Может ли женщина забеременеть если у нее бесплодие

У одних получается забеременеть с первой попытки, а другие стараются годами, но все оказывается безуспешно. В чем же причина?

Если вы хотите повысить свои шансы родить ребенка, не совершайте распространенных ошибок, о которых мы вам расскажем.

Стресс – один из основных факторов, снижающих вероятность зачатия. Если в организме женщины повышается уровень кортизола, гормона стресса, это может негативно отразиться на ее фертильности. Американские ученые понаблюдали за 400 парами, пытавшимися стать родителями, и пришли к таким выводам: если у женщины высокий уровень альфа-амилазы (стрессового показателя), ее шансы забеременеть снижаются на 29% по сравнению с теми, у кого данный показатель в пределах нормы. Специалисты уверены, что под влиянием хронического стресса уменьшается выработка гормонов, обеспечивающих стабильный цикл.

Если у вас не получается забеременеть, постарайтесь расслабиться и отпустить ситуацию на какое-то время. Попробуйте медитации, йогу – в ней есть асаны, которые улучшают прилив крови к тазу и стимулируют таким образом синтез необходимых гормонов. Это положительно влияет на возможность зачать. Перестаньте постоянно планировать беременность. Вместо этого просто ежедневно напоминайте себе, что это чудо, которое случается очень часто.

Большое количество пар убеждены, что шансы зачать малыша сильно возрастут, если неделю не заниматься сексом, «экономя» сперму. Это заблуждение. После недельного воздержания сперматозоиды становятся намного менее подвижными. Поэтому врачи советуют заниматься сексом ежедневно или через день в течение недели до овуляции и в день, когда она наступает. Более частая интимная близость может негативно отразиться на способности спермы к оплодотворению, а более редкая создает риск пропустить окно зачатия.

Научно доказано, что регулярная половая жизнь помогает стабилизировать цикл: мужской организм выделяет гормоны, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Поэтому при регулярных занятиях сексом вырабатывается больше эстрогенов.

Хотя мы живем в 21 веке, многие женщины продолжают проводить спринцевания, веря в чудодейственность этого метода. Вроде бы в этом есть логика: от инфекций, неправильного питания, вредных привычек среда во влагалище становится кислой, а сперма в ней погибает и не может оплодотворить яйцеклетку. Поэтому многие начинают вводить слабый содовый раствор, чтобы среда стала щелочной и благоприятной для зачатия.

Доктора не поддерживают спринцевания: вместе с вредными микроорганизмами сода уничтожает и полезные, нарушая естественный pH влагалища. Еще есть риск обострения воспалительных процессов, из-за чего могут развиться повреждения, эрозия шейки матки, выявить которые можно зачастую только на обследовании у гинеколога.

Самая частая ошибка – неправильное определение дня овуляции. У большинства женщин она происходит в середине цикла, но это касается женщин с 28-32-дневным циклом. Овуляция, как правило, бывает за 14 дней до начала менструации. Поэтому если у вас 24-дневный цикл, то овуляция произойдет на 10 день. Если ваш цикл заметно больше, скажем, 42 дня, то можно предположить, что вы овулируете реже, не в каждом цикле. В этом случае, а также, если у вас нерегулярный цикл (в таком случае овуляция может быть как на 6 день, так и на 21), или вы не помните, когда в последний раз были месячные, забудьте эти правила. Здесь не обойтись без теста для определения овуляции, с помощью которого вы без труда узнаете, когда у вас окно зачатия.

Часто женщины совершают и другую ошибку – отсчитывают начало цикла не с первого дня менструации. День начала месячных – тот, в который начинает выделяется кровь, не день до и не день после этого. Точный день начала цикла знать очень важно, ведь для удачного зачатия счет идет буквально на часы.

При безрезультатных попытках забеременеть обычно предполагают бесплодие со стороны женщины. Только в действительности у обоих партнеров одинаковая степень ответственности. По статистике, в 40% случаев бесплодны мужчины, еще в 40% – женщины, а в оставшихся 20% безуспешные попытки забеременеть обусловлены проблемами совместимости партнеров. Поэтому не паникуйте раньше времени: в среднем здоровой паре нужно от 6 месяцев до 1 года, чтобы зачать.

