Психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе
В последнее время все чаще слышно о таком понятии как «психологическое (психогенное) бесплодие». Многие женщины, безуспешно пытающиеся забеременеть, невольно задумываются: «А может зря я бегаю по врачам и принимаю все эти таблетки, может у меня тоже проблема психологическая?».
Тем не менее, несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остается непонятным, как все-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь.
На практике акушеры-гинекологи чаще всего если не выявляют никаких видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (то есть бесплодие по непонятным причинам), потому что гинеколог не является специалистом в психологии, и может только предполагать наличие психологических причин бесплодия. О психологическом бесплодии чаще говорят психологи, которые оказывают консультативную помощь в различных центрах. Но психологи в большинстве случае не имеют медицинского образования (в этом отличие психолога от психотерапевта), поэтому они недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия (а если имеется, например, непроходимость труб, то никакой даже самый лучший психолог не поможет).
Исходя из вышесказанного, я рекомендую при бесплодии первоначально обследоваться у врача акушера-гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» причины бесплодия, заниматься психологией. При этом все-таки лучше обращаться не к психологу, а к психотерапевту, так как последний все-таки врач, и имеет по крайней мере какие-то базовые понятия об анатомии и физиологии женской половой системы.
Сложность возникает в тех случаях, когда имеются какие-то небольшие нарушения, которые не исключают наступления беременности, но несколько снижают возможность забеременеть. В этих случаях часто непонятно, что же все-таки является главной причиной бесплодия, все факторы наслаиваются друг на друга. К сожалению, часто встречается ситуация, когда каждый специалист находит и лечит «свое», не учитывая другие возможные причины бесплодия.
Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы – чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода, в идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.
Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.
Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.
Первая группа это женщины «зацикленные» на наступлении беременности. Думаю, все слышали, что бывали случаи, когда после длительных и безуспешных попыток беременность возникала в тот момент, когда женщина смирилась, что не сможет забеременеть и перестала даже стараться. Есть такие истории, когда беременность наступала, когда семейная пара уже усыновляла малыша. Это можно объяснить тем, что после многих лет неудач и разочарований, женщина уже настроена на неудачу, возникает тревожная доминанта, которая приводит к бесплодию. После того, как женщина перестает думать о беременности и неудаче, блок снимается, и эта самая беременность может наступить.
Другая ситуация , когда женщина на самом деле подсознательно не готова к беременности и боится ее. Это возможно, если женщина по настоящему не хочет иметь ребенка, а пытается забеременеть из-за общественных стереотипов и давления родственников (хотя после нескольких неудачных попыток может присоединиться еще и чувство неполноценности и тревога). К такому «сопротивлению» беременности может привести много причин, причем большинство из них не явно, а заложено где-то в подсознании (то есть женщина может не осознавать своих проблем и страхов, а уж если ей сказать, что она не имеет детей, потому что сама не хочет, она скорее всего обидится). Это такие причины, как страх потерять работу, боязнь родов (или воспоминание о предыдущих тяжелых родах), стрессы (мозг воспринимает стресс — как сигнал о неблагополучии, ненаступление беременности в данном случае направлено на защиту потомства от неблагоприятных факторов), сложные взаимоотношения с родителями. Часто забеременеть не могут женщины из многодетных семей (по мнению психологов, многодетность часто является травматическим переживанием для ребенка из-за материальных трудностей и недостатка внимания со стороны родителей).
Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.
Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.
Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.
Если вы чувствуете, что «зациклены» на беременности, самый стандартный совет в этой ситуации прекратить постоянно думать о ней. Для этого стоит, например, вникнуть в какие-то проблемы близких людей и попытаться им помочь (когда мы реально вникаем в проблемы окружающих, остается меньше времени на тревогу о себе), поставить себе какую-то цель (никак не связанную с размножением) и думать постоянно о ней, идти к ней. Если вам самим не удается переключиться, тогда нужно обратиться за психологической помощью. Такая помощь не будет лишней в любом случае (только не стоит при этом отказываться и от помощи гинеколога).
Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога (читайте наш раздел «Бесплодие»).
Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.
В настоящее время встает вопрос о том, возможно ли психологическое бесплодие у мужчин. До конца это не выяснено, но некоторые специалисты утверждают, что такой феномен существует. Стрессы, страх неудачи могут привести к уменьшению количества сперматозоидов и нарушению их подвижности. Механизм такой же, как и у женщин: психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе.
источник
Вы с надеждой вглядываетесь в результаты теста на беременность. Снова одна полоска… Настроение на нуле, наворачиваются слезы, и не дает покоя один вопрос: «Почему?».
Решив зачать ребенка, большинство супружеских пар даже не допускают мысли о том, что у них могут возникнуть какие-либо проблемы. Однако статистика неумолима — с каждым годом в России возрастает число бесплодных браков. Причины, по которым женщина не может зачать ребенка, чаще всего связаны с какими-либо нарушениями в здоровье супругов. Поэтому первым шагом в таком случае становится визит к доктору. Многие пары, узнав о причинах отсутствия беременности, чувствуют облегчение, и начинают работать на результат. В более сложных случаях путь к рождению ребенка становится настоящим испытанием для супругов. Им приходится переживать множество не всегда приятных медицинских процедур и манипуляций, нести немалые финансовые затраты. Но все это несравнимо с психологическими тяготами, выпадающими на долю женщины, долго и упорно пытающейся стать мамой.
Постоянными спутниками становятся тесты на овуляцию и определение беременности, градусник для измерения базальной температуры, календари «благоприятных» для зачатия дней, и другие «нужные» для планирующих девушек предметы. Каждый месяц она с надеждой вслушивается в свои ощущения, пытается почувствовать недомогание, свойственное беременным, и не дожидаясь очередного срока, делает десятки тестов на беременность.
Подливают масла в огонь родственники и знакомые, как бы невзначай интересующиеся: «Ну когда уже?» или «Что же так плохо стараетесь?». Давящее ощущение пустоты, неполноценности, нереализованности материнского чувства изнутри разрушают женщину, и зачастую становятся одной из основополагающих причин отсутствия беременности. Вроде бы и лечение закончено, и врачи говорят, что здоровы, а ребенка все нет и нет. В таких случаях медики говорят о «психологическом бесплодии».
По статистике, такой диагноз ставится около 30% всех бездетных супружеских пар. Его вызывают стрессы, напряжения нервной системы, глубокие эмоциональные переживания и душевные расстройства. В таком состоянии мозг дает команду организму защитить жизненно важные функции и перейти на экономичный режим работы. Прежде всего, на время отключается репродуктивная функция. Именно поэтому так важно взять себя в руки и перестать ежемесячно нервничать и переживать по поводу отсутствия двух полосок на тесте.
Психологи выделяют две основополагающие причины психологического бесплодия: воздействие стресса и прошлых травмирующих событий, и внутренние конфликты между желаниями женщины. Так, если девушка в прошлом пережила насилие, или росла в неблагополучной семье, она подсознательно может продолжать испытывать негативные эмоции, тем самым «блокируя» наступление беременности. Не наступает зачатие и в случае, когда женщина до конца не определилась, что для нее важнее в данный момент — карьера или рождение малыша.
Кроме этих причин психологи выделяют ряд страхов, способствующих «блокированию» беременности. Это опасение за будущее (работа, деньги, безопасность, здоровье и многое другое), неприятие физической боли в родах, страх за здоровье ребенка, неприятие изменений во внешности, неуверенность в супруге, и многие другие. Зачастую женщина даже не подозревает, каковы истинные мотивы и желания, глубоко запечатанные и хранящиеся в ее подсознании.
Чтобы выпутаться из этого порочного круга, нужно стать самой себе психологом. Проанализировав свое внутреннее «я» и честно ответив на вопрос «зачем мне ребенок», женщина, возможно, приблизит его появление на свет. Однако нужно помнить главное условие — ребенок не должен являться средством для достижения каких-либо целей. Его нужно желать бескорыстно, ради него самого.
