За последний десяток лет количество частных клиник значительно выросло. То же самое можно сказать и о специалистах, и гинекологах в частности. Не исключением стал и город Воронеж, который ничуть не отстает по количеству врачей в частных медицинских учреждениях от более крупных городов, таких как Москва или Санкт-Петербург.
Но, увы, найти действительно грамотного и толкового специалиста среди всей этой медбратии довольно сложно. Поэтому многие тщательно штудируют отзывы пациентов о гинекологах Воронежа и изучают рейтинги врачей. Этим мы как раз и займемся в нашей статье, чтобы облегчить трудности выбора специалиста.
Представляем вашему вниманию рейтинг лучших гинекологов Воронежа. Отзывы пациентов, адреса приема, профильные специализации, а также другая полезная информация будет освещена в нашей статье. Все нижеописанные врачи лицензированы и успешно принимают всех нуждающихся в обследовании. Итак, приступим.
Рейтинг врачей гинекологов Воронежа (по отзывам):
- Бабурина Е. В.
- Савельева Н. В.
- Колядина О. В.
- Перепелица Н. В.
- Холодов В. В.
- Чубирко И. Е.
Рассмотрим каждого специалиста подробнее.
Елена Вячеславовна работает в клинике S ClassClinic, которая располагается по адресу пр-т Революции, 29А в Воронеже. Отзывы о гинекологе и медэксперте самые лестные. За последние несколько лет у специалиста нет ни одного недовольного пациента. Посетители отмечают, что врач внимательный, все понятно и доступно объясняет, а также дает дельные рекомендации.
Елена Вячеславовна окончила в 1997 году Воронежскую государственную медакадемию, где получила специализацию «Акушер-гинеколог». Затем в 2003 году Воронежский медицинский университет имени Бурденко по специальности врач-гинеколог. Впоследствии она неоднократно проходила курсы повышения квалификации в этом же учебном заведении. Сегодня она врач высшей категории с более чем 20-летним стажем.
- Широкопрофильное УЗИ.
- Диагностика и лечение эктопии шейки матки.
- Инфекции.
- Рядовые гинекологические операции.
- Лечение бесплодия.
- Удаление кондилом.
- Установка и изъятие ВМС.
- Консультации по любым профильным вопросам.
Судя по отзывам о гинекологе из Воронежа, Елена Вячеславовна одинаково хорошо справляется со всеми вышеперечисленными проблемами. Записаться на прием к специалисту можно в регистратуре клиники. Стоимость приема колеблется в районе 2000 рублей.
Надежда Васильевна принимает пациентов в частной поликлинике «Дубрава», что на Московском проспекте, 112. Об этом гинекологе из Воронежа отзывы сплошь положительные. Пациенты отмечают, что врач подробнейшим образом освещает все вопросы и дает дельные советы по решению проблем.
Надежда Васильевна окончила в 1973 году Воронежский медицинский госуниверситет имени Бурденко на факультете «Лечебное дело», получив специальность акушер-гинеколог. Затем в 1979 году прошла ординатуру по тому же направлению и дополнительно аттестовалась как эндокринолог. В 1990 году ей была присвоена степень кандидата медицинских наук.
Общий стаж работы по специальности — больше 40 лет. Врач высшей категории регулярно проходит курсы повышения квалификации и всегда в «теме» последних нововведений и научных изысков в этой области.
Оказываемые специалистом услуги:
- Эндометриоз.
- Аденомиоз.
- Климактерические нарушения.
- Дисфункция яичников.
- Гормональные нарушения.
- Проблемы с менструальным циклом.
- Профильные консультации.
Судя по отзывам о гинекологе-эндокринологе Воронежа, Надежда Васильевна всегда профессионально подходит к решению вышеописанных проблем и находит общий язык со всеми своими пациентами. Каких-то негативных откликов на тематических медфорумах о ней просто нет.
Записаться к специалисту можно в регистратуре поликлиники «Дубрава», придя лично или оформив заявку по телефону. Один рядовой прием обойдется примерно в 1000 рублей.
Оксана Викторовна работает в клинике «Инвитро», которая располагается на улице Ростовской 58/22 в Воронеже. Отзывы об акушере-гинекологе сплошь положительные. Пациенты отмечают, что врач чуткий, заботливый, внимательный, а главное – профессионал своего дела.
Оксана Викторовна окончила в 1995 году Воронежский медицинский госуниверситет имени Бурденко по специальности «Лечебное дело». Позже аттестовалась там же на акушера-гинеколога. Непрерывный стаж работы специалиста составляет больше 20 лет. Оксане Викторовне присвоено звание врача высшей категории.
Оказываемые специалистом услуги:
- Эрозия шейки матки.
- Бесплодие.
- Кандидоз.
- Вульвит, вагинит.
- Венерические заболевания.
- Планирование беременности.
- Ведение мамы и плода.
- Трудности с вынашиванием.
- Послеродовые наблюдения.
- Профильная консультация плюс диагностика.
Отзывы о гинекологе из Воронежа указывают на то, что для Оксаны Викторовны нет неразрешимых проблем, и к каждому пациенту она подходит в индивидуальном порядке, со всей серьезностью и с должным профессионализмом. Кроме того, стоимость услуг специалиста никак нельзя назвать «кусачей» – всего 900 рублей за консультацию.
Наталия Вячеславовна ведет прием пациентов в частной клинике «Медика», которая находится по адресу: улица Революции 1905 г., д. 31А, Воронеж. Отзывы о гинекологе только положительные. Клиенты отмечают, что врач внимательна, тактична, приветлива, отзывчива и показала себя как настоящий профессионал.
Наталия Вячеславовна окончила в 1998 году Воронежский медицинский госуниверситет имени Бурденко, получив специальность акушера-гинеколога. Впоследствии не раз проходила курсы повышения и закрепления квалификации. Начиная с 2008 года, аттестовалась как врач эндокринолог. Непрерывный стаж работы — больше 20 лет.
Оказываемые специалистом услуги:
- Эндометриоз.
- Аденомиоз.
- Проблемы с менструальным циклом.
- Гормональные нарушения.
- Дисфункция яичников.
- Климактерические нарушения.
- Профильная консультация.
Судя по отзывам о гинекологе Воронежа, Наталия Вячеславовна в самые короткие сроки определяет проблему, ее причины и назначает эффективное лечение. Каких-то негативных откликов у врача попросту нет. Записаться на прием к специалисту можно в регистратуре клиники «Медика» как на официальном сайте заведения, так и придя лично. Стоимость одного рядового приема обойдется примерно в 1000 рублей.
Виктор Викторович – это широкопрофильный врач – гинеколог и хирург. Принимает специалист в частной клинике Central Clinic, что на улице Средне-Московской, 29. Пациенты отзываются о враче только положительно. Он чутко относится к каждому клиенту и с должным профессионализмом ставит диагноз, назначая эффективное лечение.
Виктор Викторович окончил в 1998 году Воронежский медицинский госуниверситет имени Бурденко по специальности «Акушерство и гинекология». В 2016 году там же прошел курсы повышения квалификации: «Охрана плода» и «Основы экстренной медицинской помощи».
