Гонореей называют венерическое заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этого недуга является гонококк. В основном поражаются: мочеиспускательный канал, прямая кишка, шейка матки, глаза и глотка.
Как правило, заражение гонореей осуществляется после незащищенного полового контакта с больным человеком, при этом секс может быть как влагалищным, так и анальным. Бывают случаи, кода люди заражаются путем орального секса.
У беременной женщины с таким диагнозом высок риск рождения ребенка с врожденным инфицированием. Это обуславливается тем, что, проходя через родовые пути, происходит прямой контакт с пораженной областью. После рождения у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит.
Что касается бытовых путей передачи, они практически исключаются, поскольку возбудитель не может долго жить вне человеческого организма. Фактически заражение может произойти только после попадания в организм большого количества гонококков. Исходя из этого, бытовой способ инфицирования исключается. Не стоит бояться общих сидений унитазов, бань, саун, плавательных бассейнов, общей посуды и даже полотенец для вытирания рук.
Заражение гонореей после незащищенной интимной близости с инфицированным человеком может произойти в 50% случаях, при этом не важно, какой был секс – вагинальный или анальный. Касательно орального секса, вероятность заражения снижается.
Нужно понимать, что некоторое время заболевание может проходить бессимптомно, особенно это касается гонококкового фарингита у проституток, поэтому незащищенный секс с ними является очень опасным.
По сравнению с другими венерическими заболеваниями, инкубационный период этого недуга в норме составляет 2-5 суток у мужчин и 5-10 суток у представительниц женского пола.
Симптомы заболевания у женщин и мужчин несколько отличаются.
- светлые выделения с желтоватым оттенком, которые выходят из уретры;
- болезненные ощущения в момент мочеиспускания.
У женщин несколько другие симптомы:
- выделения из влагалища имеют желтовато-белый цвет;
- ощущение боли при мочеиспускании;
- появление кровотечений, независящих от менструального цикла;
- болезненность нижней области живота.
При поражении глотки или другими словами при гонококковом фарингите может не быть каких-либо подозрительных симптомов. Иногда ощущается боль в горле.
При поражении прямой кишки также могут отсутствовать симптомы, но иногда человека может тревожить болезненность и зуд прямой кишки. Насторожить могут и специфические выделения из нее.
Эти два варианта поражения могут диагностироваться не только у мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации, но и у женщин, занимающихся анальным и оральным сексом.
Обычно при заражении гонореей женщина сразу не ощущает специфических симптомов, поэтому сразу обнаружить наличие болезни достаточно тяжело. Даже если и появляются симптомы, их не правильно расценивают, поскольку они схожи с проявлениями других заболеваний, например:
- выделения из влагалища бело-желтого цвета могут быть при кандидозе;
- болезненность при мочеиспускании может говорить о наличии цистита.
Самым частым осложнением среди мужчин считается воспаление придатков яичек или эпидидимит.
Что касается женщин, при заражении таким заболеванием возможно появление многих осложнений, это могут быть:
- воспалительные процессы, происходящие в матке;
- воспаление придатков.
Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то риск воспалительных осложнений значительно увеличивается.
Если гонококки распространяются на другие органы, то стоит говорить уже о диссеминированной гонококковой инфекции. Она может поражать головной мозг, печень, сердце, а также кожу и суставы.
При поражении глаз у больного развивается гонококковый конъюнктивит.
Такой диагноз, как гонорея, не ставится только на основании одних симптоматических проявлениях. В обязательном порядке его подтверждают лабораторными исследованиями.
Диагностика острого течения заболевания у мужчин основывается на результатах мазка. Чтобы выявить хроническую форму болезни у женщин или у мужчин, нужно сдать анализ ПЦР или посев. Только так можно получить точный результат.
Сразу нужно отметить, что в некоторых случаях гонорея может сочетаться с наличием хламидий в организме, поэтому лечение заболевания должно быть комплексным:
- во-первых, назначается препарат для устранения гонококков, это может быть цефиксим, ципрофлоксацин или офлоксацин;
- во-вторых, приписывают медикаментозное средство для устранения хламидийной инфекции, это азитромицин и доксициклин.
Схему лечения с применением этих препаратов может назначать только врач. Устранить заболевание получится быстрее и эффективнее при острой неосложненной форме его течения.
Для лечения хронической формы болезни, которая сопровождается осложнениями, назначают длительное лечение с использованием нескольких вариантов антибиотиков. Для большей эффективности врач назначает больному дополнительную иммунотерапию, физиотерапию и инстилляцию уретры.
Если у человека диагностировано такое заболевание как гонорея, то важно поставить в известность об этом своего полового партнера. Нужно, чтобы лечение проходила пара, так как повышается риск повторного заражения.
Даже, если нет никаких симптомов проявления гонореи, следует сказать об инфицировании своему половому партнеру, так как своевременная реакция на проблему может исключить развитие различных осложнений. Для обнаружения заболевания или его исключения нужно сдать анализ ПЦР.
источник
Если гонококки распространяются на другие органы, то возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом возможно поражение суставов, кожи, головного мозга, сердца и печени.
У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.
Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.
Больная С, 24 лет, 3 года назад лечилась по поводу хронической восходящей гонореи, на почве которой наступило первичное бесплодие. При пальпации установлено, что матка в антефлексии, подвижная, в области расположения придатков- спайки. На рентгенограмме Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pall >Чтобы избежать заражения или повторных рецидивов, необходимо регулярно поддерживать иммунную систему. боли в животе; ангине; После заражения первые симптоматические проявления могут быть замечены через короткий промежуток времени. Инкубационное время первого типа герпеса – 30 суток, второго – 24 часа. Из витаминов наиболее важными для […]
источник
Гонорея — это болезнь, которая вызывается таким инфекционным агентом, как гонококк. Данный возбудитель, проникая в организм человека, способен довольно активно размножаться в нём, вызывать воспалительные процессы в клетках, распространяться на соседние органы и ткани. Изначально, то есть сразу после заражения, возбудитель провоцирует развитие острой формы этого заболевания. Однако постепенно при отсутствии верной терапии место острой формы инфекции занимает хроническая гонорея.