Нельзя точно спланировать беременность. Хотя обычно здоровым парам нужно от 6 месяцев до года для зачатия, порой первые полгода уходят у женщины только на нормализацию цикла, который сбился из-за приема противозачаточных. Пока цикл не станет регулярным, овуляции не будет. Так что, если через 6 месяцев менструальный цикл не пришел в норму либо вы не уверены в том, что у вас наступает овуляция, обязательно сходите к гинекологу.

У многих вызывает сарказм утверждение о том, что после секса женщине минут 20 нужно полежать на спине с приподнятыми ягодицами. Зато, по словам врачей, это увеличивает шансы забеременеть на 80%. Так что не пренебрегайте таким методом.

Консультироваться с врачом – это не паранойя. Бывают ситуации, когда не стоит игнорировать то, что вас беспокоит, ведь речь идет не только о вас, но и о будущем малыше. Не исключено, что ваш цикл всегда был нерегулярным, и именно в этом причина того, что не получается забеременеть. А, может быть, у вас какая-то болезнь, и вы хотите убедиться, что это не угрожает здоровью будущего малыша.

Если вы чем-то обеспокоены или в чем-то не уверены, сходите на прием к специалисту. Он объяснит вам, с какими неожиданностями и сложностями вы можете столкнуться. Если потом появятся трудности при попытке забеременеть, вы будете знать, что предпринять.

Минимум за год до планируемой беременности следует бросить вредные привычки. Врачи по всему миру предупреждают: первый триместр – важнейший этап формирования организма будущего малыша. Даже мизерная доза спиртного может нанести ему непоправимый вред.

Некоторые женщины употребляют алкоголь на ранних сроках беременности, не догадываясь о своем интересном положении. Так что, если вы не предохраняетесь, либо откажитесь от спиртного и сигарет, либо сведите их употребление к минимуму.

То, что вредит вашей фертильности, может негативно сказаться и на способности мужчины к зачатию. Табак, спиртное, нездоровое питание ухудшают качество и снижают количество спермы. По результатам исследований, курение и алкоголь повреждают сперматозоиды на уровне хромосом. Учитывая, что полное обновление спермы занимает 3 месяца, хотя бы на этот срок вашему партнеру следует отказаться от вредных привычек. Следите, чтобы его рацион был сбалансированным, включал селен, витамины C и E – они очень полезны для мужского здоровья.

Влияние температуры на способность мужчины к зачатию не доказано. Американские специалисты считают, что она не принципиальна для работы мужских половых органов. Однако некоторые доктора не советуют часто принимать горячую ванну, даже если у мужчины нет проблем с качеством спермы.

Результаты ряда исследований указывают на то, что температура мошонки повышается, когда человек долго держит ноутбук на коленях. Другие специалисты выяснили, что излучение мобильных телефонов может снизить способность мужчины к зачатию, особенно если гаджет находится в кармане брюк. Все же четкой взаимосвязи между теплом и мужской фертильностью не установлено.

Читаем также:

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

источник

Бесплодие — это не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений в организме жены, мужа или одновременно обоих супругов.

Учеными установлено, что в 30% случаев бесплодный брак зависит от мужа, в 60% — от жены и в 10% вызван различными нарушениями в организме и того и другого.

Бесплодие — неспособность зачать и иметь потомство. Определяется также в конкретных условиях, как неспособность зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции.

Невынашивание беременности также трактуется как бесплодие.

Различают первичное бесплодие, если в первые два года супружеской жизни и в последующем у женщины ни разу не наступила беременность, и вторичное бесплодие, если же оно определилось после одной или нескольких беременностей.

Также различают абсолютное бесплодие, когда в организме имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников, яичек у мужчин) и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены.

Женское бесплодие — тяжелая психологическая травма и для мужчины, и для женщины.

Беременность является результатом сложной цепи событий.

Для того, чтобы забеременеть:

• Женщина должна освободить созревшую яйцеклетку из одного из ее яичников (овуляция).
• Яйцеклетка должна пройти по маточной трубе в сторону матки.
• Сперматозоиды мужчины должны объединиться с яйцеклеткой на этом пути (оплодотворение).
• Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней поверхности матки (имплантация).

Бесплодие может быть следствием проблем, которые мешают на любом из этих шагов.

На проблемы с овуляцией приходится большинство случаев бесплодия у женщин. Без овуляции нет яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Некоторые признаки того, что у женщины не происходит овуляция, обычно, включают в себя нерегулярные менструации или отсутствие менструаций.

