Мужское бесплодие как медицинская проблема

В последнее время серьезной проблемой как медицинской, так и социальной стало бесплодие у мужчин и диагностика различных причин неспособности к зачатию потомства.

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной мужской функции. Оно является следствием изменения качества и количества сперматозоидов в результате перенесенных воспалительных процессов в половых органах, инфекционных заболеваний и хронических патологий.

На сегодняшний день бесплодие у мужчин актуально наравне с бесплодием женским. По статистическим данным, доля бездетных пар по вине мужчины составляет 45%. Если в течение года при регулярных половых контактах у женщины не наступает беременность, то половой партнер считается бесплодным.

Существует множество различных причин, которые в итоге не позволяют мужчине стать отцом. Только правильно проведенная диагностика может установить конечный диагноз заболевания. К основным причинам бесплодия у мужчин относятся:

Варикоцеле – является одной из причин инфертильности. В основе патологии лежит варикозное сосудистое расширение семенного канатика, служащего каналом отвода сперматозоидов. Из-за болезни повышается температура в яичках, что со временем негативно влияет на состояние сперматозоидов. Определить существование варикоцеле может лишь врач.
Травмы половых органов и дефекты в их развитии – существенная причина, по которой мужчина не способен к оплодотворению. К основным дефектам относятся: наличие только одного яичка, неопущение их в мошонку, дефект в развитии полового члена, при котором мочеиспускательный канал открывается ниже вершины головки.
Генетические сбои – являются причиной не только мужского бесплодия, но и рождения малышей с генетическими аномалиями, которые в дальнейшем передаются по наследству. Наличие сбоев на генетическом уровне иногда не позволяет применять способ ЭКО, т.к. есть вероятность рождения ребенка с серьезными заболеваниями и в результате дорогостоящая процедура может оказаться неэффективной.
Инфекции – которые передаются половым путем (трихомониаз, сифилис и прочие).
Инфекции, приводящие к повреждению клеток, функция которых заключается в производстве сперматозоидов: бруцеллез, свинка и другие.
Воспалительные процессы в простате и мочеточниках.
Причины, носящие сексуальный характер – недостаточность эрекции или полностью ее отсутствие, преждевременная эякуляция. Решать подобные проблемы поможет не андролог, а сексолог.
Новообразование в яичках – доброкачественные и злокачественные являются ведущей причиной нарушения потенции и мужского бесплодия.
Снижение и слабость иммунной системы организма.
Регулярный прием лекарственных препаратов и антибиотиков на протяжении долгого времени.

Неспособность к зачатию определяется двумя признаками: анатомическим и функциональным.

Бесплодие секреторное – развивается на почве нарушения вырабатывания и созревания сперматозоидов. Может быть как временным, так и постоянным.

Временные нарушения связаны с вредными факторами: повышенная температура тела, окружающей среды, вредные и токсические испарения и так далее. Устранив воздействие данных факторов, восстановится естественный процесс вырабатывания и созревания сперматозоидов.

Постоянное бесплодие – причина заключается в генетических аномалиях или врожденных нарушениях при развитии каналов в придатках яичек. Поражение клеток канальцевой системы можно наблюдать при заболевании эпидемическим паротитом, а также при аутоиммунном заболевании. Атрофия клеток канальцев и поражение придатков яичек – явление необратимое.

Бесплодие экскреторное – причиной является затрудненное прохождение сперматозоидов по семявыводящим протокам. Данное препятствие прохождению могут вызвать спайки в канальцах придатка одного из яичек. Сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость. Обычно спайки образовываются из-за воспалительных процессов, новообразований доброкачественных и злокачественных в тканях яичек, из-за полученных травм.

Бесплодие аутоиммунное – является следствием нарушения барьера между сосудами и протоками для вынесения семя. В крови начинает формироваться иммунный ответ – собственные сперматозоиды организм принимает за чужеродное вторжение. Следствие – антиспермальные антитела начинают уменьшать подвижность сперматозоидов и в итоге последние гибнут вовсе.

