Маленькие яички у мужчины бесплодие

Маленькие яички — редкое медицинское состояние, которое указывает на то, что у мужчины в организме начался определенный патологический процесс. Такое нарушение может, быть как врожденным, так и приобретенным. Привести к маленьким яичкам у мужчины могут лишь неблагоприятные факторы, располагающие к такому процессу. Физиологических причин изменения размера яичек не существует. Для здоровья мужчины имеет значение размер яичек.

Клиническая картина заболевания будет включать в себя только изменения размеров яичек, чаще всего такое нарушение не приносит никаких неприятных ощущений и опасности, кроме как психологического дискомфорта.

Определить появление такой патологии может исключительно уролог после проведения физикального осмотра и тщательного анализа результатов лабораторно-инструментального исследования больного. Лечение в этом случае будет подбираться индивидуально для каждого пациента и составляться на основе патологических факторов.

У мужчины яички в нормальном состоянии обладают следующими параметрами:

длина – колеблется от 4 до 6 см;
ширина — не меньше 2 см и не больше 3,5 см;
общий объем – от 12 до 30 см в квадрате.

Если говорить про ребенка, то обнаружить такое отклонение можно тогда, когда наружные мужские половые органы в длину не достигают 16 мм, а в ширину меньше сантиметра. Важно помнить, что для новорожденных врачи устанавливают свои показатели – длина 2 см, а ширина 12 мм.

Все представленные значения являются средними, поэтому всегда допустимы небольшие отклонения в ту либо иную сторону. Они также будут считаться нормальными.

Клиницисты выявили несколько факторов, которые могут привести к уменьшению размера этого парного органа. Почему яички становятся маленькими? Возможные причины:

трудности с закладкой тестикул во время внутриутробного развития эмбриона;
хромосомные болезни либо аномалии на генном уровне;
отрицательное воздействие многих факторов на поверхность кожи мужского полового органа.

К особо опасным фактором относят:

перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка заболевания инфекционной породы;
различные формы осложненного вынашивания;
употребление беременной женщиной разных препаратов, которые ведут к тератогенному эффекту (не следование дозировке при приеме лекарственных средств).

Существует группа отдельных хромосомных и генных болезней, которые могут повлиять на ребенка и привести к уменьшению его парных органов. Так почему маленькие яички? Возможные причины:

Отрицательное воздействие на ткань яичек несут следующие нарушения:

проблемы с гормональной системой;
аутоиммунные процессы в организме;
различные инфицирования мочеполовой системы;
появление в организме мужчины злокачественного образования;
действие ионизирующего излучения на человека;
длительное воздействие высоких и низких температур на паховую зону;
различного рода травмы и повреждения паховой области.

Кроме этого, яички у мужчины могут стать меньше при получении гипотрофии либо атрофии. Такие нарушения в организме ведут к тому, что у малыша нарушается рост яичек. Часто это происходит под воздействием следующих факторов:

крипторхизм либо гипогонадизм;
эктопия либо водянка;
варикоцеле либо орхитом;
трудности в работе эндокринной системы, которая несет ответственность за выработку гормонов;
перекрутка яичек;
повреждение мошонки;
опухоли яичек доброкачественного либо злокачественного характера;
эпидидимитом;
бесконтрольное употребление анаболических стероидов.

В зависимости от времени появления нарушения, уменьшение размера яичек у мужчин может быть:

врожденного типа – такое явление происходит в момент развития эмбриона и внутриутробной закладки его половых органов;
приобретенный тип – происходит в любом возрасте под воздействием описанных факторов.

Также выделяют нарушение по его распространению. Сюда относят:

одностороннее – в этом случае одно яичко меньше другого;
двустороннее –размер маленький сразу у двух яичек.

Несмотря на то, что нарушение размера яичек уже относят к клиническому признаку, проблема может дополнительно осложняться другими симптомами, которые отрицательно влияют на состояние пациента.

В случае, когда одно яичко у мужчины по размеру отличается от другого, возникают следующие симптомы:

трудности с процессом мочеиспускания, что можно заметить по изменению интенсивности струи;
изменяются сексуальные функции;
происходит бесплодие;
заболевание в мошонке, которое распространилось на всю паховую область;
появление признаков гинекомастии: увеличение молочных желез (прямо как у женщины), выделение белой жидкости из сосков;
пороки развития внутренних органов, которые появляются при хромосомных изменениях;
сильная, ноющая боль в нижней части живота;
стремительная потеря веса;
распространение болевых ощущений по спине;
трудности с эректильной функцией;
в моче можно обнаружить эякулят (в урине находится примесь спермы);
ощущается тяжесть и неприятные ощущения в мошонке, которые только возрастают при прогулке либо длительном сидении;
начинается отек мошонки, она меняет цвет;
в яичке появляются твердые участки, которые можно ощутить при самостоятельном прощупывании.

Важно помнить, что описанные симптомы далеко не все. Проявления патологии в каждом случае будет полностью индивидуальны.

Чтобы определить, что у мужчины или мальчика маленькие яички нужно просто провести пальпацию.

