Можно по одной спермограмме поставить диагноз бесплодие

Как показывает статистика, в бесплодии супружеской пары мужчина оказывается “повинен” приблизительно в 40-45% случаев.

Спермограммой называется метод исследования эякулята, который используется для проверки оплодотворяющей способности спермы мужчины. Данный анализ предоставляет морфологические, количественные и качественные характеристики спермы.

Проведение спермограммы может назначаться в следующих ситуациях.

Бесплодный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если в течение года стабильной половой жизни без использования противозачаточных средств не наступает желанная беременность.

Мужское бесплодие. Причина проблемы может заключаться в варикоцеле, простатите, травмах, гормональных сбоях, инфекции и так далее.

Подготовка к инсеминации. Спермограмма обязательно проводится в рамках подготовки к проведению искусственной инсеминации.

Подготовка к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.

Желание мужчины проверить уровень фертильности.

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

• объем превышает 2 мл.;
• вязкая консистенция;
• разжижение происходит спустя 10-30 минут;
• вязкость составляет до 2 см;
• бело-сероватый цвет;
• специфический запах;
• мутность;
• pH насчитывает 7.2-8;
• слизь отсутствует;
• число сперматозоидов составляет 20-200 млн в 1 мл.;
• общее число сперматозоидов превышает 40 млн в эякуляте;
• число активноподвижных сперматозоидов превышает 25%;
• на неподвижные сперматозоиды приходится менее 50%;
• агрегация и агглютинация отсутствуют;
• число лейкоцитов не превышает 1 млн;
• показатель нормальных сперматозоидов превышает 50%;
• клетки сперматогенеза – 2-4;
• нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.

Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.

О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.

Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.

Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.

Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Если результаты спермограммы не соответствуют нормы, врач порекомен­ду­ет пациенту спустя пару недель пов­торить обследо­вание. Далее специалист займет­ся поисками причины проблемы. На качество спермы могут оказать влия­ние самые разнообразные факторы: ИППП, инфекционные простатиты, воспа­лительные процессы, варикоцеле и так далее. Оптимальная лечебная программа разрабатывается уролог-андрологом в индивидуальном порядке.

источник

Трудности с зачатием ребенка могут возникать вследствие патологий репродуктивной системы обоих супругов. Поэтому, когда пара решается на продолжение рода, пройти комплексное обследование рекомендуется и женщине и мужчине.

Мужское бесплодие разделяют на врожденное и приобретенное. В последнем случае его причиной могут быть травмы, заболевания половых органов, ведение неправильного образа жизни. Назначение лечебной терапии основывается на результатах проведенных анализов, тесте на бесплодие у мужчин.

Тест на бесплодие состоит из нескольких видов диагностики.

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Для проведения лабораторных исследований в условиях клиники, нужно сдать биологический материал для проведения спермограммы. Чтобы получить наиболее достоверный результат перед сдачей материала необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Отказаться от половых контактов в течении 3-4 дней перед сдачей анализов. Это необходимо для получения большего количества эякулята, благодаря которому результаты анализа будут более точными, появится возможность выявить аномалии в сперматозоидах. В противном случае результаты могут быть искажены.
2. Отказаться от употребления алкоголя, курения.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Исключить активные занятия спортом.
5. Не заниматься тяжелым физическим трудом.
6. Постараться сильно не нервничать.

Спермограмма — это основной тест на мужское бесплодие, сдавать его нужно правильно соблюдая все рекомендации.

Все эти факторы могут оказать существенное влияние на достоверность результатов спермограммы. Поэтому если даже за 3-4 дня перед анализом, что-то подобное было, нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, он посоветует перенести исследование на несколько дней.

В день проведения анализа пациент приходит в клинику и сдает биологический материал. Ему выдают стерильный контейнер, куда путем мастурбации необходимо собрать сперму. Далее контейнер сразу отдают в лабораторию на исследование.

Анализ желательно проводить только на свежем биологическом материале. Поэтому собирать сперму заранее в домашних условиях не рекомендуется. Если же пациент все же решился собирать эякулят дома, следует помнить, что необходимый для анализа материал можно получить только в результате мастурбации. Прерванный половой акт или использование презерватива не дадут необходимый результат.

Зачастую одного анализа бывает недостаточно. На качество спермы оказывает влияние слишком много факторов. Поэтому для достоверного определения мужского бесплодия необходимо сделать не менее 2 анализов на протяжении 2 месяцев.

Очень подробно о спермограмме рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Помимо лабораторного теста спермы, можно провести собственное исследование с помощью специального мини микроскопа для проверки спермы. Такой прибор продается на просторах интернета. Стоимость подобного прибора около 5000 рублей. С его помощью можно отслеживать морфологические и качественно-количественные изменения эякулята во время прохождения терапии или подготовки к зачатию с помощью диет и физической активности.

