Мариинка центр лечения бесплодия

В Петербурге закрыт Городской центр по лечению бесплодия, базировавшийся в Мариинской больнице. Комиссия по сбору и направлению пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО расформирована. Пациенты — в панике, врачи — в недоумении. Значит ли это, что все, кто уже получил направление в клинику, могут делать ЭКО беспрепятственно? Напомним, направления получили более 2,5 тыс женщин. Сегодня, 12 ноября, для них заработали новые правила.

«Закрыли ГЦЛБ при Мариинке без объяснения причин и предупреждения. Люди, которые пришли за направлением на ЭКО на этой неделе, получили отказ. То есть собрали огромный перечень документов и анализов по распоряжению 50, сдали документы, им одобрили, сказали подойти за долгожданным направлением — а в итоге лавка закрыта, разворачивают домой. Объяснений не дают. Как теперь получать направления неизвестно. Старую систему разрушили за 1 день, а новую не создали. Нарушение прав пациентов. На горячей линии Минздрава ничего не знают», — возмущаются читатели.

Почему закрыли ГЦЛБ?

Потому что он был создан и работал все это время незаконно. Пациентка получала направление на ЭКО в женской консультации и шла в Городской центр лечения бесплодия при Мариинской больнице, где комиссия подтверждала необходимость ВРТ и на основании анализа представленной документации предлагала пациентке список из 21 клиники, участвующей в программе ЭКО по программе ОМС. Эти клиники могли принимать столько пациенток, сколько распределит им Терфонд ОМС и комитет по здравоохранению по принятой в городе балльной системе. Одна пациентка имела право на выполнение двух циклов ЭКО в год. Эти правила были установлены распоряжением комитета по здравоохранению №50р, разработанными на основании информационно-методического письма Минздрава «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО».

Верховный суд признал это письмо не соответствующим действующему законодательству, потому что им фактически регулируется порядок оказания медицинской помощи при бесплодии, и оно по сути является нормативным правовым актом, но при этом не зарегистрировано в Минюсте, не соблюдены предусмотренные законодательством правила введения нормативных правовых актов в действие.

По нормам и правилам, указанным в отозванном письме, вся страна создавала свои службы помощи пациентам, нуждающимся в применении вспомогательных репродуктивных технологий, начиная с классического ЭКО, с тех пор, как эту медицинскую услугу «переместили» из программы ВРТ (высокотехнологичной медицинской помощи) в систему ОМС в качестве специализированной медицинской помощи (СМП). А теперь они признаны незаконными.

Минздрав решил исправить ситуацию: узаконить эти нормы, переместив их в другой документ — приказ №107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях». Письмо Минздрав отозвал полгода назад, изменения в 107-й приказ внес. Он сейчас рассматривается в Минюсте. Но изменения, внесенные приказом, в части организации оказания медицинской помощи, это те же нормы и правила из отмененного информационно-методического письма. То есть Минздрав думает, что если Верховный суд отменил действие письма, потому что оно не было зарегистрировано как нормативный акт, значит, при внесении в приказ, принятый в соответствии с законодательством, он эти правила узаконит. И все вернется на круги своя — центры, комиссии, квоты.

Но прокуратура Петербурга и петербургское ФАС уже внесли представление комитету по здравоохранению по поводу незаконного существования этих структур. И комитет вынужден был закрыть их с 1 ноября.

Центр закрыт временно навсегда

На самом деле, когда приказ Минздрава будет принят и вступит в силу, вернуть все назад вряд ли удастся. Потому что хорошим юристам ничего не стоит оспорить в суде внесенные в него правила предоставления ЭКО: они противоречат федеральным законам «Об ОМС» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — в них все расписано вовсе не так, как видит себе Минздрав.

— Когда Минздрав перевел ЭКО из статуса высокотехнологичной помощи в специализированную, правила ее предоставления остались прежними: ограниченные объемы, распределение квот через врачебные комиссии (квоты стали называться плановым заданием) для конкретных клиник, — разъяснил «Доктору Питеру» Андрей Иванов, экс-глава комиссии по сбору и направлению пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО, заведующий отделением ВРТ Мариинской больницы. — Но проблема в том, что фундамент в пирамиде под названием «ЭКО за счет государства» уже не был прочным, он начал раскачивать эту систему, выстроенную для ВМП, но не подходящую для СМП. Потому что по законодательству этот вид помощи ограничивается только подушевыми нормативами, а для ЭКО Минздрав их не разработал. Это означает, что такая помощь оказывается по потребности, как при любом заболевании: человек получает направление в медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь (женская консультация, районная поликлиника), отправляется с ним в выбранную клинику и делает процедуру. То есть, женщины могут делать ЭКО столько, сколько хотят. После отмены информационно-методического письма Минздрав должен сделать следующий шаг — поменять фундамент под пирамидой, который позволит регионам работать легитимно и рационально. Но он этого так и не сделал.

Федеральная антимонопольная служба уже сообщила свое мнение в ответ на обращение Национальной Ассоциации медицинских организаций по поводу существующих антиконкурентных положений в проекте приказа Минздрава, направленного в Минюст: «В соответствии с частью 4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В связи с изложенным предлагаемый в проекте приказа механизм направления пациентов на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, путем создания врачебной комиссии на базе ведущей медицинской организации субъекта Российской Федерации (центра охраны здоровья семьи и охраны материнства и детства, перинатального центра), противоречит действующему законодательству в сфере охраны здоровья граждан».

В ЭКО наступили смутные времена

Чтобы пациентки не начали штурмовать клиники, предполагается, что до конца года по уже выданным комиссией направлениям (до 1 ноября) будет оказываться помощь в рамках существующей до сих пор системы. Клиники, у которых еще есть плановые задания, будут включать их в протокол ЭКО и заводить данные в информационную систему. Но в листе ожидания сегодня — 2,5 тысячи пациенток.

С 12 ноября пациентки могут обращаться к врачу, наблюдающему их по диагнозу «бесплодие», за направлением на ЭКО. С выбором клиники пациентки должны определиться заранее.

Новые направления будут выдаваться уже по новой схеме: в женской консультации или другом медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь, врачебная комиссия будет принимать решение о необходимости проведения ЭКО и давать направление в клинику, которую выберет пациентка. И по новым правилам не должно быть никакой очереди: пациентка пришла, ей обязаны сделать ЭКО в период, установленный Территориальной программой оказания медицинской помощи, конечно, если у нее нет ограничений и противопоказаний, предусмотренных действующими нормативами.

