Неясный генез бесплодии эко

Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов. Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось. Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
анализы на ЗППП;
анализы на гормоны;
посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины. Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления. Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

источник

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
показатели гормонального фона в пределах нормы;
на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
отсутствие антиспермальных антител;
отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
Проведение искусственной инсеминации.
Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

источник

Девчонки! Дорогие! Откликнетесь — кто делал ЭКО при таком диагнозе. Прошли все возможное и невозможное обследование причину установить не могут. Забеременеть не могу. Решилась на ЭКО, так как нет больше моих сил — столько переживаний, слез, а результат лишь мечта. Мне кажется у меня уже психологический срыв начался. Вокруг моих подруг сейчас забеременели все и даже та — с которой мы друг друга поддерживали, обсуждали свои анализы. Вчера узала, что она беременна! Я за нее безумно рада — она так мечтала о малыше. А теперь я осталась одна и мне никто не может помочь. Я вот пишу — а у самой слезы из глаз льются. Я и не представляю что будет, если я и при ЭКО не забеременею. Помогите!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

ну и найига так биться лбом об стену. не дано так не дано. ваше упрямство все равно до хорошего не доведет

Держаться! Биться! Не унывать! И верить!
И ЭКО попробовать и все что предлагают врачи не отвергать.
Гость, ты не прав(а)

Зачем насиловать природу? Может ваше предназначение сделать счастливым брошенного ребенка. Может быть этот малыш ждет где-то вас.

А если с другим мужчиной попробовать? Вам природа указывает, что это не ваш мужчина

а 4 — как раз не ерунда, поддерживаю.

Мария права, вернее права природа.

АВтор, идите на ЭКО. Мы уже в процессе, почему не можем сами так и не понятно. Делала уже и объследования разные и лапароскопию и мужа обследовали. Была одна попытка инсеменации и одна ЭКО (короткий портокол). Сейчас идем на второе ЭКО, но по длинному протоколу. Удачи вам и нам.
Не слушайте 1, 4 и подобные высказывания, идите в клинику ЭКО и слушайте своего врача и верьте! А вот психовать не надо, это не поможет, а нервы себе потрепите, чего в вашей ситуации делать не стоит.
А 1 и 4 хочется сказать: не лезьте в подобные темы и не высказывайтесь по поводу того в чем вы понятия не имеете. Вы даже не можете оценить важность ситуации для автора подобных тем. Вы бросаетесь словами, лишь бы че сказать. Лучше помолчите или идите на темы типа «где купить сумочку», да «как избавиться от прыщика».

Тот же диагноз (: , 7 лет пытаемся, а деток все нет.
Сделано 2 попытки ЭКО, увы, пока неудачные, готовимся к 3. Верим, что в этот раз нам повезет.

5 Гость, стараемся уже 4 года — но все никак. Было даже 2 инсеминации.
8 Гость, я написала, что прошли все что только могли пройти — в том числе и тест на совместимость!
Гости 1,3,4 — эта тема ну никак не адресована Вам. Поддерживаю Ия (отдельное спасибо. ) для Вас есть много чего интересного в интернете — ну никак не на этом сайте. Я вообще не понимаю, что вы здесь забыли. с таким отношением к чужому горю?!
Маша, Ия — искренне вам желаю удачи. Сама вот жду месячных — должны вот вот придти — и вступаю в протокол!
Иа — а мне сказали, что я пойду по короткому. он менее эффективен, да?
Юлия — спасибо за поддержку. Она мне так сейчас необходима.

Спасибо! И Вам удачи, чтоб все получилось с первого раза.

я очень долго лечилась от бесплодия , вывернули на изнанку и меня и мужа этими всевозможными анализами — а никто причину мне так и не назвал. И трубы проходимы, и спермограмма в норме, и яйцеклетка созревает и т.д. — денег на обследование угрохала за эти годы кучу — но результата не было. А вот решились на эко, и стало понятно , что яйчники все ж плоховато работали, т.к. было 2-3 фоликула на программе. С третьей попытки я забеременела. Так что если очень хочется малыша -иди к своей цели любым путем. Только пройди все нужные анализы перед Эко, и сделай гистероскопию. А то меня на первую попытку отправили с полипом в матке — естественно, что не прижились.

