Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза

Наталья Алексеевна Хонина

Врач иммунолог-репродуктолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник института фундаментальной и клинической иммунологии, профессор НГУ, НОВОСИБИРСК.

Впоследние годы во многих странах мира увеличивается число пар с бесплодием в браке. Это одна из главных проблем репродуктивной медицины. Ухудшение экологии, раннее начало половой жизни, хронические урогенитальные воспалительные заболевания, снижение иммунитета приводят к нарушениям репродуктивной функции. Появление методов вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), позволило повысить эффективность лечения женского и мужского бесплодия. Однако, несмотря на все достижения медицины, неудачные исходы ЭКО составляют, по разным данным, от 50 % до 70 %.

Наиболее частыми причинами бесплодия у женщин считаются трубно-перитонеальный фактор, эндокринные расстройства, анатомические дефекты репродуктивных органов. У мужчин часто выявляется уменьшение доли наиболее активных и морфологически правильно сформированных сперматозоидов.

У 10–15 % бесплодных пар не удается выявить объективных причин нарушений репродуктивной функции, и в таких случаях выставляется диагноз бесплодия «неясного генеза».

Многие специалисты предполагают, что зачастую причина такого бесплодия — нераспознанные иммунные нарушения. Конечно, они могут сочетаться с другими формами бесплодия, например, с воспалительными процессами и эндокринной патологией.

наличие антител (АТ) к антигенам собственных тканей (антифосфолипидные и антинуклеарные АТ) или АТ к хорионическому гонадотропину человека, ХГЧ. Это может оказывать неблагоприятное влияние на имплантацию эмбриона и вынашивание беременности.
нарушение формирования толерантности к антигенам (аллоантигенам) плода.

Иммунные нарушения могут приводить к дефекту имплантации эмбриона даже при хороших эмбриологических показателях, что остается неразрешимой задачей при экстракорпоральном оплодотворении.

В чем же причина того, что иммунная система матери отторгает плод? Еще в середине прошлого века известный английский ученый Питер Брайан Медавар назвал плод «аллотрансплантатом в организме матери», то есть наполовину чужим ей «органом». Действительно, эмбрион несет чужие для матери антигены отца и, по всем законам иммунологии, должен быть отторгнут. В большинстве случаев этого не происходит, потому что иммунная система матери существенно изменяется. Формируется иммунологическая толерантность к антигенам плода. Это совершенно необходимое условие для имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Аллоантигенраспознающие Т-лимфоциты матери перестраиваются и позволяют прижиться наполовину чужому эмбриону. Однако в некоторых случаях иммунная система матери бывает слишком агрессивна к эмбриону, либо эмбрион не защищен специфическими АТ либо факторами, которые прикрывают его от иммунного надзора материнского организма.

Ключевая функция блокирующих факторов, главные из которых АТ, — подавлять активацию тех клеток иммунной системы матери, которые способны распознавать отцовские антигены и отторгать плод. Блокирующие факторы вырабатываются у женщины в ответ на антигены мужчины при регулярной половой жизни партнеров.

Высокое сходство партнеров по отдельным НLA-антигенам. Сходство более чем на 50 % — неблагоприятно влияет на репродукцию, иммунная система женщины не реагирует на клетки партнера как на чужеродные, и прикрывающие эмбрион АТ не нарабатываются в достаточном количестве.
Наиболее высокое сходство по HLA-антигенам регистрируется у близких родственников, например близнецов. Но иногда и у обычных партнеров выявляется высокое сходство по НLA-антигенам, этакое родство душ на генетическом уровне.
Хронические воспалительные заболевания (в первую очередь гинекологические), которые постоянно стимулируют иммунную систему продуцировать провоспалительные цитокины.

Дефицит продукции блокирующих факторов связан с бесплодием. Причем как с первичным бесплодием — когда беременность не наступает, так и с вторичным — когда беременность не развивается или заканчивается выкидышами.

Другой неблагоприятный фактор для вынашивания беременности — это повышение содержания в сыворотке крови женщины активированных цитотоксических клеток (лимфоцитов). В норме они всегда присутствуют в периферической крови и защищают организм от чужеродных, мутирующих или инфицированных вирусами клеток. Поскольку плод наполовину чужероден для иммунной системы матери, цитотоксические клетки распознают чужие антигены и способны повреждать трофобласт, что приводит к нарушению плацентации и потере плода. С целью снижения повышенного количества цитотоксических клеток рекомендуется использовать терапию иммуноглобулином, который связывается с рецепторами на клетках и, таким образом, препятствует их негативному воздействию.

Для выявления иммунных факторов бесплодия супруги проходят обследование для определения степени их иммунологической совместимости. Кроме HLA-антигенов исследуется содержание блокирующих факторов в сыворотке крови и количество цитотоксических клеток в периферической крови женщины, а также уровень пролиферативного ответа иммунных клеток женщины на лимфоциты партнера. При низком иммунном ответе и недостаточной продукции блокирующих факторов женщине назначается процедура аллоиммунизации лимфоцитами партнера (АИЛ).

В НИИ фундаментальной и клинической иммунологии (Новосибирск) разработана модификация данного метода и получена лицензия на проведение аллоиммунизации лимфоцитами партнера. Лимфоциты, выделенные из крови партнера, вводят подкожно в межлопаточную область женщине. Процедура проводится в соответствии с менструальным циклом пациентки (один раз в цикл) и повторяется от 3 до 6 раз в зависимости от степени восстановления иммунного ответа (по иммунограмме). В лаборатории клеточной иммунотерапии института прошли обучение специалисты из Красноярска, Томска, Тюмени, Челябинска и Твери.

Исследования показали, что метод АИЛ обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом, повышает эффективность лечения бесплодия как в естественном цикле, так и при экстракорпоральном оплодотворении. За время проведения АИЛ ни в одном центре не было зарегистрировано серьезных осложнений у матери или ребенка.

По нашим данным, при достижении нормативных значений иммунограммы (высокий пролиферативный ответ клеток, достаточная продукция блокирующих факторов, отсутствие высокого содержания цитотоксических клеток) беременность наступает значимо чаще. За период работы в лаборатории было обследовано более 5000 супружеских пар и половине из них проведено лечение по предложенной методике. В итоге беременность наступила у 46 % пар в естественном цикле и у 51 % пар, имеющих 2 и более неудачные попытки ЭКО в анамнезе.

Таким образом, иммунологическое бесплодие — это не повод для отчаяния, а лишь долгий путь к материнству.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Бесплодие неясного генеза: диагностика причин, эффективное лечение. Необходимые исследования при бесплодии. Методы лечения бесплодия, характеризующегося неясным генезом

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка после 1 года незащищенного полового акта. Им страдает, примерно, 10–15% пар репродуктивного возраста. Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое) ставят парам, диагностические исследования и лабораторные анализы которых не могут точно установить причину невозможности зачать ребенка.

Бесплодие неясного генеза — что это? В обществе, где приоритетное внимание уделяется планированию семьи и развитию профессиональной карьеры, некоторые женщины откладывают деторождение до 30 лет и более. В результате у них может возникнуть трудность с зачатием и повышенный риск выкидыша. Нет, это — не идиопатическое бесплодие, это вина женщины. Ведь после 30 лет забеременеть очень тяжело. Этот факт приведен, чтобы была ясна основная причина невозможности зачать малыша.

Идиопатическим бесплодием называют состояние, при котором беременность не наступает длительный период, при этом все анализы женщины и мужчины хорошие. Врачи не могут установить причину неспособности пары зачать ребеночка. Возможно, она напрямую не связана с репродуктивной системой партнеров.

Необъяснимое бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае подразумевается отсутствие возможности зачать ребенка. Вторичное бесплодие означает, что беременность была, но в данное время она не наступает.

Таблица. Показатели при идиопатическом бесплодии

Мужчины	Женщины
Спермограмма нормальная.	Овуляция происходит регулярно.
Тест на антиспермальные антитела показал отрицательный результат.	Гормональный фон в норме.
	Спайки в трубах и ОМТ отсутствуют.
	В крови не обнаружены антиспермальные антитела.
	Посткоитальный тест положительный.
У обоих полов отсутствуют заболевания, передающиеся половым путем, нарушения в эндокринной и половой системе не обнаружены, нет сходства по HLA-антигенам. Также на постановку диагноза влияет отсутствие генетических заболеваний.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен, только если все анализы в норме, но пара все еще не может зачать ребенка. Медицина идет на шаг вперед. Значительные улучшения в лечении бесплодия позволили многим женщинам забеременеть с медицинской помощью. Пациентки с патологией фаллопиевых труб, или у которых была перевязка, могут зачать малыша с помощью ЭКО. Другим женщинам доступны иные способы решения для зачатия ребенка.

Если другие методы диагностики не показали причину бесплодия неясного генеза, врачи рекомендуют пройти диагностическую лапароскопию. Данный метод исследования является современным, способным выявить патологические отклонения, препятствующие зачатию.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза проводится под наркозом. Во время процедуры осматривают фаллопиевые трубы, маточный орган, шейку.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза может обнаружить:

закупорку труб;
наличие спаечного процесса;
эндометриоз;
кистозные образования злокачественного или доброкачественного характера;
миому матки.