Бесплодие сочетанное – причиной является нарушение созревания сперматозоидов, а также наличие дополнительных препятствий для семяизвержения.

Бесплодие относительное – определяется, когда видимые причины отсутствуют: спермограмма соответствует норме, для сексуальной жизни препятствий нет, но долгожданное зачатие наступить не может. Причиной данного вида бесплодия является нарушение гигиены во время половых актов.

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки. В связи с тем, что яйцеклетка расположена только в одной из маточных труб, в нее попадет только половина сперматозоидов. Значит, чем меньше их в эякуляте, тем меньше шансов для зачатия. При критическом снижении нормы сперматозоидов ставится диагноз мужского бесплодия.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

От частоты сексуальных контактов зависит как подвижность, так и количество в эякуляторе сперматозоидов. Поэтому пациенту при прохождении диагностики бесплодия рекомендуется воздержаться от полового контакта, чтобы получить достоверные результаты спермограммы. Совершая подряд половой акт, сперма утратит фертильность, и контрацепция не понадобится.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям. В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.

Сперматозоид – это мужская половая клетка, содержащая в себе отцовские гены. Информация о генах сосредотачивается в головке сперматозоида, а благодаря хвосту сперматозоид передвигается и достигает яйцеклетки. Сначала он двигается по извитым каналам, которые переходят в канальца прямые и дальше в придаток яичка.

Длина всех канальцев составляет в общем примерно пятьсот метров. Двигаясь медленно по извитым каналам, сперматозоид успевает созревать и способен оплодотворять яйцеклетку. В придатках яичка он проходит финальную стадию своего роста и дальше поступает через семявыводящий проток в семенные пузырьки. Здесь сперматозоиды скапливаются, затем смешиваются с эпителиальным секретом, содержащим в себе питательные вещества, предназначенные для сперматозоида. Далее из семенного пузырька семенная жидкость начинает эвакуироваться в период эякуляции, смешиваться с секретом в предстательной железе. Такая образовавшаяся жидкость получила название спермы.

Основной причиной бесплодия у мужчин являются: обтурация канала, когда сперма не исторгается из мочеиспускательного канала из-за встреченных препятствий, нарушение секреторной функции.

Существует множество методов лечения данной мужского недуга:

Хирургическое вмешательство – варикоцелле излечивается хирургической операцией, но непроходимость протока, выносящего семя, может лишь устраняться. Проходимость восстанавливается после процедуры вазэктомии. Если в сперме нет сперматозоидов, их возможно получить из яичка или его придатков (эпидидимиса) и далее применить для оплодотворения искусственным путем.
Лечение заболеваний на фоне инфекций – антибиотики борются с инфекционными заболеваниями полового пути, но антибиотикотерапия порой восстановить проблему фертильности не в состоянии.
Лечение сексуальной проблемы – лекарственные медицинские препараты и консультация профессионального специалиста помогут решить такие патологии, как: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция.
Терапия на гормональном фоне – данное лечение назначается в случае отклонения концентрации определенных гормонов в крови.
Искусственное оплодотворение – получение нормальных сперматозоидов (от доноров, после экстракции), ввод их в половые пути женщины, а также оплодотворение, минуя тело женщины (интрацитоплазматическая инъекция). Довольно редко фертильность мужчины не восстанавливается, но у пары остается шанс воспользоваться донорской спермой.

К факторам, провоцирующим неспособность к зачатию, относятся:

Применение запрещенных препаратов,
Чрезмерное употребление алкоголя,
Избыточная масса тела,
Курение,
Инфекционные заболевания,
Травма яичек,
Токсические вещества и испарения,
Нарушение температурного режима в яичках,
Перенесенная операция брюшной полости, органов таза, вазэктомия,
Врожденное нарушение фертильности мужчины или его близких родственников,
Патологии – разновидности опухолей, хронических заболеваний,
Хирургические вмешательства,
Определенные методы лечения – терапия лазерным лучом и другое.