Вот так выглядит мини микроскоп для самостоятельного тестирования качества спермы. Пошаговая инструкция проверки спермы с помощью подобного микроскопа.

Не удовлетворительное качество спермы может стать причиной назначений такого анализа как – биопсия яичек. Эта процедура показана только в случае бесплодия вызванного патологическим состоянием.

Кусочек ткани яичек исследуется гистологическим методом. Необходимый материал получают хирургическим способом или пункцией (иглой). Операция выполняется при местной анестезии. Но значительных неудобств данная процедура не несет за собой, после нее не нужно накладывать швы (разрез делается просто микроскопический), и проходить длительную реабилитацию.

Биопсию яичек делают редко, в основном при патологическом нарушении. К такому виду исследования мужчине следует приготовиться, если спермограмма не даст пригодного для диагностики результата.

В комплексе спермограмма и биопсия могут окончательно подтвердить бесплодие у мужчины и выявить причину его развития. После этих исследований назначается лечебная терапия или ЭКО.

В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться в клинику, особенно подозревая бесплодие. Поэтому их интересует, как выявить проблему в домашних условиях. Проведение качественного теста на бесплодие невозможно в домашних условиях, ввиду отсутствия специальных инструментов и стерильных условий.

Но при наличии в организме некоторых особенностей, каждый может заподозрить у себя проблему:

• в норме сперма – однородная, не слишком вязкая, без комочков. Все остальные варианты – признак нарушения (имеет комочки, тянется ниточкой);
• непосредственно спермы в эякуляте должно быть, по меньшей мере, половина чайной ложки. В противном случае необходимо обратиться к специалисту;
• при регулярно возникающем дискомфорте или болях внизу живота или яичках срочно необходимо посетить больницу;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• сахарный диабет;
• слишком большой вес, большой живот;
• партнерша не может забеременеть на протяжении года регулярных половых контактов без контрацептивов.

Помимо косвенных признаков проверить мужчину на бесплодие можно с помощью домашнего теста на фертильность. Такой тест можно купить в аптеке. Краткая информация о нем в этом коротком, но полезном видео:

Точно диагностировать бесплодие таким образом нельзя, но можно заподозрить проблемы с половой системой и обратиться за консультацией к специалисту. Выявленная на ранней стадии патология чаще поддается лечению.

Зачастую мужское бесплодие бывает вызвано серьезными нарушениями в функционировании мочеполовой системы, которые в запущенной стадии могут вызвать импотенцию. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем не затягивать с посещением специалиста.

Если у Вас остались вопросы задавайте их в комментариях, мы обязательно на них ответим. Статью можно оценить звездами снизу. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого нужно нажать одну из кнопок ниже. Спасибо за посещение, берегите себя!

источник

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Диагноз бесплодие – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия на протяжении года регулярной сексуальной жизни, при которой не использовались методы предохранения от беременности.

По многочисленным исследованиям, у 35% семейных пар наступает естественная беременность в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 55% пар – по истечению семи месяцев, а у остальных 10% — через год совместной жизни.

Считается, что год – это достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Существует несколько форм бесплодия:

• Женское — это бесплодие, при котором проблема заключается в женском организме;
• Мужское — возникает при нарушениях спермообразования у мужчины;
• Сочетанная форма бесплодия характеризуется наличием патологического процесса как у мужчины, так и у женщины.

Диагноз бесплодие ставится семейным парам, у которых не может наступить беременность в течение года совместной жизни. Если причина бесплодия не установлена, то ставится диагноз бесплодие неясного генеза.

Диагноз первичного бесплодия у женщины можно поставить в том случае, когда за всю жизнь она ни разу не беременела. Диагноз вторичного бесплодия можно поставить в случае, когда была диагностирована хоть одна беременность, независимо от ее завершения (самопроизвольным выкидышем, абортом, родами, внематочной беременностью).

У мужчины диагноз первичного бесплодия можно поставить только в случае полного отсутствия у его партнерши беременности на протяжении их совместного проживания без использования противозачаточных средств. Вторичное мужское бесплодие — диагноз ставится, когда от данного мужчины у женщины хоть раз наступала беременность.

Основные формы женского бесплодия:

• Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью фаллопиевых труб и наличием спаек в полости малого таза;
• Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка);
• Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии);
• Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки, а также данная форма возможна при выраженном дисбалансе цитокинов или HLA-несовместимостью между мужем и женой.