В ходе течения хронической стадии болезни, в ряде случаев диагностируются всевозможные осложнения, развивающиеся со стороны внутренних органов, как правило, со стороны органов малого таза.
Хроническая развившаяся гонорея способна привести к формированию пролиферативных процессов поражения тканей и клеток половых органов, что проявляется замещением нормальной ткани на рубцовую. А это нередко достаточно серьёзные осложнения, особенно у нерожавших женщин. Такие формы поражения приводят к нарушениям менструального цикла, поражению маточных труб, и, в большинстве случаев, к бесплодию или эктопической беременности у женщин.
При поражении глаз, горла, прямой кишки осложнения, типичные для хронической формы болезни, могут быть не менее неприятными.
Заразиться гонореей можно половым путем. В редких случаях заражение происходит бытовым путем через средства личной гигиены, мочалки, полотенца, нижнее белье.
Распространение инфекции в женском организме происходит лимфогенным и гематогенным способами. Инкубационный период заболевания составляет от трех дней до двух недель. Также иногда встречается хроническое рецидивирующее течение болезни. Этому заболеванию чаще всего сопутствуют такие осложнения как:
Во время беременности гонорея должна быть выявлена как можно раньше, именно поэтому крайне важно своевременно сдавать все предусмотренные медицинским протоколом анализы. Невылеченная болезнь может приводить к:
- самопроизвольным выкидышам;
- поражению половых органов;
- инфицированию плодных оболочек, а также околоплодных вод;
- появлению плацентарной недостаточности;
- заражению малыша в момент родов.
На тяжесть течения заболевания напрямую влияет конкретный период инфицирования. В том случае, когда заражение происходит до оплодотворения яйцеклетки, то недуг протекает в скрытой форме, поэтому зачастую переходит в хроническую стадию и может вызвать внематочное прикрепление плодного яйца.
После постановки диагноза гонорея лечение беременных женщин проводят в стационаре, независимо от срока гестации. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего врачи используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин.
Для профилактики сопутствующей хламидийной инфекции назначают препараты, которые используются для ее лечения. Обязательным условием эффективного лечения гонореи считается обследование и лечение второго полового партнера.
Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтическую терапию, которая проводится после консультации лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья пациентки.
До 30 % новорожденных заражаются при вагинальных родах. Это объясняется тем, что гонококк обладает тропностью к эпителию цервикального канала. Он не проникает сквозь неповрежденные плодные оболочки, но при преждевременном их повреждении в процессе родов вызывает обсеменение околоплодных вод и приводит к заражению плода.
В большинстве случаев, хроническая развивающаяся гонорея у женщин диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.
Изначально симптомы триппера у женского пола проявляются даже в острой стадии инфекции не сразу. Связано это в большинстве случаев с анатомическими особенностями строения половых органов. И, следовательно, нередко для данного заболевания типичен переход в хронический процесс.
Какие симптомы типичны для именно хронической стадии болезни у женщин?
Как правило, на этом этапе заболевания гонорея проявляется незначительными слизистыми либо слизисто-гнойными выделениями из области половых путей, периодическими либо постоянными болями в районе живота, может даже наблюдаться нарушение менструального цикла, появляться скудные кровянистые выделения в середине цикла. Также нередко проявляются и такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры в виде субфебрилитета.
В случаях развития системного осложнения хроническая гонорея у женщин проявляется поражением сердечной системы, суставов, развитием пневмонии и даже сепсиса. Если расположение инфекции характеризуется отсутствием поражения половых органов, а локализацией экстрагенитально, то симптомы зависят напрямую от поражаемой структуры. Например, после развития хронической формы поражения глаз постепенно развивается вялотекущий конъюнктивит с риском развития даже катаракты.
У мужчин, после заражения, симптомы заболевания гонорея проявляются всегда несколько ярче и активнее, чем у женщин. Поэтому этот момент и заставляет их обращаться к врачу с данными проблемами значительно чаще. Однако и у лиц мужского пола диагностируется хроническая развившаяся гонорея не редко.
Какие симптомы типичны для длительно текущего триппера?
Они практически идентичны тем, что проявляются в острой стадии, только могут беспокоить не постоянно, а периодически, то появляясь и усиливаясь, то ослабевая и даже исчезая полностью.
Проявления хронической стадии инфекции у мужчин следующие:
- Появление гнойных, а порою и слизисто-гнойных выделений из области уретры
- Постоянный либо периодический зуд, а также жжение и дискомфорт в области половых структур
- Появление нетипичных болей при половых контактах
- Развитие болезненного мочеиспускания
При поражении прямой кишки у мужчин для хронической стадии триппера типичны зуд и иногда жжение в этой области, а также появление характерных выделений.
Довольно часто возникают боли в области яичек, в области самой промежности с иррадиацией, дискомфорт в нижней части живота.
В запущенных случаях у мужчин также могут поражаться и все другие внутренние отделы организма, кроме половых структур.
Для женщин гонорея опасна развитием бесплодия, повышением риска развития внематочной беременности и риска осложнений при нормальной беременности.
У женщин при гонорее поражается канал шейки матки. Поднимаясь, гонококки могут перебраться из шейки в полость тела матки и вызвать воспаление слизистой тела матки. Оттуда инфекция может попасть в маточные трубы и яичники, тогда развивается сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб сопровождается развитием отека тканей и выпадением фибрина – специфичного белка, по свойствам напоминающего клей.
Отек уменьшает просвет труб, а фибрин склеивает их стенки. Так организм пытается ограничить дальнейшее распространение инфекции. В норме фибрин после стихания воспаления рассасывается. Но если его выпадает очень много – он может остаться с последующим образованием спаек (сращений). Сращения в маточных трубах мешает выходу яйцеклетки в полость матки. Это основная причина бесплодия у женщин после гонореи.
Внематочная беременность – частое последствие гонореи у женщин. Развивается также при появлении спаек в маточных трубах. Яйцеклетка не может выйти из трубы в полость матки, сперматозоид, напротив, легко проникает в трубу, так как размер у него гораздо меньше. Оплодотворение происходит в маточной трубе, и зародыш начинает расти. Это приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению.