Из многочисленных причин первичного бесплодия следует назвать недоразвитие половых органов (инфантилизм), которое бывает врожденным или возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и туберкулеза. При этом матка маленькая, почти не чувствительная к действию гормонов яичника и потому неспособная воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Встречаются отдельные случаи врожденного отсутствия матки, влагалища.

Иногда женское бесплодие может быть результатом нарушения деятельности различных желез внутренней секреции, в первую очередь яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Так, при нарушении функции яичника из него выделяется неполноценная яйцеклетка, которая неспособна соединиться со сперматозоидом, а если и соединяется, то через некоторое время гибнет.

Половые органы могут быть повреждены в результате травмы, например, при чрезмерном выскабливании слизистой шейки и стенок матки при диагностике или аборте.

Полипы могут стать причиной бесплодия, а также внематочной беременности. Они образуются внутри матки в виде опухолей на ножках. Признаками этого заболевания являются: сильные боли, непрерывные кровотечения, которые принимают за менструацию, выделения слизисто-гнойные с неприятным запахом. Полипы необходимо удалять хирургическим путем.

Загиб также препятствует возникновению беременности. При загибе матки вперед женщина ощущает сильное давление на мочевой пузырь, доходящее до болей, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию. При загибе матки назад такое давление происходит на прямую кишку. Появляются боли в крестце, может возникнуть ощущение, что садишься на палку. При этом заболевание сопровождается запорами, неврозами, бессонницей и быстрой утомляемостью. Загибы могут исчезнуть сами по себе, но чаще всего, они становятся причиной бесплодия. Женщина с загибом матки может зачать, но беременность прерывается выкидышем на 3 месяце. Загиб матки можно исправить, делая спринцевания танином и дубовой корой, которые являются сильными вяжущими средствами. Врачи выполняют и специальный внутренний массаж. При загибе матки назад полезно дома ходить на четвереньках по 5-10 минут дважды в день.

Менее распространенные причины женского бесплодия:

• закупорка фаллопиевых труб из-воспалительных заболеваний органов таза, эндометриоза, либо операций внематочной беременности
• физические проблемы с маткой
• миома матки

Если у вас и у вашего партнера со здоровьем все в порядке и никакие симптомы не беспокоят, если вы проводите профилактические осмотры у гинеколога хотя-бы раз в год, если у вас и вашего партнера нет вредных привычек — шанс быстро забеременеть у вас огромный.

Большинство здоровых женщин в возрасте до 30 лет не должны беспокоиться о бесплодии, если они пытались забеременеть в течение не менее года. По истечении года попыток как женщине, так и мужчине следует обратиться за консультацией к врачам гинекологу и андрологу.

В некоторых случаях женщина должна обратиться к врачу раньше. Женщины в возрасте около 30, которые уже пытались забеременеть в течение шести месяцев должны поговорить с врачом как можно скорее. Шансы женщины на рождение здорового ребенка уменьшаются с каждым годом после 30-летнего возраста.

Не важно, сколько вам лет, всегда можно поговорить с врачом. Врачи могут помочь вам подготовить ваше тело к рождению здорового ребенка, ответить на вопросы и дать советы по зачатию.

• У вас нерегулярный менструальный цикл или часто бывают сбои менструального цикла,
• Менструации со сгустками или сильно болезненны, У вас был больше, чем один выкидыш Есть аномальные выделения из половых путей у вас или партнера,
• Есть выделения из молочных желез,
• Существуют воспалительные заболевания тазовых органов,
• Есть эндометриоз,
• Вы длительное время принимали противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы),
• Часто болит голова,
• Есть лишний вес или чрезмерное похудание,
• Вы часто испытываете стресс и нервничаете,
• У вас периодически бывают боли внизу живота, не зависимые от месячных, или есть не пролеченные эндокринные заболевания,
• У вас или партнера тяжелая работа и ненормированный рабочий день или есть вредные привычки

Быстрое, четкое и правильное установление причин инфертильности супружеской пары является наиболее важным определяющим дальнейший успех лечения бесплодия. Своевременная консультация врача и вовремя принятые меры по лечению помогут быстро забеременеть и не потерять время.

Прерванный половой акт не считается эффективным методом контрацепции, поэтому если вы не забеременели в течение года-двух, предохраняясь прерванным половым актом, то вероятность быстро забеременеть без лечения у вас очень мала.

