Кто виноват при бесплодии

С давних времен люди рассматривали бесплодие как кару, наказание свыше или вину одного из супругов. К сожалению, и в наши дни, несмотря на изобилие доступной информации по планированию семьи, некоторые будущие родители до сих пор руководствуются в этом вопросе мифами.

Этот миф удивительно устойчив, несмотря на то, что о существовании мужского бесплодия известно каждому. При обсуждении возможных причин бесплодия пары друзья и родственники все равно начинают с вопроса о состоянии здоровья женщины. История возникновения этого заблуждения уходит корнями в далекое прошлое, когда все проблемы, связанные с деторождением, традиционно приписывались женщине. Отсутствие детей у супружеской пары практически у всех народов являлось уважительной причиной для развода и поиска другой, более «плодовитой» супруги. Примеров этому можно найти великое множество и в истории, и в художественной литературе. Например, герой произведения Лескова «Леди Макбет Мценского уезда» называл супругу «неродицей» и сетовал, что ему не везет с женой по части деторождения, причем уже не в первом браке. При этом простая мысль о том, что причина проблем с продолжением рода кроется не в нерадивых женах, а в нем самом, невежественному купцу просто не приходила в голову: ведь деторождение – по женской части.

На сегодняшний день известен целый перечень чисто «мужских» проблем, вызывающих бесплодие. Среди наиболее часто встречаемых – простатит (воспаление предстательной железы), варикоцеле (варикозное расширение вен яичек), гипоспермия и аспермия (малое количество или отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости), низкая подвижность сперматозоидов и множество других причин. То, что простительно необразованному герою со страниц русской классики, абсолютно недопустимо в наши дни. Отношение к проблеме бесплодия, при котором во всех бедах винят одного из партнеров, одинаково унизительно как для женщины, так и для мужчины. А искать в этом вопросе «виноватых» не стоит: бесплодие – это общая проблема супружеской пары, решать которую нужно путем комплексного медицинского обследования.

Отсутствие детей в семье с библейских времен рассматривалось как величайшее наказание свыше. А что заслуживает большего наказания, как не ошибки молодости! Мнение о том, что причина бесплодия пары кроется в половой распущенности супругов до брака, весьма распространено до сих пор. Безусловно, полностью исключать такую «версию» нельзя – беспорядочные половые связи нередко приводят к развитию воспалительных заболеваний и нарушению микрофлоры половых путей, что является одной из распространенных причин как мужского, так и женского бесплодия. Однако, помимо воспалительных заболеваний, существует множество других причин бесплодия, никак не зависящих от «грехов молодости» – например, генетическая или иммунная несовместимость партнеров, гормональные нарушения, врожденные анатомо-физиологические аномалии строения половой системы. Перечисленные патологии, являющиеся причинами бесплодного брака, возникают независимо от образа жизни супругов до брака; многие из них являются врожденными патологиями (аномалии развития половой системы), другие (генетические и иммунные) связаны с индивидуальной несовместимостью партнеров. Такой взгляд на проблему – очередная попытка найти «виноватых», вместо того чтобы начать комплексное обследование.

Авторы этого мифа считают, что у молодых проблем с зачатием возникать не может, а чем старше потенциальные родители – тем меньше шансов на наступление беременности. Если со второй частью этого утверждения еще как- то можно согласиться, то первая часть не выдерживает никакой критики. Действительно, чем больше лет будущим родителям, тем выше риск проблем, связанных с зачатием. Однако связь с возрастом здесь не прямая, а, скорее, косвенная: на возможность зачатия влияют не сами годы, а накопленные сопутствующие заболевания и изменения гормонального фона. Если «возрастные» будущие родители здоровы и не страдают гормональными, иммунными или генетическими нарушениями, зачатие может наступить у них с той же вероятностью, что и у двадцатилетних.

Конечно, возможность наступления зачатия зависит от фертильности супругов (наличия фолликулов, готовых к овуляции, у женщины и активных сперматозоидов у мужчины), которая угасает с возрастом. Однако возрастные рамки, ограничивающие супругов в деторождении, очень размыты и индивидуальны. При этом существует множество гораздо более реальных причин бесплодия, с которыми с одинаковой вероятностью могут столкнуться потенциальные родители любого возраста, например, врожденные заболевания половой сферы или варианты супружеской несовместимости.

Это утверждение, на первый взгляд – такое очевидное и логичное, также нельзя признать верным. Наличие у одного из партнеров детей точно указывает на то, что он не был бесплоден на момент зачатия этих детей. Однако, к сожалению, нет никакой гарантии того, что в последующем у этого партнера не возникли патологии или заболевания, послужившие причиной для развития бесплодия. Такой вариант носит название вторичного, то есть не врожденного, а приобретенного с годами бесплодия. Справедливости ради следует отметить, что вторичное бесплодие в практике планирования семьи встречается гораздо чаще первичного варианта.

Авторы этого мифа убеждены, что бесплодие может развиться исключительно в результате влияния на человека неблагоприятных факторов. Например, потому, что в детстве кто-то из партнеров много болел, слишком активно (или слишком мало) занимался спортом, сидел на камне или холодной земле, не носил теплое белье, чересчур увлекался закаливанием, неправильно питался или принимал вредные препараты. По сути, это очередной вариант поиска виноватых, только виновником бесплодия в данной версии выступают не сами партнеры, а неблагоприятные обстоятельства их прошлой жизни. Безусловно, все перечисленные факторы могут косвенно влиять на фертильное здоровье потенциальных родителей, однако помимо этого существует масса врожденных причин для возникновения бесплодия.

Одной из распространенных причин женского бесплодия является нарушение гормонального фона, проявляющееся в дисбалансе женских половых гормонов. Недостаточная выработка этих гормонов – эстрогенов и прогестерона – может вызывать нарушение созревания фолликулов в яичниках, приводить к отсутствию овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) и отрицательно влиять на образование достаточного базального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), необходимого для имплантации – прикрепления зародыша в полости матки. Одним из внешних (то есть очевидных для самой женщины) признаков гормонального дисбаланса действительно может быть нарушение регулярного менструального цикла; однако обязательной связи между различными вариантами нарушения цикла и неспособностью забеременеть не существует. Это утверждение также беспочвенно, как заявление о том, что женщина, страдающая воспалительными заболеваниями половой сферы, не может стать матерью. Многие женщины, у которых выявляются нарушения менструального цикла, без проблем беременеют и вынашивают беременность; в то же время немало женщин с безукоризненным с точки зрения регулярности менструальным циклом страдают гормональными проблемами, препятствующими наступлению зачатия. Таким образом, нарушения менструального цикла, безусловно, указывают на проблемы здоровья, требующие медицинского обследования, но вовсе не обязательно указывают на развитие бесплодия.

«Как же так – я никогда ничем «таким» не болела» – эту фразу гинеколог слышит практически от каждой женщины при возникновении проблем с зачатием или вынашиванием беременности. Это распространенное заблуждение, основанное на идее, согласно которой возможность стать матерью зависит исключительно от состояния женского здоровья.

В понятие «женских» заболеваний обычно включаются воспалительные процессы в матке и придатках (яичниках и маточных трубах), нарушения менструального цикла, «молочница» (нарушение флоры влагалища грибковой или бактериальной природы), венерические заболевания. При этом упускается из внимания тот факт, что, помимо женского, существует также «мужской» и «смешанный» фактор бесплодия, которые никак не зависят от состояния гинекологической сферы потенциальной мамы. Кроме того, к сожалению, далеко не все гинекологические заболевания протекают явно; нередко именно проблемы с зачатием или вынашиванием являются первым тревожным звонком, в связи с которым женщина узнает о наличии той или иной патологии женского здоровья.

Нарушение созревания яйцеклетки и овуляции, недостаточность базального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), носительство уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавируса, герпеса, цитомегаловируса и даже хроническое вялотекущее воспаление придатков порой протекает практически бессимптомно, и женщина, не прибегавшая до планирования беременности к расширенному медицинскому обследованию, может даже не подозревать о наличии этих заболеваний.

Как ни странно, это очень распространенное заблуждение, особенно устойчивое у представительниц прекрасного пола. Мол, женское бесплодие – это сложная проблема: и гормоны могут «шалить», и возраст свое берет, и женское здоровье может пошатнуться. А вот у мужчины таких вариантов «алиби» быть не может: возраст им нипочем, гормоны над ними не властны, так что если причина бесплодия в мужчине – значит, за ним числятся «грешки».

На самом деле венерические заболевания довольно редко становятся причиной бесплодия; правильнее сказать – сами по себе «срамные болезни» вообще не влияют на фертильность мужчины. Проблемы с возможностью оплодотворения после перенесенной венерической болезни могут возникнуть у мужчины только в том случае, если заболевание было плохо пролечено и перешло в хроническую вялотекущую форму (чаще всего это касается недолеченной гонореи). Однако и в этом случае причина бесплодия не в конкретном возбудителе, а в наличии постоянного воспалительного процесса половой сферы, вызывающего простатит. Простатит – это воспаление предстательной железы, ответственной за секрецию семенной жидкости, которая составляет основу спермы. Эта жидкость является сохраняющей средой обитания сперматозоидов, позволяющей им двигаться и защищающей от неблагоприятных факторов. Именно простатит является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия, однако поводом для его развития становятся не только венерические заболевания. Проблемы с простатой могут быть обусловлены длительным или частым переохлаждением (распространенная причина у альпинистов, серферов, заядлых «походников»). Кроме того, развитие простатита наблюдается при занятиях некоторыми видами спорта (например, велосипедный и мотоспорт, верховая езда, легкая атлетика, акробатика, фигурное катание). Наконец, простатит может быть следствием неспецифического воспалительного процесса (вызванного смешанной бактериальной флорой, например стафилококками, стрептококками или грибками, а не возбудителями венерических заболеваний) или проявлением аденомы предстательной железы (доброкачественная опухоль). Так что не стоит обвинять мужчину во всех грехах; лучше побыстрее начать обследование и лечение – ведь большинство случаев мужского бесплодия излечимо.

Возникновение этого мифа, тоже весьма популярного, объясняется довольно просто: поскольку общеизвестно, что зачатие наступает в результате интимных отношений, люди пытаются логически связать эти два факта. Примерно так: «раз не получается – может, делаем что-то неправильно». На самом деле никакой связи между частотой интимных отношений и вероятностью наступления зачатия не существует. Непосредственно для оплодотворения достаточно одного полового акта; наиболее вероятно наступление во время овуляции, которая обычно соответствует середине регулярного менструального цикла (12–16-е сутки от первого дня предыдущей менструации). Единственным фактором супружеских отношений, который действительно увеличивает вероятность зачатия, является регулярность отношений с одним и тем же партнером; однако ритм половой жизни супругов может быть индивидуальным и на развитие бесплодия точно никак не влияет.

На возможность зачатия влияет множество различных факторов; не последним из них является формирование общей микрофлоры половых путей у партнеров. Этот баланс достигается в результате регулярной половой жизни супругов, и сроки его образования довольно индивидуальны. Некоторым парам удается забеременеть с первой попытки, однако большинству партнеров требуется гораздо больше времени на «привыкание» друг к другу и формирование биобаланса половой среды. Клинически доказано, что в норме зачатие должно наступить в течение года регулярной половой жизни с одним и тем же партнером без применения каких-либо видов контрацепции; если в течение года зачатия не происходит, паре предлагают начать комплексное медицинское обследование. Диагноз «бесплодный брак» выносится только спустя два года регулярной половой жизни без наступления зачатия; поэтому начинать лечение уже через пару месяцев попыток нет никакой необходимости.