Бесплодие – это не заболевание, а состояние мужского организма. Перечня определенных и четких признаков симптомов здесь нет. Основной признак – отсутствие зачатия у партнерши через двенадцать месяцев нормальной сексуальной жизни. В этом случае необходимо комплексно обследовать обоих партнеров.

По статистике бесплодными остаются 15% супружеских пар. В половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Известие о бесплодии становится для мужчины страшной и тяжелой неожиданностью. Женщины тоже испытывают потрясение, узнав о бесплодности партнера, но это не идет в сравнение с той болью, через которую проходит мужчина во время полученного известия, так как в подсознании большинство мужчин идентифицируют свою мужественность с функцией половых органов. И такое известие о неспособности иметь детей наносит болезненный удар по самолюбию. Иногда мужчина уходит из семьи, считая себя не вправе создавать серьезные отношения. Часто эта ситуация заканчивается алкоголизмом, отношения между супругами претерпевают изменения не в лучшую сторону.

Многие мужчины отказываются от обследований, так как боятся услышать о бесплодии. Но если в семье возникает проблема с зачатием, необходимо придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно вести половую жизнь. В сложившейся ситуации партнеры порой пренебрегают любовными играми, ласками и думают только о выполнении советов врача. Это оказывает неблагоприятное влияние на отношения между партнерами.

Лучшим вариантом является совместный визит к специалисту, даже если лечится от бесплодия один из супругов. Поддержка близких в данный момент весьма необходима и лучше этот путь пройти вместе. Профилактику бесплодия необходимо проводить уже с детского возраста. Во многих случаях бесплодие связано с образом жизни и различными заболеваниями. Чтобы сохранить на долгие годы фертильность, желательно следовать определенным советам.

В настоящее время большинство молодых людей имеют свой первый опыт в юности. При этом они совершенно не задумываются о его безопасности, а только волнуются по поводу получаемых положительных эмоций во время полового акта. Даже в браке некоторые мужчины имеют контакты с другими партнершами. Поэтому им необходимо пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. При наличии таких инфекций снижается концентрация и подвижность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

Любителям анального или орального секса необходимо быть очень осторожными. При таких контактах разнообразные микроорганизмы проникают в репродуктивный тракт и вносят хаос. Это приводит к воспалению репродуктивного тракта и генитальному дисбактериозу.

Поэтому партнерам, любящим данные способы удовлетворения, рекомендуется обследовать флору половой системы. У мужчин берется бактериологический посев, определяющий количество микроорганизмов, их чувствительность к антимикробным препаратам.

Желательно сократить количество сексуальных партнеров и пользоваться презервативами, чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половыми путями.

Рекомендуется исследовать сперму. Спермограмма определит количество сперматозоидов, их строение, подвижность, жизнеспособность, наличие эритроцитов и лейкоцитов. На основании полученных данных специалист делает определенный вывод о способности спермы оплодотворять. Наиболее полный эякулят бывает в основном после воздержания от трех до пяти дней. Данный срок рекомендуют для мужчин.

У некоторых супружеских пар возникает фактор иммунного бесплодия, при котором организм мужчины и женщины вырабатывает специфические белки. Они губительно действуют на сперматозоиды и не дают взаимодействовать им с яйцеклеткой. Это и является причиной несовместимости партнеров. В таких случаях рекомендуется исследование мужской крови и спермы на антитела.

В рационе обязательно присутствие следующих продуктов: орехи, мед, рыба, творог, морские продукты. Также чеснок, растительные масла, фрукты, овощи и зелень.

Требуется ограничение острых блюд, копченостей, пива и других спиртных напитков, а также животных жиров.

Отрицательно влияют на функционирование мужской репродуктивной системы следующие факторы: переутомление, стрессовые ситуации, сауны, курение, плохие условия для работы, алкоголь и наркотики. Редкие половые отношения приводят к застою в половой системе. Даже малоподвижный образ жизни негативно действует на фертильность. Если правильно организовать свой образ жизни, возможно обойтись и без применения медикаментозной терапии.

