период, во время которого женщина вынашивает ребенка и кормит его грудью. Но даже при грудном вскармливании можно забеременеть, хоть и шансов значительно меньше.

источник