Нет месячных 7 месяцев это бесплодие

Менструации начинаются у девочек в 12 лет или в 13 лет плюс-минус 2 года. Вообще точного возраста, чтобы начался этот процесс, не существует. Он варьируется в зависимости от организма каждой конкретной девочки.

Месячные означают начало полноценной овуляции. Долгое время считалось, что именно с этого времени девушка способна забеременеть. На вопрос можно ли женщине забеременеть, если у нее по определенным причинам нет месячных, ответ не всегда отрицательный.

Отсутствие месячных означает нестабильность цикла, соответственно – его малую предсказуемость. Поэтому забеременеть без месячных возможно. Стабильность цикла обеспечивается работой гормонов в организме женщины.

Но существует длинный список нарушений и особенностей организма, в результате чего происходит сбой, ожидаемый или неожиданный. При нормальном функционировании гормональной системы месячные приходят стабильно в одно время, тогда и овуляция происходит регулярно.

Предохраняться нужно в дни зачатия, примерно с 9-го по 16-ый день для цикла, равного 28 дням и с 12-го по 18-ый для тридцатидневного. При отсутствии месячных в запланированные сроки следует разобраться, по какой причине это происходит.

Отмечают несколько причин отсутствия менструальных дней, рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. У юных девушек организм не до конца перестроился, что приводит к отсутствию стабильности в цикле, который еще не установился. Со временем ситуация изменится. Тело девочки до наступления первой менструации проходит сложную перестройку, включая устойчивость и постоянство менструационного цикла. На данный процесс влияет стресс и другие неблагоприятные условия.
2. Если месячных не было давно – два или 3 месяца, проверьтесь на предмет возможно наступившей беременности.
3. Кормление грудью также задерживает наступление месячных на полгода.
4. Когда месячных нет длительное время – 4 месяца, то для женщин в возрасте 50-ти лет это означает процесс наступления менопаузы и приход климакса.
5. Если не было месячных около месяца, то, возможно, оплодотворения не произошло, а цикл нарушился из-за стрессов и вирусных инфекций. При правильном лечении и здоровом образе жизни все восстановится.
6. Если месячные отсутствуют долго – около 6 месяцев, это говорит о возможности серьезного гинекологического заболевания.

Женщины интересуются, можно ли забеременеть, если кормить грудью в отсутствие месячных. Этот процесс называется лактационной аменореей, при которой менструация может отсутствовать и полгода.
Это нормальный процесс в функционировании репродуктивной системы женщины, однако стоит помнить, что забеременеть, если кормишь грудью можно. В период лактации женщина часто не предохраняется, поэтому на это время приходится большая часть незапланированных беременностей. В результате женщина вынашивает второго ребенка, еще не отняв от груди первого.

Аменорея бывает двух видов:

Если истинная наблюдается при кормлении грудью, в юном возрасте и при менопаузе, то ложная – сигнал проблем со здоровьем. При ложной аменорее цикл остается прежним, но при этом кровь не выходит.

Ложная аменорея делится на первичную, если месячных никогда не было, и вторичную, если месячные не идут, хотя раньше цикл был стабильным. Менструации прекращаются по следующим причинам:

• гормональные и психические расстройства;
• опасные вирусные инфекции;
• отравления;
• порок сердца;
• заболевания печени и других внутренних органов;
• гинекологические заболевания;
• проблемы со щитовидной железой.

Первичная аменорея – тяжелое нарушение женской половой сферы, проблема в развитии организма юной женщины. Если в норме менструация приходит в 11 лет, то в случае первичной аменореи и к 16-ти годам она ни разу не возникает, а вторичные половые признаки не развиваются.

При патологической аменорее менструации могут не начинаться 3 года или даже 5 лет. Разумеется, столько времени ждать не надо, своевременная медицинская помощь поможет избежать проблем. Не забывайте, что можно забеременеть при гормональном сбое.
Женщины, которые не планируют иметь детей, считают такой сбой положительным моментом. Кроме опасности развития осложнений, врачи утверждают, что яйцеклетки таких женщин иногда способны к оплодотворению. Однако чаще с прекращением менструаций шанс забеременеть без лечения гормонального сбоя стремится к нулю.