Чтобы быстро забеременеть, необходимо рассчитать так называемый фертильный период — дни цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Это 3-4 дня до и 2 дня после овуляции. Дело осталось за немногим — определить день овуляции. Овуляция делит менструальный цикл на две части. Длина первой половины цикла для каждой женщины индивидуальна (но должна быть одинакова из месяца в месяц у одной женщины), а длина второй половины цикла составляет, как правило, 14 дней. При 28-дневном менструальном цикле (считаем всегда с 1 дня месячных) овуляция чаще всего приходится на 14 день с начала менструации, при 30-дневном цикле — на 16-й.

Немного сориентироваться и предсказать наступление овуляции можно по графикам базальной температуры (это температура тела в покое после не менее 6–часового сна. В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме) и тестам на овуляцию (тесты продаются в аптеке).

Измерение базальной температуры тела БТ — простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Необходимо отметить, что однократное определение базального уровня гормонов в крови не всегда информативно. Поэтому уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы или выяснить их резервные способности позволяют гормональные и функциональные пробы.

Как только возникает желание забеременеть, пара должна сражу же пересмотреть свой образ жизни и отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина. Все эти вещества воздействуют на центральную нервную систему таким образом, что нарушается нормальное функционирование эндокринной системы (органов, которые вырабатывают гормоны), происходит сбой в гормональном равновесии, которое необходимо, чтобы забеременеть.

Если хотите быстро забеременеть, очень важно спать именно ночью, а бодрствовать днем. Дело в том, что есть такие группы гормонов, которые вырабатываются именно в темноте во время сна (пролактин, например), а они очень влияют на возможность забеременеть.

Питание должно быть сбалансированным по витаминно-минеральному составу, в пище должны преобладать овощи, фрукты и зелень (особо богаты фолиевой кислотой петрушка, капуста, картофель), обязательно ежедневное употребление растительных масел (витамины А и Е) — все эти витамины необходимы, чтобы забеременеть.

Нельзя отказываться от мяса, белки в рационе желающих забеременеть должны быть обязательно. Помимо мяса желательно употребление орехов и бобовых (горох, фасоль, бобы, но не соя).

Диеты «для похудения» мешают забеременеть!

Мужчине, чья женщина хочет забеременеть, необходимо полностью отказаться от пива. Пиво, помимо алкоголя, содержит эстрогеноподобные (похожие на женские половые гормоны) вещества и снижает качество спермы.

Для выработки полноценной спермы помимо правильного питания и отказа от вредных привычек необходимы маятниковые движения яичек и исключение их перегрева. Таким образом, мужчина должен носить широкие трусы и брюки, а не узкие плавки и джинсы хотя бы на время планирования беременности, отказаться на этот период от саун и бань. Чем чаще у мужчины происходит половой акт, тем больше вырабатывается сперматозоидов к следующему. Но, чтобы зачать, половая жизнь нужна не чаще 1 раза в день в фертильный период женщины (до и после него можно чаще). При небольшом отклонении показателей спермограммы от нормы рекомендуется воздержание 2-4 дня до момента овуляции у женщины, но не дольше (при более длительном воздержании показатели спермы ухудшаются).

Около одной трети пар, в которых женщина старше 35 лет, имеют проблемы с рождением ребенка.

Все больше и больше женщин рожают после 30 лет. Около 20 процентов женщин в Соединенных Штатах сейчас рожают первого ребенка после 35 лет.

Старение организма снижает шансы женщины на рождение ребенка, причины этого:

• Здоровье яйцеклеток женщины снижается с возрастом.
• Способность яичников женщины на созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению снижается с возрастом.
• С возрастом у женщины накапливаются проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать наступлению беременности. С возрастом риск возникновения выкидыша увеличивается.

Поиск причины бесплодия часто долгий, сложный и эмоционально-напряженный процесс. Это может занять месяцы, чтобы сдать все анализы и пройти необходимое обследование. Так что не пугайтесь, если проблема не будет найдена сразу.

Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на:

1. Восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами.
2. Применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

Сначала врачи могут проверить, есть ли у женщины овуляция, делая анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников. Если овуляция есть, но оплодотворения не происходит, нужно дополнительное обследование.

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона.

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия).