Очевидно, что в теме бесплодия все перечисленные мифы играют крайне негативную роль, формируя у супругов и их ближайшего окружения субъективное отношение к проблеме и взращивая различные комплексы. При возникновении проблем с зачатием нужно не искать виноватых или самостоятельно выискивать причины, а вместе обращаться за помощью к компетентным специалистам по планированию семьи. Большинство видов бесплодия поддается лечению, поэтому не стоит верить никаким мифам и досужим домыслам!

источник

Биологическая эволюция – это естественный процесс, который шел, идет и будет идти на Земле, пока существует жизнь. Чтобы стать победителем в эволюционной гонке, нужно выполнить основную задачу любого живого организма – передать свои гены новому поколению. И здесь немного грустной статистики: сегодня каждая пятая-шестая пара в мире сталкивается с такой проблемой, как бесплодие. И как счастливое наступление беременности является результатом усилий двух людей, так и в отношении невозможности иметь детей соблюдается гендерный паритет: в противовес классическим представлениям в половине случаев бесплодия в паре ответственность лежит на мужчине

В современном мире проблема бесплодия затрагивает не менее 50—80 млн человек (Imamovic Kumalic, Pinter, 2014). Согласно оценкам, число бесплодных пар в Европе достигает 15 %, а в России – ​19 %. Если же значение этого параметра превышает 20 %, то бесплодие уже считается демографической проблемой страны.

Еще не так давно принято было считать, что если в семье нет детей, то в этом «виновата» женщина, ей и надо проходить медицинское обследование. Сейчас же мы абсолютно уверены, что мужской фактор в семейном бесплодии составляет до 50 %. Об этом говорит ВОЗ, Американское общество репродуктивной медицины, Европейское общество урологов. Эти данные известны, но в силу российского менталитета до сих пор первой должна идти обследоваться женщина. И она идет, чего не всегда можно сказать о ее партнере.

А теперь немного справочной информации. Согласно современным представлениям, беременность у абсолютно здоровых людей должна наступать в течение года. Это очень важный момент, потому что к врачам на прием часто приходят пары и говорят: «Доктор, мы планируем детей, но у нас не получается». И тогда начинаются вопросы: сколько лет-месяцев вы планируете, предохранялись ли раньше, есть ли нарушения репродуктивной функции? Основным критерием мужского бесплодия сегодня считаются патологические изменения в показателях спермограммы или других показателей семенной жидкости в сочетании с отсутствием зачатия в браке в течение 12 месяцев. Таким образом, если беременность за год не наступила, это должно стать веским поводом для глубокого медицинского обследования. И в половине таких случаев мы обнаруживаем «мужской фактор».

Сперматогенез (развитие сперматозоидов) – ​процесс достаточно длительный, формально он занимает 74 дня, или приблизительно 3 месяца. Большое преимущество мужчин по сравнению с женщинами в том, что их фертильность плавающая: высокая плодовитость может понизиться вплоть до бесплодия, но возможен и обратный процесс, если будут созданы хорошие условия. Факторов, влияющих на мужскую фертильность, много: генетические аномалии, влияние окружающей среды, профессиональные вредности, заболевания. Отдельно стоит выделить образ жизни, включая социальные условия, потому что это именно тот фактор, на который может самостоятельно повлиять абсолютно любой человек.

И это не голословные утверждения. Приведем данные нашего собственного исследования, проводившегося в 2013—2015 гг. на выборке из более 900 мужчин, где 95 % составляли жители Новосибирска. Средний возраст пациентов был равен 34 годам, стаж бесплодия – ​4,5—5 лет (Епанчинцева и др., 2016).

Проанализировав возможные факторы бесплодия, мы получили следующую картину. Вредные производственные факторы (перегревание, переохлаждение, ионизирующее излучение, вибрация и т. п.) были фактором риска менее чем у 20 % пациентов. Это связано с тем, что Новосибирск – ​мегаполис, где нет градообразующего предприятия, к примеру, химической промышленности, на котором было бы занято большинство населения.

Разнообразные болезни, включая такие воспалительные процессы, как простатит, были обнаружены примерно у 40 % мужчин. Но вот неправильный образ жизни был характерен почти для 80 % обследуемых! Алкоголь, курение, избыточная масса тела… Все эти проблемы не врожденные, как тот же крипторхизм (неопущение яичка), – ​их мы создаем себе сами.

Важнейшим фактором бесплодия могут быть эмоциональные стрессы. Их испытывали около 44 % мужчин, которые приходили к нам на прием. Причем эта цифра явно занижена, потому что представителям сильного пола в принципе нелегко признаться в том, что они испытывают стресс.

Судя по результатам научных исследований, нервно-психические нагрузки действительно оказывают негативное влияние на сперму. Когда организм попадает в стрессовую ситуацию, ему уже не до размножения. Часто приходится слышать: «Вот, мол, у друзей тоже не получалось забеременеть, но съездили на море, отдохнули, и у них все получилось. Море – ​это так волшебно, может быть, нам тоже нужно туда съездить?». А дело ведь не в самом море, а в том, что люди «отключили» голову, вышли из всех социальных сетей и просто расслабились. И у сперматогенеза появилась возможность немного обновиться, да и было время заниматься сексом, это тоже важный момент.

Почему-то люди искренне уверены, что для наступления беременности достаточно заниматься сексом раз в месяц, в день овуляции. Недостаточно, желательно делать это 2—3 раза в неделю хотя бы для того, чтобы поддерживать нормальную работу мужской половой системы. Но если планируете детей, то не чаще, чем раз в день, иначе можно добиться обратного эффекта в виде снижения концентрации и качества сперматозоидов из-за слишком быстрого их обновления.

Следующая вредная привычка – ​курение: более 40 % наших пациентов курили. Если говорить про патофизиологию, то известно, что никотин обладает сосудосуживающим действием. При этом нарушается питание сперматогенного эпителия, из которого и формируются сперматозоиды, в результате чего последние получаются с дефектами или не получаются вообще. Самое удивительное в том, что о вреде курения вроде бы знают все, но это не останавливало наших пациентов, которые 5 лет безуспешно пытались стать отцами.

Все вышесказанное в полной мере относится и к употреблению алкоголя, которым «баловались» 75 % опрошенных. При этом когда начинаешь спрашивать об отношении к этому, то стандартный ответ: «Я же не алкоголик, употребляю, как все». Но что это значит: как все? Раз в день, в неделю, в месяц, в полгода? Допустим, раз в неделю. Хорошо, но тогда какой алкоголь? Пиво, вино, что-то более крепкое? Ответ: либо пиво, либо виски-коньяк (водку упоминают редко). И если пиво, то 1—3 л, если крепкий алкоголь – ​100—300 мл.

А теперь вспомним, что сперматогенез идет около трех месяцев. И можно посчитать, сколько же алкоголя эти бедные неокрепшие сперматозоиды «принимают на грудь» за все время. Поэтому простого отказа от алкоголя зачастую оказывается достаточно, чтобы случилась беременность. Но при этом надо помнить, что недостаточно быть трезвенником только одну неделю перед овуляцией потенциальной матери. Это, конечно, тоже хорошо. Но чтобы полностью нивелировать воздействие такого фактора, требуется максимально сократить употребление алкоголя как минимум за три месяца до этого события. А еще лучше – ​в течение двух и даже трех циклов сперматогенеза, т. е. почти год.

Следующие на очереди – ​избыточная масса тела и ожирение. Об отношении в обществе к этому явлению свидетельствует «толстый» мужской манекен, на котором демонстрируется одежда для мужчин соответствующей комплекции. Манекены производят серийно для привлечения массового покупателя: никто не будет делать это ради одного покупателя из миллиона, даже из тысячи. Это значит, что ожирение уже не воспринимается как проблема, как патология.

Конечно, у каждого из нас есть свои конституциональные особенности: есть астеники, нормостеники, гиперстеники. Но вот реализация нашего потенциала – ​особый разговор, касающийся уже медико-социальных факторов: сколько мы едим, насколько активны и т. п. Путей влияния абдоминального ожирения на сперматогенез много: по опыту можно сказать, что затрагиваются все звенья сперматогенеза – ​нет ни одного показателя спермограммы, на который бы оно не действовало (Епанчинцева и др., 2015).

Наиболее высокий риск репродуктивных нарушений характерен для мужчин с абдоминальным ожирением, при котором жир скапливается преимущественно в верхней части туловища и на животе

Когда такие пациенты приходят на прием, то работать с ними непросто. Супертаблеток для похудения нет, хотя есть препараты и хирургические вмешательства, которые могут в этом помочь, но без глобальной перестройки сложившегося образа жизни все они будут иметь только временный эффект. Самым эффективным методом является профилактика: когда в семье есть предпосылки к избыточной массе тела, то надо работать с детьми, подростками, чтобы они избежали проблем в будущем. И во взрослом состоянии сознательно к себе относиться: если за праздники вы прибавили 5 кг, то надо с ними бороться, а не считать, что если они равномерно распределились по телу, то все в порядке.

И, наконец, инфекции, передающиеся половым путем. К ним можно относиться по-разному, например, считать, их признаками настоящего мачо. Но лучше задуматься о том, что любое активное воспаление активирует и окислительный стресс, в результате чего происходит непосредственное повреждение сперматозоидов. В случае давнего заболевания могут запуститься перекрестные реакции между сперматозоидами и микроорганизмами, что провоцирует выработку антиспермальных антител. Результатом может стать бесплодие (Сухих, Божедомов, 2009; Gimenes et al., 2014).

Что надо сделать, чтобы определить корни проблемы? Во-первых, сделать анализ спермы (эякулята), во‑вторых, сделать стандартные тесты на выявление генетических аномалий.

Что касается самой спермограммы, то важно не просто ее сделать, но сделать правильно, потому что анализ спермы согласно всем требованиям, как правило, делают только в клиниках ЭКО. В обычных клиниках можно найти спермоанализаторы неизвестно какого поколения, в том числе разрабатывавшиеся для крупного рогатого скота, с помощью которых можно определить факт присутствия или отсутствия сперматозоидов, но не их качество. Кстати сказать, неподготовленному человеку проанализировать спермограмму совершенно не под силу – ​этому надо специально обучаться.

Важный момент, который почему-то часто игнорируется, – ​период полового воздержания перед сдачей анализа. Не нужно специально воздерживаться неделю или месяц, ведь анализ делается для того, чтобы определить нарушения при вашем обычном образе жизни.

Что же видят эмбриологи, оценивая сперму? Нормальная сперма должна быть светлого, серо-молочного цвета, а вот, к примеру, красно-рыжий свидетельствует о примеси крови из-за воспалительного процесса или травмы. Это тревожный сигнал, на который надо сразу реагировать. Очень важна подвижность сперматозоидов и их количество. Например, если на спермограмме виден только один «живчик», то его можно использовать лишь на процедуре ЭКО+ИКСИ, когда его иголочкой «заведут» в яйцеклетку. В обычных же условиях шанса на оплодотворение нет.

Если отсутствие беременности в течение года без контрацепции служит симптомом бесплодия, то как можно позиционировать метод прерывания полового акта? Это контрацепция или нет?

Метод прерванного полового акта является одним из вариантов контрацепции. Но у него очень низкая надежность, поскольку какая-то часть спермы может начать выделяться уже с начала полового акта. Поэтому если семейная пара практикует этот метод контрацепции, и при этом беременность не наступает в течение 2—3 лет – ​это также повод задуматься. Кстати, год – ​это тоже с «запасом», если имеются какие-то небольшие нарушения фертильности. В идеале без контрацепции беременность должна наступить в течение первых 3 месяцев

Следующий анализ – ​оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, которая проводится лишь после специального окрашивания и с использованием микроскопа с большим увеличением. Последнее условие очень важно: только на таком микроскопе можно разглядеть и головки, и шейки, и хвостики, и все дефекты мужских половых клеток.