Но, чтобы поставить точный диагноз этого не всегда хватает. Для того, чтобы предупредить возможное развитие заболевания и сохранить здоровье пациента, нужно проделать ряд клинических исследований:

УЗИ органов малого таза, в особенности это касается семенников.
Сделать спермограмму, которая поможет оценить общее состояние сперматогенеза и выявить шанс нормального зачатия ребенка.
Допплерография сосудов малого таза, в особенности тестикула. Такая процедура помогает установить характер и степень кровотока в половом органе.

Избавиться от воздействия фактора, из-за которого у мужчины изменился размер яичек, можно при комплексном лечебном воздействии:

прием лекарственных препаратов для подавления инфекционных процессов, нарушений в гормональной системе и аутоиммунных болезней;
прием андрогенов – для стимулирования воздействия на ткани;
замещение гормонов – в том случае, если их выработка значительно снизилась;
курс физиотерапевтических мероприятий;
составление правильного рациона питания – добавление в рацион легкой пищи (применяется в качестве вспомогательного способа лечения);
орхифуникулэктомия – операция по устранению одного яичка с семенным канатиком;
лучевая и химиотерапия.

Пытаться справиться с таким нарушением самостоятельно не стоит. Врачи строго запрещают использовать для лечения различные средства народной медицины, так как они могут только ухудшить состояние пациента и привести к появлению осложнений.

При определении степени здоровья мужчины особое значение имеет размер яичек. Чтобы предотвратить риск появления главного симптома нужно проводить первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна проводиться в момент вынашивания ребенка. Для матери она включает в себя следующие меры:

вести правильный образ жизни, следить за своей активностью;
составить правильный рацион питания без вредной для организма пищи;
начинать прием лекарственных средств лишь в случае необходимости и по назначению лечащего врача;
все инфекционные и патологические заболевания важно устранять еще на ранних сроках беременности;
важно часто ходить на прием к акушер-гинекологу – диагностика помогает своевременно выявить различные процессы и аномалии в организме женщины и развивающегося ребенке и сразу начать избавляться от проблемы.

Вторичные меры профилактики, уже для самих мужчин, включают в себя:

предотвращение различных травм и повреждения мошонки;
частые походы к урологу для проведения осмотра;
своевременное лечения патологических болезней мочеполовой системы;
предотвращение воздействия на организм излучения.

К самым опасным заболеваниям и факторам, приводящим к маленьким яичкам в мошонке, относят:

Прием наркотических средств. Наркотические вещества при регулярном приеме отрицательно действуют на органы, приводя к уменьшению их размера. Мужчина должен понимать, к чему может привести прием наркотиков.
Стероиды. При употреблении стероидов, важно помнить про все возможные опасности. Препараты и другая продукция, которая включает в себя тестостерон, не дает нормально вырабатываться мужскому гормону. При регулярном их приеме яичко начинает атрофироваться и значительно уменьшается в размере.
Варикоцеле. Довольно опасная болезнь, по причине которой у пациента нарушается кровообращение внутри яичка.
Эпидидимиты, гидроцеле, перекрут и остальные болезни. Часто у представителей сильного пола изменяется размер яичек по причине наличия в одном из них раковой опухоли.

Этот список причин далеко не весь. Важно внимательно следить за состоянием своего организме, следовать правильному образу жизни и отказаться от пагубных привычек.

В настоящее время такое заболевание довольно распространено у мужчин. Воспалительный процесс в яичке может начаться в следствие осложнения перенесенного ранее заболевания (грипп либо ангина). Именно по этой причине так важно лечиться при простудных и вирусных болезнях. Чаще всего эпидидимит возникает в результате туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Симптомы воспаления придатков: болевые ощущения в мошонке, которые становятся только сильнее при хождении, краснота кожных покровов в области паха, повышенная температуры. Чтобы точно выявить болезнь, нужно пройти полноценное исследование и сдать соответствующие анализы. Врачи назначают пациенту постельный режим и полный покой, а также выписывают анальгетики, антибиотики и физиотерапевтические мероприятия.

В процессе лечения больному запрещены любые, даже минимальные, физические нагрузки, пребывание на солнце и переохлаждение, употребление большого количества копченой, жирной и острой еды. Важно включить в рацион больше здоровой пищи, овощей, фруктов, рыбы и вареного мяса.

источник

Маленькие яички – довольно редкое клиническое проявление, которое указывает на то, что в организме представителей мужского пола протекает какой-либо патологический процесс. Подобное нарушение может быть как врождённым, так и приобретённым.

Вызвать возникновение подобного признака могут только неблагоприятные предрасполагающие факторы, поскольку не существует физиологических причин того, что одно яичко меньше другого.

Клиническую картину будут составлять симптомы базового заболевания, однако зачастую такой признак является первым в симптоматике и помимо психологического дискомфорта никаких иных нарушений не вызывает.

Выяснить источник такого отклонения может только врач-уролог на основании данных, полученных во время физикального осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований пациента.

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и полностью диктуются основополагающим патологическим фактором.

У здорового взрослого мужчины яички имеют такие показатели:

длина – варьируется от четырёх до шести сантиметров;
ширина – колеблется от двух до 3.5 сантиметра;
объем – от двенадцати до тридцати см 3 ;.