Одиночка, у нас первое ЭКО (неудачное) было по короткому протоколу. Все шло нормально, яичники хорошо среагировали на стимуляцию, созрело 8 фолликулов. А после пункции выяснилось, что они немного не дозревшие (хотя по размерам выросли хорошо). Получилось только 2 эмбриончика, которые и подсадили. Т.е., если я правильно поняла врача, было бы больше хороших дозревших фолликулов, соответственно вероятность большего числа эмбрионов, а следовательно выбор более сильных и лучших. Поэтому сейчас идем по длинному протоколу, разница в том, что гормональная поддержка начинается за цикл, все идет медленне, также мониторится по УЗИ, а пункция, подсадка и поддержка последующая такие же как в коротком. Уже сейчас по УЗИ видно, что фолликулов созрело побольше, чем в первом ЭКО. Надеемся, все получится!

Автор, а вам с мужем делали пробу Шуварского? Ее берут через 2-3 часа после полового акта. Таким образом обычно определяют иммунологическую совместимость пары. Т.е.,грубо говоря, если пара несовместима,то сперматозодиды сразу же подохнут в шеечной слизи влагалища,даже не «доплыв» куда надо. Но, что самое обидное,с другим мужчиной (женщиной) все может быть отлично. В этом часто бывает причина якобы бесплодия при «неясном генезе». Возможно при ЭКО у вас как раз получится забеременеть,оплодотворение произойдет,»минуя» влагалище.

тюльпан,31год — спасибо за Ваш рассказ. спасибо за поддержку и очень за вас рада.
Ия — от чистого сердца вам желаю удачи.
Петрова — прошли все анализы — в том числе и пробу Шуварского. спасибо.

Одиночка, спасибо! И вам удачи.

девушки, а в какой клинике вы обследование проходили.проходите? (Москва)

Автор, ну и идите на ЭКО, чего мучится, у нас тоже самое было, 2 года бились, бились, потом с помощью стимулиции овуляции получилось, радости было до потолка. но недолго, на 9-й неделт случился выкидыш, позднее выснили что у меня щитовидка не докачивает, посадили на таблетки. Потом еще 2 года пытались все без результата, потом плюнули и отправились на ЭКО, со 2-го раза (у нас еще и Мужской фактор) делали ЭКО+ИКСИ — получилось, сейчас нашей девочке уже 3-й год. Удачи вам.

пост 19- стимулЯции конечно же

Ю — ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОХОЖУ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ на Севастопольской в Москве.
я СЕЙЧАС В ПРОТОКОЛЕ.

у меня такой же диагноз,7 лет!решились на эко,через две недели результат.не отчаивайся,вери и все получиться.и почаще проводи время с малышами!

Слушайте, ну 21 век же. Поставили диагноз неясный генез — значит пробуйте. Сделайте инсиминацию , если не получится -пробуйте эко. Чем больше ждете тем ниже шансы. Я за себя скажу, у нас неясный генез стоял, вроде все в порядке у обоих ну за исключением мелких проблем, нас гоняли по пиявкам, потом предлагали иглоукалывания, короче денег тянули . Потом мы пришли в одну клинику эко альтравита, нам сказали что ребята вам только эко , пошли во вторую Нова-клиник, там предложили сделать инсеминацию . В результате мы делали 2 инсиминации в Новаклиник, после второй беременны. А нервы надо беречь! Еще знаете сколько бессонных ночек будет, когда детку свою качать и кормить будете! Удачи вам и не отчаивайтесь!

а 4 — как раз не ерунда, поддерживаю.

Да, не отчаивайтесь, у нас был тот же диагноз, 6 лет попыток и решились все таки пойти на ЭКО
Все удалось, не сразу конечно, и не так быстро, но удалось и мы счастливые родители)
Все благодаря клинике Дети из пробирки и Эмме Врамовне, можете туда к ним позвонить) Это личный совет, так сказать, были — знаем)

У меня соседка с таким же диагнозом забеременела после лечения. Проходила в Перинатальном медцентре на Севастопольском в Москве, если память не изменяет врач Бондаренко Виктория.

Если в Москве и платно — то однозначно в ПМЦ на Севастопольском идите, у них лучше клиника Мать и дитя, в основном все туда стараются попасть. Я в прошлом году забеременела через ЭКО и родила у них, в позапрошлом — моя сестра. Рекомендую своего репродуктолог Викторию Николаевну Бондаренко. Благодаря ее бдительности, опыту и легкой руке мы забеременели с 1 раза.

Знаю что в ПМЦ на севастопольском в Москве сильное отделение ЭКО с новейшим эмб. оборудованием, грамотные репродуктологи работают. Могу советовать Викторию Бондаренко, у меня подруга через эко у нее забеременела. Грамотный специалист.