Врач специализируется не только на диагностике заболеваний, но и на лечении оных оперативными методами.
Оказываемые специалистом услуги:
- Полипы полости матки.
- Венерические заболевания.
- Эндометрия.
- Аднекситы.
- Киста яичника.
- Кольпиты.
- Бесплодие.
- Проблемы с менструальным циклом.
- Патологии шейки матки.
- Биопсия эндометрии.
- Мазки на онкоцитологию.
- Установка и снятие ВМК.
- Бакпосев цервикального канала.
- Биопсия шейки матки.
- Кольпоскопия.
- Профильная консультация.
Записаться на прием к специалисту можно в клинике Central Clinic в регистратуре. Также возможна предварительная запись по телефону. Стоимость консультации обойдется порядка 1000 рублей.
Ирина Евгеньевна работает в частной медицинской клинике «ДокторЪ Ч», которая находится на улице Ипподромной, 2В. Отзывы о враче главным образом положительные, а каких-то негативных откликов на тематических медфорумах не найти. Пациенты отмечают, что врач очень внимательна к их проблемам, всегда подскажет и поможет определится с оптимальным выбором метода лечения.
Ирина Евгеньевна окончила в 2010 году Воронежскую медицинскую госакадемию имени Бурденко и получила специальность «Терапевт». Позже пошла на повышение квалификации, аттестовавшись как акушер-гинеколог. Также прошла расширенные курсы в той же госакадемии по ультразвуковой диагностике. Общий стаж практики — 7 лет.
Оказываемые специалистом услуги:
- Венерические заболевания.
- Молочница.
- Эрозия шейки матки.
- Вульвит, вагинит.
- Бесплодие.
- Расширенная диагностика заболеваний гинекологического профиля.
- Планирование беременности.
- Ведение мамы и плода.
- Трудности с вынашиванием.
- Послеродовые наблюдения.
- Профильная консультация.
Несмотря на сравнительно небольшой стаж работы, пациенты характеризуют специалиста как профессионала своего дела. Она четко определяет имеющиеся проблемы, их причины и незамедлительно назначает эффективное лечение. Кроме того, Ирина Евгеньевна дает весьма дельные советы как терапевт и диагност. Какие-то сомнения относительно ее компетенции рассеиваются после первой консультации.
Записаться на прием к специалисту можно в регистратуре клинки «ДокторЪ Ч». Также возможна предварительная запись по телефону. Стоимость одной консультации обойдется примерно в 500 рублей.
источник
Здоровье женской половой сферы помогает сохранять врач-гинеколог, предупреждая и своевременно устраняя различные патологические процессы. Задача профессионала – максимально поделиться с пациенткой необходимой информацией, помочь понять, что происходит, рассказать о вариантах решения проблемы. Ежегодный медицинский осмотр очень важен, поэтому необходимо научиться доверять доктору и приходить на плановое гинекологическое обследование.
Получить грамотную консультацию гинеколога, пройти необходимые виды обследований сегодня можно в поликлиниках, женских консультациях, частных медицинских центрах. Адреса учреждений легко найти на интернет-сайте doctu.ru.
«Превосходный врач, попала к ней первый раз по беременности, так всю беременность у неё и наблюдалась. Внимательный, отзывчивый врач, всё объясняла спокойно и понятно, при необходимости повторяла. Послеродовой осмотр тоже она проводила. Ходить буду только. »
«Убеждена, что хотя бы один раз в полгода необходимо показываться гинекологу. Ну и конечно в идеале, чтобы специалист наблюдал вас не один год. Ведь зачастую здоровье пациента зависит от квалифицированных и грамотных действий доктора. У меня появились. »
«У меня возникли проблемы с женским здоровьем. Я обратилась в ближайшую клинику и попал к отличному доктору Григоренко. Она высококлассный специалист. Сразу смогла поставить верный диагноз, назначила мне эффективное лечение. Уже через неделю я заметила. »
«Отличный доктор. Благодаря ей, моему ребенку уже 10 лет. Четко поставленный диагноз, грамотно назначенные анализы и лечение!»
«Готовлюсь к третьему протоколу ЭКО, второму — с Викторией Владимировной. Очень ею довольна, всё конкретно, лаконично и понятно. Если и есть проблема, то в её занятости. Пациенток очень много, а врачей маловато, но, несмотря на это,Виктория Владимировна. »
«Отличнейший врач, наблюдалась у неё по беременности, ни разу не пожалела, и знакомым, которые у неё наблюдались, Цурикова Е. М. тоже очень нравится.»
«Юлия Олеговна замечательный врач . Точно поставила мне диагноз и оперативное лечение. За что ей очень благодарна.Врач от бога.Советую к ней обратиться .»
«Впервые у врача с этого участка, но мне очень приятно было это общение. С удовольствием хотела бы побывать у врача вновь.»
«Самый лучший доктор! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни, В. В.Холодов! Если бы все врачи так, как он, относились к свои пациентам, действительно, наша жизнь была бы в надежных руках!»
«Мне повезло, что я познакомилась с грамотным и квалифицированным гинекологом Лукьянчиковой Ириной Михайловной. Она всегда точно и своевременно ставит диагноз и предотвращает проблемы.»
«Огромное спасибо и низкий поклон, очень довольна проведённой операцией (кесарево сечение). Спасибо Ирине Александровне за её профессионализм и золотые руки.»
«Щеглова С. В. очень внимательный, высококвалифицированный врач. Если бы не она, не знаю, что бы стало со мной. Низкий вам поклон за то, что мне быстро сделали операцию. Чувствую себя отлично — дай вам Бог здоровья, семейного счастья.»
«Несколько лет не могли родить ребёнка. Местные врачи ничем помочь не могли. Только Наталия Николаевна сразу выяснила в чём проблема, всю беременность консультировала. Только благодаря ей, у нас теперь есть доча. За вторым — снова к ней пойду.»
«От всей души благодарю прекрасного гинеколога Ирине Ивановну. Приём был очень комфортным, душевным, а доктор была очень вежлива и заботлива по отношению ко мне. Я считаю, что хорошее обращение с пациентом важная часть осмотра. Доктор мне всё объяснила. »
«Мубаракшин Эдуард Абдулаевич — на самом деле очень хороший специалист от Бога, я у него делала две операции, и всё прошли на отлично. Очень внимательный и очень ответственно относится к своей работе, побольше бы таких специалистов!»
«Слов не хватает мне, чтобы выразить свою признательность и благодарность этому геникологу, профессионалу своего дела и мастеру высшего разряда! Нет слов, так благодарна.»
«Очень довольна своим врачом. Пока я к ней попала беременность наблюдали несколько других врачей, но этот оказался самый лучший. Она уделяет столько времени, сколько необходимо и всё выполняет на качество, а не ради галочки. Всё всегда поясняет, подробно. »
«Уже 15 лет наблюдаюсь у неё и всем знакомым советую. Была сложная беременность — помогла, лечила эрозию. Помогла дочке найти проблему со здоровьем.»