В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, трубная непроходимость, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. При этой процедуре врачи используют рентгеновские лучи для проверки физических проблем матки и фаллопиевых труб. Обследование начинают путем введения специального красителя через влагалище в матку. Эта краска будет видна на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу увидеть, нормально ли проходит краситель через матку в маточные трубы. Так врачи могут найти препятствия, которые могут быть причиной бесплодия. Спайки и сужения труб могут препятствовать попаданию яйцеклетки из фаллопиевых труб в матку, а также могут не пропустить сперматозоиды к яйцеклетке.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Лапароскопия:

Во время операции врачи используют инструмент, называемый лапароскоп, позволяющий видеть происходящее внутри брюшной полости. Врач делает небольшой надрез в нижней части живота и вставляет лапароскоп. Врачи проверяют яичники, маточные трубы и матку на наличие болезней и физических проблем. Врачи, как правило, с помощью лапароскопии находят рубцы и эндометриоз. Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара.

Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Сальпинголизис

При наличии спаек, перетягивающих трубу и тем самым закрывающих ее просвет, производят операцию сальпинголизиса.

Операция сальпинголизиса является, как правило, вспомогательной и может оказаться эффективной лишь в случаях, если проходимость маточных труб обусловлена внешними спайками, перетягивающими трубы и тем самым закрывающими их просвет.

Сальпингостомия

Цель операции — восстановление проходимости в области ампулы маточной трубы.

При этой операции вскрывают боковую стенку маточной трубы вблизи яичника и ее слизистую оболочку сшивают с серозной. Некоторые хирурги вшивают в это отверстие яичник, значительная поверхность которого оказывается обращенной в просвет маточной трубы. При этом создаются благоприятные условия попадания яйцеклетки в полость трубы и дальше в полость матки.

Имплантация маточной трубы в матку

Если непроходима маточная часть трубы или ее перешеек, можно пересадить (имплантировать) здоровую часть трубы в рог матки. При отсутствии маточных труб можно произвести пересадку яичника в матку. Процедуры вспомогательных репродуктивных технологий иногда включают использование донорских яйцеклеток (другой женщины), донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов. Донорская яйцеклетка иногда используется для женщин, которые не могут производить яйцеклетки сам. Кроме того, донорские яйцеклетки или сперма донора иногда используется, когда женщина или мужчина имеет генетическое заболевание, которое может быть передано ребенку.

Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий.

Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• трубная непроходимость или отсутствие маточных труб; состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
• безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
• абсолютное мужское бесплодие;
• истощение функции яичников;
• некоторые случаи маточной формы бесплодия;
• сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

• метод внутриматочной инсеминации донорской спермой или спермой мужа (ИИСД, ИИСМ); метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ);
• суррогатное материнство.

Бесплодие — это лишь симптом, поэтому нужно обязательно выяснить причину, почему не получается забеременеть, перед началом лечения. Применение народных средств от бесплодия может усугубить ситуацию, например, применение шалфея при эндометриозе или прогестероновой недостаточности вызовет лишь рецидив заболевания, а никак не поможет забеременеть. Применение шалфея во 2 фазе менструального цикла вообще противопоказано женщинам и может вызвать сбои в менструальных циклах. Боровая матка может вызвать аномальные маточные кровотечения и проблемы с печенью, что также скажется отрицательно на возможности забеременеть.

Лечение народными средствами без предварительной консультации врача опасно. Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.

Хорошим народным средством при бесплодии является рекомендация здорового питания и отказ от вредных привычек.

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

И еще раз о нервах и стрессе, это очень важно, если вы хотите быстро забеременеть. Создайте положительный настрой (поможет медитация, аутотренинг, йога). И никогда не следует отчаиваться и терять надежду!

источник

Я спрашивала:
Добрый день! Исследование труб показало, что обе трубы проходимы, но есть четкообразные расширения в ампулярных отделах. Возможно ли наступление беременности или какие варианты лечения могут быть? Заранее спасибо!

19 июня 2014 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович
Врач гинеколог
информация о консультанте
Вероятно есть воспалительный процесс в маточных трубах. Можно попробовать провести интенсивный курс противовоспалительного лечения и в течении 3-6 мес после этого пробовать беременеть. Это при условии что возраст до 30 лет, стаж бесплодия не более 1 года и в спермограмме у мужа все хорошо. Желательно также исключить гениальный туберкулез.

