Направление на лечение бесплодия с помощью вспомогательных

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

от 7 ноября 2013 года N 1075

О совершенствовании работы по направлению жителей города Москвы на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

1.1. Порядок организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Состав Комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 2 к настоящему приказу).

1.3. Положение о Комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 3 к настоящему приказу).

1.4. Форму протокола заседания Комиссии/подкомиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 4 к настоящему приказу).

1.5. Форму реестра (листа ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 5 к настоящему приказу).

1.6. Форму направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 6 к настоящему приказу).

1.7. Форму информированного добровольного согласия перед проведением лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 7 к настоящему приказу).

2. Главному внештатному специалисту-акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения города Москвы А.Г.Коноплянникову:

2.1. Обеспечить организационно-методическое руководство и контроль порядка направления пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

2.2. Предоставлять комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования города Москвы сведения о количестве пациенток, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациенток, повторно включенных в лист ожидания, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола заседания комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

3. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы обеспечить организацию подкомиссий административных округов города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Срок — до 25.12.2013.

4. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы обеспечить:

4.1. Организацию обследования пациенток, нуждающихся в проведении лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

4.2. Организацию направления пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в строгом соответствии с порядком, установленным настоящим приказом.

4.3. Проведение во вверенных медицинских организациях информационно-разъяснительной работы о порядке оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), в том числе путем размещения информации на информационных стендах и официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

5. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы» О.А.Латышкевичу, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Родильный дом N 17 Департамента здравоохранения города Москвы» С.Ф.Торубарову:

5.2. Ежемесячно представлять сведения о результатах работы отделений вспомогательных репродуктивных технологий секретарю комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Срок — до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5.3. Представлять секретарю комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в срок не более двух рабочих дней с момента окончания процедуры ЭКО по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде сведения по форме, определенной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (письмо от 28.02.2013 N 15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО»).

5.4. Ежеквартально представлять в Департамент здравоохранения города Москвы отчет об использовании лекарственных препаратов и расходных материалов, применяемых при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы. Срок — до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

6. Начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям И.И.Калиновской, главному внештатному специалисту-акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения города Москвы А.Г.Коноплянникову обеспечить взаимодействие с федеральными и негосударственными медицинскими организациями по организации оказания медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) гражданам из числа жителей города Москвы за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

7. Генеральному директору Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы «Информационно-аналитический центр Департамента здравоохранения города Москвы» Е.Н.Сучковой, главному внештатному специалисту-акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения города Москвы А.Г.Коноплянникову: обеспечить разработку электронной версии реестра (листа ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, размещение на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы неперсонифицированного листа ожидания (реестра) и своевременную актуализацию информации. Срок — до 27.12.2013.

8. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.04.2007 N 195 «Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы».

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Н.Ф.Плавунова.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н.Голухов

Приложение 1. Порядок организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 ноября 2013 года N 1075

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий пациенток, проживающих на территории города Москвы.

1.2. Перечень видов бесплодия, лечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, определяется нормативными правовыми актами Российской Федерации.

1.4. После проведения обследования, установления диагноза «бесплодие», в том числе фактора бесплодия, а также необходимости проведения лечения бесплодия с применением ВРТ врачом женской консультации выписка из медицинской документации направляется председателю окружной подкомиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ (главному внештатному специалисту-акушеру-гинекологу административного округа города Москвы) административного округа, на территории которого находится государственное учреждение здравоохранения, к которому пациентка прикреплена для медицинского обслуживания. После принятия подкомиссией положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 5 к настоящему приказу).

1.5. В сложных, конфликтных случаях решение о направлении на лечение с применением ВРТ принимается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее — Комиссия).

1.6. Перед проведением лечения с применением ВРТ пациентками заполняются бланки информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно формам, утвержденным приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», а также настоящим приказом (приложение 7 к настоящему приказу).

1.7. Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы пациенткой (супружеской парой) принимается решение в отношении не использованных при проведении лечения с применением ВРТ эмбрионов (при их получении): хранение эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, или утилизация. При этом оформляется письменное согласие и договор о криоконсервации с указанием срока их хранения.

1.8. Сведения о работе подкомиссий по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе количестве пациенток, направленных на проведение процедуры ЭКО, сведения о выбранных пациентками для проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования медицинских организациях, сведения об исходах беременности представляются секретарю Комиссии ежемесячно и по запросу.

1.9. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства/проживания с обязательным контролем и консультативной помощью главного внештатного специалиста-акушера-гинеколога административного округа.

1.10. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут по решению Комиссии повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

Направление пациенток на лечение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется согласно соответствующим приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы.

Процедура ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в медицинских организациях, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО). Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: а) стимуляция суперовуляции; б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.