Нормальный сон, контролируемые физические нагрузки, соответствующий вес, коррекция сексуальной жизни, правильное и полноценное питание поднимают тонус репродуктивной системы.

Неоценимую помощь для лечения оказывают и травяные отвары, настои из целительных и лечебных растений, являющихся богатейшим источником витаминов.

Отвар из семян подорожника – одну ст. ложку семян залить стаканом воды и кипятить в течение пяти минут на медленном огне. Настоять и процедить. Настой пить по две ст. ложки в теплом виде четыре раза в день. Рекомендуется при неподвижном состоянии сперматозоидов.
Ванны – 50 гр. подорожника залить одним литром кипятка и настаивать сорок минут. Процедив, вылить настой в ванну. Лечебные ванны принимать ежесезонно по пятнадцать дней.
Сироп из лепестков темно-розовой и красной розы. Этот цветок богат витамином Е и прекрасно стимулирует работу яичников, улучшает мужской сперматогенез. Из лепестков готовят масло, сиропы, воду.
Мумие – принимают 0,2- 0,3 грамма внутрь вместе с морковным или черничным соком два раза в день натощак для улучшения качества семени. Курс от 25 до 28 дней. Можно смешивать мумие с яичным желтком для усиления половой функции.
Птичий горец – заварить 1 ст. травы одним литром кипятка. Пить в любое время вместо чая.
Сбор трав – смешиваем по пятьдесят грамм цветов ромашки, календулы, трав донника и золототысячника, мать-и-мачехи. Две столовые ложки сбора завариваем двумя стаканами кипятка и настаиваем в течение двух часов. Отвар принимается шесть раз в день до принятия пищи по 1/3 стакана. Курс от одного до двух месяцев.

В настоящее время современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

По последним показаниям статистики каждый четвертый из мужчин способен к зачатию ребенка после длительного, но плодотворного лечения. Эффективность в лечении мужского бесплодия на 15% превышает успех в лечении женского бесплодия.

источник

Бесплодие традиционно считается проблемой женщины. Однако все чаще встречается мужское бесплодие, но большинство представителей сильного пола отказываются воспринимать этот факт. По статистике, в 30% всех случаев бесплодия причиной становятся репродуктивные проблемы у мужчин.

Мужской фактор (бесплодие) — неспособность мужчины вызвать беременность у плодородной женщины. Проблема затрагивает примерно 7% всех мужчин. Причина обычно связана с низким качеством спермы.
Репродукционный потенциал зависит от количества и качества спермы. Если количество сперматозоидов на низком уровне или эякулят имеет низкое качество, будет трудно, а иногда и невозможно, вызвать беременность.
Мужское бесплодие (код по МКБ 10 N46) диагностируется, когда после тестирования обоих партнеров репродуктивные проблемы были обнаружены у представителя сильного пола.
Существует две формы:

Первичная: зачатия с любым партнерами никогда не было.
Вторичная: есть дети, но сейчас оплодотворение не происходит.

Многие задают вопрос: «Лечится ли мужское бесплодие?» К сожалению, не во всех случаях.

Мужские половые органы включают семенники (яички, тестикулы) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган — предстательную железу. Тестикулы — парные железы, подвешенные в мошонке на семенном канатике у основания пениса на внешней стороне тела. Их прямым назначением яичек является выработка спермы — жидкости, содержащей мужские половые клетки — сперматозоиды. Кроме этого, яички отвечают за секрецию половых гормонов — андрогенов. От работы мозга зависит контроль мужской репродуктивной системы. Гипофиз и гипоталамус, расположенный у его основания, контролируют выработку гормонов и спермы. Гипофиз вырабатывает два важных гормона, действующих на семенники:

Лютеинизирующий (ЛГ);
Фолликулостимулирующий (ФСГ).

При оргазме волны мышечных сокращений переносят сперму с небольшим количеством жидкости от тестикул до семявыносящих протоков. Семенные пузырьки и простата вносят дополнительную жидкость для защиты спермы. Эта смесь перемещается вдоль уретры до кончика полового члена, где она эякулируется (высвобождается).