Перенесенное воспаление в слизистой оболочке матки может сказаться на протекании беременности. Любое изменение в слизистой матки может нарушить формирование и прикрепление плаценты плода. Это состояние ведет к развитию гестозов. Риск развития не велик, но это стоит учитывать при беременности.
У мужчин чаще всего образуются спайки уретры (мочеиспускательного канала). Это происходит из-за того, что у мужчин мочеиспускательный канал уже и длиннее, чем у женщин. Образующиеся сужения уретры приводят к замедлению опорожнения мочевого пузыря. Из-за спаек бактериям, попадающим в уретру, становится легко закрепляться в ней и продвигаться выше. Это приводит к хроническим инфекциям мочевых путей.
Мужское бесплодие гонорея вызывает гораздо реже, чем женское. Это связано с тем, что у мужчин гонорея реже приводит к осложнениям, так как у них она протекает в острой форме и сразу пролечивается.
Внематочная беременность – частое последствие гонореи у женщин. Развивается также при появлении спаек в маточных трубах. Яйцеклетка не может выйти из трубы в полость матки, сперматозоид, напротив, легко проникает в трубу, так как размер у него гораздо меньше. Оплодотворение происходит в маточной трубе, и зародыш начинает расти. Это приводит к разрыву трубы и сильному внутреннему кровотечению.
Перенесенное воспаление в слизистой оболочке матки может сказаться на протекании беременности. Любое изменение в слизистой матки может нарушить формирование и прикрепление плаценты плода. Это состояние ведет к развитию гестозов. Риск развития не велик, но это стоит учитывать при беременности.
У мужчин чаще всего образуются спайки уретры (мочеиспускательного канала). Это происходит из-за того, что у мужчин мочеиспускательный канал уже и длиннее, чем у женщин. Образующиеся сужения уретры приводят к замедлению опорожнения мочевого пузыря. Из-за спаек бактериям, попадающим в уретру, становится легко закрепляться в ней и продвигаться выше. Это приводит к хроническим инфекциям мочевых путей.
Мужское бесплодие гонорея вызывает гораздо реже, чем женское. Это связано с тем, что у мужчин гонорея реже приводит к осложнениям, так как у них она протекает в острой форме и сразу пролечивается.
Обычно при заражении гонореей женщина сразу не ощущает специфических симптомов, поэтому сразу обнаружить наличие болезни достаточно тяжело. Даже если и появляются симптомы, их не правильно расценивают, поскольку они схожи с проявлениями других заболеваний, например:
- выделения из влагалища бело-желтого цвета могут быть при кандидозе;
- болезненность при мочеиспускании может говорить о наличии цистита.
1. Воспаление органов малого таза, что приводит к бесплодию.
2. В запущенной стадии болезни возникает тубоовариальный абсцесс, в маточной трубе начинает скапливаться гной, который впоследствии проникает в яичник.
3. Во время болезни большие половые губы воспалены, это приводит к болезненному половому акту.
4. Может возникнуть внематочная беременность.
5. Постоянные сильные боли в области таза.
6. В очень запущенных случаях может развиться острый перигепатит, в результате чего образуются спайки между диафрагмой и печенью.
7. Для беременных женщин, которые заразились во время беременности или были заражены, появляется вероятность выкидыша.
8. Гонорея передается ребенку во время родов.
1. Болезненные ощущения в яичках, может привести к бесплодию.
2. Воспаляется слизистая оболочка уретры, приводит к уретриту.
3. Воспаляются придатки семенника, в которых накапливается сперматозоиды, часто переходит в хроническую форму и развивается эпидидимит.
4. Воспаление предстательной железы, то есть простатит, не леченая форма может привести к импотенции.
5. Повышается риск заражения СПИДом.
6. Не леченое заболевание приводит к воспалительным процессам всего организма.
7. Гонорея, которую долгое время не лечили, может привести к раку мочеиспускательной системы.
8. Воспаляется головка полового члена, железа мочевыводящего протока.
9. Сужается уретра, воспаляется семенные пузырьки и придатки яичка.
10. Поражение яичек, ведет к бесплодию.
11. Ощущаются острые боли в области мошонки, яичках, боль в этом месте может быть такая, что мужчина не сможет передвигаться.
12. Повышение температуры тела.
Гонорея может поражать не только половые и мочеиспускательные органы, она способна дать осложнения и на работу других систем организма. Воспаляется жировая прослойка, повышается температура, может быть заражение крови, суставные воспаления, поражение сердечно — сосудистой системы и даже менингиту.
У женщин заболевание приводит к тому, что инфекция распространяется в органах малого таза. Это может привести к ряду заболеваний, таких как аднексит, воспаление придатков матки, яичников и маточных труб. Запущенное лечение гонореи приводит к бесплодию, а также появляются проблемы во время вынашивания плода.
Гонорея – это серьезное венерическое заболевание, которое сопровождается воспалительными процессами не только половых органов, но и других внутренних органов. Заболевание не проходит бесследно. Последствия гонореи опасны и плачевны. Нельзя допустить того, чтобы заболевание перешло в хроническую форму. После лечения заражение может быть повторно, поэтому соблюдайте правила личной гигиены и избегайте случайных половых связей.
Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.
У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.
Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.
Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.
Во время ожидания ребенка инфекция опасна в первую очередь увеличением вероятности выкидыша и заражения плода через плодные оболочки, когда возникает их воспаление (хориоамнионит). Во второй половине беременности риск ее прерывания из-за гонореи уменьшается. Существуют и другие опасности:
- у беременных высок риск появления гонококкового сепсиса;
- у женщин, заразившихся в последние недели беременности, может возникнуть гонорейный артрит;
- как острая, так и хроническая формы могут привести к послеродовому воспалению матки;
- заражение плода может произойти не только внутриутробно, но и в процессе родов;
- заражение ребенка чревато появлением у него гонококковых конъюнктивита, вульвовагинита, отита.
Учитывая, что осложнения течения беременности, которые вызывает гонорея, серьезные, все женщины сдают анализ на наличие инфекции при постановке на учет. При необходимости могут быть назначены повторные посевы в третьем триместре.
Как и в любом другом случае, при беременности применяется антибактериальная терапия следующими препаратами:
- Цефтриаксон (основное средство выбора) – однократно 250 мг внутримышечно. Это же средство используется при гонококковом сепсисе, но в другой дозировке: по 1 грамму в сутки на протяжении десяти дней
- Азитромицин, который необходим для подавления хламидийной инфекции, часто сопровождающей гонорею, — 1 грамм однократно внутрь.
Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара, вне зависимости от срока.
- Гинекология – Национальное руководство, под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009 год.
- Лихачев В.К., Практическая гинекология, 2007 год.
Основными симптомами триппера у беременных является лихорадка, болезненное мочеиспускание, боли в низу живота, выделения из влагалища. В запущенных случаях могут наблюдаться сепсис, боли в суставах, пустулёзная и папулёзная сыпь, гнойный моноартрит и тендовагинит. Поскольку трипперу характерно бессимптомность протекания, чтобы узнать, присутствует ли ЗППП у женщины, её направляют сдать анализ на венерические заболевания при постановке на учёт по беременности.
Гонорея у женщины может обостриться после родов, приведя к сепсису или артриту гонококкового характера. Ребёнок же, заражаясь при прохождении через родовые пути роженицы, может получить воспаление слизистых ротовой полости или глаз (вульвовагинит, отит, конъюнктивит). Последствия внутриутробного заражения малыша зачастую более серьёзные, и проявляют себя хориоамнионитом и сепсисом.
Последствия гонореи при беременности — бесплодие является тем самым осложнением, которого боятся многие женщины, услышав впервые о гонококковой инфекции. И это не просто страшилка для взрослых. У многих девушек, затянувших с обращением к врачу, в будущем возникают проблемы с беременностью после гонореи.
Нормальное движение яйцеклеток по маточным трубам обеспечивается реснитчатым эпителием, который настолько страдает от гонококков, что в 80% случаев приводит к трубному бесплодию и повышает риск внематочной беременности. Обширные воспаления со временем приводят к замене тканей на соединительную, а также к обширному спайкообразованию как в самих маточных трубах, так и в матке.
Чтобы не задаваться вопросом: «Как лечить новорожденного?», — заболевание необходимо вовремя диагностировать и принять соответствующие меры. Для того чтобы узнать, является ли роженица больной и может ли заразиться ребёнок, каждую женщину, которая становится на учёт, направляют на сдачу анализа на гонококки.
И всё же, можно ли забеременеть при или после гонореи? Если острая форма триппера не перейдёт в хроническую, то каких-либо проблем со стороны репродуктивной системы женщины, не предвидится. Однако если воспалительный процесс перешёл в хроническую форму, и у больной наблюдаются спайки в маточных трубах или самой матке, то для того, чтобы беременность была возможна и нормально протекала, параллельно после лечения от гонококков, женщине предстоит пройти хирургическое удаление спаек.
1. Могут проявляться в виде следующих симптомов:
- наличие вагинальных гнойных выделений;
- периодические кровотечения;
- дискомфортные ощущения в нижней части живота;
- зуд, а также жжение в половых органах;
2. Острая форма может вызывать:
- резкое повышение температуры тела;
- рези, а также острые боли при мочеиспускании;
- головную боль;
- припухлость и покраснение внешнего отверстия мочеиспускательного канала, а также внешних половых губ;
- боли в процессе полового акта.
Многие женины задают вопрос о том, можно ли забеременеть при гонорее? В том случае, если острая форма заболевания перейдет в хроническую, то вероятность беременности достаточно высока. Однако стоит отметить, что если у женщины имеются спайки в маточных трубах, то существует большой риск развития внематочной беременности.
Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.
Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:
- болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
- зуд в области половых органов и, в частности уретры;
- возросшая частота актов мочеиспускания;
- выделение мочи маленькими порциями;
- сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
- гнойные включения в моче.
Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.
Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:
- болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
- чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
- потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.
Чаще всего гонорея сопровождается неприятными симптомами.
Возбудителем гонореи является гонококк, вызывающий инфекционно-воспалительный процесс и поражающий преимущественно слизистые, которые выстланы цилиндрическим эпителием, в первую очередь органов мочеполовой системы. Основной путь передачи инфекции – половой; при этом женщины больше подвержены риску заражения: контагиозность для них составляет 50-70 %, тогда как для мужчин – 30-50 %. Нечасто, но иногда встречается и бытовой путь заражения (через предметы гигиены), а также инфицирование ребенка больной матерью во время родов.
Симптомы, которыми заболевание проявляется у женщин, следующие:
- выделения серозные или гнойные;
- появление отека и язв на слизистых оболочках;
- учащение мочеиспускания, его болезненность;
- зуд, жжение;
- иногда наблюдаются межменструальные кровотечения.
Острая инфекция может приобретать восходящий характер, поражая верхние отделы мочеполовой системы. Обычно это происходит из-за долгого отсутствия лечения, а также по причине воздействия внешних факторов – менструации, абортов, введения внутриматочной спирали. При подобной ситуации недуг поражает матку, яичники, трубы, брюшину, приводит к появлению спаек и становится причиной бесплодия.
Похожие признаки характерны и для мужчин. Заболевание обычно протекает в форме уретрита и имеет следующие проявления:
- отечность уретры;
- жжение и сильный зуд;
- выделения гнойного или серозного характера;
- болезненное частое мочеиспускание.
Если же инфекция принимает восходящий характер, то она поражает семенные пузырьки, яички, простату, что также в конечном итоге может привести к бесплодию.
В некоторых случаях болезнь не имеет ярких симптомов; особенно это характерно для женщин. При отсутствии лечения гонорея из острой становится хронической, которая с трудом поддается терапии и приводит к многочисленным осложнениям.
Симптомы заболевания у женщин и мужчин несколько отличаются.
- светлые выделения с желтоватым оттенком, которые выходят из уретры;
- болезненные ощущения в момент мочеиспускания.
У женщин несколько другие симптомы:
- выделения из влагалища имеют желтовато-белый цвет;
- ощущение боли при мочеиспускании;
- появление кровотечений, независящих от менструального цикла;
- болезненность нижней области живота.
При поражении глотки или другими словами при гонококковом фарингите может не быть каких-либо подозрительных симптомов. Иногда ощущается боль в горле.
При поражении прямой кишки также могут отсутствовать симптомы, но иногда человека может тревожить болезненность и зуд прямой кишки. Насторожить могут и специфические выделения из нее.