Риск забеременеть велик, если не идет менструация, по причине того, что овуляция по-прежнему происходит, но без выделения менструальной крови:

1. В период кормления грудью, когда молодая мама прикармливает малыша детским питанием, снижается количество пролактина в крови, и овуляция поэтому происходит. Так как цикл восстановился не до конца, первый цикл происходит без менструации.
2. В течение первых трех месяцев менопаузы, когда еще возможна беременность, овуляция происходит, поэтому и оплодотворение яйцеклетки происходит успешно.
3. При проблемах с эндокринной системой возникают и нарушения в работе яичников. Это приводит к тому, что месячные несколько раз не придут, но овуляция случится.
4. Воспаления и прочие гинекологические проблемы тоже приводят к задержкам менструации, и к тому, что она происходит реже, чем следует.
5. В случае, если у женщины избыток тестостерона, также наблюдается нарушение цикла.
6. Лишний вес тоже приводит к сбоям, поэтому женщина не понимает, произошла ли овуляция, если не пришли месячные.

Когда спрашивают, можно ли забеременеть при отсутствии месячных в юном возрасте, ответ обычно положительный. Половое созревание в среднем длится от 8 до 16 лет. Но месячные могут наступить позже отмеченного возраста, хотя первые овуляции уже случаются. Без месячных об этом трудно догадаться, поэтому подростки, живущие половой жизнью, могут забеременеть.

Возможность оплодотворения, если никогда не было менструации, зависит от причины ее отсутствия. Кровяные выделения не являются критерием фертильности, ими является процесс овуляции. Если происходит созревание яйцеклетки, то овуляция тоже произойдет, даже если по определенным причинам месячные отсутствуют (юный возраст, заболевания).

Также существуют причины, по которым отсутствие менструации служит симптомом бесплодия (заболевания мочеполовой сферы).

Период климакса снижает вероятность беременности, но не исключает ее. Это объясняется тем, что происходит дозревание яйцеклеток в фолликулах, но их значительно меньше, чем в молодом возрасте. Потому на ранних этапах климакса врачи рекомендуют женщинам предохраняться.

Обычно сразу за беременностью и родами следует восстановительный период, а если женщина кормит ребенка грудью, то и цикл восстанавливается для зачатия дольше. Но это не означает, что необходимо пренебрегать методами контрацепции при отсутствии месячных.

Кормящие грудью женщины беременеют, даже если менструация еще не наступила, а еще более высока опасность, если цикл уже восстановился. Первая овуляция происходит спустя 2 недели после родов, поэтому внимательнее и бережнее относитесь к себе и своему здоровью, не допускайте секс без предохранения.

Чтобы понять, насколько опасно периодическое отсутствие менструации, нужно определить, по какой причине это случается. Патологические причины — это заболевания, в ходе которых подобные задержки являются симптомами:

1. Опухоли матки и воспалительные процессы органов малого таза вызывают нарушения циклических гормональных процессов в женском организме.
2. Поликистоз яичников, при котором гормональные проблемы влекут за собой и задержки.
3. Желтая киста яичника поддается лечению и без операций, но во время терапии месячные пропадают в первую очередь.
4. Если произошло зачатие и женщина сделала аборт, то нарушение цикла после прерывания выступает признаком гормональных нарушений и травмы матки.
5. Отсутствие менструации является также симптомом внематочной беременности.

Женщины не должны относиться к подобным вещам легкомысленно, поскольку известны десятки причин, при которых нарушается цикл у женщин. Среди них отмечают и опасные для здоровья.
Привычная аменорея может быть патологической, следствием серьезных нарушений. Посещение гинеколога избавит от причин для страхов, либо поможет во время назначить соответствующее лечение.

Алена Лоева, 27 лет:

У меня с юности нерегулярные менструации. До определенного возраста не беспокоилась, но потом пошла к врачам. Поставили диагноз – поликистоз, начались изменения в надпочечниках.

Месячных не было четыре, а то и до пяти месяцев. Поинтересовалась, а далее можно ли забеременеть. У гинеколога мне назначили противозачаточные таблетки, но после того, как пить прекратила, цикл опять нарушился.

Потом приписали Дексаметазон и Верошпирон. Пришлось пить много лет, так что не затягивайте с решением подобных проблем.