Что касается детей, то заподозрить проблему можно в тех случаях, когда такие наружные мужские половые органы в длину меньше шестнадцати миллиметров, а в ширину не достигают одного сантиметра. Стоит отметить, что для грудничков существуют свои нормальные показатели – длина два сантиметра, а ширина двенадцать миллиметров.

Тем не менее вышеуказанные цифры являются средними значениями и небольшие отклонения в ту или иную сторону могут считаться вариантом нормы.

Клиницисты выделяют несколько механизмов того, отчего могут уменьшиться яички:

нарушение процесса закладки тестикул в период внутриутробного развития плода;
хромосомные заболевания или генные аномалии;
негативное воздействие широкого спектра факторов на ткань таких мужских половых органов.

К первой категории предрасполагающих факторов стоит отнести:

перенесённые женщиной во время беременности острые инфекционные болезни;
различные варианты осложнённого протекания периода вынашивания ребёнка;
приём будущей матерью различных веществ, которые обладают тератогенным эффектом – сюда также стоит отнести бесконтрольный приём медикаментов.

Группа хромосомных и генных заболеваний, влияющих на то, что у ребёнка будут маленькие яички, может быть представлена:

Негативное влияние на ткань яичек могут оказать:

нарушение гормонального фона;
аутоиммунные процессы;
инфекции органов мочеполовой системы;
формирование злокачественных новообразований любой локализации в мужском организме;
воздействие ионизирующего излучения;
продолжительное влияние высоких или низких температур на данную область;
широкий спектр травм.

Помимо этого, яички у мужчин могут уменьшиться на фоне приобретённой гипотрофии или атрофии яичка. Такие патологические состояния приводят к тому, что у ребёнка происходит недостаточный рост яичек. Подобные нарушения могут быть обусловлены:

гипогонадизмом или крипторхизмом;
эктопией или водянкой яичка;
орхитом или варикоцеле;
нарушением функционирования эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов;
перекрутом яичка;
эпидидимитом;
травмами мошонки;
нерациональным применением анаболических стероидов;
злокачественными или доброкачественными новообразованиями тестикул.

В зависимости от времени возникновения патологии, маленькие яички у представителей мужского пола могут быть:

первичными или врождёнными – в таких случаях подобное нарушение развивается в период внутриутробной закладки половых органов;
вторичными или приобретёнными – обуславливаются влиянием вышеуказанных предрасполагающих факторов.

По распространённости такая аномалия делится на:

одностороннюю – при этом левое яичко меньше правого или наоборот;
двустороннюю.

Несмотря на то что маленькие яички сами по себе являются клиническим признаком, они могут дополняться симптомами того недуга, которое спровоцировало развитие такого отклонения.

Таким образом, такая ситуация, при которой одно яичко отличается от размеров другого у мужчин, будет сопровождаться такими признаками:

нарушение процесса мочеиспускания, что выражается в снижении интенсивности струи;
снижение сексуальной функции;
мужское бесплодие;
болезненность в мошонке с распространением на всю промежность;
появление симптомов гинекомастии, наиболее характерными среди которых выступают увеличение молочных желез по женскому типу и выделение творожистой жидкости из сосков;
множественные пороки внутренних органов, которые наблюдаются при хромосомных недугах;
тупая боль внизу живота;
снижение массы тела;
распространение болезненности на спину;
проблемы с семяизвержением;
появление эякулята в моче – это означает, что в урине присутствуют примеси спермы;
тяжесть и дискомфорт в мошонке, усиливающийся во время ходьбы или при длительном сидении;
отёчность мошонки и изменение её оттенка;
появление в яичке плотных участков, которые можно легко самостоятельно пальпировать.

Необходимо учитывать, что выше указаны далеко не все клинические проявления, которые дополняют то, что у мужчины одно яичко больше другого или оба сегмента имеют небольшие размеры. Симптоматика имеет сугубо индивидуальный характер.

Выяснить причины того, почему у представителя мужского пола яички стали маленькие может только врач-уролог, после проведения комплексного обследования. Из этого следует, что во время диагностики будут проведены такие мероприятия:

ознакомление клинициста с историей болезни пациента. Сюда также стоит отнести анализ протекания беременности, что также может вызвать развитие подобного отклонения;
сбор анамнеза жизни человека;
тщательный физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию проблемной области и передней стенки брюшной полости, что может указать на наличие новообразований;
детальный опрос пациента или его родителей – для составления полной симптоматической картины;
общеклинический и биохимический анализ крови;
копрограмму и спермограмму;
анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
общий анализ урины;
УЗИ и ЯМРТ мошонки – для уточнения размеров яичек у ребёнка или взрослого;
КТ и МРТ;
биопсия.

Устранение этиологического фактора, на фоне которого яички у представителей мужского пола становятся маленькими, может быть выполнено одним или несколькими из следующих терапевтических методик:

медикаментозное лечение (если есть такая возможность) инфекционных процессов, гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний;
приём андрогенов – для стимулирующего влияния на ткани яичек;
заместительная гормональная терапия – в случаях стойкого снижения мужских половых гормонов;
физиотерапевтические процедуры;
соблюдение щадящего рациона – используется в качестве вспомогательного метода терапии;
орхифуникулэктомия – это операция по удалению одного яичка с семенным канатиком;
лучевая терапия и химиотерапия.

