Лечение бесплодия методами эко

источник

В последние годы ЭКО как один из методов лечения бесплодия приобретает все большую популярность в связи с 1) развитием современной ультразвуковой аппаратуры, позволяющей следить за развитием фолликула, определять время его созревания и получать яйцеклетки путем практически безопасной манипуляции — пункции через своды влагалища; 2) приемлемой ценой на процедуру ЭКО — в отличие от цен прошлых годов; 3) ростом беслодия среди населения.

Возможно ли рождение здорового ребенка методом ЭКО?

Первому ребенку, рожденному с помощью ЭКО в 1978 г., Луизе Браун, в августе 1998 г. исполнилось 20 лет. За этот период на разных концах планеты родилось более 5 тысяч детей.

Многих волнует вопрос о полноценности детей, рожденных после ЭКО. Частота врожденных уродств и хромосомных нарушений у детей, появившихся на свет после ЭКО, не превышает таковую в общей популяции. Таким образом, опасения высокой частоты хромосомных нарушений, высказываемые на заре эры ЭКО, оказались напрасными.

Показания к ЭКО

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения проводится при наличии ниже перечисленных показаний.

• абсолютное трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или не устраняемая хирургическими методами их непроходимость);
• бесплодие, обусловленное эндометриозом;
• эндокринное бесплодие (при безуспешности гормонотерапии);
• бесплодие неясной этиологии;
• бесплодие, обусловленное первикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной инсеминации);
• абсолютное бесплодие, обусловленное отсутствием или неполноценностью яичников (в этих случаях ЭКО и ПЭ будет включать использование донорских ооцитов).

• олигоастенозооспермия 1-2 степени

• сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия.

В связи с тем, что лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий не входит в список гарантированных бесплатных медицинских услуг, то следует напомнить о том, что лечение сопряжено со значительными материальными затратами.

Противопоказания для проведения ЭКО:

— соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
— врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
— опухоли яичников;
— доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
— острые воспалительные заболевания любой локализации;
— злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

ПЕРВЫЙ ЭТАП — это подготовительный этап к ЭКО, когда супружеская пара проходит обследование и подготовку к процедуре ЭКО. обследование супружеская пара может пройти по месту жительства.

ВТОРОЙ ЭТАП — мониторинг за ростом и созреванием фолликулов.

С этого практически и начинается лечение. На этом этапе проводится индукция суперовуляции (т.е. стимуляции я созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, представляет использование гормональных препаратов — декапептила, хумегона, прегнила, либо их аналогов. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.
Женщины в возрасте до 40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 17-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептила, либо его аналогов), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3 дня следующего менструального цикла используются препараты (хумегон, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также, рост эндометрия -внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплатироваться эмбрион. Женщины старше 40 лет включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла, в котором будет проводиться стимуляция яичников с использованием вышеперечисленных препаратов.

Рост фолликулов и созревание яйцеклеток на данном этапе оценивается при помощи ультразвукового и (по показаниям) гормонального моторинга. Все процедуры проводятся амбулаторно.

ТРЕТИЙ ЭТАП — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов и забор яйцеклеток — это операция, которая может выполняться двумя способами.

Первый способ — через переднюю брюшную стенку (трансадоминально) при лапароскопии, требует госпитализации, проводится под наркозом и в настоящее врем, используется очень редко.

Второй способ — трансвагинальный, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичности и болезненности трансвагинальный способ пункции яичников более удобен для пациенток, выполняется амбулаторно с обезбаливанием по желанию пациентов. В день пункции в медицинский центр приходят оба супруга.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП — эмбриологический.

Полученные во время пункции фолликулы яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Затем чашку помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). В то время, когда яйцеклетки находятся в инкубаторе; муж сдает сперму.

Обязательным условием является предварительное воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней. У большинства мужчин при 3-х дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы значительно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении. при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки. После объединения ядра яйцеклетки наступает стадия образования зиготы. Как правило, через 24 часа после слияния яйцеклетки и сперматозоида, отмечается первое дробление зиготы и возникает стадия 2-х бластомеров, или 2-х клеточного эмбриона.
Стадии 2-4-8 клеточных эмбрионов считаются оптимальными для переноса эмбрионов в полость матки.

ПЯТЫЙ ЭТАП — перенос эмбрионов в полость матки.

Перенос эмбрионов проводят через 48-72 часа специальными катеторами. Однако в некоторых случаях перенос можно осуществить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты. В полость матки рекомендуется переносить не более 3-4 эмбрионов, т.к. при переносе большего количества эмбрионов возможна имплантация 2-х и более эмбрионов. После переноса эмбрионов женщина получает больничный лист с диагнозом » Ранняя беременность, угроза прерывания». Больничный лист выдается на 14 дней, т.е. до первичной диагностики беременности.

ШЕСТОЙ ЭТАП — диагностика беременности.

Через две недели после переноса эмбрионов в полость матки диагноз » биохимическая беременность» можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Этот метод более чувствителен, чем качественный метод определения ХГ в моче. Через 3 недели можно увидеть плодное яйцо в полости матки при ультразвуковом исследовании.

Успех ЭКО зависит от многих факторов: возраста супругов, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества спермы, характера, причин и длительности бесплодия. Нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиции современной науки. От пациентов при лечении бесплодия методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скурпулезнейшее соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Проведение процедуры ЭКО сопряжено с риском возникновения определенных осложнений, связанных с проведением индукции суперовуляции (стимуляции), получением яйцеклеток, а также связанных с наступлением беременности.

источник

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (дословно — оплодотворение вне тела) — наиболее совершенная и эффективная методика лечения бесплодия, в настоящее время во всем мире признанная основным методом лечения бесплодия.

Бесплодие — невозможность зачать ребенка при активной половой жизни. Обычно этот диагноз ставится после года попыток забеременеть. В России по разным оценкам бесплодных жителей репродуктивного возраста от 5 до 15%. Причины этого недуга разнообразны, методы лечения бесплодия тоже. Однако самым надежным способом появления ребенка в таких случаях является ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (дословно — оплодотворение вне тела) — наиболее совершенная и эффективная методика лечения бесплодия, в настоящее время во всем мире признанная основным методом лечения бесплодия. Несмотря на то, что история развития ЭКО составляет более 30 лет, в мире родилось уже более 4 миллионов детей, зачатых с помощью этой методики. Проведенные многоцентровые исследования с большим числом стран-участниц показали, что дети, родившиеся после применения ЭКО, не отличаются от своих сверстников, появившихся у фертильных родителей ни по физическому, ни по ментальному развитию. Разумеется, к экстракорпоральному оплодотворению, как и к любому другому виду лечения, есть свои показания.

Абсолютное показание — трубное бесплодие, то есть отсутствие или непроходимость маточных труб (вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза, перенесенных инфекций, в том числе передающихся половым путем, туберкулеза и т.д.).

Относительные показания: Бесплодие более года после выполнения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств; длительное безуспешное лечение бесплодия после обнаружения на лапароскопии наружного генитального эндометриоза (при адекватном лечении этого заболевания, включающем оперативный и последующий гормональный этапы); безуспешное лечение эндокринного бесплодия.

Идиопатическое бесплодие, т.е. бесплодие неясного генеза, при котором беременность не наступает, несмотря на нормальный гормональный и инфекционный статус, проходимые маточные трубы (при лапароскопии), нормальную полость матки (при гистероскопии), эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла (что подтверждено его гистологическим исследованием), отсутствие какой-либо патологии органов малого таза, а также при нормальной спермограмме и нормальных показателях при других исследованиях.

Впрочем, показание для проведения ЭКО — одно: бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. В любом случае, необходимо отметить, что методика лечения бесплодия методами ЭКО эффективна при всех видах бесплодия. Вероятность наступления беременности после одной попытки ЭКО, по данным разных исследований составляет 25 — 40%. Следует также помнить, что частота наступления беременности у абсолютно здоровой в репродуктивном отношении супружеской пары не превышает 20-25% на один менструальный цикл.

Несомненно, основными факторами, влияющими на эффективность лечения бесплодия с помощью этой терапии, являются возраст женщины и причина бесплодия. Понятно, что эндокринно здоровая женщина с удаленными маточными трубами имеет больше шансов на наступление беременности, чем женщина с выраженной эндокринной патологией. Вероятность наступления беременности начинает снижаться у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж, и достаточно резко снижается у женщин старше 40 лет — так, успешность лечения бесплодия методом ЭКО у женщин 40 лет и старше составляет не более 5-10% на одну попытку.

Противопоказания к использованию данной медицинской технологии для лечения:

1. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
2. соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
3. доброкачественные опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения;
4. острые воспалительные заболевания любой локализации.

Обследование пациентов перед проведением ЭКО и ПЭ проводится согласно приказа Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. N 107н: «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Непосредственно программа лечения бесплодия экстракорпоральным оплодотворением состоит из нескольких этапов:

1. Контролируемая стимуляция суперовуляции.

Этот этап подразумевает получение пациенткой гормональных препаратов, действие которых направлено на яичники и обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток. Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводится ультразвуковой мониторинг (регулярные ультразвуковые исследования), на основании чего определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств. Обычно этап стимуляции начинается со 2-3 дня менструального цикла и продолжается 10-12 дней, хотя, несомненно, возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

1. Трансвагинальная пункция фолликулов.

Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и аспирируют (отсасывают) содержимое фолликулов, при этом с током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. Обычно пункция фолликулов продолжается 15—20 минут, является малотравматичной манипуляцией и практически не вызывает никаких осложнений. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 1,5—2 часа, после чего отпускается домой. В этот же день супруг пациентки сдает сперму, которая также поступает в эмбриологическую лабораторию.

1. Культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.

Полученные мужские и женские половые клетки в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению классической методикой инсеминации.

Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания.

За последние годы в лечении всех форм мужского бесплодия произошел значительный прорыв, связанный главным образом с внедрением в практику методики интрацитоплазматической инъекции сперматозоида – ИКСИ, которая позволяет иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами бесплодия. Это процедура,при которой один сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита с помощью микроманипуляционной техники. Данная технология применяется при снижении концентрации сперматозоидов (ниже 10-15 млн/мл), снижении подвижности сперматозоидов (ниже 20%) или при иммунологических причинах бесплодия (MAR – тест 50%), которые являются препятствием для оплодотворения обычным методом. Использование данного метода повышает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий до 52%, что на 13-16% выше, чем после проведения классической методики инсеминации.

Преимплантационная диагностика (ПГД) базируется на методе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), целью которого является получение эмбрионов на ранних стадиях преимплантационного развития.

Наследственные заболевания и врожденные пороки развития занимают 2-3 место среди всех причин перинатальной смертности. Хромосомная патология является одной из самых распространенных среди генетических нарушений. Она способна приводить к множественным порокам развития, которые могут явиться причиной смерти ребенка уже на первом году жизни или к задержке его психофизического и умственного развития, значительным нарушениям в эндокринной и иммунной системах. Поэтому раннее выявление хромосомной патологии и предупреждение рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями были и остаются актуальной проблемой общества и современной медицины.

Основными этапами ПГД являются: биопсия бластомера (бластомеров), лабораторное проведение гибридизации in situ и микроскопическая идентификация хромосом в отдельных ядрах эмбрионов.

С помощью ПГД можно избежать хромосомных заболеваний сцепленных с полом плода (гемофилии А и В, миопатии Дюшена, синдрома Мартина — Бела и др.), трисомии по 21-ой хромосоме (синдром Дауна), 13-ой хромосоме (синдром Патау), 18-ой хромосоме (синдром Эдвардса), моносомии (Шерешевского-Тернера) и др. Применяя технику ПЦР, с помощью ПГД можно диагностировать заболевания, связанные с доминантными и рецессивными мутациями в единичных генах [1, 5, 6, 11]. C каждым годом увеличивается перечень заболеваний, которые можно определить методом ПГД.

Показания для проведения ПГД:

• случаи рождения детей с наследственной и врожденной патологией в анамнезе;
• наличие в кариотипе сбалансированных хромосомных аберраций;
• возраст женщин старше 35 лет;
• 2 и более неудачных попыток ЭКО в анамнезе;
• случаи пузырного заноса в анамнезе;
• определение пола плода с целью исключения сцепленной с полом хромосомной патологии;
• наличие в эякуляте супруга повышенного процента сперматозоидов с

анеуплоидией разных хромосом (по Х, Y хромосомам > 0.25%).Противопоказания:

• фрагментация эмбрионов больше 30%;
• многоядерные бластомеры в эмбрионе;
• менее 6 бластомеров в эмбрионе на 3 день развития.

1. Перенос эмбрионов в полость матки

Производится специальным катетером, который проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития. На катетере нанесены отметки на расстоянии 5,5 и 6,5 см от дистального конца. Катетер перед переносом эмбриона соединяется с туберкулиновым шприцем. Катетер вводится в шейку матки так, чтобы его кончик оставался на расстоянии около 1 см от дна матки. Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и проводится амбулаторно. Раньше, еще несколько лет назад, в полость матки переносили большое число эмбрионов, сейчас переносят не более 2 эмбрионов. Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности (определение уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека — β ХГч в сыворотке крови).

Учитывая, что иногда производится перенос 2 эмбрионов, возможно развитие многоплодной беременности. По данным статистических исследований, частота двоен после ЭКО достигает 25—27%. В случае наступления беременности проводится ультразвуковое подтверждение того, что беременность развивается, исключается внематочная беременность (частота которой после ЭКО составляет 5-6%) и назначается гормональная поддержка, которая проводится в течение от 7-8 до 16-18 недель беременности, в зависимости от индивидуальных клинических особенностей пациентки. Данные беременности периодически относят к группе повышенного риска прерывания, что во многом обусловлено тем, что чаще ЭКО требуется женщинам с уже имеющимися различными формами заболеваний репродуктивной и эндокринной систем. При благополучном вынашивании беременности родоразрешение ничем не отличается от обычных родов. Вид родоразрешения определяется акушерской ситуацией, а не тем, каким образом наступила беременность.

Возможные осложнения и способы их устранения:

• Синдром гиперстимуляции яичников — ятрогенное осложнение, в основе которого лежит гиперэргический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции овуляции и программах ВРТ. В некоторых случаях синдром может манифестировать после индукции овуляции кломифеном или при наступлении беременности в спонтанном цикле.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это обширный комплекс патологических изменений в организме, возникающий в ходе проведения программы ЭКО (реже — при других видах стимуляции овуляции у женщины). При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости накапливается специфическая жидкость (реже такой же выпот образуется в легких), может быть тромбоз кровеносных сосудов и некоторые другие проявления. СГЯ чаще возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников, моложе 35 лет, астенического телосложения.

Частота СГЯ варьирует от 0,5% до 14% при различных схемах стимуляции овуляции и не имеет тенденции к снижению.

Тяжёлые формы синдрома, при которых необходима госпитализация, диагностируют в 0,2–10% случаев.

СГЯ развивается чаще после переноса эмбрионов в полость матки. Более раннее начало, как правило, приводит к более тяжелым формам заболевания. Тем не менее, практически не отмечены случаи начала СГЯ на фоне стимуляции суперовуляции, а все они проявлялись, максимум, накануне переноса. Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГ.

При ЛЕГКОЙ степени СГЯ самочувствие женщины страдает незначительно: отмечается чувство тяжести и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота.

При СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ СГЯ дискомфорт в области живота более выражен. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Кроме того, появляется тошнота, рвота, нередко — частый жидкий стул. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости.

При ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СГЯ общее состояние средней тяжести или тяжелое, дополнительно к описанным признакам появляются одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен [4].

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

При легкой степени заболевания лечение не требуется, проводится только наблюдение в динамике для предотвращения перехода заболевания в более тяжелую форму. Проводится коррекция диеты и лекарственных назначений: не назначаются или отменяются препараты ХГ.

При СГЯ средней степени тяжести внутривенно капельно вводят физиологический раствор, гидроксиэтилированный крахмал, альбумины, низкомолекулярные гепарины. Это лечение может быть проведено только в стационарных условиях.

Может быть проведена пункция — удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости, которая иногда проводится неоднократно.

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

То, что может сделать врач:

— использование низких доз препаратов для стимуляции у пациенток группы риска;

— снижение интенсивности стимуляции овуляции;

— возможен отказ от продолжения стимуляции (отмена препаратов на 2-3 дня или прекращение программы ЭКО в этом цикле);

— отказ от использования препаратов ХГЧ в финале стимуляции, применение препаратов других классов (использование агониста в качестве триггера овуляции: диферелин, декапептил)

— выбор протокола стимуляции в пользу антагонистов гонадотропинрилизинг гормона (оргалутран, цетротид)

— максимальная аспирация фолликулярной жидкости, даже из мелких, незрелых, фолликулов во время трансвагинальной пункции;

— в случае очень большого числа фолликулов (больше 25 в одном яичнике) – пункция одного из яичников еще до введения препарата ХГЧ. При этом жертвуют яйцеклетками из одного яичника, чтобы предупредить СГЯ и получить яйцеклетки из второго яичника;

— возможна отмена переноса эмбрионов в цикле стимуляции суперовуляции, криоконсервация эмбрионов и перенос в следующем менструальном цикле;

То, что может сделать пациент:

— ограничение избыточной физической активности (постельный режим) и половой жизни;

— обильное питьё с добавлением растворов, богатых электролитами (минеральная вода не менее 2 литров в сутки).

— белковая диета (возможно применение белковых препаратов для приёма внутрь);- ежедневная оценка веса;- ежедневная оценка диуреза;- ежедневное измерение окружности живота.

Возможные осложнения при проведении трансвагинальной пункции и способы их устранения:

Одним из осложнений является кровотечение из рядом расположенных кровеносных сосудов и образование гематом в подслизистом пространстве стенки влагалища и в малом тазу. Достаточно часто эта ситуация разрешается консервативно, однако иногда, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Инструкция для пациентов, проходящих лечение бесплодия методом ЭКО

1. Инъекция препаратов для стимуляции суперовуляции.

Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время (установленное врачом), подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.

Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.

При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.

Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения Прегнила, неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

1. Подготовка к пункции яичников.

В день пункции необходимо прийти натощак (нельзя ни пить, ни есть; принимать лекарства только с ведома лечащего врача), вместе с мужем. С собой обязательно иметь сменную обувь, носки, футболку. В клинике выдается одноразовая рубашка, бахилы. Обязательно помочиться перед пункцией. Настоятельная просьба – приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений.

Пункция яичников проводится под кратковременным наркозом современными препаратами с минимальными побочными эффектами. Пить и принимать пищу можно сразу после пункции.

После пункции яичников муж собирает сперму для оплодотворения яйцеклеток. Половое воздержание перед сдачей спермы — 3-5 дней.

Покинуть клинику можно через 1-3 часа после пункции в сопровождении мужа или родственников. Нежелательно самостоятельно вести автомобиль.

1. Подготовка к переносу эмбрионов.

О дне переноса эмбрионов необходимо узнать заранее по телефону в соответствии с назначением врача. Перенос эмбрионов — безболезненная процедура, проводится без обезболивания. Перед переносом эмбрионов можно принимать пищу. Желательно принести те же вещи, что и на пункцию яичников. Перенос эмбрионов выполняется при полном мочевом пузыре. Не мочиться в течение 2 часов перед переносом эмбрионов, за 1 час до переноса выпить 1 литр негазированной воды.

Покинуть клинику можно сразу после переноса.

1. После переноса эмбрионов

После переноса эмбрионов врач назначает препараты, которые нужно принимать до дня сдачи анализа крови на беременность, а в случае положительного результата — первые месяцы беременности. Позаботьтесь, чтобы лекарства были у Вас в необходимом количестве.

Мужу! С началом стимуляции жены необходимо прекратить прием любых лекарств, алкоголя, воздержаться от посещений бани и сауны, избегать переохлаждений.

Инструкция по сдаче спермы

1. Перед сдачей спермы нужно иметь половое воздержание 3-5 дней.
2. Перед сдачей спермы в течение месяца не рекомендуется посещать баню или сауну, переохлаждаться, употреблять в пищу острые блюда
3. Сперму получают путем мастурбации; сперму, полученную путем прерванного полового акта использовать для оплодотворения и выполнения спермограммы нельзя.
4. При сдаче спермы не пользуйтесь презервативом и кремами-смазками, т.к. в них содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды.
5. Перед процедурой вымойте руки с мылом, затем тщательно вытрите их, т.к. вода и мыло оказывают негативное воздействие на сперматозоиды.
6. Убедитесь, что на контейнере написаны Ваши Ф.И.О.
7. Нельзя касаться внутренней части контейнера. Если сперма не попала в контейнер, не пытайтесь собрать ее обратно в контейнер. Об этом необходимо сообщить лаборантам, иначе показатели спермограммы будут искажены.
8. Вымойте руки.

источник

Если при регулярных половых отношениях зачатие отсутствует в течение года, можно вести речь о бесплодии. Процесс зачатия довольно сложный и сочетает в себе множество факторов.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Достаточное количество качественных сперматозоидов в мужском эякуляте, обязательное созревание в женских яичниках яйцеклетки, проходимость маточных труб, подготовленный для прикрепления эмбриона эндометрий и др.

Нарушение может возникнуть на любом из этих этапов, и задача репродуктолога — определить причину отсутствия потомства и предложить оптимальные способы лечения бесплодия.

В клинике репродукции «АльтраВита» сегодня успешно применяются разные способы решения проблемы, выбор подходящего зависит от результатов проведенного обследования, а также от желания пациентов.

При нарушении процесса овуляции женщине может быть предложена стимуляция, суть которой заключается в гормональном воздействии на организм, в результате работа яичников нормализуется, яйцеклетка созревает. Зачатие происходит естественным путем. Для увеличения шансов оплодотворения можно воспользоваться внутриматочной инсеминацией, при которой в цервикальный канал вводится заблаговременно полученная сперма.

Внутриматочная инсеминация — этот метод лечения бесплодия относится к наиболее старым, история его применения насчитывает около сотни лет. Современная технология предполагает введение в полость матки обработанной специальным образом спермы, шансы на оплодотворение при этом увеличиваются. Этот метод актуален при недостаточных показателях спермограммы. Для большей результативности можно провести также стимуляцию овуляции.

При пониженных показателях спермограммы или при тяжелой форме мужского бесплодия в клинике репродуктивных технологий «АльтраВита» проводится ИКСИ (ICSI) — искусственное помещение специально отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью точнейшей техники.

Даже минимальное количество качественных сперматозоидов будет достаточным для успешного проведения процедуры. Кроме того, материал можно взять не только из эякулята, но также из яичка (придатков) при биопсии.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика. Когда невозможно эффективное лечение, ЭКО становится единственным возможным способом зачатия ребенка. ЭКО при бесплодии на сегодняшний день применяется все чаще, этот метод давно перестал быть чем-то экзотическим. Уже достигли совершеннолетия первые дети, зачатые таким способом.

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика.

Оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, в полость матки эмбрион переносится позднее. ЭКО эффективно при тяжелой форме мужского бесплодия, при сочетании различных факторов, приведших к бесплодию, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам.

Схема лечения бесплодия состоит из приема гормональных препаратов для стимуляции яичников и производства зрелых яйцеклеток, взятия и оплодотворения яйцеклетки в пробирке, где затем проходит процесс деления клеток.

На определенной стадии эмбрион переносят в полость матки; там он прикрепляется и продолжает свое дальнейшее развитие.

Следует отметить, что сегодня существуют различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы. Кроме того, сегодня отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Следует отметить, что сегодня в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предлагаются различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы.

Кроме того, в клинике отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.

Схемы лечения бесплодия пациентов могут отличаться и зависят от возраста, длительности отсутствия беременности, причины и тяжести патологии, а также от количества и качества спермы партнера.

источник

Сегодня процент семейных пар, которые не имеют возможности иметь детей, крайне высок. Причины данной проблемы могут быть различными, но в любом случае требуют особого внимания. Зачастую при выявлении бесплодия специалисты рекомендуют прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Неспособность пары детородного возраста, ведущей регулярную половую жизнь, зачать ребенка называют бесплодием. Данная патология может быть вызвана различными причинами. В равной степени может наблюдаться у обоих партнеров.

Признаки бесплодия могут начать проявляться еще в подростковом возрасте. На этом этапе важно вовремя отреагировать и обратиться к специалисту. В первую очередь стоит обратить внимание на замедленное развитие внешних физиологических признаков, по сравнению со сверстниками.

Чтобы избежать дальнейших проблем с функционированием репродуктивной системы важно регулярно проходить осмотр у узких специалистов. Такими специалистами являются эндокринолог и ортопед. Они должны выявить причины отсутствия беременности. У женщин и мужчин существуют различные причины бесплодия.

Бесплодие может быть вызвано различными причинами.

• аномалии развития половых органов (отсутствие матки, яичников);
• непроходимость маточных труб;
• нарушение функционирования яичников;
• гинекологические патологии (эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в брюшной полости);
• иммунологическое бесплодие, несовместимость партнеров. Цервикальная слизь шейки матки производит антитела, которые уничтожают сперматозоиды;
• психологический фактор.

• обструктивное бесплодие (невозможность сперматозоидов попасть в мочеиспускательный канал);
• проблемы в работе надпочечников нарушают деятельность репродуктивных органов и влияют на возможность зачатия.

Короткое, но познавательное видео от опытного врача о видах и причинах бесплодия:

Для четкой постановки диагноза – бесплодие, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование у специалиста. Женщина проходит осмотр у эндокринолога и гинеколога. Сдает все необходимые анализы (более подробно рассказано здесь). Мужчина проходит осмотр у уролога и сдает спермограмму.

Может понадобиться дополнительное обследование в специализированных репродуктивных центрах. Вовремя сданные анализы для определения бесплодия помогут выявить существующие проблемы на ранних стадиях.

Не следует заблуждаться и считать, что бесплодие – это сугубо женская проблема. Существует перечень обследований для обоих супругов, которые необходимо пройти:

1. Комплексное обследование обоих партнеров.
2. Мужчина делает анализ спермы.
3. Исследование слизи шейки матки (посткоитальный анализ).
4. УЗИ-исследование органов малого таза.
5. Рентген маточных труб.
6. Лапороскопия.
7. Соногистерограмма (помогает выявить патологические изменения в матке).
8. Проведение биопсии эндометрия.
9. Гистероскопия (исследование матки).

Диагностику бесплодия всегда начинают с мужчины. О том, как это делают смотрите в этом коротком видео:

Также обоим супругам следует сдать общие анализы:

• Анализ на ВИЧ;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализы на гепатит В и С;
• Проверка на сифилис;
• Исследование мочи (достаточно общего анализа);
• Анализ на TORCH-инфекции;

В зависимости от сложности анализа их стоимость колеблется от 200, 3000 и более рублей.

Современные методы диагностики позволяют выявить бесплодие на ранних стадиях и подобрать соответствующее эффективное лечение. После постановки диагноза бесплодие супруги стараются использовать все возможности зачать ребенка.

В первую очередь при проблемах с зачатием ребенка необходимо проконсультироваться со специалистами (желательно несколькими). Важно не паниковать заранее.

После окончательной постановки диагноза бесплодие специалисты рекомендуют:

• Гормональную терапию (после консультации с лечащим врачом);
• ЭКО. Оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит в пробирке. После чего эмбрион (3-х или 5-ти дневный) подсаживается в матку пациентки;
• Искусственную инсеминацию;
• Суррогатное материнство;
• Использование донорских яйцеклеток.

Часто специалисты рекомендуют применять озонотерапию для лечения бесплодия. Озон и кислород посредством уколов и капельниц вводится в организм пациента. Также эффективным считается применение плазмафереза. Эта процедура производит очищение крови от вредных веществ.

Для лечения бесплодия супружеские пары зачастую обращаются в специализированные центры репродуктивного здоровья для прохождения ЭКО. Такие учреждения оборудованы необходимым современным оборудованием. Специалисты таких центров с помощью инновационных методов диагностики и лечения могут найти решение проблемы бесплодия в каждом индивидуальном случае.

Для достижения желаемого результата (зачатия ребенка) необходимо неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача, заботится о своем самочувствии. Очень важно избегать эмоциональных перегрузок и верить в положительный исход лечения.

Пишите в комментариях свои вопросы. Делитесь опытом. Как вы считаете, с чего следует начать поиск причин бесплодия? Делитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Желаем легко и быстро преодолеть все трудности на пути к мечте стать родителями. Крепкого вам здоровья!

источник

Экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне организма) с последующим переносом эмбрионов в полость матки. ЭКО и ПЭ прочно вошло в медицинскую практику как признанный метод лечения бесплодия. Данный метод лечения в последние годы приобретает все большую популярность в связи с развитием современной ультразвуковой аппаратуры, позволяющей следить за развитием фолликула, определять время его созревания и получать яйцеклетки путем практически безопасной манипуляции — пункции через своды влагалища.
Первому ребенку, рожденному с помощью ЭКО в 1978 г., Луизе Браун, в августе 1998 г. исполнилось 20 лет. За этот период на разных концах планеты родилось более 5 тысяч детей.
Многих волнует вопрос о полноценности детей, рожденных после ЭКО. Частота врожденных уродств и хромосомных нарушений у детей, появившихся на свет после ЭКО, не превышает таковую в общей популяции. Таким образом, опасения высокой частоты хромосомных нарушений, высказываемые на заре эры ЭКО, оказались напрасными.
Беременность после ЭКО, по данным мировой статистики, наступает в 10-30 % случаев.
В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.93 г. (раздел МШШ статья » Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона») указано, что каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.
Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона осуществляется в медицинских учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).
Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения проводится при наличии ниже перечисленных показаний:
1.Женское бесплодие:

• абсолютное трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или не устраняемая хирургическими методами их непроходимость);
• бесплодие, обусловленное эндометриозом;
• эндокринное бесплодие (при безуспешности гормонотерапии);
• бесплодие неясной этиологии;
• бесплодие, обусловленное первикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной инсеминации);
• абсолютное бесплодие, обусловленное отсутствием или неполноценностью яичников (в этих случаях ЭКО и ПЭ будет включать использование донорских ооцитов).

• олигоастенозооспермия 1-2 степени

• сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия.

В связи с тем, что лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий не входит в список гарантированных бесплатных медицинских услуг, то следует напомнить о том, что лечение сопряжено со значительными материальными затратами.
Стоимость медицинской услуги (одной попытки) составляет _________, дополнительно на лекарственное обеспечение уходит в среднем 700 у. е. (сумма определяется количеством лекарственных препаратов, используемых в программе ЭКО), что, в свою очередь, зависит от индивидуального ответа яичников на гормональную стимуляцию.
Еще раз стоит напомнить, что оплачивается сама медицинская услуга, а не результат лечения. Если выполнены все этапы ЭКО (мониторинг, пункция, эмбриология, эмбриоперенос), то медицинская услуга оказана в полном объеме. Для достижения беременности может потребоваться не одна попытка, а также, лечение бесплодия может оказаться безрезультатным.

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс.
Схематично он может быть представлен следующими этапами:

ПЕРВЫЙ ЭТАП — это подготовительный этап к ЭКО, когда супружеская пара проходит обследование и подготовку к процедуре ЭКО. обследование супружеская пара может пройти по месту жительства.

ВТОРОЙ ЭТАП — мониторинг за ростом и созреванием фолликулов.
С этого практически и начинается лечение. На этом этапе проводится индукция суперовуляции (т.е. стимуляции я созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, представляет использование гормональных препаратов — декапептила, хумегона, прегнила, либо их аналогов. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.
Женщины в возрасте до 40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 17-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептила, либо его аналогов), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3 дня следующего менструального цикла используются препараты (хумегон, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также, рост эндометрия -внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплатироваться эмбрион. Женщины старше 40 лет включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла, в котором будет проводиться стимуляция яичников с использованием вышеперечисленных препаратов.
Рост фолликулов и созревание яйцеклеток на данном этапе оценивается при помощи ультразвукового и (по показаниям) гормонального моторинга. Все процедуры проводятся амбулаторно.

ТРЕТИЙ ЭТАП — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки. пункция фолликулов и забор яйцеклеток — это операция, которая может выполняться двумя способами.
Первый способ — через переднюю брюшную стенку (трансадоминально) при лапароскопии, требует госпитализации, проводится под наркозом и в настоящее врем, используется очень редко.
Второй способ — трансвагинальный, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичности и болезненности трансвагинальный способ пункции яичников более удобен для пациенток, выполняется амбулаторно с обезбаливанием по желанию пациентов. В день пункции в медицинский центр приходят оба супруга.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП — эмбриологический.
Полученные во время пункции фолликулы яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Затем чашку помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). В то время, когда яйцеклетки находятся в инкубаторе; муж сдает сперму.
Обязательным условием является предварительное воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней. У большинства мужчин при 3-х дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.
Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы значительно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении. при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.
Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки. После объединения ядра яйцеклетки наступает стадия образования зиготы. Как правило, через 24 часа после слияния яйцеклетки и сперматозоида, отмечается первое дробление зиготы и возникает стадия 2-х бластомеров, или 2-х клеточного эмбриона.
Стадии 2-4-8 клеточных эмбрионов считаются оптимальными для переноса эмбрионов в полость матки.

ПЯТЫЙ ЭТАП — перенос эмбрионов в полость матки.
Перенос эмбрионов проводят через 48-72 часа специальными катеторами. Однако в некоторых случаях перенос можно осуществить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты. В полость матки рекомендуется переносить не более 3-4 эмбрионов, т.к. при переносе большего количества эмбрионов возможна имплантация 2-х и более эмбрионов. После переноса эмбрионов женщина получает больничный лист с диагнозом » Ранняя беременность, угроза прерывания». Больничный лист выдается на 14 дней, т.е. до первичной диагностики беременности.

ШЕСТОЙ ЭТАП — диагностика беременности.
Через две недели после переноса эмбрионов в полость матки диагноз » биохимическая беременность» можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Этот метод более чувствителен, чем качественный метод определения ХГ в моче. Через 3 недели можно увидеть плодное яйцо в полости матки при ультразвуковом исследовании.
Успех ЭКО зависит от многих факторов: возраста супругов, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества спермы, характера, причин и длительности бесплодия. Нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиции современной науки. От пациентов при лечении бесплодия методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скурпулезнейшее соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.
Проведение процедуры ЭКО сопряжено с риском возникновения определенных осложнений, связанных с проведением индукции суперовуляции (стимуляции), получением яйцеклеток, а также связанных с наступлением беременности.
Осложнения, связанные с индукцией суперовуляции:
В программе ЭКО и ПЭ, как правило, применяется лекарственная стимуляция суперовуляции для достижения множественного роста фолликулов. Схемы стимуляции суперовуляции могут быть самыми разнообразными, определяются лечащим врачом, доводятся до сведения пациентов. При проведении индукции суперовуляции можно получить как слабый ответ яичников (созревание 1-3 фолликулов), так и чрезмерный ответ яичников на гормональную стимуляцию (рост более 10-15 фолликулов). При слабом ответе яичников уменьшается вероятность получения достаточного количества качественных эмбрионов, что снижает процесс наступления беременности. При чрезмерном ответе яичников возможным осложнением индукции суперовуляции в программе ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных симптомов. Частота умеренной и тяжелой форм СГЯ у женщин, которые проходят лечение при помощи методов вспомогательной репродукции, составляет 3-4 % и 0,1 и 0,2 % соответственно.
Пациенты с умеренной формой СГЯ нуждаются в серьезном наблюдении (иногда в условиях стационара) и своевременном лечении, поскольку клиническая картина может быстро прогрессировать до тяжелых форм, особенно в случае наступления беременности. Пациенты с тяжелой формой СГЯ нуждаются в немедленной госпитализации и экстренном лечении. Лечение данного осложнения сопровождается дополнительными материальными затратами.

Осложнения, связанные с получением яйцеклеток

Забор яйцеклеток выполняют путем пункции через своды влагалища под ультразвуковым контролем. Описаны спорадическкие случаи кровотечений, в результате ранения кровеносных сосудов, перфорации кишечника.
Процедура получения ооцитов может привести к инфекционным осложнениям в малом тазу.
Возможность реактивации или рецидива инфекции в результате хирургических манипуляций, выполняемых на органах малого таза, является общепринятым фактом. Поскольку большинство пациенток, подвергающихся ЭКО, страдают механическим бесплодием в результате перенесенных воспалительных процессов, у большинства из них имеется риск повторной инфекции. Однако, риск инфекции после трансвагинальной аспирации ооцитов относительно низок.

Раннюю диагностику беременности проводят на 14 день после переноса эмбрионов в полость матки по определению уровня ХГ (хронического гонадотропина) в плазме крови. При положительном результате еще через две недели проводят ультразвуковую диагностику, определяется наличие плодного яйца в полость матки. Женщины, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО и ПЭ, должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера- гинеколога по месту жительства.
Около 65% всех беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчивается рождением живых детей. Однако, часть беременностей, наступивших после ЭКО, может закончиться спонтанным абортом. Частота спонтанных абортов после ЭКО составляет около 26%. Причиной более высокой частоты спонтанных абортов после ЭКО могут быть следующие факторы:
— осложненный акушерский анамнез (длительный стаж лечения бесплодия с высокой частотой использования оперативных методов лечения);
— возрастные изменения в организме, которые влияют на вынашивание беременности, т.к. возраст женщин, проходящих лечение методом ЭКО в среднем выше, чем у женщин, у которых беременность наступила естественным путем;
— многоплодная беременность, частота которой среди женщин, прошедших лечение ЭКО, значительно выше, чем в популяции.
Более высокая частота спонтанных абортов в группе женщин, прошедших лечение методом ЭКО, объясняется также тем, что факт беременности у них устанавливается практически в первые недели после имплантации эмбриона, в то время как частота спонтанных абортов в популяции рассчитывается, как правило, начиная с 8- недельного срока беременности.
Эктопические (внематочные) беременности являются одним из самых серьезных осложнений ЭКО. Мировая статистика дает частоту эктопических беременностей после ЭКО около 5 %. Такая частота эктопической беременности после ЭКО не является неожиданностью, так как многие пациентки, подвергающиеся ЭКО, имеют измененные маточные трубы, воспалительные процессы в анамнезе, что повышает риск данного осложнения (при наличии маточных труб).

Перед началом лечения необходимо пройти первичную консультацию в Центре, во время которой специалисты определят объем обследования, выберут метод лечения и вы сможете обсудить с врачом все интересующие вас вопросы.
Обращаем ваше внимание, что обследование проводится нами в ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение.

Вне зависимости от результатов предыдущих анализов спермограмму необходимо будет повторить в нашем Центре!

• Обоим супругам:
• группа крови и резус- фактор
• анализы крови на RW, СПИД
  (для ЭКО действительны 1 месяц, для искусственной инсеминации — 6 месяцев)
• анализы крови на австралийский антиген
  (для ЭКО действительны 1 месяц, для искусственной инсеминации — 6 месяцев)
• документы о проведенном ранее обследовании и лечении
• Мужу:
• спермограмма
• морфология и посев спермы
• анализ крови на а/т к вирусу гепатита С
  (для ЭКО действительны 1 месяц, для искусственной инсеминации — 6 месяцев)
• коагулограмма (действительна 1 месяц)
• клинический анализ крови
  (для ЭКО действительны 1 месяц, для искусственной инсеминации — 6 месяцев)
• мазки на флору и степень чистоты (действительны 1 месяц)
• посевы на хламидии, микоплазму, уреаплазму
  (при отсутствии инфекции действительны 6 месяцев.)
• мазок на атипию с шейки матки
• снимки матки и маточных труб (ГСГ)
• справку от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности

=>Если Вы состоите на диспансерном учете — необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности.
Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей состояния вашего здоровья, причин бесплодия и в конечном итоге повысить вероятность наступления беременности. Объем этих исследований определяется врачом индивидуально и наши предложения в их отношении носят рекомендательный характер:

• Жене:
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (на 2-5 день цикла)
• анализы крови на Прг (на 20-23 день цикла)
• анализы крови Т3, Т4, ТТГ, Прл, Тестостерон
• обследование на наличие антиспермальных антител
• анализ крови на наличие антифосфолипидных антител
• биопсия эндометрия
• Мужу:
• Морфология и посев спермы
• Обследование на наличие антиспермальных антител

При наличии полного обследования и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО, необходимо прийти на прием к врачу не позднее 19-20 дня менструального цикла для начала лечения.

Лечение бесплодия методом ЭКО или искусственной инсеминации проводится амбулаторно.

Материал предоставлен медицинским центром Авиценна

источник