Ева Галыгина, 31 год:

У меня задерживался приход месячных — все зависит от разных причин. На этот раз появился вирус герпеса из-за упавшего иммунитета. Врач прописал лекарства. Вирус из организма уже не убрать, но его влияние заметно снизилось, и цикл вернулся к прежнему состоянию.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Женский организм репродуктивного возраста функционирует циклически. Завершающий этап такого цикла – месячные кровотечения. Они свидетельствуют о том, что яйцеклетка не оплодотворена, и беременность не наступила. Регулярный менструальный цикл указывает на слаженность в работе женского организма. Задержка месячных же является показателем некоторого сбоя.

У девушки первая менструация проходит в возрасте от 11 до 15 лет. Первое время могут быть задержки , не относящиеся к патологии. Нормализуется цикл спустя 1-1,5 года. К патологии относится начало менструации в возрасте менее 11 лет, а также, если она не началась в 17 лет. Если этот возраст 18-20 лет, то присутствуют проблемы, которые могут быть связаны с нарушением физического развития, недоразвитостью яичников, сбоем в функционировании гипофиза и другими.

К серьезным проблемам женского здоровья относятся:

• нерегулярный цикл;
• гормональные нарушения
• частые задержки месячных от 5 до 10 дней;
• чередование скудных и обильных кровотечений.

Женщине нужно обзавестись менструальным календарем, в котором будет указываться начало и продолжительность кровотечения. В этом случае легко заметить задержку месячных.

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, когда очередное кровотечение не наступает в нужное время. Не относится к патологии отсутствие месячных на протяжении от 5 до 7 дней. Такое явление возникает в любом возрасте: подростковом, детородном и пременопаузе. Причинами задержки месячных могут служить как физиологические, так и аномальные причины.

К естественным причинам при половом созревании относится нерегулярные менструации на протяжении 1-1,5 года при становлении цикла. В детородном возрасте физиологические причины задержки месячных – беременность и период грудного вскармливания. При пременопаузе менструальный цикл постепенно снижается, частые задержки переходят в полное угасание репродуктивной функции в женском организме. Другие причины задержки месячных не относятся к физиологическим и требуют консультации гинеколога.

Чаще всего задержка месячных у представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью, связана с наступлением беременности. Также на маленьком сроке может возникать тянущая боль внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, сонливость, изменение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, быстрая утомляемость. Редко появляются мажущие коричневатые выделения.

Определить беременность можно при помощи аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Если же беременность не подтверждается, то задержка месячных могла быть спровоцирована и другими причинами:

1. Стресс. Каждая стрессовая ситуация, например, связанная с конфликтами, рабочими проблемами, волнением из-за учебы, может спровоцировать задержку месячных на 5-10 дней или даже дольше.
2. Переутомление, которое часто совмещается со стрессовой ситуацией. Физическая активность, конечно же, полезна для тела, но если она чрезмерная, то это может повлиять на регулярность менструации. Переутомление, особенно в сочетании с изматывающей диетой, негативно влияет на синтез эстрогена, что может послужить возникновением задержки месячных. Признаками переутомления являются также мигрени, быстрая потеря массы тела, ухудшение работоспособности. Если из-за физического переутомления происходит задержка месячных, это означает, что организм сигнализирует о необходимости передышки. Задержка месячных наблюдается у женщин, которые работают в ночное время суток или со скользким графиком работы, который предполагает переработку в дни, когда это необходимо. Цикл нормализуется самостоятельно при возобновлении равновесия между рационом питания и физическими нагрузками.
3. Недостаток веса или, наоборот, избыточная масса тела. Для нормальной работы эндокринной системы женщина должна держать в норме свой ИМТ. Задержка месячных часто связана с дефицитом или избытком веса. При этом, цикл восстанавливается после нормализации массы тела. У женщин, страдающих анорексией, менструация может пропасть навсегда.
4. Смена привычной жизненной обстановки. Дело в том, что биологические часы организма очень важны для нормального регулирования менструального цикла. При их изменении, например, в результате перелета в государство с другим климатом или началом работы в ночное время, может возникнуть задержка месячных. Если изменение жизненного ритма становится причиной задержки месячных, она нормализуется самостоятельно на протяжении пары месяцев.
5. Простудные или воспалительные заболевания также могут повлиять на менструацию. Каждая болезнь способна отрицательно сказываться на регулярности цикла и вызывать задержку месячных. Это может быть острое течение хронических болезней, ОРВИ или любые другие проблемы со здоровьем в предыдущем месяце. Регулярность цикла восстановится в течение пары месяцев.
6. Синдром поликистозных яичников — заболевание, сопровождаемое сбоем гормонального фона, что провоцирует нерегулярность менструальных кровотечений. Признаками поликистоза также являются чрезмерный рост волос в районе лица и тела, проблемные кожные покровы (угревая сыпь, жирность), лишний вес и сложность с оплодотворением. Если гинеколог определяет причиной задержки месячных синдром поликистозных яичников, он назначает курс приема оральных гормональных контрацептивов, что способствует урегулированию менструального цикла.
7. Любое воспалительное или опухолевое заболевание половых органов. Кроме задержки менструации воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота и нехарактерными выделениями. Их нужно лечить в обязательном порядке: такие заболевания чреваты осложнениями и даже развитием бесплодия.
8. Киста желтого тела яичника. Для избавления от нее и восстановления менструального цикла гинеколог прописывает курс гормональных препаратов.
9. Послеродовый период. В это время вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который регулирует выработку грудного молока и сдерживает циклическую работу яичников. Если после родов отсутствует грудное вскармливание, менструация должна наступить приблизительно через 2 месяца. Если же лактация налаживается, то месячные, как правило, возвращаются после ее завершения.
10. Искусственное прерывание беременности. В данном случае задержка месячных встречается часто, но не относится к норме. Кроме резкого изменения гормонально фона её причинами могут быть механические травмы, определить наличие которых сможет только врач.