Эти два варианта поражения могут диагностироваться не только у мужчин гомосексуальной или бисексуальной ориентации, но и у женщин, занимающихся анальным и оральным сексом.
Гонорея может влиять на прямую кишку, мочеполовые органы, слизистую оболочку полости рта, глаз и глотки, в ряде случаев оказывает влияние на сердце, суставы и прочие органы.
Иногда у человека, у которого был сексуальный контакт с больным гонореей, признаков заболевания не проявляется. Что вовсе не значит, что заражения не произошло. Бессимптомное течение гонореи представляет опасность как для инфицированного человека, так и для тех, кто имеет с ним контакты. Особенно важно это в период беременности, поскольку грозит заражением ребенку.
Какие-либо неприятные ощущения отсутствуют у 50-70 % зараженных гонореей женщин. У остальных могут быть жалобы на слизисто-гнойные или гнойные выделения из влагалища, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию. Если тянуть с обращением к медикам, болезнь с шейки матки грозит перекинуться на маточные трубы, слизистую матки, яичники. Появляется угроза родовых осложнений, бесплодия, внематочной беременности.
У мужчин, как правило, спустя 3-5 дней с момента инфицирования появляются обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, которые сопровождаются зудом, резью или болезненностью во время мочеиспускания. Выделения могут быть как самопроизвольными, так и обнаруживаться при надавливании на головку пениса.
На нижнем белье заметны пятна желто-зеленого цвета. Губки мочеиспускательного канала приобретают отечность, воспаляются, немного побаливают. При отсутствии лечения заболевание распространяется полностью на канал, семенные пузырьки, простату, яички. Мочеиспускание становится частым и болезненным. Вероятно повышение температуры, появление озноба, болезненных ощущений при дефекации.
Гонорея глотки и полости рта возможна как результат орально-генитального полового контакта. Ее отличительные черты: боль, в некоторых случаях сильная, и покраснение в горле, сопровождающиеся повышением температуры.
При появлении неприятных ощущений в области прямой кишки и выделений из нее, необходимо также обратиться к врачу и пройти обследование. Гонорея заднего прохода может встречаться у бисексуалов и гомосексуалистов, а также у женщин как результат анального секса или затека инфицированных влагалищных секреций.
Конечно, в большинстве случаев гонорею можно подхватить от больного человека, но случается и такое, что заражение гонореей произошло через предметы, непосредственно соприкасающиеся с половыми органами или даже через общественный туалет.
В основном, гонококк провоцирует воспаления слизистой оболочки мочевыводящих путей, но при осложнениях бактерия может перейти в прямую кишку.
Плохо то, что организм человека не приобретает иммунитет к гонорее , из-за чего в последствии может произойти повторное заражение. Если инфекцию не лечить, есть риск ее проникновения в кровь, а далее наступление сепсиса
У мужчин и женщин гонорея проявляется по-разному. У представителей сильного пола наблюдается гнойное воспаление мочеполовых путей, это говорит о том, что болезнь Венеры зачастую начинается с гнойного уретрита.
У мужчин гонорея делится на три вида: острая, хроническая и латентная.
Острая форма гонореи у мужчин напрямую зависит от больного, его состояния, возраста и иммунитета. Лечение такого вида инфекции имеет торпидный характер. Острая гонорея чаще наблюдается у молодых мужчин , организм которых отлично сопротивляется заболеванию.
Соответственно, у более пожилых людей гонорея имеет риск перейти в хроническую форму, что является очень опасным для организма. Не говоря о том, что хроническое заболевание может стать причиной бесплодия, оно вызывает такие осложнения, как эпидидимит, простатит, везикулит.
Гонорейный эпидидимит — это воспаление придатков яичек, несет с собой боли в области половых органов, припухание, а также гиперимию. При отсутствии должного лечения, гонорея распространится на выделительную систему больного, вызовет воспаление семенных пузырей. В следствии – острая боль внизу живота, повышения температуры, а также озноб.
Во время курса лечения используется ряд пенициллиновых препаратов, в течении 1-2 недели. В тяжелых случаях врачи назначают и другие препараты для лечения гонореи, а также диету и физиотерапевтические процедуры.
В течении всей болезни мужчинам нельзя проводить активный отдых, не кататься на лошадях и велосипедах. Потребуется полный отказ от алкоголя и исключение из меню различной жирной или острой пищи.
Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.
Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.
В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.
Для установления диагноза недостаточно клинических проявлений, необходимо подтвердить предположения лабораторными анализами:
- Бактериоскопический метод, предполагающий исследование отделяемого со специфическим окрашиванием. При таком исследовании гонококки можно определить по форме (она бобовидная), парности и положению внутри клетки.
- Бактериологический посев, позволяющий оценить устойчивость бактерий к медицинским препаратам, чтобы определить тактику лечения.
- Диагностика ПЦР и ИФА.
Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, поэтому параллельно обязательно проводится диагностика других инфекций, которые передаются половым путем, в том числе пациенты сдают анализы на сифилис, ВИЧ, наличие антител к гепатиту С и В.
Чтобы поставить диагноз, нужно провести специальное микробиологическое обследование. Чтобы идентифицировать гонококков, нужно изучить под микроскопом гнойные выделения (для этого используется окраска по Граму). При исследовании под микроскопом гонококки в мазках имеют характерную бобовидную форму, располагаются, в основном, внутри полиморфноядерных лейкоцитов, в ряде случаев – внутриклеточно либо в клетках эпителия уретры, имеют розово-красный цвет.
Для выявления гонореи используется также метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков. Данный метод дает более точный результат и помогает выявить даже маленькие количества возбудителя.
На современном этапе развития медицины для выявления гонореи начали применять ПЦР-диагностику и ИФА (иммуноферментный анализ).
Помимо специфических методов диагностики, пациенту с подозрением на гонорею может быть назначено обследование на другие виды инфекций, которые передаются половым путем, зачастую сопровождают гонорею и ими можно заразиться одновременно с гонореей.
Кроме того, проводится анализ мочи и прочие тесты по назначению врача.
В диагностике гонореи совершенно лишним будет применять гоновакцину или использовать т.н. «провокации».
Гонорея при беременности может приводить к самым негативным последствиям для ребенка, поэтому так важна своевременная диагностика. Базируется она на информации о половом контакте с больным или возможно инфицированным партнером, на оценке имеющихся признаков болезни, а также на медицинских исследованиях, позволяющих выявить гонококки в организме женщины.
Определяется заболевание с помощью микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим цветом, а также по Грамму. Кроме того, применяют культуральный метод диагностики. Его используют при наличии у женщины цервицита и воспалительных болезней органов малого таза. Такой метод предусматривает постановку антибиотикочувсвительности выявленных гонококков.
- с прямой кишки, если пациентка подтверждает аногенитальный контакт;
- из цервикального канала шейки матки, а также из уретры;
- из глотки, если пациентка подтверждает орогенитальный контакт.
2. Кроме того, для выявления гонококка иногда берут биоматериал и из других областей:
- при проведении лапароскопии тем женщинам, которые страдают воспалительными заболевании органов малого таза из пораженных органов;
- прямой кишки, а также уретры, если у пациентки была удалена шейка матки;
- синовиальной жидкости;
- крови или гноя;
- первой порции мочи;
- конъюнктивы нижнего века.
Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация.
На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.
Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.
Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов.
- Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
- Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
- При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
- Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
- Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле.
Как правило, заражение гонореей осуществляется после незащищенного полового контакта с больным человеком, при этом секс может быть как влагалищным, так и анальным. Бывают случаи, кода люди заражаются путем орального секса.
У беременной женщины с таким диагнозом высок риск рождения ребенка с врожденным инфицированием. Это обуславливается тем, что, проходя через родовые пути, происходит прямой контакт с пораженной областью. После рождения у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит.
Что касается бытовых путей передачи, они практически исключаются, поскольку возбудитель не может долго жить вне человеческого организма. Фактически заражение может произойти только после попадания в организм большого количества гонококков. Исходя из этого, бытовой способ инфицирования исключается. Не стоит бояться общих сидений унитазов, бань, саун, плавательных бассейнов, общей посуды и даже полотенец для вытирания рук.
Заразиться гонореей можно при всевозможных формах половых контактов: при «традиционном» половом акте, при «неполном» (когда партнеры только соприкасаются половыми органами, но введение полового члена во влагалище не происходит), при орально-генитальном (при соприкосновении слизистой рта и половых органов), при анальном сексе.
Мужчины не во всех случаях заражаются от больной гонореей женщины. Если количество гонококков небольшое, они могут не проникнуть в узкое отверстие уретры. И даже если они проникли в уретру, их может смыть мочой или выбросить. В большинстве случаев мужчина заражается от женщины в период ее менструации либо сразу по ее окончании, во время удлиненного полового акта или при его бурном окончании, поскольку гонококки «выбираются» из глубоких отделов желез.
Женщины же, в отличие от мужчин, заражаются гонореей практически во всех случаях полового контакта с больным. Болезнь может передаться от матери к ребенку при прохождении во время родов через родовые пути. У ребенка в этом случае поражается слизистая оболочка глаз, а у девочек – половые органы. 56 % случаев слепоты новорожденных связаны с гонореей. Попасть в половые органы девочек гонококки могут, кроме того, через полотенце, грязные руки матери, губку, постельные принадлежности и проч.
Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.
Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).
Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.
Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:
- Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
- Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
- Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально
Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6
- Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
- Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
- Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
- Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.
Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.
В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь) Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин Азитромицин перорально.
Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.
На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!
Для устранения причины возникновения инфекции врач назначает антибактериальные препараты с коротким или длительным курсом лечения, причем многие из них предполагают однократное внутримышечное введение или прием внутрь:
- цефалоспорины (цефтриаксон, цефатоксин) – внутримышечно 250 мг;
- фторхинолоны (ципрофлоксацин) – внутримышечно 500 мг. Препараты из этой группы противопоказаны беременным женщинам;
- макролиды (азитромицин) – внутрь 2 мг;
- спектиномицин – внутримышечно 200 мг.
Быстрое лечение гонореи одним уколом или одной таблеткой возможно лишь в том случае, если заболевание протекает без осложнений и не характеризуется восходящим характером. При наличии этих факторов срок лечения более длительный. Могут быть назначены следующие схемы приема препаратов:
- цефтриаксон – на протяжении недели каждые 24 часа по 1 мг внутривенно либо внутримышечно;
- спектиномицин – в течение семи дней дважды в сутки по 2 г внутримышечно;
- бициллин-5 – внутримышечно трижды в день в течение 10 дней.
В некоторых случаях (по усмотрению врача) терапия может быть короче, но она должна продолжаться не менее чем двое суток после исчезновения симптомов.
Существуют и альтернативные схемы, которые применяются в особых случаях:
- Поскольку гонорея нередко сочетается с прочими урогенитальными инфекциями (в первую очередь с хламидиозной), после диагностики к схемам лечения может быть добавлен антихламидийный антибиотик – азитромицин или доксициклин.
- В случае непереносимости антибиотиков назначаются сульфаниламидные средства – бактрим или бисептол. Рекомендуется принимать внутрь по 4 таблетки, всего 20 таблеток на весь курс.
Лечение хронической гонореи требует внимательного и индивидуального подхода. Гонорея, которая существует длительно в организме женщин и мужчин, во многих случаях даёт всевозможные осложнения, которые, безусловно, будут накладывать свой отпечаток на план терапии заболевания.
Хроническая установленная гонорея в большинстве случаев лечится такими Антибактериальными препаратами, как Цефтриаксон. В качестве альтернативного средства может быть выбран Спектиномицин.
Можно ли выполнять лечение хронической гонореи другими Антибиотиками?
Безусловно, да, однако, лечение с помощью других препаратов должно быть применено в случае доказанной чувствительности возбудителя к выбранному лекарству.
Довольно часто лечение рассматриваемой формы заболевания проводят с одновременным назначением сопутствующей терапии, рекомендуемой при лечении хламидиоза, так как довольно часто эти две патологии выявляются вместе.
Лечение, как правило, длится от 7 дней и более. Лечение гонореи, которая распространилась системно, длится от 2 недель. Рекомендуется проводить его перентерально и в условиях стационара. Особенно такое лечение нужно при выявленной одновременно беременности, необходимости выполнения дополнительных диагностических исследований, например, лапароскопии. Диссеминированная форма триппера, которая считается не менее тяжёлым осложнением, также требует обязательное лечение в условиях стационара.
Перенесенная неосложненная гонорея на способность забеременеть не влияет. Если болезнь протекала с осложнениями – все зависит от того, останутся ли спайки внутренних органов и насколько они будут выражены. Сращения удаляются только хирургическим путем. При нормальном функционировании яичников после удаления спаек способность зачать ребенка восстанавливается.
Перенесенная неосложненная гонорея на способность забеременеть не влияет. Если болезнь протекала с осложнениями – все зависит от того, останутся ли спайки внутренних органов и насколько они будут выражены. Сращения удаляются только хирургическим путем. При нормальном функционировании яичников после удаления спаек способность зачать ребенка восстанавливается.
Сразу нужно отметить, что в некоторых случаях гонорея может сочетаться с наличием хламидий в организме, поэтому лечение заболевания должно быть комплексным:
- во-первых, назначается препарат для устранения гонококков, это может быть цефиксим, ципрофлоксацин или офлоксацин;
- во-вторых, приписывают медикаментозное средство для устранения хламидийной инфекции, это азитромицин и доксициклин.
Схему лечения с применением этих препаратов может назначать только врач. Устранить заболевание получится быстрее и эффективнее при острой неосложненной форме его течения.
Для лечения хронической формы болезни, которая сопровождается осложнениями, назначают длительное лечение с использованием нескольких вариантов антибиотиков. Для большей эффективности врач назначает больному дополнительную иммунотерапию, физиотерапию и инстилляцию уретры.
Лечить данное заболевание должен только специальный врач. Самостоятельное лечение недопустимо.
Насколько успешным будет лечение, зависит от того, насколько рационально применяются антибиотики, местное лечение, иммунотерапия и физиотерапевтические процедуры.
Антибиотики, применяемые при лечении гонореи: бициллин 1, 3, 5, бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, сулациллин, аугментин (все они входят в группу пенициллина).
Кроме того, используют антибиотики тетрациклинового ряда (хлортетрациклин, тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин ), макролиды (олететрин, эритромицин, макрапен, эрициклин ), азалиды (рокситромицин, азитромицин, джозамицин, медекамицин, рифампицин ), аминогликозиды (канамицин ), цефалоспорины (цефебид, цефалексин ), сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, бисептол ), фторхинолоны (таривид, ципробай, абактал ) и проч.
Если имеются штаммы гонококка, устойчивые к пенициллину, в сочетании с хламидиозом, советуют использовать цефтриаксон в комбинации с азитромицином и доксициклином. Как резервные препараты можно использовать комбинировать фторхинолоны с доксициклином[/i] (или цефиксимом, или цефотаксимом ).
Больных с дессиминированной гонококковой инфекцией лечат цефотаксимом или цефтриаксоном, спустя 24 часа пациентам назначают оральный прием цефиксима или двойную дозу фторхинолонов. Лечение хламидиоза проводят в обязательном порядке.
Чтобы укрепить иммунную систему организма для борьбы с инфекцией, применяется иммунотерапия (пирогенал ), вакцинотерапия, аутогемотерапия, (продигиозан, левамиозл, метилурацил, калия оротат, глицерам, миелонид, тимактин, тактивин и проч.).
То, что гонорею можно вылечить средствами народной медицины, является мифом, который широко распространен среди малоосведомленных слоев населения и шарлатанов, предлагающих быстрый и беспроблемный способ лечения этой болезни. Лечение гонореи методами народной медицины может вызвать лишь переход заболевания в хроническую форму, что гарантирует большие проблемы со здоровьем в будущем, например, к бесплодию.
Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.
Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правила, на которых оно базируется:
- Все половые партнеры, контакт с которыми был у больного за последние две недели, подлежат обследованию и лечению.
- На время лечения исключаются половые контакты, запрещено употребление алкоголя.
- При неосложненной инфекции, которой пациент заразился недавно, назначается антибактериальная терапия. Если болезнь протекает длительно и с осложнениями, назначается курс комплексного лечения.
- Свежая гонорея обычно лечится амбулаторно, если отсутствуют осложнения, хроническая или протекающая с осложнениями – в стационаре.
Самостоятельное лечение приводит к переходу болезни в хроническую форму и чревато развитием необратимых поражений, поэтому лечить гонорею нужно под наблюдением врача!
Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:
- формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
- бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
- сбой менструального цикла;
- фригидность — снижение полового влечения;
- распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
- гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
- непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
- бесплодие, нередко стойкое;
- поражение суставов;
- выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
- кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
- в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.
На последствия гонореи прежде всего влияют длительность и тяжесть заболевания. Инфекцию необходимо лечить сразу же после ее выявления. Если пролечили гонорею, убедились на анализах в ее отсутствии, а симптомы не проходят – нужно исключить все возможные осложнения и другие инфекции.
А что делать, чтобы больше никогда не повстречаться с гонореей, мы рассказываем в статье Профилактика гонореи.
На последствия гонореи прежде всего влияют длительность и тяжесть заболевания. Инфекцию необходимо лечить сразу же после ее выявления. Если пролечили гонорею, убедились на анализах в ее отсутствии, а симптомы не проходят – нужно исключить все возможные осложнения и другие инфекции.
Самым частым осложнением среди мужчин считается воспаление придатков яичек или эпидидимит.
Что касается женщин, при заражении таким заболеванием возможно появление многих осложнений, это могут быть:
- воспалительные процессы, происходящие в матке;
- воспаление придатков.
Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то риск воспалительных осложнений значительно увеличивается.
Если гонококки распространяются на другие органы, то стоит говорить уже о диссеминированной гонококковой инфекции. Она может поражать головной мозг, печень, сердце, а также кожу и суставы.
При поражении глаз у больного развивается гонококковый конъюнктивит.
Поражение яичника – это тяжелое осложнение гонореи, которое зачастую приводит к бесплодию. Как правило, яичко увеличивается в размерах, опухает, появляется резкая боль в нем. После эпидидимита (воспаления придатка яичка) нарушается процесс образования сперматозоидов, а если процесс двусторонний, резко снижается возможность оплодотворения.
У женщин осложнения гонореи зачастую также протекают незаметно. Лишь у части женщин отмечаются повышенная температура, болевые ощущения в нижней части живота, влагалищные кровотечения, боли в голове, общее неудовлетворительное самочувствие. В случае если пациентка с гонореей беременна, вероятность выкидыша повышается, также возможна гибель плода и возникновение послеродовой инфекции.
В детском возрасте гонорея представляет особую опасность. Первый симптом гонореи у только родившегося ребенка – болезнь глаз. Спустя несколько дней с момента рождения глаза ребенка начинают краснеть, появляются выделения из глаз зеленого или желтого цвета. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению, чтобы не допустить поражение роговицы и тканей глаза в целом, результатом которого может быть полная потеря зрения. Часто детям приходится расплачиваться за необдуманные поступки взрослых.
Гонорея у беременных может приводить к таким осложнениям как:
- конъюнктивит;
- поражение органов сердечно- сосудистой системы;
- болезни нервной системы;
- заболевания опорно-двигательного аппарата.
Если у женщин возникают подозрения на гонорею, то крайне важно сразу же обратиться к врачу, так как только опытный медицинский специалист способен подобрать грамотное и эффективное лечение.
Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.
Если бактерия гонококка сама по себе часто считается врачами достаточно безобидной инфекцией, то последствия гонореи опасны.
Как правило, неприятные последствия трипера, пагубно влияющие на здоровье людей, остаются после хронической формы заболевания. Это происходит потому, что течение заболевания проходит скрыто и вовремя не лечится. Инфекционный воспалительный процесс поражает не только слизистые покровы влагалища и уретры (где чаще всего локализируются бактерии), но проникает в ткани и многие жизненно важные органы, со временем охватывая весь организм в целом.
Наиболее распространенными последствиями хронической гонореи, как у мужчин, так и у женщин является бесплодие.
У женщин воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями гонококка, проходит по восходящему пути, начинаясь, как правило, во влагалище, перетекает в матку, а затем распространяется в маточные трубы. При триппере в придатках и матке развивается хроническое воспаление, на месте которого формируются рубцы, сужающие или полностью закрывающие трубы матки.
Нередко при сужении (неполном закрытие рубцовой тканью) маточных труб сперматозоиды способны проходить внутрь, а оплодотворенная яйцеклетка нет. Поэтому внематочная беременность – нередко встречающееся последствие после гонореи. Плод, развивающийся в маточной трубе – опасное состояние для жизни и здоровья женщины.
Также при их хроническом воспалении рубцовое изменение тканей в трубах матки приводит к нарушению лимфо и кровообращения. Заболевание гидросальпинкс (скопление в полости труб жидкости (транссудата) нередко возникает как последствие триппера. Болезнь сопровождается тянущими болями в области поясницы и низа живота.
У пациентов мужского пола результат трипера не менее серьезен. Как правило, гонококковая инфекция поражает яички, их придатки и предстательную железу. Хронический воспалительный процесс в детородных органах нарушает полноценное образование сперматозоидов, что приводит к снижению способности оплодотворять яйцеклетку. Бесплодие у мужчин – печальный итог хронической гонореи.
Помимо этого, постоянное вялотекущее воспаление в предстательной железе, вызванное гонококками, приводит к рубцеванию ткани, воспалению семенных пузырьков. Просвет в уретре сужается. Частичная или полная импотенция на фоне хронического гонококкового простатита – еще одно тяжелейшее последствие трипера, которого можно избежать, если своевременно обратится к врачу и начать лечение.
Если после заражения гонококками мужчины своевременно обращаются к врачу и проходят соответствующее лечение, то им удается избежать различных осложнений, к которым приводит заболевание. Острая форма гонореи, как правило, успешно излечивается в течение недели—двух, и состояние быстро стабилизируется.
Последствия гонореи у мужчин могут быть довольно серьезными, поэтому важно начинать лечение уже при появлении начальных признаков инфицирования.
На фоне развития болезни часто происходит воспаление головки пениса и листков крайней плоти, что доставляет мужчинам существенный дискомфорт, нарушает процесс мочеиспускания и препятствует ведению нормальной половой жизни. Воспаляться могут также железы мочевыводящего протока, придатки яичка, парауретральные каналы.
Тяжелым течением характеризуется гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка), сопровождаемый ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, отеканием мошонки и выраженными болезненными симптомами.
Если на фоне гонореи поражаются оба яичка, то в 70% случаев это становится причиной потери способности к оплодотворению.
Гонорейный простатит также является наиболее распространенным осложнением при инфицировании гонококками. Острая форма заболевания при условии применения комплексной терапии излечивается, а вот хроническая нередко приводит к эректильным расстройствам и импотенции.
При распространении инфекции по организму может поражаться слизистая оболочка глаз, в результате чего развивается гонорейный конъюнктивит. Эта патология сложно поддается коррекции и способна вызвать необратимое ухудшение зрения, нередко даже слепоту.
Хроническая гонорея при отсутствии лечения постепенно распространяется по организму и поражает печень, суставы, кожные покровы, сердце, головной мозг.
Чтобы избежать осложнений и исключить нежелательные последствия гонореи у мужчин, нужно начинать лечение своевременно, строго соблюдая все предписания и рекомендации лечащего врача.
Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:
- опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
- тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
- введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
- обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.
Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям.
Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.
Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.
Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.
Профилактика недуга направлена на популяризацию ведения здорового образа жизни, а также наличия постоянного полового партнера. Женщинам рассказывают о современных средствах контрацепции, а также о вреде самолечения.
Кроме того, проводят дополнительное обследование беременных женщин с диагностированными инфекциями передающимися половыми путем, а также их партнеров. До полного выздоровления беременным с гонореей строго запрещаются любые половые контакты. Им необходимо соблюдать установленный режим приема лекарственных препаратов, а также своевременно посещать врача для определения последующей тактики лечения.
Риск заболеть гонореей повышен у людей, которые имеют более одного полового партнера одновременно, занимаются сексом с малознакомыми людьми, не пользуясь презервативами, регулярно не обследуются у уролога.
Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.
Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.
источник