— С исчезновением ГЦЛБ у клиник появится дополнительная нагрузка. Акушеров-гинекологов в первичном звене очень много, уровень профессиональной подготовки у них разный, — говорит Андрей Иванов. — Причиной львиной доли возвратов документов пациенткам в центре всегда была недообследованность: из-за того, что предоставлялись не все результаты исследований женщину отправляли обратно в женскую консультацию. Сейчас в предоставления ВРТ сложилась самая сложная ситуация — пациенты будут общаться со своими врачами, чтобы узнать, в какой клинике еще не закончилось плановое задание, в какой из тех, кто еще может сделать ЭКО в этом году, высокая эффективность. А врач пока имеет смутное представление об этом.

Жалеть о том, что ГЦЛБ закрыто, а комиссия расформирована, не стоит, если Минздрав все-таки создаст правила, по которым можно работать, считает Андрей Иванов. Для такой процедуры учет и контроль все же необходим. Иначе есть риск превращения недобросовестных участников рынка в «стиральные машины», отмывающие деньги ОМС на невыполненных ЭКО. Напомним, полный цикл по тарифам ОМС стоит 126 тыс рублей.

Если с комиссией и с центром специалисты расстаются без сожаления, то у всех возникает вопрос: как работать без информационной системы Городского центра по лечению бесплодия, в который стекается вся информация по работе клиник. Это по сути регистр пациентов ЭКО в Петербурге, который дает полную картину работы каждой клиники: запланированное на год число циклов ЭКО по ОМС, число переносимых эмбрионов, результаты переноса (беременность, роды). В этом же регистре фиксируется, как растет лист ожидания на выполнение ЭКО в каждой клинике. Эта информация прежде всего важна пациенткам, которые выбирают клинику для выполнения ЭКО — они видят эффективность их работы. Но ее использует и комитет по здравоохранению для отчетов Минздраву, а Терфонд ОМС ориентируется на него при распределении плановых заданий. Более того, регистр необходим и самим клиникам: они видят, как их работа выглядит на фоне других.

Пока принято решение, что врачи женских консультаций будут фиксировать направления в старой системе. Затем в качестве одного из вариантов решения проблемы обсуждается возможность включения регистра в единую медицинскую систему (ГИС РЕГИЗ), когда в новом году МИАЦ подключит к ней все клиники Петербурга. В нем также будет видно, что женщина получила направление, дошла до клиники, вступила в протокол. Финальный контроль прежде проводился дедовским способом — сотрудники центра обзванивали пациенток и выясняли, как прошла беременность и чем завершилась. Если регистр сохранится и войдет составной частью в РЕГИЗ, то сбор результатов ЭКО упростится: в этой системе будет видно, попала ли женщина в роддом, как прошли роды и кто родился.

источник

Если раньше для того, чтобы сделать ЭКО по бесплатной квоте, нужно было проходить тщательный отбор, то с недавних пор процедура значительно упростилась. Бесплодие теперь считается страховым случаем, а значит, чтобы получить право на бесплатное ЭКО, достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования.

Шаг 1. Диагностирование. Какие факторы дают право на ЭКО по ОМС?

Первое, что нужно сделать для получения направления на ЭКО по ОМС — обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Акушер-гинеколог назначит вам обследование: по полису ОМС оно проводится бесплатно.

Обследование предстоит пройти и женщине, и мужчине. Общий лист обследования пары включает 31 параметр: уровень АМГ и ФСГ в крови, оценку проходимости маточных труб, микробиологические исследования на разнообразные инфекции, определение уровня пролактина, ультразвуковое исследование молочных желез, маммографию, флюорографию легких, осмотр эндокринолога и т.д. для женщин, разнообразные анализы плюс спермограммы для мужчин. Скачать лист обследования.

Внимание! Каждый из анализов имеет свой срок действия, иногда довольно короткий. Поэтому рекомендуется сначала сдавать анализы длительного действия (те, что актуальны полгода или год), а уже в самом конце — те, которые актуальны 14 дней или месяц. Срок действия каждого из анализов указан в листе обследования (см. выше). Когда весь лист пройден, нужно немедленно отправляться в Центр лечения бесплодия (возможно, потребуется записаться заранее), чтобы анализы не потеряли актуальность.

Сегодня базовая программа ОМС проводится для пациентов со следующими диагнозами: женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие маточного или цервикального происхождения, бесплодие, связанное с мужскими факторами, эндометриоз, миома матки, синдром поликистоза яичников, первичная яичниковая недостаточность, нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур, лейомиома матки.

Список факторов, попадающих под условия для ЭКО по ОМС: изолированный трубно-перитонеальный фактор, эндокринный, иммунологический (несовместимость партнеров), смешанное женское бесплодие (когда имеют место несколько причин) и мужское бесплодие (когда женщина здорова).

Шаг 2. Оформление документов в Центр лечения бесплодия

Перечень документов, которые понадобятся:

• направление от женской консультации в Городской Центр лечения бесплодия (оформляется на основе заключения лечащего врача женской консультации);
• выписка из амбулаторной карты (оформляется в женской консультации);
• лист обследования и лист маршрутизации (оформляется в женской консультации; скачать документы);
• паспорт;
• действующий полис ОМС;
• СНИЛС.

С этим пакетом документов (оригиналы + копии) необходимо прийти в Городской центр лечения бесплодия при Мариинской больнице (Литейный пр., д. 56), предварительно записавшись по телефону +7 (921) 957-24-09 (с 10:00 до 16:00) или по электронной почте gorclb@gmail.com . Комиссия центра должна будет рассмотреть ваши документы и выписать вам направление в одну из клиник, осуществляющих ЭКО по ОМС, куда его нужно будет отнести в течение двух недель после получения.

Шаг 3. Выбор медицинского учреждения

Пациентка имеет право самостоятельно выбрать клинику, в которой ей сделают ЭКО. Сейчас ЭКО в рамках программы ОМС делают 18 петербургских клиник:

К сожалению, на практике все получается не так легко и быстро, как декларировалось. В каждой из перечисленных клиник — внушительный лист ожидания, так что, возможно, дожидаться ЭКО придется довольно долго. Скачать лист ожидания можно на странице Городского центра лечения бесплодия.

Основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС

Главное основание для отказа — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития. Полный список противопоказаний (см. приложение №2 приказа Министерства здравоохранения).

Кроме того, в случае бесплодия неясного генеза или смешанного фактора (когда бесплодие диагностировано у обоих партнеров) ЭКО делается не по ОМС, а по федеральной квоте. Подробнее о федеральной квоте и о том, как ее получить.

А вот возраст и отсутствие петербургской прописки (при наличии полиса ОМС, выданного в Санкт-Петербурге) основанием для отказа не является, несмотря на распространенные заблуждения.