Медики заметили, что проблемы с зачатием часто испытывают женщины, относящиеся к определенному психологическому типу. Это так называемые «женщины-девочки», которые требуют от мужчины заботы и опеки, а также самостоятельные, упорные, всегда добивающиеся результатов женщины, привыкшие преодолевать препятствия, и, во что бы то ни стало, достигать своей цели. В такой ситуации очень важно снизить эмоциональный накал, «отпустить» ситуацию. Помогут в этом успокаивающие и дарящие надежду мысли о том, что рождение ребенка — таинственный, божественный акт, происходящий по воле Всевышнего. Положившись на Высшие силы, женщина расслабляется, и вскоре замечает, что ее состояние изменилось.
Планирующие девушки часто с горечью говорят о том, что особенно жаждущие ребенка пары долго не беременеют, в то время, как не зацикливающиеся на этой проблеме супруги практически не замечают, как становятся родителями. Современная медицина не опровергает этот факт. Действительно, страстное желание иметь ребенка порой становится барьером для наступления беременности, в то же время любой отвлекающий момент (отпуск, путешествие, новое увлекательное хобби) способствуют зачатию. То есть, как только женщина перестает «зацикливаться» на своей проблеме, она беременеет.
Нередки случаи, когда долгожданный малыш появляется в семье, долго и безуспешно боровшейся с бесплодием, и решившей усыновить ребенка. Женщина погружается в радостные ощущения, заботится о новом члене семьи, отвлекается от мучивших ее мыслей. Ее спокойствие и умиротворение способствуют снятию психологических барьеров, и наступает беременность.
Спокойствие и удовлетворение жизнью — залог успешного избавления от психологического бесплодия. Одним из результативных способов расслабления является прием абстрагирования. Нужно попытаться посмотреть на себя со стороны, убедиться, что у такой успешной, красивой, здоровой «я» обязательно все получится. Хорошо влияет на психику представление себя беременной. Женщина, в мыслях переживающая радость, ощущение безграничного счастья материнства, дает своему организму положительный настрой, тем самым «включая» репродуктивную функцию.
Многим планирующим девушкам сложно переключиться на позитив, особенно во время приступов отчаяния и безысходности. Однако, наши мысли послушно подчиняются усилию воли. Не стоит избегать общения с беременными подругами — шансы зачать малыша после таких встреч резко повышаются. Ученые до сих пор не могут дать рациональное объяснение данному факту, однако признают его невероятную действенность.
Формированию хорошего настроения способствуют занятия спортом, массаж, СПА-процедуры, шопинг. В борьбе с меланхолией приемлемы все способы.
Изменить ситуацию можно, изменив свое отношение к ней. Не стоит горевать, что до сих пор нет ребенка. Зато, когда он появится, вы накопите определенный жизненный багаж, крепко «встанете на ноги», и сможете дать ему все самое лучшее. Не нужно переживать из-за давления родственников и знакомых. Живя полноценной жизнью, вы обретете бесценный опыт. Получайте ежедневное удовольствие от самых мелких радостей. Не возносите на пьедестал тесты на овуляцию, таблицы расчета «благоприятных» дней, градусники для измерения базальной температуры. Любите друг друга, наслаждайтесь жизнью, и будьте уверены — Всевышний обязательно вознаградит вас, послав долгожданное маленькое чудо.