Мужской фактор обычно вызван проблемами, влияющими на выработку или передвижение сперматозоидов. Благодаря комплексному медицинскому тестированию врач способен выявить причину мужского бесплодия.
Около 2/3 бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой выработки спермы в яичках. Проблемы с подвижностью сперматозоидов встречаются примерно у каждого из пяти бесплодных мужчин, в том числе у мужчин, у которых была вазэктомия, но теперь они хотят иметь детей. Блокировки (часто называемые препятствиями) в протоках, ведущих сперму от семенников к половому члену, могут привести к полному отсутствию спермиев в эякуляте.
У большинства мужчин антитела не будут влиять на вероятность беременности, но у некоторых они уменьшают фертильность.

Проблемы с производством спермы	• Хромосомные или генетические причины • Неопущенные семенники (отказ яичек опустится при рождении) • Инфекции • Кручение (скручивание яичка в мошонке) • Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек) • Лекарства и химические вещества • Радиационный ущерб • Неизвестная причина
Блокировка движения спермы	• Инфекции • Проблемы, связанные с предстательной железой • Отсутствие семявыносящих протоков • Вазэктомия
Сексуальные проблемы ( проблемы эрекции и эякуляции)	• Ретроградная и преждевременная эякуляция • Отказ от эякуляции • Эректильная дисфункция • Редкое половое сношение • Повреждение спинного мозга • Хирургия предстательной железы • Повреждение нервов • Некоторые лекарства
Гормональные проблемы	• Опухоли гипофиза • Врожденное отсутствие ЛГ / ФСГ (проблема гипофиза от рождения) • Анаболические (андрогенные) стероидные нарушения
Сперматозоиды	• Вазэктомия • Травма или инфекция в эпидидимисе • Неизвестная причина

Если мужчина ведет здоровый образ жизни, живет в экологически чистом районе и не работает, то ему практически нечего опасаться. К сожалению, так везет лишь единицам, поэтому факторы, способствующие возникновению проблемы, включают:

курение табака;
употребление алкоголя и наркотиков;
избыточный вес;
инфекционные процессы в прошлом (свинка, ЗППП);
перегрев или травма яичек;
вазэктомия или крупная абдоминальная или тазовая хирургия;
неопущение яичек в детстве;
рождение с расстройством плодовитости или наличие родственника с бесплодием;
определенные медицинские условия, включая опухоли и хронические болезни;
проживание в экологически загрязненном районе;
физически тяжелая работа;
работа с промышленными токсинами, излучением, химикатами;
прием определенные лекарства или прохождение медицинских процедур для лечения рака.

Во время анализа спермограммы измеряется объем образца спермы, приблизительное количество полных сперматозоидов, их подвижность и процент эякулята с нормальной морфологией. Это самый распространенный тип тестирования на репродуктивность.
Недостатки в морфологии обозначают различными медицинскими терминами:

Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов;
Асперматизм — отсутствие оргазма и спермы;
Азооспермия — полное отсутствие спермиев;
Олигоспермия — снижение объема семенной жидкости;
Полиспермия, полизооспермия — аномальное увеличение количества спермиев;
Глобоспермия — структурные повреждения эякулята;
Тератоспермия (тератозооспермия) — увеличение спермы с аномальной морфологией;
Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
Некрозооспермия — все спермии в эякуляте мертвы;
Лейкозооспермия — высокий уровень белых кровяных клеток в сперме;
Олигоастенотератозооспермия — совокупность патологий;
Нормозоспермия — все показатели спермограммы имеют нормальные значения всех параметров ВОЗ, но мужчина бесплоден. Это также называется идиопатическим или необъяснимым бесплодием.