Что делать, если вам отказали без объективных причин

• Если в женской консультации вам отказывают в оформлении документов (при том, что вы соответствуете критериям отбора) или без объективных причин затягивают обследование — отправляйте жалобу с указанием номера ЖК и фамилии врача на электронный адрес gorclb@gmail.com. Ваше письмо будет рассмотрено в Комитете здравоохранения СПб. Либо позвоните прямо в Комитет по телефону +7 (812) 595-89-88.
• Если в поликлинике отказываются бесплатно проводить обследование, а также в случае других неправомерных действий медицинских работников — телефон горячей линии комитета по здравоохранению +7 (812) 635-55-77.
• Многоканальный телефон отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан +7 (812) 703-73-01.

Что делать, если беременность так и не наступила

Согласно законодательству, каждая пациентка имеет право делать по ОМС неограниченное количество попыток ЭКО. Правда, весь процесс сбора документов и прохождения обследований придется начинать заново.

источник

Городская Мариинская больница является одной из крупнейших и наиболее оснащенных больниц Санкт-Петербурга. Расположенная в историческом центре она работает 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

В многопрофильном стационаре размещено около 40 клинических служб и вспомогательных подразделений, а это значит, что больнице представлены практически все распространенные и востребованные медицинские специальности. Ежегодно здесь проходят лечение около 40 тысяч пациентов.

Больница на Литейном проспекте оснащена высокотехнологичным оборудованием, но самая большая ценность — это специалисты, профессионалы своего дела. Врачи Мариинской больницы постоянно совершенствуются, осваивают новые технологии, становятся участниками международных конференций и разрабатывают уникальные методы лечения.

Городская Мариинская больница предлагает практически все виды лечебно-консультативной поликлинической помощи взрослым, лабораторных исследований, ультразвуковой и функциональной диагностики.

• Анестезиология и реаниматология;
• Гинекология;
• Неврология;
• Нейрохирургия;
• Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);
• Отделение клинической эндоскопии;
• Отделение медицинской реабилитации;
• Отделение неотложной кардиологии;
• Отоларингология;
• Офтальмология;
• Платное клинико-диагностическое отделение;
• Приёмное отделение;
• Сердечно-сосудистая хирургия;
• Терапия;
• Травматология и ортопедия;
• Урология;
• Хирургия;
• Центр профпатологии;
• Эндокринология.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница»:

• Адрес: 94104. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
• Информационно-справочный центр записи: 605-03-03
• Справочная служба (состояние пациентов): 777-69-19 (Пн.-пт. 09:00-18:00); 275-74-65 (Пн.-Вс. 08:00-20:00)
• По телефону «Горячей линии» Мариинской больницы 927-23-29 круглосуточно принимаются обращения граждан только на неправомерные действия медицинских работников и ненадлежащее качество оказания помощи
• Отдел платных услуг: 273-26-83 , 275-74-37
• Официальный сайт: www.mariin.ru
• Электронная почта: b16@zdrav.spb.ru
• Соцсети: Вконтакте, Фейсбук
• Главный врач: Емельянов Олег Владиславович, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации

Режим работы больницы на Литейном проспекте:

• Стационар: круглосуточно, ежедневно
• Дневной стационар: Пн. — Сб. с 08.00 — 17.00 (в 2 смены)
• Амбулаторно-консультативное отделение: Пн. — Пт. с 09.00 — 19.00
• Административный аппарат: Пн. — Пт. с 09.00 — 12.00, с 13.00 — 17.00
• Часы посещения больных: Пн. — Пт. с 17:00 — 20:00, Сб — Вс/праздничные дни с 11:00 — 13:00 и с 17:00 — 20:00
• Режим работы по острому коронарному синдрому: Понедельник — воскресенье, круглосуточно

• Заведующая АКО Инешина Людмила Александровна: 275-75-28
• Старшая мед.сестра Багдасарьянц Галина Павловна: 275-75-28
• Заведующая нефроцентром Конакова Ирина Николаевна: 275-74-47
• Заведующая Центром амбулаторной хирургии Пилькевич Ольга Ярославовна: 275-73-29
• Регистратура: 275-75-31 , 275-74-29
• Запись на прием по телефону: 605-03-03

• Телефоны (812) 275-72-40 или (812) 920-25-48

Стоимость и порядок предоставления платных медицинских услуг уточняйте по телефону (812) 605 03 03 !

Обращаем Ваше внимание, что расчет стоимости лечения производится индивидуально, после консультации специалиста.

Нефроцентр, фониатр, амбулаторная хирургия, фонопед, видеостробоскоп.

В поликлиническом отделении Мариинской Городской Больницы оказывается специализированная амбулаторная консультативно-диагностическая помощь пациентам, застрахованным в системе ОМС, по направлениям лечащих врачей амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга, по договорам с физическими, юридическими лицами и застрахованным гражданам по добровольному медицинскому страхованию.

При оказании амбулаторной консультативно-диагностической помощи используется лечебно-диагностическая база больницы.

В структуру амбулаторно-консультативного отделения входят:

• Городской нефрологический центр;
• Городской фониатрический кабинет;
• Центр амбулаторной хирургии;
• Городской центр профпатологии;
• Стоматологический кабинет;
• Кардиологический кабинет;
• Косметологический кабинет;
• ТруСкрин (TrueScreen).

Амбулаторно-консультативное отделение СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» организовано в 2002 году.

Регистратура Мариинской поликлиники: 275-75-31 , 275-74-29 , 275-73-40 .

На базе Мариинской больницы открыт Городской Центр Лечения Бесплодия. Основной задачей Центра является анализ проводимого в рамках ОМС лечения.

Прием в ГЦЛБ пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия за счет средств ОМС, осуществляется по направлению из государственных учреждений Санкт-Петербурга, подведомственных Комитету по здравоохранению, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую организацию и выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Наличие направления Комиссии по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО является обязательным.

Гинекологическое отделение Мариинской Больницы обслуживает опытнейший коллектив, состоящий из 14 врачей и 15 человек среднего и младшего медицинского персонала, 2 врача имеют ученую степень кандидата медицинских наук. Практически все сотрудники отделения имеют высшую квалификационную категорию. На отделении развернута база кафедры репродуктивного здоровья женщин медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой — д.м.н., проф. Сафронова М.М.). Помимо лечебно-диагностической деятельности, сотрудники отделения ведут обширную научную работу.

В среднем за год в отделение госпитализируется около 4,5 тысяч человек. Ежедневно круглосуточно в отделении оказываются все виды высококвалифицированной и специализированной помощи больным, страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, различными патологическими проявлениями миомы матки, эндометриоза, опущения и выпадения женских органов, заболеваниями слизистой оболочки полости матки, опухолями яичников, бесплодием и др. Особый контингент больных составляют пациентки с различными видами тяжелых послеродовых заболеваний. Сотрудники отделения ведут поликлинический прием в амбулаторно-консультативном отделении больницы.

Современное высококачественное оснащение отделения позволяет в повседневной практике широко использовать передовые высокотехнологичные малоинвазивные методы обследования и лечения больных. Особое внимание уделяется развитию и совершенствованию органосохраняющих технологий у женщин, желающих сохранить или реализовать репродуктивную и менструальную функции. В отделении выполняются все виды гинекологических оперативных вмешательств:

• лапароскопические и гистероскопические операции
• операции производимые влагалищным и минилапаротомным доступом
• традиционные вмешательства, производимые при чревосечении
• эмболизация маточных артерий

В составе отделения имеются палаты повышенного комфорта пребывания больных.

Телефоны: 275-72-56 , 275-73-63 .

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий Городской Мариинской Больницы (ВРТ) было создано в 2008 году после капитальной реконструкции.

Бесплодие — это проблема не только супружеских пар, но и государства в целом, так как оно напрямую влияет на демографическую ситуацию. В последнее десятилетие правительство уделяет проблемам бесплодия огромное внимание: были созданы структуры по лечению бесплодия, а также с 2007 года в Санкт-Петербурге лечения бесплодия с применением ВРТ возможно по полису ОМС, что позволило тысячам супружеских пар провести процедуру экстракорпорального оплодотворения бесплатно.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является одним из крупнейших на Северо-Западе по оказанию высокотехнологичных видов помощи при различных видах бесплодия и оснащено самым современным оборудованием. Плановая мощность 1000 циклов экстракорпорального оплодотворения в год.

Заведующий отделения ВРТ — Иванов Андрей Валентинович, набирает пациентов на платные циклы ЭКО. Запись не ограничена. Телефоны: 275-72-40 и 920-25-48 .

• ПН-ПТ: с 8.00 до 20.00;
• СБ: с 9.00 до 15.00;
• ВС: Выходной.

Нефрология — область медицины, изучающая патологию почек.

Нефролог — это врач, сферой деятельности которого является диагностика, лечение, профилактика болезней почек. В последние годы отмечается явный рост хронической болезни почек. Патология почек ведет к развитию почечной недостаточности, ранней инвалидизации, требуя в тяжелых случаях заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек).

Нефрологи центра Городской Мариинской Больницы на Литейном проспекте обладают самыми современными знаниями и богатым практическим опытом в диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями почек. Разработаны диагностические, профилактические и лечебные программы почечной патологии при сахарном диабете, артериальной гипертонии, подагре, системных заболеваниях соединительной ткани. Накоплен колоссальный опыт по ведению пациентов с хронической почечной недостаточностью. В нефроцентре ведется единственный городской регистр больных с хронической почечной недостаточностью. Доказано, что динамическое наблюдение за больными с хронической болезнью почек, позволяет значимо замедлить прогрессирование почечной патологии.

Нефрологическое амбулаторное обследование в центре включает консультацию нефролога, который уточнит Ваши жалобы, историю заболевания, внимательно изучит данные ранее проведенных обследований. На основании представленной Вами информации и результатов осмотра, врач установит предварительный диагноз и составит план обследования. При необходимости вам будет предложено лечение и дообследование в условиях нефрологического стационара.

Показания к консультации нефролога:

• Артериальная гипертония почечного генеза, в т.ч. реноваскулярная;
• Вторичные нефропатии при системных васкулитах и диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• Гломерулонефриты: все клинические варианты;
• Диабетическая нефропатия;
• Мочевой синдром неясной этиологии;
• Нефропатия беременных;
• Отечный синдром неясного генеза;
• Пиелонефриты и другие тубулоинтерстициальные нефриты;
• Проведение комплексного обследования при патологии единственной почки;
• Прочая сложная нефрологическая патология;
• Реконвалесценты после острой почечной недостаточности;
• Хроническая почечная недостаточность на всех стадиях.

При посещении нефроцентра необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Запись по телефону колл-центра: 605-03-03 .

Хирургическая служба развернута на 586 коек.

В связи с тем, что Мариинская больница относится к 8 стационарам города, работающим в системе оказания экстренной медицинской помощи, помощь оказывается круглосуточно все дни недели, хирургическая служба укомплектована высококлассными специалистами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении сложнейших хирургических заболеваний.

Отделение хирургии №3 оказывает экстренную помощь пациентам с общей хирургической патологией. На базе отделения развернут Центр хирургии и онкологии органов эндокринной системы г. СПб. Здесь выполняются операции больным с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями эндокринной системы.

Отделение развернуто на 40 коек. В состав сотрудников отделения входят 4 кандидата медицинских наук, врачи высшей и первой категории. Отделение оказывает все виды хирургической помощи больным с экстренной хирургической патологией.

Отделение травмы груди и живота №4. Специалисты отделения выполняют операции при закрытых и открытых повреждениях органов груди и живота.

Отделение хирургии №5. Отделение развернуто на 60 коек. Заведующий отделением — д.м.н., профессор Федотов Леонид Евгеньевич, телефоны: 275-72-52 , 275-73-66 .

Отделение оказывает специализированную высокотехнологичную помощь пациентам с патологией органов желудочно-кишечного тракта (включая онкологическое поражение), печени, поджелудочной железы, прямой кишки и аноректальной области, грыжами передней брюшной стенки, грыжами диафрагмы. В работе 5 хирургического отделения используются малоинвазивные методы лечения (эндоскопический, лапароскопический, вмешательства под УЗИ и рентгенконтролем), что является залогом полноценной и скорой реабилитации.

В отделении выполняются эндоскопические операции при ахалазии кардии, дивертикулах пищевода. Имеется возможность для взятия биопсийного материала под УЗИ-контролем, что способствует точной и своевременной диагностике ряда заболеваний. Современные возможности эндоскопических исследований (эндоскопия с увеличением, узкоспектральная эндоскопия, прицельная биопсия) позволяют диагностировать опухолевый процесс на начальных этапах развития, когда возможна операция без единого разреза (эндоскопическое удаление опухоли). Применение эндосонографии позволяет с максимальной точностью определять характер и стадию развития опухоли, что важно для определения плана лечения.

Отделение хирургии №6. Здесь оказывается высококвалифицированная специализированная помощь больным с хирургической гастроэнтерологической патологией. Чаще всего это пациенты с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Отделение славится богатыми традициями в лечении заболеваний пищевода и панкреато-дуоденальной зоны. Также оказывается экстренная помощь при острой патологии брюшной полости, требующей хирургического вмешательства.

Отделение высшей категории занимается хирургией пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишки. Выполняются хирургические вмешательства по коррекции ожирения. Широкий спектр операций по герниопластике всех видов грыж с использованием современных материалов и технологий с применением сетчатых аллотрансплантантов. Также выполняются лапароскопические операции.

Отдельное внимание уделяется онкологическим больным (одномоментные оперативные вмешательства при раке пищевода, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки, печени и внепеченочных желчных протоков).

В отделении имеются палаты повышенной комфортности, палата послеоперационного ухода. Коечный фонд отделения: 60 мест. Заведующий отделением — Павелец Константин Вадимович, телефоны: 275-73-09 , 275-73-62 .

Отоларингология — это раздел медицины, посвященный диагностике, лечению и профилактике заболеваний уха, горла и носа. Отоларингология (или правильнее оториноларингология — ЛОР) занимается сегодня не только банальными гайморитами, искривленными перегородками и воспалениями среднего уха. Достижения микрохирургии, новые эндоскопические методы диагностики, применение лазера и других видов физического воздействия, заменивших острие скальпеля, позволили отоларингологии тесно сплестись так же и с нейрохирургией, пластической хирургией и онкологией.

На отделении ЛОР с эндовидеохирургическими методами лечения проводятся: диагностика и лечение острых и хронических заболеваний уха, горла, носа. Проводится комплексное лечение острого и хронического насморка, заболеваний околоносовых пазух и верхних дыхательных путей, головокружений различной природы.

На отделении выполняются все виды хирургических вмешательств при лечении затрудненного носового дыхания: удаление полипов, резекция носовой перегородки, операции при различных деформациях наружного носа и носовой перегородки. Оказывается неотложная помощь.

Заведующий отделением — Савин Андрей Николаевич.

Телефоны: 275-71-84 , 275-71-95 .

Отделение МРТ Мариинской больницы оснащено самыми современными и надежными аппаратами немецкой фирмы Siemens, что гарантирует высокое качество МРТ-исследования.

Магнитно-резонансная томография — это современный, безопасный (без ионизирующего излучения) и надёжный томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса (метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости).

Современные методики МРТ позволяют неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

Изображение полученное при использовании МРТ, позволяет врачам лучше рассмотреть части тела и соответственные признаки заболевания на ранних стадиях развития, которые невозможно увидеть с помощью таких методов как рентген-диагностика, ультразвук или компьютерная томография. МРТ-сканирование позволяет получить изображение практически всех тканей тела, поскольку имеется возможность изменять время действия потока радиоволн.

Магнитно-резонансная томография дает очень детальное изображение, она считается лучшей техникой для выявления различных опухолей, исследования нарушений центральной нервной системы и заболеваний опорно-двигательной системы. В результате МРТ получается полноценная, трехмерная репрезентация исследуемой области тела. Благодаря этой методике появляется возможность, не используя контрастные вещества, тщательно обследовать многие органы и системы.

Наиважнейшими преимуществами МРТ в отличии от КТ (СКТ и МСКТ) и рентген-диагностики является отсутствие лучевой нагрузки на пациента, неинвазивность исследования (высокая контрастность тканей позволяет отчетливо дифференцировать ткани в условиях естественной контрастности); также важен тот факт, что процедура не требует предварительной подготовки пациента к исследованию.

Процедура безболезненна и не требует специальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением обследования органов малого таза. Методика исследования заключается в помещении пациента в горизонтальном положении в узкий тоннель томографа приблизительно на 15-20 минут, в зависимости от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области.

При исследовании головного мозга с помощью МРТ можно выявить:

• Аномалии развития головного мозга.
• Воспалительные заболевание, менингоэнцефалиты, абсцессы и др.
• Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии).
• Демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит и др.
• Дистрофические изменения, болезнь Альцгеймера и др.
• Заболевания гипофиза, микроаденома и др.
• Опухоли головного мозга или его оболочек.
• Последствия черепно-мозговой травмы.
• Послеоперационные изменения головного мозга.
• Сосудистые изменения, инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии.
• Сосудистые мальформации, артериальные аневризмы, венозные и артериовенозные мальформации.

При исследовании позвоночника и спинного мозга с помощью МРТ можно выявить:

• Аномалии и пороки развития спинного мозга.
• Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга.
• Грыжи межпозвонковых дисков.
• Демиелинизирующие и сосудистые поражения спинного мозга.
• Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника.
• Послеоперационные изменения спинного мозга.
• Посттравматические изменения спинного мозга.

При исследовании органов малого таза с помощью МРТ можно выявить:

• Аномалии развития.
• Воспалительные изменения.
• Опухолевые образования.

При исследовании брюшной полости с помощью МРТ можно выявить:

• Аномалии развития.
• Воспалительные заболевания.
• Опухолевые заболевания.
• Паразитарные заболевания.
• Сосудистые заболевания.

При исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) с помощью МРТ можно выявить:

• Асептический некроз в дорентгенологической стадии.
• Дегенеративные изменения суставов (степень артроза).
• Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей.
• Механическое повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.
• Механическое повреждение менисков коленных суставов.
• Наличие жидкости в полости сустава.

Кроме лечения на современном уровне «традиционных» видов патологии — катаракт, глаукомы, различных сосудистых заболеваний и травм, в отделении постоянно опробуются и внедряются новые, передовые методы лечения заболеваний глаз и вспомогательного аппарата.

Оказывается помощь, в том числе и хирургическая, пациентам с синдромом «сухого глаза», а также со сложными видами нарушений слезоотведения. Осуществляется лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний наружных отделов глазного яблока с использованием новых хирургических методик, не использовавшихся ранее в Санкт-Петербурге.

Заведующий отделением — Кандидат медицинских наук Сандул Геннадий Александрович

Городская Мариинская больница развёрнута на 892 койки, в том числе — 35 коек дневного стационара. Приемное отделение Мариинской больницы развёрнуто на первом этаже корпуса литер «I».

Приемное отделение Мариинской больницы, многопрофильного стационара, является структурным подразделением и предназначено для осуществления приема, регистрации, сортировки, проведения необходимых лечебно-диагностических и профилактических мероприятий пациентам, поступающим в стационар как в экстренном, так и в плановом порядке.

В ежедневном круглосуточном режиме осуществляются:

• ведение учётно-отчётной медицинской и другой документации;
• выполнение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий — выявление, учёт и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе;
• оказание всем нуждающимся неотложной медицинской помощи и определение дальнейшего оптимального лечебного алгоритма;
• организация перевода больных в другие лечебные учреждения и специализированные стационары города;
• организация работы палаты реанимации и интенсивной терапии приёмного отделения;
• приём, регистрация, первичное клиническое обследование, медицинская сортировка, санитарная обработка и последующее направление (транспортировка) больных в соответствующие отделения стационара.