источник
Оказалось, что среди моих подписчиков достаточно много людей (среди них студенты-медики и очень уважаемые мной коллеги – клинические психологи и психиатры), которые признают существование такого диагноза как психологическое бесплодие. Считаю, что с этим необходимо разобраться. Я просто хочу высказать свои соображения. Да, действительно, часто в клиниках репродуктологии, врачи не найдя физиологических предпосылок бесплодия кодируют его по МКБ как «неуточненное бесплодие» (N97.9) и отправляют пациентов на курс психотерапии. Перед психотерапевтом также ставят соответствующие задачи. Некоторым полугодовой курс психотерапии, в ходе которого традиционно обсуждают проблемы страха беременности и рождения детей, отношения с матерью и т.д., даже помогает. Тем не менее, специалист, который обещает избавить вас от бесплодия психотерапевтическими методами, занимается «странной» деятельностью с позиции доказательной медицины. Ни в одном классификаторе болезней нет такого диагноза – «психологическое бесплодие», а, следовательно, не существует доказательных руководств по лечению этого недуга. Также глубоко ошибочно называть этот недуг психосоматическим заболеванием. В перечне соматических заболеваний, в развитии которых психический компонент играет ведущую роль, бесплодия нет! К слову сказать, список этот все больше сужается.
Как же наступает «излечение»? Отвечу вопросом: а кто сможет отличить за полгода, привела к результату психотерапия или изменение влияний среды, устранение стрессоров, появление здоровьесберегающего поведения, частота половых актов, естественная функциональная изменчивость организма и т.д.?
К сожалению, очень часто для клиник психотерапия в этом случае — лишь способ заработать денег. Это не значит, что пары с диагнозом бесплодия не нуждаются в психотерапии! Наоборот, существует обширная научная литература по исследованию индивидуальных особенностей и рисков психологического неблагополучия лиц с данным диагнозом. Но в этом случае психотерапевт лечит не от бесплодия, а от психологических последствий этого диагноза.
Важно разобраться и в том, о каких доказанных феноменах связи психического и репродуктивного здоровья человека мы можем говорить на сегодняшний день!
- Влияние стресса на менструальный цикл (вплоть до аменореи). В этом случае не ставится диагноз «неуточненное бесплодие» и оказывается совместная фармакологическая и психотерапевтическая помощь.
- Дипарейния – болевой синдром, в том числе, психогенной природы, который препятствует половому акту. Об этом уже есть отдельный пост в ленте) В зависимости от этиологии возможно и психотерапевтическое лечение.
- У мужчин доказана редукция количества и подвижности сперматозоидов в результате длительных стрессовых нагрузок. Физиологической причиной этого явления выступает гормональное нарушение по оси гипоталамус – гипофиз – половые железы. В этом случае всегда возможно установить недостаточность кровоснабжения яичек и повышенный уровень гормонального фона. Лечится это бригадой уролога и эндокринолога. Доказана эффективность поведенческой терапии для снижения уровня стресса.
- Влияние приверженности здоровьесберегающему поведению на репродуктивную функцию (отказ от курения, употребления алкоголя и ПАВ, поддержание физической активности, личная гигиена, соблюдение режима дня, поиск экологически благополучного места проживания и т.д.).
- Сексуальная дисфункция. Аноргазмия, либо эректильная дисфункция. Но это отдельные диагнозы, выступающие предпосылками развития бесплодия. Возможно психотерапевтическое лечение.
- Степень тяжести токсикоза при беременности также связана с функциональным состоянием нервной системы, наличием стрессов и характерологическим преморбидом женщины.
Если вам известно еще что-то, пишите, я готов обсуждать. Мои источники могут быть ограничены. Задавайте вопросы)
Как видите, в большинстве случаев психотерапия играет поддерживающую роль, никак не ведущую. У всех перечисленных проблем обнаруживаются физиологические маркеры патологических изменений и ясен механизм воздействия психотерапевтических интервенций на эти симптомы.
Может я написал излишне сложно, но иначе о таких важных вещах не скажешь. Очень жаль, что бездоказательная медицина практикуется даже в государственных лечебных учреждениях(
Важно! В ряде случаев бесплодия возможна коррекция гормонального фона как основной причины недуга при помощи психотерапии, за счет снижения уровня стресса и способов совладания с ним. Но во всех этих случаях патофизиологическая причина бесплодия всегда ясна!
Ах, если бы было возможно психически регулировать репродуктивную функцию, я стал бы миллионером, предложив курсы «ментальной контрацепции», и уж точно никто не беременел бы от изнасилования!