После включения пациентки в реестр (лист ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, ей предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС может быть осуществлен пациенткой самостоятельно в соответствии с предоставленным в женской консультации перечнем медицинских организаций. Комиссия/подкомиссия имеет право дать пациентке рекомендации с указанием медицинской организации (с учетом территориальной приближенности и имеющихся показаний).

На лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за счет средств бюджета города Москвы направляются пациентки:

— состоящие в зарегистрированном браке;

— при отсутствии общих детей в настоящем браке;

— при возрасте женщины от 22 до 38 лет (включительно) на момент включения в реестр пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий;

— при уровне антимюллерова гормона не ниже 1 нг/мл, у пациенток до 30 лет после резекции яичников — не ниже 0,5 нг/мл;

— при уровне фолликулостимулирующего гормона не выше 12 МЕ на 2-4-й день менструального цикла.

Программа лечения бесплодия с применением ВРТ за счет средств бюджета города Москвы для супружеской пары предусматривает: проведение двух попыток экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), возможность проведения криоконсервации эмбрионов и хранения эмбрионов в течение 1 года, разморозку и перенос криоконсервированных эмбрионов, инсеминацию или ИКСИ-интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в ооцит.

Лечение бесплодия с применением ВРТ за счет средств бюджета города Москвы проводится:

— в ГБУЗ «Родильный дом N 17 ДЗМ» — пациенткам, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Зеленоградского, Северо-Западного, Северо-Восточного административных округов;

— в ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» — пациенткам, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Западного, Восточного, Юго-Западного, Юго-Восточного, Южного, Троицкого и Новомосковского административных округов.

Приложение 2. Состав Комиссии Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 ноября 2013 года N 1075

главный внештатный специалист-акушер-гинеколог Департамента здравоохранения города Москвы

источник

«Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы» «Положением о комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета», «Порядком проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств городского бюджета»)

Документ по состоянию на август 2014 г.

Постановлением Правительства Москвы от 21.11.2006 N 928-ПП «О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год» предусмотрено выделение финансовых средств на закупку лекарственных препаратов и расходных материалов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

В целях контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы приказываю:

1.1. Критерии отбора пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 1).

1.2. Форму реестра пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 2).

1.3. Порядок работы с реестром пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 3).

1.4. Форму направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 4).

1.5. Положение о комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 5).

1.6. Состав комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 6).

1.7. Форму протокола заседания комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 7).

1.8. Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств городского бюджета (приложение 8).

2. Главному акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения, главному врачу Центра планирования семьи и репродукции М.А. Курцеру:

2.1. Организовать работу комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета на базе Центра планирования семьи и репродукции.

2.2. Обеспечить проведение пациенткам лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета в Центре планирования семьи и репродукции в соответствии с установленным порядком (приложение 8).

2.3. Ежеквартально (до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца) представлять в Департамент здравоохранения отчет об использовании лекарственных препаратов и расходных материалов, применяемых при лечении бесплодия методами ЭКО.

3. Начальнику управления здравоохранения Северного административного округа И.В. Галкину представить предложения и необходимые расчеты по организации отделения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в родильном доме N 17 УЗ САО в срок до 25.05.2007.

4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, имеющим в составе подразделения родовспоможения, обеспечить организацию направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в строгом соответствии с порядком, установленным настоящим приказом.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.

Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА

1. Постоянное проживание в городе Москве.

2. Зарегистрированный брак.

4. Абсолютное трубное бесплодие.

5. Бесплодие более 2 лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:

— отсутствие эффекта от хирургических методов лечения бесплодия (более 1 года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или коагуляции очагов эндометриоза);

— отсутствие эффекта от классической индукции овуляции (не менее 6 циклов стимуляции овуляции);

— отсутствие эффекта от лечения супруга (оперативного или консервативного).

6. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) выше, чем при лечении другими методами (при сочетанных формах бесплодия).

7. Возраст женщины от 22 до 38 лет (включительно) на момент включения в реестр.

8. Отсутствие вредных привычек (наркомании, алкоголизма).

9. Отсутствие тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.

10. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.

11. Отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов и суррогатного материнства.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

ФОРМА РЕЕСТРА ПАЦИЕНТОК, КОТОРЫМ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА

Примечание. Пп. 1-12 заполняются окружным акушером-гинекологом;

пп. 13-19 заполняются секретарем комиссии.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

1. Настоящее положение устанавливает порядок работы с реестром пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (далее — реестр).

2. Предварительный отбор пациенток осуществляется на основании установленных критериев (приложение 1).

3. Предварительное обследование супружеской пары выполняется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов.

— общий гинекологический осмотр;

— ультразвуковое исследование органов малого таза;

— определение группы крови и резус-фактора;

— клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);

— анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);

— анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ (в 1 фазу цикла);

— исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

— цитологическое исследование мазков шейки матки;

— исследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);

— обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу;

— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (учитывая данные врачей-специалистов, флюорографии органов грудной клетки);

— заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

— анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца);

— определение группы крови и резус-фактора.