Дальше идет MAR-тест, с помощью которого можно определить интенсивность выработки антител к собственным сперматозоидам пациента. Когда таких антител много, они покрывают сперматозоиды как бы коконом, не давая им возможность проникнуть в яйцеклетку. Эти белки также способствуют слипанию сперматозоидов между собой, из-за чего последние не могут продвинуться дальше влагалища. Технически такой тест выглядит следующим образом: к сперме добавляют латексные шарики, и если сперматозоиды покрыты антителами, то шарики накроют их сверху, как панцирь. Если затронуто более половины всех сперматозоидов, поможет только ЭКО+ИКСИ.

Среди новых методов диагностики – ​HBA-тест. Известно, что сперматозоид, чтобы зайти в яйцеклетку, должен сначала за нее «зацепиться». С помощью этого теста проверяют способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой – ​одним из основных компонентов окружения яйцеклетки. Делать это могут только полноценные сперматозоиды, благополучно прошедшие все этапы созревания.

Иммунологическая форма бесплодия лечится только с помощью «оплодотворения в пробирке». В более грустном варианте воспаление может приводить к склерозу тканей и одно- или двусторонней обструкции – ​непроходимости семявыносящих протоков. Это когда сперма есть, а сперматозоидов в ней нет. В этом случае пациенту предлагают биопсию: можно вырезать из яичка несколько фрагментов и поискать в них сперматозоиды. В случае удачи можно воспользоваться ЭКО+ИКСИ. Когда про такой метод рассказываешь пациенту, он всегда говорит: «А нельзя ли как-нибудь иначе?». Можно, если бы вы, 10 лет назад заболев гонореей, вылечили ее сразу, а не через полгода. А так выход один: биопсия или донорская сперма

Последний тест – ​определение уровня фрагментации ДНК, наследственной информации, содержащейся в сперматозоидах. Сперматозоид с фрагментированной (поврежденной) ДНК может быть подвижным и способным оплодотворить яйцеклетку, но результатом в конечном счете станет прерывание беременности на раннем сроке либо выкидыш. На сегодня получены достоверные данные, что уровень фрагментации ДНК действительно коррелирует с угрозой выкидыша (Robinson et al., 2012). И если раньше считалось, что роль «мужского фактора» заканчивается с наступлением у женщины беременности, то теперь мы знаем, что такой дефектный сперматозоид может спровоцировать ее неблагоприятный исход в будущем.

Что же делать? Обычно это именно тот вопрос, который возникает у любого, кто сталкивается с такой непростой проблемой, как бесплодие.

Во-первых, не откладывая на будущее, максимально ограничить воздействие всех факторов, негативно влияющих на сперму. Во-вторых, следить за временем. Если вы не предохраняетесь, а беременность не наступает в течение года, то не нужно думать, что каждый раз 50 млн сперматозоидов случайно поворачивают не в ту сторону. Нужно искать проблему: женщина идет к репродуктологу, мужчина – ​к андрологу.

И третье, что в наши дни достаточно легко сделать, это сдать сперму на анализ, и в случае ее «профпригодности» провести криоконсервацию. Доказано, что в возрасте двадцати лет сперма (да и яйцеклетки) лучше, чем в тридцать и тем более в сорок-пятьдесят. А современные технологии позволяют заморозить и сохранить половые клетки в течение многих лет. Такой «вклад на будущее» обычен для Европы, да и в России начинает набирать популярность. И если когда-нибудь у вас возникнут репродуктивные проблемы, вы сможете воспользоваться своей, а не донорской спермой или яйцеклетками, чтобы если и не выиграть, то хотя бы принять участие в гонке эволюции.

Епанчинцева Е. А. Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин с ожирением // Андрология и генитальная хирургия. 2016. № 3. С. 47—53.

Епанчинцева Е. А., Селятицкая В. Г., Шеина Ю. И. Параметры эякулята у пациентов с абдоминальным ожирением // Андрология и генитальная хирургия. 2015. № 1. С. 88—93.

Сухих Г. Т., Божедомов В. А. Мужское бесплодие. М.: Эксмо, 2009. 240 с.

Gimenes F., Souza R. P., Bento J.C. et al. Male infertility: a public health issue caused by sexually transmitted pathogens // Nat. Rev. Urol. 2014. V. 11. N. 12. Р. 672—687.

Imamovic Kumalic S., Pinter B. Review of clinical trials on effects of oral antioxidants on basic semen and other parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia // Biomed Res Int 2014. doi: 10.1155/2014/426951.

Robinson L., Gallos I. D., Conner S. J. et al. The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates: a systematic review and meta-analysis // Hum Reprod. 2012. V. 27. N. 10. P. 2908—2917.

источник

В современной медицине бесплодием называется отсутствие беременности при условии 1 года регулярной половой жизни без контрацептивов. В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения около 18% супружеских пар по всему миру не могут иметь детей. Причины бесплодия: кто виноват и что делать, когда не получается зачать ребенка.

Чаще всего именно женщину считают бесплодной, хотя в реальности все как раз наоборот – проблемы со здоровьем у мужчин почти всегда становятся виной отсутствия детей в семье. По мнению андрологов, 25% причин в женском здоровье, 25% — в мужском и в 50% случаев проблемы есть у обоих половых партнеров.

Для мужчин чаще всего причинами бесплодия становятся:

• патологии органов половой системы, нарушения в их развитии и правильной работе;
• различные соматические болезни и нарушения;
• заболевания, которые передаются половым путем и их серьёзные последствия.

Получается, что этиология бесплодия заключается не в выявленном возбудителе, а в развитии постоянного воспаления в половых органах. Это воспаление почти всегда вызывает простатит.

Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе, которая отвечает за выделение семенной жидкости – основы спермы. Семенная жидкость – это среда для жизнедеятельности сперматозоидов, она помогает им защитить от неблагоприятных воздействий. Именно простатит становится главной причиной бесплодия у мужского пола, но поводом к его проявлению являются не только венерические патологии.

Часто нарушения в работе простаты возникают:

• из-за частых и долгих переохлаждений;
• из-за активного занятия некоторыми видами спорта – мотоспорт, езда на велосипеде, легкая атлетика, акробатика и т.п.;
• из-за возникновения в организме неспецифического воспаления под действием смешанной бактериальной флоры и невенерических возбудителей;
• из-за симптоматики аденомы предстательной железы.

Еще одной часто встречающейся причиной мужского бесплодия становится малая активность сперматозоидов, их недостаточное количество или иногда полное отсутствие.

Также к бесплодию могут приводить травмы половых органов.

Точные факторы, повлиявшие на организм мужчины, устанавливаются посредством специального обследования. Большинство проблем можно успешно скорректировать.

У женщин бесплодие бывает первичным или вторичным.

При первичном у женщины никогда не наступало зачатие.

При вторичном зачатие было, но оно не завершилось появлением ребенка, а повторная беременность не наступает.

Оба случая требуют обследования у специалиста и подбора корректного лечения. К патологиям, вызывающим женское бесплодие, относятся:

• Воспаления в матке и ее придатках – яичниках и трубах.
• Нарушения цикла менструации.
• Молочница, вызывающая нарушение флоры во влагалище бактериями или грибками.
• Венерические болезни.
• Нарушение сроков овуляции и созревания яйцеклетки.
• Недостаточность внутренней слизистой поверхности матки.
• Носительство герпетической инфекции, уреаплазмоза, хламидиоза.
• Хронический вялотекущий процесс воспаления придатков, который даже не вызывает симптоматики.

Но не все нарушения в половых органах протекают с явной симптоматикой. Часто случается так, что проблемы беременности и вынашивания становятся тревожным симптомом, после которого женщина узнает об опасной патологии в своем здоровье.

На процесс зачатия оказывает влияние большое количество факторов, одним из самых частых является образование общей микрофлоры половых органов партнеров. Баланса можно достичь через ведение регулярной половой жизни, но срок его образования строго индивидуален.

У некоторых пар зачатие происходит успешно с первого раза, но большинству людей понадобится довольно длительный промежуток времени для так называемого привыкания друг к другу и образования баланса.

В норме зачатие наступает в течение года при условии ведения регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов. Если этого не произошло – то специалист предложит паре пройти комплексное обследование. Диагноз половой несовместимости ставится только через 2 года ведения регулярной половой жизни без наступления беременности. Это значит, что начинать лечение при безуспешных попытках через 2 месяца не нужно.

При эндокринном бесплодии у женщин показан прием гормонов. Данное нарушение корректируется в 75 – 80% случаев.

При обнаружении неправильного развития матки реализуется реконструктивно-пластическая операция и вероятность беременности увеличивается на 15 – 20%.

При трубном бесплодии нужно восстанавливать проходимость маточных труб посредством лапароскопии – ее эффективность около 35 – 40%.

При мужском бесплодии в первую очередь реализуется стимуляции сперматогенеза или восстановление правильной проходимости спермовыносящих каналов. Эффективность лечения доходит до 80%. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на удачную беременность.

При возникновении проблем с зачатием нужно не искать виноватых или самостоятельно выискивать причины, а вместе обращаться за помощью к компетентным специалистам по планированию семьи. Большинство видов бесплодия поддается лечению.

источник

Почему невозможность иметь детей по-прежнему считают «женской» проблемой

текст: Александра Савина,
Александра Сивцова

Иллюстрации: Катя Дорохина

Эл 32 года, и последние восемь лет они с мужем пытаются завести ребенка. За это время оба супруга успели пройти множество обследований — при этом врачи всегда выявляли «женский фактор» проблемы: показатели мужа Эл были в норме. «С самого детства у меня шалили гормоны, я стояла на учёте у детского гинеколога и с ранних лет принимала различные препараты для регуляции менструального цикла. Поэтому когда забеременеть с ходу у меня не получилось, я не очень-то и удивилась», — рассказывает она.

ем, кто ни разу лично не сталкивался с диагнозом «бесплодие», он кажется приговором. На практике первая постановка диагноза скорее означает, что врачу и пациентам нужно обратить больше внимания на проблему: он ставится, когда при регулярном сексе без контрацепции беременность не наступает в течение года, если партнёры

моложе 35 лет, или в течение шести месяцев, если партнёры старше этого возраста. Никакие дополнительные обследования на этом этапе не обязательны — вывод делается на основании одного этого признака.

Причина бесплодия может быть связана с состоянием здоровья как женщины, так и мужчины — но даже ВОЗ отмечает, что чаще всего при определении бесплодия имеют в виду именно состояние женщины: это может подразумевать и невозможность забеременеть, и невозможность выносить беременность, и невозможность родить живого ребенка. В медицине принято выделять два вида бесплодия: первичное (у женщин, которые ни разу не смогли забеременеть) и вторичное (неспособность женщины родить ребёнка уже после того, как у неё была другая беременность или она уже смогла однажды доносить и родить ребёнка). Говорить о каком-то усреднённом портрете, например о возрасте женщин, сталкивающихся с диагнозом, сложно: врач-гинеколог Оксана Богдашевская отмечает, что в её клинике по поводу бесплодия чаще наблюдаются женщины в возрасте 33–35 лет, но это ничего не значит — встречаются и 25-летние, и 45-летние пациентки.

С диагнозом «бесплодие второй степени» (то есть вторичным бесплодием), например, столкнулась 26-летняя Натали. Она живёт с гражданским мужем около пяти лет, и за это время ей так и не удалось забеременеть; при этом в прошлом у неё уже был выкидыш. «Мне на тот момент было 22 года, и я почувствовала себя неполноценной, — говорит она. — Через некоторое время сказали сделать спермограмму мужу. Тогда выяснилось, что у мужа нет живых сперматозоидов. Внутри немного отлегло, и появилась надежда, что дело не только во мне. Муж не поверил и втайне от меня пошёл снова сдавать анализ. Результат оказался таким же. Свекровь тогда начала намекать, что я виновата в том, что у нас нет детей. Воспринимать, что проблемы у её сына, она не хотела».

