Лечение бесплодия в ссср

Нет ничего дороже и желаннее, чем дети, которые привносят в жизнь радость и счастье, полноту и гармонию. Только они превращают мужа и жену в настоящую семью. Дети учат родителей жизненной мудрости, даря смысл в жизни и питая силой и энергией.

Но для многих людей эта радость недоступна. Бездетность — серьезное испытание и личная трагедия… Она характерна и для одиноких, и для богатых, и для знаменитых людей.

И наступает момент, когда даже самые богатые и знаменитые понимают, что им никогда не стать родителем. Например, блестящий артист Александр Пороховщиков в последние годы своей жизни был просто одержим идеей отцовства. Он был женат уже больше двадцати лет, но детей все не было. Окружающие говорили, что нереализованные отцовские чувства буквально выплескивались из Александра. Ему было просто необходимо о ком-то заботиться. Сначала, женившись на Ирине, Пороховщиков не хотел детей, смеясь, что его жена для этого слишком молода. Потом он долго решал, кого любит больше – маму или жену, и, в конце концов, выбрал мать, которой Ирина была не по душе и поэтому она считала, что с детьми лучше подождать.

Пороховщикова обожало большинство женщин страны, у него была слава, деньги, роли, друзья, поэтому до того, как он стал превращаться в старика, ребенок ему был не нужен. Вообще, это стало уже закономерностью, что большинство талантливых творческих людей живет одним днем. Им кажется, что все еще впереди, и они все успеют, но жизнь, как правило, распоряжается иначе.

О желании отыскать для своего ребенка суррогатную мать Пороховщиков говорил очень многим. Об этом знали многие люди. А однажды свою помощь прямо на улице ему предложила совершенно незнакомая девушка. В итоге выбор Александра пал на его домработницу, что совсем не понравилось вспыльчивой Ирине. И хотя домработница отказывалась, казалось, что Ирина сошла с ума. Она думала, что муж ее предал.

Бездетные пары редко бывают счастливыми, но в советские годы это испытание было особенно жестоким: власть, не замечая отсталой медицины, все время призывала женщин рожать, запрещала аборты и поощряла матерей-героинь.

Надежда Крупская – первая леди Советских времен, писала своей матери, что очень надеялась, что «пташечка прилетит». Но, увы: у нее так и не родились дети. Эта личная трагедия Крупской была полностью изъята из информационного поля. Правда, муссировались слухи об аборте, об отказе ею от детей, якобы до сих пор находят по стране внебрачных детей Ленина и т.д., но это все — досужие вымысли, рожденные вследствие того, что за весь советский период на эту тему было наложено табу.

Те, кто постарше, помнят насажденную пропаганду о том, как дети любили дедушку Ленина и как он их любил. Но Ильич ни когда не хотел стать отцом. А вот Крупская детей очень хотела, но никак не могла забеременеть. Вполне очевидно, что супружеские обязанности Ленин выполнял весьма редко: какая любовь, когда в стране такой беспорядок… Сам факт рождения малыша выбил бы его из политической деятельности.

Да и Крупская была очень нездоровой женщиной. В то время еще не знали, как бороться с ее недугами – недоразвитием половых органов.

Однако дети в жизни Крупской были. Это просто непостижимо, но это были дети любовницы ее мужа, хотя Надежда Константиновна никогда так не называла Инессу Арманд: они были просто «политическими соратниками». В апреле семнадцатого года эта троица возвращалась в Россию в одном купе опломбированного вагона. Крупская сделала все, чтобы Ильичу было хорошо, и поэтому никогда не упрекала его за эту связь. Более того, она пошла на то, что подружилась с Арманд.

В двадцатом году Инесса Арманд отправилась на выполнение очередного задания на Кавказ. Она заразилась там холерой, поэтому в Москву ее привезли уже в гробу. Хоронили ее у стен Кремля, а очевидцы рассказывали, что впервые видели вождя плачущим. До самой смерти Крупская поддерживала связь с детьми Арманд и оказывала им протекцию.

Бездетная Крупская после смерти мужа стала главным педагогом страны. Она считала, что лучше всех понимает, как нужно обращаться с детьми.

В 1936-м году Сталин решил, что единственным способом повышения рождаемости в стране станет запрет абортов. И народ стал приспосабливаться: некоторые прибегали к народным средствам, другие подкупали врачей, третьи делали аборт в подпольных условиях. В результате смертность от таких операций стала высоченной, а сколько женщин стало бесплодными – статистика вообще умалчивает. Зато в 1941-м году в СССР был введен налог на холостяков и несемейных. Бездетность наказывалась «рублем» — в размере шести процентов от зарплаты.

Астрологи тоже имеют свою точку зрения по поводу бездетности. Например, Павел Глоба в середине семидесятых пришел к выводу, что наиболее уязвимыми в этом вопросе являются люди, рожденные под знаками Девы, Близнецов и Водолея. В те годы слово «астрология» было еще экзотикой. Глоба сразу же стал модным столичным «персонажем».

Однажды молодой астролог, вхожий в дома богемной элиты, оказался в гостях у Олега Даля. И когда Глоба выложил его космическую карту, то Даль был просто поражен. Рожденный под знаком Близнецов, он был типичным представителем своего знака Зодиака.

Олег Даль был невероятно талантлив, и это признавали все. Но ему должно было достаться в этой жизни гораздо больше в кино и в театре, если бы не его характер. Даль часто ссорился с теми, от кого зависела его карьера. Даль и его супруга Лиза мечтали о детях, но шли годы, а ребенка все не было. И есть люди, которые считают, что приговор Павла Глобы о том, что у него никогда не будет детей, сократил дни актера. Даль задал Глобе всего два вопроса: сколько он проживет, и будут ли у него дети. По словам астролога, актер совершенно четко знал, что проживет недолго. Для него это было априори, но вот в вопросе детей у него еще были надежды. И хотя Глоба попытался смягчить грустную картину, которую видел на «звездном небе» Даля, обманывать не стал: им с Лизой надо очень долго лечиться, и возможно, после сорока у них будет ребенок.

Лечиться для бездетной пары логично означает совместный поход к врачу.

Однако долгие годы в СССР считалось, что в отсутствии потомства виноваты только женщины. Мужчины начнут сдавать анализы по выявлению патологии только с наступлением перестройки. Может быть, поэтому Далю даже в голову не приходило обращаться к врачам. А после слов Глобы он стал сильно пить и умер в тридцать девять лет.

Шли годы… В СССР запускали в космос ракеты, соревновались с Америкой в гонке вооружения, затрачивая на это гигантские суммы, а бездетные граждане тогдашние власти совсем не волновали. Денег на эту область медицины выделяли очень мало.

Сегодня уже понятно, что множество женщин, сделавших аборт и ставших бесплодными, стали жертвами того, что в СССР до конца восьмидесятых не было хороших контрацептивов.

Еще в семидесятые годы врачи, пытаясь хоть как-то бороться с бесплодием, получающим ужасающие масштабы, начали проводить опыты по оплодотворению яйцеклетки женщины вне организма. Однако первый ребенок «из пробирки» появился лишь в 1986-м году. Врачи-энтузиасты с трудом преодолевали осуждение общества, коллег и даже близких, которые считали этот метод противоестественным. Процент успеха был весьма невысок. Некоторые женщины переживали до десяти курсов по экстракорпоральному оплодотворению. Вообще ЭКО – это весьма сложная и мучительная процедура, но что значат эти муки по сравнению с тем, когда женщина с диагнозом «бесплодие» узнает, наконец, от врача, что у нее будет ребенок, что лечение помогло и Бог ее услышал.