Диагноз бесплодия со стороны женщины, по многим данным, устанавливается в 45% случаев бесплодного брака. Самой частой причиной бесплодия у женщин является наличие патологического процесса в маточных трубах (непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за различных инфекций или наличия эндометриоза, что может стать причиной спаечного процесса в малом тазу). По статистическим данным, диагноз бесплодие трубного генеза определяется в 50% случаев. 45% среди причин бесплодия у женщин занимает эндокринное бесплодие. Ановуляторные менструальные циклы могут наблюдаться при ряде патологических процессов в щитовидной железе или надпочечниках, которые являются следствием сбоя в жировом или углеводном обмене (сахарный диабет или ожирение). Редко (5%) причиной бесплодия могут стать иммунологические (образование антител в организме женщины на сперматозоиды) или цервикальные (нарушения состава слизи в цервикальном канале) факторы, которые являются следствием длительных хронических воспалительных заболеваний в репродуктивных органах и продолжительного гормонального дисбаланса.

Также одной из причин женского бесплодия может стать эндометриоз, который поражает репродуктивные органы женщины. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения бесплодие хорошо поддается лечению.

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

• Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
• Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
• Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

• Со стороны женского организма:
  • Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
  • Нет сбоя в гормональном фоне;
  • Фаллопиевы трубы проходимы;
  • Не диагностируется эндометриоз;
  • Нет патологии со стороны матки;
  • Положительный посткоитальный тест;
  • Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
• Со стороны мужчин:
  • Нормальные показатели спермограммы;
  • МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
• Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

источник

Сперматозоиды являются главным объектом в процессе репродукции. Клетка имеет специфическое строение, которое позволяет ей двигаться и выживать в агрессивной среде женских половых органов. Мужчины настолько привыкают к регулярному восстановлению семенной жидкости, что не уделяют должного внимания своему здоровью. А ведь отсутствие сперматозоидов – реальное заболевание.

В норме при эрекции у мужчины выделяется 3-4 см 3 спермы с 200 миллионами половых клеток. Сперматогенез осуществляется в яичках. Благодаря делению клеток, которые покрывают внутренний слой каналов яичка, появляются мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоиды вытесняются из канальцев и попадаю в придатки яичек, где находятся в спокойном состоянии до момента семяизвержения.

При семяизвержении половые клетки мешаются с соком, который выделяет простата и семенные пузырьки. Этот самый сок активизирует клетки и заставляет их двигаться. Попав во влагалище женщины, большинство гамет погибает. Самые стойкие за несколько часов преодолевают путь до брюшины, подбираясь к яичнику. В отдаленной трубе происходит процесс зачатия, невозможный без сперматозоидов.

Современная медицина нашла способ подарить мужчине радость отцовства, даже при сложных формах бесплодия. Однако при полном отсутствии половых клеток вспомогательная репродукция бесполезна.

Состояние, при котором в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. Поставить диагноз можно после проведения спермограммы. Зачастую причиной азооспермии является недоразвитость яичек или их атрофия. Также причиной может стать лучевая и химиотерапия при лечении онкологии, прием лекарственных препаратов. Иногда отсутствие сперматозоидов обусловлено хромосомной мутацией. Воспаление в половой системе и закупорка семявыводящих каналов создают видимость азооспермии, хотя сперма все-таки вырабатывается.

Азооспермию делят на два типа:

• секреторная, когда половые клетки не образовываются;
• экскреторная, когда клетки образуются, но что-то мешает им выйти наружу.

источник

Часто после визита к врачу и сдачи анализов многие мужчины получают на руки диагноз плохая спермограмма, что приводит к тому, что люди начинают паниковать и не знают, что делать. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, надо понять, что показывают данные этого анализа.

Это показатель отклонения от нормы, который указывает на жизнеспособность сперматозоидов мужчины и их возможность оплодотворять яйцеклетку.

Если эти мужские половые клетки имеют незначительные отклонения от признанных нормой величин их подвижности, строения и скорости (менее 1%), то говорить о патологических изменениях рано.

Но при большем проценте изменений в них возможно развитие патологии в сперме, которые делятся по следующим типам:

• по численному показателю концентрации сперматозоидов в сперме — полизооспермия (повышенное содержание) и олигозооспермия (число половых клеток ниже нормы);
• астенозооспермия — подвижность сперматозоидов уменьшена;
• тератозооспермия — число половых клеток с нормальным строением (морфологией) ниже нормы;
• аспермия — нет эякулята;
• азооспермия — нет сперматозоидов в эякуляте;
• олигоспермия — уменьшение объема спермы;
• лейкоцитоспермия — число лейкоцитов в семенной жидкости превышает норму;
• акиноспермия — полная неподвижность сперматозоидов;
• криптоспермия — количество половых клеток очень мало;
• гомоспермия — в сперме наблюдается присутствие крови;
• некроспермия — нет живых сперматозоидов в эякуляте.