Рождение ребенка по-прежнему вменяется женщине как ее основная обязанность, а невозможность родить часто воспринимается
как приговор

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

со здоровьем у женщины-партнёра, 35 % — проблемами со здоровьем у обоих партнёров, и только 8 % — проблемами у мужчины; в 5 % случаев причина бесплодия не может быть точно выявлена. Врач-гинеколог Оксана Богдашевская подчеркивает, что найти одну причину недостаточно — бесплодие чаще всего обусловлено сочетанием нескольких факторов. Но гораздо сильнее эта ситуация обусловлена патриархальными установками в обществе, где рождение ребёнка по-прежнему вменяется женщине как её основная обязанность, а невозможность родить ребёнка часто воспринимается как приговор.

Психолог Анна Сильницкая, ведущая групп поддержки совместно с психологом и нарративным практиком Еленой Баскиной, говорит, что в своей работе они с осторожностью относятся к термину «бесплодие»: «Он применяется в медицинском дискурсе, где по отношению к женщине практикуется довольно объектный подход, стандартный для медицины: женщина — это объект, в котором что-то „сломалось“, нужно это „починить“». По мнению Анны, в самом слове «бесплодие» заложено много смыслов, связанных с традиционной ролью женщины в обществе, с идеями о том, какую женщину можно считать «настоящей» — и этот подход сильно травмирует тех, кто столкнулся с проблемой. Елена предлагает взамен использовать словосочетание «репродуктивные трудности», чтобы обозначить то, с чем сталкиваются женщины, наиболее полезным для них образом: «Трудности — это что-то, с чем можно справиться, предпринять какие-то действия, обойти их, найти решение, сделать альтернативный репродуктивный выбор».

Три года назад Сильницкая и Баскина задумали проект «Ты не одна», направленный на поддержку женщин, которые испытывают трудности с зачатием или рождением ребёнка: первая встреча группы поддержки прошла в феврале 2014 года, сейчас специалисты возобновляют их два-три раза в год. Посещают самые разные женщины: есть те, кто приходит после долгого лечения и множества медицинских процедур, есть те, кто потерял детей на разных сроках беременности или лишился в результате медицинских процедур органов. Есть среди участниц и те, кто задумывается о том, хотят ли они детей и каким образом они могут стать матерью — например, если они не состоят в браке или устойчивых отношениях. На вопрос о том, бывает ли такое, что пришедшая в группу женщина приходит к мысли, что ей не нужно заводить ребёнка, Анна отвечает, что такое несколько раз было — но есть и много случаев, когда женщины всё же родили детей (сами или благодаря вспомогательным технологиям) или задумались об усыновлении.

Несмотря на то что бесплодие — распространённая проблема, оно остаётся болезненной и табуированной темой, о которой не принято говорить публично: её обсуждают скорее в медицинском, а не в психологическом или социальном ключе. Мужчин, которые, как, например, Марк Цукерберг, открыто говорят о трудностях с беременностью в паре и о том, что этот опыт был для них очень болезненным, в общественном пространстве пока немного. В России на это накладывается ещё и распространённый миф о том, что семья без детей обречена и обязательно распадется — мужчине якобы обязательно нужны дети (особенно мальчик, который сможет стать его наследником и преемником), и если партнёрша не может их ему родить, он обязательно найдёт другую. «Исторически проследить корни этого мифа несложно. Но он не работает в современной реальности, мир изменился», — считает психотерапевт Анастасия Рубцова. Она отмечает, что в современном обществе многим людям дети не нужны — а семья, как правило, создаётся вообще не ради рождения потомства. В реальности ребёнок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак — не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнёры расстанутся, не справившись с кризисом, — хоть это и распространённая ситуация.

источник

На сегодняшний день бесплодием называют отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 18% всех супружеских пар в мире не могут иметь детей. Что делать, если у супругов не получается зачать малыша, и с чего им нужно начать обследование? Предлагаем поговорить об этом подробно.

Наукой доказано, что женщина «виновата» в данном несчастье семьи лишь на 5% чаще, чем мужчина. А в 15% всех случаев бесплодие имеет место вследствие различных нарушений у обоих супругов. Чаще всего причинами выступают воспалительные болезни, вызванные различными инфекционными возбудителями: хламидиозом, гонококками, уреаплазмами и т.д.

Согласно данным медицинской статистики, в 30% всех случаев бесплодия причиной являются различные женские заболевания, такие как эндокринные патологии и непроходимость маточных труб. Другая треть случаев возникает вследствие нарушения оплодотворяющей способности спермы, а также патологии семяизвергающей функций у мужчин. И, примерно в 3% всех случаев развивается как результат иммунологической несовместимости, т.е. организм женщины вырабатывает антитела, которые лишают сперму партнера активности.

Зачатию может препятствовать и нарушение синхронизации времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Это происходит, когда созревшая яйцеклетка не может «ожидать» сперматозоида больше, чем 12 часов.

По утверждению специалистов, все болезни, которые приводят к мужскому бесплодию, можно разделить на пять основных категорий:

1. воспалительные заболевания мужских половых органов (простатиты, уретриты и др.);
2. непроходимость семявыносящих протоков и канальцев;
3. варикоцеле (расширение вен семенного канатика), что приводит к нарушению кровообращения и застаиванию крови внутри яичка;
4. нарушения регуляции гормонов в организме;
5. сексуальные расстройства.

Основной целью обследования женщины является оценка всех этапов образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Важно убедиться в наличии у нее регулярного менструального цикла.

Говоря о диагностике бесплодия у мужчин, повышенное внимание уделяется их спермограмме. Данный анализ спермы предполагает оценку ее объема, и ряда физических и химических свойств (количество сперматозоидов, их строение, подвижность и многое другое).

Следует отметить, что качество спермы существенно ухудшается под действием никотина, алкоголя, наркотических препаратов, острых и хронических заболеваний, под влиянием различных профессиональных негативных факторов.

Кроме того, шансы на зачатие значительно снижают психологические стрессы, эмоциональные и физические перенапряжения. Поэтому именно нормализацию половой функции, а также повышение женского и мужского либидо многие врачи считают приоритетной задачей в терапии бесплодия.

В случае эндокринного бесплодия женщине назначают коррекцию гормональных нарушений. При этом эффективность такой терапии достигает 75-80%. При пороках развития матки пациентке назначают реконструктивно-пластическую операцию. При этом вероятность зачатия повышается на 15-20%. Если же проблема состоит в трубном бесплодии, она требуется восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии, эффективность которой составляет примерно 30-45%.

Лечение мужского бесплодия в первую очередь предполагает стимуляцию сперматогенеза (при нарушенных характеристиках спермограммы) или восстановление проходимости спермовыносящих путей. При этом положительный эффект такого лечения достаточно высок – примерно 70-80%. И чем раньше провести обследование и начать терапию, тем выше шансы на беременность.

В том случае, если в течение двух лет после окончания диагностики и проведения соответствующего лечения беременность так и не наступила, возможны два варианта решения проблемы:

• искусственная инсеменация (введение семенной жидкости в женское влагалище без полового акта);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – введение в матку женщины яйцеклетки, которая была оплодотворена сперматозоидом вне ее организма.

Неспособность зрелого организма к зачатию может возникнуть на любом этапе жизни супружеской пары. Такое бывает даже после одной или нескольких беременностей в прошлом. Иногда у практически здоровых партнеров могут возникать проблемы, которые не способны объяснить даже самые опытные специалисты. Частота данной формы бесплодия, которую еще называют «идиопатической» или «бесплодием психологическим» колеблется в пределах от 4% до 10% всех случаев. В этой ситуации семейным парам рекомендуется навестить семейного психолога.

Вышеуказанная информация еще раз подтверждает тот факт, что к беременности следует готовиться заранее и подходить к ее планированию с максимальной ответственностью. Это предполагает ведение правильного образа жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек, рациональное питание, а также регулярные визиты к специалисту и соблюдение его рекомендаций. Немаловажен правильный психологический настрой на зачатие и рождение здорового малыша. Желаем вам осуществить свою мечту и стать счастливыми родителями, как можно скорее!

источник

Вегетарианство, грыжа и тесные плавки — причины бесплодия могут бы самыми разными. Причем виновниками зачастую становятся мужчины, но к врачам они обращаются нечасто. Поговорили с уникальными специалистами по бесплодию из РНПЦ «Мать и дитя» и узнали много интересного.

Источник фото: okeydoc.ru

В среднем, белорусские пары задумываются о рождении ребенка в 24-25 лет. Если в течение года беременность не наступает, специалисты рекомендуют не то чтобы бить тревогу, но как минимум обратиться за консультацией к врачу. Уже с этого момента для официальной медицины пара считается бесплодной.

Актуальна эта проблема сегодня для 16% семейных пар. Многое зависит от возраста супружеской пары, рассказывает заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк.

— В возрастной группе 30-34 года бесплодны около 14% пар; в 35-39 лет — 20%; в возрасте 40-44% эта цифра уже достигает 25%.

Посчитать точное количество семей, которые не могут иметь детей, невозможно. Каждая пятая пара не регистрируют свой брак, а значит, не попадает в статистику. То есть, молодые люди живут вместе и при этом не могут завести ребенка.

Да, именно женщине природа заложила дар вынашивать и рожать детей. При этом беременность не всегда наступает «по щелчку пальцев».

Самыми распространенными причинами нарушений у женщин являются: проблемы с созреванием яйцеклетки, непроходимость маточных труб. Также к женскому бесплодию могут привести воспалительные процессы матки, аборты, синдром поликистозных яичников.

Но бесплодие бывает не только женским. Специалисты также выделяют мужское и комбинированное бесплодие, когда оба супруга имеют проблемы.

— 40% бесплодных браков — это результат мужского бесплодия, а значит, мужчины подвержены этому недугу не реже, чем женщины. Причины могут быть разными: осложнения после хирургических операций, например, удаление грыжи, свинка — у мальчиков-подростков это заболевание вызывает воспаление яичек, крипторхизм – состояние, при котором яички не опустились в мошонку.

Источник фото: budaipszichologus.hu

К мужскому бесплодию, добавляет врач, могут привести и самые неожиданные факторы.

— К примеру, то, что мужчина носит тесные плавки или белье из синтетики, а зимой отказывается надевать кальсоны. Плюс к этому можно добавить врожденные дефекты половых органов, вредные привычки (прием алкоголя, курение), недостаток белкового питания, когда будущие родители увлекаются вегетарианством.

Бесплодие у мужчин – заболевание сложное. Нужна тщательная диагностика и лечение у андролога (врач, который специализируется не репродуктивной функции мужчин) или уролога.

Однако, как показывает практика, наши мужчины не спешат выстраиваться в очередь к таким специалистам. Рассказывает Светлана Нагибович, заместитель директора по акушерству и гинекологии РНПЦ «Мать и дитя»:

— У нас андролог принимает в 2 смены. Как ни придешь, ни одного мужчины нет в коридоре! Видите ли, им стыдно, потому что это женская клиника. А если нет желания, можно найти тысячу причин.

Медики не отрицают: иногда на консультацию супруги приходят вдвоем. Но чаще к врачу обращаются все-таки женщины.

— Бывали пары, где долго лечилась женщина, а выяснялось, что бесплоден мужчина. А между тем, чтобы обследовать женщину необходимо 2-3 месяца, а мужчину 3-5 дней. Есть разница?