Ну а что вы переживаете если еще даже не пробовали эко?! узнавайте по поводу квоты, пробуйте сначала бесплатно, чего реветь?!

Я сама через ЭКО прошла, дочке 3 месяца. 2 года за нее боролась, пока в ПМЦ на Севастопольском не попала, там у Бондаренко с 1го раза попадание. Когда следующего планировать начнем, то определенно пойду снова к ней, уж больно рука у нее легкая)) А у подруги ребенку уже 7 лет, тоже рожден через ЭКО. Здоровенький, активный и умный ребенок!

не будет у вас детей, автор.

Все будет, не надо слушать никого, не опускайте руки, у вас все получится обязательно автор! почитайте истории, вы не первая и не последняя кто с такими проблемами забеременел!

Конечно пробуйте через ЭКО! если не получится у одного, то меняйте клинику и врача. У меня знакомая 7 лет билась и наконец таки добилась. Помогли в мать и дитя на юго-западе, гинеколог-репродуктолог Бондаренко Виктория Николаевна.

Конечно не все беременеют с первой попытки ЭКО, но главное веру не терять! И все у вас получится! Для начала нужно выбрать доктора и клинику. Я обращалась за помощью на сайт http://otzivi-vrachi-eko.ru, и по отзывам нашла хорошего репродуктолога. Вам желаю удачи.

Нашла своего репродуктолога, которому доверяю, с легкой рукой. Оба раза попадание, правда второй раз со второй попытки)) Врач Бондаренко Виктория, советую к ней идти, работает в клинике Мать и Дитя, я у нее в прошлом году успешно ЭКО прошла! Хотим еще одного с мужем, сразу двойню, даст бог)) пойдем к ней на Юго-Запад.

Мы специально ездили в Москву на платное ЭКО, снимали 2 месяца квартиру! по рекомендации пошли в ЭКО Мать и Дитя к репродуктологу Виктории Бондаренко. У нее со 2й попытки мы и забеременели, сейчас нашему малышу уже 3 месяца! очень советую ее, на Юго-Западе принимает!

Мать и Дитя на Островитянова в Москве, Юго-Запад, лучшие условия для ЭКО, однозначно! Месяц назад прошла успешно с первой попытки, за что огромная благодарность местной эмбриологии, которые помогли взрастить хороших эмбриончиков, а также Виктории Бондаренко, которая с первого раза удачно подсадила!

Вообще это замечательно, что ЭКО у нас работает на государственном уровне и сделать эту дорогостоящую процедуру можно бесплатно. Несколько лет назад подруга забеременела по омс в ЦПСИР у Трофимовой Ольги Алексеевны. Спустя несколько лет, решаем с мужем завести второго ребенка, приходится через эко и также идем за помощью к репродуктологу Трофимовой, только уже в Мать и дитя на Юго-западе и уже за деньги) но ничего, самое главное что к хорошему врачу в руки попали и главное удачно) с 1 попытки и уже беременна! спасибо моему репродуктологу

Не могли родить 4 года, обследовались, вроде все в норме, анализы в порядке, а беременностей нет. 3 ВМИ, потом следующий шаг ЭКО. Клинику для ЭКО выбирали понадёжнее, а врача выбрали ужа на приеме. С этим врачем два протокола сделали. Клетки все оплодотворились, 6 отличников и 2 хорошиста. В первом, свежем, беременность началась, но оказалось это биохимическая((. Во второй пошли через 3 цикла. Этот криопротокол стал счастливым, на 7 день полосатый тест и хгч 112, который рос каждый день. На УЗИ увидели двойню! ЭКО делали в клинике Мама на Савеловской у врача Фазель. Очень пригодилась возможность всегда быть на связи с врачем.

ЭКО не из дешевых, если идете на платное, от 100 до 250-300, все зависит от процедур, которые будут проводиться. Мы делали эко с Трофимовой, в мать и дитя на островитянова в Москве, очень ею я довольна, отличный специалист.

источник

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
показатели гормонального фона в пределах нормы;
на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
отсутствие антиспермальных антител;
отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
Проведение искусственной инсеминации.
Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

источник

Термины идиопатическое, или необъяснимое бесплодие, бесплодие неясного генеза относятся к состоянию, при котором, несмотря на проведение всестороннего и полного обследования женщины и мужчины, причины такового состояния все-таки выявлены не были.