Все эти патологии имеют неприятные названия, но большинство из них излечивается методами современной медицины. Итак, спермаграмма: что она показывает? Этот тест указывает на то, какой недуг поразил мужские половые клетки, что дает возможность врачам наметить пути устранения проблемы.

Во-первых, не надо паниковать. Во-вторых, попросите перепроверить результаты теста. Это займет около двух недель, но у вас будет уверенность в правильности (или наоборот) поставленного врачами диагноза. Итак, у вас есть спермограмма: что делать дальше?

Если наихудшие предположения врачей подтвердились и при повторном тестировании, то обратитесь к лечащему специалисту, и если он рекомендует начать курс лечения, соглашайтесь. Для точного определения причины плохого анализа, возможно, придется пройти дополнительные клинические исследования.

После этого будет поставлен диагноз и назначен курс терапии, если есть надежда исправить положение. Ниже приведены некоторые сведения о количественных нормах при оценке сперматозоидов и их жизнеспособности и различные случаи, при которых возможно получение плохих результатов тестирования. Приведены некоторые методы лечения.

При патологии спермы у мужчины не происходит зачатия, и к специалисту надо обратиться, если это продолжается 1-1,5 года, несмотря на регулярную половую жизнь семейной пары. В России чаще всего с такими проблемами в клинику на обследование приходят мужчины в возрасте от 27 до 41 года.

Весь набор причин сводится к двум большим группам:

• проблемы в сперме больного;
• недостатки в подвижности и строении сперматозоидов пациента.

На сегодняшний день нормой принято считать наличие в 1 мл спермы мужчины до 20-22 млн половых клеток (сперматозоидов). По современным данным этого хватает для нормального зачатия. Половые железы здорового мужчины производят в течение дня до 100 млн половых клеток. Для того чтобы продвинуться на 1 см, сперматозоид производит от 780 до 820 взмахов своим хвостиком. Но даже если эти показатели у мужчины в норме, еще не значит, что все в порядке. На первый план выходят следующие факторы:

• подвижность самих сперматозоидов;
• правильность их морфологии и т.д.

На мужчин в современном мире влияют различные неблагоприятные факторы:

• загрязнение окружающей среды;
• постоянный рост мощности электромагнитного излучения;
• использование в производстве токсичных веществ и другие причины.

Все это снижает фертильность сильного пола. Для спермограммы производят два-три теста с интервалом от 2 до 4 недель. По результатам этих исследований и ставят диагноз.

У большинства мужчин плохие результаты могут быть получены по причине перенесения в детстве эпидемического паротита (свинки). Он вызывает недоразвитость сперматозоидов, их малое количество в сперме, что в 40% случаев может привести к бездетности. Медикам известны случаи, когда это заболевание вызывало гибель половых клеток мужчины.

Анализы могут показать нормальное количество сперматозоидов в сперме мужчины, но их активность и скорость могут быть значительно ниже нормы. При дальнейших анализах обычно выявляются воспалительные процессы в половых органах мужчины, которые и тормозят сперматозоиды. Эти нарушения обычно вызываются такими патогенными вредителями, как хламидии и им подобные паразиты, проникающие в организм мужчины половым путем.

В таких случаях надо вовремя пройти обследование в клинике и начать лечить заболевание, иначе, если недуг запустить, возможны различные осложнения, которые могут привести к мужскому бесплодию.

После устранения этой проблемы врач может порекомендовать пациенту принимать препараты, которые помогут восстановить нормальное количество сперматозоидов и увеличить их подвижность.

У многих пациентов в возрасте до 36 лет возможно появление бездетности из-за повреждения семявыводящих протоков — это так называемая экскреторная форма бесплодия. При перенесенной гонорее возникает воспалительный процесс, который приводит к сужению протоков, а это резко уменьшает возможности сперматозоидов добраться до яйцеклетки. Есть случаи врожденной патологии недоразвитости семявыводящих путей. После получения плохих результатов спермограммы врачи могут уточнить диагноз при помощи биопсии половых желез. Если при этом обнаруживается, что сами сперматозоиды нормальные, а в сперме их нет, то поступают так:

• мужчине предлагают заморозить его половые клетки и использовать их для искусственного осеменения его партнерши (жены);
• проводится хирургическая операция по устранению участка, на котором отмечена патология, и восстановлению пути для сперматозоидов.