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Не может быть никаких других очевидных проявлений. В некоторых случаях, однако, основная проблема, такая как унаследованное расстройство, блокировка прохождения семени, вызывает симптомы.
Хотя большинство мужчин не замечает ничего аномального, кроме неспособности зачать ребенка, признаки, связанные с мужским бесплодием, включают:

Проблемы с сексуальной функцией: трудности с эякуляцией, небольшие объемы жидкости, снижение сексуального желания или с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
Боль, отек или комок в области семенника.
Повторные респираторные инфекции.
Невозможность оргазма.
Аномальный рост груди (гинекомастия).
Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии.

Обратитесь к андрологу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярного, незащищенного полового акта или раньше, если вас беспокоит:

проблемы с эрекцией или эякуляцией, с низким сексуальным влечением;
боль, дискомфорт, комок или опухоль в области яичка;
генетические наследственные проблемы с репродуктивной системой;
операции на половых органах.

Первым шагом для точной оценки является получение полной медицинской и урологической истории. Она должна включать ответы на вопросы:

Продолжительность бесплодия.
Предыдущая рождаемость у пациента и партнера.
Сроки полового созревания (раннее, нормальное или отсроченное).
Детские урологические нарушения или хирургические процедуры.
Текущие или недавние острые или хронические заболевания.
Сексуальная история.
Наличие рака яичек и его лечение (химиотерапия).
Социальная история (например, курение и употребление алкоголя).
Лекарственные препараты.
История семьи.
Респираторная инфекция.
Экологическое или профессиональное воздействие.
Повреждение спинного мозга.

Физическое обследование должно включать тщательный осмотр:

Яички (для двустороннего присутствия, размера, консистенции, симметрии).
Придатки яичка (любые уплотнения, кистозные изменения, увеличение).
Семявыносящий проток (дефекты, сегментарная дисплазия, уплотнение, узелки, отек).
Семенной канатик (варикоцеле).
Пенис (анатомические аномалии, стриктуры или бляшки).

Анализ спермы является краеугольным камнем мужского фактора и включает в себя оценку следующего:

Объем семени (нормальный, 1,5-5 мл).
Качество.
Плотность спермы (нормальная,> 15 миллионов сперматозоидов / мл).
Общая подвижность (нормальная,> 40% сперматозоидов, имеющих нормальное движение).
Морфология спермиев (нижний предел образца для процентной доли нормальной спермы составляет 4%).
Признаки инфекции. Увеличение количества белых кровяных телец в эякуляте может наблюдаться у пациентов с инфекционными или воспалительными процессами.
Другие переменные (уровни цинка, лимонной кислоты, кислого фосфатазы или альфа-глюкозидазы).

Необходимые лабораторные анализы:

Тест на антитела к антисыворотке;
Гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
Генетическое тестирование (кариотип, CFTR, AZF, делеции при тяжелой олигоспермии ( Лечение мужского бесплодия

Часто точная причина бесплодия не может быть идентифицирована. Так как лечить мужское бесплодие? Даже если причина не выявлена, врач может назначить процедуры, которые приведут к зачатию.
В случаях бесплодия рекомендовано пройти комплексное обследование женщине-партнеру. Это необходимо для выбора процедур при назначении вспомогательных репродуктивных технологий.
Основные методы терапии:

Хирургия. Например, варикоцеле часто можно хирургически скорректировать или устранить поврежденные семявыносящие протоки. В случаях, когда сперма не присутствует в эякуляте, ее можно извлечь непосредственно из яичек или эпидидимиса.
Лечение инфекций антибиотиками. Это не всегда восстанавливает фертильность, но помогает в определении дальнейшей тактики.
Иглоукалывание, физиотерапия.
Решение проблем с половым актом. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность в случаях эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции.
Нормализация гормонального фона, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов.
Диета, если аномалия возникла из-за лишнего веса.
Вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ). Методы включают отбор нормальных сперматозоидов— ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. Затем отобранную сперму соединяют с женской яйцеклеткой, дожидаются формирования эмбриона. Полученный эмбрион переносят в полость матки для дальнейшей имплантации. То есть используется экстракорпоральный метод оплодотворения in vitro с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ЭКО+ИКСИ). При мужском бесплодии шанс на успешное зачатие в таком сочетании составляет 78-80%.
Народная медицина. Точных доказательств увеличения фертильности после применения сборов или настоек нет. Бесполезны они в случаях дефектов сперматозоида или хромосомных расстройств. Помогают только при временных расстройствах.