источник

ВОЗ выделяет 22 причины женского бесплодия, среди них: эндокринные расстройства (30% — ановуляция вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции или общих системных заболеваний), трубно-перитопеальный фактор (36—45% — вследствие нарушений проходимости и сократительной способности маточных труб, наличия перитубарных спаек, препятствующих транспорту гамет), эндометриоз и другие гинекологические заболевания (3,5—14%), иммунные нарушения (до 20%), патология шейки матки (5%).

При первичном обращении супружеское пары по поводу бесплодия обследование репродуктивной системы проводят одновременно у обоих супругов.

Основная роль в быстром и правильном установлении причин бесплодия принадлежит амбулаторно-поликлиническому звену гинекологической помощи, куда впервые обращается женщина или бесплодная супружеская пара.

Первый этап обследования, Обследование женщин начинают со сбора анамнеза который позволяет выяснить возраст менархе и установления регулярного менструального цикла, продолжительность и характер менструаций, наличие скудных кровянистых выделений до и после менструации, нарушения менструального цикла, возраст начала полосой жизни, число и исход предыдущих беременностей, длительность бесплодия, ранее проводившиеся исследования и лечение, применение контрацепции.

Необходимо обратить внимание па особенности развития пациентки, начиная с внутриутробного о периода и периода новорожденности, в раннем детстве, препубертатном и пубертатном периодах, последовательность появления вторичных половых признаков. Из семейного анамнеза выявляют факторы риска развития миомы матки, эндометриоза, дисфункции яичников, бесплодия, невынашивания беременности, онкологических заболеваний, рождения детей с пороками развития, хромосомными аномалиями.

Наличие ранее перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), осложнений после абортов или родов, операций на органах брюшной полости и малого таза, особенно выполненных методом лапаротомии, может указывать на трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

• наличие стигм хромосомных болезней;

• весоростовой показатель — индекс Брея [масса тела (кг)/рост (м)], соотношение окружности талии и окружности бедер;

• распределение подкожной жировой клетчатки, наличие стрий, пигментации,

• гирсутное число (шкала Ферримана—Голвея);

• развитие молочных желез (шкала Таннера);

• наличие и характер выделений из сосков.

Степень полового развития выражается формулой Таннера: Ма, Лх, Р, Ме, где: Ма — молочные железы; Ах — подмышечное оволосение; Р — лобковое оволосение; Ме — характер менструального цикла;

• Ма0 — молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован;

• Ма2 — молочная железа конической формы, околососковый кружок пигментирован, сосок не возвышается;

• МаЗ — юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается;

• Ма4 — зрелая грудь округлой формы;

• Р0 Ах 0 — волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют;

• Р1 Ах 1 — единичные прямые волосы;

• Р2 Ах 2 — волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей;

• РЗ Ах 3 — волосы на всем треугольнике лобка и половых губах густые, вьющиеся, подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами;

• Ме0 — отсутствие менструации;

• Ме1 — менархе в период обследования;

• Мс2 — нерегулярные менструации;

За последние 30 лет бурное развитие медицинских технологий дополнило первоначальную методику ЭКО новыми, более безопасными и эффективными методами изъятия, консервации, оплодотворения яйцеклеток и имплантации эмбрионов. Сейчас техника ЭКО позволяет решить проблему бесплодия не только у женщин, но и у мужчин: для искусственного оплодотворения методом интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ) достаточно одного полноценного сперматозоида.

Постоянно совершенствующиеся методики генетического исследования эмбрионов. Первоначально они позволяли исключить аномалии, связанные с изменением набора хромосом. Сейчас у генетиков есть возможность обследовать эмбрион на предмет наличия отдельных нежелательных генов: таким образом можно гарантировать рождение здорового ребенка семьям, в которых из поколения в поколения передавались наследственные заболевания: гемофилия, некоторые виды рака, муковисцидоз и т.д.

Генетическая селекция эмбрионов строго регулируется во многих развитых странах. Например, существует ряд заболеваний, при которых больному требуются многочисленные пересадки донорских тканей и клеток. После долгих дебатов власти Великобритании разрешили использование ЭКО для рождения детей, которые могут стать донорами для своих старших братьев и сестер.

Гинекологическое обследование позволяет выявить анатомические особенности и органические изменения репродуктивных органов, при этом следует учитывать фазы менструального цикла.

Оценивают состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, размер и форму матки, ее консистенцию, подвижность, болезненность, свойства цервикальной слизи, состояние придатков матки

Необходимо определить функциональное состояние репродуктивной системы с оценкой сохранности овуляторной функции и функции желтого тела. Для этого используют тесты функциональной диагностики, данные ультразвукового мониторинга фолликулогенеза. Для подтверждения овуляции, кроме измерения базальной температуры, применяют тест «Клиа-План», с помощью нею можно зафиксировать максимальный уровень лютеинизирующего гормона в моче за 24-36 часа до овуляции (положительный результат).

Тест позволяет установить оптимальные дни для зачатия и дни определения уровня прогестерона

Необходимым исследованием на амбулаторно-поликлиническом этапе диагностики становится определение гормонального профиля, концентрации гормонов в плазме крови в динамике менструального цикла. В раннюю фолликулярную фазу (3—5-и день менструального цикла) определяют уровни ФСГ, лютеинизируюшего гормона, соматогропного гормона, пролактина, эстрадиола, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, ТТГ, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), в лютеиновую фазу цикла (19—21-й день) — содержание прогестерона Обязательно обследование женщин с бесплодием на наличие воспалительных инфекционных заболеваний Выявление инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). необходимо не только для установления фактора бесплодия, но и для подготовки женщины к планируемой беременности.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией при обследовании пациенток с нарушением репродуктивной функции проводят в динамике менструального цикла. Оно позволяет определить состояние эндометрия, миоме ария, яичников, кровотока в артериях и иенах малою таза, диагностировать пороки развития, новообразования и другую патологию.

Для опенки проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию и эхогистеросальпингоскопию.

Рентгенографию черепа и турецкою седла проводят с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний и выявления объемных образований гипофиза. При этом оценивают форму, размеры и контуры турецкого седла, признаки повышения внутричерепного давления. Увеличение размеров турецкого седла, появление двуконтурности дна, расширение входа или истончение ею стенок могут указывать на наличие опухоли гипофиза. Показаниями к компьютерной и магнитно-резонансной томографии служат повышение уровня пролактина в плазме крови и подозрение на аденому гипофиза.

Наиболее доступными исследованиями, позволяющими исключить или подтвердить иммунный фактор бесплодия, являются посткоитальный тест (ПКГ) и определение количества антиспермальных антител (АсАт).

ПКГ (тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки) проводится в двух вариантах.

Тест in vivo (проба Шуварского—Симпса-Хунера). Пациентка приезжает на исследование после половою акта в дни, предшествующие овуляции (за 24—36 ч до предполагаемой овуляции), оценивают не только подвижность сперматозоидов, но и качество цервикальной слизи. Перед ПК Г партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2—3 сут.

Допустимый срок между половым актом и исследованием 24 ч, рекомендуется проведение теста через 3—12 ч после полового акта (затем наблюдается прогрессирующее уменьшение числа сперматозоидов). Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при микроскопическом исследовании слизи шейки матки после коитуса определяют 5—10 активных подвижных сперматозоидов в прозрачной слизи без лейкоцитов, тест считается положительным;

Тест in vitro (проба Курцрока—Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи из шеечною канала.

Пробу проводят на подогретом до 37С предметном стекле, на которое наносят каплю шеечной слизи, последнюю прикрывают предметным стеклом. Каплю спермы помещают у края покровного стекла в таком месте, где расстояние между слизью и краем стекла составляет около 2 см. Капиллярные силы затягивают сперму под предметное стекло, обеспечивая тем самым контакт между спермой и цервикальной слизью.

Под микроскопом зона контакта видна как линия. Активное проникновение сперматозоидов через эту линию в цервикальную слизь определяет совместимость спермы с цервикальной слизью. Тест считается положительным, если сперматозоиды проникают в слизь в значительном количестве и сохраняют свою подвижность в течение 6 ч.

АсАт могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала, фолликулярной и перитонеальной жидкости, что служит показателем нарушения иммунорегуляции и отрицательно влияет на процессы оплодотворения, имплантации и развития эмбриона.

По показаниям проводят консультации терапевта, эндокринолога, психотерапевта.

Проведенные обследования позволяют установить причину бесплодия. определить необходимость применения специальных методов диагностики и лечения, в том числе своевременною направления на лапароскопию и гистероскопию.

Второй этап обследования. Эндоскопические методы обследования (лапароскопия, гистероскопия) с патоморфологическим исследованием — это не только методы диагностики, но и первый патогенетически обоснованный этап лечения женскою бесплодия. С помощью эндоскопических методов можно проводить разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб, коагуляцию очагов эндометриоза.

удаление кист яичников, консервативную миомэктомию. Гистероскопию осуществляют самостоятельно или в комплексе с лапароскопией для уточнения характера внутриматочной патологии. Исследование проводят в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла, так как хорошая визуализация полости матки на фоне тонкого эндометрия позволяет наиболее точно диагност ировать полипы эндометрия, внутриматочные синехии, пороки развития, подслизистые миоматозные узлы, инородные тела, хронический эндометрит.

Для выявления гиперпласгических процессов эндометрия или уточнения ею секреторной трансформации гистероскопию целесообразно проводить в лютеиновую фазу цикла. В зависимости от клинической ситуации производят биопсию эндометрия или ею тотальное выскабливание. Оперативная гистероскопия позволяет корректировать патологические изменения в полости матки

Лечение проводят с учетом выявленной причины. В случаях установления эндокринных форм бесплодия необходима гормональная коррекция препаратами прогестеронового ряда. Предпочтение отлают препаратам природного прогестерона, наиболее полно и физиологично воспроизводящего эффекты эндогенного прогестерона.

С целью устранения трубно-перитонеального фактора бесплодия перспективна оперативная лапароскопия, при которой возможно восстановление проходимости маточных труб.

При эндометриозе применение современных технологий (термокоагуляция участков эндометриоидной гетеротопии) с последующей гормонотерапией агонистами гонадот ропин-рилизинг гормона повышает эффективность лечения на 50%.

Для преодоления иммунологических факторов бесплодия используют искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (эффективность метода 40%).

В большинстве случаев в обследовании и лечении бесплодия рациональна ориентация супружеской пары на обращение в специализированные центры и клиники. Среди них особое место занимают лаборатории экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в чьих условиях возможна как диагностика причин бесплодия в полном объеме за оптимально короткий срок, так и использование наиболее приемлемых для данной супружеской пары методов лечения, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Частота наступления беременности после ЭКО составляет около 20%, а в некоторых странах и центрах превышает 30%, В последние годы перечень показаний к применению метода ЭКО и переноса эмбриона расширяется и включает бесплодие, не поддающееся терапии, и бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить по желанию супружеской пары или женщины, не состоящей в браке, при любой форме бесплодия.

Противопоказания к проведению ЭКСУ, соматические и психические заболевания, препятствующие вынашиванию беременности и наступлению родов, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки требующие оперативною лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Благодаря ЭКО было создано новое направление в генетике, поточившее название преимплантационной диагностики, и начато внедрение в практику методики флюоресцентной in situ гибридизации (FISH), обеспечивающей предимплантационную диагностику врожденной хромосомной патологии.

В результате существенно увеличивается частота наступления беременности и родов живым ребенком, исключается возможность рождения больного ребенка, а женщина избавляется от необходимости проведения аборта в случае наступления патологической беременности.

источник

Продолжаем нашу серию материалов о жизни семей во времена СССР
интересными фактами из истории появления женских консультаций. Кто их
придумал, для чего и какими они были раньше?

Женская консультация – медицинское учреждение, наблюдающее за течением
беременности, или проводящее гинекологическое лечение – сейчас кажется
нам чем-то само самим разумеющемся. И наши мамы, и наши бабушки тоже
наблюдались в ЖК, и им тоже казалось, что так было всегда.

Но на самом деле женским консультациям даже меньше века. И обязаны мы их
появлением и повсеместным внедрением Советской власти, которую сейчас
принято ругать, а ведь уже в годы послереволюционной разрухи молодое
государство всерьез взялось за охрану материнства и детства, поскольку
«по наследству» ему не досталось какой-либо внятной системы.

Родовспоможение в Российской империи развивалось скачкообразно: были
некоторые подвижки к лучшему времен Ивана Грозного, грандиозный подъем
благодаря реформам Петра Великого и относительно спокойный XIX век. С
чем же вступила Россия в век XX? 1904 год ознаменовался грандиозным
событием – в Санкт-Петербурге открылся Императорский клинический
акушерско-гинекологический институт с самыми передовыми для того времени
технологиями и оборудованием. Именно там впоследствии родился царевич
Алексей, наследник последнего русского императора Николая II. Но
появление подобного института было, как сказали бы сейчас, разовой
акцией. В остальном же гинекология и акушерство выживали как могли, без
государственного финансирования и строгого контроля. Медицинские
учреждения получали дотации, в основном, от благотворительных обществ, и
частных лиц. Например, на московскую Акушерскую клинику пожертвовали
средства помещица Е.В Пасхалова и советник Т.С. Морозов.

Конечно же, щедрых спонсоров на всех не хватало, что напрямую
сказывалось на качестве акушерско-гинекологической помощи. Например,
даже в Москве и Санкт-Петербурге частные лечебницы и родильные приюты
были очень примитивно оборудованы, и не имели возможности вместить даже
мизерную часть тех, кто нуждался в помощи. К 1913 году на всю огромную
страну насчитывалось всего девять детских консультаций, и лишь 6824 коек
в родильных домах.

Статистика того времени ужасна – ежегодно от сепсиса и разрывов матки
умирало более 30 000 рожениц. Очень высока была и младенческая
смертность – на 1000 родившихся погибало в среднем 273 ребенка. Согласно
официальным данным начала XX века, лишь 50% москвичек могли получить
профессиональную медицинскую помощь при родах в стационаре, и это еще не
самая плохая цифра: в целом по стране этот показатель был всего 5,2% –
для жительниц городов, и 1,2% – в сельской местности. Остальные
рожали как в древности – с помощью родственниц, соседок, в лучшем случае
– повитух. Вот такое невеселое «наследство» в результате своего
переворота получили большевики.

