Лонгидаза при мужском бесплодии

Владельцы патента RU 2430725:

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано для лечения аутоиммунного мужского бесплодия. Способ включает введение Лонгидазы по 3000 ME 2 раза в неделю внутримышечно, в течение 3 месяцев. Использование изобретения позволяет достичь нормализации вязкости эякулята, увеличения количества сперматозоидов категории А и В, уменьшения количества патологических форм сперматозоидов, исчезновения агглютинации и агломерации сперматозоидов, нормализации рН за счет снижения концентрации антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов и в спермальной жидкости.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии.

Подобными по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ, предложенный Божедомовым В.А., Сухих Г.Т., Николаевой М.А. «Способ фармакологического лечения аутоиммунного мужского бесплодия», патент RU №2149021. Сущность предложения состоит в том, что в течение 2-3 недель в фолликулярную фазу цикла партнерши мужчине назначают протеолитические ферменты — химотрипсин, трипсин, бромелайн, папаин, панкреатин в весовом соотношении 1:3:5:6:10 — три раза в день перорально до еды за 30-40 мин в суммарной суточной дозе 35-90 мг/кг. Способ позволяет уменьшить образование антиспермальных антител (АСАТ) и их связывание со сперматозоидами. Недостатками данного способа является пероральный прием, не уменьшается образование антиспермальных антител, только уменьшается количество антиспермальных антител, адгезированных к сперматозоидам.

Схожим по цели является способ, предложенный Сухих Г.Т., Божедомовым В.А., Кулаковым В.И. «Способ лечения аутоиммунного мужского бесплодия», патент RU №2155596. Предложение состоит в трансплантации фетальных тканей плодов 16-20 недель гестации. Суспензию клеток и клеточных ассоциатов плаценты, мезенхимы и слизистой кишечника вводят внутримышечно одномоментно раздельно. Суммарная доза 10-100 млн клеток. Способ позволяет снизить продукцию АСАТ всех классов — IgA, IgM, IgG. Это повышает эффективность лечения заболевания. Недостатком способа является сложность воспроизводства данной методики в широкой медицинской практике.

Также схожим по цели является способ, предложенный Кореньковым Д.Г., Александровым В.П., Михайличенко В.В., Марусановым В.Е. «Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин», патент RU №2185211. Предложение состоит в том, что проводится внутривенное ультрафиолетовое облучение крови периферических вен с помощью аппарата ОВК-3-(04). Кровь облучают ультрафиолетовым излучением, длительность облучения 30 мин. Курс лечения состоит из 6 ежедневных сеансов. Начиная со второго дня, через день, спустя 30 мин после облучения крови, применяют непрерывный мембранный плазмаферез. Курс плазмафереза состоит из 3 процедур. Способ позволяет восстановить сперматогенез и улучшить оплодотворяющую способность сперматозоидов. Недостатками является необходимость использования дорогостоящего оборудования, высокий риск заражения вирусными гепатитами, инвазивность.

Схожим по целям является способ, предложенный Кореньковым Д.Г., Александровым В.П., Михайличенко В.В., Марусановым В.Е., Кузиным Г.Г. «Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин», патент RU №2238096. Сущность предложения состоит в том, что вводят преднизолон в суточной дозе 1,2 мг на кг массы тела больного в течение 5 дней. Затем проводят курс плазмафереза до нормализации количества АСАТ в крови пациента. Использование предложенного способа позволяет улучшить количественные и качественные показатели сперматогенеза за счет выведения АСАТ из эякулята, а также предупреждать осложнения глюкокортикоидной терапии. Недостатками является высокая стоимость лечения, необходимость использования дорогостоящего оборудования, высокий риск заражения вирусными гепатитами, высокая инвазивность методики, возможность развития побочных эффектов от гормональной терапии.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения аутоиммунного бесплодия.

Указанная цель достигается тем, что в качестве патогенетического лечения аутоиммунного бесплодия назначается Лонгидаза по 3000 ME 2 раза в неделю внутримышечно, в течение 3 месяцев.

Технический результат предлагаемого способа заключается в снижении концентрации антиспермальных антител, не только на поверхности сперматозоидов, но и в спермальной жидкости, за счет того, что в качестве патогенетического лечения аутоиммунного бесплодия назначается Лонгидаза по 3000 ME 2 раза в неделю внутримышечно, в течение 3 месяцев.

Лонгидаза — лекарственное средство, обладает ферментативной (гиалуронидазной) активностью, иммуномодулирующими, антиоксидантными и умеренными противовоспалительными свойствами. Фармакологические свойства препарата обусловлены химическим соединением фермента гиалуронидазы с иммуномодулятором полиоксидонием, обладающим собственной фармакологической активностью, вследствие этого достигается максимальное воздействие на все возможные причины образования АСАТ. Соединение с полиоксидонием значительно увеличивает устойчивость фермента к разрушающему действию ингибиторов и подавляет аллергические свойства фермента.

Установлено, что благодаря указанным свойствам лонгидаза обладает способностью не только рассасывать спайки, келоидные рубцы, склеротическую ткань, но и подавлять рост соединительной ткани при ее избыточном образовании, что особенно важно при рубцовых изменениях в репродуктивной системе мужчины.

При длительном введении Лонгидаза не нарушает нормального функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, нервной систем, функции печени и почек, гематологических и биохимических показателей крови. Лонгидаза не обладает мутагенными и канцерогенными свойствами.

Гиалуронидаза комплексно воздействует на склеротические, измененные воспалением ткани репродуктивного тракта. Гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани, теряют свои основные свойства: вязкость, способность связывать воду, ионы металлов, затрудняется формирование коллагеновых белков в волокна, нормализуется проницаемость тканевых барьеров (в т.ч. гемато-тестикулярного), облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве. Ковалентная связь с полиоксидонием значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов, образующихся в воспалительном очаге: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. Связывание с полиоксидонием подавляет аллергические свойства фермента («Справочник Видаль» Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007. — С.701-702).