Существуют специализированные санатории, которые полностью проводят весь курс лечения от начала до конца. С мужчиной работает психолог, диетолог, андролог.
В редких случаях проблемы мужской репродукции нельзя вылечить, и мужчина не может сделать ребенка. Тогда рекомендовано рассмотреть вопрос усыновления или применения спермы донора.

Существует перечень действенных советов, которые вбиваются мальчикам с детства:

Избегать курения, ведь табак повреждает ДНК спермы;
Постоянная партнерша;
Отказ от алкоголя и наркотиков;
Ограничить посещение парилок, саун, бань, то есть мест с высокой температурой;
Поддержание оптимальной сексуальной частоты.
Ношение защиты яичек в любых агрессивных видах спорта (бейсбол, футбол, борьба, каратэ, боевые искусства). То есть любой вид спорта, где мяч, ноги, рука, колено могут вступить в контакт с пахом.
Здоровое питание.

источник

Необходимость повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия. Первичная заболеваемость бесплодием в семье.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бесплодие как социально-медицинская проблема

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие — неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Относительное — вероятность беременности не исключен.

Абсолютное — беременность не возможна.

По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов. рождаемость бесплодие социальный

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.

По оценке экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено 1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х 13 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира воспроизводство легального аорта недоступно (в основном это жительницы с выраженным клерикальным влиянием или небольшой численностью населения). Во всех европейских странах, за исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено искусственное прерывание беременности.

1. Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до 12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Великобритания и Швеция — после 16 лет

Дании и Испании — после 18 лет

В ряде стран (Италия, Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5-7 дней для размышления и принятия взвешенного решения. Эти законы действуют в странах, где проживает 41% населения земли.

2. Законы, разрешающие производство аборта по социальным показаниям. Около 25% женщин в мире имеют право на аборт по социальным показаниям.

3. Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде стран аборт разрешен лишь в случае угрозы физическому или психическому здоровью женщины: врожденные уродства, изнасилование. Около 12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

1. этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

2. этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

3. этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

В настоящее время в России любая женщина имеет право произвести аборт при сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определен Приказом МЗ №242 от 12.12.96, искусственное прерывание беременности в срок до 22 недель беременности может быть произведен с согласия женщины по социальным показаниям.

Система запретов, в том числе и абортов, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов и отсутствие программ планирования семьи приводят к росту числа криминальных абортов. Подростки с помощью криминального аборта прерывают свою первую беременность. В то же время в развивающихся странах более половины случаев материнской смертности приходится на долю криминальных абортов.

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60% первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико-психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи — это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более 400 млн. деторождений.

В России удельный вес супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в экономически развитых странах Европы. Статистический учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

Таким образом, предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин. Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя:

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизацию нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не пользуется высокой популярностью у населения.

Путь повышения рождаемости в Российской Федерации и преодоление сложной демографической ситуации. Роль социальных работников в профилактике бесплодия. Изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

контрольная работа [20,3 K], добавлен 04.01.2009

Понятие бесплодия как неспособности к оплодотворению у мужчин и зачатию у женщин, характеристика ее причин. Алгоритм обследования пациента по поводу бесплодия. Спермограмма здорового мужчины. Консервативное лечение бесплодия, хирургические методы.

презентация [3,0 M], добавлен 27.04.2013

Виды женского бесплодия и их причины. Факторы риска возникновения мужского бесплодия. Этапы обследования супружеской пары, страдающей бесплодием. Современные репродуктивные технологии его лечения. Статистические данные женского бесплодия по г. Вологда.