Источник фото: prostatits.com

Но кое в чем мужчинам однозначно повезло – у них фертильность слабо связана с возрастом и существенно снижается только после 60 лет. В то время как у женщин шансы забеременеть заметно уменьшаются после 37 лет, а после 42 — составляют всего 2-3%.

И все-таки, отмечают врачи, бесплодие, скорее не болезнь, а состояние организма, которое вполне реально изменить.

— Безрезультатно и годами лечатся лишь те, кто не обращается к специалистам. В среднем, более 80% пар, которые проходят у нас лечение, в итоге рожают долгожданных малышей.

Медики следуют строгому алгоритму лечения супружеских пар, страдающих бесплодием.

И начинается все с тщательного обследования. Так, для оценки детородной функции партнеров врач изучит спермограмму, данные о проходимости маточных труб, УЗИ органов малого таза женщины, информацию о состоянии фолликулярного резерва.

— Спермограмма – самое первое и простое исследование. Если анализ плохой, пациентам рекомендуют ЭКО или ИКСИ (в отличие от ЭКО при ИКСИ в яйцеклетку специальным инструментом вводят один сперматозоид, и эта процедура полностью контролируется специалистом. Здесь уже нет максимально приближенных условий к естественным).

Если спермограмма в норме, то специалисты исследуют детородную функцию женщины.

Источник фото: dstitov.ru

Уникальный малотравматичный метод хирургического вмешательства – лапароскопия. Процедуру проводят при подозрении на опухоли, кисты яичников, различные виды эндометриоза (разрастание железистой ткани внутреннего слоя матки за ее пределы), пороки развития репродуктивной системы женщины и многое другое.

Порой именно лапароскопия становится тем самым заветным шансом обрести счастье материнства без других вспомогательных технологий.

— Но если в течение года после проведения всех возможных методов лечения беременность не наступает, не стоит ждать милостей от природы, остается прибегнуть к методу ЭКО. При этом не нужно отчаиваться, ведь вероятность того, что вы станете родителями, составляет 60%!

И в подтверждение Алла Камлюк приводит один из последних примеров:

— Была у нас пациентка, 33 года. 4 года боролась с бесплодием. Забеременеть мешал эндометриоз. В итоге, наши специалисты провели лапароскопическую операцию, затем в течение 3 месяцев пациентке назначили гормональную терапию. Далее стимуляция овуляции и инсеминация спермой мужа. И… долгожданная беременность, причем тройней! На свет появились абсолютно здоровые детки.

Разумеется, справиться в одиночку с такой проблемой супруги бы не смогли. Рождение ребенка – это, конечно же, чудо, которое порой невозможно без участия врачей.

Поделитесь своей историей бесплодия. Пишите нам на editor@rebenok.by

источник

И невозможное возможно: как репродуктивные технологии позволяют появиться на свет маленькому чуду

Диагноз «бесплодие» не приговор, медицина сегодня способна творить чудеса. Главное — верно поставленный диагноз, объясняющий причину бесплодия, и правильно подобранный комплекс лечения. О причинах мужского и женского бесплодия, методах его лечения рассказали специалисты клиники КОРЛ, где открыто отделение репродукции, врач-уролог Ильдар Баязитов и врач акушер-гинеколог высшей категории Наиля Бакирова.

«РЕВОЛЮЦИОНЕРЫ» С БУКЕТОМ БОЛЕЗНЕЙ

– Ильдар Анасович, когда в семье не получается ребенок, чаще всего в бесплодии «подозревается» женщина. А что на этот счет говорит статистика: кто чаще страдает бесплодием – мужчины или женщины?

– Статистика говорит о том, что 35 процентов случаев бесплодия связано с мужским здоровьем. Но я считаю, что этот процент занижен, и мой опыт врача говорит, что в почти половине случаев бесплодия причина именно в мужчине.

– С чем это связано? В чем причины?

– Если говорить о причинах, то их несколько. Это и экология, и длительные стрессы, образ жизни и, конечно же, инфекции. У молодых мужчин в подавляющем количестве случаев бесплодие вызвано именно половыми инфекциями, которые негативно влияют на репродуктивную функцию. Вы же знаете, у нас сейчас сексуальная революция. И вот приходит такой «революционер» с букетом болезней, детей в семье нет, у супруги – постоянные выкидыши либо замершая беременность. В 90 процентов случаев причина тому – инфекции. Поэтому первый совет: если вы запланировали ребенка – проверьтесь на инфекции. Если же анализы хорошие, а ребенок все равно не получается, значит, надо проверить по всей цепочке – посмотреть, не было ли влияния внешних факторов, гормонального, психологического сбоя.

– Каковы шансы при диагнозе «бесплодие» мужчине стать отцом и какие методы лечения существуют?

– Теоретически, если у мужчины есть хотя бы один живой сперматозоид, то им можно оплодотворить яйцеклетку и получить беременность. В норме в порции эякулята должно быть не менее 120 миллионов сперматозоидов, и если эта норма снижена до 20 миллионов, естественным путем беременность не наступит. И тогда уже на помощь приходят современные методики, ЭКО, например. Что касается эффективности лечения, то, во-первых, нужно установить причины, которые привели к сбою. В нашей клинике КОРЛ применяемые методики, имеющееся современное оборудование, лаборатории позволяют выявить любые «поломки» в репродуктивной системе мужчины. Все, кроме стрессовой ситуации. В этом случае мужчина уже должен взять ситуацию в свои руки сам.

– Какие советы можете дать молодым людям, чтобы в будущем они могли без проблем стать счастливыми отцами?

– Не надо идти на рекорды по количеству половых партнеров. Посмотрите статистику: каждый четвертый незащищенный секс приносит одну инфекцию. То есть если у молодого человека был контакт с четырьмя разными девушками, то хотя бы одна инфекция ему обеспечена. Кстати, многие инфекции внешне долго не проявляются, ведут себя скрытно, но они очень злобные по своему влиянию. Второе – скажу банальности, но вести здоровый образ жизни, спортом заниматься без фанатизма, для удовольствия. И перед тем как решиться на ребенка, прийти провериться у специалистов, причем обоим супругам одновременно.

«ВО ВСЕМ МИРЕ 15 — 20 ПРОЦЕНТОВ БЕСПЛОДНЫХ ПАР»

– Наиля Эдгаровна, в клинике КОРЛ недавно появилось отделение репродукции. Что побудило открыть новое направление?

– Много лет клиника КОРЛ совместно с другими специалистами Казани помогает женщинам, общими усилиями побеждая бесплодие. Идея объединить все этапы лечения под одной крышей неоднократно была озвучена нашими клиентами. Для клиники завершенного цикла не хватало только лаборатории ЭКО. Благодаря инвестициям в это направление сегодня клиника КОРЛ оснащена самым современным оборудованием от широко известных мировых брендов Kitozato, Eppendorf, ORIGIO. Конечно, первыми нашими клиентами стали семьи, оперировавшиеся в клинике КОРЛ и доверяющие только нашим специалистам. Лаборатория эмбриологии – это сердце отделения ЭКО. Мы гордимся, что эмбриологи нашей клиники были подготовлены основателями одной из Самарских клиник – родоначальниц направления ЭКО в нашей стране. Для специалиста-эмбриолога мало навыков и умений работы в лаборатории, требуется внутреннее чутье, интуиция и душевное отношение к делу. Именно в такие добрые, умные руки попадают клеточки в нашей эмбриологической лаборатории. И я верю, что новое направление даст возможность помочь еще большему количеству пациентов.

– Какие факторы влияют на то, что женщина становится бесплодной?

– Бесплодие – это не болезнь, это симптом многих гинекологических и эндокринных заболеваний. Бесплодным брак считается в случае отсутствия беременности в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Причинами могут быть инфекционно-воспалительные заболевания обоих партнеров, опухоли и новообразования, аномалии развития репродуктивных органов, болезни обмена веществ и многое другое. Поэтому статистику вести очень сложно. Общепринятыми цифрами считается 15 — 20 процентов бесплодных пар по всему миру.

– Можно ли вылечить женское бесплодие, ведь известно, что некоторые пары годами лечатся, однако долгожданной беременности так и не наступает?

– Бесплодие можно вылечить почти всегда. Но самое главное – верно поставленный диагноз, объясняющий причину бесплодия. Для этого существует план обязательных обследований, которые должна пройти супружеская пара. Зачастую неполное обследование является причиной неудач используемых репродуктивных методов, поэтому в первую очередь важно тщательное обследование и лечение. При неэффективности нужно своевременно обратиться к репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению. Общественное мнение уже перешло черту страха и предубеждения касательно репродуктивных технологий. Многие женщины уже обращаются в клинику с целью рождения второго ребенка методом ЭКО.

«ЛУЧШЕ СПИ ОДИН, ЧЕМ ВМЕСТЕ С КЕМ ПОПАЛО»

– Какие новые технологии отличают КОРЛ от других клиник?

– В первую очередь хотела бы отметить, что в нашей клинике проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – выбор и перенос в матку только тех эмбрионов, которые не имеют хромосомных патологий. Данная диагностика показана в первую очередь супружеским парам с повторяющимися неудачными попытками ЭКО. Ведь частой причиной бесплодия являются наследственные заболевания. Внедрение метода ПГД в широкую практику избавило бы многие семьи от тяжкой участи – растить больного ребенка, появившегося на свет с наследственным заболеванием. Благодаря современному оборудованию в лаборатории ЭКО успешно проводятся микрохирургические клеточные операции ICSI – ИКСИ и лазерный хетчинг.

Эти методы позволяют обеспечить беременность в среднем в 50 процентах, а нормальное развитие эмбриона — в 90 — 95 процентах. Более того, у пациенток с накопленным багажом гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения, применяется метод IVM (от латинского – in vitro maturation – дозревание в пробирке). Во время операции как бы «попутно» проводится пункция фолликула для забора незрелых клеток с последующим доращиванием их в специальных средах.

– Что вы можете посоветовать девушкам, молодым женщинам, чтобы они не столкнулись с диагнозом «бесплодие»?

– Сегодня молодые семьи склонны откладывать деторождение до лучших времен, теряя драгоценное время. Женский век не так долог. Природа мудрее нас: она отвела первый промежуток жизни для деторождения для того, чтобы мама имела возможность вырастить и поставить на ноги потомство.

И закончу словами бессмертного Омара Хайяма:

Ты лучше голодай, чем что попало есть,

И лучше спи один, чем вместе с кем попало.

Лучше не скажешь: здесь и правильный образ жизни, и питание, и экология семейной пары, и профилактика нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем. Всем девушкам и женщинам можно пожелать своевременно обращаться к врачу-гинекологу при первых признаках неблагополучия и не запускать болезнь, ведь медицина не стоит на месте, и в настоящее время невозможного мало.

Выделения половых органов
С половой секрецией из половых органов выводится ожесточение, связанное с половой жизнью. Независимо от медицинского диагноза, какой бы микроб ни вызвал заболевание половых органов, причиной является сексуальная неудовлетворенность и разочарование. Все хронические генитальные инфекции, не поддающиеся лекарствам, исчезают с освобождением злобы, связанной с половой жизнью, и эффект исцеления легко диагностируется лабораторным способом. Чем больше Вы обвиняете в своей болезни партнёра, тем хуже она излечивается, поскольку своими мыслями Вы являетесь провокатором, который таким путём хочет выучить урок этой жизни. Кто не умеет выдумывать страдания для другого, тому не придётся страдать от половых инфекций.