Единственное, что ни в коем случае нельзя делать – прибегать к самостоятельному лечению при помощи средств народной медицины. Это может только усугубить протекание базового недуга.

Чтобы снизить вероятность возникновения основного симптома существует первичная и вторичная профилактика.

Первая категория профилактических мероприятий должна проводиться во время беременности и включает в себя:

ведение здорового образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
приём медикаментов только в случаях крайней необходимости и строго по предписанию лечащего врача;
лечение на ранних сроках инфекционных и иных патологических процессов;
регулярное посещение акушера-гинеколога – это нужно для ранней диагностики различных аномалий и поиска решения проблемы.

Вторичная профилактика состоит из таких общих правил:

избегание травмирования мошонки;
недопущение влияния излучения на организм;
своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы;
регулярное посещение уролога.

Прогноз у детей и взрослых будет полностью зависеть от этиологического фактора.

источник

Патологии мужских половых желез приводят к нарушению синтеза гормонов и выработки сперматозоидов. Маленькие яички или гипоплазия – это врожденный дефект. Иногда наблюдается и крипторхизм, при котором яичко отсутствует в мошонке.

Половые железы начинают формироваться на стадии эмбриогенеза в брюшной части зародыша. Они опускаются в мошонку за несколько недель до (реже после) рождения ребенка. Нарушения развития яичек выявляют у 7% новорожденных мальчиков. Обычно патология носит односторонний характер, но одновременно с ней возможно отсутствие придатка или семявыносящего протока. Недоразвитие обоих яичек может быть как частичным, так и полным (дегенерация).

Формирование тестикул заканчивается к 17 годам. В норме яички имеют плотную консистенцию, 4–6 см в длину и шириной 2–3 см. Если размер органов не превышает 1–2 см в длину, предполагают гипоплазию.

Яички могут быть развиты неодинаково. Это нормальное явление, если разница не более 1 см.

Одно яичко располагается ниже другого также неслучайно. Так органы не будут травмировать друг друга при движениях. Для нормального функционирования тестикулам нужна температура около 34 градусов, поэтому они находятся в мошонке, а не в брюшной полости человека.

Гипоплазия яичек входит в группу патологий репродуктивной системы. Гипотрофия яичка у мужчин опасна тем, что ведет к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Гипоплазия яичек чаще обусловлена нарушениями внутриутробного развития и генетической предрасположенностью. Риск развития заболевания у мальчиков повышается, если в роду по мужской линии были подобные заболевания. Яички у эмбриона рано становятся эндокринным органом. Чем раньше случаются повреждения, тем выше степень аномалии.

Обычно болезнь вызывают такие причины:

хромосомные нарушения;
аутоиммунное поражение ткани семенников;
патология беременности в период закладки тестикул;
прием гормональных средств во время вынашивания малыша;
опухоли, приводящие к нарушению баланса гормонов;
бесконтрольное использование некоторых медикаментов;
вредные привычки будущей матери (алкоголизм, курение);
бактериальные и вирусные заболевания, в том числе ИППП;
неправильное питание;
внутриутробные и родовые травмы плода;
избыток солнечного облучения (солярий).

Среди тяжелых эндокринных патологий выделяют генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера. При этой болезни в мужском кариотипе XY образуется лишняя женская хромосома Х. Это вызывает нарушения при половом созревании, аплазию тестикул у ребенка. У взрослых – отсутствие сперматозоидов в эякуляте и бесплодие.

Синдром Шерешевского-Тернера связан с аномалией или отсутствием Y хромосомы. У мальчиков он встречается редко, проявляется гипоплазией, крипторхизмом или отсутствием яичек.

Яичко состоит из зародышевых клеток и ячеек. Первые производят сперму, вторые – тестостерон, в норме их количество пропорционально. Гипоплазия яичек у мужчин развивается при нарушении баланса этих клеток. Причины могут заключаться в гормональном сбое.

Сокращение тестикул в размере наблюдается при воздействии радиации. Длительное использование стероидов тоже приводит к снижению тестостерона и количества спермы. Причиной того, что яички уменьшились, могут стать патологии: водянка, варикоцеле, орхит.

Длительное время болезнь может оставаться незамеченной. Уменьшение яичек обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении по поводу другой проблемы половой системы. Зачастую болезнь выявляется, когда молодая пара не может зачать ребенка. Более выражены симптомы при двусторонних пороках, и они не ограничиваются только нарушением тестикул в размере.

Низкий уровень тестостерона при гипоплазии характеризуется недостаточностью вторичных половых признаков:

телосложение развивается по женскому типу;
нет ночных поллюций;
отсутствует мутация голоса;
половой орган маленького размера;
снижение полового влечения.

Наблюдается недостаточный рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Проявляется евнухоидизм – короткое туловище, длинные руки, ожирение, недоразвитие вторичных половых признаков у мальчиков после 14 лет. Увеличиваются молочные железы, из сосков выделяется творожистый секрет. Нередко наблюдаются множественные пороки внутренних органов, связанные с хромосомными нарушениями.