Оно может возникать в результате сбоев в течении таких естественных процессов, как:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Перемещение во влагалище или в слизи шейки матки сперматозоидов.
Созревание женской половой клетки, например, при недостаточном синтезе гормонов.
Процесс формирования зиготы, во время которого возможно возникновение генетических дефектов.
Деление, или дробление, оплодотворенной яйцеклетки, которое отсутствует по непонятным причинам.
Деление зародышевых бластомеров и имплантация зародыша.

Таким образом, бесплодие неясного генеза может быть установлено только путем исключения различных всевозможных причин после проведения всех необходимых обследований, результаты которых оказались без отклонений от нормы. Правомочность такого диагноза является признанием ограниченных возможностей репродуктивной медицины на современном этапе ее развития.

Свидетельством этого является статистика разных лет, на основании которой можно утверждать об улучшении диагностики причин бесплодия, но еще недостаточном его совершенстве. Так, например, число диагнозов «идиопатическое бесплодие» еще около 30 лет назад устанавливалось почти у 50% супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия. Все последующие годы этот показатель постоянно сокращался и в настоящее время составляет около 10-20%.

Это состояние может быть первичным и вторичным. Под первым имеется в виду отсутствие зачатия в анамнезе по неизвестным причинам. Вторичное бесплодие неясного генеза — это диагноз, который устанавливается женщине в том случае, если в анамнезе у нее уже была хотя бы одна беременность. У таких женщин чаще удается выявить причину и подобрать лечебную программу.

Диагностика основана на наличии соответствующих критериев, то есть на явном отсутствии всех известных в настоящее время причин. Этими критериями у женщин являются:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Наличие регулярной (ежемесячной) овуляции в середине менструального цикла, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами.
Отсутствие каких-либо видимых нарушений проходимости фаллопиевых труб.
Нормальные результаты исследований гормонального статуса, соответствующего определенным дням менструального цикла.
При проведении ультразвукового исследования толщина эндометрия в норме, а его структура соответствует срокам менструального цикла.
Отсутствие нарушений анатомического строения внутренних половых органов, включая отсутствие миоматозных узлов, полипов и т. д.
Отсутствие инфекционной патологии, особенно заболеваний, которые передаются половым путем.
Положительные результаты посткоитального теста.
Отсутствие в сыворотке крови антиспермальных антител.

Кроме того, врачом не может быть установлен такой диагноз, если женщине не была проведена лапароскопическая диагностика, поскольку некоторые патологические состояния могут быть выявлены только этим методом. Диагностическая лапараскопия при бесплодии неясного генеза позволяет диагностировать деформацию и непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, наличие опухолевидных образований и, особенно, наличие эндометриоза. Нередко мера непроизвольно становится лечебной, поскольку даже если причина так и не выясняется, приблизительно через полгода после процедуры у женщины возможно наступление зачатия.

Критерии, касающиеся мужчин — это отсутствие:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Патологических изменений и процессов в репродуктивных органах.
Каких-либо отклонений от нормы в анализах спермы, например, от нормальных количества и/или морфологической структуры, подвижности и т.д.
Инфекций половых путей, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Общие условия для супружеской пары:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Отсутствие хронических соматических заболеваний.
Отсутствие наркотической и алкогольной зависимости.
Частота полового акта, достаточная для зачатия в течение не менее 1 года.

Если не выявляются, по сути, никакие патологические отклонения, то в чем же, все-таки, может быть причина невозможности беременности и что делать дальше?

Чем более досконально осуществляется обследование семейной пары, тем больше вероятностей обнаружения причины. Наиболее частыми причинами могут быть следующие факторы.

Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб

Следствием этого могут быть недостаточная активность фимбрий и отсутствие процесса захвата ими яйцеклетки после процесса овуляции, недостаточно активное или отсутствие перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки из-за нарушения функции или разрушения трубного реснитчатого эпителия.

Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (лютеиновая фаза менструального цикла), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

Процессы преждевременной лютеинизации

При этом трансформация фолликула в лютеиновое тело происходит до овуляции, в результате чего яйцеклетка не освобождается из фолликула, то есть овуляторная фаза отсутствует.

Неполноценность яйцеклетки

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной имплантации. Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития. Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

Их частицы могут существовать в организме в таких незначительных количествах, которые очень часто невозможно сразу обнаружить существующими в настоящее время методами.

Иммунологические факторы бесплодия

В числе всех перечисленных и редко выявляемых причин ведущее место в настоящее время отводится иммунологическим факторам, включающим в себя такие основные компоненты, как:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Почему возникает иммунологическое бесплодие, способы диагностики и лечения заболевания. Об этом читайте в нашей отдельной статье.