Данная процедура позволяет уточнить причину бесплодия неясного генеза, а также ее удалить. При наличии опухолей, миомы или кисты их сразу удаляют. Если обнаружили сращение яичника с трубой, проводят операцию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза, отзывы о которой преимущественно положительно характера, подтвердила свою эффективность. В большинстве случаев оканчивается успешно. Диагностическая процедура в 90% случаев приводит к успешному зачатию ребенка через 6 месяцев после ее проведения.

Манипуляцию противопоказано проводить при остром течении заболеваний ОМТ, отсутствии обследования перед лапароскопией, нарушенном свертывании крови, артериальной гипертензии и т.д.

При бесплодии неясного генеза что делать?

Как показывает практика, такой диагноз не ставит крест на возможности иметь детей. Существует четыре способа преодоления данного состояния. К ним относят:

стратегию ожидания;
внутриматочную инсеминацию;
стимуляцию овуляции;
экстракорпоральное оплодотворение.

Современные медицинские технологии и использование различных вспомогательных технологий помогут семье обрести счастье иметь ребенка.

Большой популярностью пользуется иглорефлексотерапия при бесплодии неясного генеза. Акупунктура требует индивидуального подхода к каждой пациентке. Учитывается толщина, длина, угол, скорость введения игл и положение тела во время проведения процедуры. Акупунктуру рекомендуют проводить обоим партнерам, испытывающим сложности с зачатием ребенка. Иглоукалывание лечит именно причину бесплодия, улучшает общее состояние организма.

Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза разработана в институте и считается надежным и эффективным методом лечения. Данный способ терапии заключается в ведении лимфоцитов мужа в межлопаточную область супруги с 2 по 10 день менструального цикла. Понадобится сделать 3 инъекции в течение трех месяцев. После этого у женщины вырабатываются блокирующие факторы, которые защищают и сохраняют плод.

При бесплодии неясного генеза лечение данным способом подходит женщинам, возраст которых не превышает 30 лет. Он подразумевает естественные попытки зачатия ребенка.

Длительность стратегии ожидания составляет 1 год. Если через 12 месяцев у супружеской пары не получилось зачать ребенка, значит, вероятность забеременеть составляет менее 10%. В данной ситуации врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Еще один вариант зачатия. Если у обоих партнеров результаты анализов хорошие, но у женщины не получается забеременеть, можно подумать о суррогатном материнстве. Тогда шансы зачать ребеночка возрастают.

Лечение таким способом проводят женщинам до 36 лет. Внутриматочная инсеминация — это введение спермы отца в матку матери с большим количеством жидкости. Таким образом, сперматозоиды находятся максимально близко к яйцеклетке.

Внутриматочную инсеминацию проводят на 12–15 день менструального цикла, то есть в период наступления овуляции. Мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на 5–7 дней, пока он не сдаст сперму.

Состояние, при котором беременность не наступает при отсутствии очевидных причин, называют бесплодие неясного генеза. Другие его наименования – необъяснимое или идиопатическое бесплодие. Как таковая диагностика его отсутствует, и диагноз в этом случае ставится путем исключения, после всех проведенных обследований.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» не всегда означает, что с репродуктивным здоровьем у пары все в порядке. В некоторых случаях объективная причина невозможности зачатия все же существует, однако ее очень сложно выявить имеющимися в арсенале медиков средствами диагностики. Условия для постановки такого диагноза следующие:

Зачатие не наступает в течение как минимум года, при этом половой акт происходит с достаточной частотой и регулярностью.

У мужчины нет препятствующих зачатию физиологических патологий, нормальные показатели спермограммы и лабораторно (с помощью MAP-теста) доказано отсутствие антиспермальных антител.

У женщины подтверждено присутствие своевременной овуляции, отсутствие патологий матки и антиспермальных тел, гормональный фон находится в норме.

Если стандартные процедуры не выявили никаких нарушений,

Диагностика бесплодия неясного генеза требует дополнительных обследований

пациентам могут быть назначены дополнительные исследования для выяснения причин бесплодия. Среди них,

— HLA-типирование – анализ на совместимость антигенов;

— анализ на носительство лейденской мутации (патологии в системе свертывания крови);

— исключение антифосфолипидного синдрома, при котором в крови появляются антитела, способствующие развитию тромбозов;

— анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;

— пайпель-биопсия – исследование образца ткани эндометрия;

— анализ на содержание ингибина-b – белка, который участвует в регулировании процесса созревания половых клеток.

Изменения этих показателей могут влиять на способность к зачатию – например, вызывать снижение чувствительности слизистой матки, в результате которого не происходит имплантация бластоцисты.

Как правило, лечение бесплодия неясного генеза предполагает

Экстракорпоральное оплодотворение — самый эффективный способ лечения бесплодия неясного генеза

применение нескольких тактик и методов:

Ожидание. По статистике, примерно у половины пар с идиопатическим бесплодием беременность наступает в течение нескольких лет без лечения. Поэтому одна из предлагаемых врачами стратегий – ожидание. Правда, она применима лишь в том случае, если позволяет возраст женщины.

Внутриматочная инсеминация (прямое введение в маточную полость спермы с дополнительным стимулированием овуляции).

Экстракорпоральное оплодотворение. Сегодня ЭКО при бесплодии неясного генеза считается наиболее эффективным методом лечения; шансы на зачатие при его использовании достигают 70 %.

О том, какие неочевидные и трудно определяемые причины приводят к невозможности забеременеть и что делать при бесплодии неясного генеза, пациенты рассказывают в отзывах:

Оксана: «У нас с мужем за пять лет попыток, мучений и обследований не нашли ни одной причины. Ссылались на то, что все причины у нас в голове. В итоге я решила идти на ЭКО. Как только собралась – выяснилось, что у меня беременность четыре недели».

Катя: «Мы здоровы оба, трубы у меня проходимы, гормоны на месте, у мужа сперма почти что как донорская. Не получалось и все. Три раза мне стимулировали овуляцию, потом было две искусственных инсеминации, потом два ЭКО. Вот со второго раза получилось».

Наталья: «Из своего опыта сделала вывод, что бесплодия неясного генеза не бывает. Бывает только, скажем так, недообследованный генез. 6 лет мы пытались, ничего не получалось и причины не находили. Направлений на ЭКО не давали, говорили – нет показаний. Разве 6 лет попыток – это не показание?»

Маша: «Очень жалею, что не пошла на ЭКО раньше, столько лет потеряла. Сначала мерила базальную температуру и пила таблеточки (типа БАДов), потом стимулировали, потом были лапаро- и гистероскопии, результат нулевой. Потом были пять попыток ЭКО, все неудачные. Только с 6 попытки получились сыночек и дочка. В итоге мое лечение заняло 12 лет».

Юлия: «Все уже обследовано вдоль и поперек, а причину так и не нашли. Два раза уже сменила клиники, толку нет. Инсеминацию 4 раза делала, безрезультатно. Вот сейчас назначили пайпель-биопсию, потому что говорят, что некоторые формы эндометриоза при других исследованиях не видны».

Света: «Всем рекомендую проверить ингибин-б. У меня было две диагностические операции, после них фолликулы вырастали до 25 миллиметров, а беременности не было. Оказалось, что они большие, но пустые, яйцеклетка не созревала. И все потому, что ингибина-б вырабатывалось очень мало».

Таким образом, бесплодие неясного генеза – один из самых непростых диагнозов в репродуктологии, требующий длительного и кропотливого обследования. А самым эффективным способом зачать ребенка в этом случае становится экстракорпоральное оплодотворение.

Женское и мужское бесплодие в последнее время становится все более и более распространенным явлением. При этом нередко встречается бесплодие неясного генеза или идиопатическое. Оно достаточно сложно поддается лечению, так как не всегда бывает понятно, что именно следует лечить. Основная информация о таком типе бесплодия у женщин, о том, как его лечить и как оно проявляется, приведена в данном материале.

Беспричинное бесплодие у женщин в настоящее время не такое уж частое явление, особенно по сравнению с концом 20 века, когда такой диагноз ставился гораздо чаще. Это связано с тем, что медицина постоянно развивается. То есть постоянно обнаруживаются новые причины бесплодия, а также возможные способы их лечения. Поэтому в настоящий момент бесплодие по неустановленной причине – скорее редкость, чем закономерность.

О таком состоянии говорят, когда при полном здоровье двух партнеров, наличии регулярных половых актов и т. д. беременность не наступает дольше, чем это возможно генетически. Конечно, это может быть объяснено и невезением, но могут иметься и другие причины, например генетическая несовместимость, которые пока недостаточно исследованы специалистами.

Бесплодие идиопатическое (неясного генеза) имеет такое название как раз потому, что причины его медицине в настоящее время неизвестны. То есть, беременность не наступает при множестве попыток настолько длительный период, что это уже не может объясниться невезением или совпадением факторов, несвязанных с фертильностью партнеров. При этом в результате обследования бывает установлено, что препятствий к зачатию оба партнера не имеют, никаких особенностей и патологий у них нет.

Так как для осуществления зачатия должно произойти целое множество как физических, так и физиологических и гормональных процессов, сбой, запоздание или отсутствие хотя бы одного из них ведут к тому, что оплодотворения или прикрепления эмбриона не произойдет. Часто невозможно установить, в каком именно процессе произошло нарушение, тогда и ставиться данный диагноз.