Исследование проводилось на базе клинико-диагностического центра МУЗ ГКБ №8 г. Иваново.

В исследовании участвовали мужчины, обратившиеся по поводу бесплодия, при обследовании у которых были выявлены антиспермальные антитела.

По указанной методике нами пролечено 11 больных. У всех пациентов при контрольном обследовании количество антиспермальных антител в спермальной жидкости и адгезированных на сперматозоидах определялось в пределах нормы. У всех одиннадцати больных отмечалось улучшение качественных показателей спермограммы (в т.ч. нормализация вязкости эякулята, увеличение количества сперматозоидов категории А и В, уменьшение патологических форм сперматозоидов, исчезновение агглютинации и агломерации сперматозоидов, нормализация рН).

Больной «М», 42 лет, обратился с жалобами на бесплодие в течение 12 лет.

Диагноз: Первичное аутоиммунное бесплодие. Хронический простатит, вне обострения. Хронический двусторонний эпидидимит, ремиссия.

Латексная агглютинация АСАТ (до лечения): АСАТ найдены

Получал Лонгидазу 3000 ME в/м 2 раза в неделю — 3 мес

Спермограмма (после лечения):

MAR-тест (после лечения): отрицательный

Латексная агглютинация АСАТ (после лечения): АСАТ не найдены

Таким образом, на фоне лечения Лонгидазой увеличилось количество сперматозоидов категории А в 6 раз, увеличилась средняя скорость движения сперматозоидов. Астенозооспермия перешла в нормозооспермию (результаты спермограмм соответствуют нормам национального руководства по урологии (2009) и ВОЗ (1999)).

Обратился с жалобами на бесплодие около 1 года

По данным УЗИ: варикоцеле слева I ст.

Диагноз: Варикоцеле слева. Первичное аутоиммунное бесплодие.

Латексная агглютинация АСАТ (до лечения): АСАТ найдены

MAR-тест (до лечения): положительный

УЗИ мошонки: Варикоцеле I ст.

Получал лечение Лонгидаза 3000 ME в/м 2 раза в неделю — 3 месяца

Спермограмма (после лечения):

Таким образом, на фоне лечения спермограмма соответствует норме, появились сперматозоиды категории А, нормализовалась рН.

Способ лечения аутоиммунного компонента мужского бесплодия, отличающийся тем, что в качестве патогенетического лечения аутоиммунного бесплодия назначается Лонгидаза по 3000 ME 2 раза в неделю внутримышечно, в течение 3 месяцев.

источник

Проблема бесплодия зачастую связана с гинекологическими заболеваниями, но при своевременном лечении проблем с зачатием можно избежать. Например, вероятность беременности после Лонгидазы довольно велика, главное в этот период – соблюдать рекомендации врача и знать правила использования препарата.

В состав суппозиториев входит:

• коньюгат гиалуронидаза – группа ферментов с высокомолекулярным веществом азоксимера
• какао-масло, в качестве дополнительного компонента

Хотя препарат не основан полностью на растительных веществах, он имеет минимальное количество побочных эффектов и является безопасным во многих случаях.

Данное лекарственное средство обладает следующими свойствами:

• противоотечным
• иммуномодулирующим
• антиоксидантным
• противовоспалительным

Лонгидаза используется как профилактическое средство против образования спаек и грубых рубцеваний, в связи с недавно перенесенной операцией или на фоне гинекологических заболеваний. Способствует быстрому реабилитационному периоду и защищает организм от инфицирования, при этом не влияет негативно на реабилитацию костной ткани.

Также свечи помогают улучшить биодоступность иных медикаментозных средств, например, усиливают воздействие анестетиков.

Лонгидаза минимально токсична, не оказывает негативного воздействия на иммунитет человека и его репродуктивную систему. Не обладает мутагенными, канцерогенными и тератогенными эффектами.

Лонгидазу считают очень эффективным средством при планировании беременности. Часто, перед тем как зачать ребенка, женщина проходит обследование, во время которого иногда обнаруживаются гинекологические воспаления женских органов, образуются спайки. Все эти факторы мешают беременности или впоследствии приводят к выкидышу.

После Лонгидазы беременность проходит легко, вероятность зачатия увеличивается в несколько раз. Лучше всего использовать вагинальные или ректальные свечи, так как именно эта форма препарата лучше влияет на спайки органов малого таза. Кроме того, суппозитории всасываются быстро и производят пролонгированный эффект.

Лонгидаза усиливает фертильность, восстанавливает работоспособность репродуктивных органов, убирает болезненность и восстанавливает проходимость маточных труб, все это способствует оплодотворению яйцеклетки и нормальному течению беременности вплоть до самых родов.

Данное лекарство нельзя назначать самостоятельно, только после консультации гинеколога.

Образование спаек – это частая причина, приводящая к бесплодию. Именно спайки вытесняют и смещают яичники, маточные трубы и матку с их изначального месторасположения. В связи с этим, сперматозоидам труднее двигаться по трубе к матке, чтобы встретиться с яйцеклеткой.

Лонгидаза убирает рубцы, спайки и фиброзы, останавливает процесс воспаления. После курса лечения наблюдается:

• Восстановление микроциркуляции крови
• Снижение отечности
• Усиливается эффект воздействия антибактериальных медикаментов
• Снижается вероятность образования свежих спаек

Лечение усиливается, если принимать препарат в комплексе с другими медикаментами.

Применение Лонгидазы на видео:

Лонгидаза позволяет эффективно справиться c эндометритом и его последствиями. Благодаря применению препарата в качестве лечебной терапии, можно достичь:

• остановки развития и образования фиброзных спаек
• снизить в эндометрии склеротические процессы
• устранить воспалительные процессы
• снять отечность, которая возникает при хронических патологиях
• защитить от разрушения клетки эндометрия
• укрепить иммунную систему

Своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий, например, бесплодия, и избавиться от сильных болей в области малого таза, которые характерны при наличии спаек.