Сбой работы щитовидной железы также провоцирует нерегулярность месячных. Связано это с тем, что гормоны щитовидки влияют на обмен веществ. При их избытке или недостатке сбивается и менструальный цикл.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы характеризуется:

• уменьшением массы тела;
• учащением сердечного ритма;
• чрезмерной потливостью;
• нестабильным эмоциональным фоном;
• проблемами со сном.

При недостатке гормонов щитовидки проявляются такие симптомы:

Если есть подозрение, что задержка месячных спровоцирована нарушением в работе щитовидной железы, следует обратиться к эндокринологу.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать задержку месячных. Основные из них:

1. Оральные гормональные контрацептивы – наиболее распространенная причина сбоя менструального цикла, связанная с лекарствами. К норме относится задержка месячных в перерыве их использования или при приеме неактивных препаратов.
2. Препараты экстренной контрацепции способны спровоцировать отсутствие месячных на протяжении от 5 до 10 дней, что связано с высоким содержанием в них гормонов.
3. Химиотерапевтические средства, используемые при лечении онкологии.
4. Антидепрессанты.
5. Кортикостероидные гормоны.
6. Блокаторы кальциевых каналов, назначаемые при лечении гипертонии.
7. Омепразол для борьбы с язвой желудка вызывает побочный эффект в виде задержки месячных.

В возрасте от 45 до 55 лет большинство женщин вступают в фазу климакса. Об этом говорит отсутствие менструации на протяжении года и более. Но менопауза никогда не возникает внезапно: на протяжении нескольких лет до этого наблюдается нерегулярность менструаций и частые задержки.

Существуют еще некоторые признаки приближения менопаузы:

• бессонница;
• сухость слизистой влагалища;
• повышенная ночная потливость;
• нестабильный эмоциональный фон;
• приливы жара.

Для определения правильного лечения задержки менструации в первую очередь нужно выявить ее причину, устранение которых и поможет нормализовать цикл. Для лечения предменструального синдрома и нормализации гормонального фона назначается курс гормональных препаратов, которые:

1. Избавляют от проблем с зачатием, связанных с недостаточной лютеиновой фазой.
2. Помогают восстановить овуляцию.
3. Уменьшают некоторые симптомы ПМС: раздражительность, отечность и болезненность молочных желез.

Если же задержка месячных связана с каким-либо заболеванием, то урегулированию цикла поспособствует его лечение. Из профилактических мер можно выделить следующие:

• При задержке месячных из-за физического переутомления или стрессовой ситуации восстановить баланс организма можно отдыхом, а также достаточным количеством сна. Важно сохранять позитивное настроение и спокойно относиться к событиям, способным спровоцировать стресс. Также поможет помощь психолога.
• Питание должно быть сбалансированным с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов. Также можно пропить курс поливитаминов.
• Ведение календаря менструаций поможет отследить любые изменения в цикле.
• Профилактическое посещение гинеколога способно предупреждать любые отклонения в женском здоровье.