Несмотря на то, что лечение данного состояния в настоящее время затруднено как раз из-за невозможности установить его причину (то есть понять, что именно надо лечить), отчаиваться таким женщинам не стоит. Еще во второй половине двадцатого века такой диагноз ставили более чем половине пар, которые не смогли зачать ребенка. Но медицина не стоит на месте, и с того времени было установлено множество причин, способных вызвать такое явление, и сейчас количество случаев постановки таких диагнозов значительно снизилось.

Интересный факт заключается в том, что иногда партнеры, которые не могли завести детей совместно, в будущем способны завести детей с другими партнерами, что может говорить о случаях некоторой генетической несовместимости, причину и тип которой врачи пока не установили.

Таким образом, принято выделять несколько факторов, которые теоретически способны влиять на появление такого состояния у женщины:

Патологии у партнера, которые не были замечены ранее;
Патологии у потенциальной матери, которые не были замечены ранее;
Иммунологический фактор, при котором эндометрий почему-то отвергает эмбрион;
Генетический фактор как группа разнообразных нарушений;
Несовместимость партнеров неясного характера и др.

Иногда при такой ситуации врачи рекомендуют произвести экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и спермой постоянного партнера. Если же зачатия все равно не произошло, то, обычно, подозревают несовместимость, и врачи рекомендуют воспользоваться услугами донора.

В целом, говорить о том, что ситуация с зачатием отклоняется от нормы статистически можно лишь тогда, когда беременность не наступает на протяжении более чем двух лет (при условии регулярных и постоянных попыток). Если беременность не наступает менее 24-х месяцев, то статистически это не считается отклонением от нормы, и поводом для беспокойства быть не должно. По истечению же этого срока рекомендуется обратиться к врачу репродуктологу или гинекологу.

При этом, бесплодие неясного генеза у женщин (как и у мужчин) характеризуется полным отсутствием каких либо симптомов и признаков, кроме основного – отсутствия беременности. При этом у потенциального отца показания спермограммы и состояние здоровья нормальные, и также у потенциальной матери отсутствуют какие либо заболевания и патологии.

Чтобы поставить такой диагноз необходимо провести ряд исследований. Только после исключения всех известных видов бесплодия ставится такой диагноз. Для этого проводятся такие исследования:

Полное обследование партнера для того, чтобы исключить, что проблемы могут быть в его состоянии здоровья;
Проводится посткоитальный тест, и если он дает положительный результат, то это один из поводов говорить об обсуждаемой патологии;
Анализ крови на наличие антиспермальных антител (они могут присутствовать, что и объясняет сложности с зачатием);
Анализ на овуляцию (она может отсутствовать, и тогда назначается гормональное лечение);
Анализ на половые инфекции (если в результате него они обнаруживаются, то пролечиваются);
Анализ на гормоны и исследование эндокринной системы с целью определить, действительно ли отсутствуют патологии в этой области;
Ультразвуковое исследование для подтверждения того, что нет спаек, непроходимости, миомы, полипов, кист, патологий матки, шейки ее, яичников и т. д.;
Кольпоскопия для подтверждения отсутствия эндометриоза или иных патологий эндометрия, которые могут влиять на зачатие.

Кроме этого, проводится тест на наличие у обоих партнеров генетических заболеваний, сходства по антигенам. Должны присутствовать половые акты на пике овуляции.

Если по результатам всех этих исследований патологий не выявлено, но зачатия не наступает, может быть поставлен диагноз идиопатическое бесплодие.

Что делать при таком диагнозе? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Оно осуществляется разными способами или комбинацией нескольких из них. В зависимости от наиболее выраженной симптоматики патологии назначается тот или иной подход. Успешность лечения зависит от многих факторов, но в немалой степени и от профессионализма врача.

Такое заключение осуществляется в лазерном или ином рассечении даже минимальных спаек в женской репродуктивной системе. В тех случаях, когда они настолько малы, что в норме помешать зачатию не могут, при идиопатическом бесплодии их все же рекомендуется рассечь. То же самое касается минимального снижения проходимости труб, которое рекомендуют устранить.

В некоторой степени к хирургическому вмешательству можно отнести и процедуру экстракорпорального оплодотворения, когда семенная жидкость вводится в полость матки с помощью катетера. Такой метод поможет решить проблему в случае, если она была связан с тем, что сперматозоиды не проникали к яйцеклетке.

Обычно применяются все те же методы, что и для лечения бесплодия других видов. Чаще всего проводят гормональное лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса и стимулирование более активных овуляций. Это должно повысить вероятность зачатия. Кроме того, это готовит эндометрий к прикреплению эмбриона. Одновременно с этим может проводиться лечение от половых инфекций и воспалительных процессов, так как не снимается полностью вероятность того, что может присутствовать неустановленное хроническое заболевание.

В качестве крайней меры может применяться гормональное стимулирование суперовуляции, такое, как проводят перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения. Это достаточно стрессовый для организма метод, потому он применяется только в крайнем случае. Обычно, в качестве «последней попытки» тогда, когда и так принято решение проводить ЭКО.

Комбинированное лечение применяется в большинстве случаев. При нем, помимо гормональных препаратов назначаются и другие. Обычно, это иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства, которые могут повысить вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

Кроме того, назначается витаминотерапия, которая также повышает вероятность наступления зачатия. Принимаются витамины В9, А, С, Е и Д. Также необходимы к приему и минералы – цинк, марганец, йод. Все эти вещества повышают вероятность наступления беременности.

Кроме того, в этот период важно осуществлять регулярные половые акты во время овуляции.

Народные способы терапии отличаются малой эффективностью, потому полагаться на них полностью. Не стоит. Так как это может привести лишь к тому, что пациентка потеряет время. Однако данные методы способны помочь в рамках комплексной терапии, как дополнительное средство при медикаментозном или хирургическом лечении.

Литр сока калины смешайте с 2 кг сахарного песка и две столовые ложки такой смеси разбавьте стаканом воды, пейте раствор по 3 раза в день;
Необходимо пить 200 мл сока облепихи ежедневно натощак в течение 30 дней;
Одну столовую ложку сухой травы подорожника прокипятите со стаканом воды на водяной бане в течение 20 минут, а затем пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение 60 дней.

Несмотря на то, что такая терапия считается безопасной, стоит помнить, что у нее также есть противопоказания, потому перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Появление на свет ребенка становится огромной радостью для всей семьи. Так трогательно наблюдать за первыми успехами своего крохи, выбирать одежду, купать и всячески проявлять о нем заботу. Еще Федор Достоевский удачно отметил, что без малышей нельзя было бы так любить человечество.

Семью без детей трудно назвать полноценной, что может стать причиной охлаждения отношений между супругами. К тому же, чем старше становится женщина, тем труднее выносить и родить здорового ребенка. Если долгожданная беременность не наступает, то необходимо обратиться к специалистам для диагностики и последующего курса лечения.

С идиопатическим бесплодием, или бесплодием неясного генеза, в наши дни сталкиваются около 10% пар, не имеющих детей. Этот показатель за последние годы значительно снизился (раньше он составлял все 30%). Положительная динамика стала возможной во многом благодаря совершенствованию методов диагностирования и улучшению качества лечения.

Врач-репродуктолог при подозрении на бесплодие неясного генеза перед лечением должен исключить у пациентки заболевания матки, в частности эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб и выяснить, происходит ли овуляция в соответствии с циклом. Важными для медицинского заключения являются результаты анализов крови на отсутствие антиспермальных тел (у обоих супругов), определение уровня гормонов в организме и проведение диагностической лапароскопии. У мужчин при возможном диагностировании бесплодия неясного генеза при лечении также учитываются данные спермограммы.

Если все показатели в пределах нормы, пара ведет регулярную половую жизнь, не используя средств контрацепции, а забеременеть не удается уже в течение года, то врачи вынуждены поставить диагноз бесплодие неясного генеза. Лечение проводить в таком случае затруднительно, ведь конкретных причин нарушения репродуктивной функции выявить так и не удалось. Пары, столкнувшиеся с такой проблемой, условно можно разделить на два типа:

явных проблем со здоровьем выявить не удалось, но зачать ребенка они не могут;
отклонения от нормы на данном этапе конкретизировать не представляется возможным.

Развитие научной мысли и технологий не стоит на месте, поэтому подобных случаев становится все меньше. Специалисты клиники NGC уже более 20 лет успешно проводят диагностику причин мужского и женского бесплодия, характеризующегося неясным генезом. Многие из врачей имеют ученую степень и мировую известность. Высокая квалификация персонала и уникальное оборудование позволили добиться значимых результатов в данной области (показатель успешности составляет 99%).

Естественный процесс зачатия состоит из цепочки последовательных событий. Малейший сбой влечет за собой его прерывание:

Ооцит не созревает из-за недостаточного синтеза гормонов или по другим причинам.
При формировании зигот возникают генетические дефекты.
Оплодотворение не происходит из-за того, что сперматозоид не достигает своей цели (спермий погибает во влагалище или не может преодолеть цервикальную слизь).
Оплодотворенная женская половая клетка не начинает делиться.
Эмбрион перестает делиться или не доставляется в матку (не имплантируется в ее стенку).