«Замечательный врач. Очень рада, что встретила на своем пути квалифицированного и опытного врача. Строга, может показаться с первого взгляда. На мой взгляд, с такой профессией и потоком людей с бедами, Е. М.Мочалова очень чуткий, отзывчивый и добрый. »
«Очень грамотный специалист. Благодарна доктору за квалифицированную помощь. Всегда рекомендую этого специалиста всем своим знакомым, друзьям и близким.»
«Рожала у Галины Александровны и частично наблюдала беременность. Отзывчивый доктор, прямолинейный, что тоже неплохо. Не назначает кучу ненужных препаратов, всё только по делу. Грамотно и высококвалифицированно провела операцию кесарево сечение.»
«Очень рада, что попала в руки настоящего профессионала. Галина Александровна — прекрасный врач! Лечение назначает грамотно, теперь обращаюсь только к ней!»
«Грамотный специалист, лишнего не назначает, всё по делу, отношение супер. Хожу к ней с удовольствием. У меня есть возможность лечиться по ДМС в других хороших клиниках, но большой минус: назначают кучу ненужных анализов, не объясняя что к чему. Светлана. »
«Родила 5 мая в ПЦ доченьку. Было плановое кесарево сечение. КС делала Николайчик Светлана Михайловна. Наблюдалась у неё с 30 недели. Операция прошла шикарно. Светлана Михайловна — врач от Бога. Ей пришлось повозиться со мной во время операции (плохой. »
Многие инфекционные или воспалительные заболевания половой сферы протекают бессимптомно и могут привести к опасным осложнениям, бесплодию, различным неврологическим расстройствам, проблемам сексуального характера. Чтобы оставаться здоровой, посещать врача нужно не реже одного раза в год. Обязательна консультация гинеколога при нарушениях менструального цикла, появлении необычных выделений, сопровождаемых жжением, зудом. Профессиональный совет врача необходим при планировании беременности или для подбора надежной контрацепции.
Узнать о том, где лучше всего пройти осмотр, насколько компетентен, приветлив, тактичен, внимателен врач, поможет информация известного медицинского портала doctu.ru. Сайт предлагает посетителям получить сведения о стаже работы, уровне квалификации, достижениях в научной и практической деятельности врачей, а также прочесть отзывы о гинекологах, с помощью которых выбрать лучшего специалиста станет значительно легче.
Точную картину состояния здоровья поможет установить прием гинеколога, к которому нужно правильно подготовиться: исключить за сутки половые контакты, принять душ, не применять спринцеваний. Врач подробно расспросит о причинах визита, о перенесенных заболеваниях, проведет общий и гинекологический осмотр, который заключается в пальпации матки и придатков, обследовании с помощью зеркал, видеокольпоскопии, взятия мазков.
источник
Здоровье женской половой сферы помогает сохранять врач-гинеколог, предупреждая и своевременно устраняя различные патологические процессы. Задача профессионала – максимально поделиться с пациенткой необходимой информацией, помочь понять, что происходит, рассказать о вариантах решения проблемы. Ежегодный медицинский осмотр очень важен, поэтому необходимо научиться доверять доктору и приходить на плановое гинекологическое обследование.
Получить грамотную консультацию гинеколога, пройти необходимые виды обследований сегодня можно в поликлиниках, женских консультациях, частных медицинских центрах. Адреса учреждений легко найти на интернет-сайте doctu.ru.
«Превосходный врач, попала к ней первый раз по беременности, так всю беременность у неё и наблюдалась. Внимательный, отзывчивый врач, всё объясняла спокойно и понятно, при необходимости повторяла. Послеродовой осмотр тоже она проводила. Ходить буду только. »
«Убеждена, что хотя бы один раз в полгода необходимо показываться гинекологу. Ну и конечно в идеале, чтобы специалист наблюдал вас не один год. Ведь зачастую здоровье пациента зависит от квалифицированных и грамотных действий доктора. У меня появились. »
«У меня возникли проблемы с женским здоровьем. Я обратилась в ближайшую клинику и попал к отличному доктору Григоренко. Она высококлассный специалист. Сразу смогла поставить верный диагноз, назначила мне эффективное лечение. Уже через неделю я заметила. »
«Отличный доктор. Благодаря ей, моему ребенку уже 10 лет. Четко поставленный диагноз, грамотно назначенные анализы и лечение!»
«Готовлюсь к третьему протоколу ЭКО, второму — с Викторией Владимировной. Очень ею довольна, всё конкретно, лаконично и понятно. Если и есть проблема, то в её занятости. Пациенток очень много, а врачей маловато, но, несмотря на это,Виктория Владимировна. »
«Отличнейший врач, наблюдалась у неё по беременности, ни разу не пожалела, и знакомым, которые у неё наблюдались, Цурикова Е. М. тоже очень нравится.»
«Юлия Олеговна замечательный врач . Точно поставила мне диагноз и оперативное лечение. За что ей очень благодарна.Врач от бога.Советую к ней обратиться .»
«Впервые у врача с этого участка, но мне очень приятно было это общение. С удовольствием хотела бы побывать у врача вновь.»
«Самый лучший доктор! Дай Бог Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни, В. В.Холодов! Если бы все врачи так, как он, относились к свои пациентам, действительно, наша жизнь была бы в надежных руках!»
«Мне повезло, что я познакомилась с грамотным и квалифицированным гинекологом Лукьянчиковой Ириной Михайловной. Она всегда точно и своевременно ставит диагноз и предотвращает проблемы.»
«Огромное спасибо и низкий поклон, очень довольна проведённой операцией (кесарево сечение). Спасибо Ирине Александровне за её профессионализм и золотые руки.»
«Щеглова С. В. очень внимательный, высококвалифицированный врач. Если бы не она, не знаю, что бы стало со мной. Низкий вам поклон за то, что мне быстро сделали операцию. Чувствую себя отлично — дай вам Бог здоровья, семейного счастья.»
«Несколько лет не могли родить ребёнка. Местные врачи ничем помочь не могли. Только Наталия Николаевна сразу выяснила в чём проблема, всю беременность консультировала. Только благодаря ей, у нас теперь есть доча. За вторым — снова к ней пойду.»
«От всей души благодарю прекрасного гинеколога Ирине Ивановну. Приём был очень комфортным, душевным, а доктор была очень вежлива и заботлива по отношению ко мне. Я считаю, что хорошее обращение с пациентом важная часть осмотра. Доктор мне всё объяснила. »
«Мубаракшин Эдуард Абдулаевич — на самом деле очень хороший специалист от Бога, я у него делала две операции, и всё прошли на отлично. Очень внимательный и очень ответственно относится к своей работе, побольше бы таких специалистов!»
«Слов не хватает мне, чтобы выразить свою признательность и благодарность этому геникологу, профессионалу своего дела и мастеру высшего разряда! Нет слов, так благодарна.»
«Очень довольна своим врачом. Пока я к ней попала беременность наблюдали несколько других врачей, но этот оказался самый лучший. Она уделяет столько времени, сколько необходимо и всё выполняет на качество, а не ради галочки. Всё всегда поясняет, подробно. »
«Уже 15 лет наблюдаюсь у неё и всем знакомым советую. Была сложная беременность — помогла, лечила эрозию. Помогла дочке найти проблему со здоровьем.»