Свечи используются вагинально и ректально. Для ректального применения необходимо перед процедурой очистить кишечник. Вагинальные свечи не требуют особой подготовки, вводят суппозиторий в лежачем положении перед сном. Курс и длительность лечения должен назначить лечащий врач, в зависимости от проблемы:

1. В гинекологических целях чаще всего назначают дозировку: по одной свечке через каждые три дня. Для лечебной терапии назначается 10 свечей. Если необходимо, через время проводят повторный курс лечения.
2. В урологии применяют свечи ректально: 1 суппозиторий в 2 суток, лечение длится 20 дней. В дальнейшем вводится одна свеча раз в 3 дня, с таким интервалом нужно ввести еще двадцать свечей.

После основного лечения может назначаться повторный курс, но не ранее чем через три месяца. В этом случае применяют одну свечу в неделю, курс лечения составляет от 3 до 4 месяцев.

При частых кровотечениях или проблемах с почками, курс лечения проводится щадящим методом, не больше одного суппозитория в неделю.

Увеличивать интервалы и дозировку самостоятельно нельзя.

Свечи Лонгидаза не всегда рекомендовано использовать. Существуют противопоказания, к которым стоит отнестись с серьезностью:

• период кормления грудью
• почечная недостаточность
• дети, не достигшие 12-летнего возраста
• непереносимость какого-либо компонента, чувствительность к гиалуронидазу
• кровохарканье
• раковые образования
• легочное кровотечение
• наличие в стекловидном теле кровоизлияния

При наличии одного из перечисленных заболеваний или состояний важно отказаться от применения свечей, в редких случаях разрешают их использовать, но под строгим наблюдением врача.

Препарат способствует оплодотворению яйцеклетки, но если беременность наступила, применять свечи запрещено. На самом деле, влияние Лонгидаза на плод до конца не изучено, поэтому риск для ребенка существует.

Для лечения органов репродуктивной системы имеются другие препараты, которые минимально воздействуют на развитие малыша.

Если четко придерживаться рекомендаций врача и не превышать дозировку, то побочных действий быть не должно. В очень редких случаях возможна аллергическая реакция, которая проявляется в виде:

• отечности
• покраснения кожного покрова
• зуда в интимной зоне
• раздражения анального отверстия

Случаи передозировки не наблюдались.

В таблице 1 расписаны отзывы людей, применявших препарат Лонгидаза по назначению врача.

Провизор. Автор статей по тематике особенностей различных групп препаратов, здорового образа жизни и правильного питания.

Сфера профессиональных интересов: лекарственные препараты и немедикаментозные средства для профилактики и лечения респираторных заболеваний во время беременности и у детей; грудное вскармливание и питание детей.

Для устранения воспалительных процессов и спаек в гинекологи нередко назначают Лонгидазу. Также Логнгидазу часто назначают и при планировании беременности. Этот лекарственный препарат могут назначить и для лечения других заболеваний, если есть показания к его применению. Применять Лонгидазу можно только по назначению врача.

Лонгидаза эффективно борется со спайками, что благотворно влияет на зачатие.

Существует 2 формы выпуска: в виде свечей и порошка в ампулах. Суппозитории вводят либо ректально, предварительно очистив кишечник, или вагинально в положении лежа. Из порошка приготавливают раствор для введения внутрь уколом. Один флакон содержит 3000 международных единиц активной Лонгидазы.

Основное вещество в препарате обладает иммуномодулирующим свойством, т.е. оно оказывает на иммунитет благотворное стимулирующее действие. Действующее вещество формирует ответ организма на различного рода раздражителей и агентов.

Также средство оказывает следующее влияние:

1. Предотвращает нарушение целостности клеток.
2. Устраняет воспаления.
3. Насыщает организм ферментами.

Препарат помогает справиться организму во время периода обострения воспалительных процессов. Также его действие направлено на регуляцию уровня «передатчиков» импульсов от одной клетки к другой, которые отвечают за устранение воспалений.

Прием Лонгидазы повышает устойчивость организма к инфекциям.

Также лекарство борется с фиброзными образованиями. Действующее вещество активно до 21 дня при температуре 37ºС. У гиалуронидазы, вырабатываемой организмом, срок действия намного короче. Она перестанет активно бороться с фиброзом уже через 24 часа.

Препарат действует только на фиброзные образования, разрушая их, не повреждает здоровые участки ткани.

Лонгидаза не имеет следующих побочных эффектов:

• аллергические реакции;
• мутация клеток;
• неконтролируемое деление клеток;
• негативное влияние на малыша в утробе матери.

Препарат не нанесет вреда, даже если при планировании беременности произойдет зачатие. Однако о наступившей беременности нужно будет сразу сообщить лечащему врачу, чтобы скорректировать лечение.

Гинекологами назначается препарат при патологиях, связанных с разрастанием соединительной ткани. Суппозитории используются для лечения множества заболеваний.

• Спаек.
• Воспалительных процессов.
• Невозможности зачатия, связанного с непроходимостью маточных труб.
• Внутриматочные синехии.
• Хронический эндометрит.

Лонгидазу специалисты также назначают при лечении интерстициального цистита.

Если хотите узнать, как работает Лонгидаза, посмотрите это увлекательное видео:

При женском бесплодии препарат используют одним из первых, если причина болезни кроется в наличии спаек фаллопиевых труб. После нескольких курсов лечение почти наверняка даст результат. Препарат нацелен на разрушение новообразований, которые находятся в фаллопиевых трубах и мешают нормальному зачатию. Из-за спаек «встреча» со сперматозоидом не происходит. Даже если оплодотворение яйцеклетки произойдет, она не сможет проникнуть в матку.