При мужском факторе бесплодия необходима консультация андролога.

При выраженном снижении фертильности генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора) проводится после консультации врачей Центра планирования семьи и репродукции.

4. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации специалистом по лечению бесплодия заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (приложение 4). Результаты обследования хранятся в женской консультации.

5. Пациенты с результатами обследования, заполненным направлением направляются на консультацию к окружному акушеру-гинекологу, который на основании представленных результатов обследования готовит сводные данные для передачи секретарю комиссии по направлению пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета для внесения в реестр. Заведующие женскими консультациями ЛПУ городского подчинения направляют пациенток к окружным акушерам-гинекологам по территории обслуживания.

6. При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпинксов, опухолей и опухолевидных образований яичников необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки в реестр.

7. При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформациях полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки в реестр и возможности проведения лечения методом ЭКО принимает комиссия (с участием необходимых профильных специалистов) по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.

8. Окружными акушерами-гинекологами сведения о пациентках для внесения в реестр направляются секретарю комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета ежеквартально (до 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца) на бумажном и электронном носителях по установленной форме ведения реестра (приложение 2).

9. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО, проведенной за счет средств городского бюджета, ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью окружного акушера-гинеколога. Сведения об исходах беременности ежеквартально окружными акушерами-гинекологами представляются секретарю комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ГОРОДА МОСКВЫ

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

ПОЛОЖЕНИЕ О КОМИССИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОК НА ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА

1. Настоящее Положение регламентирует деятельность комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета (далее — Комиссия). Комиссия осуществляет свою деятельность на базе Центра планирования семьи и репродукции.

2. Комиссия создается в целях контроля и упорядочения направления пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для решения сложных, конфликтных случаев, возникающих при направлении на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.

3. В своей работе Комиссия руководствуется нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Правительства Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы.

4. Руководство работой Комиссии осуществляет председатель, назначаемый и освобождаемый приказом Департамента здравоохранения.

5. Состав Комиссии утверждается приказом Департамента здравоохранения. Другие специалисты могут привлекаться к работе в Комиссии по мере необходимости.

6. Порядок работы Комиссии:

6.1. Заседание Комиссии проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Заседание Комиссии ведет председатель (в его отсутствие — заместитель).

6.2. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины членов Комиссии.

6.3. Секретарь Комиссии ведет реестр пациенток по установленной форме, осуществляет вызовы и контролирует явку пациенток на прием, а также фиксирует в реестре отказы от применения вспомогательных репродуктивных технологий. После явки пациентки на прием сведения о ней (заключение или медицинская документация) лечащими врачами отделения вспомогательных репродуктивных технологий передаются секретарю Комиссии.

6.4. Секретарь Комиссии на основании заключений врачей отделения вспомогательных репродуктивных технологий, представлений окружных акушеров-гинекологов готовит материалы к заседаниям; Комиссия рассматривает медицинскую документацию, заключения врачей; при необходимости организует консилиум и принимает окончательное решение о возможности направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.

6.5. Решение Комиссии оформляется протоколами установленной формы (приложение 7), которые подлежат утверждению руководителем (заместителем руководителя) Департамента здравоохранения. Протоколы приобретают силу после утверждения. Протоколы хранятся в организационно-методическом отделе по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения в течение 5 лет.

7. Пациентке по требованию может выдаваться выписка из протокола заседания Комиссии.

8. Отчет о работе Комиссии представляется ежегодно в Департамент здравоохранения.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

СОСТАВ КОМИССИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОК НА ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

Руководитель
(заместитель руководителя)
Департамента здравоохранения
города Москвы
«____» __________ 200__ года

ПРОТОКОЛ N ____ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ НА ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА «___» _____________ 200_ г.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 апреля 2007 г. N 195

1. Лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета проводится пациенткам на основании заключения комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета в соответствии с приказом Минздрава РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

2. Программа лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета для супружеской пары предусматривает: проведение двух попыток экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), возможность проведения криоконсервации эмбрионов и хранения эмбрионов в течение 1 года, разморозку и перенос криоконсервированных эмбрионов.

В данную программу не входит использование на коммерческой основе спермы донора, донорских ооцитов, суррогатное материнство.

3. После принятия комиссией по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета решения для данной пациентки о возможности лечения методом ЭКО и ПЭ врачом-акушером-гинекологом отделения ЭКО начинается процедура индукции суперовуляции. Для индукции суперовуляции могут применяться только препараты, зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации. Выбор схемы индукции суперовуляции, внесение изменений в протокол индукции, подбор и коррекция доз препаратов осуществляются лечащими врачами с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

4. Ультразвуковой мониторинг развития фолликулов и эндометрия осуществляется в отделении ЭКО. Пункция фолликулов проводится в амбулаторных условиях отделения ЭКО по общепринятой методике.

5. В зависимости от фактора бесплодия оплодотворение ооцитов осуществляется методикой инсеминации или с помощью ИКСИ — интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит.

6. При отсутствии сперматозоидов в эякуляте возможно проведение оперативного вмешательства на яичках (ТЕЗА) и придатках яичек (МЕЗА).

7. Перенос эмбрионов осуществляется по стандартной методике. Рекомендуется перенос не более 2 эмбрионов.

8. При наступлении беременности наблюдение пациенток осуществляется в женской консультации по месту жительства (до 12 недель беременности — совместно со специалистами, проводившими процедуру ЭКО).

9. Сведения о проведенных попытках ЭКО и результатах лечения врачами отделении ЭКО передаются секретарю комиссии и в установленном порядке вносятся в реестр.

Начальник отдела организации
медицинской помощи матерям
И.И. Калиновская

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2018 г. N 15-4/682-07 Об информационно-методическом письме «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационно-методическое письмо «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» для использования в работе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием метода ЭКО, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Приложение: на 15 л. в 1 экз.

Информационно-методическое письмо
о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», направление пациентов, нуждающихся в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) и переноса криоконсервированных эмбрионов (далее — криоперенос), осуществляется лечащим врачом.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (зарегистрирован Минюстом России 12 февраля 2013 г., регистрационный N 27010) (далее — Порядок).

Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее — Комиссия субъекта Российской Федерации), созданную органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Основными задачами Комиссии субъекта Российской Федерации являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности при оказании медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО и/или криопереноса. Электронная версия листов ожидания на проведение ЭКО и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

Пациентки, имеющие ограничения для проведения ЭКО, утвержденные Порядком, не могут быть направлены на ЭКО до устранения выявленных ограничений. В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений, решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

Мужчины и женщины, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, имеющие высокий риск передачи наследственных заболеваний потомству, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении преимплантационной генетической диагностики, направляются на ЭКО в рамках базовой программы ОМС на общих основаниях, независимо от статуса фертильности.

Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также преимплантационная генетическая диагностика осуществляются за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (далее — Направление) по форме согласно приложению N 1 к настоящему письму.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО (далее — Обращение) медицинская организация направляет Сведения согласно приложению N 2 в Комиссию субъекта Российской Федерации, выдавшего направление, на основании которого пациенты исключаются из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО (далее — Сведения), по форме согласно приложению N 2 должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.

Комиссией субъекта Российской Федерации ведется учет выданных Направлений, Обращений и полученных Сведений.

Расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и в соответствии с разделами VIII, IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила). С целью упорядочения оплаты медицинских услуг с учетом риска исключения пациента из программы ЭКО по причине возникновения осложнений на разных этапах лечения, возможна оплата следующих моделей медицинских услуг на оказание помощи по профилю «лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»:

1. Проведение I этапа — стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.

2. Проведения II этапа — получение яйцеклетки.

3. Проведение III этапа — оплодотворение ин витро и культивирование эмбрионов.

4. Проведение IV этапа — перенос эмбрионов в полость матки.

Дополнительно, в процессе выполнения ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов.

С целью оптимизации дальнейших затрат при проведении повторного цикла ЭКО, следует криоконсервировать по возможности максимальное число полученных эмбрионов (при информированном согласии пациентов).

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2013 г., регистрационный N 27823) (далее — Стандарт) применение ЭКО осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с оформлением соответствующей первичной медицинской документации.

Финансовое обеспечение ЭКО и криопереноса осуществляется согласно тарифному соглашению, утвержденному в соответствии с ежегодно издаваемыми Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Направление на проведение процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС и сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру криопереноса, оформляются согласно приложениям N 3 и N 4 к настоящему письму.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО по направлению в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных Стандартом (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с Порядком оказывать медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы ОМС могут медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения по беременности, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе — 3-4-х) попыток в год.

Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациентов, повторно включенных в лист ожидания Комиссией субъекта Российской Федерации, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляются в Комиссию по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и в установленном Правилами порядке доводятся до сведения территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.

Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования при постановке на учет по беременности.

_____________ от «___» ___________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

(адрес регистрации/места жительства)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

N _______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Направление для проведения процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы ОМС

_______________ от «___» _____________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

(адрес регистрации/места жительства)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры криопереноса)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру
переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

N ______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации,

выполнившей процедуру криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(период проведения криопереноса) (результат проведенного лечения)

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2018 году

Минздравом России подготовлено информационно-методическое письмо о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

С 2016 г. медпомощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказывается в рамках базовой программы ОМС. Разъяснен порядок направления на лечение пациентов, нуждающихся в ЭКО.

источник