Женщина в репродуктивном возрасте обязательно должна следить за регулярностью цикла. Любое нарушение в организме способствует развитию различных заболеваний.

При отмене гормональных контрацептивов посещение врача требуется, когда цикл не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев. При задержке месячных, связанной с лактацией, проконсультироваться с гинекологом нужно в том случае, когда менструация не наступает спустя год после родов.

Кроме гинекологического осмотра врач может назначить следующие обследования:

1. Измерение и составление графика изменений базальной температуры, чтобы узнать была овуляция в этом цикле или нет.
2. Анализ крови на уровень ХГЧ и различных гормонов.
3. УЗИ органов малого таза, что поможет выявить беременность или опухолевое поражение женских органов, вызвавшее задержку менструации;
4. КТ и МРТ головного мозга для исключения опухоли яичников и гипофиза.

Если выявляются негинекологические заболевания, ставшие причиной задержки месячных, назначаются консультации других специалистов.

Задержки месячных различаются по своей продолжительности. После приема препаратов экстренной контрацепции задержка месячных может длиться 14 дней или больше. Такой же срок характерен и после уколов гормонального препарата Прогестерона, действующее вещество которого – синтетический прогестерон. Его назначают при дефиците в женском организме желтого тела. Прогестерон способствует уменьшению сокращения матки. При его приеме только врач назначает дозу и определяет норму задержки месячных.

После прекращения приема оральных гормональных контрацептивов восстановление менструального цикла длится от 1 до 3 месяцев. В этот период нормой считаются задержки месячных на неделю или больше: противозачаточные таблетки изменяют цикличность работы матки и яичников. Чтобы уточнить работу яичников, врач направляет женщину на УЗИ.

При заболеваниях мочеполовой системы, также способствующих задержке месячных, выделения становятся коричневого оттенка с кисловатым запахом. Они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В норме менструация может начинаться небольшими коричневатыми выделениями.

Задержка менструации может свидетельствовать о скрытом протекании некоторых заболеваний как половых, так и внутренних органов. Из гинекологических болезней, которые могут никак себя не проявлять кроме задержки месячных можно выделить: эрозию, миому, кисту, воспалительный процесс.

Длительная задержка месячных сроком 1-2 месяца может быть вызвана нарушением функционирования надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Проблемы с этими органами оказывают прямое влияние на созревание яйцеклетки. Когда они начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это, в конечном счете, приводит к дисфункции яичников.

Гиперторможение яичников с отсутствием месячных на протяжении нескольких циклов может наблюдаться и при приеме или после отмены гормональных контрацептивов и препаратов для лечения эндометриоза. Цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

Зачастую менструальное кровотечение сопровождается сгустками крови. Консультация специалиста необходима в том случае, когда это регулярно и сопровождается болезненными ощущениями.

Народные методы эффективного лечения задержки месячных довольно своеобразны. Использование таких средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить организму. В первую очередь, следует убедиться в отсутствии беременности: прием лекарств на основе трав может спровоцировать выкидыш.

Популярные народные средства, помогающие вызвать менструацию:

• Травяной настой из крапивы, спорыша, шиповника, девясила, корня розовой радиолы и душицы. Все составляющие смеси можно приобрести в аптеке, взять по 2 столовые ложки каждого вида, засыпать в термос и залить литром кипятка. Оставить настаиваться на ночь, после чего процедить и выпить весь настой в течение дня по 0,5 стакана за один прием.
• Шелуха лука промывается под проточной водой, помещается в кастрюлю и кипятится на протяжении 15-30 минут. Отвар процеживается и принимается однократно в количестве 1 стакана.
• Имбирный отвар нужно пить с осторожностью: он способен приводить к повышенной беспокойности.
• Настой дягиля обладает противовоспалительным и потогонным действием. Он улучшает работу нервной системы и кровообращение.
• Настой корневища черного стебелиста снимает головную боль и депрессивное состояние во время месячных, а также помогает отрегулировать цикл.
• Сердечный пустырник налаживает работу сердца, снижает давление, успокаивает и стимулирует функционирование матки.
• Настойка белого пиона снижает давление, обладает успокоительным действием и улучшает кровообращение.
• Отвар из корня девясила относится к одному из сильнейших средств в народной медицине. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку корня девясила, настоять на протяжении 4 часов, процедить и пить по чайной ложке несколько раз в сутки.
• Употребление в пищу сельдерея стимулирует сокращение матки.
• Принятие горячей ванны и прикладывание грелки к низу живота. Эти способы помогают увеличить кровоток, но с ними нужно быть осторожными. Грелкой нельзя пользоваться при наличии опухолей и воспалительных процессов.
• Употребление продуктов, богатых витамином C. Он регулирует обмен веществ и участвует в синтезе гормонов. В большом количестве этот витамин содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине, перце, землянике и щавеле. При беременности чрезмерное его содержание в организме может вызвать выкидыш.