Многие пары решают некоторое время подождать перед началом лечения бесплодия неясного генезиса в надежде на то, что им удастся зачать ребенка естественным путем. Шансы резко снижаются в случае неудачных попыток на протяжении одного или двух лет.

Если женщина достигла 35-летнего возраста, то такая стратегия при бесплодии неясного генеза может не увенчаться успехом. Количество ооцитов и их качество со временем снижаются, поэтому затягивать визит к докторам не стоит. Разработаны и специальные тесты для оценки репродуктивного резерва женского организма. К тому же, после 35 лет велик риск возникновения генетических дефектов плода.

Внутриматочная инсеминация считается одной из технологий лечения бесплодия неясного генезиса, проверенных годами. Ее результативно используют вот уже более ста лет, даже если врачи сталкиваются с неясным генезом заболевания. Наиболее подвижные и имеющие нормальное строение сперматозоиды искусственным путем вводятся в цервикальный канал или матку женщины. Генетический материал предоставляется вне полового акта, поэтому существует возможность применить метод отбора спермиев, который значительно увеличивает шансы в лечении бесплодия неясного генеза.

В медицинском центре Next Generation Clinic 18% беременностей происходит после успешного применения этой вспомогательной репродуктивной технологии. Если сперму партнера использовать нельзя или за помощью обратилась одинокая пациентка, то в распоряжении клиентов материал из криобанка клиники.

Эта процедура позволяет добиться созревания сразу нескольких ооцитов за один цикл для более продуктивного лечения бесплодия неясного генеза. Для достижения необходимого результата лечения применяют стимуляцию гонадотропинами или Кломифен цитратом. В первом случае шансы стать родителями увеличиваются на 30%, но вместе с тем возрастает риск развития многоплодовой беременности. Максимальный эффект дает в комплексе с внутриматочной инсеминацией.

Наиболее распространенной и продуктивной технологией в случае лечения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. Перед началом процедуры нужно провести обследование и сдать ряд анализов (общий и биохимический анализы крови, исключить инфекционные заболевания и ВИЧ, определить уровень гормонов в разные периоды цикла и другие). В клинике репродукции и генетики NGS при лечении бесплодия неясного генеза можно получить квалифицированные консультации не только репродуктологов, акушеров, но и эндокринолога, генетика, в том числе провести кариотипирование, если ранее возникали проблемы с вынашиванием плода или имеется проблемная наследственность (хромосомные болезни).

Обязательным условием для успешного ЭКО при диагнозе «бесплодие неясного генеза» является отказ обоих супругов от употребления алкоголя, курения, так как вредные привычки значительно снижают вероятность наступления беременности. Предпочтительно вести активный образ жизни, но избегать сильных физических нагрузок – пациенткам важно не переусердствовать.

Когда подготовительный этап останется позади, то врач с помощью гормональных препаратов простимулирует суперовуляцию. Этот шаг необходим для того, чтобы получить как можно больше ооцитов и увеличить шансы на успех лечения бесплодия неясного генеза. Приобрести необходимые медикаменты можно в специализированной аптеке, находящейся в здании нашей больницы.

Следующим шагом будет получение яйцеклеток после пункции фолликул. Мужчина в тот же день, что и супруга, сдает свой генетический материал – семенную жидкость. Если по каким-либо причинам присутствие мужа в назначенный срок невозможно, то материал подготавливается заранее. В медицинском центре NGC предусмотрена возможность криозаморозки спермы для лечения бесплодия неясного генеза.

После эмбриологи осуществляют так называемое оплодотворение в пробирке, в результате которого происходит инсеминация 50-90% зигот. Специалисты контролируют процесс, оценивая скорость и качество деления клеток. Через 5-7 дней эмбрион переносят в матку пациентки.

В том случае, если процедура ЭКО по медицинским показателям или другим причинам (например, предыдущая попытка не принесла результатов) может оказаться малоэффективной при лечении бесплодия неясного генеза, рекомендуют метод ИКСИ. Наиболее подвижные и жизнеспособные спермии вводят непосредственно в яйцеклетку женщины, что отличает технологию от традиционного ЭКО, где оплодотворение происходит в искусственной среде. Шансы испытать радость материнства в случае применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида достаточно велики.

Мы предлагаем воспользоваться услугами клиники NGC для диагностики и лечения бесплодия, в том числе и неясного генеза. К вашим услугам профессионалы, имеющие богатый опыт (некоторые известны своими достижениями за рубежом), современное оборудование и аптека, где можно приобрести все необходимые для лечения препараты.

Мы практикуем перечисленные методики лечения, а также другие действенные технологии в борьбе с женским, мужским и смешанным бесплодием, имеющим неясный генез. В криобанке можно хранить ооциты, эмбрионы и семенную жидкость на протяжении 13 лет. Такая возможность позволяет сократить количество операций для забора генетического материала.

Бывают случаи, когда специалисты не могут выявить причины бесплодия вследствие полного обследования супругов. Другими словами, это отсутствие иметь своих детей, которое невозможно объяснить — бесплодие неясного генеза. В данном случае современные методы не помогают узнать о причинах, а также наука не знает еще таких способов.

Если обратить внимание на статистику, то еще 40 лет назад данный диагноз ставился чуть ли не половине супружеских пар. В современное время около 10% пар имеют такой диагноз. Современная наука утверждает, что бесплодие неясного генеза – это непорядок с яйцеклетками или сперматозоидами.

Вторичное бесплодие неясного генеза наблюдается в том случае, когда женщина хотя бы один раз была беременна. Только после обследования супругов в полном объеме врачом ставиться диагноз. Огромное количество методов входит в обследование.

Условия, с помощью которых можно установить диагноз:

беременность не получается на протяжении года, а половые акты частые и систематические;
мужчина не имеет патологии, спермограмма нормальная;
у женщины должна быть своевременная овуляция, в матке нет аномалий, нормальный гормональный фон;
отсутствие эндометриоза;
нет антиспермальных тел.

Если не смогли определить, что такое неясный генез, а также обычные процедуры ничего не выявили, то пациенты проходят вспомогательные исследования. В данном случае приходит на помощь искусственное оплодотворение. Ведь с помощью микроскопа специалист видит, как себя ведет яйцеклетка, сперматозоид, зародыш в движении. ЭКО при бесплодии неясного генеза необязательно помогает в установлении причин, но проблема решается.

Неясный генез – это состояние, где женщина не может забеременеть, при этом очевидные причины отсутствуют. Здесь диагноз устанавливают в виде исключения. Данный диагноз не всегда говорит, что супружеская пара имеет нормальное репродуктивное здоровье.

В определенных моментах все – таки существуют объективные причины, по которым не получается зачатие. Но такие причины достаточно тяжело выявляются.

Что делать при бесплодии неясного генеза:

искусственная инсеминация;
медицинские препараты;
искусственное оплодотворение;
похудение при наличии большого веса;
если не хватает массы, то следует ее набрать;
отказаться от алкоголя и сигарет, большого количества кофе;
использование донорской спермы, яйцеклетки, зародыша.

Буквально все должны быть уверены, что для добывания своих клеток идет серьезная борьба. Сначала все силы бросаются сюда, а уже потом предлагают альтернативу.

Перед началом лечения необходим анализ истории семейной пары. В процессе лечения используются некоторые тактики и способы.

Лечение бесплодия неясного генеза. Если женщине нет тридцати лет, то она может определенное время не лечиться. Это связано с тем, что при наличии систематической половой жизни на протяжении пяти лет у половины супружеских пар наступает естественная беременность. Когда беременность не получается, то существует вероятность того, что она будет. Но специалисты дают на это 10%. Когда женщина старше 35 лет, то буквально с каждым месяцем понижаются шансы зачатия малыша.

Согласно статистике, если не стимулировать организм гормонами, то беременность вообще не наступает. Уже почти сто лет используется данный способ. Предполагают, что при введении большого количества спермы в матку в необходимый момент, то беременность наступит быстрее.

Инсеминация при бесплодии неясного гнева сочетается с гормональной терапией.

Экстракорпоральное оплодотворение. Бесплодие неясного генеза при ЭКО достаточно неплохо убирается. Повышаются все шансы иметь ребенка. Это действительно эффективный способ в лечении пациентов. Так получается обходить большинство барьеров, которые проходит сперматозоид к яйцеклетке.

Таким образом, неясный генез является достаточно сложным диагнозом в детородных функциях людей. Его необходимо продолжительно и тщательно обследовать. К эффективным методам в зачатии детей является искусственное оплодотворение. Но сначала рекомендуется пройти диагностику на эндометриоз. Ведь именно он относится к основной причине невозможного зачатия ребенка. На самом деле существует множество различных причин бесплодия.

источник

В последние годы внимание врачей привлекает метод лимфоцитоиммунотерапии (ЛИТ) — иммунизации беременной лимфоцитами мужа или доноров .

Данные, полученные в результате тщательных иммунологических и эндокринологических исследований, длительных наблюдений (более 20 лет) за рожавшими женщинами и их детьми, дают право утверждать, что это чрезвычайно эффективный метод терапии привычного невынашивания I триместра, обусловленного НЛФ, пороками развития матки, ее гипоплазией или хроническим эндометритом. — вот это меня привлекло

ЛИТ оказывает эффект на протяжении 4 недель. Затем метод можно повторить. Он стимулирует развитие плаценты, значительно уменьшая случаи плацентарной недостаточности, токсикоза первой и второй половины беременности, задержки внутриутробного развития.