Еще одним из факторов, приводящих к низкому качеству спермы у мужчины, является развитие такой болезни, как хронический простатит. Для лечения его существуют как медикаментозные, так и хирургические методы. Все зависит от степени поражения предстательной железы. Если простатит обнаружен на начальном этапе, то есть шанс избавиться от него при помощи антибиотиков, которые выписывает врач-уролог.

Они уничтожат причину воспалительных процессов в простате и при нормальном развитии событий позволят мужчине иметь нормальную сексуальную жизнь. При запущенных случаях лечение этой болезни переходит в руки хирургов. Такое же положение возникает при аденоме предстательной железы (простаты).

Сама по себе эта болезнь не действует непосредственно на качество спермы, но, вызывая задержки мочеиспускания, она создает питательную среду для развития различных инфекционных заболеваний, которые уменьшают подвижность сперматозоидов. Аденома простаты на первых стадиях лечится препаратами (антибиотики, ингибиторы и другие), а при чрезмерном росте тканей этого органа проводится хирургическая операция.

Итак, если плохая спермограмма, что делать в такой ситуации? Врачи рекомендуют мужчинам для защиты от повреждения половых клеток следующее:

• не переохлаждать свой организм;
• вовремя лечить простудные заболевания;
• отказаться от курения и принятия спиртных напитков.

Состав спермы весьма чувствителен к таким факторам, как высокая температура, токсины разного характера, длительный стресс и многие другие.

Заботиться о половом здоровье надо с детства. Родители должны водить мальчика на обследование не только к педиатру, но и к детскому врачу-урологу.

Возможны различные патологии в детском возрасте, например, яички не опустились в мошонку. В таком случае ребенка надо срочно вести к хирургу, пока его возраст не превысил 3 года.

В период роста мальчика нужно следить за формированием у него вторичных половых признаков.

Одной из мер защиты и профилактики заболеваний половых органов мужчины считается начало сексуальной жизни в возрасте от 17 до 19 лет.

Более раннее сексуальное развитие может привести к потере эрекции в возрасте 30-35 лет.

Еще один вопрос защиты мужского здоровья — профилактика инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Для этого надо придерживаться следующих правил:

• не заводить половых связей сразу с несколькими женщинами;
• использовать средства контрацепции (презерватив).

Этим мужчина оградит себя от проблем с такими неприятными заболеваниями, как, например, гонорея и другие.

В любом случае при плохом результате теста врачи могут порекомендовать тот или иной метод лечения. Главное, чтобы сам пациент желал избавиться от болезни и выполнял все требования специалистов.

источник

Невозможность обзавестись наследником по тем или иным медицинским показателям воспринимается большинством из нас как чудовищная несправедливость судьбы. За что? Почему именно я? В этом случае женщины собираются с духом и делают все от них зависящее, чтобы исправить ситуацию: консультации врачей, многочисленные анализы и процедуры – чего только ни сделаешь, чтобы обрести долгожданного ребенка. Но по последним международным данным, в 40 процентах случаев причина бесплодия кроется все-таки в мужчинах. Тема нашего сегодняшнего разговора с врачом урологом-андрологом медицинского центра «Экомед» Бахадыром Азатовичем Ташпулатовым – «Мужское бесплодие». Записаться на прием к врачу можно по телефонам: +7(727) 277-55-73, +7 701 314-00-72.

– По нормативам ВОЗ, диагноз «бесплодие» ставится тогда, когда беременность не наступает после двух лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. В этом случае женщине следует пройти гинекологическое обследование, а мужчине посетить врача-уролога-андролога.

– Это, конечно, проблема. Мужчины вообще не любят посещать врачей. И чаще всего женщинам приходится за руку приводить своих благоверных на врачебную консультацию. Мужчины стараются психологически дистанцироваться от этой проблемы, тем самым загоняя ситуацию в тупик.

– Иногда диагноз можно поставить уже при первичном обследовании: выясняется, что яички отсутствуют или недостаточно развиты – аплазия или гипоплазия яичек – последствие перенесенного в детстве крипторхизма. Но основа обследования – это спермограмма. В случае необходимости врач назначает более глубокое обследование: анализы на гормоны, наличие инфекции, УЗИ половых органов и кариотип.

– Чтобы результаты спермограммы были достоверными, большое значение имеет предварительная подготовка, которая по срокам занимает от трех до семи суток. В этот период требуется половое воздержание, отказ от посещения бани, саун. Противопоказаны алкоголь и сильные физические нагрузки, на этот период отменяются любые лечебные препараты. Имеет значение также режим питания: если мужчина пользуется какой-то жесткой новомодной диетой, то это значительно снижает показатели спермограммы.

В итоге мы оцениваем следующие характеристики: объем – в норме от полутора до четырех с половиной миллилитров, цвет, вязкость спермы – норматив времени разжижения до получаса. Количество сперматозоидов в 1 мл высчитывается в миллионах. И следующая значимая характеристика – процентное соотношение активных, малоактивных и неактивных сперматозоидов. Согласно международным стандартам, должно быть не менее 25 процентов подвижных сперматозоидов. Еще один показатель – морфология качества. Сперматозоид похож на головастика – у него есть головка, шейка, хвост. И если человек перенес какие-то инфекции, то часто возникают нарушения в строении сперматозоида. В норме должно быть не менее 14 процентов здоровых форм сперматозоидов.

– В группе риска те, кто длительное время был подвержен каким-то токсическим воздействиям: отравление тяжелыми металлами, вредные условия на работе. Это и мужчины, деятельность которых напрямую связана с лакокрасочными материалами, с нефтепродуктами и их производными – бензином. Или же с высокими температурами – работа в пекарне, например. В моей практике были случаи, когда показатели спермограммы восстанавливались лишь оттого, что человек менял работу. Цикл сперматогенеза у мужчин составляет примерно 75 дней. А это означает, что если источник проблемы находится вне организма, достаточно его ликвидировать, и месяца через 3 ситуация может измениться в позитивную сторону.

ЭЗ: Причин мужского бесплодия – бесчисленное множество. Остановлюсь лишь на самых, на мой взгляд, «экзотических» Что такое, например, склеивание сперматозоидов?

– Это аутоиммунный процесс, когда возникает аллергия к собственным сперматозоидам. Причина – аутоиммунное заболевание, травмы яичек, длительные хронические воспалительные заболевания половых органов, простаты, семенных пузырьков. Семенная жидкость сложная по составу: состоит из фруктозы, лимонной кислоты, биоактивных веществ, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов. Это необходимо для того, чтобы благополучно преодолеть кислую среду влагалища, защититься от нее. И если общий состав семенной жидкости нарушается, то возникает такое явление.

ЭЗ: 15 процентов случаев бесплодия приходится на иммунологическую несовместимость. Что стоит за этим диагнозом?

– В некоторых случаях происходит такое явление: организм женщины, который тоже от рождения снабжен системой защиты, не воспринимает поврежденные сперматозоиды. В этих случаях порой помогает временное использование презервативов, примерно в течение трех месяцев. Происходит своеобразный «обман» защитного механизма – искусственный сбой в системе защиты. И в результате месяца через 2-3 возможно наступление беременности. Это один из простых способов из разнообразного спектра возможных подходов и технологий.

– Когда есть хронические воспалительные заболевания: простатиты, уретрит, везикулиты и т.д. Это лечится антибиотиками, затем назначаются препараты, повышающие сперматогенез. К причинам бесплодия можно отнести эректильную дисфункцию, гипоспадию, требующие соответствующего консервативного и оперативного лечения. Бывают гормональные нарушения и последующая гормональная терапия. К более серьезным диагнозам относится полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте – «азооспермия». В этом случае помогает пункционная биопсия – то есть непосредственное проникновение в яичко путем пункции. И если в результате 2-3-х проколов будут найдены единичные сперматозоиды, то они замораживаются и в дальнейшем используются для искусственного оплодотворения.

– Если причина бесплодия не носит органического характера, то есть это стресс или те же перегрузки, то витаминные комплексы могут быть очень эффективны. Там содержатся микроэлементы, витамины в нужных пропорциях. Мы назначаем их перед процедурой ЭКО или какими-то операциями. Иногда такие препараты используются в составе комплексной терапии.

ЭЗ: Вопрос читателя: «Нам поставили диагноз: «тяжелая форма мужского бесплодия» – мало сперматозоидов, 0 – подвижных, 0 – живых. Маленькие яички. Скажите, поможет ли, если попробовать что-нибудь попить: фолиевую кислоту, цинк, витамины А,В,С,Е, селен, рыбий жир, марганец. Мы уже в отчаянии…»

– Маленькие яички – это, возможно, симптом гипоплазии, врожденного недоразвития ткани яичек. Есть стандартный размер яичек – примерно с голубиное яйцо. Диагностировать заочно сложно. Вам необходимо прийти на консультацию и пройти полное обследование. Возможно, понадобится диагностическая биопсия яичек. И здесь вряд ли помогут перечисленные препараты и витамины. Иногда рекомендуется использование донорской спермы. Есть база доноров – всегда можно подобрать. Не все, конечно, на это соглашаются: кто-то по религиозным мотивам, кто-то по другим причинам.