Своеобразие злобы, связанной с половой жизнью, определяет своеобразие половой инфекции:

* трихомоноз — отчаявшаяся злоба легкомысленного,

* гонорея — мрачная злоба униженного,

* хламидиоз — властная злоба,

* сифилис — злоба утери чувства ответственности перед жизнью.
Генитальный рецидивирующий герпес

Вирус — это самообвинение. Чем больше вы грешная, безстыдная, та, которая залезает в постель к мужчине и потом обвиняет себя в этом, тем скорее получите герпес. Герпес повторяется в соответствии с менструальным циклом. Чем больше хотите доказывать, насколько вы чисты, каждый раз, когда менструация уже приближается, вы опять грязная, ужасная женщина, и герпес показывает, как болезненно вы себя уничтожаете.
СПИД
Иммунитет обезпечивается вилочковой железой. Ей положено быть величиной с человеческую ладонь. У современных взрослых людей она словно рудимент, величиной с кончик большого пальца, который не способен выполнять свои функции. Такое изменение вызвано страхом меня не любят.

У детей вилочковая железа зачастую расширена настолько, что в ней возникают опухоли. Ребёнку, который вобрал в себя скрытую злобу родителей и уже сызмальства проявляет упрямство, капризность, непокорность, властолюбие, недоброжелательность — угрожает опухолевое увеличение вилочковой железы.

Если страх меня не любят перерастает в ожесточение и злобу на то, что меня не любят, и если это чувство превращается в отупелость и равнодушие ко всем и к себе или в желание как-нибудь завоевать чью-либо любовь, а заблокированность настолько велика, что любовь не узнаётся, либо желание стало нереально большим, то настала пора для СПИДа.

Там, где начался СПИД, закончилась потребность в духовной любви. Когда любовь превращается в вещь, то начинают ценить имущество. Так возникает господство крайнего материализма, которым довольствуются, пока не остановится развитие духа, ибо дух движется только в силу любви. Происходит ли обожествление богатства пока лишь в мыслях или уже в деяниях, ясно одно: у этого духа недостаёт пищи для души — любви.

СПИД есть синдром иммунодефицита.

— иммунитет есть душевная любовь,

— синдром — это совокупность признаков.

Тем самым СПИД является совокупностью симптомов, характеризующих отсутствие материнской любви.

Там, где место матери занимает кошелёк, где укоренилось представление, что за деньги можно получить всё, в том числе и любовь, там благодатная почва для возникновения СПИДа.

Больной СПИДом может с грустью ощущать, что у него не хватает того, что придавало бы ему жизненную силу — материнской любви. Если больной сможет простить матери её ошибки, то болезнь пройдёт. Это очень тяжкий труд для почитателей богатства.

Душевно опустошённый человек ищет любви. Словно делом чести становится всё увеличивающееся число сексуальных контактов, но, к сожалению, соответственно увеличивается и душевная пустота. Гиперсексуальность есть признак душевной пустоты. В критический момент она совершает разворот на 180 градусов и обнаруживает, что противоположный пол не способен дать душевный покой. И тогда обращаются к гомосексуальным отношениям. Но и это оказывается лишь сладким самообманом.

Всё громче и громче душа взывает к любви, но она делает всё, чтобы заслужить страх меня не любят, и страх от этого не освобождается. Слишком материальны представления современного денежного мира. Теперь остаётся ещё одна возможность — стать известным, прославиться. Почитание, слава, преклонение, обожание. Добиться этого можно, став звездой, рекламной моделью или попав в книгу рекордов, но так или иначе душевной пустоты это не восполнит.

Подобная болезнь появляется там, где отрицается значение семьи, важность добрых отношений между родителями и детьми как основы нынешнего физического существования. СПИД — болезнь отсутствия любви, ощущение крайней душевной пустоты. Внешняя бурная активность, благотворительная помощь товарищам по несчастью и демонстративная, тонизирующая других бравада — всё это показное.

Будь семья какой угодно, но её наличие даёт возможность исправить плохое. Когда семьи нет, когда нет родителей, которых можно было бы считать своими, или когда в душе не сохранилось их образа, или родители — равнодушные чужаки, когда ребёнок остался один на целом свете, не имея хотя бы памяти о родителях или их могильного холмика для святого почитания, тогда в роли спасителя ему может явиться СПИД, чтобы отвести его туда, где его любят.

СПИД — это сигнал о том, что хоть человек потенциально готов возвыситься, ибо достаточно настрадался, однако он ещё не в состоянии отказаться от благ видимого мира, т. е. мира физического. СПИД говорит о том, что человек с его чувствами находится в будущем, а с желанием—в прошлом, но сам этого не сознаёт.

Эта болезнь возникает от разделения жизни на духовную и физическую части, между которыми проводится чёткая граница, перешагнуть через которую запрещено как себе, так и другим. Человек, который абсолютно уверен в правоте такого представления, не даёт никому права поколебать его хотя бы выражением естественного человеческого сомнения. СПИД является болезнью чрезмерной рациональности.

Тот, кто видит мир в чёрно-белых красках, сознательно отсекает от своего видения мира все полутона и не понимает, что тем самым обращает настоящее в небытие. Диафрагма, или грудобрюшная преграда, символизирует момент настоящего. Окружающие её ткани символизируют более протяжённое настоящее — повседневное настоящее. Кто в мыслях спешит в сказочное будущее, тот должен будет идти уже без тела, ибо в настоящем он своё тело не понимает и не любит.

Чем больше люди спешат, тем лаконичней они говорят и пишут. Спокойные, неторопливые рассуждения расцениваются как пустая трата времени, переливание из пустого в порожнее, философствование. Для обмена информацией достаточно коротенькой реплики, состоящей из нескольких букв, например: «У него СПИД». Оправдание звучит просто: ведь всем известно, что это такое. На деле же всем известно лишь одно: это неизлечимая болезнь. Чтобы люди осознали суть дела, следовало бы построить сообщение примерно так: «У него синдром иммунодефицита — неординарная реакция организма на воздействие внешней среды. Происходит это от того, что человеку не хватает чего-то очень нужного, из-за чего он страдает так сильно, что вынужден умереть».

Эти слова, произнесённые спокойным тоном, прозвучат по-новому даже для учёных, давших болезни это название. Ведь в каждом слове таится духовный смысл, который раскрывается постепенно, в соответствии с готовностью ищущего человека. Учёный и тот может внезапно прийти к мысли, что отсутствие любви лекарством не заменишь.
Бездетность или безплодие
Ныне во всём мире резко возросло число бездетных семей. Физически здоровые женщины и мужчины не имеют потомства, не смотря на усилия лучших врачей и колдовские чары.

Дети нового времени хотят прийти на этот свет без стрессов, чтобы приступить к выполнению своего жизненного задания, а не исправлять ошибки родителей. Все тревоги, страхи, превратные представления, перенапряжения и т.д. вызывают у духа нежелание приходить в атмосферу стрессов, так как он знает, что все чувства и представления родителей перейдут в него.

Женщине, у которой нет детей, прежде всего следует произвести ревизию своих отношений с матерью.

Отношение к матери означает отношение к женскому роду и к самой себе. Если к Вам хочет явиться девочка, — то и отношение к ней. Подумайте, что она должна чувствовать, если у Вашей матери сложилось представление, что роды — ужасное мучение, ещё неизвестно, как всё пройдет, воспитание детей — дело трудное. Дети — хорошо, но лучше, когда их нет. Учтите, что Вы сами, будучи хорошим ребёнком, вобрали в себя такое отношение, и у Вас возникло чувство вины из-за того, что сделали жизнь матери трудной. Мать и сейчас продолжает переживать из-за Ваших проблем. И Вы уже рисуете в воображении всевозможные картины дефективного развития, родовых травм и т.д.

Дух ребенка всё это видит и решает не приходить, так как:

— он не желает матери плохого,

— любить свою мать можно и будучи духом,

— он не хочет быть виноватым,

— он не хочет родиться у матери, которая не верит в то, что в руках ребёнка мудрость и сила рождения,

— он знает, что под грузом такого стресса он не сможет осуществить своё жизненное задание.

Есть ещё отношение Вашей матери к Вашему отцу. Между ними Вы оказываетесь как между двух огней. Если Ваш отец не может больше выносить женских слёз, если ему всё надоело, он устал или чувствует, что его не любят и т.д. то Ваше собственное отношение к отцу и мужчинам будет таким : мужчины равнодушны к женским слезам, они бессердечны и не хотят понять женщин. Мужчины устают от женщин, пресыщаются ими, они сердиты на женщин и не умеют любить.

Дух ребёнка, в свою очередь, делает вывод:

— мой отец не понимает мать и меня, наша жизнь поэтому трудная,

— я нуждаюсь в любви, потому что без любви мне нет жизни.

С какой стати, тогда ребёнку приходить? Он подождёт, пока мать поумнеет, начнёт правильно мыслить, и тогда он придёт.

Будь Вы сами тем ребёнком, то что бы решили — прийти или обождать? Особенно если были бы по-хорошему самоуверенны и имели бы возможность выбора. Женщины, безуспешно ожидающие беременности, загляните себе в душу и сделайте для самой себя честный вывод.

Ведь это счастье, что у Вас пока нет ребёнка, что дух Вашего ребёнка настолько умён, что пребывает в ожидании и воспитывает дух своих отца-матери, потому что хочет быть полноценным. Порадуйтесь этому и начните высвобождать свои стрессы. Проанализируйте своё отношение к родителям, к своему мужу, к миру и к будущему ребёнку. Простите своим родителям за свои неясно откуда взявшиеся стрессы. Простите всему, что Вам не по душе. Простите себе, что вобрали всё это в себя( эту мудрость Вам необходимо усвоить ). Попросите прощения у своего будущего ребёнка за то, что мешали его приходу. Поговорите с ним начистоту, как будто бы он сейчас с Вами. Поговорите со всей откровенностью и прямотой, на какую Вы способны, ведь ребёнок рождается у своей матери и отца, а не патриота или общества. Почувствуйте себя матерью, которая учит тому, что умеет, и получает от этого радость, не унижает себя, не беспокоит из-за собственной глупости.

Запомните, дух умнее, чем физический человек, ему лишь недостаёт опыта нынешней физической жизни. Каждый ребёнок становится когда-нибудь земнее своих родителей — это неизбежно, но, в отличии от своих родителей не подчеркивает свой ум и не считает родителей глупыми.

Дух не приходит ради красивой и лёгкой жизни. Те родители, чей жизненный принцип — поживу, повеселюсь, достигну положения в обществе, получу квартиру, куплю машину, накоплю состояние и т.д. , зачастую оказываются бездетными. Ребёнок знает — эта мать не нуждается в моей любви, ей нужна игрушка, а к старости костыли для опоры. Он поменяет так называемую порядочную мать на такую, которая, возможно будет задавать ему взбучку, но зато и будет безмерно его любить и в какой-то миг скажет: „Иди-ка помоги и дай совет, одна я не справлюсь, и мне нравится, когда мы вместе копошимся!”. У такой матери есть чему поучиться.

Дети очень хотят, чтобы мать выглядела по-матерински. Женщина, которая придаёт чрезмерное значение своей внешности и стеснялась бы своего большого живота перед мужем и окружающими, может остаться бездетной. Женщина, которая боится всего — бездетности, беременности, родов и т.д., так и останется испытывать страх — ребёнок не придёт, чтобы не осрамить её.

Самый верный совет — создайте для себя идеальный образ матери, представьте себе свою жизнь с такой матерью. Проиграйте разные ситуации и их решения в разных условиях, и если возникнет некоторое неприятие, то поправьте свой идеальный образ.

Теперь представьте себя на месте такой матери. Представьте себя праматерью, которая с радостью в сердце встречает каждого ребёнка, переступившего через порог жизни.

Женщина, мечтающая о ребёнке! Поговорите со своим будущим ребёнком так, как Вы хотели бы, чтобы с Вами разговаривала Ваша мать. Тогда он придёт. Дети родившиеся без стрессов — это особенные дети. Они смышлёные, не капризничают, делают то, что хотят, спят очень мало, и когда вы общаетесь с ними, возникает такое ощущение, что разговариваешь с мудрым, рассудительным человеком, пусть они и говорить пока не умеют.

