Кровоток в матке при бесплодии

Каким способом и конкретно как улучшить кровоток в матке и что для этого нужно сделать? Ответы на этот вопрос могут быть различными, наилучшей результативностью отличается комплексный подход. Но справиться с проблемой можно и с помощью монотерапии. Доктор может прописать медикаменты, порекомендовать пройти ряд процедур или заняться спортом. Все зависит от состояния пациентки и ее организма.

Плохой кровоток в матке – это причина различных патологий, заболеваний инфекционного, воспалительного и иного характера. Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к тому, что в матке начинаются некротические процессы, возникают проблемы с зачатием, появляется боль.

Если приток крови снижен, то:

• женщина ощущает боль в момент полового акта;
• близость не доставляет ей должного удовольствия;
• возникают различные заболевания органов репродуктивной системы;
• снижается фертильность;
• появляются гормональные сбои в организме.

Если ток крови нарушен в период беременности, то это может стать причиной патологии или привести к выкидышу.

При сниженном кровотоке возникает неприятная симптоматика:

1. Появляется боль в нижней части живота.
2. Возникают спазмы мышц.
3. Нарушается менструальный цикл.
4. Женщина страдает от неприятных ощущений, они появляются в период беременности или возникают при половом контакте с мужчиной.

Зачем улучшают приток крови к матке:

• с целью снизить вероятность развития патологий (гормональных сбоев, аномалий в развитии матки и т. д.);
• улучшить сексуальную возбудимость;
• зачать ребенка и выносить его;
• избавиться от фригидности;
• получить удовольствие от секса.

Если близость с мужчиной не доставляет должного удовольствия, причиной всему может быть именно плохой ток крови. Если улучшить его, то удастся вернуть былые ощущения, улучшить сексуальную возбудимость, фертильность.

Если кровь плохо поступает к органам малого таза, то:

1. Могут возникнуть заболевания гинекологического характера.
2. Появиться варикозное расширение вен.
3. Увеличиться риск развития геморроя.
4. Значительно снизиться фертильность.

Нехватка кислорода и питательных веществ негативно сказывается на состоянии органа, страдает не только матка, но и придатки. В результате изменений ухудшается общее состояние организма, развиваются сопутствующие заболевания.

Существует несколько процедур, которые помогут нормализовать приток питательных веществ и кислорода к репродуктивному органу.

Как можно улучшить приток крови к матке:

• стоит делать гинекологический массаж;
• проводить физиотерапевтические процедуры;
• принимать необходимые медикаменты;
• выполнять специальные упражнения;
• следовать определенным рекомендациям (вести правильный образ жизни).

Наибольшей эффективностью отличается комплексная терапия, но и отдельные процедуры, при своевременном проведении, помогут справиться с существующей проблемой.

Техника выполнения этой процедуры известна человечеству давно. Массаж позволяет значительно улучшить приток крови к органу, но он имеет ряд противопоказаний.

Массаж не рекомендуется проводить:

1. В период менструации (на это время делается перерыв).
2. Во время лечения инфекционных или воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
3. В период беременности (может привести матку в тонус).
4. В послеродовой период или время после аборта или выкидыша.

Каждый гинеколог владеет несколькими техниками проведения массажа. Процедура позволяет:

• нормализовать кровоток без применения медикаментов;
• избавиться от неприятной симптоматики;
• значительно улучшить состояние органов репродуктивной системы.

1. Требует длительного проведения (курс лечения может растянуться до 4 месяцев).
2. Массаж проводится только врачом.
3. В редких случаях вызывает неприятные ощущения (в таком случае процедуры отменяют).

Гинекологический массаж помогает справиться с определенными проблемами, но эффективность процедуры зависит от нескольких факторов:

• возраста женщины;
• частоты проведения массажа;
• квалификации гинеколога.

Способы выполнения процедуры:

1. Массаж можно делать в 2 различных позах.
2. Женщине можно сидеть в гинекологическом кресле или стоять в коленно-локтевой позе.
3. Гинеколог совершает определенные движения, не затрагивая области клитора и мочеиспускательного канала.

В период проведения процедуры женщина не должна чувствовать боли. Появление неприятной симптоматики – это повод для прекращения массажа. Технику выполнения массажа врач подбирает индивидуально, опираясь на состояние пациентки и ее ощущения.

Массаж может вызывать неприятные ощущения по причине повышенной чувствительности женщины к подобным процедурам.

Кровоснабжение матки можно улучшить различными способами. По рекомендации врача пациентке могут назначить:

• Магнитотерапию (лечение с помощью магнитов). Наибольшей эффективностью процедура отличается при проведении ее у женщин, которые не так давно перенесли операцию. Проводится с использованием магнитного поля. Не только улучшает приток крови, но и стимулирует отток жидкости, оказывает противоточное действие.
• Терапию с использованием ультразвука. Процедура улучшает приток крови к клеткам и тканям, помогает нормализовать работу яичников и справиться с гормональными проблемами. Часто терапию подобного характера назначают при наличии спаек в маточных трубах.
• Фототерапию назначают нечасто, подобная процедура оказывает различный эффект на орган, улучшает процесс кровоснабжения и с помощью лучей ультрафиолета усиливает бактерицидный эффект принимаемых медикаментов.
• Использование электрического тока (или электротерапия). Эта процедура более знакома под названием электрофорез. Ее проведение помогает воздействовать на определенные точки, что значительно улучшает кровоснабжение в матке, снимает спазмы мышц.

Продолжительность курса лечения с использованием физиотерапевтических процедур занимает от 10 до 14 дней. Терапию можно проводить в условиях стационара или амбулаторно.

Улучшить кровоток помогут простые упражнения:

1. Езда на велосипеде. Можно использовать велотренажер или лечь на спину и «крутить педали» по 10–15 ( вместо дефиса – тире без пробелов) минут 3 раза в день.
2. Ножницы. Туловище располагается прямо, ноги поднимаются, так чтобы таз находился в приподнятом состоянии, руки располагаются вдоль туловища. Упражнение выполняется с помощью совершения перекрёстных, скручивающих движений ногами, которые напоминают движение ножниц.
3. Стул. Человек ставит ноги прямо и начинает присаживаться (будто садится на стул), затем задерживается в этом положении на несколько секунд.
4. Упражнение с гимнастическим мячом. Стоит лечь на спину, согнуть ноги в коленях и расположить их на мяче, постепенно отталкивать мяч, вытягивая ноги.

Желательно делать комплекс упражнений. Можно записаться на лечебную физкультуру, но подобные занятия проводятся в группе.

Для улучшения кровотока применяется ряд лекарственных средств, они оказывают следующее действие:

• улучшают эластичность сосудов;
• улучшают кровоснабжение;
• улучшают проходимость сосудов;
• понижают ломкость мелких капилляров;
• укрепляют стенки крупных вен и артерий.

Список препаратов, которые может назначить доктор:

Препараты принимаются курсами. Продолжительность лечения зависит от его результативности. Если медикамент прописан правильно, то его принимают не менее 14 дней, этого времени достаточно для того, чтобы эффективность терапии достигла определенного уровня.

Препараты принимают по 3 раза в день, не увеличивая концентрации. Мази или кремы для улучшения кровотока матки не используют, поскольку они оказывают местное действие и не влияют на состояние сосудов в области репродуктивного органа.

Желательно принимать медикаменты, следуя схеме:

• стоит пить таблетки в одно и то же время;
• запивать достаточным количеством воды;
• принимать за 30 минут до еды или после приема пищи.

Медикаментозная терапия поможет быстрее избавиться от проблемы, но подбором лекарств должен заниматься врач, поскольку препараты имеют ряд противопоказаний и могут приводить к развитию нежелательных побочных эффектов.

Как улучшить кровообращение в матке? Для этого стоит отказаться от пагубных привычек и вести правильный образ жизни.

1. Отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
3. Занятия в спортивном зале.

Это общие рекомендации, которые не только помогут нормализовать приток кислорода и питательных веществ к тканям органа, но и улучшат общее состояние организма.

Проблемы с кровоснабжением можно решить, отказавшись от пристрастий и нормализовав ритм жизни. Но если имеются нарушения глобального характера, то избавиться от них без помощи медицины получится вряд ли. По этой причине при нарушении кровотока матки лучше обратиться к гинекологу, он поможет подобрать эффективную терапию.

источник

Человеческий организм полностью пронизан огромным количеством кровеносных сосудов, основной функцией которых является доставка кислорода, а также других полезных и питательных веществ в ткани и органы. Когда по каким-то причинам происходит сбой в системе кровообращения, то ткани и внутренние органы перестают получать необходимое количество кислорода для полноценного и правильного их функционирования.

Нарушение кровотока в матке – это широко распространённая проблема, возникающая у представительниц прекрасной половины населения, достигших детородного возраста. Основной функцией крови, проходящей непосредственно через органы, расположенные в малом тазу, является питание женских половых органов, а также снабжение их полезными и компонентами, необходимыми для полноценной работоспособности.

Для того чтобы органы репродуктивной системы правильно функционировали, им необходимо чтобы кровь циркулировала постоянно и без каких-либо препятствий. В случае формирования застойных явлений у женщин моментально возникают различного рода проблемы с репродуктивной функцией.

Нарушение кровотока в матке может возникнуть в результате наличия гинекологических заболеваний. Помимо этого, существует также огромный перечень факторов, в результате которых также происходит данное патологическое явление. Самыми распространёнными являются следующие причины:

• длительное нахождение в сидячем положении;
• минимальное количество физических нагрузок;
• избыточная масса тела;
• варикоз;
• ношение неправильно подобранного нижнего белья из некачественных материалов;
• ведение неправильного образа жизни;
• наличие вредных привычек;
• употребление продуктов питания, содержащих низкое количество витаминов и минералов.

В результате нарушения кровотока в матке у женщины начинают возникать серьезные проблемы с месячным циклом, которые могут проявляться не только в виде нерегулярности менструаций, но и в полном её отсутствии – аменореи. Формирование таких изменений приводит в свою очередь к проблемам, связанным с беременностью. Когда кровоснабжения нормализуется, шансы женщины на наступление беременности и полноценное её протекание значительно увеличиваются.

Маточные артерии предназначены для питания мускульного слоя матки – миометрия, который, в свою очередь, отвечает за сократительные её способности. В случае отсутствия отклонении миометрий находится в расслабленном состоянии, но в период наступления месячных, беременности, а также в процессе родовой деятельности крайне необходимыми являются его сократительные способности.

Поступление необходимого количества крови гарантирует правильное функционирование миометрия, особенно в моменты, когда это крайне необходимо. Если женщине в период осмотра сообщают, что её матка находится в тонусе, это свидетельствует о том, что сократившийся ранее миометрий по различным причинам не вернулся в исходное состояние. Выделяют такие распространённые причины тонуса матки, как:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• рубцы на органах репродуктивной системы;
• наличие воспалительных процессов в полости матки;
• различного рода гинекологические недуги.

Очень часто плохой кровоток в матке диагностируется в период беременности. Данное патологическое явление оказывает отрицательное воздействие не только на рост и развитие малыша, но и на общее состояние будущей мамы.

В этой ситуации эмбрион перестает получать кислород, а также питательные и полезные компоненты для его полноценного развития в утробе матери. В результате этого у ребёнка начинают возникать отклонения не только в физическом, но и умственном развитии. Если вовремя не устранить возникшую проблему, то могут возникнуть печальные последствия, одним из которых может быть гибель плода.

Нарушение кровотока во внутреннем органе женщины может начаться в результате возникновения различных опухолевых новообразований. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

В случае появления миомы в матке возрастает опасность не только нарушения кровотока в половом органе, но и гибели тканей миоматозного узла. Данный патологический процесс происходит вследствие обширного разрастания миомы, которая сильно сдавливает сосуды, доставляющие её кислород и другие необходимые вещества.

Нарушение маточного кровотока может быть следствие такого заболевания, как варикозное расширение вен полового органа. Данным недугом в основном страдают женщины, которые находятся в положении и недавно стали мамами.

Причиной ослабления кровотока может быть недостаточность эндометрия – слизистого слоя, расположенного внутри матки и полностью пронизанного мелкими сосудами. В случае такого сбоя происходит нарушение месячного цикла и появляется риск возникновения очень опасного патологического явления, как бесплодие.

Различного рода травмы, искусственное прерывание беременности, а также оперативные вмешательства являются причинами нарушения кровотока в матке. В случае плохого кровообращения в полом органе женщины необходимо как можно быстрее предпринять все необходимые меры для его нормализации. Слабый кровоток может стать причиной развития не только всевозможных гинекологических недугов и патологических процессов, но и привести к бесплодию.

Нарушение кровотока в матке может свидетельствовать о наличии у женщины патологий, а также недугов различного характера. Помимо этого, нехватка полезных компонентов и кислорода провоцирует возникновению некротических процессов, а также проблем с зачатием и вынашиванием малыша.

В случае снижения притока крови в организме женщины начинаются следующие изменения, которые проявляются в виде:

• возникновения болевых ощущений в процессе интимной близости;
• отсутствие удовольствия от секса;
• развитие различных болезней органов малого таза;
• значительное снижение фертильности;
• появление гормонального сбоя.

Нарушение кровотока в период вынашивания плода может спровоцировать развитие патологии или привести к преждевременному прерыванию беременности.

Снижение кровотока очень часто сопровождается такими симптомами, как:

• возникает болезненность внизу живота, которая приносит женщине огромный дискомфорт;
• появляются спазмы мускул;
• происходит нарушение месячного цикла;
• в процессе полового акта начинают возникать крайне неприятные ощущения.

Нормализация кровотока к матке производится с целью:

• снижения вероятности возникновения патологических изменений и процессов в органах малого таза;
• улучшения сексуальной возбудимости;
• для наступления беременности;
• избавления от такого состояния, как фригидность;
• получения полноценного удовольствия от интимной близости с мужчиной.

Когда женщина в период полового контакта не получает удовольствия, то причиной этого может быть нарушение кровотока в матке. В случае его нормализации к женщине возвращаются былые ощущения, а также значительно улучшается сексуальная возбудимость и фертильность.

Дефицит кислорода отрицательно сказывается на общем состоянии всего организма, помимо этого очень сильно страдает не только матка, но и придатки. В следствие этого начинают активно появляются различного рода заболевания органов репродуктивной системы.

Широко известным и часто применяемым методом для оценки кровотока в органах репродуктивной системы есть ультразвуковое исследование с доплером. Данный метод также используется для контроля роста эндометрия, определения маточно-плацентарного кровотока в период вынашивания плода, а также диагностирования различных патологий и опухолевых образований в полости матки.

Для оценки характера кровотока также используют такой метод диагностики, как цветовое допплеровское картелирование. Данный метод помогает оценить не только движение крови, но и всех жидкостей, имеющихся о женском организме. Диагностическая установка позволяет кровообращение по таким основным пунктам, как:

Высококачественная и новейшая аппаратура позволяет контролировать кровоток в самых мелких сосудах, расположенных в организме человека и невидимых на других устройствах.

Еще одним не менее известным методом диагностирования является мультиспиральная компьютерная томография. В процессе проведения манипуляции в сосуды вводят специальное контрастное вещество для лучшего их просмотра. Данную диагностическую процедуру не проводят в следующих случаях, а именно:

• период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• наличие аллергических реакций на йод;
• нарушение функционирования почек.

Данный метод исследования позволяет провести точную оценку состояние сосудов, определить скорость кровотока и выявить наличие новообразований в органах репродуктивной системы.

Мультиспиральная компьютерная томография является достаточно новым и дорогостоящим методом исследования, поэтому его выполняют в случае наличия особых показаний.

Первое, что необходимо сделать в случае нарушения кровотока в матке, это выявит причину, провоцирующую возникновение данного процесса.

Исходя из этого, терапия будет полностью направления на устранение фактора, который и приводит к нарушению тока крови в матке. В зависимости от фактора также будут предприняты такие терапевтические меры, как:

• повышение общего тонуса и эластичности сосудов;
• устранение повышенного тонуса матки;
• нормализация микроциркуляции;
• стабилизация внутрисосудистого давления;
• разжижение вязкой крови.

Для улучшения кровообращения в матке используют следующие методы, такие как:

Очень часто для полного устранения данного патологического состояния используется комплексное лечение, в которое входит несколько вышеописанных методов.

Данная манипуляция способствует улучшению притока крови к органам репродуктивной системы. Несмотря на то, что данная процедура положительно воздействует на организм, она также имеет перечень противопоказаний.

Гинекологический массаж не выполняется в таких случаях, как:

• в момент непосредственного наступления месячных;
• в период терапии недугов органов малого таза инфекционного или воспалительного характера;
• период вынашивания плода;
• искусственное прерывание беременности;
• послеродовый период.

Существует огромное количество техник выполнения гинекологического массажа, которыми владеют женские врачи – гинекологи. Данная манипуляция позволяет:

• привести в норму ток крови к органам репродуктивной системы, не используя при этом лекарственные препараты;
• устранить неприятную симптоматику;
• способствовать значительному улучшению общего состояния органов малого таза.

Минусами манипуляции есть:

• курс массажей может быть очень длительным и составлять около 4 месяцев;
• манипуляция проводится исключительно специалистом, а в данном случае врачом-гинекологом;
• крайне редко, но все же вызывает возникновение неприятных ощущений.

Массаж позволяет улучшить приток крови к интимному органу, но эффект от манипуляции во многом зависит от таких факторов, как:

• возраст пациентки;
• кратность и частота выполнения массажа;
• квалификация специалиста, проводящего манипуляцию.

Гинекологический массаж выполняют в двух позах, а именно:

• сидя в гинекологическом кресле;
• стоя в коленно-локтевой позе.

В период проведения процедуры специалист выполняет комплекс движений, не затрагивает при этом область расположения клитора и мочевыводящего канала. В случае возникновения болевых ощущений и другой крайне неприятной симптоматики необходимо прекратить манипуляцию.

Кровоток в матке можно улучшить с помощью физиотерапевтических процедур. Гинеколог может рекомендовать женщине следующие процедуры, такие как:

Магнитотерапия — это воздействие на организм человека при помощи магнитного поля. Данная процедура является очень эффективной и широко используется для женщин, которые недавно перенесли оперативное вмешательство. Магнитотерапия способствует улучшению кровотока, а также активно стимулирует отток жидкости, оказывая при этом противоточное действие.

Ультразвук – физиотерапевтическая процедура, улучшающая ток крови к клеткам и тканям, а также активно способствующая нормализации работоспособности яичников и гормонального сбоя. Данный метод очень часто назначают для терапии спаечных образований, возникших в маточных трубах.

Такой метод терапии, как фототерапия, используется крайне редко, несмотря на то, что он обладает широким спектром воздействий. В период проведения манипуляции используются ультрафиолетовые лучи, которые способствуют улучшению кровотока, а также усиливают бактерицидный эффект лекарственных средств.

Электротерапия, как метод физиотерапевтического воздействия, более известен под названием электрофорез. С помощью импульсов электрического тока происходит воздействие на специальные точки, расположенные на теле женщины. В результате этого происходит улучшение кровоснабжения в полости матки, а также устраняется спазм мускул.

Длительность терапии с использованием физиотерапевтических процедур в основном составляет две недели.

Для того чтобы улучшить приток крови к матке используют также медикаментозные лекарственные препараты. После курса их применения у женщины отмечаются следующие изменения, которые проявляются в виде:

• значительного улучшения эластичности сосудов;
• нормализации тока крови;
• снижение ломкости мелких капилляр;
• улучшение проходимости сосудов;
• укрепления стенок артерий и вен.

Для достижения вышеописанных эффектов, наиболее часто используются следующие лекарства, такие как:

Медикаментозные средства необходимо обязательно принимать курсами. Длительность и кратность приёмов устанавливает лечащий врач и она во многом зависти от результативности. В случае правильно подобранной схемы применения того или иного лекарства достаточно будет двух недель для того, чтобы его эффективность лечения достигла необходимого уровня.

Медикаменты в основном принимают три раза в сутки, при этом не происходит увеличение дозировки. Для улучшения кровотока в матке не используются средства в форме мазей, кремов и гелей. Это объясняется тем, что препараты, имеющие такую форму выпуска, оказывают местное влияние и не воздействуют на сосуды, расположенные в области малого таза.

Чтобы повысить эффективность от лекарственных препаратов необходимо придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

• принимать таблетки ежедневно в один и тот же час;
• запивать пилюли достаточным количеством жидкости;
• принимать таблетки за полчаса до приёма пищи или после него.

Медикаментозное лечение помогает максимально быстро нормализовать кровоток к матке, но это не говорит о том, что необходимо заниматься самолечением. Назначать медикаментозные средства должен исключительно специалист, в связи с тем, что препараты имеют перечень противопоказаний и могут спровоцировать развитие побочных явлений.

Улучшить кровоток можно также с помощью специально подобранного комплекса физических упражнений. Не смотря на то, что физическая, нагрузка является очень полезной, выполнять упражнения можно только после разрешения гинеколога, который перед их назначением убедиться в полном отсутствии противопоказаний.

Перечень рекомендованных упражнений для улучшения кровотока в матке:

• Упражнение велосипед. Лежа на спине, выполняйте движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде. Упражнение необходимо выполнять по три минуты, дела при этом три подхода. При этом в период выполнения женщина должна ощущать приятную усталость.
• Приседания. Поставьте ноги на ширине плеч, сожмите ягодицы, и выполните плавный полуприсяд, при этом необходимо задержатся в этом положении на 5-10 секунд. Поначалу рекомендуется выполнять от 10 до 15 полуприседаний в сутки, после того как мускулы привыкнут необходимо увеличить количество до 20 -25 раз.
• Стоя на четвереньках, необходимо хорошенько опереться на локти и колени, спину держите ровно. Очень плавно и осторожно вытяните ногу и задержите её в этом положении несколько секунд, после этого необходимо вернутся в исходное положение и выполнить данное упражнение только другой ногой.
• Лежа на спине, руки вытяните вдоль туловища, колени согните, не отрывая при этом стопы от пола. Сжимая ягодицы, постарайтесь приподнять таз как можно выше вверх. Все движения необходимо выполнять очень мягко и плавно.

Если выполнять вышеописанные упражнения ежедневно по 20 минут, то это позволит значительно улучшить кровообращение в органах малого таза, а особенно улучшить приток крови к матке.

Как же улучшить кровоток в матке? Для этого врачи рекомендуют полностью пересмотреть свой образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

Существуют специально разработанные рекомендации, которые способны усилить общую терапию, а именно:

• отказаться от таких пагубных привычек, а точнее от курения и злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• регулярные занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем и открытом воздухе.

Все вышеописанные советы помогут не только восстановить нарушенный кровоток, но и улучшить общее состояние организма женщины.

Проблему кровоснабжения необходимо устранить как можно быстрее, ведь ткани и органы не получают должного количества кислорода и других полезных и питательных веществ. В результате происходит сбой работоспособности и функционирования этих органов, ведущий за собой развитие различных гинекологических заболеваний и других патологических процессов и изменений.

источник

Чем опасен плохой кровоток в матке, каковы причины его нарушения и как улучшить кровообращение в матке перед переносом эмбрионов? Проблемы подобного рода могут препятствовать долгожданному зачатию ребенка в результате ЭКО или естественном планировании, тянут за собой еще и другие неприятные последствия для работы репродуктивной системы женщины. Данная патология, как правило, спровоцирована целым рядом факторов, на некоторые из которых мы может самостоятельно повлиять, чтобы избавиться от проблемы.

Плохой кровоток в маточных тканях может спровоцировать развитие всевозможных патологий в работе органов репродуктивной системы, а также является первопричиной заболеваний инфекционного и воспалительного характера. При дефиците питательных веществ в тканях матки, особенно, когда речь идет об ЭКО, риск того, что эмбрион не прикрепится к стенке очень велик.

При сниженном притоке крови в тканях матки:

• отсутствуют какие-либо приятные ощущения от половой жизни;
• развиваются различного рода патологии – невозможность естественного зачатия, замирание развития плода, выкидыши и т.п.

Проверить и диагностировать данное состояние может только врач!

Нарушения могут произойти по ряду причин, среди которых, в основном, такие общие заболевания матери:

• нарушения работы эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидки или надпочечников, дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• заболевания легочной системы;
• патологические отклонения в работе сердечнососудистой системы, спровоцированные пороками развития, гипертензией, гипотонией или предрасположенностью к таковым;
• почечная недостаточность и все состояния, связанные с данным заболеванием;
• анемия, гиповитаминоз;
• эндометриоз;
• аномальное развитие матки;
• миома матки;
• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.

К неблагоприятным условиям во время беременности, которые могут выступать причиной нарушения относятся:

• многоплодная беременность;
• резус-конфликт матери и эмбриона;
• гестоз;
• повышение АД;
• тазовое предлежание эмбриона;
• патология развития сосудов пуповины;
• патологическое предлежание плаценты.

Риски развития подобной патологии повышается, если имеет место быть:

• наличие абортов в анамнезе;
• злоупотребление табакокурением, алкогольными напитками и наркотическими веществами;
• регулярное пребывание в нервозной обстановке, связанное с социальной или бытовой неустойчивостью;
• несоблюдение правильного режима питания и сна.

В случае компенсированного нарушения кровотока признаков патологии как таковых нет – отклонение от нормы развития можно зафиксировать только в ходе обследования.

Если же речь идет об острой и хронической форме декомпенсации, то возможна следующая симптоматика:

• повышение базального тонуса матки;
• снижение показателей двигательной активности зародыша вплоть до ее полного отсутствия;
• низкая динамика увеличения окружности живота, что определяется в ходе ежемесячного обследования;
• гестоз;
• повышенное АД;
• резкое увеличение веса;
• отечность в области голеней;
• белок в моче;
• выделения с примесями крови – считается наиболее опасным симптомом, поскольку он может сигнализировать об отслоении плаценты, что грозит прерыванием беременности.

Существует несколько методов решения вопроса кровообращения в полости матки. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Существует мнение, что благодаря процедуре удается нормализовать циркуляцию крови в матке, не используя медикаменты, устранить неприятную симптоматику, а также в значительной степени улучшить состояние органов репродуктивной системы.

Процедура противопоказана во время месячных, на этапе прохождения терапии против инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродукции, а также после родов, искусственного прерывания беременности и выкидышей.

Прогрессивные врачи считают это варварскими методами, сопровождающиеся серьезными побочными эффектами и не рекомендуют данные процедуры вовсе.

Врачом могут быть назначены такие виды физиопроцедур:

1. Магнитотерапия. Один из самых эффективных методов, позволяющий также стимулировать отток жидкости, оказывая при этом противоточное действие.
2. Ультразвуковая процедура. Позволяет улучшить в тканях матки кровоток, нормализовать работу придатков и наладить гормональный фон.
3. Фототерапия. Кроме прочего, данная процедура усиливает бактерицидный эффект используемых в лечении медикаментами.
4. Электротерапия. Посредством этой процедуры удается не только улучшить в тканях матки кровообращение, но и снять спазм мышц.

Улучшить циркуляцию в тканях матки крови можно и посредством выполнения определенных упражнений:

• велосипед;
• приседания;
• стойка на четвереньках;
• напряжение ягодиц в положении лежа на спине;
• упражнения с фитболом.

Более радикальным методом улучшения кровообращения в тканях матки считается медикаментозная терапия. Принимая определенные препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке, можно добиться следующих результатов:

• улучшить эластичность сосудистой сетки внутри матки;
• ускорить кровоток;
• улучшить проходимость сосудов;
• снизить ломкость капиллярной сетки;
• укрепить стенки крупных вен и артерий.

Среди основных препаратов, которые выписываются доктором:

И в завершении публикации хотелось бы сказать следующее: нарушения в маточно-плацентарном кровотоке могут стать причиной развития врожденных патологий у плода. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не пропускать назначенные исследования.

Особенно это касается женщин, которые входят в группу риска и имеют предрасположенность к такому аномальному отклонению. Берегите себя, ведь на этапе вынашивания ребенка от этого зависит здоровье вашего малыша.

источник

Привет! Я снова со своим вопросом, как улучшить кровоснабжение в матке?

Это моя проблема №1 и похоже единственная. С моим кровотоком эмбриону попросту не чем будет питаться, даже если он успешно прикрепится.

Из предыдущего поста http://www.baby.ru/community/view/172789/forum/post/322448193/ выделю след. рекомендации, кот. дали девочки, и по которым у меня вопросы:

— физические упражнения. тут все понятно

— физиопроцедуры. Если кто проходил, напишите какие, сколько времени, и можно ли потом сразу планировать?

— ананас, тыква?? зачем? они вроде как эндометрию помогают

— препараты. Какими лекарствами вам удалось наладить кровоснабжение?

Может быть еще какие-либо методы и способы вам известны?

На данный момент принимаю Весел Дуэ, Вит Е, и комплекс витаминов с йодом. Не знаю достаточно ли. Через 2 мес будем доплер смотреть…

Проходила курс лечения 2 мес Клексаном, но из-за пролетного протокола так расклеилась, что контрольное доплер узи не сделала.

Расскажите ваши истории именно для улучшения кровотока, разжижать кровь мне не нужно, там все норм. эндометрий тоже в норме

в результате терапии антикоагулянтами, в частности ксарелто, плюс ОМЕГА-3 в течении 3 циклов удалость снабдить миометрий матки сосудами. и теперь по результатам узи с доплером все хорошо. Ксарелто с 5по 25 дц остается и по сей день

Мой врач сказал, что невозможно ничего изменить, если плохой кровоток!

Вам уже про всё написали, и физиолечение и лекарства, так что я напишу только что нужно больше двигаться, хотя бы больше ходите пешком, ну и велосипед вам в помощь. У меня тоже эндометрий тонковат, я уже прошла курс электрофореза с йодом, теперь у меня идет курс электрофореза с лидазой, курантил и метипред 1/4, Витамины В и пью Цинкит. (муж тоже пьет В и Цинк+Виардо)

Сначала проделала курс физиотерапии на аппарате Андрогин 15 раз + капельницы с актовегином 5 раз по 5мл, потом в таблетках месяц. После этого хорошо восстановила эндометрий, но кровоток так и остался плохой. Потом пропила курс таблеток Флебодиа и с сегодняшнего дня иду на гирудотерапию. Ну и курантил все время пью. По идее должно помочь, все девочки тут на сайте писали что им помогли именно эти таблетки и пиявки.

Ответить: Мария, мне тоже назначили андрогин, скажите пож-та это очень больно, каковы ощущения?

Я тоже курантил пиявки и магнитолазеротерапию для кровотока, будем ждать положительный результат

мне назначают препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Гинеколог оговорилась, что в матке тоже улучшают. Можно попробовать попринимать ксантинола никотинат, его беременным на сохранении капают, улучшает кровоток и производное витаминов, а так же кокарбоксилазу. Эти препараты безвредны и применяются при беременности. Свои препараты писать Вам не буду

всю беременность Клексан, курантил, актовегин.

Я читала, что герудотерапия помогает многим восстановить кровоток в матке!

воду надо пить по 2 литра в день!

У меня тоже в нормы укладывался 14, просто для беременности надо не более 6, Ангиовит попей, очень хорошо помогает.

Не матки, смотрели сосуды головы, там был кровоток снижен, искали причину сдала гомоцистеин, он повышен, и уже потом мой репродуктолог сказал, что это могло быть причиной не прикрепления эмбрионов, т.е. и в матке кровоток снижен, вылечила, теперь жду результат))

Я уже к 4-му протоколу сама себе всё обследовала, а врачу уже результаты приносила))) Я потом, при положительном результате обязательно напишу всё что я пила, как готовилась, создам посто может кто нибудь найдёт для себя полезное

Ответить: Светлана, что такое в финке?

Извините питерский слэнг))))) В Финляндии.Ответить: Мирая

Ответить: Светлана, понятно, спасибо за ответ ))) а я думала название Витаминов где есть группа В)))

Светлана, добрый день. У меня похожая проблема, прочитала Ваши советы. Как у Вас в итоге, получилось все? Буду признательна за ответ.

Светлана, добрый день. Спасибо огромное за ответ. Что самое интересное, у меня тоже возраст, был криоперенос без признаков имплантации. Снижен кровоток, нк-клеток нет. Также, врач нашла снижение коровоснабжения мозга, из-за этого и снижение в матке, все взаимосвязанно. Вы лечились, только таблетками? Или еще физио делали? У меня просто дилемма, что делать? После лечения делать ли еще один криоперенос? Была онкология, эмбрионов осталось мало и больше не будет. Может покажусь навязчивой, что сказали врачи по поводу ЗБ.? Спасибо. 🙂

Максимально лечиться, а потом перенос!