– Ну почему бы и нет. Это нормальная практика, если есть трудности, то лучше их решать заранее.

– Если в детстве яички вовремя не опустились в мошонку, это, конечно, сигнал тревоги. В норме яички должны уже до 3-5-и лет полностью находиться в мошонке, температура в которой на 2 градуса ниже, чем температура тела. В этом случае яички могут нормально функционировать. Еще одна причина – перенесенная в детстве инфекция, к примеру паротит. Или поставленный уже в подростковом возрасте диагноз «варикоцеле». В этом случае помогает своевременно сделанная операция.

ЭЗ: Какие можно дать общие рекомендации мужчинам, чтобы им как можно дольше не приходилось становиться Вашими пациентами?

– Сперматогенез – явление самообновляющееся, и регулярная половая жизнь стимулирует этот процесс. В среднем мужчина среднего возраста должен заниматься сексом не менее трех раз в неделю. С годами это количество может естественным образом сократиться. Но не стоит раньше времени сходить с дистанции, потому что если мужчина прекращает половую жизнь, то организм реагирует вполне логично – сокращает выработку спермы за ее ненадобностью.
– Отказ от курения – не дежурная «пугалка» врачей, а научно обоснованный факт. Качество спермы у курящих мужчин процентов на 30 ниже, чем у некурящих. Опасным для сперматогенеза считают выкуривание уже более 5 сигарет в день.
– Вредно и злоупотребление алкоголем. Так, как пьют французы, – наши не могут. Так что лучше уж ограничивать прием алкоголя. Не злоупотреблять! Хотя в умеренных количествах алкоголь даже способствует очищению сосудов.
– Очень губителен для сперматогенеза стресс. Во время вьетнамской войны американцы производили исследования и выяснили, что в период военных действий большинство сперматозоидов у солдат были малоподвижны и неактивны. Этот механизм сохранения энергии заложен в нас самой природой. Но стрессы бывают и в мирное время. Поэтому я всегда прошу родителей своих пациентов: не «давите» на молодоженов. Когда придет время – наступит и беременность.
– Умеренные физические нагрузки оказывают положительное влияние. Но это не относится к перегрузкам с использованием гормонов и анаболиков. Это уже вредно.
– Рациональное питание, контроль массы тела. Как говорят мудрые люди, арбуз растет – корень сохнет. Как правило, мои пациенты страдают избыточным весом. У мужчин после 30-35 лет количество тестостерона неуклонно падает. А избыточный вес ускоряет этот процесс. Так что следить за весом нужно обязательно!

источник

Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).
Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует собирать сперму для анализа прямо в лаборатории. Это связано с тем, что образец от сбора до исследования должен храниться при определенном температурном режиме. Кроме того, исследование должно быть проведено строго в течении 60 минут после разжижения спермы. Собирая сперму в лаборатории, исключается нарушение температурных норм и времени начала исследования. Если нарушить температурные условия хранения спермы до анализа, результаты могут показать пониженную подвижность сперматозоидов. А чтобы назначить лечение сниженной подвижности врач должен быть совершенно уверен, что она есть, и что это не результат поездки вашего образца из дома до лаборатории.
В лаборатории sperma-test.ru есть специально оборудованная комната видеостимуляции. Дверь закрывается изнутри. Вас никто не потревожит и не смутит.

Рекомендации по сбору спермы актуальны для всех видов анализов спермы.

Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки. Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден.

Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты — биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.

Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.

Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы).

Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.

Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.

В России не существует организованной психологической поддержки мужчинам, с бесплодием или в процессе диагностики. А решение пройти обследование можно сравнить с прыжком в бездну тревог. Если вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти способы снизить ее: спорт, прогулки на свежем воздухе, медитация и работа с психологом. Очень важно уметь «работать» с ежедневным стрессом. Т.е. не накапливать и не откладывать на отпуск: вот поеду на море и там про все забуду. Нет, это так не работает. Учитесь восстанавливать энергию изо дня в день: что вас наполняет чувством удовлетворения, спокойствия и позитивными мыслями?

Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.

Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса.

Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

источник

Показатели спермограммы позволяют провести первичный анализ фертильности мужчины.

Показатели спермограммы мужчины зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни, а также от правильной подготовки к анализу эякулята.

Результаты спермограммы не оцениваются по одному анализу. Как правило для постановки диагноза и начала лечения требуется как минимум два проведённых исследования с кратностью в 2-3 недели. Ведь они во многом зависят от правильной подготовки к анализу.

В «ВитроКлиник» результаты спермограммы (её расшифровка на бланке) выдаются пациентам в этот же день (через 1,5 часа после сдачи). Результаты спермограммы можно получить по электронной почте или на руки в клинике.