источник
Как быть, когда беременность все не наступает, а врачи разводят руками? Что такое психосоматическое бесплодие? Как его распознать, понять, что мешает зачатию, и, самое главное, как излечиться? На вопросы ответила психолог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Нина Кулиныч.
Девоньки, хочу начать эту темку, потому что глубоко убеждена, что многое в нашем деле зависит от нас, от нашего душевного состояния, от нашего отношения к беременности, от наших отношений с мужем. Мо-моему, с этой проблемой бороться гораздо сложнее, чем с пониженным прогестероном, повышенным тестостероном и прочими хламидиями . Но нужно осознать всю важность этой проблемы и начать меняться, менять свое отношение к себе и к пока еще непроизошедшему чуду. Но оно обязательно произойдет .
Из книги Сергеева С.. Не могу сказать, что согласна с каждым словом автора, но начну выкладывать информацию, что нахожу
«В подавляющем большинстве случаев беременность наступает в первые несколько лет после прекращения предохранения. Поэтому под понятием «бесплодный брак» обычно понимают такое состояние, при котором беременность не наступает в течение первых нескольких лет нормальной половой жизни, без применения средств предохранения. По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодный брак- это отсутсвие беременности в супружеской паре в течение года при ритме половой жизни не реже 3-х раз за менструальный цикл. Лично я считаю, что срок, установленный ВОЗ, слишком мал. К тому же, пары, знающие о том, что такой срок существует, и не сумевшие в течение года забеременнеть, могут подумать, что у них серьезные проблемы, тогда как причина отсутсвия зачатия от них не зависит. И приведет это к тому, что женщина или мужчина сами себе внушат, что они бесплодны. А потому, я бы не советовал в данном случае на определении ВОЗ сильно зацикливаться.
Среди психологических и духовных причин бесплодия следует отметить следующие: страх перед родами (зачастую подсознательный); страх перед внематочной беременностью; подсознательный страх ответсвенности, связанной с появлением ребенка; страх перед сопуствующим беременности обстоятельствам (например, боязнь некрасиво выглядеть, поправиться); сильное желание иметь ребенка (оно может вызвать стресс, который в свою очередь заблокирует репродуктивную систему как у женщины, так и у мужчины) и многие другие.
Как показало недавнее исследование, эмоциональное состояние женщины оказывает значительное влияние на эффективность лечения бесплодия. У женщин, которые не могли справиться со своей депрессией, чувством гнева и вины, общей подавленностью, частота наступления беременности была вдвое ниже, чем у тех, которые смогли преодолеть свое тяжелое эмоциональное состояние. А чтобы подобное состояние преодолеть, психологи советуют женщинам «эмоционально раскрыться» по отношению к другим людям, делиться своими чувствами с мужем, с близкими людьми или с другими бесплодными парами.
Большинство психологических причин бесплодия обусловлено тем, что женщина не принимает саму себя. Вполне возможно, что для некоторых женщин окажется достаточным принять себя со всеми своими недостатками и достоинствами, со всеми проблемами (с тем же бесплодием), чтобы суметь забеременнеть.
Расслабиться, постараться, чтобы ничего не мешало, проговаривать следующий текст:
« Я. принимаю себя такой, какая я есть. Я принимаю, что на данном отрезке пути моего развития я должна быть такой, как есть, со всеми своими проблемами, достоинствами и недостатками. Я принимаю свое бесплодие и те причины, которые привели к нему. Это нужно для моего развития, для решения моих задач. Я принимаю все мои негативные реакции, возникавшие ранее и возникающие сейчас при оценке себя самой собой или окружающими меня людьми. Своим принятием я трансформирую все свои негативные эмоции в позитивные. От меня, от моего сердца исходят тишина, спокойствие и принятие».
| |||||
Какие психологические факторы могут быть причинами бесплодия? Их много, это страхи, тревожность по поводу прошлого, настоящего и будущего семьи, ребенка, его здоровья. Перечислять и комбинировать их можно бесконечно, важно то, что это влияет на наш эмоциональный фон.