«Замечательный врач. Очень рада, что встретила на своем пути квалифицированного и опытного врача. Строга, может показаться с первого взгляда. На мой взгляд, с такой профессией и потоком людей с бедами, Е. М.Мочалова очень чуткий, отзывчивый и добрый. »
«Очень грамотный специалист. Благодарна доктору за квалифицированную помощь. Всегда рекомендую этого специалиста всем своим знакомым, друзьям и близким.»
«Рожала у Галины Александровны и частично наблюдала беременность. Отзывчивый доктор, прямолинейный, что тоже неплохо. Не назначает кучу ненужных препаратов, всё только по делу. Грамотно и высококвалифицированно провела операцию кесарево сечение.»
«Очень рада, что попала в руки настоящего профессионала. Галина Александровна — прекрасный врач! Лечение назначает грамотно, теперь обращаюсь только к ней!»
«Грамотный специалист, лишнего не назначает, всё по делу, отношение супер. Хожу к ней с удовольствием. У меня есть возможность лечиться по ДМС в других хороших клиниках, но большой минус: назначают кучу ненужных анализов, не объясняя что к чему. Светлана. »
«Родила 5 мая в ПЦ доченьку. Было плановое кесарево сечение. КС делала Николайчик Светлана Михайловна. Наблюдалась у неё с 30 недели. Операция прошла шикарно. Светлана Михайловна — врач от Бога. Ей пришлось повозиться со мной во время операции (плохой. »
Многие инфекционные или воспалительные заболевания половой сферы протекают бессимптомно и могут привести к опасным осложнениям, бесплодию, различным неврологическим расстройствам, проблемам сексуального характера. Чтобы оставаться здоровой, посещать врача нужно не реже одного раза в год. Обязательна консультация гинеколога при нарушениях менструального цикла, появлении необычных выделений, сопровождаемых жжением, зудом. Профессиональный совет врача необходим при планировании беременности или для подбора надежной контрацепции.
Узнать о том, где лучше всего пройти осмотр, насколько компетентен, приветлив, тактичен, внимателен врач, поможет информация известного медицинского портала doctu.ru. Сайт предлагает посетителям получить сведения о стаже работы, уровне квалификации, достижениях в научной и практической деятельности врачей, а также прочесть отзывы о гинекологах, с помощью которых выбрать лучшего специалиста станет значительно легче.
Точную картину состояния здоровья поможет установить прием гинеколога, к которому нужно правильно подготовиться: исключить за сутки половые контакты, принять душ, не применять спринцеваний. Врач подробно расспросит о причинах визита, о перенесенных заболеваниях, проведет общий и гинекологический осмотр, который заключается в пальпации матки и придатков, обследовании с помощью зеркал, видеокольпоскопии, взятия мазков.
источник
Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.
Бесплодие у женщин условно классифицируют на:
- (в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
- (не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).
- повышенной выработкой пролактина;
- опухолью гипофиза;
- эндометриозом;
- спайками, образовавшимися в малом тазу;
- двухсторонней трубной непроходимостью;
- врожденными нарушениями в строении половых органов;
- пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
- туберкулезом половой системы;
- сбоями и нарушениями менструального цикла;
- аутоиммунными заболеваниями;
- психосексуальными отклонениями.
В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.
- Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
- Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
- Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
- Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
- Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
- Неустановленного генеза (15% обследованных пар).
Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.
Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.
Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации.
- Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
- Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
- Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
- Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
- Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
- Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
- Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).
- . Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
- . Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:
- определение типа телосложения, характера оволосения;
- ощупывание щитовидки;
- измерение температуры и артериального давления;
- пальпацию живота, молочных желез;
- оценку состояния кожных покровов;
- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).
Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:
- Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
- Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
- Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).
Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче.
- На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
- На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
- На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
- На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.
- прогестероновая;
- циклическая;
- кломифеновая;
- с дексаметазоном.
Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.
Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.
Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.
Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.
Подходящий способ и стоимость лечения бесплодия женщина может узнать только после прохождения обследования. Сначала гинеколог устраняет первопричину заболевания.
- корректируется возникший гормональный дисбаланс;
- нормализуется вес тела;
- проводится физиотерапия.
За созреванием фолликула врач следит с помощью метода УЗИ. Параллельно регулярно определяется уровень гормонов в крови. Женщина принимает гормональные препараты.
Проводится восстановление проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Если спайки появились очень давно, попытки могут оказаться неэффективными. Тогда пациентке предлагают ЭКО (цена лечения бесплодия становится высокой).
При наличии дефектов в строении матки показано реконструктивно-пластическое лечение хирургическим методом. Если проблема очень серьезная, женщина может прибегнуть к услуге суррогатного материнства.
Если причина бесплодия женщины – запущенный эндометриоз, показана лапороскопическая эндокоагуляция. Операция направлена на устранение патологических участков матки. После лечения женщина должна принимать гормональные препараты.
При иммунологическом бесплодии репродуктологи рекомендуют провести искусственное оплодотворение путем инсеминации спермой супруга. Только так можно обойти возникший иммунный барьер.
Труднее всего избавиться от бесплодия, если его причину не удается установить.
- ЭКО;
- внутриматочной инсеминации;
- внутриклеточной инъекции сперматозоидов внутрь яйцеклетки;
- суррогатного материнства.
Если женщина не может забеременеть, ей необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину возникшей проблемы. Нередко бесплодие вызывают опасные для здоровья воспалительные заболевания, опухолевые новообразования.
- ежегодно проходить гинеколога;
- своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ИППП;
- иметь одного партнера;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- не назначать себе самостоятельно гормоны;
- не вести половую жизнь во время менструации;
- не вступать в интимные связи слишком рано;
- не делать аборты.
В нашей базе найдено 46 гинекологов в Воронеже с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «vrn.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на Ваш звонок. Самозапись к гинекологу в Воронеже доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего гинеколога в Воронеже, Вам помогут оценки рейтингов и анкеты гинекологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
источник
Многие молодые семьи хотят, но не могут зачать ребенка по причине женского или мужского бесплодия. Но с ним можно успешно бороться – вылечить его или провести процедуру искусственного оплодотворения. В этом поможет клиника репродукции человека «Колыбель» в городе Воронеже.
Специалисты клиники имеют знания и богатый опыт, сама клиника оснащена современным оборудованием и всем необходимым для успешного результата. Конечная цель – наступление беременности, и для этого используются самые передовые технологии. Клиника оснащена по последним технологиям для успешного лечения бесплодия, а также уникальным микроклиматом для роста и развития эмбрионов.
К каждому пациенту находят индивидуальный подход: проводят тщательное обследование и диагностику, консультируют по всем интересующим вопросам, назначают подходящее лечение. Не всегда требуется ЭКО, порою бывает достаточно грамотного лечения, чтобы решить проблемы.
Бесплодие – это неспособность зрелого организма воспроизвести потомство. Ранее вопрос о бесплодии ставили для пар, которые не могли зачать детей в течение 4 лет, сейчас эти сроки сократились до 1 года. Если в течение указанного времени пара ведет регулярную половую жизнь и не пользуется контрацепцией и при этом беременность не наступает, уже можно обсуждать вопрос о бесплодии и обращаться к доктору.