Противопоказано лечение ЛИТ при аутоиммунных нарушениях и заболеваниях.

Привычное невынашивание беременности – более трех выкидышей подряд – возникает у 1% женщин. Часто причиной бывает нарушение иммунитета, приводящее к отторжению плода. Таким пациенткам требуется проведение прививки лимфоцитами мужа до и после наступления беременности. Так удается «обмануть» иммунитет будущей мамы, который не признает родное дитя.

Иммунотерапия показана до и после наступления беременности

«Как известно, задача иммунной системы — вытеснять из организма все, что не является “своим”, — рассказывает научный консультант Киевской городской клинической больницы № 5 Игорь Никольский.— Плод для защитных сил материнского организма тоже чужероден, поскольку половину своих белков наследует от отца. При нормально протекающей беременности включается механизм подавления иммунитета, и женщина благополучно вынашивает ребенка. Но иногда этот процесс нарушается, что может приводить к отторжению плода. Таким пациенткам требуется проведение своеобразной прививки лимфоцитами мужа до и после наступления беременности. Побочные эффекты минимальны: в месте укола, сделанного между лопатками, может возникнуть небольшой отек или раздражение, иногда повышается температура».

ЛИТ -лимфоцитотерапия, прививка выделенными из плазмы крови лимфоцитами мужа или донора(ов), в определенной концентрации (от 35 млн до 250 млн). Иногда требуется проведение нескольких ЛИТ, за несколько циклов до наступления беременности. На Опарина практикуют так же ЛИТ уже в беременность — для поднятия иммунитета и предупреждения токсикоза.

***Кем лучше делать, мужем или донором:

Ответ врача ЦИРа: Иммунизацию лимфоцитами донора проводят при неэффективности иммунизации лимфоцитами мужа, при невозможности забора крови у мужа (тяжелые сопутствующие заболевания, носительство вирусов гепатитов, антител в ВИЧ, положительная рекция Вассермана, сифилис в анамнезе, также если муж не является гражданином РФ и т.д.).При этом никакого особо специального подбора донора не требуется, здесь важно просто обучить иммунную систему женщины активно распознавать чужие антигены, чтобы ее лимфоциты могли справиться с этой задачей на самых ранних сроках беременности. Очень важно, чтобы донорская кровь была проверена на такие вещи, как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Самое главное при иммунизации лимфоцитами мужа/донора качество отмывки лимфоцитов (важно, чтобы не было примеси эритроцитов и тромбоцитов), тщательность проверки мужа или доноров (мы пропускаем всех через отделение переливания крови и работаем только с такой кровью, которая проходит по критериям донорства) и количество вводимых лимфоцитов (их должно быть не менее 250 млн)

Суть иммунизации жены лимфоцитами мужа в том, что в результате увеличения антигенной нагрузки в 10000 раз повышается эффективность узнавания HLA-антигенов мужа специфическими В-клетками эндометрия, которые начинают в достаточном количестве вырабатывать антитела против отцовских лейкоцитов (APLA) в процессе планцентации, что позволяет вовремя запустить механизмы сохранения беременности. Показания к иммунизации жены аллогенными лимфоцитами мужа: Привычное невынашивание, угрожающие выкидыши и спонтанные аборты бесплодие в супружеской паре с HLA-идентичностью (совпадение по 2-3 и более антигенам), 1 и более неудачных попыток эко

70% повторных неудач происходят из-за того, что в организме матери повышенное количество клеток-киллеров, которые должны уничтожать вирусы, раковые опухоли и все прочее инородное что попадает или возникает в организме женщины. то есть русским языком: когда спермик оплодотворяет яйцеклетку получается плод наполовину состоящий из генов отца. эти гены — враги для наших клеток-киллеров. они концентрируются и нападают на нашего бедного малыша, пытаясь его уничтожить. после уничтожения наш организм пытается избавиться от мертвого плода — происходит выкидыш, если у него не получается — ЗБ

в процессе ЛИТ под кожу вводятся клетки, которые снижают активность клеток-киллеров и позволяют распознать клетки любимого супруга.-для тех кто сдавал иммунограмму.

источник

Таблица. Показатели при идиопатическом бесплодии

Мужчины	Женщины
Спермограмма нормальная.	Овуляция происходит регулярно.
Тест на антиспермальные антитела показал отрицательный результат.	Гормональный фон в норме.
	Спайки в трубах и ОМТ отсутствуют.
	В крови не обнаружены антиспермальные антитела.
	Посткоитальный тест положительный.
У обоих полов отсутствуют заболевания, передающиеся половым путем, нарушения в эндокринной и половой системе не обнаружены, нет сходства по HLA-антигенам. Также на постановку диагноза влияет отсутствие генетических заболеваний.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза может обнаружить:

закупорку труб;
наличие спаечного процесса;
эндометриоз;
кистозные образования злокачественного или доброкачественного характера;
миому матки.

При бесплодии неясного генеза что делать?

стратегию ожидания;
внутриматочную инсеминацию;
стимуляцию овуляции;
экстракорпоральное оплодотворение.

Внутриматочная инсеминация. Источник: depositphotos.com

Внутриматочная инсеминация лишь в 18–25% приводит к успешному зачатию. Обычно требуется проведение не одной процедуры. Зачатие с первого раза практически невозможно.

Данный метод лечения бесплодия неясного генезе предполагает употребление женщиной фармацевтических средств, провоцирующих одновременное созревание сразу нескольких фолликулов. Стимулирование овуляции проводят до процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула для оплодотворения.

Для этого женщине назначают применение препарата Клостилбегит в период 5–9 дня менструального цикла. Стимулирование овуляции препаратами сопровождается проведением ультразвукового исследования. Данный мониторинг позволяет оценить процесс созревания фолликула.

Исходя из статистических данных по Международной классификации болезней, в 15% случаев супругам удается зачать ребенка.

Последний способ забеременеть — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Вспомогательной репродуктивной технологией пользуются, если предыдущие методы не дали положительного результата. Вне организма женщины медики соединяют яйцеклетку и сперматозоид. Получившийся эмбрион переносят в полость матки, где в дальнейшем происходит естественное развитие плода. Успешность лечения составляет 52%.

При бесплодии неясного генеза отзывы отчаявшихся пар свидетельствуют о том, что лучшим способом зачать ребенка является использование искусственного оплодотворения — ЭКО. Ни один способ не гарантирует 100% положительного результата. Однако с ЭКО у супружеской пары больше шансов зачать ребенка.

источник

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

В последние годы внимание врачей привлекает метод лимфоцитоиммунотерапии (ЛИТ) — иммунизации беременной лимфоцитами мужа или доноров в зависимости от совместимости по системе HLA.

Противопоказано лечение ЛИТ при аутоиммунных нарушениях и заболеваниях.

Донор должен быть практически здоров и освидетельствован согласно действующей инструкции (приказ № 364 от 14/IX 2001 г. об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов). Кроме того, проводится анализ крови донора (RW, ВИЧ, HBsAg, HCV), а также биохимический (билирубин, ферменты АЛТ, ACT), и только при отрицательных результатах она может быть использована для получения лимфоцитов.

Вот что пишет одна девочка из другого форума

У меня было две неразвивающихся (где-то в 6 недель, без осложнений, т.к. начиналось кровотечение и даже материала для исследования практически не оставалось к моменту выскабливания, только подтвердить диагноз), с разницей в год.
Первый раз после обследований нашли 3 возможные причины: герпес, антитела к ХГЧ и уреаплазму. Уреаплазму пролечила, подошла ко второй попытке с нормальным анализом на герпес и на таблетках, подавляющих анти-ХГЧ. История полность повторилась, так что герпес остался в качестве «основного позреваемого».
Второй раз я ложиться в городскую на выскабливание отказалась, легла на Опарина, где и прошла потом мощный курс физиотерапии (вместо жалкого ее подобия в городской на полудохлом аппарате с двумя электродами).

Третий раз собиралась сначала пройти курс профилактики против герпеса, даже взяла у врача перечень препаратов, но начать их пить не успела — незапланированная беременность. Без подготовки, без лечения. И без обследования, которое моя врач собиралась начать, когда пропью противогерпетический комплекс — сразу после него все равно беременеть нельзя.

В итоге на сроке 5 недель календарных (УЗИ показало плодное яйцо на 3-4 недели) меня пристроили на Опарина по бюджету (когда я потом случайно узнала, сколько бы стоило мое двухнедельное пребывание там, если платить, — очумела), в отделение невынашивания. Там мне сразу же выдали таблетки от анти-ХГЧ и сделали лимфоцитоиммунотерапию (основное средство для таких случаев, как я поняла из разговоров с девчонками, но не уверена, что ее делают где-то еще). В анализах еще оказалась гиперандогения, которой не было до беременности, но она лечится тем же метипредом, что и анти-ХГЧ, так что о ней больше не вспоминали. В итоге следующее УЗИ (через неделю после первого) показало эмбрион на 6 недель, т.е. ровно как по календарю. Дальше были капельницы с иммуноглобулином и актовегином, и еще через полторы недели УЗИ показало 8 с половиной недель вместо 7 с половиной. С тех пор так и идем с опережением.