Объём спермы состоит из плазмы (секрет предстательной железы, семенных пузырьков) и сперматозоидов (вырабатываются в яичках).

PH спермы: 7,2-8,0;

Цвет: серо-молочный;

Время разжижения спермы: до 60 минут;

Вязкость: до 2 см;

Количество сперматозоидов: более 15 млн;

Подвижность сперматозоидов:

В ВтроКлиник расшифровкой анализа спермы (спермограммы) занимаются врачи эмбриологи-генетики. Это позволяет оценить сперму с точки зрения её фертильности, но и определить наиболее подходящий метод оплодотворения (естественный, инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

На качество эякулята оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

К внутренним факторам относятся различные заболевания (например, острые инфекции, сахарный диабет), заболевания репродуктивной системы (половые инфекции, простатит, варикоцеле, частичная непроходимость семявыносящих путей и др.), генетические нарушения.

К внешним факторам относится образ жизни, стрессы, условия труда, вредные привычки, экология.

На качество спермы влияет также частота половых сношений. При редких – сперма сгущается, подвижных и живых сперматозоидов становится мало, при частых – наоборот, сперма становится более жидкой, её объём снижается, и концентрация сперматозоидов становится меньше. То есть объём секрета предстательной железы и сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве.

Низкий объём эякулята может указывать также на заболевания предстательной железы, частичную непроходимость семявыносящих протоков при спаечных процессах или опухолях.

Повышенный показатель рН (кислотность) указывает на наличие острой инфекции, а пониженный – о хронической инфекции и нарушении подвижности сперматозоидов.

Цвет не должен иметь жёлтых или розовых оттенков. Жёлтый может указывать о наличии воспалений, розовый – наличии эритроцитов в сперме (при травмах, опухолях, наличии камней в простате). Если сперма имеет серовато-прозрачный цвет, то это признак очень малого количества или полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

Наличие агглютинации (склеивания) в сперме указывает о нарушениях в иммунной системе. В норме склеивания быть не должно.

В бланке спермограммы по результатам изучения эякулята врач-эмбриолог даёт своё заключение для андролога и репродуктолога. Не всегда эти термины понятны пациентам. Мы расшифруем для Вас эти сложные термины.

• Нормозооспермия – нормальные показатели спермы. Отклонений нет.
• Олигоспермия – объем эякулята меньше нормы;
• Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов, малое их количество в эякуляте;
• Астенозооспермия – низкий процент активноподвижных сперматозоидов в сперме;
• Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, т.е. в сперме в основном присутствуют уродливые формы сперматозоидов (с патологией головки, тела и хвоста);
• Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме;
• Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме;
• Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны;
• Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые;
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Не стоит отчаиваться, если в расшифровке анализа спермограммы Вы увидите какие-либо отклонения от нормы. После соблюдения некоторых рекомендаций показатели спермограммы могут улучшиться.

Но если этого не произойдёт через 2-3 месяца, стоит пройти дополнительное обследование и лечение у врача андролога, который имеет хороший опыт в лечении бесплодия.

Если в сперме обнаружены стойкие отклонения, то в этом случае есть два пути: лечение основного заболевания и индивидуальная стимуляция сперматогенеза, разработанная врачом урологом-андрологом.

Не всегда возможно лечение заболевания, например, при идиопатическом бесплодии, когда причину нарушения сперматогенеза найти не удаётся. В этом случае можно временно (на 2-4 месяца) улучшить показатели спермы индивидуально подобранным комплексом лекарственных препаратов. Это успешно применяется в «ВитроКлиник» нашими урологами-андрологами.

Показатели спермограммы улучшаются приблизительно на 35-40%. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие естественным путём или с помощью методов ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО).

После проведения стимуляции сперматогенеза и улучшения показателей спермы её можно криоконсервировать (заморозить) для последующего использования. Процедура активно используется также в случае недостаточного объема эякулята (для накопления), перед химио- и радиотерапией, или если мужчина не может присутствовать в день пункции фолликулов супруги, когда нужно сдать сперму для оплодотворения в программе ЭКО.

При наличии диагноза «Азооспермия» — отсутствие сперматозоидов в эякуляте – в нашей клинике возможно проведение биопсии TESA или MicroTESE.С помощью таких пункций сперматозоиды получат прямо из яичка. Их также используют для ЭКО или криоконсервации.

Высокий профессионализм специалистов эмбриологов и андрологов, современные технологии изучения и дополнительные исследования спермы, эффективные схемы стимуляции сперматогенеза и методы лечения позволяют эффективно справляться с проблемой мужского бесплодия в «ВитроКлиник».

источник