Обычно к медикам приходит женщина, и очень часто ей назначают лечение без обследования ее мужчины, хотя решение проблемы также может зависеть или от обоих, или от мужчины. Не стоит забывать, что наряду с женским велик шанс мужского бесплодия (40-50%). Поэтому если пара всерьез озабочена будущим потомством и хочет зачать здорового малыша, обследоваться, лечиться и готовиться лучше обоим.
- Женское бесплодие. Практически все формы женского бесплодия можно лечить. На данный момент выделяют трубное, трубно-перитонеальное, эндокринное и маточное бесплодие.
- Мужское бесплодие. У мужчин может наблюдаться понижение оплодотворяющей функции спермы по разным причинам: нарушение количества сперматозоидов, их строения или подвижности, сочетание этих причин. Также выделяют эндокринное мужское бесплодие, когда причина бесплодия связана с гормональными расстройствами.
- Комбинированное бесплодие – сочетание женского и мужского бесплодия. В паре оба могут быть здоровы, но не могут зачать по причине иммунологической несовместимости. Причинами такого бесплодия могут быть общие заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидки, почек, печени и т. д.), психологические проблемы – особенности взаимоотношений, подсознательное нежелание иметь детей.
Помимо лечения специалисты клиники проводят следующие процедуры:
- Программы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида);
- Технология ИМСИ – введение здорового сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки;
- Искусственная инсеминация – введение в матку подготовленной спермы мужа или донора.
Если вам нужен хороший гинеколог в Воронеже, обратитесь в клинику «Колыбель». Основная деятельность гинекологии в клинике – лечение бесплодия, но к врачу также можно обратиться и по другим вопросам. Для лечения бесплодия и серьезных проблем врач собирает тщательный анамнез болезни, назначает анализы, при необходимости отправляет на УЗИ.
На приеме можно обсудить следующие проблемы:
- Лечение бесплодия;
- Лечение проблем менструального цикла и гормональных сбоев;
- Подходящие способы контрацепции, введение и удаление спирали;
- Нарушения при климаксе;
- Эрозия и методы ее лечения;
- Удаление инородных предметов из матки;
- Мастопатия, опухоли и иные проблемы женской груди;
- Лечение ЗПП и инфекций.
Если вам нужен специалист в этой области, вы также можете найти хорошего уролога в Воронеже в клинике «Колыбель». Уролог занимается лечением мочевой и половой систем, а также следит за состоянием почек и надпочечников. В «Колыбели» урология имеет уклон в сторону хирургического лечения проблем. Для решения проблемы бесплодия в клинику лучше обращаться обоим супругам.
На приеме у уролога можно решить такие проблемы:
- Физические и психологические проблемы с потенцией;
- Мужское бесплодие, его причины и лечение – нарушения в мужской половой системе;
- Опухоли, проблемы с яичками;
- Проблемы в созревании сперматозоидов;
- Лечение ЗПП и их последствий: воспалений, азоспермии, непроходимости и т. д.
К каждому пациенту находят деликатный индивидуальный подход и предлагают лучшее решение проблемы. Составляют спермограммы, назначают нужные анализы, проводят необходимые исследования – грамотное лечение для восстановления мужского здоровья.
Если вы хотите зачать и родить здорового ребенка, но по неизвестным причинам у вас не получается забеременеть, обратитесь за помощью в клинику «Колыбель»: вам предложат индивидуальное и грамотное лечение с прекрасным результатом!
источник
В современном мире, каждая уважающая себя женщина, хотя бы раз в год посещает гинеколога. Однако как часто это нужно делать и почему?! Вот на эти вопросы мы постараемся ответить. Потому что гинекологический кабинет и его оснащение отдельная гордость нашей поликлиники. Часто волнующий пациенток вопрос, отвечаем, что ДА наши врачи тоже женского пола.
Учитывая полную укомплектованность современной квартиры социальными сетями и средствами массовой информации, многие ищут ответы на свои вопросы именно там. И когда женщина приходит на прием к врачу, она уже четко знает, что у нее за заболевание, и какое именно лечение она должна получить, осталось только уточнить почему именно это средство не подошло ее знакомой и начальнице. И это первая ошибка женщин. Начнем с того, что ни одна жалоба в медицине не лечиться по интернету, телефону и тем более совету, так как, не видя пациента и клиники, невозможно наугад назначить лечение. Никогда не сравнивайте себя с другими, да симптомы могут быть похожи, но вы уникальны и поэтому ваше назначения должны быть индивидуальны. Действительно рынок фарм препаратов огромен и выбор большой как по ценовой политике так и по качеству продукта, однако именно определенное лекарство подойдет именно вам ,а другое вашей подруге. Ко всему прочему вам должно быть и самим четко понятно зачем и почему вы получаете данный препарат, и это уж точно более доходчиво вам объяснит ваш гинеколог.
Учитывая оснащенность социальных сетей информацией про все возможные осложнения и заболевания , многие женщины начинают заниматься гипердиагностикой. И это вторая ошибка, приходя регулярно на прием к врачу вы определяете своё будущее. Ведь зная, что у вас все хорошо- это повод не забивать голову проблемами, а если что-то не так-это повод работать над улучшением состояния. И не обязательно проходить полную комплекс всех услуг предлагаемых в лечебном учреждении, важно укладываться в нормальные показатели стандартного обследования при определенных заболеваниях. Не все заболевания так страшны и опасны, как рисует нам интернет и телевидение, главное своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения.
Пожалуй стоит уточнить, что в каждом возрасте есть свои определенные нюансы и тактика ведения пациенток требующая уточнения диагноза .
Это пожалуй третья ошибка. Уважаемые женщины, не забывайте, что вы должны оставаться женщинами в любом возрасте,не смотря ни на какие условия и препятствия. Чем мудрее вы становитесь, тем больше вы нуждаетесь во внимании и уходе за собой. и именно в данном случае посещение гинеколога каждый год после 30 лет должно быть вашим правилом жизни №1.
В современном ритме жизни сложно выполнять все рекомендации, однако найдите на себя немного времени и посетите гинеколога в Поликлиника «Дубрава». Ваше здоровье в ваших руках. Наша клиника к гинекологии имеет особый подход поскольку прием ведут 8 ведущих специалистов, имена которых и результаты ищвестны не только в Воронеже но и далеко за приделами области. У каждого специалиста узкая направленность — медицина шейки матки, регулярная забота о женском здоровье, профилактика и лечение инфекций, акушерство и проблемы связаныые с беременностью и невынашиванием.
Клиника обладает мощным диагностическим ресурсом, включая видео/кольпосокпию, УЗИ, лабораторную диагностику.