Будущая бабушка! Запомните, что матери нельзя вмешиваться в жизнь ребёнка, даже в мыслях.(Посылать любовь и благожелательность не означает вмешательства ).

Если Вы боитесь, что с рождением внука жизнь Вашего собственного ребёнка станет трудной, и если Вы воздействуете на своего ребёнка этой мыслью, в случае если он поддается воздействию, то может случиться, что ребёнок не придёт хотя бы из-за одной этой мысли. Будущая бабушка обычно опасается , что с рождением ребёнка её дочь, родная кровиночка, от неё отдалится. Опасаются и того, что ребёнок уже не придет на помощь матери, и подсознательно желают, чтобы внука не было. Впоследствии желание забывается, но дело сделано. Таких примеров много.

Если к выбору дочерью супруга относятся с неодобрением, то желают, чтобы по крайней мере не было потомства, но при этом не понимают, что дочь полюбила именно этого человека и это её святое право.

В некоторых случаях брак распадается по вине родителей, а есть сильные люди, сохраняющие семью, невзирая на крайнюю враждебность. Такие родители причиняют зло своим детям, внукам и их преемникам. Недаром говорят, что грехи родителей искупаются тремя поколениями. Это самая тяжкая расплата. Сами родители получают по заслугам как в нынешней жизни, так и в будущей. Если ребёнок вступает в брак с неподходящим, по мнению родителей, человеком, то вспомните: подобное притягивает подобное. Следовательно у них имеется сходство, в котором Вы не желаете признаться. Стыдно признаться, поскольку та же черта, что абсолютно не нравится Вам в избраннике Вашего ребёнка, есть и у Вашего ребёнка, и её Вы сами передали ему в наследство. Признайтесь в этом и исправьте свои ошибки, а там, возможно, обнаружите, что ситуация совсем не так плоха, даже наоборот.

Может случиться и так, что предлагаемое Вами хорошее настолько не нужно для ребёнка, что он наперекор Вашему желанию выбирает совершенно противоположного супруга — это право ребёнка, так он пришел получить свой жизненный урок. Ребёнка нельзя считать своей собственностью. Вместо того чтобы бороться и навязывать своё мнение, научите своего ребёнка по возможности лучше освоиться в данной ситуации. Почаще вспоминайте народную мудрость, которая гласит: мать должна уметь приходить вовремя и вовремя уходить. И если Вас это огорчает, значит, Вы хотите, чтобы ваш ребёнок был исключением, не учитывая того, что исключениям предъявляются гораздо более высокие требования и их жизнь намного труднее.

Женщины, желающие забеременеть! Вы знаете образ мыслей своей матери и то, как сильно Вы любите свою мать и насколько близко к сердцу воспринимаете её слова. Простите маме все обидные слова, ведь она не знала всего этого, и заранее попросите прощения у своего будущего ребёнка, если Вы не защитили его от негативности собственной матери.
Рождение сына или дочери ?
Тело всегда находится в энергетическом поле духа и души. Если средоточие духа расположено вне пределов тела, тело как бы лишено духа. Кто думает наперёд, тот предпочитает переждать и не спешит появляться в небезопасном месте, откуда тотчас же придётся уносить ноги. Дух, что приходит на землю набраться ума-разума, тем самым даёт проясниться в нужной мере той напряжённой ситуации, что возникла из-за сиюминутного настроения родителей, иначе его приход был бы небезопасен. Сам дух неуязвим, так как являет собой уравновешенность, но его поведение продиктовано заботой о душе.

Душа — это женщина, мать. Женщина, испытывающая комплекс неполноценности, боится, что её любовь не нужна, что её любовь никчемна, а потому цепляется за мужчину и желает ему нравиться. Всем известны обычные уловки, к которым женщины прибегают, когда хотят понравиться мужчине. Это желание может быть столь безмерным, что женщина позволяет проделывать с собой всё, что придумает больное воображение мужчины. Обрекающая себя на подобные страдания женщина, скорее всего, в предыдущей жизни отталкивала от себя мужчин с таким великим страхом и ненавистью, что и вовсе осталась без мужа.

Страх остаться без мужчины и желание получить мужчину подавляют у женщины чувство собственного достоинства настолько, что женщина смиряется с любыми унижениями, лишь бы мужчина её не бросил. Тем из сторонних наблюдателей, кто ещё не усвоил данного урока, это кажется непостижимым. Одним из подсознательных средств удержать мужчину является ребёнок, в котором мужчина и женщина навсегда неразрывны. Безконечная напасть с нежеланными беременностями — вот к чему ведёт желание нравиться мужчинам. Женщина, которая старается нравиться мужчине, подобна амёбе, втягивающей в себя добычу. Даже самый миролюбивый мужчина и тот начинает защищаться, и всякая самозащита когда-нибудь переходит в нападение. Почему? Помните, отчего возникает гнев? Когда подавляемый страх «меня не любят» превращается в безпомощность и печаль, которые человек заглушает, тогда и возникает гнев. Мужчина всегда безпомощен перед женщиной, потому что женская мысль сильнее мужской силы. Поэтому духовный террор со стороны женщины ведёт к физическому террору со стороны мужчины. Это диктуется мужским желанием доказать, что он мужчина. Рассудительный и спокойный в обыденной жизни мужчина, не привыкший к нежничанию, как раз и скрывает в себе желание доказать, что он — мужчина, желание нравиться самому себе.

Точно так же ведут себя сперматозоиды этого мужчины. В результате зачинается мальчик, чьё рождение укрепляет самосознание мужчины, достоинство, силу и всё прочее, что этот мужчина считает признаками мужественности. Рождение сына — для отца гордость, признаётся он в этом или нет. У непомерно гордого мужчины сыновья зачастую и не рождаются. У менее гордого рождаются, но если мужчина начинает похваляться своим сыном, то лишается его.

Страх лишиться мужественности сводится к страху лишиться сына, что вынуждает отца быть очень суровым к сыну. Потому отец до самой смерти не даёт сыну стать лучше себя, а значит, стать умнее, успешнее, знаменитее. Если сын не понимает отца, они могут сделаться заклятыми врагами.

Мужчина с комплексом неполноценности, чьё чувство собственного достоинства не повышается с рождением сына, скорее всего, так и будет плодить сыновей, тогда как жена его отчаянно желает иметь дочь. Мужчин, у которых одни сыновья, люди обычно вышучивают, мол, они не умеют заделать дочь. Такой мужчина смеётся над шуткой вместе со всеми, горделиво выпячивая грудь, однако ощущает в сердце странное унижение. Вышучивают также мужчин, имеющих одних дочерей. Тем самым люди своими шутками пытаются изменить образ мыслей мужчины.

Мужчина, который желает нравиться женщине, зачинает дочь.

Мужчина, который желает доказать свою состоятельность, т. е. желает нравиться себе, зачинает сына.

От матери зависит рождение ребёнка, от отца зависит пол ребёнка.

Выражаясь будничным языком, мужчина, желающий доказать женщине свою любовь, зачинает дочь. А тот, кто желает доказать самому себе свою мужественность, зачинает сына.

Если женщине тоже хочется, чтобы мужчина доказал ей свою любовь, то рождение дочери — дело решённое. Если жена желает, чтобы мужчина доказал свою мужественность, то зачать они могут только сына. Мужчина ведь делает так, как думает жена, а не так, о чём она говорит.

Женщина, которая хочет нравиться мужчине, принимает предлагаемое мужчиной.

Женщина, которая хочет доказать собственную состоятельность, не принимает предлагаемого мужчиной.

Если нравиться желают оба, верх берёт воля более сильного. Если желание нравиться равно велико у обоих, рождаются близнецы. Рождение близнецов говорит о сверхмерном желании женщины доказать, что она женщина. При созревании у неё одной яйцеклетки рождаются однояйцевые близнецы, при созревании двух — двух яйцевые. Если в данный момент мужчина очень сильно хочет понравиться женщине, родятся девочки. Если он желает доказать себе, что он мужчина, родятся сыновья. Если мужчина очень сильно желает доказать, что он человек, родятся и сын, и дочь. Короче говоря, если желание нравиться у мужчины и женщины непомерное, родятся разом сын и дочь.

Родившиеся дети переживают те же стрессы, что и их родители.

Всякий стресс со временем может перерасти критическую черту, а значит, превратиться в свою противоположность. Так желание нравиться другим оборачивается:

1. нежеланием — протестом против того, кто желает переделать меня по своему вкусу, а возможно, и протестом против всех приятных людей;

2. желанием нравиться себе, желанием доказать собственную состоятельность, желанием самоутвердиться — всё это является желанием оправдать своё существование. В более общем смысле речь идёт о страхе, что меня не любят таким, каков я есть.

А. Когда оба родителя желают нравиться только себе, когда им есть чего стыдиться друг в друге. Такие семьи удерживает вместе работа, деньги, бизнес, слава, самоутверждение, что для них важнее рождения ребёнка. Если они довольны собой, то, возможно, довольны и друг другом, и жизнь для них в радость. Большинству это не удаётся.

Б. Когда желание нравиться переросло в нежелание. Если это желание выплескивается в виде шумных скандалов и рукоприкладства, люди расходятся. Если оно загоняется вглубь ради репутации хорошего человека, люди продолжают жить вместе, не ощущая того, что жизнь тускла и однообразна. У таких супругов нежелание нравиться родилось ещё в детстве от родительских конфликтов. Дети стараются быть по душе родителям, тогда как родители вымещают житейские неурядицы на детях, и у тех пропадает всякое желание нравиться. Ребёнок делается безчувственным, что очень пригодится ему при порке.

Кто не отрицает пока подобный брак, тот всё же клятвенно обещает себе, что уж его-то семейная жизнь будет выглядеть иначе. Так и происходит. В его семейной жизни всё выглядит наоборот: никаких постыдных скандалов, глупости, грязи, пошлости, лени, бедности, взаимного истребления. Наоборот, супруги живут миролюбиво, с умом, чистоплотно, пристойно, трудолюбиво, по возможности богато, считаясь друг с другом. Это значит, что супруги стараются нравиться друг другу своим миролюбием, умом, чистоплотностью, воспитанностью, трудолюбием, богатством, умением считаться с ближним. Главное, чтобы не было стыдно. Всё как будто хорошо, но счастья нет и нет детей.

Супружеская пара надеется подсознательно на то, что ребёнок изменит положение, но ребёнок не может родиться — мешает скрытое плохое. В былые времена физически здоровым родителям советовали: найдите нового партнёра. Кто очень сильно желал самоутвердиться за счет ребёнка, тот так и поступал, и, возможно, ребёнок действительно рождался. На своё счастье или на беду, речь сейчас не об этом.

На настоящую главу читатели реагируют совершенно по-разному. Кто ощущает себя виноватым, а кто, напротив, сбрасывает с плеч груз вины. Очень бурно реагируют мужчины. «Я же сразу им сказал — нечего меня обследовать, я здоров!» — заявил уверенный в своем мужском достоинстве мужчина, чья сперма была признана способной к зачатию, но у которого, тем не менее, детей не было. Такое заявление он был готов сделать и раньше, но не мог, не заручившись подтверждением. Полученное известие преобразило мужчину — прежде сдержанный человек сделался горделиво вызывающим, однако не счёл это признаком насилия. Тем не менее в нём кипела злоба оскорблённого человека. «Знаемое дело! Женщины сплоховали», — говорит мужчина, засомневавшийся в своём мужском достоинстве и пытающийся найти аргументы, которые укрепили бы в нём чувство собственного достоинства, но не считающий аргументом наличие у него детей. Он вправе так рассуждать, поскольку у него есть дети и обратного доказать никто не может. Ощущающий себя виноватым мужчина предпочитает помалкивать — сперматозоиды у него либо ослаблены, либо их нет вообще. Значит, виноват сам.