источник

Нарушение менструального цикла должно стать поводом для беспокойства для тех девушек, которые хотят забеременеть. Нерегулярные месячные, сильные боли во время менструации могут указывать на проблемы в половой системе, а именно на бесплодие. Но что, если месячные вообще отсутствуют, а тест на беременность отрицательный? Связывать ли отсутствие месячных с невозможностью иметь детей?

Этот диагноз ставят, когда при регулярной интимной жизни на протяжении года беременность не наступает. Срок достаточно приблизительный и может увеличиваться.

Причин такого нарушения множество и большинство с них связано с гормональным дисбалансом, который проявляется сбоями менструального цикла, нерегулярными, болезненными месячными или их полным отсутствием.

Зачатие происходит при участии двух половых клеток: яйцеклетки и сперматозоида. Яйцеклетка образуется в яичники. При ее неполном созревании или невыходе из яичника оплодотворение не происходит.

Существуют разные формы и типы бесплодия. Но многих интересует, как узнать о бесплодии по характеру менструального цикла. Означает ли, что если месячные идут не каждый месяц, то это свидетельствует о том, что забеременеть не удастся?

Признаки бесплодия следующие:

• поздняя менструация (позже 16 лет);
• чрезмерная худоба, к которой привели строгие диеты;
• патологии строения органов репродуктивной системы;
• дисфункция яичников;
• гипоплазия матки;
• скудные месячные, которые длятся менее 3 дней;
• цикл длиннее 40 дней;
• нерегулярный менструальный цикл.

При любых нарушениях цикла необходимо идти к врачу, особенно если месячные вообще не начинаются длительное время.

Однозначно ответить на вопрос есть ли у бесплодных девушек месячные невозможно. Все зависит от причины отсутствия возможности забеременеть. При бесплодии месячные могут идти каждый месяц, но с некоторыми нарушениями, а может менструация и вовсе отсутствовать. В последнем случае речь идет о маточной или гормональной форме бесплодия.

Стоит отметить, что если у женщины месячных не было никогда или их нет уже более года, то лечение бесплодия практически невозможно. В этом случае говорят о серьезном нарушении работы яичников, из-за чего отсутствует овуляция.

Причины отсутствия месячных и бесплодия следующие:

1. Климакс. О менопаузе говорят, когда у женщины естественным путем прекращаются месячные. Как правило, это происходит после 45 лет. Женщина не может иметь детей. Но случается ранний климакс, когда молодые девушки становятся бесплодными. Происходит это из-за того, что яичники перестают вырабатывать яйцеклетки.
2. Поликистоз или дисфункция яичников. Из-за нарушения работы яичников развивается бесплодия, а месячные отсутствуют или идут не регулярно.
3. Повышение уровня пролактина в крови. Этот гормон вырабатывается в большом количестве для лактации после рождения ребенка, но при гормональном сбое его чрезмерная выработка приводит к подавлению овуляции и нарушении работы яичников.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Врожденные патология строения органов репродуктивной системы. Это может быть недоразвитость яичников или матки. В таком случае женщина не может иметь детей, а месячные у нее так и не начинаются.

При отсутствии менструации нужно сдать анализ крови на гормоны и сделать УЗИ органов малого таза. Только после обследования можно поставить окончательный диагноз и говорить о возможности оплодотворения.

Для начала нужно выяснить причину. Если это связано с менопаузой, то сделать ничего не удастся. Забеременеть можно лишь при помощи ЭКО.