Помимо фармацевтических стандартов лечения клиника оснащена современным оборудованием. Если после посещения гинекологического кабинета женщине поставлен один из следующих диагнозов: эрозия, послеродовые деформации, кистозные новообразования, предраковое состояние, скорее всего, после сдачи ряда анализов ей предстоит операция, которая называется конизация шейки матки. В клинике для проведения таких операций используется радиохирургия последнего поколения. Механизм работы аппарата заключается в излучении высокочастотных радиоволн. Ткань оказывает полное сопротивление им и выделяет теплоту. Под воздействием этих факторов выполняется разрушение нароста. Ожоги полностью исключены! Гнойных и геморрагических осложнений не наблюдается. Восстановление быстрое. Ценность данной процедуры заключается в возможности получения материала для гистологического исследования. Так же данный аппарат эффективно применяется при удалении генитальных кондилом, папиллом, бородавок.
Мы активно используем результативные методы физиотерапии. Мало кто может похвастаться таким разнообразием действенных физиотерапевтических процедур:
- Лечение на хрономагнетическом компликсе МУЛЬТИМАГ
- АНДРО-ГИН
- Грязелечение сакской и тамбуканской грязями
- Ультразвук
- Плазмотерапия в гинекологии
- Транскраниальная электростимуляция и др.
Результаты наших лечений уже смело говорят сами за себя «спасибо мама и папа» за что выбрали когда-то Поликлинику «Дубрава», при том что до этого у женщин были неоднократные попытки ЭКО и иных методов других клиник.
Если Вы в ожидании или впредвкушении этого счастливого момента то мы проводим и подготовку к беременности и сопровождение беременности, в том числе наблюдение, узи-скрининг, контроль анализов, обработка акушерских писсариев и т.п.
Если Вы не готовы пока обзавестись малышом, то граммотно планируйте контрацепцию с нашими докторами. Все возможные альтернативы для Вашего удобства:
- подбор оральных контрацептивов;
- введение и удаление внутриматочных спиралей, в том числе МИРЕНА;
- установление кольца новаринг;
- установка подкожной контрацепции ИМПЛАНОН и др.
Наши гинекологи готовы провести профелактику после нежелательных связей или провести курс лечения инфекций. При необходимости многопрофельность центра позволяет в паре с венерологом назначить эффективный курс и последующую реабилитацию с физиотерапевтами.
НО ПОМНИТЕ МЫ ПРИНЦИПИАЛЬНО ПРОТИВ АБОРТОВ! ЗА ЖИЗНЬ и ЗА женское здоровье!
источник
Найти хорошего гинеколога в Воронеже ‒ проблема из проблем, ‒ так считают некоторые женщины. И они неправы! Хороший гинеколог в Воронеже ‒ это обращение в Центр Здоровья Женщины «NK-клиника»!
Лечение гинекологических заболеваний в Центре здоровья женщины NK-клиника
Раздел медицины, который изучает строение женских половых органов, их заболевания, методы диагностики, принципы лечения и меры профилактики, называется гинекологией. По сути, гинекология и акушерство тесно связаны, это одна клиническая дисциплина, и так сложилось исторически. Медицинская специальность доктора может звучать как «гинеколог общей практики», «акушер-гинеколог» или «гинеколог-эндокринолог».
Симптомы и признаки. К врачу надо обратиться, если вы обратили внимание на такие неприятные ощущения и состояния:
- зуд и жжение в наружных половых органах или во влагалище. Такие ощущения могут как не доставлять особого дискомфорта, так и быть очень сильными, нестерпимыми и мучительными. В любом случае надо попасть на прием как можно быстрее;
- выделения ‒ более обильные или обладающие нехарактерным цветом (розовые или желто-зеленые), или запахом (кислый или рыбный), или консистенцией (водянистые или творожистые), появление белей ‒ выделений белесоватого цвета, их объем зависит от активности процесса;
- между месячными появились кровянистые выделения, не зависящие от цикла ‒ они могут возникнуть и в начале, и в середине, и в конце. Такие выделения могут быть как очень сильными ‒ врачи говорят ‒ прорывными ‒ так и мажущими или даже совсем незначительными;
- на коже и слизистых оболочках появились сыпь, налет, язвочки, эрозии или пузырьки, иногда сопровождаемые зудом;
- неприятные ощущения во время полового акта ‒ сухость, жжение, боль;
- неприятные ощущения при мочеиспускании ‒ сухость, жжение, боль;
- появились боли распирающего или давящего характера, иногда отдающие в поясницу, таз или бедра;
- нарушения цикла ‒ он становится более коротким или длинным, сами месячные длятся дольше или короче обычного, месячные приходят раньше или позже предполагаемого срока;
- ваши попытки забеременеть, которые предпринимаются на протяжении года, неудачны;
- беременность кончается неудачно ‒ выкидышем или замершей беременностью.
Факторы риска. Вообще специалисты отмечают, что причины всех гинекологических заболеваний можно разделить на три группы: инфекционные; эндокринные нарушения, связанные с нарушением гормонального фона, и патологии, которые связаны с отклонением в развитии и строении половых органов, гиперпластическими или дистрофическими изменениями в них. Если исключить врожденные отклонения в развитии половых органов или гормональные нарушения, все причины гинекологических заболеваний будут так или иначе внешними.
Многие факторы могут повлиять на репродуктивное здоровье женщины:
- раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, незащищенный секс;
- частые аборты или гинекологические манипуляции;
- бесконтрольный прием контрацептивов или их неправильный подбор;
- несоблюдение правил интимной гигиены и как следствие ‒ частые инфекции;
- очаги инфекции в организме в сочетании с бесконтрольным приемом лекарственных средств, особенно антибиотиков;
- переутомление и стрессы;
- частые простуды, ослабленный иммунитет;
- отклонения в пищевом поведении ‒ диеты, недостаточный или избыточный вес, неправильное питание;
- ухудшение экологической обстановки, которую тоже нельзя сбрасывать со счетов.
На приеме у врача. Доктор по результатам опроса пациентки и проводит осмотр и назначает лечение и, при необходимости, дополнительные исследования. Первоначальный осмотр обычно включает такие процедуры:
- опрос;
- пальпация, осмотр в зеркалах;
- забор материала на анализы: мазки из влагалища и цервикального канала на флору, при необходимости ‒ мазок с шейки матки на атипичные клетки;
- при необходимости ‒ ультразвуковое исследование.
По показаниям и результатам анализов доктор может назначить дополнительные анализы и консультации других специалистов, например, эндокринолога.
Гинекологические заболевания: методы терапии. Каждое заболевание ‒ и в том числе в гинекологии ‒ имеет свою схему лечения. Решение, конечно же, принимает врач, но в общих чертах основных методов лечения можно назвать три: консервативное, или медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое.
Медикаментозное лечение производится препаратами нескольких групп. Среди них:
Медикаментозное лечение препаратами
- антибактериальные и противовирусные препараты, то есть те, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания. Это самые разные антисептики, антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные и противогрибковые лекарства местного (наносятся на кожу или слизистые оболочки в виде кремов и мазей или применяются в виде свечей) и внутреннего (ампулы, таблетки, капсулы) действия;
- гормональные препараты назначаются при бесплодии, нарушении работы желез внутренней секреции, по результатам анализов крови и под их контролем, как контрацептивные средства;
- как обезболивающие и противовоспалительные при инфекциях (обезболивают и снимают воспаление) назначают нестероидные противовоспалительные препараты ‒ ибупрофен, диклофенак, индометацин;
- витамины и минералы. Как правило, гинекологи не назначают обычные поливитаминные комплексы, они предпочитают применять в лечении те из них, которые содержат нужные вещества в нужных дозировках. Часть из них зарегистрированы как биологически активные добавки.
Хирургические методы применяются только в тех случаях, если такое лечение по-настоящему необходимо. В Центре Здоровья Женщины «NK-клиника» предпочитают использовать консервативную медикаментозную терапию и малоинвазивное хирургическое вмешательство, физиотерапию и другие методы.
Физиотерапевтическое лечение давно применяется в гинекологии, но в последнее время эти методы лечения стали активно дополнять медикаментозное и хирургическое лечение. В Центре Здоровья Женщины «NK-клиника» ведут прием рефлексотерапевт, физиотерапевт, гирудотерапевт и озонотерапевт; специалист по массажу.
Ключевое направление работы NK-клиника ⸺ забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни. Лечение в нашей клинике ⸺ это сочетание безопасных и эффективных методов консервативной терапии и малоинвазивной хирургии. Наши пациентки ⸺ женщины любого возраста. Лечение таких деликатных заболеваний, как гинекологические, в «NK-клиника» ⸺ это профессионализм, уют, комфорт и конфиденциальность. Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием.
В Центре Здоровья Женщины «NK-клиника» производится:
- консультативный прием детского гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога;
- подбор контрацепции;
- введение и удаление внутриматочной спирали;
- медикаментозное прерывание беременности;
- пайпель-биопсия;
- удаление инородных тел из влагалища.
Врачи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» не устают повторять ‒ лечение таких заболеваний, как гинекологические, ‒ дело ответственное и сложное. В этой области нет места самолечению, поскольку вместо облегчения состояния вполне может наступить его ухудшение. Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога, это гарантия репродуктивного здоровья и своевременной постановки диагноза.
источник
Бесплодие — это неспособность зачать ребенка при регулярном сексе в течение 6-12 мес. За последние 10 лет частота бесплодия в России значительно выросла! По неофициальным данным каждая четвертая пара в России испытывает те или иные трудности с зачатием. Причем «вина» мужчин и женщин делится абсолютно 50\50 – поэтому так важно синхронное, совместное обследование и лечение.
С появлением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий: искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), 10 лет назад, в лечении бесплодия в России вроде бы наметился прорыв. Однако, сегодня на практике мы видим, что частота успешных зачатий даже на ИКСИ, не говоря о ЭКО, не превышает оставляет желать лучшего. И поэтому сегодня современная андрология вплотную подошла к тому, что мужчина в бесплодной паре должен получать комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, как на этапе непосредственно лечения бесплодия, так и на этапе подготовки к ВРТ. Что такое предгравидарная подготовка мужчины и как она увеличивает вероятность зачатия мы поговорим чуть ниже. И еще. Однозначно — чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Фактор времени при лечении бесплодия играет одну из ключевых ролей.
Почему же возникает бесплодие и как снизить риск его возникновения?
Во-первых, ряд факторов вызывает поражение ткани яичка, вырабатывающей сперматозоиды. Возникает так называемая секреторная форма бесплодия. Что это за факторы?
1. Неправильное питание, избыточный вес, спиртное, курение, гиподинамия, психологический стресс, излучение сотовых телефонов и ноутбуков — это все компоненты так называемого оксидантного стресса. Что делать для снижения негативного воздействия оксидантного стресса, подробно изложено в статье «Лечение импотенции в Воронеже».
2. Варикоцеле (варикозное расширение вен левого семенного канатика). Бесплодие возникает только если имеет место быть клинически значимое варикоцеле.
Во-вторых, ряд факторов вызывает поражение путей, по которым движутся сперматозоиды у мужчины. Возникает так называемая экскреторная форма бесплодия. Что это за факторы? Венерические инфекции (хламидии, уреаплазмы, трихомонады) образуют спайки. Простатит снижает уровень фруктозы — бензина для сперматозоидов. Эректильная дисфункция делает зачатие невозможным по причине просто отсутствия половой жизни как таковой. В итоге нормальные по структуре сперматозоиды просто не доходят до цели.
В-третьих, в ряде случаев у мужчины организм начинает реагировать на своих сперматозоидов, как на врага. Включившаяся иммунная система уничтожает всех собственных сперматозоидов. Это аутоиммунная форма бесплодия. Ее причины – травмы и инфекции вызывающие повреждение яичка (орхиты, эпидемический паротит или свинка и т.д.).
Как можно выявить первые признаки бесплодия у себя дома, не обращаясь к врачу? Если вам до 30 и вы не можете зачать в течение 6-12 мес. уже надо начинать бить тревогу.
Спермограмма — это базовый, стартовый тест. Именно она определяет вектор дальнейшего обследования и лечения, именно она и является критерием качественной работы уролога. По правилам берутся две спермограммы с интервалом в одну неделю. Этого вполне достаточно для полной достоверности.
Подготовка к спермограмме: 4 дня без семяизвержения, бань,тяжелой физической работы; не меньше 7 дней без спиртного, употребления лекарств и длительных перелетов/переездов.
В зависимости от того, какие нарушения существуют в спермограмме выделяют 4 принципиально важных с точки зрения лечения варианта заболевания:
1) Снижение количества – олигоспермия. Никогда не ориентируйтесь на цифры нормы на бланке лаборатории где вы сдали спермограмму! Все лаборатории дают разные цифры – истинная норма определяется ТОЛЬКО согласно клиническим рекомендациям ВОЗ (которые периодически пересматриваются) — лучше проконсультироваться у андролога.
По последним от 2010 г. стандартам ВОЗ допустимая концентрация сперматозоидов должна быть не менее 15 млн в мл. При этой цифре уже можно с достаточной долей вероятности планировать беременность. Однако следует всеми путями стремится к цифре в 40 млн — очень хорошая сточки зрения вероятности зачатия концентрация.
Полное отсутствие сперматозоидов в спермограмме называется азооспермия. Это крайне серьезная клиническая ситуация требующая детального обследования, зачастую с привлечением генетика. Не следует путать азооспермию с аспермией — полным отсутствием спермы как таковой. Норма по объему спермы — более 1,5 мл.
2) Снижение количества – астеноспермия. Норма — более 40 %. Понятие «астеноспермия» тесно связано с понятием агглютинация (склеивание) — в норме не присутствует, и аггрегация (выпадение в осадок) — в норме не присутствует.
При появлении астеноспермии, аггрегации или агглютинации абсолютно необходимо проведение МАР-теста. Подчеркиваю, это стандартное обследование по ВОЗ (очень часто на прием приходят пары обследовавшиеся и лечившиеся в других клиниках без этого теста). Именно этот анализ позволяет выявить аутоиммунную форму бесплодия (выработка собственной иммунной системой антител — специальных белков, «склеивающих» сперматозоиды между собой). Можно определять в крови концентрацию антиспермальных антител — это разновидность МАР- теста.
Зависит от концентрации протеолитических ферментов. Их синтез происходит в простате и семенных пузырьках. При простатите процесс образования ферментов нарушается и это приводит к повышению вязкости эякулята.
Нарушение вязкости спермы называется вискозипатия. Нормальные показатели в спермограмме: время разжижения — 60 минут; вязкость эякулята — 0,5-2 см.
Вискозипатия всегда опасна появлением астеноспермии. Однако такая ситуация бывает далеко не всегда. Зачастую уролог видит вискозипатию БЕЗ астеноспермия. Почему это происходит? Энергетический потенциал сперматозоидов настолько велик, что даже в неблагоприятной, вязкой, среде они развивают достаточную для оплодотворения скорость.
Основные рекомендации пациентам при наличии вискозипатии, без астеноспермии:
- Питьевой режим из расчета 40 мл воды на кг веса в сутки
- При необходимости возможен прием препаратов содержащих гвайфенезин (вещество снижающее вязкость) — Туссин, Колдрекс бронхо, Нобрассит, Аскорил, Судафед, Стоптуссин 100-400 мг 2-4 раза в день (определение дозировки в компетенции андролог)
- Рекомендации партнерше по использованию геля «Актиферт». Этот препарат облегчает движение сперматозоидов в кислой среде влагалища уменьшая вискозипатию (конкретные рекомендации по применению – частота, длительность, доза, обсуждаются на приеме у гинеколога)
3) Снижение жизнеспособности – некроспермия. Норма — более 58%.
4) Снижение правильности строения — морфологии (степень уродства) – тератоспермия. Норма — более 4% (по Крюгеру). Определение нарушений морфологии именно по Крюгеру наиболее точно отражает данный показатель (далеко не все лаборатории выдают результат по Крюгеру). Важную роль в определении морфологии имеет оценка какая из структур — головка. шейка или жгутик повреждены. Наиболее опасны сточки зрения прогноза именно патология головки, т.к. в ней содержится генетический материал.
Выделяют так же примесь крови в сперме — гемоспермия, зачастую признак простатита. Примесь гноя и слизи в сперме — пиоспермия, признак наличия ЗППП.
Каждая из 4-х патологий в зависимости от степени снижения имеет легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести – определение степени тяжести во многом определяет длительность и сложность лечения.
У каждого метода лечения есть предел его лечебных возможностей. Например, воспаление легких будет устранено только сильным антибиотиком – никакие травы и гомеопатия просто не «зацепят» это заболевание. Так же и с бесплодием. Это высшая лига андрологии. Если бы так чудно работали бы все эти настои прополиса, мед с орехами и т.п. урологи были бы не нужны. К сожалению, эффективность этих методов при лечении такого серьезнейшего заболевания как бесплодие крайне низкая.
Когда можно: на фоне прохождения основного курса лечения для поддержки работы яичек и простаты.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.
После установления диагноза есть два варианта развития событий.
Вариант 1 (есть шансы на беременность естественным путем).
Назначается комплексное, этапное лечение. На 1-м этапе проводится комбинированная терапия лекарствами, физиотерапией и сосудистыми препаратами, усиливающими доступ медикаментов в поврежденные ткани. Длительность курса – в среднем 3 недели. Цель этого этапа – устранение причины бесплодия и запуск процесса регенерации (восстановления) в ткани яичек и простаты.
Этап 2-й. Назначается лечение, направленное на устранение причины бесплодия. Срок созревания сперматозоидов — 72 дня. Поэтому 2-й этап длится в среднем 3-6 мес. Параллельно мы нормализуем образ жизни пациента, приведший к бесплодию. 1 раз в 3 месяца берутся контрольные тесты.
В 50% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит зачатие ребенка.
Вариант 2 (нет шансов на беременность естественным путем).
Пара направляется на ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии: искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ). Для подготовки спермы пациента на ВРТ я провожу так называемое предгравидарное лечение.
Для чего оно нужно. Шансы забеременеть на ВРТ без предгравидарной подготовки спермы – 10-20%, с ней — 40-50%.
В чем суть предгравидарной подготовки спермы. Пусть сперматозоидов не много – мы усиливаем их, т.е. работаем именно с их качеством. Говоря физико-химическим языком создаем большой потенциал кинетической энергии. Сперматозоиды становятся «ракетами», идущими точно к цели – яйцеклетке. В условиях искусственной среды при ЭКО шансы оплодотворить яйцеклетку возрастают в разы. Но не это главное. Мало зачать в протоколе ЭКО – надо выносить плод. На 5-6 неделе очень часто происходят выкидыши. По современным исследованиям это связано именно с нарушениями в ДНК сперматозоидов. Предгравидарное лечение как бы «выравнивает» эти гистохимические перекосы в структуре ДНК сперматозоида сводя к минимуму вероятность выкидыша.
Как оно проводится. Все те же 72 дня пациент получает лекарства, восстанавливающие структуру сперматозоидов и увеличивающие их энергетический запас. Местное лечение (массаж, физиотерапия) проводится редко, по определенным показаниям.
Схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.
- Первичный прием — 1500 руб.
- Базовое обследование (5000) – мазок на флору + развернутый ПЦР на ЗППП; ТРУЗИ, УЗИ мошонки с определением проходимости вен семенных канатиков; гормональный статус — ЛГ, ФСГ, пролактин, общий тестостерон, эстрадиол, Т3, Т4, ТТГ; две спермограммы с интервалом в неделю + МАР-тест (тест на аутоиммунную форму бесплодия).
- При необходимости — тест на ингибин В (показывает определенное состояние яичек), тест на нейтральную альфа-глюкозидазу (при подозрении на двустороннее поражение придатков яичек); консультация нейрогенетика (определение микроделеций AZF-локуса Y-хромосомы)
- Повторный прием с назначением схемы лечения – 1000.
- Лечение: усреднённо
- 1-й вариант. 1-й этап. медикаменты — 5000 руб. Физиотерапия – 12 000. Длительность — 2 недели.
- 1-й вариант. 2-й этап. Медикаменты (очень усреднено) – 5000-10000 на месяц (в зависимости от клинической формы и степени тяжести бесплодия). Курс 3-6 мес.
- Контр. тесты 1 раз в 3 мес. – 1500.
- Лечение (2-й вариант). Медикаменты (очень усреднено) – 5000-10000 на месяц (в зависимости от клинической формы и степени тяжести бесплодия). Курс – 2,5 мес.
На прием обратилась молодая пара у которой в браке в течение 3-х лет нет детей. В результате проведенного обследования у супруга была выявлена секреторная форма бесплодия, на фоне хронической инфекции и низкого уровня тестостерона (оксидантный стресс). У супруги при обследовании у гинеколога были выявлены спайки в малом тазу и непроходимость труб на фоне той же венерической инфекции.
Супругу было проведено комплексное 2-х этапное лечение, супруге – лапароскопическая операция по иссечению спаек и восстановлению проходимости. Через 4 мес. от начала лечения в паре произошла беременность. В дальнейшем беременность протекала нормально, родился в срок здоровый ребенок 8 баллов по Апгар.
источник