После рассасывания новообразований, проходимость труб становится лучше. Если других проблем со здоровьем нет, планировать зачатие можно уже в следующем цикле.

Лонгидаза достаточно эффективно борется со спаечными процессами. Также этот препарат применяют при спаечных процессах на яичниках и при спайках в матке.

Часто спайки возникают из-за:

• различных операций на половых органах;
• острых воспалений;
• застарелых инфекций в органах малого таза, перешедших в хроническую форму;
• кесарева сечения.

На начальной стадии болезни Лонгидаза достаточно эффективна. Но если проблема уже перешла в хроническую форму, терапия лекарствами может не помочь. В этом случае назначается хирургическая операция.

Проводится удаление спаек при помощи современного метода — лапароскопии.

Лапароскопия является менее травматичным видом оперативного вмешательства по сравнению с классическим методом. После избавления от спаек хирургическим путем начинается реабилитационный период для женщины. После операции врач почти всегда назначает Лонгидазу, поскольку препарат помогает рубцам зажить быстрее и предотвращает возникновение новых образований в дальнейшем.

Для лечения эндометриоза используют препарат в виде суппозиториев. При эндометриозе происходит неконтролируемое деление клеток, ткань выходит за пределы маточной полости, поражает цервикальный канал, брюшную полость и матку. Лонгидаза при эндометриозе устраняет воспалительный процесс, приостанавливает разрастание слизистой оболочки матки. Как правило, используют 1 таблетку в сутки, но врач может назначить другую дозировку. Схема лечения будет зависеть от степени заболевания.

Планирование беременности — очень ответственный этап для будущих родителей. В этот важнейший период необходимо обеспечить создание нормальных условий для развития будущего малыша, чтобы он родился здоровым. Врачи в некоторых случаях назначают Лонгидазу в форме суппозиториев при планировании беременности для нормализации работы репродуктивной системы и предотвращения проблем при вынашивании ребенка.

Свечи показаны при следующих проблемах:

1. Спаечный процесс в маточных трубах.
2. Наличие спаек на матке.
3. Острое воспаление или застарелые заболевания этого типа.
4. Эндометрит.
5. Воспаление мочевого пузыря.
6. Бактериальный вагиноз в хронической форме.

Вот так выглядит Лангидаза в свечах по 3000 МЕ.

Спайки устраняются для улучшения прохождения маточных труб, необходимых для доставки яйцеклетки к матке. Воспаления могут помешать прикреплению плодного яйца к матке. Часто при наличии воспалительных процессов наблюдаются ановуляторные периоды.

При планировании зачатия также нужно избавиться от хронического дисбактериоза влагалища. Размножение бактерий сопровождается зудом, неприятным запахом, нестандартными выделениями. Во время развития заболевания меняется кислотность среды. Из-за этого снижается активность сперматозоидов. У женщины наблюдаются сбои в цикле, развиваются инфекционные заболевания. Нерегулярные месячные мешают правильному расчету овуляции.

Лонгидаза достаточно благотворно влияет на иммунную систему женщины, действует препарат локально. Также нужно соблюдать рекомендации гинеколога и принимать препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Полезная флора защитит плодное яйцо от негативного воздействия.

Даже если зачатие произошло сразу после приема Лонгидазы или во время курса лечения, ничего страшного для ребенка в этом нет. Как только женщина увидит заветные полоски на тесте, то использование Лонгидазы нужно прекратить. Только длительное применение препарата во время вынашивания малыша может серьезно навредить. Часто средство назначают именно при планировании беременности, чтобы процесс зачатия произошел успешно, а после прикрепления плодного яйца к матке Лонгидазу отменяют.

Если женщина планирует беременность и принимает Лонгидазу, нужно контролировать свое состояние, регулярно делая тесты на беременность после предполагаемого зачатия.

У Лонгидазы есть противопоказания. Назначать Лонгидазу должен опытный врач. Самолечение может быть очень опасным.

Средство нельзя принимать при:

• инфекциях в острой форме;
• кровотечении;
• кровохаркании;
• злокачественных образованиях;
• туберкулезе, болезнях легких;
• проблемах с почками, находящихся в остром периоде;
• в возрасте младше 18 лет;
• имеющейся индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочных эффектов у препарата практически нет. Крайне редко отмечались случаи возникновения покраснений в местах уколов или стенок влагалища после ввода свечей. Обычно эти побочные эффекты проходили самостоятельно в течение 1-2 дней.

Еще возможны аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, анафилактического шока. Однако такие побочные эффекты встречается очень редко.

Напишите в комментариях, почему вам назначили этот препарат? Какие побочные эффекты у вас наблюдаются? Делитесь советами и опытом. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение, будьте здоровы!

источник

Назначение Лонгидазы по 3000 МЕ внутримышечно два раза в неделю спустя 1 мес лечения приводит к статистически значимому снижению уровня антиспермальных антител (АСАТ) на поверхности сперматозоидов до 23% (7–48%) для MARIgG и до 14,5% (3–34%) для MARIgA. Однако максимальное снижение содержания АСАТ наблюдалось к третьему месяцу лечения, в среднем MARIgG составил 2% (1–26,5%), а MARIgA – 1% (0–11,5%). Только у 1 (1,67%) пациента не произошло снижения АСАТ менее 50%. При контрольном обследовании через три месяца после отмены лонгидазы только у 17 (28,33%) мужчин отмечено повышение АСАТ IgG и(или) IgA более 50%. В основной группе за время наблюдения у 6 (10%) пар наступила спонтанная беременность, а 3 (5%) удачно выполнено ЭКО. Таким образом, считаем необходимым назначение лонгидазы пациентам с хроническим простатитом категории 4 и повышенным уровнем антиспермальных антител на сперматозоидах, готовящимся к вспомогательным репродуктивным технологиям или при подготовке к естественной беременности, в качестве высокоэффективного патогенетического средства для лечения аутоиммунного бесплодия.