Гомоцистеин на кровоток влияет? Не знала! У меня имплантации нет, хочу кровоток проверить, хотя эндик нормаольно растет! А вот с гомоцистеином были проблемы.

Да я уже всё проверила, у меня еще 6 мутаций, но коагулограмма в норме, пью кардиомагнил. Гомоцистеин в августе до 6,8 снизила, до этого был 11,8! Мне кажется, что у меня что-то с кровотоком, а врач не отправляет, говорит, если эндик хорошо растет, значит кровоток нормальный! Но я хочу сама его проверить!

Мне никогда не проверяли кровоток, а процедуры эти назначили после гистероскопии. Я ее в июле делала и мне нашли хронич. эндометрит, который я успешно пролечила. Сказали, чтобы эти процедуры делала не раньше, чем за 3 месяца до ЭКО, чтобы окончательно восстановить эндометрий после лечения, что плазмоферез помогает образованию новых сосудиков, а барокамера питает кислородом все клетки организма. Ещё я делала 5 раз электрофорез (на низ живота и поясницу) и лазер. Все прошла в феврале, сейчас в протоколе. По сравнению с первым неудачным ЭКО в этот раз мне ничего не назначали для наращивания эндометрия, сам вырос. Спрашивала у врача по поводу кровотока в матке, ответила, что все что я могла, то уже сделала. Конечно, в плане эндометрия мне антибиотики помогли, но физио закрепило результат. Если кровоток плохой, то и эндометрий будет хреновенький, как ни наращивай его медикаментозно. А ещё плазмаферез помогает бороться с клетками-киллерами, которые могут убить эмбрион, приняв его за чужеродные тело. Также он чистит кровь от инфекций.

источник

Объективная оценка состояния эндометрия является одним из решающих факторов для успешного проведения процедуры ЭКО. До сих пор наши знания относительно многих биологических механизмов, включая факторы маточного кровотока, секреции эндометрием специфичного протеина и другие факторы, которые регулируют и определяют успешную имплантацию, все еще ограничены. Адекватно быстрое увеличение и дифференцирование эндометрия в течение пролиферативной фазы цикла должно сопровождаться своевременными секреторными изменениями в течение лютеиновой фазы менструального цикла. Эти изменения находятся под влиянием гормональных факторов. Существует ряд методов, позволяющих с той или иной степенью объективности оценить изменения, происходящие в репродуктивной системе на протяжении менструального цикла [1].

К ним относятся измерение базальной температуры, определение уровня эстрадиола (Е) и прогестерона в сыворотке крови, гистологическое исследование биоптата эндометрия.

Эти методы давно известны и широко используются в практике. Однако первые два недостаточно информативны, а третий инвазивен, что ограничивает его применение, особенно при подготовке пациентки к ЭКО.

В последние годы широко применяется метод ультразвукового наблюдения за ростом фолликула и толщиной эндометрия, который в сочетании с гормональным мониторингом используется в стимуляции овуляции суперовуляции.

Одним из альтернативных методов исследования состояния эндометрия является допплерометрическое исследование характера кровотока в сосудах эндометрия [24, 34]. Объективная оценка изменений (количественная и качественная) в течение менструального цикла проведена на основании определения физических свойств эндометрия методом ультразвукового сканирования [22, 41].

В медицине эффект Допплера применяется в основном для измерения скорости тока крови, причем отражающей поверхностью в данном случае служат клетки крови и в первую очередь эритроциты. Под кривыми скоростей кровотока подразумевается графическое отражение изменений средней моментальной или максимальной скорости на протяжении сердечного цикла.

Систолодиастолическое соотношение, индекс резистентности, пульсационный индекс отражают сосудистое сопротивление периферической части сосудистого русла. Его увеличение отражается главным образом на уменьшении диастолического компонента допплеровского спектра кривой кровотока, что приводит к повышению численных значений вышеперечисленных индексов.

Высокочастотные преобразователи (6,5-7,5 MГц), установленные в датчиках для трансвагинального исследования, позволили не только увеличить разрешающую способность и визуализацию структур матки, но и сочетать исследование в В-режиме одновременно с допплерометрией [21, 32, 46, 56, 62]. Цветное отображение кровотока, а также количественный и качественный анализ дали возможность оценить импеданс кровотока в маточных артериях, что позволило охарактеризовать маточную перфузию [34, 35, 53, 56].

В последнее время появился ряд работ, в которых не только даны допплерометрические характеристики кровотока, происходящие в течение менструального цикла [15, 34], но и предпринята попытка связать их с эффективностью ЭКО [26, 27, 61].

Структура и функция кровеносных сосудов эндометрия

Кровеносные сосуды эндометрия формируют сосудистую сеть, имеющую ряд специфических особенностей. В отличие от сосудистой системы других органов и тканей, поддерживающих постоянную функцию и структуру на протяжении всей жизни, васкуляризация эндометрия динамически изменяется в течение относительно короткого времени — менструального цикла [43].

В течение менструального цикла сосудистая сеть эндометрия подвержена структурным и функциональным изменениям, тесно связанным с изменениями, происходящими непосредственно в эндометрии. В первую фазу менструального цикла происходит интенсивный рост сосудов эндометрия и подготовка к имплантации эмбриона. Если имплантация не наступает, сосудистая сеть эндометрия подвергается регрессу. Кровоснабжение эндометрия осуществляется посредством радиальных артерий, которые образуются в результате деления аркуатных артерий в толще миометрия. После прохождения через границу между миометрием и эндометрием радиальные артерии формируют меньшие по диаметру базальные артерии, которые кровоснабжают базальный слой эндометрия, и спиральные артериолы, которые достигают поверхности эндометрия [18, 39, 40].

Спиральная артериола имеет пружинообразный вид, что становится более явным в течение секреторной фазы менструального цикла. По своему строению спиральные артериолы отличаются от других артериол относительно меньшим количеством эластина в составе внутренней стенки артериолы [18]. Каждая спиральная артериола обеспечивает кровью участок в 4-9 мм[7], с небольшими перекрытиями между областями или без них. Непосредственно под поверхностью эндометрия спиральные артериолы разветвляются и образуют подэпителиальное капиллярное сплетение.

Анатомия кровоснабжения базальной части эндометрия остается относительно неизменной в течение всего менструального цикла. Функциональный слой эндометрия и архитектура его кровоснабжения постоянно изменяются в ответ на воздействие половых стероидов в зависимости от фазы менструального цикла.

Рассматривая отдельные этапы ангиогенеза функционального слоя эндометрия, ряд авторов [31] выделяют четыре основных стадии в процессе роста сосудов:

1) разрыв основания мембраны существующего сосуда;
2) перемещение эндотелиальных клеток к месту разрыва;
3) быстрое увеличение числа эндотелиальных клеток; 4) формирование эндотелиальных клеток в новый сосуд.

В промежутке между окончанием менструации и овуляцией в процессе васкуляризации эндометрия отчетливо прослеживаются две различные фазы роста сосудов:

— первая начинается в течение менструации и является ничем иным как восстановлением нарушенной сосудистой сети [39],
— вторая фаза характеризуется ростом сосудов функционального слоя совместно с остальной частью эндометрия под влиянием эстрогенов в течение пролиферативной фазы [17, 51].

В то время как морфологические изменения, происходящие в эндометрии и его васкуляризации, не вызывают сомнений, вопрос о факторах, оказывающих влияние на процесс ангиогенеза сосудов эндометрия, остается поводом для дискуссий. Преобладающее значение в ангиогенезе сосудов эндометрия принадлежит эстрогенам [17, 51], однако прямое или косвенное влияние на ангиогенез имеют сосудистый эндотелиальный фактор роста [12, 51], фактор роста фибробластов [19, 25], TGF-a [29], интерлейкин (IL) -1 [52] и IL-6 [58, 59], эпидермальный фактор роста и IL-8 [14], ангиотензин-II [6] и др.

У большинства плацентарных млекопитающих ограниченное увеличение микрососудистой проницаемости эндометрия является одним из первых признаков наступления имплантации. Так, в эксперименте в период имплантации увеличение проницаемости сосудов эндометрия выявлено у крыс [46], морских свинок [16], овец [10] и свиней [30]. Несмотря на идентичность реакции сосудов эндометрия на внедрение эмбриона у млекопитающих, остается немало неизученных физиологических механизмов и причин этого явления. У женщин в месте имплантации эмбриона на 9-й день после овуляции Hertig и соавт. (1956) выявили отек эндометрия. При использовании электронной микроскопии показано, что основные изменения в микрососудистой архитектуре эндометрия крыс во время увеличения проницаемости сосудов, индуцируемого внедрением бластоцисты, [44] начинаются к концу 5-х суток беременности. На 6-е сутки беременности выявлено отсутствие капилляров, окружающих бластоцисту, и возникает в результате имплантации аваскулярная зона

420-210 мм в диаметре [45]. Как ни странно, но именно в момент высокой метаболической активности эмбрион оказывается изолированным от материнских энергетических источников обеспечения его жизнедеятельности. Существует ряд гипотез, объясняющих это парадоксальное, на первый взгляд, явление. По одной из них [17,51], наличие аваскулярной зоны в месте имплантации эмбриона позволяет иммунологически ослабить материнские ткани и тем самым расширить возможности вторжения трофобласта в ткань эндометрия.

Подобная реакция может быть частью механизма, позволяющего избежать иммунологического отторжения бластоцисты матерью. Аваскулярная зона места имплантации окружена сосудами сравнительно большего диаметра (капилляры, наиболее близко расположенные к месту имплантации эмбриона, имеют средний диаметр 18,5±2,5 мкм по сравнению с капиллярами, расположенными несколько дальше от места имплантации, — 7,5±0,4 мкм). Кроме того, скорость кровотока через эти расширенные или относительно крупные капилляры в зоне имплантации эмбриона значительно снижена. Отмечается периодическое снижение скорости кровотока до нулевых значений. При помощи электронной микроскопии выявлены агрегация и адгезия форменных элементов крови (чаще лейкоцитов) и/или их вращение у стенок расширенного сосуда в зоне места имплантации эмбриона, что достаточно редко происходит в капиллярах аналогичного диаметра, отдаленных от места имплантации.

Детальное ультраструктурное исследование микроваскуляризации эндометрия человека [42] показало, что в раннюю пролиферативную фазу его базальная мембрана, окруженная капиллярами, является относительно прерывистой. В течение пролиферативной фазы базальная мембрана эндометрия становится более сложной. Эндотелиальные клетки прогрессивно дифференцируются к середине секреторной фазы цикла. Приведенные данные свидетельствуют о динамических изменениях в архитектуре микроваскуляризации эндометрия человека в течение менструального цикла. Под влиянием различных факторов эти специфические изменения определяют процесс имплантации эмбриона. Если имплантация не происходит, регресс сосудов эндометрия начинается через 8-9 дней после овуляции. Впервые R. Goswamy и соавт. [28] и R. Goswamy и P. Steptoe [27] выдвинули гипотезу, согласно которой снижение маточной перфузии играет важную роль в развитии бесплодия у женщин. Это позволило предположить, что оценка показателей кровотока маточных артерий в циклах вспомогательных репродуктивных технологий может дать дополнительную информацию в целях оптимизации их проведения.

Допплерометрия кровотока в сосудах матки в программах вспомогательной репродукцмии.

Допплерометрия кровотока маточных артерий, проводимая при помощи цветного допплеровского картирования, предложена как один из физиологических параметров для косвенной оценки способности эндометрия к имплантации эмбриона. Предложено проводить оценку допплерометрических характеристик кровотока в маточных артериях и их ветвях, размещенных во внешней трети миометрия [20].

R. Goswamy и P. Steptoe [27] показали, что характеристика маточного кровотока в значительной степени определяется содержанием эстрогенов в сыворотке крови и продолжительностью их влияния. Так, при увеличении концентрации эстрогенов в крови увеличивалась и маточная перфузия, а при снижении их концентрации она снижалась. Кроме того, интенсивность кровотока в маточных артериях вновь увеличивалась параллельно увеличению концентрации прогестерона и эстрогенов в лютеиновой фазе цикла. Последние исследования выявили достоверные различия сосудистого сопротивления маточных артерий при недостаточности лютеиновой фазы по сравнению с таковым у женщин при нормальном соотношении гормонов в лютеиновую фазу цикла.

При этом исследования маточного кровотока проводили параллельно с анализом концентрации прогестерона в сыворотке крови и биопсией эндометрия во вторую фазу цикла [34, 60], что позволяло соотнести уровень гормонов сыворотки крови, исследуемые характеристики кровотока и изменения, происходящие в эндометрии. Подтверждением этих данных может служить исследование, проведенное R. Achiron и соавт. [5] у женщин с преждевременным истощением функции яичников: при применении заместительной гормональной терапии значительно улучшаются допплерометрические характеристики маточного кровотока. Однако говорить о достоверной корреляции между уровнем эстрогенов в сыворотке крови, взятой из локтевой вены, и характером кровотока в сосудах матки представляется спорным [2, 3]. Так, S. Kupesic и соавт. [35] показали, что при СПКЯ (синдром поликистозных яичников), несмотря на нормальные показатели Е в сыворотке крови, увеличивается сопротивление кровотоку в маточной артерии, что отрицательно сказывается на имплантации эмбриона.

Исследования, проведенные P. Serafini и соавт. [47] также не подтвердили предположение о связи между концентрацией Еи прогестерона с интенсивностью кровотока в сосудах матки. У всех женщин, обследованных при сравнимых концентрациях стероидных гормонов в крови и сравнимой дозировке гонадотропинов, при достижении подобных концентраций Ев сыворотке крови были выявлены различные характеристики маточного кровотока. S. Bassil и соавт. [8] при исследовании содержания Ев сыворотке крови выявили достоверную связь между его концентрацией и интенсивностью маточной перфузии в циклах ЭКО с применением а-ГнРГ и гонадотропинов. Аналогичные данные получены другими авторами [11]. Назначение ХГ вызывало снижение маточного кровотока и соответственно увеличение индекса сопротивления (RI) на 48 ч, затем с увеличением секреции прогестерона и Еотмечены значительные улучшения в характеристиках маточного кровотока. Индекс резистентности, определяемый за 2 дня перед введением человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ; в циклах с применением а-ГнРГ, «длинный протокол»), оказался выше у тех пациенток, у которых беременность не наступила.

Изучая действие а-ГнРГ, C. Battaglia и соавт. [9] показали, что изменение кровотока матки (супрессивный эффект проявлялся на 25-й день введения) связано исключительно с гипоэстрогенемией. Эти данные подтверждены другими исследователями [5].

При измерении скорости кровотока в маточных, радиальных, спиральных и яичниковых артериях в течение периовуляторного периода в спонтанном и индуцируемом антиэстрогенами циклах с подтвержденной овуляцией выявлены лучшие допплерометрические характеристики кровотока в естественных циклах [33].

Отмечено, что увеличение сосудистого сопротивления кровотока, как правило, выражается в увеличении индекса пульсации (PI), что достоверно снижает вероятность наступления беременности в течение циклов ЭКО [36, 54, 57, 62, 63]. Данные, полученные при измерении PI спиральных артерий, подтверждают эти результаты [33]. Показано наличие положительной корреляции между концентрацией Есыворотки крови и величиной кровотока в эндометрии [34], однако при увеличении концентрации прогестерона корреляция между концентрацией Еи уровнем кровотока исчезает [23].

Аналогичные данные получены А.Н. Стрижаковым и А.И. Давыдовым [4] при допплерометрии сосудов малого таза у больных с внутренним эндометриозом. Эти данные можно интерпретировать как результат недостаточного локального эстрогенного влияния на миометрий и эндометрий. При исследовании уровня Ев сыворотке крови, полученной из локтевой, трубной и маточной вен, выявлены существенные различия этих значений [2, 3]. J. Zaidi и соавт. [63] отметили достоверные различия в допплерометрических характеристиках кровотока в маточных сосудах при различной ультразвуковой структуре эндометрия (более частое отсутствие кровотока в базальных артериях эндометрия при гипер-эхогенной ультразвуковой структуре), причем когда субэндометриальный кровоток не был обнаружен, имплантации не наступало.

При проспективном изучении допплерометрических характеристик кровотока, измеряемых на участке первого деления на ветви маточной артерии, P. Serafini и соавт. [47] сделали вывод, что диастолический кровоток и многослойная структура эндометрия являются наиболее ценными прогностическими критериями для оценки вероятности наступления беременности при проведении циклов с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. На основании этих данных с применением регрессивного анализа получено уравнение для вычисления ультразвукового имплантационного индекса матки [48]. Индекс резистенции (RI) имеет меньшую значимость для прогноза наступления и развития беременности по сравнению с характеристиками диастолического маточного кровотока [47]. Выявлено, что пороговые значения диастолического кровотока оказались статистически недостоверными для прогнозирования беременности по сравнению со средними значениями PI, определенными в обеих маточных артериях [47].

P. Levi-Setti и соавт. [37] утверждают, что наиболее ценным прогностическим критерием для оценки вероятности наступления беременности в циклах ЭКО является измерение величины PI перед введением разрешающей дозы чМГ. Значения PI, меньшие или равные 3,0, могут рассматриваться благоприятным прогностическим фактором в циклах ЭКО. Другие авторы [63] не только подтверждают эти результаты, но и дополняют их: PI от 2,0 до 3,0, измеряемый перед введением разрешающей дозы чМГ, рассматривается как показатель, не только влияющий на частоту наступления беременности, но и существенно повышающий частоту имплантации. При измерении PI перед введением разрешающей дозы ХГ (или в день пика ЛГ в естественных циклах) прогностически благоприятными считаются значения PI, не превышающие 3,3 [11, 13]. Как показывают C. Steer и соавт. [55], PI имеет высокую корреляцию с биохимическими маркерами имплантации, включая 24 кД протеин, рецепторами Еи гистологическими данными состояния эндометрия. Кроме того, неудовлетворительные допплерометрические характеристики маточного кровотока выявлены не только у пациенток с неудачной попыткой ЭКО, но и у больных с ранним невынашиванием беременности после проведения ЭКО [53].

Таким образом, измерение таких допплерометрических показателей кровотока, как PI и RI маточных сосудов, может быть использовано для прогноза возможности наступления беременности в циклах ЭКО.

С другой стороны, M. Locci и соавт. [38] при допплерометрии кровотока в маточных артериях не нашли каких-либо различий в его показателях, полученных у фертильных женщин и у больных, у которых беременность наступила в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Применение современных ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет оценить кровоток не только в маточных артериях, но также в более мелких маточных сосудах, что существенно повышает объективность полученных данных [34].

Допплерометрия кровотока сосудов матки не только позволяет получить характеристику кровотока, но и в 96% случаев дает возможность получить критерии готовности эндометрия к имплантации эмбриона. Кроме того, при недостаточности кровоснабжения эндометрия возможно провести своевременную его коррекцию для успешного завершения циклов вспомогательных репродуктивных технологий [49, 50].

Анализ приведенных данных позволяет заключить, что допплерометрия сосудов матки дает дополнительную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, и можно полагать, что она является достаточно объективным методом для прогнозирования возможности наступления беременности у женщин при проведении ЭКО. Таким образом, допплерометрическая оценка кровотока сосудов позволяет судить о функциональных особенностях эндометрия, что существенным образом дополняет широко используемые его анатомические характеристики.

Б. Каменецкий
Международный центр репродуктивной медицины, Санкт-Петербург

1. Айламазян Э.К., Потин В.В., Рулев В.В. Диагностика гормональной недостаточности яичников. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. Ст-Петербург 1995; 16-19.
2. Савицкий Г.А. Миома матки. Ст-Петербург: Путь 1994; 214.
3. Савицкий Г.А. Регуляция уровня эстрадиола и прогестерона в локальном кровотоке матки и маточной трубы. Вестник АМН СССР 1990; 5: 43-46.
4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М 1994; 174. 5. Achiron R., Levran D., Sivan E. et al. Endometrial blood flow response to hormone replacement therapy in women with premature ovarian failure: a transvaginal Doppler study. Fertil Steril 1995; 63: 3: 550-554.
6. Ahmady O., Gad M., Sheimy R. et al. Comparative study between sonography, pathology and UGP in women with perimenopausal bleeding. Anticancer Res 1996; 16: 4B: 2309-2313.
7. Balash J.S., Vanrell J.A. Corpus luteum insufficiency and fertility: a matter of controversy. Human Reprod 1987; 2: 557-567.
8. Bassil S., Magritte J.P., Roth J. et al. Uterine vascularity during stimulation and its correlation with implantation in in-vitro fertilization. Human Reprod 1995; 10: 6: 1497-1501.
9. Battaglia C., Artini P.G., Bencini S. et al. Doppler analysis of uterine blood flow changes in spontaneous and medically induced menopause. Gynecol Endocrinol 1995; 9: 2: 143-148.
10. Birnholz J., Hrozencik D. Technical improvement for ultrasonic study of the endometrium. Int J Fertil 1988; 33: 3: 194-200.
11. Bustillo M., Krysa L.W., Coulam C.B. Uterine receptivity in an oocyte donation programme. Hum Reprod 10: 442-445.
12. Chan F.Y., Chau M.T., Pun T.C. et al. Limitations of transvaginal sonography and color Doppler imaging in the differentiation of endometrial carcinoma from benign lesions. J Ultrasound Med 1994; 13: 8: 623-628.
13. Cohen J.J., Debache C., Pigeau F. et al. Sequential use of clomiphene citrate, human menopausal gonadotropin and human chorionic gonadotropin in human in vitro fertilization. II. Study of luteal adequacy following aspiration of the preovulatory follicles. Fertil Steril 1984; 42: 360.
14. Coulam C.B., Stern J.J., Soenksen D.M. et al. Comparison of pulsatility indices on the day of oocyte retrieval and embryo transfer. Hum Reprod 1995; 10: 82-84.
15. Davies D.W., Jenkins J.M., Anthony F.W. et al. Biochemical monitoring during hormone replacement therapy cycles for transfer of cryopreserved embryos in patients with functional ovaries. Hum Reprod 1991; 6: 934-938.
16. de-Ziegler D., Bouchard P. Understanding endometrial physiology and menstrual disorders in the 1990. Curr Opin Obstet Gynecol 1993; 5: 3: 378-388.
17. Eyster K.M., Stouffer R.L. Adenylate cyclase in the corpus luteum of the rhesus monkey. II. Sensitivity to nucleotides, gonadotropins, catecholamines and non-hormonal activators. Endocrinology 1985; 116: 1552-1558.
18. Ferenczy A., Gelfand M.M. Proliferation kinetics of human endometrium during the normal menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 1979; 133: 859-867.
19. Ferenczy A. Anatomy and histology of the uterine corpus. Blaustein’s Pathology of the Genital Tract. Ed. T.G. Kurman. 3 ed. Springer-Verlag 1987; 6: 257-291.
20. Fleischer A.C., Cullinan J.A., Jones H.W. et al. Serial assessment of adnexal masses with transvaginal color Doppler sonography. Ultrasound Med Biol 1995; 21: 4: 435-441.
21. Fleischer A.C., Herbert C.M., Hill G.A. et al. Transvaginal sonography of the endometrium during induced cycles. J Ultrasound Med 1991; 10: 93-95.
22. Fleischer A.C., Pittaway D.E., Beard L.A. et al. Sonographic depiction of endometrial changes occurring with ovulation induction. J Ultrasound Med 1984; 3: 341-346.
23. Forrest T.S., Elyaderani M.K., Kuilenburg M.I. et al. Cyclic endometrial changes: US assessment with histologic correlation. Radiology 1988; 167: 233-237.
24. Fraser I.S., Peek M.J. Effects of exogenous hormones on endometrial capillaries. Steroid Hormones and Uterine Bleeding. Ed. N.J. Alexander, C. d’Arcangues. Washington: AAAS Press 1992; 131-134.
25. Frydman R., Testart J., Giacomini P. et al. Hormonal and histological study of the luteal phase in women following aspiration of the preovulatory follicle. Fertil Steril 1992; 38:
312-313.
26. Gonen Y., Casper R.F. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization (IVF). J In Vitro Fertil Embryo Transf 1990; 7: 146-152.
27. Goswamy R.K., Steptoe P.C. Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles. Hum Reprod 1988; 3: 721-726.
28. Goswamy R.K., Williams G., Steptoe P.C. Decreased uterine perfusion — a cause of infertility. Hum Reprod 1988; 3: 955-959.
29. Hitschmann F., Adler L. Der Bau der Uterus-schleimhaut des geschlestsreifen Weibes mit besonderer Berrucksichtigung der Menstruation. Monatschr Geburtsch Gynakl 1908; 27: 1.
30. Kemmann E., Gemzell G., Beinert B. Treatment of patient with hyperprolactinemia. Am J Obstet Gynecol 1977; 129: 4: 145-149.
31. Kiesel I., Rabe T., Schleef J. Pulsatil secretory pattern of gonadotropins and steroid during the follicular and luteal phase of the menstrual cycle in women. Pulsatile GnRH 1925. Procced. 3rd Ferring Symp. Haarlem 1986; 43-50.
32. Kupesic S. The first three weeks assessed by transvaginal color Doppler. J Perinat Med 1996; 24: 4: 301-317.
33. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of uterine and ovarian perfusion in infertile patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 71: 2: 151-154.
34. Kupesic S., Kurjak A. Uterine and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler. Fertil Steril 1993; 60: 3: 439-443.
35. Kupesic S., Kurjak A., Vujisic S. et al. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: 2: 105-112.
36. Lessey B.A., Yeh I., Castelbaum A.J. et al. Endometrial progesterone receptors and markers of uterine receptivity in the window of implantation. Fertil Steril 1996; 65: 3: 477-483.
37. Levi-Setti P.E., Rognoni G., Bozzo M. et al. Color-Doppler velocimetry of uterine arteries in pregnant and nonpregnant patients during multiovulation induction for IVF. J Ass Reprod Genet 1995; 12: 7: 413-417.
38. Locci M., Nazzaro G., De-Placido G. et al. Angiogenesis: a new diagnostic aspect of obstetric and gynecologic echography. J Perinat Med 1993; 21: 6: 453-473.
39. Rajaniemi H.J., Ronnberg L., Kauppila A., Ylostalo P., Jalkanen M., Saastameinen J., Selander J. Luteinizing hormone receptors in human ovarian follicles and corpora lutea during the menstrual cycle and pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1981; 54: 307-313.
40. Rabinowitz R., Laufer N., Lewin A. et al. The value of ultrasonographic endometrial measurement in the prediction of pregnancy following in-vitro fertilization. Fertil Steril 1986; 45: 824-828.
41. Ramsey E.M. Vascular anatomy. Biology of the Uterus. Ed. R.M. Wynn. 2nd ed. New York — London: Plenum Press 1982; 59-76.
42. Ritchie W.G. Sonographic evaluation of normal and induced ovulation. Radiology 1986; 161: 1: 1-10.
43. Rogers P., Milne B., Trounson A. A model to show uterine receptivity and embryo viability following ovarian stimulation for in vitro fertilization. J In Vitro Fertil Embryo Transf 1986; 3: 93-98.
44. Rogers P.A.W. Structure and function of endometrial blood vessels. Hum Reprod Update 1996; 2: 1: 57-62.
45. Rogers P.A.W., Murphy C.R., Gannon B.J. Changes in the spatial organization of the uterine vasculature during implantation in the rat. J Reprod Fertil 1982; 65: 211-214.
46. Savard K., Marsh J.M., Rice B.F. Gonadotrophins and ovarian steroidogenesis. Res Prog Horm Res 1965; 21: 285-356.
47. Serafini P., Batzofin J., Nelson J. et al. Sonographic uterine predictors of pregnancy in women undergoing ovulation induction for assisted reproductive treatments. Fertil Steril 1994; 62: 815-822.
48. Serafini P., Nelson J., Batzofin J. et al. Preovulatory sonographic uterine receptivity index (SURI): usefulness as an indicator of pregnancy in women undergoing assisted reproductive treatments. J Ultrasound Med 1995; 14: 10: 751-755.
49. Sharma V., Riddle A. et al. An analysis of factors influencing the establishment of a clinical pregnancy in an ultrasound-based ambulatory IVF program. Fertil Steril 1988; 49: 3: 468-478.
50. Sher G., Dodge S., Maassarani G. et al. Management of suboptimal sonographic endometrial patterns in patients undergoing in-vitro fertilization and embryo transfer. Hum Reprod 1993; 8: 347-349.
51. Sheth S., Hamper U.M., McCollum M.E. et al. Endometrial blood flow analysis in postmenopausal women: can it help differentiate benign from malignant causes of endometrial thickening? Radiology 1995; 195: 3: 661-665.
52. Shuiling G.A. Secretion of LH and FSH: modulation by GNRH and estrogens basis and clinical aspect. Pulsatil GNRH. 3rd Ferring Symp. 1986; 29-42.
53. Soules M.R., Steiner R.A., Clifton D.K. et al. Abnormal patterns of pulsatile luteinizing hormone in women with luteal phase deficiency. Obstet Gynecol 1984; 63: 626-629.
54. Spernol R., Hecher K., Schwarzgruber J. et al. Doppler flow measurements of the uterine artery. A prognostic factor for success in treatment by IVF? J Ultrasound Med 1993; 14: 4: 175-177.
55. Steer C.V., Campbell S., Tan S.L. et al. The use of transvaginal colour flow imaging after in vitro fertilization to identify optimum conditions before embryo transfer. Fertil Steril 1992; 57: 372-376.
56. Steer C.V., Tan S.L., Dillon D. et al. Vaginal colour Doppler assessment of uterine artery impedance correlates with immunohistochemical markers of endometrial receptivity required for the implantation of an embryo. Fertil Steril 1995; 63: 101-108.
57. Steer C.V., Campbell S., Pampiglione J.S. et al. Transvaginal colour flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles. Hum Reprod 1990; 5: 391-395.
58. Stuart B., Drumm J., FitzGerald D.E. et al. Fetal blood flow velosity waveforms in normal pregnancy. Br J Obstet Gynec 1980; 87: 9: 780-785.
59. Tabibzadeh S. Human endometrium: an active site of cytokine production and action. Endocr Rev 1991; 12: 272-290.
60. Tabibzadeh S., Kong Q.F., Babaknia A. et al. Progressive rise in the expression of interleukin-6 in human endometrium during menstrual cycle is initiated during the implantation window. Hum Reprod 1995; 10: 10: 2793-2799.
61. Tan S.L., Zaidi J., Campbell S. et al. Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries during the normal menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 3: 1: 625-631.
62. Tekay A., Jouppila P. Intraobserver variation in transvaginal Doppler blood flow measurements in benign ovarian tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: 2: 120-124.
63. Zaidi J., Campbell S., Pittrof R. et al. Endometrial thickness, morphology, vascular penetration and velocimetry in predicting implantation in an in vitro fertilization program. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 3: 191-198.

Конгрессы, симпозиумы, семинары.

10-й конгресс Европейского общества по гинекологической эндоскопии
Лисабон, Португалия, 21-24 ноября, 2001

Международный симпозиум «Поликистозные яичники»
Мельбурн, Австралия, 24 ноября 2001

17-й Всемирный конгресс по фертильности и стерильности
Мельбурн, Австралия, 24 ноября-1 декабря, 2001

VIII Конгресс по эндометриозу
Сан-Диего, США, 24-27 февраля, 2002

12-й Всемирный конгресс по IVF и молекулярной репродукции
Буэнос-Айрес, Аргентина, 16-19 марта, 2002

Встреча Британского общества фертильности
Оксфорд, Англия, 10-2 апреля, 2002

7-й конгресс Европейского общества по контрацепции
Генуя, Италия, 10-13 апреля, 2002

IV Международный симпозиум по преимплантационной генетике
Кипр, Лимасол, 11-13 апреля, 2002

34-й Международный конгресс по патофизиологии беременности
Балатон, Венгрия, 27-30 июня, 2002

II Всеобщая конференция «Бесплодие в III тысячелетии»
Прага, Чехия, 16-17 ноября, 2002

18-й Европейский конгресс по акушерству и гинекологии
Любек, Германия, 11-14 июня, 2003

источник