При раннем климаксе может помочь стимуляция яичников искусственными гормонами, но только при своевременном обращении в больницу.

При повышении пролактина в крови не обойтись без гормональных препаратов. Поможет Бромокриптин и Достинекс.

При наличии опухолей щитовидной железы или врожденных патологиях половых органов поможет только операция.

Не у всех девушек месячные при бесплодии отсутствуют, ведь половая система продолжает функционировать даже при невозможности к оплодотворению, поэтому каждый месяц при отсутствии беременности начинается менструация.

Естественный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.

Большая часть девушек, которые не могут иметь детей, имеют проблемы с нерегулярным менструальным циклом. У них часто случаются задержки месячных, цикл нестабильный, может длиться менее 21 дня или свыше 40 дней. В таком случае вероятность зачатия ребенка значительно снижается, ведь овуляция происходит редко или вообще отсутствует.

Причины нерегулярного менструального цикла:

1. Заболевания щитовидной железы. Болезни этого органа приводят к дефициту или избыток гормонов. В результате этого нарушается функционирование яичников и отсутствует овуляция. Чаще всего причиной бесплодия становится такое заболевание, как гипотиреоз.
2. Гормональные нарушения. При отклонении от нормы гормонов созревания и выхода яйцеклетки не происходит, что приводит к отсутствию овуляции. На созревание фолликул влияет лютеинизирующий гормон и прогестерон.
3. Поликистоз яичников. В органе образовываются кисты. Эти образования видны на УЗИ.

На бесплодие могут указывать длительные (свыше 7 дней), обильные и болезненные менструации. Причиной может стать миома или фиброма матки, полипы и эндометриоз. Эти заболевания приводят к обильным кровотечениям, и забеременеть практически невозможно.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки. Сначала женщине предлагают пройти курс гормональной терапии, а при неэффективности медикаментозного лечения проводят операцию по удалению матки.

При эндометриозе происходит разрастание эндометрия в полости матки, что приводит к бесплодию и закупорке маточных труб.

Женщина обязательно должна сделать УЗИ матки, по необходимости – лапароскопию.

Как видим, не только отсутствие, но и обильные менструации приводят к бесплодию.

О бесплодии говорят, когда овуляции не наступает вообще. Если она происходит не регулярно, то забеременеть можно, а на отсутствие зачатия влияют другие причины. При любых расстройствах менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование, особенно если вам не удается забеременеть на протяжении длительного периода.

источник

Дорогие девушки здравствуйте!! Если кто то сталкивался с такой проблемой,посоветуйте кому что помогло. Мне гинеколог поставил диагноз Диффузия яичников. месячных нет уже 7 месяцев. отправил на лечение. с 4 апреля пойду. Самое обидное то что недавно мы с мужем занимались сексом он в меня кончил,сегодня сделала тест ..беременности нет и даже как то расстроило 🙁

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

простите но вы с головой дружите. почему вы так затянули с врачем и лечением. что за пох. м на свое здоровье. при чем тут беременность . затянете и не будет ее вообще.

Самое обидное то что недавно мы с мужем занимались сексом он в меня кончил,сегодня сделала тест ..беременности нет и даже как то расстроило 🙁

Откуда у вас может вообще быть беременность то? Голову включите, месячных нет, овуляции нет, а беременность как то должна появится? Лечитесь уже, я в шоке, ждать столько времени неизвестно чего и надеятся на авось. Ужос.

ха. Моя подруга тоже с беременностью своей..уже 2 месяца нет месячных, тесты отриц, говорит — а симптомы то есть беременности..на узи пошла, к гинекологу..а у ней там воспаление придатков, яичников. И тоже очень переживала, что беременности нету))) Прикол..а мужиков было в 1 месяц 3 штуки чтоли..почти каждый день с новым..)))

А вам автор лечиться надо! Быстрей вылечитесь, быстрее забеременейте. И в презике занимайтесь сексом! Все таки ребенок это не шутки..и вообще на время лечения с сексом повремените.

я бы с радостью пошла раньше ко врачу не было возможности попасть. работа. ко врачу попала потом сессия и вот щас уже на обследовании аназилы разные сдаю:(
Вылечусь и всё будет в своё время.

Если 7 мес. нет месячных,то значит гормональный сбой и пока цикл не наладится,то берем. не будет.