Получила Ваш ответ, за что огромное спасибо! Хочу уточнить.
Мне 35 лет 3 года назад прошла полное обседование по гинекологии, мазки, бак-посевы торч-инфекции,неоднократное узи, мсг, муж сдал сперму (нормоспермия). Диагноз бесплодие не ясного генеза. Прошла два курса стимуляции клостилбегитом и овариумом, но при этом укол ХГЧ мне не делали и больше никакие препараты не назначали. Беременность не наступила. На анализ гениального туберкулеза не направляли, мог ли врач это упустить? После приема гормонов набрала лишний вес, но сейчас решила попробовать снова забеременеть. С чего начать куда идти? По тестам и ощущениям овуляция через цикл, цикл не сбивается.

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале Палыга Игорь Евгеньевич :

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?


29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!

Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

источник

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

источник

Есть множество видов женского бесплодия. Один из видов женского бесплодия — трубное бесплодие, которое вызвано либо органической, либо функциональной патологией маточных труб. Обычно, это происходит вследствие воспалительных процессов в женских половых органах, ответственных за репродуктивную функцию, а также из-за нарушений гормонального фона, связанных с дисфункцией яичников. Трубный фактор приводит к снижению или, наоборот, повышению сократительной активности маточных труб (гипертонус или гипотонус), а также может происходить ее полная дискоординация.

Причиной бесплодия маточных труб может быть их частичная или полная непроходимость. Яйцеклетка при этом не может пройти в маточные трубы, вследствие этого не может встретиться со сперматозоидами, оплодотворения не происходит и беременность наступить не может.

Непроходимость маточных труб (а также частичное прохождение маточных труб) может привести к внематочной беременности, поэтому необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания половых органов, связанных с репродуктивной функцией организма. Но ни в коем случае не стоит лечиться самим, а следует обратиться к квалифицированному специалисту, который определит причину заболевания и только после получения результатов анализов (УЗИ, гистеросальпингография, эхография) назначит эффективное лечение. Процедура исследования маточных труб для лечения бесплодия также может проводиться с помощью лапароскопа, который вводится через небольшой надрез.

Если лечение трубного бесплодия осуществляется правильно, то в большинстве случаев женщина после этого сможет забеременеть и родить здорового ребенка.

Терапия по устранению трубного бесплодия включает употребление антибактериальных препаратов и препаратов противовоспалительного и рассасывающего действия. Кроме того, могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, ультрафиолетовые облучения, компрессы и так далее). Впрочем, иногда таким образом устранить непроходимость маточных труб невозможно и есть необходимость в хирургическом вмешательстве

Существует несколько оперативных методов для ликвидации непроходимости маточных труб. Конкретная операция, которую будет осуществлять врач, будет зависеть от месторасположения, размера и вида закупорки труб. Таким образом, операция может заключаться в следующих процедурах:- удаление поврежденной части фаллопиевой трубы, устранение рубцовой ткани или введение пластиковой трубки в целью разблокировки закупоренной части трубы и лечения заблокированных или пораженных маточных труб;- удаление больной части фаллопиевой трубы (сальпингэктомия) — это единственный метод по «ремонту» собственно маточной трубы. Остальные методы представляют собой хирургические способы создания отверстия в фаллопиевой трубе или блокировки открытия фаллопиевой трубы в матку;- трубный реанастомоз, применяемый для воссоединения фаллопиевых труб, разделенных в процессе трубной перевязки.

Многие женщины задаются вопросом, безопасна ли операция, направленная на лечение трубного бесплодия? Около 7-9% женщин, забеременевших после операции по устранению непроходимости маточных труб, имели внематочную беременность, однако, скорее всего, это произошло из-за уже имеющегося повреждения труб, а не из-за самой операции. А вот если женщине 35 лет и больше, то главный риск состоит в том, что, операция, реабилитация и дальнейшие попытки забеременеть естественным путем занимают много времени. Чем раньше начать лечение, тем лучше для женщины и ее будущего ребенка.

источник

Сначала следует записаться на прием к врачу-гинекологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить нужную терапию в каждом конкретном случае. Бесплодие диагностируется при регулярном ведении половой жизни без предохранения в течение одного года. Если женщине на момент обращения к врачу исполнилось 30 лет — срок уменьшается до 6-8 месяцев.

Одной из причин бесплодия становится нарушение овуляции. В яичниках женщины происходят определенные процессы, итогом которых становится созревание фолликула и происходит выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Если этого не произойдет, беременность не наступит. Момент овуляции можно определить самостоятельно.

Можете купить тест для определения овуляции в аптеке. Полоски, пропитанные специальным составом, реагируют на рост лютеинизирующего гормона, который происходит за пару часов до выхода яйцеклетки. Или измерять базальную температуру ежедневно и записывать результаты. Поможет в диагностике проведение ультразвукового исследования, только делать его придется почти каждый день. Если овуляция не наступает, необходимо провести курс лечения.

Непроходимость маточных труб тоже является причиной бесплодия. Закупорка может быть вызвана спайками, появившимися в результате хирургического вмешательства в брюшную полость, следствием воспалительных заболеваний, абортов и т.д. Яйцеклетка встречается со сперматозоидом в маточной трубе, если она закрыта, зачать малыша невозможно. Спайки вокруг яичника и маточной трубы создадут непреодолимое препятствие движению яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе. В этом случае проводится диагностика проходимости и выполняется несложная операция по ее восстановлению.

Канал шейки матки у женщин, не имеющих проблем с оплодотворением, полностью заполнен слизью белого или полупрозрачного цвета. Это необходимо для того, чтобы сперматозоиды смогли легко добраться до яйцеклетки. Когда химический состав слизи нарушен, она очень вязкая, сперматозоиды не смогут достигнуть своей цели. Это встречается при невылеченных заболеваниях передающихся половым путем, а также эрозии или воспалении шейки матки (цервицит). Поэтому надо выявить эти заболевания и начать своевременное лечение.

Эндометриоз — частая причина бесплодия, диагноз приводит к образованию спаек в брюшной полости и нарушает процесс овуляции. Патология лечится с помощью антибактериальной терапии, чаще всего в условиях стационара. Иногда требуется предварительное проведение оперативного вмешательства путем выскабливания полости матки.

Доброкачественные опухоли матки (миомы, фибромы, фибромиомы и полипы) и опухолевидные образования — кисты — тоже становятся причиной невозможности иметь детей. В данном случае могут помочь полостная операция и гормональная терапия.

Иногда говорят о несовместимости супругов, официального понятия нет, но причину патологии врачи видят в необратимых процессах, связанных с иммунитетом женщины. Возникло понятие «несовместимость супругов» после случаев, когда вместе муж и жена не могут зачать ребенка, а при разводе каждый из них обзаводится детьми.

Некоторые женщины нуждаются во временном подавлении иммунитета, это происходит в случаях, когда из организм подавляет сперматозоиды. В данном случае, при своевременной терапии, получается достигнуть нужного эффекта.

источник

В наше время не редкость, что молодая, здоровая пара сталкивается с проблемой бесплодия. Что может служить причиной бесплодия и как в современности помогают подобным парам, нам расскажет Дейнеко Татьяна Сергеевна, врач-репродуктолог клиники «Исида-IVF» г.Донецка.

1. Каковы причины бесплодия? Подлежит ли лечению такой страшный для многих женщин и мужчин диагноз «бесплодие»?

В настоящее время выделяют женское (81%) и мужское (19%) бесплодие.

Основными причинами женского бесплодия являются:

-нарушение созревания и выхода яйцеклетки из яичника вследствие гормонального дисбаланса в организме женщины или аномалий развития яичников;

-нарушение проходимости маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом;

-структурные изменения полости матки, которые могут быть: врожденными, гормонального происхождения, приобретёнными в результате каких-то внутриматочных вмешательств.

В таких случаях, оплодотворение происходит, но плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Основными причинами мужского бесплодия выступают:

-снижение количества и подвижности сперматозоидов или их полное отсутсвие;

-эякуляторно-сексуальная дисфункция. Отдельно выделяется так называемый фактор несовместимости, когда сперматозоиды либо не могут проникнуть через цервикальный канал шейки матки, либо не могут оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие так же делится на первичное, когда беременности не было вообще, и вторичное, если до этого беременности были.

В большинстве случаев вышеназванные факторы бесплодия можно преодолеть с помощью современных методов лечения.

2. После скольких неудачных попыток забеременеть, необходимо обратиться в клинику?

Обратиться за медицинской помощью рекомендуется, если беременность не наступает в течение года активной половой жизни без контрацепции.

3. Какие методы вспомогательных репродуктивных технологий сейчас применяются в современной медицине?