Сейчас календарных 28, несколько недель назад прошла повторный профилактический курс иммуноглобулина, в январе предстоит третий. Это от герпеса.

А что касается анти-ХГЧ, по поводу которого я так и пью метипред, — самое милое, что моя врач в ЖК вообще не знает, что это такое. И в той больнице, куда она меня еще летом пыталась отправить сдавать платные анализы (Опарина было закрыто на мойку), тоже знали. Зато регулярно рекомендовать мне виферон (без указания, какой именно) тетенька не забывает. Для профилактики герпеса. Я даже один раз спросила из любопытства, нафига он мне паралльно с иммуноглобулином. Ответ был: «Ну и что, одно другому не мешает». Ну да ладно, ЖК — отдельная песня. Грустная. Я к ним нечасто хожу.

Что касается психологического состояния, то оба раза спасалась только тем, что услием воли переключалась на другие темы и занятия. Заставляла себя улыбаться, ходить в гости, на праздники и т.п. Помогало.

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

Иммунотерапия показана до и после наступления беременности

Как часто об упущенных возможностях мы узнаем с опозданием, только пройдя через испытания! Так было и с Аленой, у которой один выкидыш следовал за другим, а установить причину врачи не могли. И только после третьей неудачной беременности женщина случайно узнала, что до 80 процентов «необъяснимых» случаев невынашивания могут быть связаны с заболеваниями иммунитета. До и после наступления очередной беременности Алене проводили иммунотерапию — и в результате ей, наконец, удалось стать мамой.
«Как известно, задача иммунной системы — вытеснять из организма все, что не является “своим”, — рассказывает научный консультант Киевской городской клинической больницы № 5 Игорь Никольский.— Плод для защитных сил материнского организма тоже чужероден, поскольку половину своих белков наследует от отца. При нормально протекающей беременности включается механизм подавления иммунитета, и женщина благополучно вынашивает ребенка. Но иногда этот процесс нарушается, что может приводить к отторжению плода. Таким пациенткам требуется проведение своеобразной прививки лимфоцитами мужа до и после наступления беременности. Побочные эффекты минимальны: в месте укола, сделанного между лопатками, может возникнуть небольшой отек или раздражение, иногда повышается температура».
При невынашивании требуется комплексное обследование
К невынашиванию может также приводить повышенная свертываемость крови мамы. Результат — нарушение микроциркуляции и слабое прикрепление эмбриона к стенке матки. Применение разжижающих кровь препаратов помогает сохранить беременность. Так что нужно заранее сделать анализ крови.
К сожалению, многие врачи назначают комплексное обследование только после трех и более выкидышей. Однако Американская коллегия акушеров и гинекологов, одна из самых авторитетных профессиональных организаций в мире, рекомендует проводить его уже после второй неудачной беременности, поскольку с каждым последующим выкидышем риск невынашивания увеличивается.
«Наиболее часто нарушают течение беременности так называемые TORCH-инфекции (цитомегаловирус, хламидиоз, герпес и др.), — говорит директор детской клиники иммунодефицитов “Витацелл” Игорь Марков. — Их следует выявлять и, если потребуется, лечить до беременности, а в некоторых случаях и после ее наступления. Краснуха и токсоплазмоз опасны только в том случае, если будущая мама заразилась ими, уже вынашивая малыша. Поэтому женщины, у которых эти две инфекции не обнаруживаются, должны во время беременности регулярно проходить обследование, чтобы не упустить начало заболевания».
Вызывают прерывание анатомические причины (аномалии развития матки, миома матки, внутриматочные сращения и рубцы). Их можно обнаружить с помощью специальных исследований — гистеросальпингографии и гистероскопии.
Для нормального развития плода важен гормональный фон будущей мамы. Следует определить содержание таких гормонов, как прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол и другие. Их недостаток можно восполнять специальными средствами.
В некоторых случаях выкидыши связаны с хромосомными аномалиями плода. Чтобы выяснить риск или исключить его, супруги могут сдать в лаборатории медико-генетической консультации кровь для исследования.
Женщине разумнее поберечься от всего, что может повредить плоду: не следует принимать горячие ванны, придется воздерживаться от алкоголя, приема лекарств без рекомендации врача, не курить, избегать контакта с вредными химическими веществами. В “награду” за все хлопоты — благополучная беременность и рождение здорового малыша.

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

*** Что такое HLA?
HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости. (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости).
На поверхности практически всех клеток организма представлены молекулы (белки), которые носят название антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA — антигены). Название HLA — антигены было дано в связи с тем, что эти молекулы наиболее полно представлены именно на поверхности лейкоцитов (клетки крови). Каждый человек обладает индивидуальным набором HLA — антигенов.
Молекулы HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма.
Синтез белков HLA — системы определяется генами главного комплекса гистосовместимости, которые расположены на коротком плече 6-й хромосомы. Выделяют два основных класса генов главного комплекса гистосовместимости:

I класс включает гены локусов А, В, С;
II класс — D-область (сублокусы DR, DP, DQ).
HLA антигены I класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время, как белки тканевой совместимости II класса выражены преимущественно на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.
Антигены тканевой совместимости участвуют в распознавании чужеродной ткани и формировании иммунного ответа. HLA — фенотип обязательно учитывается при подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости.
Доказана взаимосвязь между HLA-антигенами и предрасположенностью к ряду заболеваний. Так, практически у 85% больных анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера выявлен HLA В27 антиген. Более, чем у 95% больных инсулинозависимым сахарным диабетом определяются HLA DR3, DR4 антигены.

При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта «чужеродность» является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные «защитные» (блокирующие) антитела.
Несовместимость супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности. Причем, самыми ранними являются антитела к антигенам II класса гистосовместимости.
Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Беременность воспринимается, как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.
Для определения антигенов тканевой совместимости у супругов проводится HLA-типирование. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом цепной полимеразной реакции.

***ЛИТ -лимфоцитотерапия, прививка выделенными из плазмы крови лимфоцитами мужа или донора(ов), в определенной концентрации (от 35 млн до 250 млн). Иногда требуется проведение нескольких ЛИТ, за несколько циклов до наступления беременности. На Опарина практикуют так же ЛИТ уже в беременность — для поднятия иммунитета и предупреждения токсикоза.

***В Москве ЛИТ можно сделать в ЦИРе (www.cironline.ru) и НИИАиГ на Опарина (Елена Львовна тел.438-11-83). Наверное есть и другие места, пишите, пусть будет более полная информация.
— В ЦИРе необходимо придти на прием к врачу, врач решает как лучше делать донором или мужем и дает направление на ЛИТ. Если делать мужем, то в ЦИРе неоходимо будет сдать анализы (Вич, РВ, Гепатиты В и С) мужу и жене (780р*2=1560 руб). После получения отрицательных анализов муж едет с направлением в Морозовскую детскую больницу и сдает там кровь 400мл. Карантин в ЦИРе официально 6 месяцев, но часто можно уломать врача на 3 месяца. После окончания карантина опять необходимо сдать эти же анализы мужу и жене. (1560 рублей) и после получения отрицательных результатов записываться на иммунизацию на любой удобный день. Делаются 2 укола под лопатку, стоит 2500 рублей. Доза в ЛИТ 250 млн лимфоцитов.
Так же в ЦИРе делают ЛИТ донором, карантин 2-3 месяца, тоже после приема врача.
— На Опарина: Звоните(Елена Львовна тел.438-11-83) и говорите как Вам нужно сделать мужем или донором, от скольких доноров вам нужно. Если вам нужно сделать мужем, то сдаете в любой лаборатории анализы (только мужу: РВ, Вич, Гепатит В и С, биохимия крови(АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой)). Вас записывают и через день можно приехать и сделать ЛИТ, никакого карантина. Муж приезжает утром, сдает кровь, и вам делают ЛИТ через 3 часа.
Донором- ничего сдавать не надо, записываетесь и через день вам делают 10-12 уколов в руку, внутреннюю часть предплечия.
Одна ЛИТ стандартная на Опарина стоит 1700 рублей(один донор доза 35 длн лимфоцитов), если нужно сделать от трех или больше доноров, то соответственно 1700*3=5100 рублей и выше.
На Опарина говорят, что доноры для ЛИТ это их же сотрудники, все проверенные перепроверенные.

***Кем лучше делать, мужем или донором:
Ответ врача ЦИРа «Иммунизацию лимфоцитами донора проводят при неэффективности иммунизации лимфоцитами мужа, при невозможности забора крови у мужа (тяжелые сопутствующие заболевания, носительство вирусов гепатитов, антител в ВИЧ, положительная рекция Вассермана, сифилис в анамнезе, также если муж не является гражданином РФ и т.д.).Приэтом никакого особо специального подбора донора не требуется, здесь важно просто «обучить» иммунную систему женщины активно распознавать чужие антигены, чтобы ее лимфоциты могли справиться с этой задачей на самых ранних сроках беременности. Очень важно, чтобы донорская кровь была проверена на такие вещи, как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Самое главное при иммунизации лимфоцитами мужа/донора качество отмывки лимфоцитов (важно, чтобы не было примеси эритроцитов и тромбоцитов), тщательность проверки мужа или доноров (мы пропускаем всех через отделение переливания крови и работаем только с такой кровью, которая проходит по критериям донорства) и количество вводимых лимфоцитов (их должно быть не менее 250 млн)

***Что такое СКЛ?
И. И. Гузов, к. м. н., гл. врач Центра иммунологии и репродукции
СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture.

Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга.
Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Систему лимфоцитов можно сравнить с государством, где есть начальники и подчиненные, а каждый служащий выполняет специализированную функцию.

Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости (HLA, human leucocyte antigens, или MHC, major histocompatibility complex, (это синонимы) антигенов).

Иммунный ответ выражается в появлении клонов (потомков одной клетки) клеток, строго специализированных к конкретным чужеродным факторам). Другими словами, если иммунные клетки начинают реагировать на что-то, они начинают делиться. А деление клеток можно оценить по скорости синтеза ДНК. Чем больше синтезируется ДНК — тем сильнее делятся клетки, тем активнее идет развитие иммунного ответа. Степень синтеза ДНК можно определить по включению в культуру клеток радиоактивного нуклеотида тимидина — «кирпичика» ДНК. На этом принципе основана оценка смешанной культуры лимфоцитов.

Технически это делается следующим образом. У супругов берут кровь, из которой выделяют лимфоциты. Эти лимфоциты помещают в благоприятную для деления питательную среду. Если смешать лимфоциты разных людей, они начнут друг на друга реагировать. Однако если просто зарегистрировать активность смешанной культуры разных людей, невозможно понять, как реагирует конкретный человек, потому что «в бой» вступают клетки всех участников смешанной культуры.

Для того, чтобы оценить индивидуальную реакцию каждого участника культуры, клетки одного из супругов подвергают воздействию, которое делает невозможным деление клеток. Однако антигенные свойства лимфоцитов при этом сохраняются. В такой культуре вся активность клеток будет связана только с живыми клетками другого супруга. Сравнивая различные комбинации культур живых и инактивированных клеток можно получить важную информацию о степени иммунологической похожести супругов.

Фактически в этом анализе, очень трудоемком, ставится 12 различных культур, а оценка реакции проводится на 3-и и 5-е сутки культуры.

Полученные 24 цифры позволяют получить важную информацию о том, как будет реагировать женщина на антигены тканевой совместимости мужа во время беременности.
Дело в том, что сохранение беременности — активный процесс. Так же, как при реакции отторжения, для развития иммунологической толерантности на первом этапе важно адекватное иммунологическое распознавание пришельца. Если это распознавание вялое, или если оно происходит слишком поздно, зародыш атакуется естественными клетками киллерами матери и погибает.
СКЛ позволяет не только оценить состояние иммунологического распознавания лимфоцитов супругов друг другом, но и проконтролировать процесс лечения с помощью иммунизации лимфоцитами, выбрать метод и дозу иммунизации, оценить перспективы применения того или иного способа коррекции.
Поэтому при обнаружении «плохой» конфигурации цифр в СКЛ, часто приходится ее повторять уже после лечебных воздействий.

***Информация от Джи Кей о враче, занимающемся проблемами HLA:
936-94-26, кафедра клинической генетики, Ленинский проспект 117 (вообще-то это на территории республиканской детской больницы). Фамилию я уже писала — Барцева, а как зовут — не помню, было записано, но листочек где-то завалился.
Я к ней попала случайно — после третьего выскабливания, когда срочно нужно было сделать кариотипирование хориона, а опаринские меня послали. насколько я поняла, она занимается научно-исследовательской работой, у нее много образцов анализов HLA, мой она тоже смотрела и сказала, что причина не в нем (как считали на опарина, поскольку у нас 2 совпадения). Впоследствии оказалось, что все дело в АФС..

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

***1)Наталья (моя знакомая) 31 год , Москва, старались 2 года. Было 2 ЗБ на ранних сроках, во время второй ЗБ в ЦИРе не помогли и ушла на Опарино. Имеется скрытое носительство ЦМВ, герпеса, слабоположительные антитела к ДНК. До беременности: иммуномакс и вобензим. Делала 2 раза ЛИТ до беременности, на 5 неделях беременности ЛИТ и капельницы иммуноглобулина (еше на 12 и 24 неделе).
Родила доченьку. Очень благодарна врачам Опарина, т.к. в ЦИРе у Кухоревой ей очень не понравилось, не повезло и во вторую ЗБ никакой сохраняюшей терапии не назначили.

***2) Мария (тоже моя знакомая), 27 лет, Москва: У нас с мужем 3 совпадения по HLA + я еще и гомозиготна по всем трем аллелям (т.е.каждый аллель кодируется двумя — будем говорить-символами (один получен от мамы, другой от папы). Если гомозиготности нет(есть гетерозиготность), то выглядит это примерно так: «a1b1; c1d1; e1f1». У партнера в идеале должно быть «a2b2; c2d2; e2f2». В этом случае у эмбриона по этим признакам совпадений не будет.
Чем больше у партнеров совпадающих символов в соответствующих аллелях, тем выше вероятность совпадения у эмбриона. Например: у мамы «a1b1; c1d1;e1f1», а у папы — «a1b2; c2d1; e2f2». В этом случае говорят о двух совпадениях (a1 и d1), а вероятность одного совпадения у эмбриона 1/4, двух- 1/16; трех совпадений уже быть не может.
А у нас с мужем получилось так. У меня — «aa; cc; ee» (т.е. признаки, полученные от обоих родителей, одинаковые), а у него — «ab; cd; ef». Т.е.,вероятность НЕ совпадения получается очень маленькая.)
Было 3 ЗБ. Наблюдаюсь у Охтырской в ЦИРе. Делала 3 раза ЛИТ тремя донормами (на Опарино) в трех циклах и один раз ЛИТ мужем (в ЦИРе) в четвертом цикле. Потом забеременнела, делала еще и капельницы иммуноглобулина. Сейчас 28 недель скоро появится наш сынок. Молюсь на врачей ЦИРа.

***3)Джи Кей, Москва : Про меня по просьбе Малки Дело было так:
После двух ЗБ на Опарина меня проверяли и вдоль и поперек, но причина не находилась. Дошли и до генетики. Сделали HLA 1 класса. Получили результат. Посмотрела его врач и говорит: «а вот она и причина! я правда в этом не очень разбираюсь(!) но что-то тут не так. Несовместимы вы с мужем — отсюда и ЗБ». В общем, обухом по голове. напросилась я на прием к Каретниковой (главный генетик Опарина тогда была), обещала через 4 часа посмотреть мои анализы. Все эти 4 часа я в полной прострации пролазила по каким-то стройкам в районе центра, не разбирая дороги. К тому времени, как Каретникова освободилась, я уже была готова на ЭКО с донорской яйцеклеткой. посмотрела Каретникова на мои анализы и не нашла никакой паталогии(), но велела сдать HLA 2 класса. Результаты вот такие были:
_______я _________________муж
DRB1__13,13 _____________11,14
DQA1__0501,0103________0501,0101
DQB1__0301,0602-8______0301,0503

В общем, 2 совпадения Каретникова
вынесла вердикт: к Сидельниковой, а если она ничего сделать не сможет, то нечего время терять (мне 28-й год шел на тот момент) и выбирать между донорской спермой и донорской яйцеклеткой
К Сидельниковой я долго не могла попасть, она в последний момент уезжала на симпозиумы (девочки недавно тоже с этим столкнулись ) а когда все же попала, то услышала, что далеко не все так трагично, более того, она была просто уверена в успехе, мой случай не казался ей чем-то из ряда вон выходящим и она перепоручила меня своей аспирантке опять потянулись бесконечные обследования, бесконечно лечили антибиотиками мужа от кишечной палочки в бакпосеве наконец, разрешили беременеть, сделали две иммунизации лимфоцитами донора — и вперед! Только ничего не получалось, даже с тестами на овуляцию. А потом чисто случайно всплыло, что мужу спермограмму не сделали после антибиотиков , когда сделали — там такой караул был! Привели ее в норму, снова начали пытаться, со второго раза получилось, сделали еще иммунизацию, но начались выделения в общем, эту беременность тоже спасти не удалось ((
В ЦИР я пошла уже почти без всякой надежды на успех, просто надо было что-то делать. Сделали СКЛ — оказалось, что распознавание у нас мож и не идеальное, но вполне сносное зато АФС на опарина мне неправильно сделали, а на самом деле антител в 3-4 раза больше нормы. Поскольку такого никто и предположить не мог, кровь на иммунизацию лимфоцитами донора мы сдали еще до получения анализов, и перед тем, как пытаться заБ снова, мне сделали иммунизацию, хотя в принципе и без нее можно было при такой СКЛ. В следующем цикле наступила Б, и в результате у нас есть Маша
Если, Бог даст, мы будем пытаться еще раз, думаю, что все равно сделаю ЛИТ мужем, даже если СКЛ хорошая будет.
Всем удачи. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

***4)Sobachka : Напишу о себе. 2 ЗБ — одна в 18 недель, другая в 5-6 недель. Совпадение по ШЛА 2 аллели, ужасное распознавание в СКЛ. была у Сидельниковой и в ЦИРе, в обоих местах настаивали на иммунизации и иммуноглобулинах. так как лечение достаточно серьезное, дорогостоящее и мне на тот момент мало понятное, я стала штудировать зарубежные сайты, и на основании всего прочитанного решила иммунизацию не делать, а вот иммуноглобулины проколола несколько курсов, беременела на них. беременность была очень тяжелая, с постоянной угрозой, 9 месяцев лежания, 3 курса иммуноглобулинов, декс, гинипрал. теперь 2 моих сыночка спят в детской пока я пишу это сообщение. через неделю нам 7 месяцев.