Введение. По данным Европейской ассоциации урологов около 15% пар в течение года не достигают беременности, из них около 5% остаются бездетными, несмотря на лечение [1]. В 3,1–40,0% случаев нарушения мужской репродуктивной функции вызваны аутоиммунными реакциями против сперматозоидов, при которых происходит образование антиспермальных антител (АСАТ) [2–6]. В случае, когда все сперматозоиды покрыты АСАТ, вероятность зачатия снижается в 6,5 раза [7]. Впервые антигенные свойства спермы выявил И. И. Мечников в конце XIX в. [8]. Считается, что АСАТ слабо влияют на качественные показатели спермы [9, 10], но есть убедительные данные, согласно которым у больных с аутоиммунным бесплодием часто встречается астенозооспермия [11]. Необходимо отметить, что четкой корреляции между повышением количества сперматозоидов с АСАТ и такими показателями спермы, как подвижность и количество сперматозоидов, не выявлено [9], при том что при нормозоо- спермии нередко выявляется более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ [5, 7].

По данным литературы, более десяти факторов могут стать причиной развития антиспермального иммунитета. Наиболее частые из них — травма и перекрут яичка, орхоэпидидимит, варикоцеле, эпидемический паротит, осложненный орхитом, врожденная или приобретенная обструкция семявыносящих путей, крипторхизм и рак яичка [3, 10, 13–19]. Можно считать доказанной роль Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia в развитии аутоиммунного мужского бесплодия [4, 6, 7, 10, 20]. Имеется сообщение о влиянии вируса папилломы человека на образование АСАТ [11]. По некоторым данным, не вызывает образования АСАТ такие заболевания, как рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы [21]. До сих пор считается спорной связь между образованием АСАТ и другими неспецифическими воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта [22], однако доказана молекулярная мимикрия между антигенами сперматозоидов и антигенами таких микроорганизмов, как St. aureus, E. coli, P. aeruginosa, P. mirabilis [23]. По мнению некоторых авторов, аутоиммунные реакции против сперматозоидов не характерны для бактериального хронического простатита, но способность некоторых микроорганизмов прикрепляться к мембране мужских гамет может обусловить образование АСАТ [4]. Нарушение целостности структурных компонентов гематотестикулярного барьера, обеспечивающего иммунологическую привилегированность тестикулярной ткани, является одним из основных механизмов развития аутоиммунных реакций против собственных сперматозоидов. В результате этого антигенпредставляющие клетки получают доступ к аутоантигенам развивающихся сперматогенных клеток, инициируя иммунный ответ [4, 6, 24, 25].

Антиспермальные антитела нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов, проницаемость мембраны для воды и как следствие – для кальция, препятствуют продвижению сперматозоидов и их проникновению через цервикальную слизь, блокируют рецепторные участки на головке сперматозоида, ответственные за связывание с блестящей оболочкой, нарушают акросомальную реакцию, оказывают повреждающее действие на предстательную железу [10, 15, 26, 27].

В настоящее время с целью клинической диагно- стики аутоиммунного мужского бесплодия предпочтение отдается методам определения АСАТ, адгезированных на поверхности сперматозоидов [4, 28, 29], поэтому одним из наиболее чувствительных и информативных в прогнозе фертильности считается mixed agglutination reaction (MAR)-test [30, 31].

Согласно данным ВОЗ (2010) и приказу Министер- ства здравоохранения РФ № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 30.08.2012, наличие в сперме более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, наряду с такими нарушениями спермограммы, как тяжелые формы тератозооспермии, олигозооспермии и астенозооспермии, является показанием к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), при этом эффективным методом принято считать только интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ICSI). Это обусловлено отсутствием эффективных консервативных методов лечения, позволяющих снижать количество АСАТ на сперматозоидах [12]. Однако мы имеем опыт успешного консервативного лечения 92,46% пациентов с аутоиммунным бесплодием препаратом лонгидаза, на основании которого получен патент № 2430725 «Способ лечения аутоиммунного мужского бесплодия» от 10.10.2011 [32]. По некоторым данным, обструкция семявыносящих протоков и хроническое асимптоматическое воспаление в предстательной железе считаются наиболее часто встречающейся патологией у мужчин с аутоиммунным бесплодием [33]. В последнее время доказано, что лонгидаза достоверно способствует исчезновению или уменьшению симптомов хронического простатита и регресса воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе [34].

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 72 пациента, обратившихся в урологическую клинику ИвГМА с 2010 по 2014 г. по поводу бесплодия и сопутствующего хронического простатита категории 4, которым планировалось проведение экстракорпорального оплодотворения (ICSI), при этом в паре использовалась барьерная контрацепция на протяжении трех месяцев лечения, после чего последняя была отменена. У всех пациентов выявлено содержание сперматозоидов, покрытых АСАТ классов IgG и/или IgA, более 50% по методике определения антиспермальных антител IgG% и IgA% на поверхности подвижных сперматозоидов с использованием латексных частиц MAR-test (прямой тест MarScreen). У всех пациентов в анамнезе был хронический простатит, подтвержденный данными трансректального УЗИ. На момент проведения исследования клинические проявления простатита отсутствовали, у 8 (13,33%) пациентов отмечена пограничная лейкоспермия (1 млн лейкоцитов в мл), ни у одного пациента не было значимой бактериоспермии (более 103 КОЕ/мл).

Из исследования были исключены пациенты, получавшие терапию иммуномодуляторами, вобэнзимом, глюкокортикостероидами в течение последних трех месяцев; страдающие психическими заболеваниями, почечной, печеночной недостаточностью; имеющие поражения ЦНС; принимающие препараты, влияющие на качество спермы, в течение последних двух месяцев. Все пациенты в течение последнего месяца не получали медикаментозного лечения хронического простатита.