Сейчас существуют разные методы лечения бесплодия:

— внутриматочная инсеминация (введение спермы в полость матки)

— экстракорпоральное оплодотворение (то, что в народе называется оплодотворением «в пробирке»)

— интрацитоплазматическая иньекция сперматозоида (принудительное внедрение сперматозоида в яйцеклетку при мужском факторе бесплодия)

4. Что такое ЭКО? Какова вероятность рождения здорового ЭКО ребенка?

ЭКО – это методика оплодотворения вне женского организма. Суть её в том, что у женщины механическим путём (пункция яичников) получают яйцеклетки, мужчина сдаёт сперму, и при помощи специального оборудования производят оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами. В результате получаются эмбрионы, которые потом переносят в полость матки . Т.е. женщина становится фактически беременной, эмбрионам остаётся только прижиться в матке. При этом вероятность рождения здорового ребёнка практически такая же, как при беременности, наступившей самостоятельно естественным путём.

5. Когда используется донорство яйцеклетки?

Донация яйцеклеток используется в том случае, когда нет возможности у женщины получить её собственные яйцеклетки в достаточном количестве и (или) нормального качества.

-у женщин старше 42 лет, в перименопаузе;

-после операций на яичниках, радио- или химиотерапии;

-при аномалиях развития яичников;

-при так называемом «истощении» яичников (когда они не работают даже в молодом возрасте).

Кроме того показанием к донации могут стать: риск передачи наследственных заболеваний, а также неудачные повторные попытки ЭКО (4 и более).

6. Кто может быть донором яйцеклетки?

Донором яйцеклеток может быть женщина возрастом от 20 до 32 лет, если у неё:

-нет негативных фенотипических проявлений;

-не было гинекологических операций;

-нет наследственных заболеваний;

-нет вредных привычек (наркомания, алкоголизм, токсикомания).

7. Причины мужского беслодия?

Мужское бесплодие может быть:

-аномалии развития мочеполовых органов

-при воспалительных заболеваниях половых органов специфического (гонорея, хламидиоз и т.д.) и неспецифического характера (простатит);

-при травмах половых органов;

-после перенесенных детских инфекций («свинка» и т.д.);

-при воздействии на организм мужчины радиации, вредных химических веществ, определённых лекарственных препаратов.

Даже никотин при длительном употреблении приводит к снижению подвижности сперматозоидов!

8. Каковы методы лечения мужского бесплодия?

Существуют разные методы лечения мужского бесплодия в зависимости от его причины. Иногда результата можно добиться просто путём назначения лекарственных препаратов и процедур (этим занимается врач-андролог).

В других случаях приходится использовать более радикальные методы:

-при незначительном снижении подвижности сперматозоидов можно провести специальную обработку спермы, направленную на улучшение её качества, а потом сделать инсеминацию;

— в более тяжёлых случаях рекомендуется делать экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ICSI;

-особое внимание хочу уделить методике, которая применяется в случае полного отсутствия сперматозоидов в сперме, но присутствия их в яичках.

Это, так называемая, обструктивная форма мужского бесплодия, которая возникает вследствие травм или воспалительных заболеваний половых органов. При этом сперматозоиды в яичках вырабатываются, но в сперму не попадают из-за препятствия в семявыносящих протоках. В таком случае мужчине делается пункция яичка (TESA), при которой получают сперматозоиды. Затем этими сперматозоидами оплодотворяют яйцеклетки женщины, предварительно полученные в ходе процедуры ЭКО.

9. Насколько эффективен метод ICSI?

Процедура ICSI повышает процент оплодотворения, а в ряде случаев оплодотворение без этого метода вообще не происходит. В результате ICSI мы получаем эмбрионы в ситуациях, когда получить их естественным путём или в ходе обычной процедуры ЭКО нет возможности .

10. Какой из методов вспомогательных репродуктивных технологий вы бы выделили в особенности?

Выделить всё-таки хотелось бы методику с использованием пункции яичка (ЭКО+TESA).

Ведь таким образом мы можем помочь тем бесплодным парам, которым никаким другим способом получить ребёнка, генетически родного по отношению к отцу, нет шансов!

Мы благодарим Дейнеко Татьяну Сергеевну, за предоставленные ответы для нашего портала, и надеемся на дальнейшее сотрудничество!

источник

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

источник