Охмамлад и другие ноу-хау Советской власти

Ныне забытая странная аббревиатура «Охматмлад» расшифровывается как
«Общество охраны материнства и младенчества». Оно было создано уже в
первые годы Советской власти, и, может быть, кому-то покажется нелепым,
как и другие приметы того времени, например, как «Общество борьбы с
неграмотностью». Но свою задачу такие «добровольно-принудительные»
организации выполняли, ведь с огромного количества членов Охматмлада
взимались взносы. Они были копеечными, но за счет массовости выливались
в немалые суммы, столь необходимые для реорганизации охраны материнства
и детства.

И работа закипела: уже в 1921 году в нашей стране было открыто 1402
яслей, 135 Домов матери и ребенка, 118 молочных пунктов, 216 детских
консультаций. К тому же велась активная просветительская деятельность:
например, «агитка», попавшая к нам в руки «Как должны жить муж с женой»,
выпущенная в Харькове в 1927 году, опять же кому-то может показаться
неинформативной и наивной. Но если учесть, что в ту пору в деревнях
повсеместно действовал, например, языческий ритуал захоронения детского
места (его тщательно промывали, заворачивали в тряпочку, и зарывали в
землю, произнося при этом заклинания), то подобные книжки уже не кажутся
бесполезными.

Организация доступных для всех женских консультаций в ряду этих
нововведений, кажется едва ли не самым главным шагом. Потому что именно
с этой «первичной» медицинской организации начинается привычка женщины
следить за своим здоровьем, и за здоровьем будущего малыша при
наступлении беременности. До того об этом в России имели возможность
заботиться только привилегированные классы. Еще один важный шаг – уже с
самого начала при консультациях начали организовывать юридические
кабинеты (теперь – социально-правовые). Очень верное решение для страны,
где женщина зачастую не то что не знала своих юридических прав, а не
умела даже читать и писать.
Первая женская консультация была открыта в Москве в 1925, в 1940 году по
стране их было уже 4557, а к 1973 – порядка 10 тысяч.

Наконец был наведен и порядок в родовспоможении в деревенской местности:
к 30-м годам прошлого века типичным для села стал
фельдшерско-акушерский пункт, работавший по типу амбулатории. Акушерка
такого пункта вела наблюдение за беременными, направляла их на роды в
стационар, осуществляла патронаж молодых матерей и детей до года.

Деятельность женских консультаций была надежно подкреплена
законодательной базой: в законе четко прописали социальную охрану
материнства, и бесплатную медицинскую помощь беременным. Сюда входило:
систематическое наблюдение у специалиста, дородовый патронаж, ранняя
диагностика патологий беременности, дородовая госпитализация, и также
борьба с «социальными» болезнями женщин – такими как туберкулез,
сифилис, алкоголизм и т.д.

Не только права, но и обязанности!

Советское общество критикуют за излишнюю «зарегламентированность»:
государство буквально контролировало шаг каждого гражданина, но читая
правила для женских консультаций, невольно убеждаешься, что жесткий
порядок в некоторых областях жизни еще никому не мешал. Во всяком
случае, во времена СССР роженицы, так и не вставшие на учет в
консультацию или скрывшие какие-то неприятные заболевания, являлись
абсолютным, трудно представляемым ЧП вселенского масштаба. Итак:

• С одной стороны, женская консультация обязана была систематически
наблюдать за здоровьем женщин во время беременности, проводить
специальные исследования (анализы мочи, крови, измерение кровяного
давления, взвешивание и др.), а также оказывать лечебную помощь при
гинекологических заболеваниях. С другой стороны – каждая женщина,
заподозрившая у себя беременность, должна была, не откладывая,
обратиться в консультацию по месту жительства. Затем к врачу нужно было
ходить не реже одного раза в месяц, и точно выполнять все его
предписания. При появлении беспокоящих признаков предписывалось
немедленно обратиться в консультацию, не дожидаясь очередного визита.

• Беременная твердо могла рассчитывать на всестороннюю медицинскую
поддержку. Например, в консультации ей оказывали даже зубоврачебную
помощь, разумеется, бесплатно. Но с лечащим врачом лучше было не
спорить. Он имел право узнать условия жизни беременной как дома, так и
на производстве, а затем выдавал ей советы о режиме питания, об уходе за
собой, о создании благоприятных условий для нормального течения
беременности и родов. Если эти рекомендации не выполнялись, врач мог
запросто привлечь к нерадивой будущей маме «внимание общественности».

• При консультациях было организованно немало полезных
вещей, например, «школа материнства», где женщина могла прослушать курс
лекций врача по гигиене беременности, родов, послеродового периода,
научиться уходу за новорожденным, грудному вскармливанию. Это сейчас
будущая мамочка вольна выбирать, в какой роддом ей ложиться (а может
быть даже улететь рожать за границу), какой способ родов выбрать (никто
не будет долго отговаривать ее, например, от родов в воде), и решать,
будут ли роды обычными или партнерскими. При СССР всю эту вариативность,
во-первых, и вообразить себе было невозможно, а во-вторых, пациенткам
просто не давали выбора. Например, если врач заподозрил симптомы,
угрожающие здоровью женщины или плода, то мог тут же направить ее в
роддом «на сохранение» без долгих препирательств.

источник

Для преодоления иммунологических факторов бесплодия используют искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (эффективность метода 40%).

Частота наступления беременности после ЭКО составляет около 20%, а в некоторых странах и центрах превышает 30%, В последние годы перечень показаний к применению метода ЭКО и переноса эмбриона расширяется и включает бесплодие, не поддающееся терапии, и бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить по желанию супружеской пары или женщины, не состоящей в браке, при любой форме бесплодия.

С помощью ЭКО на современном этапе стало возможным преодолеть бесплодие женщинам, у которых отсутствуют яичники или матка. Речь идет о программах «Донорство ооцитов» и «Суррогатное материнство», предназначенных в первую очередь женщинам с абсолютным бесплодием. Внедрены в клиническую практику методы использования донорских ооцитов при яичниковой форме аменореи (синдром преждевременного истощения яичников или резистентные яичники у женщин репродуктивного возраста), оплодотворения их in vitro спермой мужа и переноса эмбрионов в полость матки, которые позволяют пациенткам, не продуцирующим собственные ооциты, иметь потомство.

Благодаря ЭКО было создано новое направление в генетике, поточившее название преимплантационной диагностики, и начато внедрение в практику методики флюоресцентной in situ гибридизации (FISH), обеспечивающей предимплантационную диагностику врожденной хромосомной патологии.

В результате существенно увеличивается частота наступления беременности и родов живым ребенком, исключается возможность рождения больного ребенка, а женщина избавляется от необходимости проведения аборта в случае наступления патологической беременности.

Прежде, чем назначить курс лечения, супружескую пару сначала полностью обследуют. Это делается для того, чтобы выявить причину бесплодия.

Очень часто бесплодие лечится медикаментозно. Реже требуется оперативное вмешательство. И очень редко – ЭКО. Врачи сделают все возможное, чтобы вернуть женщине способность родить ребенка.

При медикаментозном лечении существует минус – это вероятность развития рака матки. Чаще всего, болезнь возникает при длительном употреблении лекарственных препаратов.

Помимо лекарственных препаратов, прописанных врачом, можно использовать народные методы в борьбе с бесплодием. Доказано, что многие растительные препараты прекрасно помогают в борьбе с болезнью.

Еще в старину считали, что дым от сожжения цветов зверобоя приносит большую пользу в борьбе с бесплодием. Или, например, можно пить отвар из светлых лепестков обычной розы.

Очень эффективным средством является спорыш. Из него тоже готовят отвар, который нужно употреблять по половине стакана 4 раза за сутки перед едой. Трава спорыша способствует зачатию мальчика.

Очень полезным средством является шалфей. По содержанию в своем составе фитогормонов, он близок к женским гормонам. Пить шалфей можно вместо чая. Только пить его нужно раз в день за 30 минут до завтрака. Лечиться настоем шалфея нужно месяц.

В настоящее время медицина шагнула так далеко, что бесплодие не кажется приговором. Любой врач будет делать все, чтобы помочь семье родить здорового и крепкого ребенка. Главное, регулярно посещать врача, чтобы быть уверенным в отсутствии различных заболеваний. И никогда не отступать от своей цели.

Консультации психотерапевта в случаях, когда бесплодие имеет психологический характер, обойдутся в 1,5-4,5 тыс. руб. Стоимость психотерапевтического сеанса достигает 3,5 тыс. руб., а для семейных пар — около 5,7 тыс. руб.

Расчёт цены за донорство ооцитов ведётся индивидуально в каждом случае. Средняя стоимость по Москве за такую услугу варьируется в пределах 60-100 тыс. руб.

Внутриматочная инсеминация обходится в сумме около 30 тыс. руб. Низкая цена процедуры связана с тем, что при её выполнении не используются дорогостоящие медикаменты.

Суррогатное материнство является самым недешёвым вариантом решения проблемы бесплодия. Его цена достигает 1,5-2 млн. руб. В эту сумму входят медицинские услуги, которые предоставляются сурмаме, юридическое сопровождение суррогатной беременности, организационные вопросы протекания беременности и родов.

Народные методы лечения бесплодия дают хороший эффект, если определены причины возникновения патологии. Прежде, чем начинать лечебный процесс, мужчина следует пройти обследование в больнице, сдать для анализа кровь и сперму. На основании результатов 2-х процедур врач узнаёт истинные причины бездетности пациента, определяет объём семенной жидкости, количество и подвижность спермиев, особенности их передвижения, форму хвостика и головки, степень вязкости эякулянта.

Когда выявлены причины нарушений в работе репродуктивной системы, начинают лечение бесплодия народными средствами. Выбор препаратов делается с учётом всех аспектов проблемы. Например, если у мужчины понижен уровень тестостерона, ему необходимы средства, повышающие данный гормон. Для увеличения активности мужских половых клеток используются отдельные группы лекарств. В целом рецепты народной медицины предполагают применение правильно подобранных лекарственных травяных сборов.

Народное лечение мужского бесплодия проводится с использованием препаратов природного происхождения из следующего списка.

Сурепка. Приготовленное из сурепки лекарство поможет при бесплодии невыясненной этиологии, стабилизирует сперматогенез, поспособствует быстрому излечению простатита. Хороший эффект в борьбе с бесплодием даёт порошок, приготовленный из семян сурепки. Его заливают кипятком (500 мл) и оставляют в термосе на 2 часа. Готовое средство пьют за 20 минут до приёма пищи, четырежды в сутки. Настой из растения активизирует выработку спермы, повышает половое влечение, ускоряет движение сперматозоидов. Также семена сурепки смешивают с семечками моркови, кориандра, репчатого лука, подорожника, петрушки. Все ингредиенты берут в одинаковом количестве, измельчают в ступке, а затем заваривают кипятком и настаивают в термосе по вышеописанной схеме.
Матка боровая. Если мужское бесплодие развилось на фоне воспалительных процессов, устранить проблему поможет отвар боровой матки. Для его приготовления берут 10 г высушенного растения и стакан кипятка. Ингредиенты смешивают в глубокой ёмкости, состав закрывают крышкой и настаивают в тёмном и сухом месте 20 минут. Подготовленную жидкость перед употреблением отфильтровывают. Отвар боровой матки принимают 3 раза в день, по 1-й ст.л. за час до еды. Курс лечения — 1 месяц. Можно приготовить и действенную настойку из боровой матки. Водку (0,5 л) нужно смешать с высушенной травой (50 г), затем настоять средство 2 недели в бутылке. Хранить настойку лучше в прохладном, затемнённом месте. Рекомендуется ежедневно встряхивать ёмкость со смесью. Готовый настой фильтруют перед употреблением, хранят вдали от солнечных лучей. Курс лечения спиртовой настойкой из боровой матки достигает 3-х недель. Средство обязательно разбавляют с водой (30 капель состава на 100 мл жидкости). Настой пьют 3 раза в сутки за 1 час до трапезы.
Хурма. Бесплодие у некоторых мужчин связано с недостатком полового гормона тестостерона. Повысить его количество поможет хурма. Её перед употреблением измельчают в блендере, потом — смешивают со сливками (200 мл), корицей (1/3 ч.л.) и высушенным, мелко порубленным исландским мхом (1 ст.л.). Готовый состав оставляют в холодильнике на ночь, а едят его каждое утро, на завтрак.
Гвоздика. Народное лечение бесплодия у мужчин при помощи гвоздики даёт мощный благоприятный эффект. Настойка из неё увеличивает активность половых клеток. Для приготовления средства нужно 500 мл водки и 30 г цельной полевой гвоздики. Ингредиенты смешивают, а затем настаивают состав 14 дней в затемнённом месте. Готовую настойку употребляют трижды в день, за 15 минут до еды.
Масло чёрного тмина. Средство благоприятно влияет на иммунную систему и, в частности, на вилочковую железу (она регулирует иммунитет). В составе масла чёрного тмина есть фитостеролы — особые вещества, отвечающие за выработку гормонов. Средство восстанавливает полноценную работу репродуктивной системы и у мужчин, и у женщин. Восточные целители давно используют масло из чёрного тмина для восстановления эрекции и поддержания мужского либидо. Его регулярное употребление повышает активность сперматозоидов, увеличивает их численность и улучшает способности организма к зачатию. Воспользоваться маслом могут и женщины. Средство нормализует цикл менструаций, стабилизирует гормональный фон, вылечивает воспаления в репродуктивных органах, подходит для профилактики появления онкологических новообразований. Ежедневная дозировка масла: 2 раза по 1-й ч.л. вперемешку с мёдом. Курс лечения 3-4 месяца, затем 2-месячный перерыв и повторное лечение аналогичной продолжительности.

Оценивают состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, размер и форму матки, ее консистенцию, подвижность, болезненность, свойства цервикальной слизи, состояние придатков матки

Необходимо определить функциональное состояние репродуктивной системы с оценкой сохранности овуляторной функции и функции желтого тела. Для этого используют тесты функциональной диагностики, данные ультразвукового мониторинга фолликулогенеза. Для подтверждения овуляции, кроме измерения базальной температуры, применяют тест «Клиа-План», с помощью нею можно зафиксировать максимальный уровень лютеинизирующего гормона в моче за 24-36 часа до овуляции (положительный результат).

Тест позволяет установить оптимальные дни для зачатия и дни определения уровня прогестерона

Для опенки проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию и эхогистеросальпингоскопию.

Рентгенографию черепа и турецкою седла проводят с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний и выявления объемных образований гипофиза. При этом оценивают форму, размеры и контуры турецкого седла, признаки повышения внутричерепного давления. Увеличение размеров турецкого седла, появление двуконтурности дна, расширение входа или истончение ею стенок могут указывать на наличие опухоли гипофиза. Показаниями к компьютерной и магнитно-резонансной томографии служат повышение уровня пролактина в плазме крови и подозрение на аденому гипофиза.

ПКГ (тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки) проводится в двух вариантах.

Тест in vivo (проба Шуварского—Симпса-Хунера). Пациентка приезжает на исследование после половою акта в дни, предшествующие овуляции (за 24—36 ч до предполагаемой овуляции), оценивают не только подвижность сперматозоидов, но и качество цервикальной слизи. Перед ПК Г партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2—3 сут.

Под микроскопом зона контакта видна как линия. Активное проникновение сперматозоидов через эту линию в цервикальную слизь определяет совместимость спермы с цервикальной слизью. Тест считается положительным, если сперматозоиды проникают в слизь в значительном количестве и сохраняют свою подвижность в течение 6 ч.

По показаниям проводят консультации терапевта, эндокринолога, психотерапевта.

Для выявления гиперпласгических процессов эндометрия или уточнения ею секреторной трансформации гистероскопию целесообразно проводить в лютеиновую фазу цикла. В зависимости от клинической ситуации производят биопсию эндометрия или ею тотальное выскабливание. Оперативная гистероскопия позволяет корректировать патологические изменения в полости матки

Проблемы со здоровьем, мешающие произвести потомство, могут быть как у женщин, так и у мужчин. Диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Отсутствие детей после года совместной жизни может рассматриваться как признаки бесплодия. Потому как регулярный половой акт без контрацепции и при отсутствии проблем со здоровьем, позволяет зачать ребенка в 100% случаев в течение года.

Вероятность наступления беременности при регулярных половых актах, %

От 0 до 3 месяцев От 3 до 7 месяцев От 7 до 9 месяцев 30 60 10

У супругов причины бесплодия могут иметь разное происхождение. Понимание, как лечить бесплодие, придет только после полного клинического обследования пары в диагностическом центре.

Медицинская статистика бесплодия вменяет около 80% причин бездетности в вину женщине, и только 20% мужчине. Однако по данным ВОЗ статистика бесплодия между супругами показывает соотношение 1:1. Такое расхождение в цифрах связано с тем, что сильная половина человечества реже обращается к врачу. Более точное соотношение причин отсутствия детей представлено на фото.

Сегодня мужское бесплодие статистика относит на 30–50% к генетическому влиянию. Нарушение количества хромосом или их структуры – это генетическое бесплодие, которое подразделяется на: азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и олигозооспермию (недостаточное количество сперматозоидов).

Другая причина – варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Это заболевание составляет 15% от общего числа мужских недугов, не позволяющих зачать ребенка, 10–12% составляют травмы и дефекты, около 10% – инфекционные заболевания (в т. ч. после свинки в тяжелой форме). Далее, следуют воспалительные заболевания, эндокринные, сексуальные и иммунные нарушения.

Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, мешающей зачатию и развитию плода. Сдаются все необходимые анализы на бесплодие, проводится первичный осмотр и анамнез болезни. Врачу необходимо знать условия жизни, виды спорта, которыми занималась женщина, режим сна и отдыха, начало и регулярность менструального цикла, вредные привычки. Тест на бесплодие позволяет понять обратимость процесса и потенциальную возможность женщины забеременеть.

Проводя обследование при бесплодии, врач изучает анализ крови, назначает УЗИ матки и яичников, тест на овуляцию. Для пациентки показана лапароскопия при бесплодии в случае подозрения на эндометриоз. Процедура может иметь как диагностический характер, так и выполняться для устранения разросшихся стенок эндометрия.

Основные принципы лечения отсутствия репродуктивной возможности – помочь паре завести ребенка. С этой задачей поможет центр лечения бесплодия, в котором предоставляется помощь не только по терапии имеющихся заболеваний у мужчины или женщины. Задача ставится комплексно, если нет возможности забеременеть естественным путем, предлагается процедура ЭКО, которая эффективна в 30–40% . Можно рассмотреть вариант усыновления ребенка. В этом случае супругам может понадобиться помощь психотерапевта.

Каждая больница лечение бесплодия у женщин осуществляет по стандартной схеме. В зависимости от сложности ситуации пациентке предлагают консервативную терапию с применением эффективных медикаментов, хирургическое вмешательство, терапию гормонами, лечение воспалений и хронических инфекций в женских половых органах.

Лечение женского бесплодия лекарствами применяется, если патология носит эндокринный (гормональный) характер. Данный вариант терапии подходит женщинам, у которых нет спаек в маточных трубах и рубцов на самой матке. Основная цель лечения при эндокринном бесплодии — убрать гормональные нарушения, привести в норму уровень гормонов. Терапевтический курс для бесплодных пациенток включает в себя препараты, в основе которых содержаться следующие активные компоненты.

Мочевые гонадотропины. Комплекс гормонов передней гипофизарной области (в том числе лютеинизирующий и ФСГ), получаемых из очищенной женской мочи (её собирают в период постменопаузы). Лекарства используются для стимуляции яичников (в том числе и при проведении процедуры ЭКО), а также — увеличения качества и численности яйцеклеток. Мочевые гонадотропины непосредственно воздействуют на яичники.
Кломид (цитрат кломифена). Опосредовано влияет на выработку гипофизом особых гормонов, стимулирующих фолликулы. Препарат назначают женщинам с патологиями яичников (например, поликистозом). Кломид увеличивает число одновременно развивающихся яйцеклеток и фолликулов.
Рекомбинантные гонадотропины. Данный вид медикаментов от бесплодия является продуктом генной инженерии. Фармакологические свойства лекарства похожи на мочевые гонадотропины. Разница между ними заключается в том, что лютеинизирующие гормоны и ФСГ применяются в чистом виде, и не содержат никаких примесей. Преимущество рекомбинантных гонадотропинов — в их высокой эффективности и биологической активности. Они оказывают непосредственное воздействие на яичники, стимулируют рост яйцеклеток и фолликулов и дают лучший эффект по сравнению с мочевыми гонадотропинами.

Если у женщины диагностировано иммунологическое бесплодие, его лечат на протяжении 2-3 месяцев, используя:

Причиной женского бесплодия может быть воспалительный процесс в репродуктивных органах. Лечение патологии проводится антибиотиками:

цефамандол;
метронидазол;
метрогил;
офлоксацин;
ципрофлоксацин;
пефлоксацин.

Хирургические вмешательства на репродуктивных женских органах проводятся малоинвазивным (минимальный разрез и низкий уровень травм) методом. Врачи используют современные технологии, обеспечивающие доступ к органам малого таза и брюшной полости, проводят необходимую диагностику с лечебными манипуляциями. В хирургии применяются следующие методики терапии женского бесплодия.

Гистероскопия. Специальный прибор, гистероскоп, помогает обследовать внутренние стенки матки, и проводить операцию (если это необходимо). Введение гистероскопа в полость матки происходит через влагалище и шеечный канал. Процедура гистероскопии выявляет патологические ткани эндометрия, которые затем берутся для гистологического анализа. При помощи гистероскопа хирурги убирают патологические образования внутри матки (эндометрические полипы, спайки (синехии)). Гистероскопия проводится в стационаре. Пациентки после неё быстро восстанавливаются, и уже на следующий день возвращаются к привычной жизни.
Лапароскопия. Операция малой травматичности выявляет и убирает патологии, провоцирующие бесплодие. При помощи лапароскопии устраняются спайки в яичниках и маточных трубах, убирается жидкость из запаянных труб, удаляются кисты яичников и маточные миомы, лечится эндометриоз в брюшине малого таза и яичниках. Процедура лапароскопии предусматривает создание хирургом микроскопических надрезов брюшной стенки в области пупка. В работе используется лапароскоп и другой хирургический инструментарий. Реабилитация после операционного вмешательства проходит за 3-5 дней, а достигаемый эстетический эффект во много раз лучше, чем при полостных операциях.

Бесплодие у женщин не всегда поддаётся традиционным, хирургическим и консервативным методам воздействия. Нередко репродуктивные функции пациентки нарушаются под воздействием психологических факторов. Сильные депрессии, постоянные конфликты в семье и на работе, жизненные разочарования — всё это приводит к хроническим стрессам и психологическому бесплодию.

Вылечить бездетность специалисты репродуктологи предлагают и при помощи дополнительных технологий. Врачи рекомендуют следующие вспомогательные репродуктивные технологии, характеризующиеся мощным положительным эффектом в борьбе с женским бесплодием.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Наиболее эффективный способ терапии бесплодия, суть которого заключается в слиянии сперматозоида с яйцеклеткой вне маточной полости (в специализированной лаборатории). Оплодотворённая яйцеклетка подсаживается в матку женщине, и, таким образом, наступает беременность. Процесс экстракорпорального оплодотворения — трудоёмкий и сложный, поэтому его смогут провести только опытные врачи репродуктологи.
Донорство яйцеклеток. Если многочисленные попытки семейной пары зачать младенца искусственным путём оказываются безуспешными, им на помощь приходят доноры ооцитов (яйцеклеток). Донорство яйцеклеток рекомендовано тем пациенткам, у которых отсутствуют собственные яичники или нарушено продуцирование полноценных половых клеток.
Внутриматочная инсеминация. При бесплодии невыясненной этиологии или иммунной несовместимости супругов врачи рекомендуют применять методику внутриматочной инсеминации. Процедура предусматривает введение эякулятной жидкости мужа в матку супруги специальным катетером. Далее процесс зачатия происходит по классической схеме. Спермии проходят по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют её. Если у женщины имеются патологии фаллопиевых труб, нарушена их проходимость —внутриматочная инсеминация не даст нужного эффекта.
Суррогатное материнство. Вынашивание плода берёт на себя женщина, не имеющая к супружеской паре никакого отношения. Ей в маточную полость подсаживают подготовленный эмбрион, сформированный в результате слияния спермиев с яйцеклеткой. По сути, проводится экстракорпоральное оплодотворение, но развитие ребёнка протекает внутри утробы другой женщины. Метод часто используют гей-пары или отцы-одиночки.

Цена лечения бездетности у женщин зависит от назначенных препаратов и количества визитов к гинекологу (если выбрана частная клиника). Стоимость единичной консультации в гинекологии варьируется от 1,5 до 5 тыс. руб. Итоговая сумма, естественно, будет больше, потому что женщине придётся ходить к врачу неоднократно.

Стоимость хирургических манипуляций, связанных с терапией бездетности у женщин, сравнительно невысокая. Например, лапароскопия обойдётся в 19-55 тыс. руб., а за гистероскопию придётся выложить от 7 до 13 тыс. руб. Конечная сумма вычисляется с учётом вида операции и её объёма.

Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали животным воспроизводить потомство.

С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:

культура страны (традиции);
условия жизни ;
экологическая обстановка;
политика государства.

Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших семей в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению рождаемости.

Необходимо обратить внимание па особенности развития пациентки, начиная с внутриутробного о периода и периода новорожденности, в раннем детстве, препубертатном и пубертатном периодах, последовательность появления вторичных половых признаков. Из семейного анамнеза выявляют факторы риска развития миомы матки, эндометриоза, дисфункции яичников, бесплодия, невынашивания беременности, онкологических заболеваний, рождения детей с пороками развития, хромосомными аномалиями.

• наличие стигм хромосомных болезней;

• распределение подкожной жировой клетчатки, наличие стрий, пигментации,

• гирсутное число (шкала Ферримана—Голвея);

• развитие молочных желез (шкала Таннера);

• наличие и характер выделений из сосков.

• Ма0 — молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован;

• Ма2 — молочная железа конической формы, околососковый кружок пигментирован, сосок не возвышается;

• МаЗ — юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, сосок возвышается;

• Ма4 — зрелая грудь округлой формы;

• Р0 Ах 0 — волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют;

• Р1 Ах 1 — единичные прямые волосы;

• Р2 Ах 2 — волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей;

• РЗ Ах 3 — волосы на всем треугольнике лобка и половых губах густые, вьющиеся, подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами;

• Ме0 — отсутствие менструации;

• Ме1 — менархе в период обследования;

• Мс2 — нерегулярные менструации;

• МеЗ — регулярные менструации.

Чтобы устранить мужское бесплодие, врачи выясняют его причины и назначают адекватное лечение патологии. Подобранный комплекс терапевтических методик зависит от поставленного диагноза.

Если в мочеполовой системе пациента развился воспалительный процесс, в терапевтических целях подбирается комплекс лекарственных препаратов. Возможно, мужской организм страдает от гормональных нарушений, ухудшилось качество спермы, имеются венерические заболевания. В этих случаях также рекомендована медикаментозная терапия.
В индивидуальном порядке мужчинам, страдающих от венерических болезней, назначают курс антибиотиков.
Если причина мужского бесплодия скрывается в гормональных сбоях, справиться с проблемой помогает терапия замещающими гормонами.
Общеукрепляющее лечение рекомендовано представителям мужского пола, у которых сперма имеет низкое качество. Врачи советуют пациентам с такой проблемой включить в рацион поливитаминные добавки, обогатить меню продуктами с витамином D3, принимать иммуностимуляторы. Улучшить качество спермы помогает рыбий жир и морская рыба.
Иногда проблема мужской бездетности не поддаётся коррекции. Тогда репродуктологи используют вспомогательные технологии (например, проводят зачатие искусственно в условиях лаборатории, извлекая спермии из яичек специальным прибором, а потом соединяя их с женской яйцеклеткой).
Обтурационная бездетность у мужчин лечится только хирургическим путём. Закупорка семявыносящих протоков происходит из-за кист, грыж, опухолей, рубцов, варикозного расширения вен на семенных канатиках (варикоцеле). Справиться с проблемой консервативными методами невозможно, поэтому медицинские специалисты отдают предпочтение операционному вмешательству. Правда, данный способ не даёт должного эффекта людям преклонных лет. Хирургические манипуляции дают наилучшие результаты при лечении патологий половой системы в детском и подростковом возрасте (например, после перенесённых инфекционных заболеваний).

Нарушение менструального цикла. Это является самой главной причиной бесплодия . Если существует сбой в менструальном цикле, то существует опасность в том, что яйцеклетка не созревает. Бывает даже так, что менструация идет регулярно, но яйцеклетка все равно остается незрелой. Причиной сбоя могут стать гормоны, воспалительные заболевания яичников.
Нарушение подвижности маточных труб. Такое заболевание возникает вследствие нарушения баланса прогестерона, пролактина и эстрогена. Тогда сперматозоид не сможет добраться до яйцеклетки.
Нарушение баланса в эндокринной системе. Такое нарушение может быть вызвано сахарным диабетом , тиреотоксикозом.
Трубное бесплодие. Бывает так, что трубы с рождения имеют неправильную форму или были травмированы при травмах или операциях. Трубы могут травмироваться во время аборта . Могут возникнуть различные воспалительные заболевания.
Маточное и шеечное бесплодие. Может получиться так, что состав слизи в канале шейки матки далек от нормального. Тогда сперматозоиды не могут преодолеть такую преграду и погибают. Такой дефект могут вызвать различные заболевания, полученные половым путем, эрозия шейки , различные воспалительные заболевания.
Сбой в иммунной системе. Это одна из причин, которая наступает крайне редко. Причина – чувствительность к антигенам, содержащимся в мужской сперме. Тогда женский организм принимает такие антитела за чужие и начинает их уничтожать.
Дефекты матки. Бесплодие может быть вызвано неправильным и недостаточным развитием половых органов, позднего развития половой системы.
Нарушения в обмене веществ. Очень часто беременность не наступает по причине излишнего веса. Тут может помочь лишь диета.
Заболевания половых органов. Это наиболее частая причина появления бесплодия. Очень опасными и коварными являются трихомоноз , микоплазмоз , гонорея . Такие заболевания ведут к сужению просвета в маточных трубах, развитию спаечных процессах.
Такие заболевания могут возникнуть не только после полового акта с инфицированным партнером, но и попасть во время операции на брюшной полости, половых органов.
Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, сигаретами и употребление наркотиков ведет к бесплодию. Это стоит запомнить и исключить эти негативные факторы из своей жизни.

Как правило, бесплодие у женщины очень редко возникает из-за какой-либо одной причины. В основном, виноваты три и более фактора.

Стоит заметить, что женщине только тогда могут поставить диагноз бесплодие, когда она не может забеременеть в течение двух лет. И это может быть, если у мужчины со здоровьем все в порядке. Дело в том, что зачатие является очень сложным процессом. Сперматозоид должен пройти много преград, прежде чем доберется до зрелой яйцеклетки.

Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:

не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.

Растение	Заболевание
Боровая матка (ортилия однобокая)	Гинекологические заболевания
Грушанка	Укрепление плода, облегчает токсикоз
Душица	Воспалительные процессы
Зимолюбка	Мочеполовая система
Каркаде	Тонус сосудов, понижает давление
Ромашка	Спазмолитик, снимает воспаление, антиоксидант

Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.

Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.

Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы. Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е. Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.

После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.

для искусственного оплодотворения методом интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ) достаточно одного полноценного сперматозоида. Замороженные яйцеклетки могут безопасно храниться на протяжении десятков лет, что дает возможность женщине выбрать оптимальное время для беременности. Криоконсервация яйцеклеток дает надежду на материнство пациенткам, пережившим онкологические заболевания.

Любое лечение мужского бесплодия начинается с постановки диагноза, от которого зависит способ лечения. Учитывается история болезни, проводится обследование, берутся анализы. Современное лечение бесплодия направлено на причину заболевания.

При наличии воспалительных процессов, правила лечения требуют проводить терапию пары для предотвращения повторной инфекции. Варикоцеле провоцирует мужское бесплодие, операция нормализует отток венозной крови и улучшает функции яичек. Используется в андрологии и гормонотерапии. В случае необходимости проводится искусственная инсеминация донорской спермой партнерши.

Современная статистика бесплодия в мире выделяет 5% людей, неспособных произвести ребенка. Как показывает статистика бесплодия в России – 6 000 000 пар не имеют ребенка. При этом 60% беременностей прерываются абортами.

Проблема бесплодия в России связана с недостаточной информированностью женщин о возможностях вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), кроме того сами врачи не имеют достаточной подготовки. Из 99% врачей по России, которые знают о возможностях ВРТ, только 10% владеют методами настолько свободно, чтобы использовать технологии во всем многообразии.

В 2015 году статистика бесплодия в Беларуси показала ухудшение ситуации, на 100 тыс. человек не могут иметь детей 155 женщин и 22 мужчины. Принятые меры – совместные лекции с Православной Церковью позволили пятой части женщин отказаться от абортов. В стране развивается сеть клиник ЭКО, проводятся консультации для понимания, как бороться с бесплодием и лечится ли оно.

Сегодня статистика бесплодия подтверждает, что результативность по годам операции ЭКО распределяется следующим образом:

до 30 лет женщина может рассчитывать на успех в 80% случаев;
от 40 лет – результативность составляет 10–15%.

Первичная консультация может проводиться в режиме онлайн, но с последующим посещением врача. Нередко пары, думающие, как избавиться от проблемы бесплодия – лечатся за границей. Принято считать, что лучшие андрологи в мире работают в Израиле. Рост бесплодия у мужчин статистика отмечает ежегодно. Ученые в Германии, разрабатывают искусственную сперму человека из зародышевых клеток женщины.

Исключите или сведите к минимуму воздействие вредных физических и химических веществ на организм. Избегайте частых контактов с лакокрасочными материалами, нефтепродуктами и ядами. Не подвергайте свой организм длительному воздействию вибраций, шумов, СВЧ излучений, высокочастотных токов, ионизирующих излучений, высоких и низких температур.
Питайтесь сбалансировано. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, сельдерей, животное мясо, нерафинированные растительные масла, пчеловодческие продукты (мёд, маточное молочко, цветочная пыльца). Откажитесь от вегетарианства, копчёных и острых блюд.
Своевременно занимайтесь хирургическим лечением серьёзных патологий репродуктивных органов (паховых грыж, водянок яичка, варикоцеле, фимозов).
Вовремя лечите воспалительные патологии репродуктивных органов (эпидидимит, простатит).
Лечите болезни, сопутствующие бесплодию (патологии ЖКТ, заболевания эндокринной системы).
Не забывайте о необходимости регулярной половой жизни (не реже 1-го раза в 3-5 дней) с постоянной партнёршей.
Предпринимайте профилактические меры и выполняйте терапевтический комплекс против болезней, передающихся половым путём.
Полностью откажитесь от вредных привычек (алкоголизма, употребления наркотических веществ, табакокурения).

Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности. Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем. Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.

В семье формируется отношение подростка к материнству – проводится на психологическом уровне профилактика «медицинского бесплодия». Отдельной темой для молодой девушки является бесплодие после аборта, тут поможет статистика.

Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.

Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.

Проблемы с наступлением беременности и вынашиванием плода у женщин подразделяются на:

гормональное бесплодие (эндокринное) связано с разного рода эндокринными заболеваниями, нарушениями функций надпочечников, киста яичника в форме поликистоза;
маточное бесплодие (трубное) вызывает полная или частичная непроходимость труб, в том числе и трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид заболевания связан с образованием спайки между яичником и трубой матки. Согласно медицинским исследованиям, перитонеальное бесплодие является результатом ранее занесенных инфекций, соответствующие им признаки – воспаление органов малого таза. Врожденные патологии и дефекты матки, эндометриоз, инфекции, последствия хирургического вмешательства, включая аборты – тоже виды бесплодия, относящиеся к заболеваниям матки;
иммунологическое бесплодие связано с высокой активностью иммунной системы женщины, когда все сперматозоиды мужчины уничтожаются при попадании во влагалище;
идиопатическое бесплодие связано с невозможностью забеременеть при отсутствии какой-либо формы бесплодия, то есть когда диагностика не выявила никаких препятствий на физическом уровне для зачатия ребенка. От 15% до 20% пар не имеют детей по этой причине.

Более примитивно можно разделить женские болезни на: бесплодие матки, яичников и «хроническое» (идиопатическое, оно же психологическое). Выделяют две степени бесплодия:

1 степень (60%) – женщина никогда не беременела;
2 степень (40%) – беременность была уже раньше, а теперь зачатие не происходит.

источник

Лечение бесплодия в ссср

Добавить комментарий Отменить ответ