При односторонней патологии происходит компенсация гормонов за счет функционирования здоровой тестикулы.

Основным симптомом односторонней гипоплазии выступает асимметрия мошонки. За счет того, что уменьшается одно яичко (левое или правое), в другом наблюдается гиперплазия (избыточное развитие). Нарушается процесс мочеиспускания, появляется тяжесть, дискомфорт и боли в мошонке. Появляются проблемы с потенцией и семяизвержением. Гипоплазия левого яичка, так же как и правого, может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Первичный осмотр проводит уролог, но может потребоваться последующая консультация эндокринолога. Большое значение имеют данные анамнеза для полной симптоматической картины: сведения о протекании беременности, опрос о родителях больного, образе жизни самого пациента. Проводится визуальный осмотр внешних половых органов, пальпация яичек и мошонки, а также передней брюшной стенки. На этом этапе специалист может оценить размер и симметричность тестикул, определить, насколько они маленькие. Окончательный диагноз врач ставит после лабораторных анализов и инструментального дообследования.

Взрослым пациентам выполняют спермограмму.

Необходимо исследование крови на уровень и баланс гормонов, на онкомаркеры. Эти данные важны для лечения и прогноза репродуктивных функций. Проводят также клинический анализ крови и мочи. Чтобы исключить хромосомные нарушения, делают генетический анализ (исследование кариотипа).

Диагноз затруднителен, если у пациента есть крипторхизм. Яичко может быть расположено в брюшной полости, паху или в верхней части бедра. Дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить гипоплазию правого или левого яичка от монорхизма, эктопии, крипторхизма. В этой ситуации больному проводят ультразвуковое исследование мошонки и области малого таза. Это позволяет точно определить размеры яичек и их расположение. Если пропальпировать тестикулы невозможно, делают диагностическую лапароскопию.

Излечить гипоплазию, вернуть утраченные размеры и восстановить функции яичек невозможно. Назначается симптоматическая терапия нарушений, вызванных гипоплазией. Если поражено одно яичко, срабатывает механизм компенсации: выработка недостающего тестостерона восполняется здоровой железой. Такая форма болезни не нуждается в коррекции, но требует наблюдения и регулярной проверки гормонального фона.

Если уровень гормонов низкий, показаны препараты тестостерона. При недостаточной выработке сперматозоидов пациенту назначают лечение хорионическим гонадотропином. У подростков на фоне такой терапии нормализуется развитие вторичных половых признаков. У взрослых повышается количество и качество спермы. Это дает возможность для успешного проведения ЭКО или ИКСИ (вспомогательный метод при искусственном оплодотворении). А также проводят криоконсервацию для последующего использования спермы.

Гормональная терапия при двусторонней гипоплазии длительна, так как выработка тестостерона невозможна.

Поздняя стадия – это полная дегенерация яичек, в таком случае лечение гормонами проводят по индивидуальной схеме зачастую пожизненно. Гипоплазия не является поводом для хирургической операции. Но изменение яичек может вызвать онкоперерождение, тогда необходимо их полное удаление. Для профилактики нужно регулярно проводить цитологические анализы, чтобы вовремя выявить перерождение тестикулы. По желанию пациента возможна косметическая операция, эстетическое протезирование, а также пересадка донорских яичек.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой бесплодия и каждый год число таких пар увеличивается по меньшей мере на два миллиона. Как показывают многочисленные исследования, примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживаются у мужчин. Это полностью опровергает бытующее (особенно среди мужчин) представление, что в бесплодном браке всегда виновата женщина.

Специалисты различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Это важно, во-первых, для определение причин, по которым беременность не наступает, и, во-вторых – для прогноза восстановления фертильности.

При первичном мужском бесплодии женщина никогда не беременеет, при вторичном – беременность уже имела место у жены (партнерши), но ныне, при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года отсутствует.

Представляем Вам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по проблеме мужского бесплодия нашему врачу акушеру-гинекологу .

? Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции, половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством сперматозоидов.

? От чего зависит качество эякулята?

Фертильность мужчины зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

развитием нормальных сперматозоидов в яичках;
созреванием сперматозоидов в придатках яичек;
свободным транспортом сперматозоидов по семявыносящим протокам;
характером семяизвержения (эякуляции).

? Какие заболевания могут быть причиной мужского бесплодия?

Заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию, достаточно много, но всех их можно объединить в 5 групп:

воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и другие им подобные);
непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
нарушение гормональной регуляции;
сексуальные расстройства.

Радиационное облучение и воздействие токов высокой частоты может привести к гибели половых клеток в яичниках и абсолютному бесплодию. Такое инфекционное заболевание, как свинка, если им заболевают в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением образования сперматозоидов.

? Какие заболевания могут при вести к непроходимости семявыносящих путей?