В основную группу вошли 60 пациентов, получавших лонгидазу 3000 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю, на курс – 25 инъекций. В 7 (11,67%) случаях после двухнедельного перерыва был проведен повторный курс аналогичной продолжительности, так как IgG и IgA находились в диапазоне 35–49%. Группу контроля составили 12 мужчин, которые по различным причинам отказались от предложенного лечения и оставались под динамическим наблюдением. Анализ спермы выполнялся согласно рекомендациям ВОЗ [14]. Контрольные спермограммы и MAR-test выполнялись ежемесячно. В контрольной группе пациенты на протяжении динамического наблюдения не получали никакого лечения от 6 до 12 мес, в среднем – 11 мес.

Статистический анализ проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0, Exel 2010. Достоверность полученных данных анализировали с использованием критерия знаков. Данные представлены в виде медианы (интерквартильный размах).

Результаты. Средний возраст пациентов основной группы составил 35,55 (25–53) года, контрольной — 36,42 (27–43). Группы были сопоставимыми по возрасту, проценту АСАТ IgA и/или IgG на подвижных сперматозоидах, всем установлен хронический простатит категории 4. В основной группе изолированное повышение содержания IgA выявлено у 20 (33,33%) пациентов, IgG – у 10 (16,67%), одновременное повышение IgG и IgA наблюдалось у 30 (50%) мужчин. В контрольной группе сочетанное повышение IgG и IgA наблюдалось у 6 (50%) пациентов, а изолированное повышение IgG или IgA – по 3 человека соответственно.

Как видно из табл. 1, рис. 1, в основной группе спустя 1 мес лечения произошло статистически значимое снижение уровня иммуноглобулинов обоих классов. Однако максимальное снижение содержания АСАТ наблюдалось к третьему месяцу лечения. У 1 (1,67%) пациента на фоне лечения АСАТ сохранялись выше 50%, однако при повторном курсе лонгидазы произошло снижение MAR-test по обоим иммуноглобулинам ниже 10%. При контрольном обследовании через 3 месяца после отмены лонгидазы только у 17 (28,33%) мужчин отмечено повышение АСАТ IgG и(или) IgA более 50%, у остальных пациентов АСАТ оставались статистически значимо ниже исходных значений.

Оценка результатов MAR-теста в группе динамического наблюдения показала, что IgG незначительно снизился с 59,0 (56–65%) до 50,5% (37–59%), а уровень IgA с 59 (57–65%) до 54% (50,5–66%), что оказалось статистически недостоверно (р=0,18).

При анализе спермограмм (табл. 2, 3) учитывали концентрацию сперматозоидов в 1 мл и в эякуляте, морфологию, подвижность, pH, время разжижения, вязкость, наличие агглютинации, концентрацию лейкоцитов.

Нами выявлено клинически незначимое, так как не выходило за пределы нормы, но статистически достоверное изменение общего количества сперматозоидов в первые месяцы лечения, при более длительном лечении достоверность не прослеживалась, что, вероятнее всего, связано с сезонными или эмоциональными колебаниями этих показателей спермограммы. Частота агглютинации до лечения составила – 52,83%, через 1 мес лечения – 37,5% (p=0,28), через 3 мес – 26,09%, что является стати- стически значимым изменением (p=0,03). Отмечено статистически значимое уменьшение числа сперматозоидов категории С к третьему месяцу лечения, это, по-видимому, связано со снижением агглютинации в сперме. Пограничная лейкоспермия через 1 мес лечения отмечена только у 1 (1,67%) пациента. Другие изменения в показателях спермограммы оказались статистически не значимыми (р>0,05). В основной группе за время наблюдения после окончания лечения у 6 (10%) пар наступила спонтанная беременность, 3 (5%) выполнено удачное ЭКО, а 51 пара продолжала ждать очереди на ВРТ.

В контрольной группе за время как минимум шести месяцев наблюдения ни в одной паре спонтанных беременностей не наступило, они продолжали ждать квоту на ICSI.

При оценке аналогичных показателей спермограмм в контрольной группе (табл. 4) выявлено достоверное снижение концентрации сперматозоидов категории А, что, вероятно, обусловлено негативным влиянием АСАТ на подвижность сперматозоидов. В контрольной группе исходная частота агглютинации наблюдалась у 4 (30%) пациентов, при контрольном обследовании – у 5 (41,67%).

На протяжении всего курса лечения лонгидазой не было отмечено ни одного случая развития побочных реакций или аллергических проявлений.

Обсуждение. Проведенная терапия лонгидазой по 3000 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 месяцев (25 инъекций) позволила достоверно снизить количество АСАТ класса IgG и (или) IgA на сперматозоидах до нормальных значений. Снижение уровня АСАТ на фоне лечения лонгидазой вялотекущего воспалительного процесса в простате и отсутствие его повышения после отмены терапии большинству пациентов, по нашему мнению, демонстрируют роль хронического простатита категории 4 в развитии аутоиммунного бесплодия у мужчин. Выраженное снижение АСАТ как IgG, так и IgA способствует повышению фертильности спермы, так как позволяет обеспечивать наступление беременности в естественном цикле и увеличивает количество удачных попыток ВРТ. Указанный эффект, по-видимому, связан с ферментативной (гиалуронидазной) активностью, иммуномодулирующими, антиоксидантными и умеренными противовоспалительными свойствами лонгидазы. Гиалуронидаза комплексно воздействует на склеротические, измененные вследствие воспаления ткани как непосредственно предстательной железы, так и репродуктивного тракта в целом. Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат. хондроитин-6-сульфат) – «цементирующее» веще- ство соединительной ткани. В результате гидролиза (деполимеризации) уменьшается вязкость гликозаминогликанов, способность связывать воду и ионы металлов. Как следствие – увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика, нормализуется проницаемость гематотестикулярного барьера, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве.

Однако препараты на основе гиалуронидазы в лечении патологических состояний соединительной ткани недостаточно эффективны, так как при парентеральном пути введения быстро инактивируются ингибиторами сыворотки крови, кроме того, довольно часто вызывают аллергические реакции.

Принципиально новый препарат – лонгидаза (официальная инструкция) представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем группы производных N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Лонгидаза обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным сред- ствам с гиалуронидазной активностью. Клинический эффект лонгидазы значительно выше, чем эффект нативной гиалуронидазы. Конъюгация повышает устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов, увеличивает его активность и обеспечивает пролонгированное действие. Помимо этого в препарате сохраняются и фармакологические свойства носителя, обладающего хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Лонгидаза способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов ионы железа – активаторы свободнорадикальных реакций, ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена, и тем самым подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани. Политропные свойства лонгидазы реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально доказанном биохимическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями. Лонгидаза относится к практически нетоксическим соединениям, не нарушает нормального функционирования иммунной системы, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Таким образом, считаем необходимым назначать пациентам с хроническим простатитом категории 4 и повышенным уровнем АСАТ лонгидазу в качестве высокоэффективного патогенетического средства для лечения аутоиммунного бесплодия.

источник

Лонгидаза – это лекарственный препарат, который назначают в гинекологии при лечении воспалительных болезней и спаек. Женщинам репродуктивного возраста могут назначать Лонгидазу при планировании беременности по показаниям – препарат не окажет вреда, если будет использоваться под руководством врача.

Лекарство отпускается в аптеках в форме суппозиторий и порошка в ампулах. Суппозитории ректальные или вагинальные. Порошок в ампулах используют для приготовления растворов для уколов. На один флакон или ампулу приходится 3000 МЕ (международных единиц активности) лонгидазы .

Действующее вещество относят к группе иммуномодуляторов – препаратов, которые формируют и стимулируют иммунный ответ на внешние и внутренние раздражители и агенты. Помимо этого препарат проявляет такие свойства:

• антиоксидантное;
• противовоспалительное;
• ферментативное.

Лонгидаза способна ослаблять острые очаги воспаления, регулировать уровень медиаторов, отвечающих за воспалительные процессы. Препарат повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям – системную и локальную.

В гинекологии этот препарат используют и благодаря противофиброзным качествам. Действующее вещество сохраняет активность при температуре 37 оС в течение трех недель. Для сравнения, гиалуронидаза, которая производится организмом для предотвращения фиброза, в таких же условиях станет неактивной уже через сутки.

Лонгидаза способна разрушать соединительную ткань в фиброзных образованиях, а также угнетать синтез компонентов для них. Исследования доказали, что лекарство не повреждает здоровые ткани, а действует только на участки фиброза.

Препарат имеет высокий профиль безопасности, не вызывает:

• аллергию;
• мутации;
• неконтролированное деление клеток;
• токсическое влияние на плод.

Поэтому даже во время планирования ребенка Лонгидаза не навредит, если женщина забеременеет во время применения препарата. Но после этого важно как можно быстрее получить консультацию врача относительно продолжения лечения Лонгидазой.

Препарат назначается при заболеваниях, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани. Свечи с лонгидазой в гинекологии используют при таких болезнях:

• спаечные процессы в малом тазу;
• воспаления половых органов;
• бесплодие из-за непроходимости маточных труб;
• внутриматочные сращения;
• хроническая форма эндометрита.

Лечение Лонгидазой назначают при воспалении мочевого пузыря интерстициального типа.

Препарат становится в первую линию терапии при бесплодии у женщин. Если невозможность зачать и выносить ребенка обусловлена спайками в фаллопиевых трубах, Лонгидаза при бесплодии покажет результаты после нескольких курсов.

Действие будет направлено на разрушение фиброзных образований в маточных трубах. Из-за них яйцеклетка не может проникнуть к матке и соединиться со сперматозоидом. После рассасывания соединительной ткани на пути яйцеклетки проходимость труб улучшается. Уже в следующем менструальном цикле во время овуляции можно предпринимать попытки зачать ребенка, если нет других препятствий.

Лонгидаза эффективна от спаек в гинекологии и в тех случаях, когда они образовались на матке или яичниках. Такое часто бывает после:

• кесарева сечения;
• оперативных вмешательств;
• острых воспалительных процессов;
• хронических инфекций половой системы.

При спайках на первых стадиях медикаментозный препарат действительно будет эффективен.

Но если спайки образовались давно и в больших количествах, назначается операция на органах малого таза. Удаление спаек проводят лапароскопически – операция с минимальной травматичностью, в сравнении с классической хирургией. Уже в реабилитационный период после операции женщине назначают курс терапии Лонгидазой. Препарат поможет быстрее заживить рубцы, а также предотвратит образование спаек в будущем.

В гинекологии также используют свечи при эндометриозе с Лонгидазой. Эндометриоз – это патологическое разрастание слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю полость матки. Эта ткань – эндометрий. Он нужен для крепления плодного яйца к матке с дальнейшим развитием ребенка.

При заболевании ткань начинает разрастаться сильнее, чем этого требует менструальный цикл. Эндометриоз может поражать матку, цервикальный канал, брюшную полость.

Суппозитория с Лонгидазой останавливает активный воспалительный процесс, нормализует процесс клеточного деления при доброкачественных процессах. Обычно свечи используют раз в день, но режим дозирования зависит от решения врача.

При планировании ребенка необходимо обеспечить все условия для правильного развития, заложить фундамент для будущего здорового организма. Чтобы нормализовать репродуктивную функцию и предотвратить тяжелое вынашивание, врач может назначить свечи Лонгидаза при планировании беременности.

Они будут показаны при таких заболеваниях и состояниях:

• спайки в маточных трубах;
• спаечные процессы на матке;
• хронические или острые очаги воспаления в половых органах;
• эндометрит;
• цистит;
• хронический дисбактериоз влагалища.

Спайки необходимо устранить для обеспечения движения яйцеклетки к матке. Воспалительные очаги опасны тем, что оплодотворенная яйцеклетка не закрепится для дальнейшего развития. Часто при воспалениях овуляция вовсе не происходит.

Планирование беременности требует лечения хронического дисбактериоза, если он есть. Смещение равновесия микроорганизмов в сторону условно-патогенных бактерий сопровождается дискомфортом, зудом, необычными выделениями из влагалища с неприятным запахом.

В этих условиях меняется и кислотность влагалища. Сперматозоиды при этом не могут нормально двигаться к яйцеклетке, а женщина больше подвержена нестабильному циклу и инфекциям. Это мешает рассчитать овуляцию правильно.

Лонгидаза как иммуномодулирующий препарат улучшит локальный иммунитет. Гинеколог также порекомендует лекарства для восстановления полезной флоры, без которой зачатие невозможно – плодное яйцо нуждается в защите.

Если женщина забеременела после Лонгидазы, а узнала об этом позже, никакого риска для ребенка нет. Обнаружив беременность, нужно прекратить использовать препарат. Только продолжительное применение во время беременности может повредить ребенку.

Часто Лонгидазу назначают как раз для того, чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового малыша, а сразу после зачатия прекращают применение.

При планировании беременности и применении Лонгидазы нужно проводить тесты после предполагаемого зачатия.

Применение Лонгидазы противопоказано в таких случаях:

• острые инфекционные болезни;
• кровотечения;
• кровохаркание;
• онкологические болезни;
• туберкулез и острая дыхательная недостаточность;
• острые болезни почек;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Среди побочных реакций редко отмечаются боли в месте инъекции, покраснения стенок влагалища после введения в форме свечи. Такие эффекты проходят в течение двух-трех дней. Аллергические реакции встречаются очень редко. Они проявляются зудом, крапивницей, анафилактическим шоком.

источник

Ни один из мужчин не может быть застрахован от болезней. Самое коварное заболевание – это воспаление предстательной железы. Воспалительный процесс может развиваться из-за слабого мочеиспускания при застойных явлениях, банальной инфекции, аллергии, аутоиммунных процессах и т.п.

Согласно статистике, самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин является простатит. Им болеют от 40% до 70% мужчин репродуктивного возраста.

Поэтому сейчас повышенным спросом пользуются лекарственные средства, восстанавливающие функции мочеполовой системы у мужчин.

Появление препарата Витапрост в таблетках явилось прорывом лечения простатита. Он назначается при длительной терапии острых и хронических заболеваний предстательной железы.

Средство рекомендуют применять и при других патологиях железы: остром простатите, доброкачественной гиперплазии, аденоме предстательной железы.

Препарат Витапрост способен помогать при сексуальных расстройствах у сильной половины человечества. Применяя таблетки, улучшается качество половой жизни, а также он способен улучшить сексуальную функцию мужчин. Считается, что препарат способствует улучшению сперматогенеза, а значит, способен помочь при мужском бесплодии.

Назначают после проведения операций органов брюшной полости, для восстановления функции мочеиспускания, чтобы улучшить отток мочи. Нередко катетеризацию мочевого пузыря заменяют приемом лекарства. Витапрост таблетки применяют при следующих заболеваниях:

• Хронический простатит не бактериальной этиологии;
• Доброкачественной гиперплазии простаты;
• Состояния перед и после оперативного вмешательства;
• Профилактика обострения не бактериального простатита.

Применение таблеток способствует улучшению микроциркуляции крови в предстательной железе. Что способствует уменьшению тромбообразованию и агрегации тромбоцитов. Как следствие блокирует развитие тромбозов в железе. В результате исключается отек и инфильтрация тканей простаты, действует на стенки мочевого пузыря и как следствие исчезают симптомы частого мочеиспускания.

Лекарственные средства на основе пептидов, полученные из предстательной железы быков, показали наилучшие результаты при профилактике этих заболеваний, чего не наблюдалось при использовании аналогов. Препарат Витапрост, пожалуй, один из немногих отечественных препаратов состав которого содержит только натуральные компоненты. Поэтому он и пользуется таким повышенным спросом у пациентов. Однако применять его следует только по назначению врача.

Мед препарат выпускается в виде таблеток, дозировка может быть 50 и 100 мг, в качестве действующего вещества используют порошок «Сампрост», полученный из клеток железы быков. Вещества сахароза, лактоза, целлюлоза, стеарат кальция, кроаповидон используют как вспомогательные. Мед средства покрыты кишечнорастворимым веществом светло-синего цвета с вкраплениями.

В аптечную сеть поступает в картонных коробочках с помещенными ячейковыми контурными упаковками по 10 шт.

Кроме таблетированного вида выпускается, в виде ректальных суппозиториев имеет вид торпедообразных свечей белого с желтоватым оттенком. В одной свече содержится 50 мг вещества, форма выпуска картонная коробочка по 5 шт. В каждой упаковке находится аннотация, а также описание состава и показания Витапрост с методикой использования.

Применение таблеток от простатита имеет свои особенности. При каждом заболевании назначается курс терапии, например, при хроническом простатите курс составляет 10 дней, а курс лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы составляет 15 дней. Длительность лечения определяет доктор по состоянию пациента и может быть продлен до 30 дней.

Как требует инструкция по применению, принимают по одной таблетки два раза в день утром и вечером. Свечи применяют ректально один раз в сутки после опорожнения кишечника. Показаниями к применению являются заболевания, связанные с воспалительными процессами в предстательной железе, импотенция или хирургическое вмешательство в брюшную полость. Любое использование лекарства, дозировка непременно должны согласовываться с лечащим врачом.

В аптечную сеть поступает мед средство в виде таблеток или для ректального использования под названием Витапрост Форте и Витапрост Плюс.

Противопоказаниями к применению являются непереносимость препарата или чувствительность к его компонентам, аллергия.

Нолицин при цистите и простатите: способ применения, цена