дипломная работа [2,4 M], добавлен 05.01.2018

Женское бесплодие как сложная медикосоциальная проблема, его этиопатогенез. Основные варианты бесплодия у женщин: трубно-перитонеальное, эндокринное и иммунологическое, маточная форма бесплодия, обусловленная анатомическими нарушениями матки и влагалища.

доклад [14,7 K], добавлен 02.01.2012

Понятие и стадии бесплодия, главные причины и предпосылки данного явления у женщин и мужчин, типы: относительное и абсолютное. Методы и подходы к исследованию бесплодия у обоих супругов. Синдром поликистозных яичников. Трубные и перитонеальные факторы.

презентация [1,0 M], добавлен 02.03.2015

Определение бесплодия, выявление причин и проблем. Формы мужского и женского бесплодия, обследования и методы лечения: экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация сперматозоидов и эмбрионов, донорство яйцеклеток и спермы, суррогатное материнство.

реферат [417,7 K], добавлен 23.03.2011

Первые попытки лечения бесплодия. Донорство яйцеклетки и эмбриона. Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Синдром гиперстимуляции яичников. Редимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Ситуация бесплодия в Казахстане.

презентация [1,3 M], добавлен 10.04.2013

Понятие эндокринного бесплодия как комплекса гормональных нарушений. Основные причины заболевания, его симптомы и проявления. Формы эндокринного бесплодия и их характеристика. Оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции при диагностике.

презентация [3,1 M], добавлен 02.02.2016

Причины и методы лечения генетического бесплодия. Отличительные черты женского (эндокринного, иммунологического) и мужского бесплодия. Характеристика генов, вызывающих исследуемую патологию. Нох-10 гены: общие сведения. Система гомеобоксных генов Нох.

курсовая работа [69,2 K], добавлен 14.01.2017

Бесплодие как неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства. Причины женского бесплодия: проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, ранний климакс, поликистоз яичников. Экстракорпоральное оплодотворение.

реферат [2,0 M], добавлен 04.09.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

«Бесплодие как социальная и медицинская проблема».

2. Женское и мужское бесплодие.

3.Аборт как социальное явление.

4.Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное – вероятность беременности не исключен. Абсолютное – беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

По оценке экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено 1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х 1\3 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

1.Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Великобритания и Швеция — после 16 лет

Дании и Испании – после 18 лет

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

1. этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

2. этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

3. этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие ________________________________________________________________

*«Организация работы женской консультации»

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60%первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико–психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи – это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов.

· Предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

В России удельный вес супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в экономически развитых странах Европы, однако официальной статистики нет. Статистический учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

источник

Генетические факторы как общебиологические константы. Генотип как совокупность генов, здоровых и патологически измененных, получаемых от родителей. Мутации — изменения в генах, происходящие на протяжении индивидуальной жизни.

Группы заболеваний, обусловленные генетическим риском.

Хромосомные и генные наследственные болезни (болезнь Дауна, гемофилия и другие).

· Наследственные болезни, возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и др.).

· Заболевания с наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и др.).

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие может быть мужским и женским.

Причины женского бесплодия: нарушение созревания яйцеклетки, нарушение проходимости или сократительной активности маточных труб, гинекологические заболевания. Эндокринные причины женского бесплодия.

Своевременное обращение к врачу по поводу нарушений менструального цикла, воспалительных процессов половых органов как профилактика бесплодия.

Факторы, влияющие на мужское бесплодие: пороки развития половых органов, операции на половых органах, травмы, воспалительный процесс, хронические заболевания, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомании, токсикомании, эндокринные факторы.

Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%. Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Относительное — вероятность беременности не исключен. Абсолютное — беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.* Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Планирование семьи — это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов

· предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально. Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

Предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин.

Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя: 1. возраст старше 40 лет;

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Аборт — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности.

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт завершается методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней.

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %.

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

Дилатация и эвакуация — это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта, в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды — метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

источник

Мужское бесплодие как медицинская проблема

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Добавить комментарий Отменить ответ