К частичной или полной непроходимости семявыносящих путей могут привести ушибы, травмы яичек и воспалительные заболевания. Как следствие этого, в эякуляте уменьшается количество или полностью отсутствуют сперматозоиды. В зависимости от уровня облитерации семявыносящих путей сперматозоиды скапливаются в придатке яичка или семявыносящем протоке. При этом половая активность мужчины может оставаться нормальной, и лишь анализ эякулята и составленная в результате его спермограмма позволяют выявить заболевание. Причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть и врожденные пороки развития.

Варикоцеле — это дополнительный фактор риска, многократно обостряющий вероятность иммунного бесплодия.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, сопровождается расстройством кровообращения в яичках, застоем венозной крови и, как следствие, приводит к снижению сперматогенеза.

У мужчин страдающих бесплодием, оно встречается втрое чаще, чем у тех кого эта проблема обошла. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Но операция не всегда приводит к желаемому результату, поскольку на фоне варикоцеле любая травма повышает риск иммунного бесплодия. То есть подвергшийся оперативному вмешательству организм продолжает воевать с собственными сперматозоидами и после восстановления нормального кровообращения. В этой связи надо отметить, что варикоцеле не всегда приводит к бесплодию или доставляет какое-то беспокойство. Но уж если такой диагноз поставлен мальчику- ребенку, операцию нужно делать заранее, при чем до наступления половой зрелости.

? Какие гормональные нарушения могут приводить к бесплодию у мужчин.

Недостаточная секреция гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Равно, как и низкая продукция яичниками тестостерона.

? Влияет ли величина яичка на плодовитость мужчины?

Яички должны быть нормальных размеров. Маленькое яичко может быть следствием недоразвития, а большое – признаком опухоли или отека. Врожденное недоразвитие яичек также является причиной бесплодия. Таким образом, отклонение размера яичек от нормальных- важный диагностический признак.

Сделаем маленькое отступление: среди обезьян самые крупные яички у самцов шимпанзе, самые маленькие у горилл. Однако сперматогенез лучше у последних. Самец гориллы имеет гарем из нескольких самок и вполне справляется со своими супружескими обязанностями. А самке шимпанзе, чтобы забеременеть во время течки, приходиться вступать в связь чуть ли не со всеми самцами своего стада. «Отсюда вывод»(как говориться в известной телерекламе пива), что большие яички еще не признак мужской плодовитости.

Крипторхизм – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эта патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Бесплодие при крипторхизме прежде всего связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела. При крипторхизме чаще возникают опухоли яичка. Так что крипторхизм требует серьезного отношения. Существуют операции, позволяющие опустить яичко в мошонку. Родители мальчиков должны обо всем этом помнить.

? Какие сексуальные расстройства могут быть причиной бесплодия?

Среди расстройств сексуальной функции ведущей причиной бесплодия является импотенция – невозможность совершения полового акта. Есть и другие. Здоровому человеку трудно представить, что извержение семени может происходить как-нибудь иначе, кроме как наружу. Однако среди расстройств сексуальной функции встречается и такое заболевании, при котором выброс семени происходит в обратном направлении – в мочевой пузырь. Эта болезнь называется ретроградная эякуляция и тоже входит в число причин мужского бесплодия.

Диагностика причин бесплодия.

? Каков алгоритм обследования по бесплодию?

При проведении обследования по поводу бесплодия должны быть соблюдены два важных положения. Во-первых, обязательно одновременное обследование обоих супругов и начинать надо с мужчины, так как его обследование проще и быстрее выполнимо. Во-вторых, обследование должно быть комплексным и проводиться в следующих основных направлениях:

оценка состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
оценка анатомической и функциональной полноценности органов половой сферы;
обследование на инфекции мочеполовых путей;
оценка состояния иммунной системы.

? К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин бесплодия?

Так как почти в 40% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В ряде случаев необходимы консультации терапевта, эндокринолога, сексопатолога.

? Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят?

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (прежде всего воспалительные) могут приводить к нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих путей и, как следствие этого, уменьшению количества или даже полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Обычно половая жизнь мужчины при этом полноценна, и лишь анализ семенной жидкости (спермограммы) позволяет выявить заболевание.

? Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.);
непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
гормональные и сексуальные нарушения.

? Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

? С чего начинается обследование мужчины в семейной паре, какие исследования оно включает?

Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). Более трех столетий назад голландский микроскопист Антони Ван Левенгук обнаружил и описал по его мнению «животных спермы» (отсюда название – сперматозоиды). Он же предположил, что это не что иное, как «семена» нового организма. И сегодня исследование спермы – важнейший этап оценки способности мужчин иметь детей. О мужском бесплодии принято говорить в том случае, если сперма содержит мало сперматозоидов или если они плохого качества, кроме того в последние годы особое значение придается функциональным свойствам сперматозоидов: способности благополучно преодолевать цервикальную слизь и оплодотворять яйцеклетку. В спермограмме определяют объем спермы, общее количество сперматозоидов, количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

Концентрация сперматозоидов в 1 мл – не более 20 млн:

— прогрессивно-подвижных – не менее 50%;

— нормальных форм – не менее 50%.

Лейкоцитов – 0-1 в поле зрения.

МАР-тест – концентрация подвижных сперматозоидов с прилипшими частичками ›50%

При выявлении общего количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количества нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекции.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы. Для уточнения причин ухудшения качества спермы дополнительно проводят генетические и гормональные исследования, УЗИ-диагностику репродуктивных органов, скрининг на инфекции передаваемые половым путем, а также в ряде случаев изучают реологические и биохимические параметры крови.

? Как правильно подготовиться к сдаче спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредных факторов, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течении трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течении не менее 2, но не более 7 дней. После 3-4 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим, это время является стандартным для проведения исследования в большинстве лабораторий.

? Что нужно сделать для успешного лечения и как долго следует его продолжать?

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать о том, что с возрастом вероятность наступления беременности рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течении 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

? Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?

В зависимости от выявленных причин, лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается, эффективными могут оказаться методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

? Можно ли восстановить проходимость семявыносящих путей и какова эффективность такого лечения?

У ряда пациентов с помощью микрохирургической техники возможно восстановление проходимости семявыносящих путей. Во многом это определяется местом, где произошла их окклюзия (закрытие). К сожалению, эффективность подобных операций низка, часто непроходимость возникает вновь. Более эффективным являются ВРТ, а именно операция МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.

Даже, если врач поставил диагноз «бесплодие», это не означает, что мужчина никогда не возьмет в руки своего ребенка. Современные способы лечения, включая методы ВРТ, дают возможность иметь детей даже при наличии одного-единственного (из десятков и сотен миллионов) сперматозоидов. Но реализовать эту возможность — головоломно трудное мероприятие. С таким диагнозом нужно идти только в специализированные центры и клиники.

источник

1. Тестостерон усиливает голос
Уровень тестостерона у мальчика начинает расти в начале полового созревания. До полового созревания голос как мальчиков, так девочек высок и подобен друг другу. Но после полового созревания под влиянием тестостерона голос мальчика начинает углубляться и становиться низким.

2. Тестостерон достигает своего пикового значения в возрасте 20 лет
Уровень тестостерона начинает расти в крови мальчика-мужчины во время начала полового созревания. Это время приходится на возраст 12-14 лет. Уровень тестостерона достигает своего пика в возрасте 20 лет, а затем остается на этом уровне в течение трех-четырех лет, а затем постепенно и медленно начинает снижаться.

3. Большие яички производят больше тестостерона
Если у вас большие яички, вы, как правило, производите больше тестостерона. Но всё относительно. Размер яичка имеет широкий диапазон у разных мужчин. У некоторых они малые, а другие более крупные, чем средние яички.

4. Влияют ли малые яички на фертильность?
Маленькие яички не влияют на плодовитость, если они не слишком малы. Всё зависит от количества сперматозоидов, которые яички производят. Даже мужчины с одиночными яичками (парного нет) обычно могут производить достаточно спермы, чтобы сделать ребенка.

5. Мужчины с меньшими яичками являются хорошими отцами
Некоторые исследования показали, что мужчины с меньшими яичками, как правило, становятся хорошими и заботливыми отцами. Они проявляют больше интереса к правильному росту, развитию и уходу за ребенком.

6. Размер пениса зависит от размера яичек?
Размер полового члена обычно определяется генетически, хотя окружающая среда действительно влияет на гены. Но размер яичек обычно не влияет на размер пениса. Если ваш тестостерон находится в нормальном диапазоне, то размер пениса может быть средним или большим. У мужчин с более крупными (чем средние) яичками, могут быть более мелкие пенисы от среднего размера и наоборот.

7. Самооценка яичек
Тестикулярное самообследование должно проводиться регулярно, чтобы заметить внезапные или агрессивные изменения размера яичек на ранней стадии. Изучите ваши яички, скользя их между пальцами во время принятия ванны или душа. Если вы заметили какое-либо комковое или внезапное изменение размера, обратитесь к врачу.

8. Высокий тестостерон и либидо
Те мужчины, уровень тестостерона которых высок и которые имеют большие яички, имеют тенденцию к увеличению эрекции. Установлено, что частота эрекций у этих мужчин выше.

9. Нормальный диапазон тестостерона в крови
Нормальный диапазон тестостерона в крови составляет от 260 до 1080 нг/дп. Если ваш уровень тестостерона находится где-то между этими значениями, тогда вы в порядке. Вы можете выполнять мужские функции нормально.

10. Высокий уровень тестостерона связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний
Те мужчины, у которых высокий уровень тестостерона, подвергаются большему риску развития сердечных заболеваний. Но не всё так однозначно. Исследование в Великобритании показывает, что в пожилом возрасте с более высокой смертностью пациентов от сердечной недостаточности связан с низким уровнем тестостерона.

11. Низкий тестостерон легко поддается лечению
Если ваш тестостерон ниже 260 нг/дп, тогда вам легко справиться с помощью терапии повторного использования тестостерона (под контролем врача).

источник

Мужчины относятся к представителям сильного пола, но и у них есть свои слабости. Многие считают, что яички маленькие, размер для таких пациентов имеет огромное значение. Как определить маленькие яйца или нормальные, что придумано для увеличения мошонки и в каких случаях большие яички — это плохо? Следует дать ответы на все вопросы.

Крохотные тестикулы – признак заболевания, помогающий специалисту диагностировать патологию. Уменьшение размера яичек может быть одно-, двухсторонним. В норме параметры тестикул у взрослых мужчин 4-6 см длины, 2-3,5 см ширины. Размер может меняться в ходе взросления, однако стандартный объем 12-30 см3. Все цифры относительны и отклонения зависят от индивидуального строения пациента.

Считается, что маленькие яйца у мужчин – это патология, чем больше – тем лучше. Но медики сомневаются во влиянии размера на половую жизнь, плодовитость мужчины. В частности, специалисты отмечают, что от размера тестикул репродуктивные способности не зависят.

Разность в параметрах – это также норма, если размерные границы в 1 см. При большем соотношении и различиях в размерах яиц, следует обратиться к доктору. Также как и серьезные отклонения от стандартизированных объемов тестикул.

Специалисты различают несколько механизмов:

Негативные влияния на закладку тестикул в период внутриутробного развития: инфекционные процессы, патологии беременности, употребление мамой различных веществ.
Заболевания генетического, хромосомного типа, сопровождаемые нарушением развития, вследствие чего яичко может увеличиться или уменьшиться.
Влияние негативных факторов на ткань тестикул: инфекция, температурные колебания, гормональный сбой, аутоиммунное заболевание, онкологические патологии, травмы и прочее.

Разбираясь, почему у мужчин маленькие яйца, следует определить причины развития атрофии:

Врожденная гиперплазия;
Наследственные патологии;
Приобретенные гипотрофия или атрофия вследствие перенесенных патологий: варикоцеле, орхит, водянка и прочие.

Ярко выраженная асимметрия тестикул не должна быть причиной тревоги, если одно яйцо больше другого в переделах 1 см. Но есть причины, при которых мошонка значительно увеличивается:

Воспаление придатков после гриппа, ангины, венерических заболеваний;
Перекрут – это анатомическая особенность строения;
Образование злокачественного/доброкачественного типа, в частности, рак яичка можно определить только по значительному увеличению тестикулы, по-иному патология себя не выдает долгое время;
Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки;
Орхит – воспаление внутри тестикулы, приводящее к ослаблению либидо, бесплодию.

Если мужчина обнаружил значительное увеличение или уменьшение тестикул, это причина обратиться к доктору. Принимает уролог, андролог – специалисты, занимающиеся мужским здоровьем и предотвращающие развитие серьезных патологий.

Если мужчину не устраивает собственная мошонка, то можно увеличить ее размеры в домашних условиях. Вот несколько способов, не требующих особенных затрат:

Половое воздержание. Поможет увеличить размеры тестикул, однако эффект кратковременный и опасен для здоровья. Вследствие переизбытка эякулянта может возникнуть обратный эффект при начале половой жизни и произойдет сильное уменьшение яичек у мужчин, почему этот способ и не пользуется популярностью.
Упражнения. Например, по схеме Кегеля. Это комплекс, разработанный для усиления половой мощи, без необходимости в дополнительных приспособлениях. Выполнять упражнения можно как дома, так и на работе, при этом эффективность отмечена уже на 4-6 день регулярных занятий.
Вспомогательные средства подскажут, как увеличить яйца мужчине без труда. Сюда относится мануальный массаж, джелкинг колец, экстендера и прочее. Методы направлены на увеличение притока крови к органу, в связи с чем заметно увеличивается и размер тестикул.

Важно! Если не помогает ни одно средство, есть вариант хирургического вмешательства. Как увеличить яйца, подскажет хирург. Однако следует знать, что вшивание жировых тканей в мошонку не дает нужного эффекта из-за постепенной реабсорбции клеток, а вот помещение в область тестикулы чужеродного тела вполне соответствует выполнению поставленной задачи.

Разобравшись, почему яйца маленькие у мужчин, следует посмотреть список препаратов, чтобы увеличить размер мошонки. Специалисты считают, что инъекции, средства, направленные на повышение потенции и выработку тестостерона, могут помочь в вопросе как увеличить размер яиц у мужчины. Усиление притока крови к пенису, так или иначе, воздействует на тестикулы, визуально и физически укрупняя габариты. Противопоказанием для применения данного метода могут стать:

возраст;
патология мочеполовой системы;
высокое АД;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Самыми распространенными составами для укрупнения тестикул являются: Сиалис, Левитра, Виагра. Есть чуть менее известные: Л-аргинин, Потенциал Форте. Но чтобы, достигнув удовлетворительного размера, тестикулы не могли уменьшиться в размерах, следует предварительно посоветоваться с доктором. Возможно, врач подскажет, как увеличить мошонку более щадящим способом.

Пациенты отдают предпочтение БАДам, но не медикаментам. Отзывы говорят, что эффективность БАДов не ниже медикаментозных средств, плюс к этому повышается яркость ощущений, нормализуется половая жизнь. При этом увеличенные размеры мошонки могут сохраняться до 2-5 суток. Есть вариант использования гормонов, но тут направление на терапию даст только профессиональный специалист.

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник

Маленькие яички у мужчины бесплодие

Добавить комментарий Отменить ответ