Правы и тот, и другой, и третий. Истина же состоит в том, что ребёнок — плод совместного созидания. Подлинное и гармоничное созидание происходит через сердце. Рождение ребёнка зависит от женщины, однако ребёнок прежде всего является человеком — духовным созданием. Творцом его тела является творец материального мира — отец. Мужчина, который начинает себя уважать, способствует исцелению своих половых органов.

Чрезмерная материальность неизбежно являет собой насилие, хотя называть её так не принято. То насилие, которое присутствует в отношениях мужчины и женщины в темноте под одеялом, в большинстве случаев на свет божий не выносится. Например, вряд ли кто знает об истинной сущности половых отношений между родителями. Вместе с тем отношения эти знаменуют начало нашей жизни, и об испытанных в тот момент чувствах непременно следовало бы поведать ребёнку. Другое дело — как это сделать. Тема эта деликатная, поэтому говорить нужно тактично.

Так, склонность к насилию может быть у мужчины совершенно подавленной, и про это знает лишь сердце женщины — её первейшее средство общения. Женщина, которой довелось испытать сексуальное насилие в не столь отдалённых по времени предыдущих жизнях, боится насилия. Сексуальное насилие — это не только изнасилование и половое извращение. Оно также включает вынужденный брак без любви, секс из чувства долга, пошлый животный секс, первенство мужчины в интимных отношениях на правах более сильного, использование женщины как машины для деторождения. Сердце женщины, изведавшей подобное к себе отношение, испытывает подсознательный страх перед насилием, включая сексуальное насилие, и затворяется при малейшем проявлении мужского насилия.

Таким образом, рождение ребёнка напрямую зависит от страха женщины, а косвенно — от насилия мужчины.

Второй из упомянутых выше мужчин, возможно, даже не догадывается о величине своей склонности к насилию, однако с каждым визитом к врачу по поводу бездетности в нём усиливаются высокомерие и заносчивость. Его неумение, он же страх, подойти к жене с лаской постепенно оборачивается грубым, неприкрытым сексом. Винящая себя в бездетности женщина, которая страшится сексуального насилия, но одновременно боится потерять мужа, позволяет овладевать собой, но не даёт. Не даёт той любви, которая приняла бы любовь мужа.
Существуют бездетные пары, живущие всю жизнь в мире и согласии. Они верны друг другу и вызывают людскую симпатию. Что это значит? Если дочь сызмальства старается изо всех сил подладиться под мать, тогда как мать считает, что дети лишь позорят родителей, причиняют одно безпокойство и что без них жилось бы лучше, то такой образ мыслей подсознательно передаётся и дочери. Она чувствует, что без детей жилось бы лучше. Она по-настоящему счастлива, когда находит молодого человека, натерпевшегося под стать ей. Если они придерживаются не столь радикальных взглядов, что вообще не желают детей, то, выбирая между супругом или ребёнком, они выбирают супруга. Обычно такие супруги — люди очень стыдливые.

Возможно, они никогда не говорят на эту деликатную тему ни с кем, даже с супругом, и благодарны ему за то, что он не заводит об этом речь. Живущая в такой семье женщина адресует свои материнские чувства мужчине, и он этим довольствуется. Там, где требуется проявить отцовские качества, он ведёт себя по-отцовски. Над ними посмеиваются, а они живут себе счастливо. Если при этом им удаётся в полной мере реализовать энергии всех уровней — человеческого, материнского либо отцовского и детского, то никакая хворь их не берёт.

Если подобный стресс имеется у одного из супругов, возникает много проблем. Бывает, что молодой человек, ощущающий себя обузой для матери, испытывает сильнейшее влечение к девушке, которая из желания его отпугнуть заявляет, что детей у неё не будет, при всём том, что женой он предпочел бы иметь здоровую женщину. Такой мужчина вступает в брак при условии, что детей у них не будет.

Рождение ребёнка зависит всё же от женщины, и потому, если она этого желает очень сильно, ребёнок рождается. Сперма мужчины может быть лишена сперматозоидов, однако любовь женщины удивительным образом выуживает те одиночные, что необходимы для оплодотворения.

Дальнейшая реакция мужчины будет зависеть от гибкости женщины. Если женщина горда и непреклонна, эгоизм мужчины расцветает пышным цветом. Все заботы о детях перекладываются на плечи жены, хотя самым большим ребёнком в семье является он сам. На всякого рода незадачи с детьми он откликается неизменным: «Сама хотела детей!» И без слов ясно, что он-то не хотел. Жизнь покажет, захочет ли ребёнок нравиться своему отцу или нет, будет скрывать своё отношение или проявлять открыто. Если такая семья живёт вместе, жена должна быть такой же крепкой, как и муж. Вот только два крепких жернова хорошей муки не на мелют. Не исключено, что подобный мужчина станет считать своих детей людьми только тогда, когда дети станут взрослыми. Другое дело — признают ли тогда они его отцом.

Если стресс ненужности собственным родителям присутствует только у женщины, то чем больше она стремится быть мужу по нраву, тем мало вероятнее, что она забеременеет. Или, выражаясь иначе, чем сильнее желание мужчины иметь детей, тем больше невозможность для женщины забеременеть. Когда родители стараются угодить друг другу посредством ребёнка, он и не рождается.

Мужчина чувствует, что, сотворив ребёнка, он докажет всем, что он настоящий мужчина. Однако доказать наличие чего-либо, если оно существует, равнозначно его истреблению.

На свете нет более совершенного творения, чем ребёнок. Потому о родителях часто судят по их детям, и родители желают искоренить в ребёнке свои же недостатки. Стыд за себя оборачивается стыдом за ребёнка, которому с утра до ночи достаётся от родителей за то, что он похож на них как две капли воды, и потому всё у него идёт наперекосяк. Детям, живущим в мире взрослых, всегда приходится несладко: если они подлаживаются под родителей, родителям это не нравится. Если не подлаживаются, это опять-таки не нравится.

Аспермия
Желание доказывать, что я чистый, что я никакой не гулящий. Если мальчику не дают расти естественным образом, а выращивают, опекают, делают из него мужчину, как будто он уже от природы не мужчина, чем больше этот мужчина должен доказывать на каждом шагу, что он мужчина, тем больше всё втягивается внутрь обратно. Половые органы даже могут быть у этого мальчика сморщенные и коротенькие, потому что всё сжимается внутрь. И легче всего втянуть обратно сперму.
Жизнь, зачатая насильственным путем
Чем больше насилия присутствует при зачатии человека и его рождении, тем скорее жизнь утрачивает для него смысл.

Конечно же, изнасилование, однако женщины, забеременевшие в результате изнасилования, встречаются нечасто. Ещё реже встречаются женщины, которые производят такого ребёнка на свет. Самым массовым и вместе с тем искусно замаскированным видом насилия является секс, вменяемый в обязанность. Такое насилие может быть столь скрытым, что не распознаётся на протяжении десятилетий. Если секс считается деятельной стороной любви, то эта деятельность является обязательной. Многие даже считают это любовью как состоянием души, а наличие у себя страха «меня не любят» они отрицают утверждением: ведь меня любят. В качестве аргумента выдвигается физическая близость с партнером.

Сколько людей, столько и причин для любви-обязанности. Так или иначе, она всегда имеет цель либо что-то получить, либо не лишиться чего-то. Если женщина сама обязывает себя любить мужа потому, что находит в муже что-то хорошее, то она способна забеременеть, так как открывается мужу хотя бы ради того, чтобы заполучить это хорошее. Если муж обязывает жену делать то же самое, то, чем он требовательней, тем в большей степени занимается сексом лишь с её плотью, практически с трупом, из-за чего женщина не беременеет. Муж может обладать многими качествами, которые жене по душе, однако принуждение жены, особенно если оно происходит в виде упреков и угроз, запирает её душу на замок, и жена ничего не может с собой поделать. Чувство протеста сильнее её. Жену можно убить, но её протест продолжает жить дальше. Женщина, которая работает над высвобождением чувства протеста, реже провоцирует мужа на проявление насилия. Это не означает, будто в муже от этого агрессивности становится меньше. Просто муж начинает искать для себя новые жертвы.

Когда белые мужчины, страдающие от комплекса неполноценности, овладевают женщиной как физически, так и эмоционально, в них пробуждается животное начало. Если в остальном белые женщины выше, чем мужчины, то в постели оказываются внизу и страдают, пока муж не утвердит себя как мужчина. Поскольку утверждение своего естества являет собой самопожертвованную месть, то неудивительно, что люди одновременно и жаждут секса, и презирают его. Жаждут для самоутверждения, презирают из-за унижения, причиняемого противоположным полом. Не замечая за собой провокации, люди начинают предъявлять противоположному полу всё более жёсткие требования. И женщины, и мужчины готовы любить в том случае, если. Хотя и знают, что мечтают о несбыточном.

Было бы правильнее любить потому, что. а не любить в том случае, если.

Любя в партнёре хотя бы одно положительное качество, человек открывается перед ним и отдаёт себя, а также принимает то, что даёт ему партнер. В результате происходит зачатие ребенка. Если же человек намерен любить, предварительно выдвигая условия (то есть в том случае, если партнёр станет таким, каким его хотят видеть), то вполне возможно, ребёнка и не будет никогда. Особенно трудно выполнять условия людей с высоким самомнением. Потому бездетность и является проблемой образованных людей. Не обязательно иметь докторскую степень. Достаточно быть более образованным, чем родители, родители родителей либо люди близкого круга. Достаточно, если человек умеет что-то такое, чего вообще не умеют близкие.

Ощущение безсмысленности жизни и безсмысленности продолжения рода — это опять же проблема образованных людей. Человек, который набирается знаний ради знаний, испытывает в итоге радость. Его жизнь всегда имеет смысл. А человек, который набирается знаний для того, чтобы утвердить своё превосходство, ощущает себя несчастным, потому что доказать своё превосходство ему никогда не удаётся. Чем больше он старается, тем чаще ему приходится прибегать к силовому нажиму и тем сильнее в нём развивается склонность к насилию. Если он не даёт воли этой склонности эмоционально или физически либо не высвобождает её духовно, у него возникает ощущение безсмысленности.

Стыд совершать дурные поступки незаметно перерастает в ощущение бессмысленности каких-либо действий вообще, так как подсознанию известно, что если делаешь добро, то делаешь и зло. Кто не умеет все делать уравновешенно, тот тем более не умеет жить без дела, но результаты работы его не удовлетворяют, отсюда и нежелание жить. Ведь неуравновешенный человек делает всё только для того, чтобы потом кем-то стать. Стать красивым, стать кем-то, стать хорошим, умным, успешным, представительным, достойным уважения, приятным, интеллигентным и т. д. Шаг за шагом, по мере роста стыда, растет и его ощущение безсмысленности.

Нет смысла что-либо делать,

Родители с подобной цепочкой стрессов невольно передают свои стрессы ребенку, который уже с самого рождения ощущает, что:

Нет смысла что-либо делать,

Круг замкнулся. А мы, не видя себя со стороны, удивляемся, отчего вдруг ребёнок такой ленивый, замкнутый, упрямый, депрессивный. Поскольку ребёнок является увеличенным зеркальным отражением родительского умонастроения, его стресс находится по крайней мере на одну ступеньку выше, чем стресс родителей. Поэтому, если вы желаете помочь ребёнку, то помогите самим себе. Запомните — чем старше ребенок, тем активнее вам надо работать над собой.

источник