***5) Nellya : У нас 2 совпадения по HLA, удачно выносила и родила, вот сыну сегодня 1,7мес у меня вообще не было беременностей до этого, у нас долго не получалось вообще заБ
Наши совпадения влияют на невынашивание (так сказала мне Охтырская в ЦИРе), непонятно почему я не могла так долго заБ (у нас было бесплодие неясного генеза). Причину так и не нашли, все свалили на свопадения по HLA. ЛИТ не делала, и вообще ничего не делала.

***6) porcelain:У меня 4 совпадения по HLA,разпознование по СКЛ очень плохое, беременость 27 недель! Делала капельницы иммуноглобулина — перед зачятием отечествиным иммуноглобулином, во время беремености — интраглобином. До капельниц у меня было 3 выкидишы на 5-8 нед.
ЛИТ не делала, ЛИТ мне нельзя было делать из-за другои моей болезни, которая тоже связана с иммунитетом, боялись обострения. Только перед зачатием капельницы делала 4 цикла. В конце каждого цикла, недажидаясь задержки, в 23-24 д. (цикл 26-28) сдавала ХГЧ. В берменый цикл ХГЧ было 53. Сразу сделали капельницы, через месец еще один раз.
Небоитесь ЛИТ, это также как и капельницы имуноглобулина, очищены частицы крови. Просто с ЛИТ резултат бывает быстрее. А капельниц мне много ставили: по 4 цикла по 4 раза в месец.Как прекратила предохранение забеременела на 4 цикле. Капельницы капала в середине цикла — 4 дозы (1доза — 1 бутылка иммуноглобулина) — по 1 через день. Во время беремености делала так — 2 кап. интраглобина (по 50мл 2,5г) по 1 через день капала как только узнала о беремености. Потом еще также на 10 нед. — интраглобин 2 кап. по 1 через день. Беременею я достаточно быстро, но при наших проблемах есть одна особеность — беременость наступает, но несохраняется даже до конца цикла. У меня пару раз на узи ловили беременость в конце цикла, но она уходила вместе с М. Так что, я стала сдавать ХГЧ в конце цикла недожидаясь задержки.
И еще — мы с мужем ходили по врачам 7 лет, из них 2 года я лечилась в Цире. Активная подгатовка к беремености 4 мес.

***7)Глазастик: Похоже, что я — положительный пример ЛИТ. У меня был неважный анализ СКЛ + плохая иммунограмма ( много клеток-киллеров, явная картина того, что мой организм отторгает зародыша). Был выкидыш в 15 недель, скорее всего именно по этой причине. Мне делали и капельницы с иммуноглобулинами (до зачатия, в месяц зачатия и потом пару раз во время беременности) и 1 раз иммунизацию лимфоцитами мужа. Вот в сентябре 2005 дочка родилась, беременность была без особых проблем, чего и всем искренне желаю!

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

Вот и мы тоже, кажется, попали в эту тему. Вторая неудавшаяся Б. Погнала на Опарина, врач назначил все анализы, потом к нему, но это потом—только через 1,5 месяца—такая запись. Естественно стали сами «изучать анализы»—чем дальше читаем, тем хуже становится: три совпадения, антитела к хгч, подозреваю по цифрам афс, плюс мужские гормоны повышены. порылась в анализах во время Б—ещё и антитела к герпесу и краснухе. До этого считала себя здоровым человеком

Понятное дело, что скорее всего будут назначать и лит, и дексаметазон, и имуноглобулин, и много ещё препаратов до и во время—готовы на все

Насколько я понимаю, на Опарина все-таки лучше.. Направление, естественно, никто не даст (узнавала)..
Конечно, оч много вопросов..

За какое время до активного планирования начинают лечение?
Не опасны ли все эти процедуры для самого ребенка?
Как вообще происходит лечение на Опарина, особенно, во время Б? В том плане, что туда каждый раз приезжать на процедуры, а если нужна госпитализация? Опарина от нас—противоположный конец Москвы ((
И вопрос к автору—на какой стадии планирования Вы сейчас и как все проходит?
Будем настраиваться на борьбу

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

Большое спасибо за быстрый ответ. Врач у нас, видимо, иммунолог—как про него написано, хотя попала случайно, когда ещё непонятно ничего было и только из больницы вышла,—просто на сайте выбрала интуитивно. Кирющенков П. А.
Он выписал анализы:
HLA
анти-ХГЧ
антитела к фосфолипидам
наследственная тромбофилия
гемостазиограмма
субпопуляционный состав лимфоцитов СД чего-то там.
клинический крови тоже, кажется..

. и сказал приехать на УЗИ в определенный день, только пока ещё неясно, когда этот день

В ЖК сделали мазок, УЗИ (все более-менее), обещали гормоны взять (когда время придет) дали направление к генетику—как раз попадаю к нему раньше, чем на Опарина и попробую вымолить кариотипирование—все равно надо будет

Я так понимаю, что назначены только углубленные анализы крови и генетики, а обычных как раз сейчас и не окажется в нужный момент.

Если не сложно, подскажите, чтобы ещё такое сдать, чтобы уже по максимуму принести ему все. Знаю, торч точно. Не могу ждать сложа руки—кто знает , тот поймет

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

. и сказал приехать на УЗИ в определенный день, только пока ещё неясно, когда этот день

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

Да-да, именно узи с кровотоком на 18-23 д.ц. Я думала он сам и сделает Проблема в том, что цикл ещё не восстановился, но на узи обещали «скоро», но день пока просчитать невозможно.. А как это деньги ему? я платила через кассу где-то 2300 за консультацию—дорого из-за регалий его, это везде—чем серьезнее и известнее спец, тем дороже. А совместный анализ с мужем—это что?

Конечно, куда нам от него деваться, если к примеру в ЖК говорят, что это все ерунда, анализов таких не знают (я попробовала показать ), что , мол, так убиваетесь. в след раз и все такое. ЗБ для них вообще не было поводом для беспокойства—ну и я из-за этого приняла, как злой рок, а то, что сейчас получила—вообще страшно. А в других платных уже какой смысл—если там самое дельное место.

Получается, что когда я день высчитаю, мне надо к кому-то другому на узи записываться? а то к нему запишусь, прожду и зря.

Спасибо Вам за ответы и помошь, а то уже такое отчаяние приходит

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

Спасибо Вам за ответы и помошь, а то уже такое отчаяние приходит

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

Узи регистратура 438-11-77
я вообще не записываюсь. звоню и говорю: П.А. а можно к вам завтра подъехать? — он мне: нет только послезавтра.
вот так. я вообще думала, что он бесплатно принимает))) пока он мне сам на 3 раз не сказал: с вас 2000
до 20 долго очень ждать. это вы сколько циклов к нему проездите пока он беременеть разрешит
у меня уже год после последнего выкидыша прошел, то одно, то другое
на узи сами идите. позвоните, запишитесь там заключения все сразу отдадут

Сообщение отредактировал burundushka — 20.12.2011, 19:51

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

Ага, бесплатно, скажете Судя по всему у нас похожие истории ((.. Я год не могу ждать—нет сил и возраст и все вместе, я ему так и сказала на приеме. Он мне , кстати, сказал, что и пол года не надо.. Но на самом деле, мож просто успокаивал, т к я в со слезами рассказывала, что случилось ((

Хорошо, что Вы мне сказали. На узи погоню сама, как только ясно станет, когда.. А то бы так и ждала..

А год —это он Вас лечит столько? или нужен такой период?

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

Хорошо, что Вы мне сказали. На узи погоню сама, как только ясно станет, когда.. А то бы так и ждала..

А год —это он Вас лечит столько? или нужен такой период?

пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 374
Регистрация: 27.11.2011
Пользователь №: 122 301

Ооо.. Ну у меня примерно тоже, Б наступает, а дальше—истории одна за другой.. На все воля Божья, конечно. Но вот не могут врачи ну хоть если не направить, то хоть намекнуть—мож тебе то и то попробовать проверить.. Нет—давай, давай ещё пробуй!
Вы пишите, что Вас Г к нему направила и далее все возьмет в свои руки! Это Вам повезло.. Мне в ЖК посмотрели на эти анализы, сказали «мы такого не знаем!. Опарина—это хорошо, но тебя там разведууут..» И все, соответственно вести такую проблему тоже не будут—я и сама очкую только им доверять.. Вот все думаю, как быть.. Ведь одно дело ездить на процедуры, а другое, когда Б—как я туда буду ездить в такую даль? с моим анамнезом и паникой? На метро точно—НЕТ, на машине я буду ещё дольше, и 2 часа за рулем—наверняка не стоит. Муж каждый раз возить тоже вряд ли сможет.. А если надо лечь?

Тут вот про ЦИР прочитала. У нас тут у метро он есть.. Интересно, можно ли там с такими назначениями хотя бы вестись?

активный пользователь

Группа: Пользователи
Сообщений: 944
Регистрация: 23.11.2011
Пользователь №: 122 165

источник

Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза

Добавить комментарий Отменить ответ