В приёмном отделении расположены помещения для осмотра пациентов, перевязочные, процедурные, лечебно-диагностические кабинеты, рентгеновский кабинет, лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, экстренная операционная, палата реанимации и интенсивной терапии. Оснащение приемного отделения медицинским оборудованием и медикаментами достаточно для первичной диагностики и оказания неотложной медицинской помощи.

Состав ежедневной круглосуточной смены медицинского персонала непосредственно приёмного отделения включает терапевтов, неврологов, хирурга, уролога, гинеколога, травматолога-ортопеда, отоларинголога. При необходимости к работе привлекаются необходимые специалисты, выполняются любые диагностические обследования.

Отделение переливания крови Городской Мариинской Больницы имеет высшую квалификационную категорию и ежегодно заготавливает около 2000 литров донорской крови для обеспечения потребностей многопрофильного стационара, работающего в режиме круглосуточного оказания неотложной помощи в 40 клинических подразделениях.

Донорство крови и ее компонентов — свободно выраженный добровольный акт здорового человека. Ваше желание помочь другому человеку должно быть искренним и бескорыстным.

Донорскую кровь невозможно заменить или произвести искусственным путём. Единственным источником крови является донор, следовательно кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека.

Целиком донорскую кровь не используют. Каждую дозу крови разделяют на компоненты. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может спасти жизнь нескольким людям.

Отделение оснащено современным оборудованием для заготовки и переработки донорской крови, позволяющим обеспечить необходимое качество компонентов крови для проведения трансфузионной терапии пациентам, находящимся на стационарном лечении.Постоянно ведется работа по улучшению качества выпускаемых компонентов крови в соответствии с мировыми стандартами.

Отделение работает только на одноразовом расходном материале. Каждый донор обследуется на инфекции — гепатит В, С, сифилис, ВИЧ сифилиса с помощью самых современных технологий, таких как иммуноферментный анализ и полимеразно-цепная реакция.

Донором крови и ее компонентов может стать каждый здоровый человек старше 18 лет (и весом не менее 50 кг) и имеющий прописку (или временную регистрацию) в Санкт-Петербурге или Ленинградской области.Стандартная доза сдачи крови для человека с массой тела более 50 килограмм составляет 450 мл и 20 мл на анализы.

• Адрес: Литейный проспект, д. 56, 9 корпус, 1 этаж
• Телефон: 275-74-55

Оперировалась в гинекологическом отделении Мариинской больницы в октябре 2018. Оперировал меня заведующий отделением Волков Николай Николаевич, высочайший профессионал своего дела. Этот человек любит свою работу и творчески относится к каждому новому случаю в своей практике. На отделении, которым он руководит, царит доброжелательная атмосфера внимательного отношения к каждому пациенту. Николай Николаевич всегда встречает пациентов с улыбкой, от него исходит позитив, который очень помогает справиться с болезнью. Он вселяет в нас уверенность в выздоровлении.
Уважаемый Николай Николаевич, низкий Вам поклон и огромная благодарность за Ваш благородный труд, за Ваш Талант и душевное тепло! От всего сердца благодарю всех сотрудников отделения, которым Вы руководите.

С уважением, Платонова С.Н., палата №16, октябрь 2018 г.

Очень хорошая больница, приятный и чудесный персонал. Приехала с направлением из другой больницы. Немного сложно искать корпуса, но очень много разнообразных мест для лечения. Была в ЛОР отделении, вежливые и понимающие врачи. Исправили перелом и помогли в короткие сроки. Не было большой очереди. Спасибо большое!!

Привезли по скорой в ЛОР отделение вечером 14 сентября с гнойным синуситом. Очень благодарна дежурному врачу Касьянчик Кристине Владимировне за профессиональную первую помощь и быстрое оформление в отделение. Лечащий врач в отделении — Никитина Оксана Алексеевна- каждый день осматривала, проводила необходимые процедуры, давала рекомендации, всегда была в отделении. Очень внимательно относилась ко всем своим пациентам. Мед.персонал ЛОР отделения как на подбор очень заботливые и понимающие люди. Спасибо медсестричкам из процедурного кабинета Татьяне и Элеоноре за чуткое отношение и безболезненные и безсиняковые капельницы ( а их поставлено было очень много). Единственный минус в больнице- это питание. Очень жаль, что нет контроля и пациенты многие голодные, тарелки возвращают на стол раздачи с непритронутой едой. Благо, что напротив корпуса есть Бистро, где можно недорого покушать и что-то взять с собой в отделение. На кухне есть холодильник и микроволновка.

Пришлось поискать нужный кабинет для МРТ: никто ничего не знает. По итогу МРТ проводится в новом здании приемного покоя (находится за главным). В здании от входа приёмной по коридору прямо до конца и направо. Результат был на след. день. Его можно проверить по тел. 7776808. Ремонт везде новый, за исключением туалета. В приемной ходячих ужасная очередь. В целом впечатления нормальные, кроме некоторого не очень вежливого персонала

В 2013 поступил с аппендицитом. Прооперировали, выписался через 3 дня. Да, не люкс апартаменты, общие палаты, но все довольно цивильно. Впечатление портил только молодой алкаш с панкреатитом, который все время стонал.

С благодарностью, отделению кардиохирургии! Самые лучшие доктора! Зав. отделению кардиохирургии-Аскерову М.А., Зав. отделением реанимации — Кикнадзе Д.А., Лечащему врачу кардиохирургу — Садовому С.В. и всей команде отделения.

Хирургия. Четвертый этаж. (подозрение на аппендицит)

Поступил с болью в кишечнике. Спустя 15 минут после приезда на скорой меня уже осмотрел врач, направил на кровь, узи и рентген. Не смотря на загруженность приемника (кроме меня там было еще человек 15 больных из которых 4 было лежачими), через 2 часа анализов и осмотров меня уже определили в палату, еще 20 минут до прихода и еще одного осмотра, а потом наконец вкололи обезболивающее и я заснул.
Над кроватями есть кнопки вызова персонала. Мед. брат прибегает меньше чем за минуту. К сожалению не знаю его фио и больше его не видел с первого полного дня «отсидки», но спасибо тебе, добрый человек(черноволосый худенький парнишка лет 24-х) за вторую дозу анальгетика, иначе я бы не заснул.
Питание отличное! Завтрак — каша на молоке с маслом, обед обычно на выбор из двух, ужин — каша + молоко или кефир на выбор либо пюре с рыбой. Так-же отдельное меню для диабетиков. Всё простенько, понемногу, но вкусно и не раздражает кишечник. В общем не проголодается даже такой проглот как я:D
Влажная уборка каждый день. В дождливый даже дважды вымыли.
Если курите — можно спокойно спуститься на лифте и выйти во дворик. Или если приспичит ночью, то на черной лестнице.

В общем было хорошо:) Большое спасибо мед.персоналу. Все поголовно очень приятные и добрые люди.

Отличное отделение сочетанной травмы: условия, а главное врачи и весь персонал. Профессионализм, воспитание, внимание, условия всё на самом высшем уровне. Браво.

Прекрасная больница, врачи просто молодцы, медсестры не очень, а так все отлично. В приёмом отделение все на высоте и медсестры умницы и врачи тактичные внимательные, единственное долгое ожидание не менее 2х часов, но это все только из-за высокой загруженности отделения и врачей.

Классный персонал, больница оборудована современным оборудованием и в целом выглядит очень хорошо. Быстро и качественно оказали мне первую помощь.

Работа приемного покоя и профильных отделений организована грамотно и достаточно эффективно. В сравнении с другими больницами (тем более за пределами СПб) — почти образец.

Попала в гинекологическое отделение с острой болью в животе. Отделение новое, я была в шоке (приятном). Абсолютно все врачи, медсестры и персонал больницы очень вежливые, улыбались, отвечали на мои глупые вопросы (в больницу попала в первый раз). Везде все новое, чистое, выглядит как частная платная клиника. Очень быстро взяли анализ крови, сделали ЭКГ и провели осмотр в кресле и УЗИ. Далее сразу отправили в палату, я там лежала одна. Большая удобная кровать, холодильник, туалет и душевая кабина. Медсестры были очень добры, укрывали одеялом.
Небольшие минусы. После капельниц пришлось ждать врача более двух часов, чтобы узнать, все ли со мной окей и можно ли домой, т.к. состояние уже было нормальным. Второй минус — это вид из окон. Из всех окон этого отделения видны только стены, для клаустрофобов это проблема, даже gps не работал.
В общем, если бы все отделения и больницы выглядели именно так, то и попадать туда не так страшно.

За всю больницу не скажу, а в лор-отделении классные врачи, перегородку исправили, операция заняла 40 минут. У меня был мега врач! Спасибо большое! В целом очень приятный персонал)).

Врачи работающие в отделении переливания крови просто прекрасны, добрые, отзывчивые и главное душевные. Что не мало важно в таком отделении. Ходила сдавать кровь три раза и с удовольствием ещё схожу.

Хочу выразить благодарность всем сотрудникам нейрохирургического отделения, особенно хирургу Богдану Игоревичу и зав отделением Павлову Олегу Анатольевичу.Моему племяннику была сделана сложнейшая операция( по поводу аневризмы головного мозга). Прошло 10 месяцев речь восстановилась и двигательные функции восстанавливаются постепенно. Врачи, работающие в отделении, профессионалы высокого класса.Спасибо. Дай Бог Вам всем здоровья и счастья.

Лежал в лор отделении, плановая операция. Отделение после косметического ремонта. Палаты на 5 человек. Современные кровати и новые прикроватные тумбочки. Постельное белье чистое, но для таких кроватей не совсем подходит. Подушки перьевые. В палате есть маленькая раковина и шкаф для верхней одежды. Влажная уборка каждый день. Туалет на отделении один мужской и один женский. Душевая одна. Есть пищеблок, присутствует большой телевизор. Еда привозная, не всегда съедобная. Врачи внимательные и отзывчивые. Медсёстры такие не все и не всегда. Но особых претензий нет.

Была госпитализирована экстренно на операцию. Лежала в гинекологии. Зав. Отделения Волков Н.Н. Врач от Бога, очень внимательный и опытный доктор. Даже после выписки консультировал и проводил осмотры, перенаправлял к другим специалистам. Спасибо Николаю Николаевичу за чуткость и профессионализм. И, конечно же, стоит отметить отличные условия в новом корпусе: палаты на двоих, новый ремонт и оборудование.

источник

ЭКО по полису ОМС в Центре Планирования Семьи и Репродукции

1. Куда обратиться за медицинской помощью по полису ОМС (с регистрацией в СПб), в случае если не наступает желаемая Вами беременность
Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года и более – есть основание предполагать, что у Вас имеется нарушение репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, необходимо получить направление от врача женской консультации по месту жительства, для обращения в Центр Планирования Семьи

2. Если после обследования в Центре Планирования Семьи установлен диагноз «Бесплодие»
Такая процедура может быть выполнена в Санкт-Петербурге по полису ОМС бесплатно.

3. Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС

• Вы являетесь застрахованным по ОМС лицом
• Вы соответствуете критериям отбора для проведения ЭКО (соответствие определяет лечащий врач поликлиники ЦПСиР)
• У Вас отсутствуют противопоказания для проведения ЭКО, установленные в приложении № 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 № 107н:

4. Если врачом Центра Планирования Семьи принято положительное решение о возможности направления на процедуру ЭКО
На основе заключения лечащего врача (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные), оформляется заключение о нуждаемости в ЭКО, даётся направление в Городской Центр лечения бесплодия. 12 ноября 2018г. закрыт Городской центр по лечению бесплодия, в Мариинской больнице.

5. Куда обращаться пациенту

В связи с закрытием Городского Центра лечения бесплодия.пациентки могут обращаться к врачу, наблюдающему их по диагнозу «бесплодие», за направлением на ЭКО. С выбором клиники пациентки должны определиться заранее. В женской консультации или другом медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь, врачебная комиссия будет принимать решение о необходимости проведения ЭКО и давать направление в клинику, которую выберет пациентка.

6. В какие медицинские организации Центром может быть выдано направление для проведения ЭКО
Для проведения процедуры ЭКО в медицинскую организацию представляются выписка из медицинской документации, результаты исследований. Пациент вправе выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в текущем году в выполнении ЭКО в рамках программы ОМС. В Санкт-Петербурге процедуру ЭКО можно получить в любой из 21 клиники, участвующей в программе ЭКО по программе ОМС

7. Принимаете пациентов с федеральными квотами(бесплодие неясного генеза,сочетаный фактор,т.е. когда у обоих партнеров диагностировано бесплодие)

С 2014 года Центр принимает с федеральными квотами, Вы можете обратиться ЦПСиР, независимо от места вашего проживания(получение квоты по месту жительства!)

к приказу Министерства здравоохранения

от 30 августа 2012 г. N 107н

ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ.

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Этапы оказания медицинской помощи

1. Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия осуществляется:

а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);

б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);

г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;

д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

2. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

3. В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение сиспользованием ВРТ. Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ до истечения указанного срока.

4. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной помощи проводится обследование, которое включает:

а) определение антител к бледной трепонеме в крови;

б) определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее -ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита B и C, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;

в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;

г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;

д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);

в) определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;

г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

д) цитологическое исследование шейки матки;

е) ультразвуковое исследование органов малого таза;

ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12

з) регистрация электрокардиограммы;

и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

5. Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

6. Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

7. При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

8. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

9. При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

10. Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.

11. Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Показаниями для проведения базовой программы экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) являются:

а) бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;

б) заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Перечень противопоказаний для проведения ЭКО предусмотрен приложением N 2.

Ограничениями к применению программы ЭКО являются:

а) снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);

б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;

в) наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

а) стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, менотропинов, аналогов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;

б) пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток с обезболиванием (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом), метод обезболивания определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии получения информированного добровольного согласия пациентки;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

г) культивирование эмбрионов;

д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (в полость матки следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).

Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о донорстве и криоконсервации с указанием срока их хранения.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла проводится лекарственными препаратами фармакотерапевтических групп производных прегнена и прегнадиена в соответствии с инструкцией по применению.

Диагностика беременности путем проведения исследования уровня хорионического гонадотропина в крови или в моче осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности проводится с 21 дня после переноса эмбрионов.

В случае диагностики многоплодной беременности в целях профилактики осложнений во время беременности, родов и в перинатальном периоде у новорожденных, связанных с многоплодием, проводится операция редукции эмбриона(ов) при наличии информированного добровольного согласия по форме согласно приложению N 13. Число эмбрионов, подлежащих редукции, определяется женщиной с учетом рекомендации лечащего врача.

Выбор сохраняемых и подлежащих редукции эмбрионов должен проводиться с учетом данных ультразвукового исследования, характеризующих их состояние, в сроке до 12 недель беременности.

Доступ к эмбрионам (трансвагинальный, трансцервикальный, трансабдоминальный) и метод прекращения их развития выбирается в каждом конкретном случае лечащим врачом.

Абсолютными противопоказаниями для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов являются острые воспалительные заболевания любой локализации.

Относительным противопоказанием для проведения операции по уменьшению числа развивающихся эмбрионов является угроза прерывания беременности.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита

Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (далее — ИКСИ)

а) тяжелое нарушение сперматогенеза;

б) эякуляторная дисфункция;

в) отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20%) ооцитов в

г) малое количество ооцитов (менее 4-х).

Показаниями к хирургическому получению сперматозоидов являются:

а) обструктивная азооспермия;

б) эякуляторная дисфункция, в том числе ретроградная эякуляция.

Противопоказаниями для хирургического получения сперматозоидов являются острые инфекционные заболевания любой локализации.

Выбор оптимального способа получения сперматозоидов осуществляется врачом- урологом.

Перед переносом эмбрионов в полость матки по показаниям (возраст пациентки старше 35 лет; 3 и более неудачные попытки ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества в анамнезе; изменение морфологии блестящей оболочки, использование криоконсервированных эмбрионов) рекомендуется производить рассечение блестящей оболочки (хэтчинг).

При высоком риске рождения детей с наследственными заболеваниями рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики.

Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов

Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (далее также — биоматериалы) за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, которые оснащены криохранилищами, приналичии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающейвыполнение работ (оказание услуг) по забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов.

Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:

а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии;

б) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ;

в) необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ. Криоконсервация и хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов может осуществляться по желанию пациента.

Забор тканей репродуктивных органов у мужчин для криоконсервации осуществляется при наличии их информированного добровольного согласия в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

При криоконсервации тканей яичка или придатка яичка замораживание производится при наличии в них сперматозоидов для последующего их использования впрограмме ЭКО (ИКСИ).

Выбор оптимального метода замораживания и размораживания половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов определяется индивидуально. Хранение криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов осуществляется в специальных маркированных контейнерах, помещенных в жидкий азот.

Использование донорских ооцитов

Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, синдромом резистентных яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (ИКСИ) (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.

При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличиеу нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

Донорство ооцитов осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение стимуляции суперовуляции, пункции яичников и использование ее ооцитов для других пациентов.

Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой попыткой ЭКО и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

Использование донорской спермы

Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет,физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорской спермы являются:а) неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием спермы мужа (партнера);

б) отсутствие полового партнера у женщины;

в) азооспермия у мужа (партнера);

г) наследственные заболевания у мужа (партнера).

Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико-генетического обследования. Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос, форма носа, ушей и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

Разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через шесть месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора на определение антител к бледной трепонеме в крови, антител класса M, G к ВИЧ 1, ВИЧ 2, антител к вирусам гепатитов B и C.

Использование донорских эмбрионов

Эмбрионы для донорства могут быть получены в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой. С целью донорства могут быть использованы эмбрионы, оставшиеся после проведения ЭКО пациентам при условии их обоюдного письменного согласия. Разрешается применение не подвергнутых криоконсервации и криоконсервированных донорских эмбрионов.

При использовании донорских эмбрионов реципиентам должна быть представлена информация о внешних данных доноров, а также результатах медицинского, медико-генетического обследования доноров, их расе и национальности.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов

а) отсутствие у партнеров собственных половых клеток;

б) высокий риск развития наследственных заболеваний;

в) неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности (при 3-х и более попытках ЭКО).

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям

Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки

Показаниями к применению суррогатного материнства являются:

а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;

е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

83. При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери и суррогатной матери;

б) стимуляция суперовуляции генетической матери с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропинов, менотропинов, аналогов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;

в) пункция фолликулов генетической матери трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом);

г) инсеминация ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора;

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается суррогатной матерью посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).

Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора

Показаниями для проведения искусственной инсеминации (далее — ИИ) донорской спермой являются:

а) со стороны мужа (партнера): тяжелое нарушение сперматогенеза; эякуляторно-сексуальные расстройства;

высокий риск развития наследственных заболеваний.

б) со стороны женщины: отсутствие полового партнера.

При ИИ донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы.

Показаниями для проведения ИИ спермой мужа (партнера) являются:

а) со стороны мужа (партнера): субфертильная сперма; эякуляторно-сексуальные расстройства;

б) со стороны женщины: бесплодие цервикального происхождения; вагинизм.

При ИИ спермой мужа (партнера) допускается использование нативной, предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимостьобеих маточных труб и заболевания (состояния), указанные в Перечне противопоказаний.

Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ(более 3-х).

Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции и суперовуляции (при ановуляции), с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

источник