Также к причинам стоит отнести:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение овариального резерва;
отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Большинство клиентов центров планирования семьи считают, что если невозможно установить причину их бесплодия, то медицина не в состоянии им ничем помочь. Однако такое суждение неверно. Пациентам предлагаются на выбор различные варианты.

Выжидательная стратегия

Один из таких вариантов. Он предполагает продолжение попыток самостоятельного зачатия без какого-либо специального лечения. По данным разных источников в течение 5 лет беременность все-таки происходит у 30-60% супружеских пар. Однако при принятии такого решения супруги должны учитывать продолжительность отсутствия беременности. Чем больше этот срок, тем меньше надежды на развитие самостоятельного зачатия. После 5-летнего срока оно возможно не более чем в 10%.

Стратегия выжидания подходит, преимущественно, лицам молодого возраста, поскольку число ооцитов у женщин в среднем в возрасте (после 30-35 лет) начинают быстро снижаться. Также происходит и постоянное ухудшение качества яйцеклеток, поскольку в их генетическом материале возрастает число дефектов. Поэтому женщинам старше 30-летнего возраста от такого варианта лучше отказаться.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией функции яичников

Метод внутриматочной инсеминации применяется очень давно. Суть его состоит во введении спермы в канал шейки матки или в маточную полость, что позволяет предварительно отобрать наиболее подходящие сперматозоиды (подробнее о методе). Однако эффективность в случаях необъяснимого бесплодия очень низкая. Она значительно повышается (в среднем на 30%) при сочетании со стимуляцией овуляции нестероидным препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фолликулостимулирующим гормоном.

Методика носит эмпирический характер. Она основана на предположении, что стимуляция функции яичников способствует увеличению числа половых клеток, из которых хотя бы одна окажется зрелой и готовой к оплодотворению. Таким образом, не исключено, что стимуляция с инсеминацией как-то случайно способна исправлять невыраженные нарушения овуляции или плохое качество яйцеклеток. В то же время, одним из недостатков метода является высокая степень вероятности развития многоплодной беременности.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Анализ мировой научной литературы свидетельствует о том, что ЭКО при бесплодии неясного генеза предоставляет значительные возможности в достижении беременности, составляющие 20-70%. Такие статистические колебания обусловлены, преимущественно, возрастом женщины.

Технология ЭКО является одним из наиболее эффективных методов. Она состоит из нескольких основных этапов. Первый этап представляет собой проведение комплексного обследования партнеров, на основании результатов которого врачом осуществляется составление индивидуальной лечебной программы, а также предоставление им рекомендаций об образе жизни на период лечения.

После этого, в соответствии с предварительно выбранным протоколом, осуществляется стимуляция суперовуляции, целью которой является увеличение (по сравнению с обычным) количества созревших фолликулов. На следующих этапах собирается биоматериал, то есть у мужчины получают сперму, у женщины — яйцеклетки методом пункции фолликулов. Затем яйцеклетки инкубируются вместе со сперматозоидами. В период инкубации, то есть в искусственно созданных условиях, на протяжении нескольких дней (3-5) под наблюдением специалистов происходят слияние половых клеток, рост и развитие эмбрионов, после чего выбираются лучшие из них и переносятся в полость матки.

ИКСИ, или инъекция сперматозоидов в цитоплазму

Рекомендуется в том случае, если у супружеской пары процедура ЭКО заведомо будет или уже была неудачна. Смысл метода заключается в тех же этапах, что и при ЭКО. Отличие технологии ИКСИ состоит в том, что после отбора наиболее активного полноценного сперматозоида последний искусственно вводится непосредственно в яйцеклетку, что значительно увеличивает шансы оплодотворения.

Процедура поэтапно, когда и как проводится, прогноз. Всё это, в статье по ссылке.

Технология ЭКО высокоэффективна в связи с тем, что она дает половым клеткам возможность избежать значительного числа препятствий, которых бывает немало в организме женщины и мужчины, даже в тех случаях, когда существующими методами выявить эти препятствия и правильно установить диагноз не представляется возможным.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>

источник

Вопрос бесплодия и в наше время остается актуальным для многих пар. Эта проблема одинаково касается и женщин, и мужчин. Современная медицина выделяет несколько видов мужского и женского бесплодия, которые вызываются различными нарушениями репродуктивной системы. Но порой на прием к врачу приходят семейные пары, которые не могут завести ребенка, несмотря на то, что оба партнера абсолютно здоровы. В таких случаях специалист ставит диагноз бесплодие неясного генезиса. Статистика говорит, что подобных случаев примерно 20% от общей массы людей с бесплодием. Но и в этой ситуации можно найти выход – современная медицина может предоставить широкие возможности для людей, мечтающих о своем ребенке. Частой практикой в случае бесплодия неясного генеза является применение методики ЭКО. При общем хорошем здоровье родителей проблема зачатия может быть таким образом успешна разрешена.

О диагнозе бесплодие следует думать только в том случае, если мужчина и женщина активно, но безуспешно, пытались зачать ребенка на протяжении года. В этом случае стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти комплекс исследований. И у мужчин, и у женщин выделяют бесплодие 1-го или 2-го типа. Определяющим фактором является наличие или отсутствие у человека ребенка или самого факта зачатия до сложившейся ситуации. То есть, если это мужчина, то первая степень бесплодия будет означать, что от него ни разу не забеременела ни одна его партнерша. А вторая степень значит, что в его жизни был момент, когда от него смогла забеременеть женщина. Тот же принцип работает и в определении 1-го или 2-го типа бесплодия у девушек: был ли в ее жизни факт зачатия, или нет.

В паре выделяют женское, мужское или комбинированное бесплодие. Примерно в 35% случаях репродуктивные функции снижены у обоих партнеров. Если же медицинские исследования не смогли выявить точных причин, то врач ставит диагноз бесплодие неясного генеза и предложит лечение, исходя из индивидуального подхода к паре.

В первую очередь паре с таким диагнозом следует убедиться в том, что они точно прошли все необходимые обследования и причиной такого диагноза не является не информированность специалистов о состоянии пациентов. Возможно, для этого придется повторить исследования или пройти их дополнительно в другом медицинском учреждении.

В другом случае причиной бесплодия неясного генеза может быть сочетание факторов, которые сами по себе не являются обычно препятствием к зачатию, но в комплексе они могли негативно повлиять на этот процесс. Например, сочетание стресса и вредных привычек у женщины с таким же набором проблем у мужчины может привести к тому, что пара не сможет зачать ребенка, пока они не изменят что-то в своей жизни таким образом, что перестроит их организмы на новый лад. При этом вышеперечисленные факторы, конечно, способствуют снижению репродуктивной функции, но они не должны ее блокировать. Таким образом негативным работает именно сочетание проблем обоих партнеров.

Тогда лечение заключается в рекомендациях от врача, которые он даст, исходя из индивидуальных особенностей пары.

Согласно статистике, если пары с диагнозом бесплодие неясного генезиса не предпринимают никаких попыток лечения, то вероятность зачатия остается на уровне 1-3%.

Как уже писалось выше, к лечению в данной ситуации следует подходить индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Одним из вариантов лечения бесплодия неясного генеза будет стремление пары к здоровому образу жизни, улучшение общего иммунитета и создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье. Возможны консультации у психолога, а также регулярные обследования. Некоторые пары посещают специальные санатории. Кроме того врач может назначить прием препаратов, которые будут призваны подготовить семью к зачатию и простимулируют необходимые процессы. Возможно, женщине придется некоторое время выравнивать цикл менструации, даже при наличии каких-либо незначительных отклонений.

Если подобные нерадикальные методы лечения бесплодия неясного генеза не дали ожидаемого результата, то, скорее всего, специалист рекомендует прибегнуть к методике ЭКО.

Использование этой технологии помогает 30-45 % бездетных пар завести своего ребенка. Эффективным этот процесс будет и в случае бесплодия неясного генезиса. Обходя проблемы психологического характера, а также возможную иммунологическую несовместимость, что тоже часто бывает причиной бесплодия неясного генезиса, метод ЭКО для семей с такой проблемой будет самым действенным вариантом.

Чтобы пройти ЭКО при бесплодии неясного генеза, необходима особая подготовка, о которой врач обязательно расскажет.

Но не всегда процедура проходит гладко с первого раза. Благоприятно на шансы успешного ЭКО повлияет стремление пары к ЗОЖ и другие рекомендации, указанные выше. Самым эффективным средством для пары с диагнозом бесплодием неясного генеза будет ЭКО с ИКСИ (что сопровождается непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку).

Таким образом, в силах современной медицины предоставить пациентам действенное лечение бесплодия неясного генеза или же им на выбор предоставляется возможность стать родителями с помощью альтернативных путей.

источник

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

гормональное обследование

в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

соногистерография

гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

посткоитальный тест

проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

спермограмма

биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

источник

Неясный генез бесплодии эко

Добавить комментарий Отменить ответ