У меня тоже самое только мне сказали что все нормально и направили к другому генеколону ( вообще не чего не понемаю

у меня 7 месяцев нет месячных поставили диагноз аминорея как оно лечится

Форум создан для помощи, а не для того что бы обсирать и умничать, когда у вас проблемы все ищите здесь поддержки, а как других обосрать так пожалуйста, как вы так можете?!

У меня нету мес уже 7 месяцев

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

с полугода кажется, сама еще не садилась, но если садили — сидела хорошо, уверенно, никуда не заваливалась, спинку держала

У нас стул до почти лежачего раскладывался, поэтому с 4-5 месяцев уже оставляла ненадолго.

у нас вот такой стульчик (как на фото), заказывала с интернет-магазина, устойчивый, с дугой на ней мычащая корова, шуршалки, выручал когда нужно было приготовить ужин, сейчас выручает убираем съемный поднос и рисуем, с 0 до 3-х лет.

Оля, я тоже сейчас занята поиском стульчика. смотрю варианты на сайте minim. посмотри, может что то подойдет. почти все стулья уже включают цену доставки ))). думаю, что сыночек вот вот сядет у вас (как и у нас) — может действительно покупать тот, который уже идет для сидячих деток.

Нельзя садить, пока малыш сам не будет и садиться и сидеть.Мой червячок тоже кушает уже пюрешки, лёжа кормлю, он понимает, что кушать будет сейчас, когда баночку видит и ложечку его)он у меня сам садится с положения лёжа, но заваливается на бок, как неволяшка)а так на руках сидит спокойно у меня, я его сажаю, но, что бы самого в стульчик-нет

Я в 5 сажала. Но под спинку подкладывала маленькую подушку. Сам уже пытался сидеть

Присаживать нельзя пока ребёнок сам не сядет. Сейчас только в положении полулежа

с 6 мес сидел уже хорошо в стульчике)а так с 5 мес можно было уж садить!

У меня бебитон он с 0 мес тк принимает горизонтальное положение, очень рада что купили с рождения тк ребеночек там лежал когда дела домашние делала очень удобно) аналог еще хепи беби уилиам

Я такой купила но ещё не использовали.Вообще внешне мне очень понравился он в стол со стулом превращается.У меня розовый только

Чико Полли. С 6 мес и до 1,5 примерно. Удобно съемный чехол, 4 колеса, съемный столик и ремни безопасности

Девушку лучше не сажать самостоятельно, до того момента, пока она сама не сидит. Что касаемо детского стульчика, то обошлась без него, ели в режиссерском стуле

Мы сейчас вот заказали хеппи бейби вильям! Ждём ) там он откидывается на 170 градусов и по всякому регулируется )

Сажать можно будет когда она сама сядет.

Мое мнение — если с рождения не купили, то и не стоит уже покупать с откидной спинкой, это буквально на месяца полтора-два, пока не сядете. Мы думали между двумя стульями — икеевским и растущим. Все-таки выбрали растущий (у нас марки Вырастайка, но их вообще много, и цены разные, и качество), хоть он и дороже, но за счет того что он чуть ли не вечный, не так и дорого выходит) Сейчас тоже (3,4года) сидит на стуле, уже за общим столом. За счет того что отрегулирован под рост, никаких подушек под попу не нужно) Пока был совсем маленький и каша летела в разные стороны, было удобно что он из дерева — тряпкой протереть и всё) Устойчивый и ремни хорошие, уже, конечно, ими не пользуемся

У нас пластиковый трансформер. (Трансформируется в стул и стол.). Сейчас 3,9 до сих пор используем. Он за ним занимается, рисует… Плюс пластика в том, что легко отмыть… Спинка имеет 3 положения, но для меня это совершенно не нужная функция. Всегда по вертикали… Без колес, не считаю, что они нужны, т.к стул очень легкий и пол (ленолиум или ламинат) не царапает.

У нас из Икеи. Мне нужно было, чтобы стульчик был компактный т.к. кухня маленькая. Купили месяцев в 7-8, как стала сидеть т.к. спинка у этого стула не регулируется. Плюс это стул легко мыть — отнести в ванну под душ и все)

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
• опухоли мозга;
• кисты яичников;
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• прерывание беременности (аборт или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник