Обследование бесплодия на кутузова

Красноярская межрайонная клиническая больница №4, консультативно-диагностическое отделение, Красноярск — отзыв

Хочу оставить отрицательный отзыв о Консультативно-диагностическом отделении (КДО) Красноярской межрайонной клинической больницы №4, расположенной по адресу: г.Красноярск, ул.Кутузова 71, где занимаются лечением бесплодия у супружеских пар, а точнее сказать – делают вид, что занимаются данной проблемой! Такой вывод я сделала спустя год непрерывных, бесполезных и безрезультатных хождений по врачам данного отделения.

Обратилась я сюда по совету и направлению гинеколога участковой женской консультации, т.к. у нас с мужем на протяжении 8 лет нет детей. Началось все достаточно серьезно — заключили договор с больницей о том, что встаем к ним на диспансерный учет, подписали все разработанные в данном заведении соглашения, в том числе ущемляющие права пациентов, на тот случай, если при каких-то осложнениях или безрезультативности лечения, не смогли обратиться в суд. Далее последовало оформление мне и мужу так называемых «больших» амбулаторных карт, тщательное обследование, консультации ряда специалистов. Сдали все необходимые анализы, часть из которых пришлось сдавать платно, например такие анализы как кровь на гормоны и узи, что в обычной женской консультации сдается всегда бесплатно, здесь видимо дополнительная статья дохода больницы, находящейся, заметьте, на государственном обеспечении! По ходу лечения, в дальнейшем, у меня сложилось мнение, что врачи данного отделения могут лечить только совершенно здоровых людей! К больным пациентам они не могут найти ни подход, ни выстроить адекватную систему лечения. Если обнаруживается проблема у обоих партнеров, то это просто беда, как в нашем случае, такое ощущение что мой врач – гинеколог, и врач мужа – андролог находятся на разных планетах, совсем не контактируют друг с другом, каждый пишет в наши карточки, что ему вздумается, поэтому и нет полной картины сложившейся ситуации.

Кадровый состав КДО: гинекологи – в основном молодые, как я понимаю малоопытные, ещё и меняются периодически, одни уходят, другие приходят, в чем причина – непонятно, но скорее всего – в отсутствии трудовых успехов и безрезультативности работы. Чтобы записаться на прием к врачу, приходится в прямом смысле слова – брать штурмом Регистратуру! Регулярно 20-го числа каждого месяца здесь проводится запись, записаться по телефону практически нереально, либо не берут трубку, либо отключают телефон, причем я не беру во внимание время, когда линия занята. Как-то раз, совпало время прохождения моего узи со временем записи в регистратуре, беспокоясь что не успею записаться, сидя в очереди на 2-м этаже больницы, пыталась дозвониться на 1эт в регистратуру, но не тут-то было! В этот день телефон просто решили отключить на время записи, видимо, чтобы не беспокоили назойливые пациенты. В итоге, сразу после узи, подхожу в регистратуру и задаю конкретный вопрос, почему у вас выключен телефон, невозможно дозвониться, на что мне молодая девушка, изрядно смутившись и покраснев, отвечает – что телефон работает, все в порядке, и я наверно ошиблась. В ответ я ей показала свой сотовый с бесчисленным количеством вызовов на их номер, далее от нее последовала фраза — запись уже закончена, время приема к врачам распределено, приходите в следующем месяце! Ну, здесь конечно моему возмущению не было предела! Далее, видимо, чтоб сгладить свою вину и разрядить обстановку, она быстро предложила записать меня к другому врачу и место, оказывается, нашлось.

По поводу андрологов данного отделения – вообще отдельная тема разговора! Буду обязательно писать жалобу в Минздрав г.Красноярска, а потом и в федеральное министерство, чтобы провели проверку данного заведения и навели порядок, если нынешнее руководство больницы этого сделать не может. Не буду переходить на личности, называть конкретные фамилии и имена, но думаю, и так понятно будет о ком идет речь. Мой муж проходил лечение своего заболевания у 3-х андрологов данного КДО, в итоге, хоть какой-то результат был достигнут только в процессе лечения у платного андролога на 2-м этаже, он замещал на время отпуска другого врача с бесплатного отделения, могу сказать, достаточно адекватный доктор, не назначает сверхдорогих лекарств, как это делают андрологии с 1-го этажа. Эти же, в свою очередь, изощряются как могут, один из них назначил витамины американского происхождения на курс лечения – 3 месяца, общей стоимостью – 18тыс.руб., в итоге результат – нулевой! Второй андролог еще хлеще! Мало того, что его разговор трудно понять, уследить ход мыслей, так еще и лечит самыми беспощядными методами, после его лечения – либо будешь здоров, что навряд ли, либо отправишься в «мир иной», если будешь полностью следовать его указаниям. Так вот, тот самый врач назначил мужу такое лечение, что мне пришлось вызывать несколько раз скорую помощь, так как возникли серьезные осложнения! После произошедшего, собрав все справки со скорой я пришла на прием к этому горе-врачу, если его еще можно назвать врачем, по моему врач – это тот кто лечит, а не колечит! Рассказала ему, что случилось, но он не то, чтобы стал разбираться в проблеме и хотя бы принес извинения за неправильно назначенное лечение, а включил сразу самозащиту, и стал возмущаться, мол, приступы могли возникнуть и по другой причине, необязательно от лекарств, хотя я прекрасно знаю, что других провоцирующих факторов не было! В итоге закончился разговор тем, что врач признался, что не сможет помочь нам в нашей проблеме, раз у мужа такая реакция на лекарства, вообщем поставил крест на всем лечении и сказал копить деньги на ЭКО!

Теперь что касается такой долгожданной для многих бесплодных пар процедуре вспомогательной репродукции — ЭКО. В приказе Минздрава края № 416-орг от 02.07.15г. есть как и во всех законодательных актах, лазейка для гос.органов, чтобы сэкономить бюджетные средства, а именно есть большой перечень противопоказаний, лишающих возможности многим семейным парам получить право на краевые квоты по ЭКО. В этот перечень попали и мы с мужем, т.к. у нас имеется сочетание женского и мужского бесплодия, но замечу, не такие уж и безнадежные у нас диагнозы — а у него немного, у меня немного, в итоге, под краевую программу ЭКО мы, к сожалению не подходим. В таких случаях, на данный момент, положены только квоты за счет средств федерального бюджета, но здесь сразу возникает дополнительная статья расходов для семейных пар – проезд до федерального округа обоих супругов, проживание, питание и другие незапланированные расходы. По крайней мере, в таком удручающем виде получила я информацию от своего лечащего врача. Вот не знаю, верить в это или нет, а может принцип работы врачей данного отделения — делать всё, чтобы пациенты глотали бесполезные пилюли иностранного производства и ни на что большее не надеялись. А те квоты, что выделяются государством, уйдут совсем в другом направлении – друзьям, знакомым, родственникам врачей, я думаю этот перечень направлений большой. Куда уж нам простым людям, без наличия необходимых связей и показаний!

Вообщем, кроме как негативных эмоций и дополнительных болячек от пребывания на лечении в данном заведении мы не получили! Расстроена, разочарована и нахожусь в тупике, что дальше делать, либо махнуть рукой и смириться, что проще всего, либо попытаться восстановить справедливость и наказать всех, кто этого заслуживает, наверно всё-таки выберу второй вариант, надоел беспредел, и в больницах в частности, жизнь дается человеку одна и прожить её надо с пользой, значит будем бороться до конца!

Всем удачи! А у кого еще всё предстоит, прежде чем обращаться в данное заведение, прочтите мой отзыв, в нем нет ни капли обмана и клеветы, а только истинная правда и горький личный опыт.

источник

• 
• 
• 

• +7 (391) 218‒18‒92 Показать телефон единая справочная — пн-пт 8:00-16:30
• +7 (391) 218‒18‒93 единая справочная — пн-пт 8:00-16:30
• +7 (391) 218‒09‒89 многоканальный
• +7 (391) 218‒07‒11 доп. 7
• +7 (391) 218‒07‒33 доп. 4

Была в этом отделении в ноябре 2018г. Лечащий врач — Жук Елена Эрастовна.

Мой гинеколог Коваленко Ольга Сергеевна направила меня в это отделение. И спасибо ей за это огромное.

Пребывание в палате платное, операция бесплатная по полису ОМС. Все предварительные анализы сдала там же, на Кутузова в отделении платных мед.услуг (2й этаж).

Была в этом отделении в ноябре 2018г. Лечащий врач — Жук Елена Эрастовна.

Мой гинеколог Коваленко Ольга Сергеевна направила меня в это отделение. И спасибо ей за это огромное.

Пребывание в палате платное, операция бесплатная по полису ОМС. Все предварительные анализы сдала там же, на Кутузова в отделении платных мед.услуг (2й этаж).

По своей работе мне часто приходится иметь дело с различными врачами и медиками. Так вот, не лукавя могу сказать, что это отделение образцово-показательное! Сотрудники — все как на подбор добрые, вежливые, внимательные, улыбаются, поддерживают тебя. В отделении чисто и тихо. Палаты одноместные и двухместные.

Мне досталась одноместная палата возле мед.сестринского поста. В начале я немного приуныла, думала, через стенку буду постоянно слышать, как мед.сестры на посту болтают и сплетничают, а для меня важно, чтобы было тихо и лишний шум не мешал. Но нет! За всё моё пребывание (5 дней) никакой шум меня не беспокоил, ни голосов, ни шумов. Я даже несколько раз поздно вечером тихонько выглядывала в коридор: всё в порядке, мед.сестра на посту, просто тихо своими бумажными делами занимается. Вообще в отделении нет праздношатающихся сотрудников, все всегда на своих рабочих местах, занимаются своими делами.

На процедуры (измерить температуру, на укол и проч) медсёстры вежливо приглашают, если ты забыла. Очень добродушная женщина работает в столовой: всегда с хорошим настроением и улыбкой приглашала поесть.

Перед операцией мне мой доктор всё подробно объяснила, даже нарисовала, чтобы я лучше понимала объём предстоящей операции.

И ещё такой деликатный момент. Накануне вечером перед операцией и утром в день операции ставили клизму. Я очень по этому поводу переживала. Но медсестра настолько вежливо и аккуратно это сделала, что процедура прошла легко.

Наркоз прошел легко, спасибо анестезиологу-реаниматологу и анестезистке, к сожалению не знаю их имён-фамилий.

После наркоза просыпалась долго. Кажется, каждый час кто-нибудь из медсестёр ко мне в палату заглядывал, проверял моё самочувствие. Обед принесли в палату, чтобы я немного поела и восстановила силы. Елена Эрастовна тоже заходила, рассказала, как прошла операция. Вечером ещё дежурный врач заходил, осмотрел меня, измерил пульс, поинтересовался самочувствием. В общем, все очень внимательные и отзывчивые.

Видимо, пока я от наркоза отходила, то ворочалась и запачкала кровью постель. Сказала об этом мед.сестрам. Пришла женщина (медсестра или санитарочка, не знаю), всё быстро и аккуратно перестелила, сказала мне не переживать по этому поводу.

Про уборку: уборка в палатах ежедневно, моют полы и протирают пыль. Причём пыль протирают не для галочки, а тщательно вытирают все горизонтальные поверхности (стол, тумбочку, телевизор, холодильник, подоконник, шкаф).

После операции всех еще осматривает Елена Эрастовна и зав. отделением (простите, забыла фамилию), обязательно объясняют что и как, дают рекомендации.

В общем, у меня было такое ощущение, что я не в больнице лежала, а побывала в каком-то санатории.

Спасибо всем сотрудником отделения №7, врачу Жук Елене Эрастовне и моему гинеколоку Коваленко Ольге Сергеевне!

источник

В клинике «Логон — Ас» работают врачи с большим опытом эффективного лечения бесплодия. Уже при первом визите вам будут даны необходимые рекомендации и тогда же, вы сможете пройти обследование.

Многие пары затягивают проблему лечения бесплодия, забывая о том, что время идет, часто рушатся семьи, а ведь казалось бы, что может быть проще — просто посетить врача, выяснить и устранить причину бездетности.

Говоря об этапах обследования, следует учесть индивидуальные особенности каждого пациента. Исходя из этого, составляется своя схема обследования. Чаще всего проводятся обследования и мужчины, и женщины.

1. Для начала женщина проходит обычный осмотр и консультацию врача гинеколога. После осмотра и разговора с пациенткой составляется подробная схема обследования.
2. Лечение бесплодия всегда сопровождается УЗИ малого таза, где оцениваются размеры матки, яичников, выявляются скрытые воспаления, аномалии и патологии, проводится исследование на предмет возможных кист.
3. Далее сдается анализ крови на опрделение резуса и группы. Также делается клинический и биохимический анализ крови. Проводится анализ крови на ВИЧ, гепатиты и пр. И конечно же, сдается анализ крови на гормоны.
4. Берется общий анализ мочи.
5. Гемостазиограмма.
6. Мазок на флору во влагалище
7.Цитология из цервикального канала и шейки матки
8. Анализы на венерические заболевания. Детали обсуждаются с лечащим врачом.
9. Цитология из цервикального канала и шейки матки
10. Анализы на венерические заболевания. Детали обсуждаются с лечащим врачом.
11. Анализ крови на torch инфекции
12. Анализ крови на присутствие антиспермальных антител, если потребуется.
13. Анализ крови на присутствие антифосфолипидного сидндрома, также если потребуется.
14. После получения всех результатов гинеколог может назначить исследования состояния матки и проходимость маточных труб.

P.S. Перед обследованием женщины врач должен полностью исключить бесплодие мужчины.

1. Осмотр у врача уролога-андролога.
2. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Детали и способ исследования определяются врачом индивидуально.
3. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
4. Анализ крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С
5. Анализ крови на наличие антиспермальных антител (если назначит врач).
6. Спермограмма + MAR-тест.
7. Посткоитальный тест (проба Шуварского) — тест, который помогает установить количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 3 часа после полового акта. Этим тестом можно определить иммунную совместимость партнеров.

Позвоните нам по многоканальному телефону или оставьте свой номер, доктор перезвонит Вам сам и проконсультирует по всем вопросам.

Здесь Вы можете заказать звонок нашего врача. Мы будем рады ответить на все вопросы о Вашем здоровье.

Гинеколочическая клиника «Логон» также оказывает услуги:

Прохожу лечение в этой клинике у Петрашко Татьяны Николаевны!Грамотный и квалифицированный специалист! Спасибо Вам, Татьяна Николаевна за заботу и внимание к моему организму!) Узнала об этой клинике совершенно случайно и не разочаровалась!Вежливый и доброжелательный.

Хочу сказать ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО Ганиевой Ирине Алексеевне! Это ВРАЧ от Бога! Врач с большой буквы. Дай Бог Вам крепкого здоровья, не знаю что бы могло случиться со мной в дальнейшем, если бы не познакомилась с Вами! Спасибо за заботу и профессиональный подход!

Делала медикаментозный аборт в Логон клинике у Петрашко Татьяны Николаевны. Результатом в целом осталась довольна.

Ответьте Вы сами себе, только честно:
Кто самый полезный доктор на свете?
Кто лечит первично, кто лечит повторно?
Не в стационаре, а амбулаторно
Кто свечку нам ставит за наше здоровье?
И в «душу» нам лезет, без отвращенья?
Это добрый Александр Львович Алексеев.

Здесь Вы можете заказать звонок нашего врача. Мы будем рады ответить на все вопросы о Вашем здоровье.

Харитонова Юлия Васильевна

Врач акушер гинеколог врач высшей категории

Алексеев Александр Львович

Главный врач. Уролог, андролог, сексолог, врач высшей категории

Шиленина Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Меликсетян Артем Даниелович

Врач-уролог, хирург. Кандидат медицинских наук

Хмелевский Игорь Станиславович

Букинская Елена Владимировнавна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Дерматовенеролог, уролог, андролог

Каримова Галина Михайловна

Врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

источник

Структура Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» (больница на Кутузова Красноярск)

Больница специализируется на лечении патологии мочеполовой системы женщин имужчин, лечении бесплодия, проблем вынашивания беременности.

– Общебольничный медицинский персонал

2. Поликлиника

– Дневной стационар поликлиники

3. Стационар

– Отделение №1 — гинекологическое

– Отделение №2 — гинекологическое

– Отделение №3 — гинекологическое

– Отделение №4 — гинекологическое

– Отделение №5 — гинекологическое

– Отделение №6 — гинекологическое

– Отделение №7 — гинекологическое

– Хирургическое отделение, в том числе ПИТ

– Урологическое отделение, в том числе ПИТ

– Отделение анестезиологии — реанимации

4. Экспертный отдел

7. Физиотерапевтическое отделение, ЛФК.

8. Кабинет функциональной диагностики

9. Отделение ультразвуковой диагностики

10. Отделение рентгенологической диагностики

11. Отделение рентгенударноволнового дробления камней в почках

12. Патологоанатомическое отделение

13. Отделение лабораторной диагностики

Городская клиническая больница № 4. Консультативно-диагностическая поликлиника является подразделением МБУЗ ГКБ № 4, находится по адресу:
Кутузова 71, корпус № 4.

Консультативно-диагностическая поликлиника открыта в 1989 году, за годы работы сотрудники поликлиники сделали счастливыми более 4 тыс. супружеских пар.

При МБУЗ «ГКБ № 4» работает консультативно-диагностическая поликлиника, в которой организован прием следующих специалистов: гинеколог, эндокринолог, уролог, уролог-андролог, психотерапевт, сексопатолог, иммунолог, хирург, врачи ультразвуковой диагностики.

Прием ведут опытные профессионалы – врачи высшей и первой категории, владеющие современными методами диагностики и лечения.

В поликлинике проводится обследование на генитальные инфекции, заболевания передающиеся половым путем, серологическое, бактериоскопическое, цитологическое, иммунологическое, гормональное исследование, ультразвуковая диагностика органов малого таза, предстательной железы, почек, мочевого пузыря, печени.

В программу обследования по бесплодию и невынашиванию входит метросальпингография, кольпоскопия, тесты функциональной диагностики, аспирация эндометрия методом Пайпель, современные методы индукции овуляции под контролем УЗ-мониторинга, посткоитальный тест, криодеструкция, кардиомониторинг беременных, скрининг на гипотиреоз беременных до 12 недель.

Консультативно-диагностическая поликлиника является структурным подразделением МБУЗ «ГКБ № 4». Учитывая наличие современной лабораторной базы и взаимосвязь с профильными отделениями стационара, специалисты поликлиники в полном объеме оказывают консультативно-диагностическую помощь населению города и края по следующим направлениям:

– диагностика и лечение мужского и женского бесплодия;
– диагностика и лечение невынашивания;
– подготовка супружеской пары к беременности и ведение беременных до 20 недель;
– коррекция нарушений менструального цикла в различные возрастные периоды жизни женщины;
– диагностика и лечение патологий шейки матки;
– диагностика и лечение эндокринной патологии, в том числе ожирения;
– обследование и лечение больных с различной урологической патологией (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит, аденома простаты, эректильная дисфункция);
– предоперационное обследование больных
– послеоперационная реабилитация больных.

Консультативно-диагностическая поликлиника работает в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Приемы специалистов осуществляются бесплатно.

Муниципальное учреждение здравоохранения

Гинекологическая больница, больница на Кутузова, городская больница №4

источник

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом ЭКО.

• Что такое бесплодие, и каким оно бывает
• Когда нужно начинать обследование
• Первая консультация: что нужно знать
• С чего начинают диагностику
• Диагностика мужского бесплодия
• Обследование при женском бесплодии
• Что будет спрашивать доктор
• Клиническое обследование
• Ультразвуковая диагностика
• Оценка гормонального фона
• Анализы на инфекции
• Генетическое исследование
• Лечение

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

Выделяют 3 вида бесплодия:

• Мужское бесплодие – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
• Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
• Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Бесплодие еще подразделяют на:

• первичное, когда беременности не было вообще;
• вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

• есть ли проблемы с сердцем (пороки);
• аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);
• тромбофилия у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний (заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, патология молочных желез и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат. В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы. Он называется спермограмма.

Оценка репродуктивной способности мужа или партнера начинается со сбора анамнеза – расспроса. Доктор будет выяснять:

• возраст;
• наличие или отсутствие травм;
• количество браков и наличие детей (и их возраст);
• перенесенные заболевания;
• какие были операции;
• профессиональные вредности;
• желание иметь детей.

Затем по плану нужно будет сдать анализ – спермограмму. Это исследование обязательное, оно позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, правильность строения.

При необходимости рекомендуются дополнительные анализы:

При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме назначается консультация андролога. Когда муж сдал спермограмму и она абсолютно нормальная, тогда имеет смысл заниматься только здоровьем женщины.

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

• сбор информации (анамнеза) о женщине;
• клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональная панель, глюкоза крови, скрытые половые инфекции и т. д.);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• исследование проходимости маточных труб (для диагностики трубного бесплодия есть несколько методов).

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например, уже несколько неудачных попыток ЭКО – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может препятствовать наступлению беременности.

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

• менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, продолжительность и регулярность менструаций;
• время начала и интенсивность половой жизни;
• детородная функция: беременность, роды (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
• использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной непроходимости маточных труб;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
• хирургические операции на органах малого таза по поводу миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза.

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной снижения овариального резерва.

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

• На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и овуляции, а, следовательно, и отсутствия беременности, если нет других нарушений.
• На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или поликистоз яичников.
• развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для оценки чистоты влагалища.

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии (миома, аденомиоз, полипы эндометрия, внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется овариальный резерв яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

• Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, антимюллеровский гормон, который является маркером овариального резерва).
• Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

• Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
• Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется наличие иммуноглобулинов G и M к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

• первичная аменорея – отсутствие менструаций;
• вторичная аменорея – преждевременная менопауза;
• задержка полового развития;
• привычное невынашивание на ранних сроках беременности (обследуют обоих супругов).
• длительное первичное бесплодие неясного генеза.

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

• методов восстановления естественной фертильности (терапевтические и хирургические — лапароскопия);
• метода вспомогательной репродукции – ЭКО.

Эффективность лечения бесплодия:

Возраст – очень важный фактор, основываясь на нем, выбирают тактику терапии бесплодия.

источник

Обследование по бесплодию начинают при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Различают женское, мужское и сочетанное бесплодие.
Кроме того, его подразделяют на
• первичное – отсутствие беременности с началом половой жизни;
• вторичное – наличие в анамнезе беременностей;
• абсолютное — связанное с необратимыми патологическим изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия;
• относительное – мужчина и женщина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.

Основными факторами бесплодия у женщин являются:
• трубно-перитонеальные;
• эндокринные:
— гонадотропная недостаточность
— синдром поликистозных яичников,
— яичниковая недостаточность,
— гиперпролактинемия,
— гипотиреоз;
• маточные;
• иммунологические;
• мужские;
• эндометриоз-ассоциированное бесплодие.

Обязательные диагностические направления при обследовании бесплодной пары:
• оценка наличия овуляции
• оценка состояния маточных труб
• оценка состояния полости матки
• оценка параметров спермы.

NB.
Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза, ее физического статуса на данный
момент и имеющихся результатов предыдущего обследования.

Перечень возможных исследований:

1. Особенности анамнеза (беременности и их исходы, операции, осложнения, виды и продолжительность контрацепции, особенности менструальной функции, наследственность, перенесенные и имеющиеся соматические заболевания );

2. Оценка общего статуса (рост, вес, индекс массы тела, тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки, стрии на теле, гиперпигментации, состояние кожи, степень и характер оволосения, развитие молочных желез, наличие галактореи);

3. Бимануальный осмотр на кресле; осмотр в зеркалах; Лучше проводить на 8-10 день цикла.

4. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). Проводится на 8-10 день цикла после 2-3 дневного воздержания от половой жизни. Это исследование делается только на фоне чистых мазков на флору. При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.

5. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты (1 раз в год, при первичном осмотре); Натощак, независимо от дня цикла.

6. Стандартная биохимия крови, сахар крови, липидограмма; Натощак, независимо от дня цикла

7. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла (оценка базального уровня гормонов) и прогестерон на 23-25 день цикла:
• ЛГ (лютеинизирующий гормон),
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),
• Пролактин,
• Е2 (эстрадиол)
• Т (тестостерон),
• F (кортизол),
• ДГА-сульфат (дегидроэпиандростерона сульфат),
• 17-ОП (17-оксипрогестерн),
• ТТГ (тиреотропный гормон),
• Т4-свободный
• прогестерон.
Если в анализах есть отклонения в уровне гормонов, то они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя делать серьезные выводы.

8. Проведение гормональных проб на основании выявленных гормональных отклонений для уточнения уровня поражения.

9. УЗ-мониторинг влагалищным датчиком на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).

10. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев, использование теста на овуляцию. (БТ)

11. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. (инфекции в гинекологии)

12. При плохих мазках, при отсутствии эффекта от проведенной местной терапии, делается посев содержимого влагалища и цервикального канала, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.

13. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ). Это исследование надо делать только при плохих мазках, отсутствии эффекта от проводимого ранее лечения. НЕ делать на фоне кровянистых
выделений.

14. Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.

15. Консультация терапевтом.

16. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).

17. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки с последующим обязательным гистологическим исследованием соскоба. Чаще всего, делается на 23-25 или на 7-9 дни цикла.

18. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности (синехии внутриматочные, субмукозная миома), пороки развития (шейки матки, матки и труб) – гистеросальпингография. – оценка анатомического состояния матки и труб путем
введении рентгеноконтрастного вещества через цервикальный канал в полость матки и в трубы. Для оценки проходимости труб делается ан 18-20 день цикла, для выявления аденомиоза – на 7-10 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

19. Кимографическая пертубация – оценка функционального состояния труб – их сократительной способности путем введения инертного газа в полость матки и трубы под давлением . Однако. Метод достаточно субъективен и неточен. Проводится на 8-12 день цикла. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

20. УЗ-гидросальпингография (аналог гистеросальпингографии, но под контролем УЗИ) – оценка состояния полости матки и маточных труб при введении физиологического раствора через цервикальный канал. Проводится в первой фазе цикла. Однако. Нет никаких документально подтвержденных снимков. Приходится ориентироваться на то, что увидел доктор. Контрацепция в цикле исследования обязательна!

21. По показаниям – лечебно-диагностическая лапароскопия. Обычно совмещаются гистероскопия, лапароскопия, выскабливание полости матки и манипуляции в брюшной полости.

22. Выявление особенностей анамнеза мужа:
• наличие диабета, туберкулеза, хронических легочных заболеваний, психические заболевания;
• наличие повышения температуры за последние 6 мес выше 38 С, так как этот процесс сопровождается подавлением сперматогенеза сроком до 6 мес;.
• прием каких-либо лекарственных средств, которые могут также нарушать или тормозить сперматогенез;
• хирургические вмешательства (стриктура уретры, гипоспадия, простатэктомия, прстатит, операции на шейке мочевого пузыря, вазэктомия, паховая грыжа, гидроцелеэктомия, симпатэктомия);
• ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз;
• наличие патологии, вызывающей поражение яичек (орхит при свинке, травма, перекрут, варикоцеле, неопущение яичника в детстве);
• алкоголь, курение, наркотики.

23. Спермограмма.
При выявлении отклонений, проводятся:
• MAR-тест – реакция смешивания антиглобулинов.
• Оценка акросомальной реакции
• Определение антиспермальных антител (АСАТ) в сыворотке крови партнеров, в эякуляте, в цервикальной слизи. Определяют
иммуноглобулины классов Ig G, Ig A и Ig M методом ИФА. Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинизирующие и
спермолизирующие АСАТ
• Посткоитальный тест (проба Шуварского) – определяет подвижность сперматозоидов в исследуемой шеечной слизи.
• Проба Курцрока-Миллера – оценка проникающей способности сперматозоидов в шеечной слизи.
• Тест Kremer – оценка пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках.

24. Медико-генетическое консультирование пары старше 35 лет и/или при наличии у супругов указания в анамнезе на:
• рождение детей с пороками развития;
• мертворождения;
• привычное невынашивание;
• нарушение менструальной функции по типу аменореи;
• позднее менархе;
• задержку полового развития;
• выраженную патозооспермию у мужа.
Проводится исследование кариотипа супругов, антигенов системы НLA I и II классов.

Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании Вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.

источник

Институт репродуктивной медицины REMEDI использует самые современные способы лечения женского и мужского бесплодия. Анализы – первый и важнейший этап терапии, они позволяют определить причины проблем с зачатием и вынашиванием, оценить состояние здоровья пациентов и составить индивидуальную программу терапии. Список анализов при бесплодии для мужчин и женщин различается, но в любом случае врачи начнут со сбора анамнеза. Их будет интересовать ваш образ жизни, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции и тяжелые болезни. Оба родителя сдают кровь для определения резус-фактора.

Бесплодие – проблема, с которой представители обоих полов сталкиваются одинаково часто, однако у сильной половины человечества его легче диагностировать, поэтому рекомендуем мужчинам первыми приступать к диагностике. Основное исследование – спермограмма. Лаборатория анализирует клеточный состав спермы, количество и подвижность сперматозоидов.

Хотя спермограмма – информативное и надежное обследование, независимо от ее результатов мы назначаем дополнительные анализы:

• Цитологическое исследование секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
• Бактериологические и гормональные анализы крови.
• Тест на наличие антиспермальных тел в эякулят.

Какие анализы нужны для определения бесплодия, решает врач. Но в любом случае, чтобы определить причины проблемы, необходима комплексная диагностика. Делать выводы по результатам одного теста нельзя.

Выявить причины трудностей с зачатием и вынашивание у пациенток сложнее. Поэтому сказать, какие анализы сдают на бесплодие, сможет только врач после первичного приема и сбора анамнеза. Как правило, диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и осмотра у гинеколога. Это позволяет оценить состояние половой системы, выявить врожденные или приобретенные патологии. Также могут назначить гормональные тесты, гистероскопию матки, исследование маточных труб.

Для ознакомления представлены лишь некоторые цены на анализы при бесплодии, полный прайс можно найти по ссылке.

Сколько стоит анализ на бесплодие, зависит от назначенного врачом перечня тестов, но вы можете предварительно ознакомиться с расценками на странице. Мы предлагаем умеренные цены на анализы на бесплодие. Кроме того, все эти тесты вы можете пройти в нашем центре. Не нужно разыскивать, где сдать гормональные или бактериологические тесты: у нас работает лаборатория.

источник

Диагностика бесплодия — это комплекс исследований, позволяющий определить причины бесплодия. Диагностика может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Чем подробнее производится исследование, тем быстрее определяются причины бесплодия. Проведение диагностики показано при отсутствии естественного зачатия на протяжении года без использования средств контрацепции.

Пройти обследование на бесплодие в Москве можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с использованием новейшего оборудования, качественных материалов и по доступной цене. Профессионалы центра имеют многолетний опыт выявления и лечения бесплодия различного генеза. Подробная информация о том, сколько стоит диагностика бесплодия в клинике «ЭКО на Петровке», представлена в этой статье.

Появление патологических симптомов у мужчины или женщины при условии отсутствия естественного зачатия, требует обращения к врачу для выяснения причин.

Женщине следует принять во внимание следующие признаки:

• Нарушение регулярности менструального цикла.
• Изменение количества кровяного отделяемого. Оно может быть слишком скудным или наоборот чрезмерно обильным.
• Межменструальные кровотечения.
• Ожирение, появление оволосения по мужскому типу.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Появление патологического отделяемого из половых органов. Оно может иметь неприятный запах. При этом в паховой области появляется зуд.
• Выделение из сосков.

В зависимости от причин, вызывающих бесплодие у мужчин, могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение мочеиспускания. Оно может быть болезненным, учащенным, затрудненным. Часто возникают ложные позывы к мочеиспусканию.
• Изменение цвета и формы полового члена. Для некоторых заболеваний характерна гиперемия кожи полового члена, его уменьшение или увеличение, отечность.
• Появление боли при эякуляции. В дальнейшем могут возникать болезненные ощущения при половом акте.
• Отсутствие эрекции. Многие патологические состояния со временем приводят к импотенции.
• Увеличение в размере молочных желез.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу для проведения дальнейшей диагностики.

Определение причин бесплодия проще начать с исследования партнера. Это связано с более быстрым проведением диагностики. Мужчине назначаются анализ крови на гормоны, выполнение ультразвукового исследования мошонки и простаты, спермограмма и мазок из уретры. Этого достаточно, чтобы выявить основные причины бесплодия.

При отсутствии какой-либо патологии со стороны мужчины, приступают к полному обследованию женщины.

Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующий комплекс исследований:

Врач производит объективный осмотр половых органов. На данном этапе определяются видимые изменения формы и цвета полового члена.

• Спермограмма. Является одним из основных диагностических критериев бесплодия у мужчин.
• Анализ крови на определение уровня половых и гормонов щитовидной железы.
• Исследование крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
• Мазок из уретры. Данное исследование позволяет определить возбудителя воспалительного процесса.
• УЗИ мошонки. Во время диагностики осматривают размеры и строение яичек, семенных канатиков и придатков. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие кист, спаек и новообразований.
• ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить локализацию стеноза семенных канатиков.

Комплексный подход к диагностике женского бесплодия является залогом успешного выявления причин патологии. Обследование заключается в первичном осмотре у врача-гинеколога в гинекологическом кресле, проведении лабораторных анализов, генетическом исследовании и проведении функциональных тестов.

На первичном приеме у врача первым делом осуществляется опрос пациентки. Выясняются:

• Наличие или отсутствие хронических гинекологических заболеваний.
• Количество абортов, если они проводились.
• Период начала менструаций, их регулярность.
• Наличие предшествующей беременности и характер ее течения.
• Наличие или отсутствие выкидышей, самопроизвольных абортов. Определяется их количество в случае положительного ответа.

Точно собранный анамнез позволяет предположить те или иные причины бесплодия. На основании этого проводится дополнительная диагностика.

1. Антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела).
2. Определение характера оволосения.
3. Гинекологический осмотр с использованием зеркал.
4. Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
5. Исследование консистенции и формы молочной железы.

Исследование органов малого таза в гинекологическом кресле проводится с целью определения состояния репродуктивных женских органов. Пальпаторно оцениваются следующие показатели:

• Размеры матки.
• Плотность шейки матки.
• Состояние слизистой оболочки органов малого таза.
• Наличие или отсутствие патологических образований в полости матки.
• При наличии выделений определяется их характер и количество.

Распространенными причинами женского бесплодия являются патология щитовидной железы, изменение гормонального фона и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Дисбаланс гормонов приводит к резкому изменению их концентрации в организме. В результате этого развивается бесплодие.

Для оценки гормонального фона исследуются следующие показатели:

• ФЛГ, ЛГ.
• Прогестерон.
• Антимюллеров гормон.
• Пролактин.
• ТТГ, Т3, Т4.

Кроме гормональных перестроек, к бесплодию могут приводит не своевременно вылеченные хронические заболевания органов малого таза.

Самыми частыми возбудителями инфекции являются:

• Цитомегаловирус.
• Токсоплазма
• Краснуха.
• Герпес.
• Дисбактериоз влагалища.
• Хламидии.
• Микоплазма.
• Уреаплазма.
• Папилломавирус.

Лабораторные анализы дополняются назначением инструментальных исследований. Для установления причин бесплодия наиболее информативными считаются УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и МРТ турецкого седла.

Ультразвуковая диагностика считается наиболее безопасным методом исследований различных органов и систем. Он не имеет противопоказаний, разрешен к использованию даже в период беременности. Безопасность УЗИ подтверждается возможностью неограниченно выполнять данное исследование. С помощью ультразвука определяются изменения формы и структуры органов, наличие патологических образований, аномалии расположения.

Специальный метод исследования состояния влагалища, его стенок и шейки матки. Для этого используется специальный приор – кольпосоп.

Данный метод диагностики бесплодия считается одним из наиболее информативных. С его помощью устанавливается патология слизистой оболочки органа, выявляются новообразования.

Во время выполнения кольпоскопии возможно взятие образца для биопсии. Таким образом производится дифференцировка патологических образований.

Гормональный сбой может быть обусловлен патологией гипофиза. Эта железа располагается в области турецкого седла. Для оценки ее размеров и состояния назначается МРТ-диагностика. В ходе исследования может определяться уменьшение гипофиза. В связи с этим происходит нарушение выработки некоторых гормонов, провоцирующих бесплодие.

В случае, когда лабораторные и инструментальные методы не позволили определить точную причину бесплодия, назначается лапароскопическая операция или гистероскопия. Эндоскопическое исследование состояния матки позволяет определить следующие показатели:

• Состояние слизистой оболочки. Могут определяться изменение цвета, структуры слизистой.
• Размеры органа.
• Локализация и степень развития патологических новообразований.

Во время выполнения гистероскопии возможен забор материала для биопсии. Исследование выполняется с помощью специального прибора – гистероскопа. Во время диагностики врач наблюдает за ходом операции на экране монитора. Гистероскопия относится к информативным способам определения причин бесплодия.

Наследственные заболевания занимают одно из первых мест среди причин бесплодия. Выявление генетической патологии позволяет определить методы решения проблемы. Наследственная патология является показанием для проведения протокола ЭКО с использованием донорских программ.

Определение базальной температуры проводится с целью фиксации времени овуляции. Таким же образом осуществляется контроль за ее наличием или отсутствием.

Кроме этого, проводят следующие функциональные тесты:

1. С прогестероном. Кровотечение после теста свидетельствует о недостаточности второй фазы менструального цикла, приводящей к бесплодию.
2. С эстрогеном и прогестероном. Подобным образом определяется недостаточность функциональной способности яичников. При положительной пробе после введения обоих препаратов появляются месячные.
3. С дексаметазоном. Позволяет дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

При невозможности самостоятельно зачать ребенка на протяжении года без использования средств контрацепции, супружеские пары вынуждены обращаться за помощью в центр бесплодия. Обследование на первом этапе включает в себя следующие показатели:

• Сбор анамнеза и определение соматических хронических заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.
• Анализ на выявление инфекционных агентов.
• Определение изменений гормонального фона.
• УЗИ-диагностика репродуктивных органов мужчины и женщины.

При получении недостаточной информации на данном этапе диагностики, назначаются следующие исследования:

1. Определение наследственной патологии.
2. Хирургические методы диагностики.
3. МРТ турецкого седла.

Чем подробнее будет произведена диагностика причин бесплодия, тем быстрее и качественнее подберется лечение выявленной патологии.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит комплексное обследование при бесплодии любого генеза. В распоряжении центра находится новейшее оборудование, позволяющее выполнять диагностику быстро, качественно и эффективно. Правильно установленные причины бесплодия позволяют провести корректную терапию. Для пар, которым рекомендуется выполнение ЭКО, клиника предлагает воспользоваться донорскими программами. «ЭКО на Петровке» имеет собственный криобанк, в котором храниться качественный биоматериал, прошедший тщательный отбор. Записаться на прием к врачу, узнать стоимость процедур, а также задать другие интересующие вопросы можно по телефону.

источник

Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:

• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
• резкое снижение массы тела;
• полное отсутствие у женщины менархе;
• лишний вес;
• волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
• недоразвитие молочных желез;
• самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
• отсутствие овуляции.

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

• Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
• Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
• История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
• Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
• Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
• Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
• Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:

• тип телосложения;
• состояние слизистых и кожи;
• характер оволосения;
• развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

При этом используются:

• Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
• Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
• Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

• Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
• Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
• Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
• Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
• Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
• Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.

Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.

К этим методам обследования относятся:

• УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
• Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
• Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
• Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
• Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
• Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

• Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).

• Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.

После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.

Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

16,745 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник