Операция на яйца мужчин от бесплодия

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
3. Варикоцеле;
4. Гидроцеле;
5. Кисты придатка яичка;
6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Наиболее распространенной операцией на яичках является устранение варикоцеле. Само заболевание проявляется в виде отечности одного из яичек, что связано с нарушением венозного оттока. Целью данного вмешательства является перевязывание поврежденной вены. Это проводится путем вскрытия мошонки и наложения лигатуры на данную вену. Своевременное проведение такого вмешательства позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию, но в запущенных случаях развивается мужское бесплодие. Последствия операции варикоцеле незначительны либо совсем отсутствуют. Благодаря развитию медицины сейчас стало возможным проведение лапароскопической операции варикоцеле.

Совет: для своевременного выявления варикоцеле необходимо проходить регулярные осмотры у хирурга или андролога.

Так же часто встречаются кисты придатка яичка. Классифицируются эти кисты по характеру содержимого в капсуле кисты. Различают серозные, геморрагические, гнойные кисты. Ход данной операции схож с варикоцеле, но лигатура накладывается на основание ножки кисты, после чего киста отсекается. Данное вмешательство не влияет на мужское здоровье. Иссечение кисты придатка яичка занимает немного времени и может быть реализовано за 7-10 минут.

В последние года все большее распространение набирает рак яичка. Чаще всего поражается только одно. В целом, это один из наиболее хорошо лечащихся видов рака. Он хорошо поддается лечению и химиотерапией, и лучевой терапией. Но с целью предотвращения рецидивов все же рекомендуют проводить удаление яичка. На самом деле эта операция не так страшна для мужчин, как кажется. В 95% случаев после удаления одного из яичек второе берет на себя его функцию. Как известно, основным является левое яичко, а правое выполняет функцию резервного. То есть удаление правого яичка не требует перестройки организма, а вот после удаления левого правое начинает производить тестостерон и сперматозоиды. Как и прочие операции, орхиэктомия проводится под местным обезболиванием. Но прежде чем проводить удаление яичка, необходимо провести биопсию яичка для окончательного уточнения диагноза.

Другой причиной для орхиэктомии является перекрут яичка с длительным нарушением кровоснабжения. Это может возникать чаще всего вследствие травм. В результате перекрута пережимаются сосуды, идущие к яичку и от него, нарушается приток артериальной крови и отток венозной. Клинически у мужчин это проявляется приступом спонтанной сильной боли в паху. В результате перекрута в его тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, и развивается некроз. Это требует немедленного оперативного вмешательства, так как процесс омертвения будет захватывать все больше и больше окружающих тканей. Выходом служит исключительно удаление яичка.

Совет: если вы ощутили спонтанный сильный приступ боли в паху, сравнимый с ударом в пах, немедленно обращайтесь в больницу.

После орхиэктомии зачастую проводится пластическая операция, во время которой в мошонку помещается специальный имплантат, который обеспечивает анатомический внешний вид мошонки. Эта операция позволяет мужчинам не только чувствовать себя полноценным, но так же и выглядеть.

В результате травм может случиться разрыв белковой оболочки яичка. Эта травма довольно болезненна для мужчин, но хорошо поддается лечению. На место разрыва накладываются швы из рассасывающегося шовного материала (чаще всего используют кетгут). В результате использования такого материала на яичке почти не образуется рубцовая ткань в месте разрыва. В результате таких травм возможны последствия в виде бесплодия. Шансы его развития будут зависеть от обширности и глубины повреждения. При разрывах, когда яичко почти что лопается пополам, проводится орхиэктомия.

В случаях, когда мужчинам ставится диагноз гидроцеле, проводится более сложная, но все же безопасная операция. Её целью является устранение части влагалищной оболочки яичка, которая начала продуцировать чрезмерное количество жидкости, что и привело к её накоплению в тканях органа. Такая операция позволят раз и навсегда решить данную проблему.

Все заболевания у мужчин, которые касаются репродуктивной системы, являются деликатной темой. Всем необходимо проводить самостоятельное обследование во время принятия душа и при выявлении каких-либо изменений срочно обращаться к врачу. Так же необходимо проходить медосмотры. Но даже если вам назначили удаление яичка, вам не стоит переживать, так как с высокой вероятностью ваше мужское здоровье от этого не пострадает.

источник

Один из методов лечения мужского бесплодия – хирургическое вмешательство. Операции проводятся при обтурационной форме бесплодия и заболеваниях, связанных с генетическими аномалиями строения половых органов.

Обтурационная форма бесплодия встречается у 15% всех бесплодных мужчин. Она связана с неправильным строением семявыносящих протоков, которое возникает из-за травм, воспалений и врожденных анатомических аномалий.

Одной из основных причин обтурационной формы бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Это заболевание диагностируют у 40% бесплодных мужчин.

Хирургическая коррекция – единственный способ лечения варикоцеле, когда расширение вен связано не с воспалительными процессами, а врожденными аномалиями венозных стенок или клапанов.

Основные действия операций – перевязывание проблемных вен и изменение сечения сосудов.

• Микрохирургическая операция Мармара, или микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия является самым эффективным вмешательством. Она требует небольшую длину разреза и провоцирует меньшее число рецидивов.
• Операции Паломо и Иваниссевича заключаются в перевязке яичковой вены и отличаются операции Мармара более высоким местом разреза. Рецидивы при этих операциях случаются в каждом четвертом случае.
• Лапароскопическая операция, при которой в вену погружают маленькую камеру, позволяет проводить операции при двустороннем варикоцеле и паховых грыжах. Однако этот метод чреват высокой вероятностью гидроцеле – задержкой жидкости в яичках.
• Микрохирургическая реваскуляризация перемещает кровоток из яичниковой вены в надчревную. Эта операция назначается при поздних стадиях варикоцеле с выраженными болевыми синдромами.

К другим методам операций при варикоцеле относятся склеротерапия, шунтирование, введение в вены спиралей. Все операции проводятся под местной анестезией или общим наркозом.

Вазэктомия – операция по стерилизации мужчины, при которой перевязываются или удаляются фрагменты семявыносящих протоков. Сперматозоиды, образующиеся в яичках, не попадают в семенные пузырьки. Операция является радикальным методом контрацепции и не влияет на половую жизнь. Единственным отличием секса после операции будет отсутствие сперматозоидов в сперме. В России вазэктомия разрешается только при наличии определенных показаний, при этом пациенту должно быть больше 35 лет и он имеет двух детей.

В 7% случаев после вазэктомии мужчина пытается вернуть себе фертильность. Это также достигается хирургическим путем – вазовазостомией. Операция заключается в соединении двух участков семявыносящего протока.

Самый эффективный способ вернуть проходимость сперматозоидов – микроточечная многорядная вазовазостомия. При ней швы распределяются равномерно, что снижает проникновение жидкостей.

Эта же операция применяется, когда непроходимость семявыводящих протоков не связана с вазэктомией.

Еще одна операция – вазоэпидидимостомия. Она соединяет протоки и придаток яичка. Ее проводят тремя способами – “конец в конец” между канальцем придатка яичка и семявыносящим протоком, “конец в бок” и инвагинация. Они отличаются количеством швов и точек присоединения.

Когда мальчики находятся в утробе матери, их яички находятся в брюшной области. В течение двух лет после рождения яички должны опуститься в мошонку. При генетических аномалиях, заболеваниях у матери во время беременности и при механических препятствиях этого не происходит.

Неопущение яичка диагностируется у каждого сотого годовалого мальчика. При крипторхизме этот возраст является показанием для проведения орхипексии – операции по перемещению яичка в мошонку и его закреплению.

Если не проводить орхипексию в детском возрасте, это может впоследствии привести к бесплодию. Сперматозоиды вырабатываются при более высокой температуре и из-за этого имеют неправильную форму или их мало. Операция проводится в любом возрасте при опухоли или перекруте яичка.

У взрослых чаще наблюдается приобретенный крипторхизм – например, при травмах. В этом случае орхипексия зависит от нахождения яичка, возраста и общего физиологического состояния мужчины. Операция не всегда может восстановить фертильность. В большинстве случаев при неправильном расположении яичка оно удаляется. Если орган находится в брюшной полости, вероятность рака яичка вырастает на порядок. К хирургии прибегают при пересадке донорского яичка или искусственной имплантации.

Среди других операций, которые проводят при мужском бесплодии – удаление паховых грыж и рассечение семявыводящих протоков.

источник

Операции при мужском бесплодии, или каким способом можно получить сперму при различных видах мужского бесплодия

На мужской фактор бесплодия (полный и сочетанный) приходится около 50%. Результаты вспомогательных репродуктивных технологий зависят от качества спермы и возраста партнерши. Возможность стать отцом для пациентов, страдающих необструктивной азооспермией, чаще — ИКСИ с предварительной биопсией спермы, при обструктивной азооспермии возможно выполнение реконструктивных операций при мужском бесплодии. Если беременность у партнерши в естественном цикле не наступает, прибегают к цитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Перед выполнением любой реконструктивной операции врач оценивают возможность получения сперматозоидов с помощью биопсии и/или исследования гормонального профиля мужчины:

• тестостерона;
• ЛГ;
• ФСГ;
• ингибина В.

Если при диагностической манипуляции получено достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов, то шансы на успешность реконструктивной операции при бесплодии высоки.

Существует несколько типов операций при мужском бесплодии, некоторые из них не избавляют от диагноза, их цель — получение мужских половых клеток, другие — реконструктивные — в случае успеха полностью снимают диагноз, так как оплодотворение происходит в естественных условиях.

К операциям при мужском бесплодии относят:

• MESA;
• PESA;
• TESA;
• TESE;
• вазовазостомия;
• сперматоцелэктомия;
• вазоэпидидимостомия;
• трансуретральная резекция эякуляторных протоков (TURED);
• орхопексия при крипторхизме;
• операции по поводу варикоцеле — варикозного расширения вен семенного канатика.

Биопсия яичка — диагностический метод для оценки сперматогенеза, который помогает установить причину азооспермии. Во время операции при подозрении на онкологический процесс выполняют забор материала для цитологического исследования, так как риск рака яичка у мужчин с азооспермией выше в 20 раз.

Образцы для оценки могут быть получены с помощью открытой биопсии, игольной биопсии или тонкоигольной аспирации, но, по мнению многих специалистов. предпочтительнее открытый способ.

Биопсию выполняют до реконструктивного вмешательства, а не с вазоэпидидимостомией.

Биопсия яичка показана, если в сперме отсутствуют мужские половые клетки, при нормальном размере яичек и с нормальным уровнем ФСГ сыворотки крови. При данных условиях возможно проведение дифференциальной диагностики между обструктивной (есть препятствие к выбросу семени) и необструктивной азооспермией (сперматогенез отсутствует из-за гормональных, генетических и других причин).

Хорошие результаты в наступлении беременности у партнерши с помощью только семенниковой спермы расширили показания к биопсии от диагностичесих до диагностическо-терапевтических.
Даже мужчины с повышенным уровнем ФСГ и маленькими яичками (подтвержденный гипогонадизм) могут иметь качественную зрелую сперму непосредственно в тестикулах. Эти сперматозоиды можно извлечь с помощью одного из вида биопсии и использовать для ЭКО методом ИКСИ.
Считается оптимальным исследовать несколько образцов различной ткани с разных участков, что увеличивает шанс на получение сперматозоидов.

Во время исследования возможно мужские половые клетки подвергнуть криоконсервации.
Диагностическая биопсия выполняется с обеих сторон, не зависимо от различия размеров яичек.

Таблица. Преимущества и недостатки методов забора спермы приобструктивном и необструктивном мужском бесплодии

Открытая биопсия — золотой стандарт, так как позволяет выполнить точную диагностику и получить сперматозоиды для ЭКО. Вмешательство может быть выполнено с использованием общей, спинальной или местной анестезии. По данным исследований, во время проведения местного обезболивания (блокады семенного канатика), в 5 % есть риск случайного повреждения тестикулярной ткани.

При проведении биопсии яичка хирург должен изъять подходящий образец ткани, избежать травматизации эпидидимиса и сосудов яичек. Открытая биопсия под микроскопическом увеличением удовлетворяет эти требования.

Чрескожную биопсию яичка выполняют с помощью 14-калибровочного биопсийного пистолета, используемого для биопсии предстательной железы. Манипуляция производится вслепую и может привести к непреднамеренному повреждению придатка или яичковой артерии.
Этот способ не подходит, когда предыдущее вмешательство привело к рубцеванию и нарушило нормальную анатомию. Диагностические образцы, полученные таким способом, часто содержат ткани с плохо сохранившейся архитектоникой. Для местной анестезии выполняют блокаду семенного канатика для уменьшения боли. Чрескожная биопсия наиболее полезна для получения мужских клеток у мужчин с обструктивной азооспермией и сохраненным сперматогенезом, которые в дальнейшем будут использованы для ИКСИ.

Аспирация яичек, выполняемая иглой 23-го калибра, считается менее инвазивной и болезненной, чем чрескожная биопсия. С помощью данной манипуляции можно получить материал, который позволит оценить степень созревания сперматозоидов и их подвижность.
Полученные мужские клетки путем чрескожной биопсии яичка можно использовать для ЭКО с ИКСИ, в том случае, если их не удалось выделить из придатка.

Вазовазостомия — обратная операция вазэктомии, которую используют некоторые мужчины в качестве способа контрацепции. В мире ежегодно выполняется более 500 000 подобных вмешательств; кроме этого, обструктивная азооспермия развивается после ятрогенного повреждения семявыносящих протоков, например, после выполнения хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи.

Согласно статистике, 2-6 % мужчин испытывают необходимость в восстановлении фертильности из-за нарушения проходимости семявыносящего протока.

Важно! Перед предполагаемой операцией сперматогенез должен быть сохранен. В других случаях рекомендовано выполнение биопсии.

В настоящее время практически не используют немикрохирургическую вазовазостомию, так как результативность ее ниже, чем при других способах операции: микрохирургической однорядной вазовазостомии и микрохирургической микроточечной многорядной.

Физический осмотр включает пальпацию наружных половых органов и предстательной железы. Обращают внимание на историю заболевания: в прогностическом плане лучше, если у пациента уже есть дети, а азооспермия появилась вторично, например, в результате перенесенной венерической инфекции.

Небольшие и/или мягкие яички часто свидетельствуют о нарушенном сперматогенезе, вероятность положительного результата уменьшается. Неоднородный при пальпации придаток свидетельствует о патологических процессах, приведших к обструкции, для чего выполняют вазоэпидидимостомию.

Гидроцеле часто ассоциируется со вторичной эпидидимальной обструкцией, поэтому перед выполнением операции по поводу водянки нужно помнить о возможной вазоэпидидимостомии.

Гранулема в яичковом конце придатка предполагает, что сперматозоиды вырабатываются, прогноз благоприятный и не зависит от времени выполнения вазэктомии. В некоторых случаях при выполнении вазэктомии развивается фиброз или происходит разрыв протока. Рубцы от предыдущей операции в паховой или мошоночной области могут способствовать ятрогенной вазальной или эпидидимальной непроходимости.

Сперматоцеле может локализоваться в любом отделе эпидидимиса. Патология достаточно распространена, возрастает с возрастом и в 30% случаев выявляется случайно при ультразвуковом исследовании мошонки. Каких-либо клинических проявлений нет. Оперативное вмешательство часто осложняется обструкцией.

Сперматоцелэктомия (удаление кисты яичка) показана, если размеры новообразования значительны, или имеет место некупируемый болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Сперматоцеле содержит сперматозоиды. Пункция иглой 30-го калибра и идентификация сперматозоидов в аспирированной жидкости подтверждают диагноз. Застой спермы в семенной кисте иногда приводит к образованию антиспермальных антител, а иссечение сперматоцеле в некоторых случаях может устранить эти антитела.

Микрохирургические подходы позволяют восстановить проходимость придатков и добиться наступления беременности у партнерши естественным способом. Суть операции в наложении анастомоза (соединения) между семявыносящим протоком и придатком яичка. Микрохирургическая вазоэпидидимостомия — технически самая сложная процедура, результаты во многом зависят от квалификации хирурга.

Основная функция придатков — резервуаров для эякулята — создание благоприятных условий для вызревания сперматозоидов и поддержание необходимого давления, которое способствует попаданию мужских половых клеток в систему семявыносящих протоков.

Рассмотрим показания к вазоэпидидимостомии. Для обструктивной азооспермии, не вызванной вазэктомией, вазоэпидидимостомия показана, если при биопсии яичка подтвержден сперматогенез, а сперма отсутствует без обструкции семявыносящего или эякуляторного протока. Предоперационная оценка идентична описанной для вазовазостомии.

Микрохирургическая вазоэпидидимостомия приводит к появлению сперматозоидов в эякуляте у 50-85% мужчин. Показатели беременности у партнерши выше, чем дистальнее наложен анастамоз в эпидидимисе. Рецидив азооспермии происходит у 25% пациентов в течение 14 месяцев после операции, поэтому рекомендуется криоконсервация сперматозоидов.

Непроходимость семявыбрасывающего протока часто является врожденной аномалией, которую потенциально можно исправить с помощью трансуретральной резекции. Иногда к данной патологии приводит операции на органах мочеполовой сферы, хронический простатит или кисозное новообразование, за счет внешнего сдавления.

Патологию можно заподозрить при азооспермии, выраженной олиго-и/или астеноспермии с маленьким объемом спермы, пальпируемым семявыносящим протоком, повышенной кислотностью спермы и низким уровнем содержания в ней фруктозы. Если показатели фолликулостимулирующего гормона в норме, а сперматогенез подтвержден с помощью биопсии, ТУР поможет попасть сперматозоидам в уретру.

Срединное кистозное образование, расширение семенных протоков или пузырьков можно диагностировать с помощью трансректального ультразвукового исследования, под контролем которого возможно взять аспират. Если в исследуемом материале обнаружены нормальные сперматозоиды, их подвергают криоконсервации.

Трансуретральная резекция эякуляторных протоков (TURED) выполняется без проведения предыдущей вазографии, поскольку наличие сперматозоидов в семенных пузырьках указывает, что хотя бы один эпидидимис является функционально способным, а проходимость сохранена.
Если в аспирате не обнаружено сперматозоидов, необходима вазография.

Одновременная вазоэпидидимостомия и ТУР имеют низкий уровень результативности. В этой ситуации лучше отказаться от попыток реконструкции и выполнить микрохирургическую эпидидимальную аспирацию сперматозоидов и криоконсервацию для будущего ЭКО / ИКСИ.

Рефлюкс мочи в эякуляторные пути происходит после большинства резекций.

Заброс мочи может привести к острому и хроническому эпидидимиту. Рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к эпидидимальной обструкции. Вторичный эпидидимит может развиваться на фоне химическогораздражения мочой. Если патология приобретает хронический и рецидивирующий характер, может потребоваться вазэктомия или даже эпидидимэктомия.

Ретроградная эякуляция — частое осложнение трансуретральных резекций, даже если шейка мочевого пузыря не была травмирована.

Некоторым пациентам помогает Судафед (Sudafed mg, псевдоэфедрина гидрохлорид) 120 за 1,5 часа перед планируемым семяизвержением. Если эякулят не выделился естественным путем, сперматозоиды получают от алкилирования мочи и используют для вспомгательных репродуктивных технологий.

У 50% мужчин с азооспермией происходит увеличение объема спермы и количества сперматозоидов. Если жизнеспособные мужские половые клетки появляются в эякуляте, но качество спермы низкое, рекомендуется ЭКО с ИКСИ, результативность которого около 38,5% за попытку. Из-за возможности серьезных осложнений, TURED должна выполняться только у мужчин с азооспермией, выраженной олигоастеноспермией или у пар, которые отказываются от ЭКО и предупреждены о возможных рисках TURED.

Проводились исследования, которые доказали снижение фертильных свойств эякулята на фоне варикозного расширения вен семенного канатика.

Микрохирургическая варикоцелэктомия, ранее предназначенная только для мужчин с олигоспермией, теперь выполняется и у мужчин с необструктивной азооспермией, что приводит к возвращению сперматогенеза и сперматозоидов в эякулят в более чем 50% случаев. Активная хирургическая тактика позволяет не только улучшить параметры спермограммы, но и предотвращает бесплодие в будущем.

Есть доказательства того, что варикоцеле оказывает отрицательное влияние на функцию клеток Лейдига, из-за чего понижается уровень тестостерона в крови. После операции есть вероятность нормализации гормонального фона, поэтому для некоторых пациентов операция может быть эффективным способом устранить симптоматический андрогенный дефицит.

Двухсторонний крипторхизм сопровождается отсутствием сперматозоидов в эякуляте в 100% случаев. Если в мошонке есть только одно яичко, сохранение фертильной функции вполне возможно.

Орхопексию — операцию по низведению и фиксации яичка — важно выполнить как можно раньше, тогда шансы на нормальный сперматогенез повышаются. Если крипторхизм не был диагностирован до наступления половой зрелости, в случае орхопексии необходимо регулярное самообследование и прохождение ежегодного ультразвукового обследования.

Хирургическое лечение мужского бесплодия и патологий мужской репродуктивной системы представляет небольшой риск для пациентов, но дает шанс на рождение ребенка.

Мужчины с неврологическими патологиями (ушиб спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия) часто бесплодны из-за отсутствия семяизвержения.
Эякуляцию можно индуцировать у большинства пациентов с помощью вибрационной стимуляции (реже) или электостимуляции (80%), что является безопасным способом для получения спермы, подходящей для ЭКО.

Электростимуляция проводится под общим наркозом, за исключением мужчин с полной травмой спинного мозга, не требующих анестезии.

Сперма попадает в мочевой пузырь, откуда извлекается с помощью катетера и помещается в специальную питательную среду. Перед процедурой мочу выводят, а мочевой пузырь заполняют щелочным раствором, который позволяет сохранить жизнеспособность сперматозоидов.

источник

Водянка яичка и бесплодие – как они взаимосвязаны? К сожалению, данная связь является более чем очевидной. Гидроцеле и бесплодие – это то, что может стать вероятным, если мужчина вовремя не обратится к доктору.

Если мужчина страдает гидроцеле, это может приводить к возникновению некоторых сложностей с процессом зачатия. Почему? Стоит отметить, что наличие водянки яичка не влияет на то, появляется ли у мужчины эрекция и является ли она полноценной и соответствующей его возрасту. С таким аспектом проблем не возникает вообще.

Однако, когда же все-таки возможна такая ситуация, что гидроцеле негативно влияет на половую функцию?

Если мужчина успел запустить у себя водянку, которая вначале протекает в легкой форме, как и большинство заболеваний, и она успела перейти в хроническую стадию или достигнуть большого размера, то в таком случае структуры семенного канатика могут начать сдавливаться. Гидроцеле и зачатие ребенка в таком случае становятся тесно взаимосвязанными. Происходит нарушение нормального кровообращения и с нарушениями начинает осуществляться сперматогенез. Это означает, что сперматозоиды или не производятся в должном количестве, или их качество оставляет желать лучшего. Такие проблемы, как правило, являются наиболее распространенными. Это запросто может привести к появлению бесплодия.

Водянка яичка и беременность: когда стоит обратиться к врачу?

Для того, чтобы гидроцеле и бесплодие не стали для конкретной семейной пары горькой реальностью, нужно вовремя обращаться к грамотным специалистам.Что подразумевается под словом вовремя? Зачать ребенка у многих пар получается далеко не сразу, и это нормальное явление. Причем это касается даже здоровых пар, которые не страдают какими-либо нарушениями репродуктивной сферы. Но если такие нарушения имеются, то это значительно снижает шансы на успешное и быстрое зачатие.

Зачастую пара считает, что невозможность наступления беременности обусловлена женским фактором, но это не всегда так. Именно поэтому мужчине стоит также пройти некоторые диагностические процедуры. Это позволит выяснить, какой фактор является ведущим в отношении бесплодия в конкретной паре.

Водянка яичка и бесплодие – это то, что не обрадует ни одного представителя мужской половины человечества. Что делать в таком случае? Верным способом диагностики является пройти такую процедуру, которая называется спермограммой. Данная диагностика позволяет оценить подвижность имеющихся в семени сперматозоидов, их качество и количество. Безусловно, не все мужчины в восторге от процедуры, но ради наступления зачатия стоит через нее пройти.

Диагностика – это верный способ установить, что на самом деле вызывает бесплодие. Но стоит ли во время планирования осуществлять лечение водянки яичка?

Гидроцеле и зачатие своего ребенка: когда нужно обращаться к врачу по поводу болезни?

Если мужчина видит, что его мошонка увеличилась в размерах, он в некоторых случаях не придает этой проблеме значения. Однако, это не совсем верная тактика, и в любом случае показана консультация врача-уролога. Если гидроцеле у мужчины имеет небольшой размер и его можно обнаружить только посредством применения ультразвуковой диагностик, то не нужно проводить хирургическое вмешательство.

Если гидроцеле имеет средний размер, то мужчина также может просто-напросто не ощущать наличия такого заболевания у себя. Но при этом, если оно будет протекать на протяжении длительного временного промежутка, то это может стать результатом мужского бесплодия и повысится шанс того, что после пункции содержимого (процедура осуществляется исключительно врачом) может стать вероятным рецидив болезни.

Что подразумевает собой приобретенное гидроцеле? Нужно понимать, что такая болезнь как водянка, может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденная форма проявляется у детей в возрасте до одного года. Что касается формы приобретенной, она как раз-таки и беспокоит мужчин репродуктивного возраста. Данная форма имеет высокую тенденцию вызывать мужское бесплодие.

Каковы причины появления у мужчины приобретенной формы гидроцеле?

источник

Операция по поводу полного удаления яичка называется орхиэктомия. Она показана при некрозе органа, его повреждениях и злокачественных новообразованиях. Удаление яичек у мужчин проводится только по строгим показаниям, поскольку после операции наступают необратимые изменения в организме. Это связано с бесплодием и эндокринными нарушениями. Рак тестикула или предстательной железы – это наиболее частая причина ампутации яичек. Все дело в принципе радикальности, который соблюдается в хирургии при оперативном лечении опухолей (удаляются все органы, которые хоть как-то связаны со злокачественным новообразованием).

Хоть яички и не являются важным органом жизнеобеспечения, они нужны для поддержания гормонального фона и выполняют репродуктивную функцию. Ампутация яичек вызывает необратимые изменения в эндокринной системе и приводит к необратимому бесплодию. У мужчин молодого возраста удаление тестикулов приводит к тяжелому психологическому дискомфорту.

Ампутация яичек у мужчин проводится только в случае, когда все иные лечебные мероприятия не дадут должного эффекта, поэтому двустороннее удаление тестикулов является единственным шансом сохранить здоровье и жизнь больного. Прямые показания к кастрации:

• яичко или яички необходимо удалять при тяжелой травме органа (отрыве от канатика, разрыве, размозжении);
• опасные инфекции (туберкулезный или неспецифический орхит, абсцесс органа);
• атрофия тестикула вследствие его неопущения, варикоцеле, повреждений или операций на мошонке;
• обязательно проводится удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы, иных структур мошонки и при наличии гормонопродуцирующих опухолей;
• еще одна причина операции – перекрут органа с его последующим некрозом;
• орхиэктомия проводится на здоровых органах во время операции по смене пола.

Операцию по удалению яичка у мужчин чаще проводят пожилым пациентам, которые склонны к раку тестикулов, предстательной железы или часто болеют неспецифическими орхитами. Поскольку рак простаты – это наиболее частая онкопатология у мужского населения, операция чаще всего назначается при этом заболевании.

Противопоказание к полному удалению яичек – это возможность консервативного лечения и сохранения органа. Однако это не относится к операциям по смене пола. Оперативное вмешательство противопоказано больным с декомпенсированными недугами в тяжелой форме – патологиями печени, легких, сердца, нарушениями гемостаза, которые могут привести к обширным кровотечениям, а также при инфекционных болезнях.

Важно! При наличии острого воспаления операцию откладывают до момента полной ликвидации воспалительного процесса.

Операция на яичках у мужчин проводится только после тщательной подготовки больного. Он должен пройти следующие обследования:

1. К стандартным процедурам, которые проводятся перед любым оперативным вмешательством, стоит отнести:
   • биохимию крови;
   • анализ мочи;
   • флюорографию;
   • кардиограмму;
   • исследование на гепатит и ВИЧ;
   • коагулограмму.

1. Обязательно проводится исследование на скрытые половые инфекции (для этого анализа берут мазок из уретры).
2. Для уточнения анатомии органа и функции яичек делают УЗИ и оценивают концентрацию тестостерона в мужском организме.

При наличии сопутствующих патологий, чаще встречающихся у пожилых пациентов, требуется консультация специалистов (уролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога). При злокачественных опухолях яичка, простаты и иных репродуктивных органов лечение и обследование проводится онкологом.

Важно! Перед орхиэктомией по поводу рака до операции предварительно назначают курсы облучения или химиотерапии. Они позволят немного уменьшить объем опухоли и облегчат работу хирурга.

Если двусторонняя орхиэктомия делается по поводу смены пола, то показана предварительная консультация сексолога, психиатра, уролога, андролога. Перед проведением двусторонней операции у мужчины молодого возраста ему рекомендуют посетить репродуктолога, чтобы сдать и сохранить генетический материал. Замороженная семенная жидкость пригодится при проведении ЭКО (процедуры искусственного оплодотворения).

Накануне перед операцией по удалению яичка с мошонки пациента сбривают волосы. Кушать разрешено не позднее 6 ч до операции, а пить прекращают за 2 ч до оперативного вмешательства.

Удаление яичек у мужчин при раке и других патологиях бывает односторонним и двухсторонним. Техника операции зависит от показаний и объема оперативного вмешательства. Сама процедура удаления тестикула занимает около 1 ч. Обычно она проводится под общим наркозом, но в некоторых случаях применяют местную анестезию или эпидуральное обезболивание.

• удаление производится вместе с придатком органа и его белочной оболочкой;
• придаток не удаляют;
• самый щадящий вариант – это удаление тестикулярной ткани органа с сохранением придатка семенника и оболочки.

Во время операции больной лежит на спине, его член фиксируется к животу. После обработки мошонки антисептиком делается разрез (длиной примерно 10 см). Его выполняют по мошоночному шву. Орхиэктомия при раке предстательной железы проводится с паховым доступом и вскрытием семенного канатика.

Если показанием для операции стал не рак, то удаление проводится через разрез в мошонке. Через него выводится яичко с придатком и производится перевязка семенного канатика. Если удаляется только тестикулярная ткань, то из сохраненной белочной оболочки хирург формирует овальное образование наподобие яичка. После ткани ушиваются.

Важно! Дренаж устанавливается только в случае проведения операции по поводу абсцесса, орхита или мошоночного свища.

Если операция проводится по поводу рака, то удалению подлежат все ткани мошонки. Через разрез в паховой области хирург извлекает тестикул, придаток и канатик. На фоне полного удаления тканей больному после операции предлагают протезирование, которое иногда откладывается до момента устранения воспаления.

Наиболее часто встречающиеся осложнения:

• нагноение раны;
• кровотечение;
• рецидив рака из-за неполного удаления злокачественных клеток.

При двусторонней кастрации наблюдаются такие последствия:

• необратимое бесплодие;
• гормональный дисбаланс, приводящий к масталгии, ожирению, потливости, сменам настроения, сухости кожи, появлению растяжек и быстрой утомляемости;
• кожные покровы в районе паха и мошонки становятся чувствительными;
• наблюдается снижение полового влечения;
• повышается риск развития остеопороза и сахарного диабета.

После двустороннего удаления тестикулов мужчины испытывают психологический дискомфорт и впадают в депрессию, поэтому иногда требуется помощь психотерапевта.

Реабилитация после орхиэктомии у большинства пациентов протекает вполне благополучно. Швы удаляют примерно на седьмые или десятые сутки, на протяжении которых рану обрабатывают антисептиком. С целью профилактики гематом и кровотечений проводится перевязка сосудов еще в процессе операции. Для предупреждения развития раневой инфекции прописывают антибиотики, особенно если орхиэктомия проводится по поводу неспецифического воспаления органа. Тщательно обрабатывается операционное поле и шов. После операции обязательно проводится гигиена половых органов.

При выраженных болевых ощущениях в области шва и мошонки больному назначают обезболивающие препараты. Для устранения дискомфорта и отека к мошонке прикладывают лед. Гигиенические процедуры в виде подмываний с мыльным раствором разрешены на следующие сутки после операции.

Стоит знать! При односторонней орхиэктомии бесплодие и гормональные нарушения не наблюдаются, поскольку все функции берет на себя сохранившийся тестикул. Он вырабатывает гормоны в двойном объеме и обеспечивает созревание сперматозоидов.

Для нивелирования нехватки половых гормонов при двусторонней орхиэктомии мужчине назначают гормональные препараты. Однако они противопоказаны после удаления гормонопродуцирующих опухолей.

Отечность мошонки и болезненность сохраняются в течение недели после операции и постепенно уменьшаются к концу второй недели. На протяжении трех недель важно избегать половых контактов и подъема тяжестей. Запрещены походы в баню, сауну, спортзал, водные процедуры в ванной (можно принимать душ). Гигиенические процедуры паха и мошонки проводятся не менее трех раз в сутки. Паховый бандаж носят для профилактики расхождения швов.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой бесплодия и каждый год число таких пар увеличивается по меньшей мере на два миллиона. Как показывают многочисленные исследования, примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживаются у мужчин. Это полностью опровергает бытующее (особенно среди мужчин) представление, что в бесплодном браке всегда виновата женщина.

Специалисты различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Это важно, во-первых, для определение причин, по которым беременность не наступает, и, во-вторых – для прогноза восстановления фертильности.

При первичном мужском бесплодии женщина никогда не беременеет, при вторичном – беременность уже имела место у жены (партнерши), но ныне, при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года отсутствует.

Представляем Вам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по проблеме мужского бесплодия нашему врачу акушеру-гинекологу .

? Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции, половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством сперматозоидов.

? От чего зависит качество эякулята?

Фертильность мужчины зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

• развитием нормальных сперматозоидов в яичках;
• созреванием сперматозоидов в придатках яичек;
• свободным транспортом сперматозоидов по семявыносящим протокам;
• характером семяизвержения (эякуляции).

? Какие заболевания могут быть причиной мужского бесплодия?

Заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию, достаточно много, но всех их можно объединить в 5 групп:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и другие им подобные);
• непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• нарушение гормональной регуляции;
• сексуальные расстройства.

Радиационное облучение и воздействие токов высокой частоты может привести к гибели половых клеток в яичниках и абсолютному бесплодию. Такое инфекционное заболевание, как свинка, если им заболевают в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением образования сперматозоидов.

? Какие заболевания могут при вести к непроходимости семявыносящих путей?

К частичной или полной непроходимости семявыносящих путей могут привести ушибы, травмы яичек и воспалительные заболевания. Как следствие этого, в эякуляте уменьшается количество или полностью отсутствуют сперматозоиды. В зависимости от уровня облитерации семявыносящих путей сперматозоиды скапливаются в придатке яичка или семявыносящем протоке. При этом половая активность мужчины может оставаться нормальной, и лишь анализ эякулята и составленная в результате его спермограмма позволяют выявить заболевание. Причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть и врожденные пороки развития.

Варикоцеле — это дополнительный фактор риска, многократно обостряющий вероятность иммунного бесплодия.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, сопровождается расстройством кровообращения в яичках, застоем венозной крови и, как следствие, приводит к снижению сперматогенеза.

У мужчин страдающих бесплодием, оно встречается втрое чаще, чем у тех кого эта проблема обошла. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Но операция не всегда приводит к желаемому результату, поскольку на фоне варикоцеле любая травма повышает риск иммунного бесплодия. То есть подвергшийся оперативному вмешательству организм продолжает воевать с собственными сперматозоидами и после восстановления нормального кровообращения. В этой связи надо отметить, что варикоцеле не всегда приводит к бесплодию или доставляет какое-то беспокойство. Но уж если такой диагноз поставлен мальчику- ребенку, операцию нужно делать заранее, при чем до наступления половой зрелости.

? Какие гормональные нарушения могут приводить к бесплодию у мужчин.

Недостаточная секреция гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Равно, как и низкая продукция яичниками тестостерона.

? Влияет ли величина яичка на плодовитость мужчины?

Яички должны быть нормальных размеров. Маленькое яичко может быть следствием недоразвития, а большое – признаком опухоли или отека. Врожденное недоразвитие яичек также является причиной бесплодия. Таким образом, отклонение размера яичек от нормальных- важный диагностический признак.

Сделаем маленькое отступление: среди обезьян самые крупные яички у самцов шимпанзе, самые маленькие у горилл. Однако сперматогенез лучше у последних. Самец гориллы имеет гарем из нескольких самок и вполне справляется со своими супружескими обязанностями. А самке шимпанзе, чтобы забеременеть во время течки, приходиться вступать в связь чуть ли не со всеми самцами своего стада. «Отсюда вывод»(как говориться в известной телерекламе пива), что большие яички еще не признак мужской плодовитости.

Крипторхизм – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эта патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Бесплодие при крипторхизме прежде всего связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела. При крипторхизме чаще возникают опухоли яичка. Так что крипторхизм требует серьезного отношения. Существуют операции, позволяющие опустить яичко в мошонку. Родители мальчиков должны обо всем этом помнить.

? Какие сексуальные расстройства могут быть причиной бесплодия?

Среди расстройств сексуальной функции ведущей причиной бесплодия является импотенция – невозможность совершения полового акта. Есть и другие. Здоровому человеку трудно представить, что извержение семени может происходить как-нибудь иначе, кроме как наружу. Однако среди расстройств сексуальной функции встречается и такое заболевании, при котором выброс семени происходит в обратном направлении – в мочевой пузырь. Эта болезнь называется ретроградная эякуляция и тоже входит в число причин мужского бесплодия.

Диагностика причин бесплодия.

? Каков алгоритм обследования по бесплодию?

При проведении обследования по поводу бесплодия должны быть соблюдены два важных положения. Во-первых, обязательно одновременное обследование обоих супругов и начинать надо с мужчины, так как его обследование проще и быстрее выполнимо. Во-вторых, обследование должно быть комплексным и проводиться в следующих основных направлениях:

• оценка состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
• оценка анатомической и функциональной полноценности органов половой сферы;
• обследование на инфекции мочеполовых путей;
• оценка состояния иммунной системы.

? К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин бесплодия?

Так как почти в 40% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В ряде случаев необходимы консультации терапевта, эндокринолога, сексопатолога.

? Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят?

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (прежде всего воспалительные) могут приводить к нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих путей и, как следствие этого, уменьшению количества или даже полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Обычно половая жизнь мужчины при этом полноценна, и лишь анализ семенной жидкости (спермограммы) позволяет выявить заболевание.

? Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.);
• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• гормональные и сексуальные нарушения.

? Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

? С чего начинается обследование мужчины в семейной паре, какие исследования оно включает?

Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). Более трех столетий назад голландский микроскопист Антони Ван Левенгук обнаружил и описал по его мнению «животных спермы» (отсюда название – сперматозоиды). Он же предположил, что это не что иное, как «семена» нового организма. И сегодня исследование спермы – важнейший этап оценки способности мужчин иметь детей. О мужском бесплодии принято говорить в том случае, если сперма содержит мало сперматозоидов или если они плохого качества, кроме того в последние годы особое значение придается функциональным свойствам сперматозоидов: способности благополучно преодолевать цервикальную слизь и оплодотворять яйцеклетку. В спермограмме определяют объем спермы, общее количество сперматозоидов, количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

Концентрация сперматозоидов в 1 мл – не более 20 млн:

— прогрессивно-подвижных – не менее 50%;

— нормальных форм – не менее 50%.

Лейкоцитов – 0-1 в поле зрения.

МАР-тест – концентрация подвижных сперматозоидов с прилипшими частичками ›50%

При выявлении общего количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количества нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекции.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы. Для уточнения причин ухудшения качества спермы дополнительно проводят генетические и гормональные исследования, УЗИ-диагностику репродуктивных органов, скрининг на инфекции передаваемые половым путем, а также в ряде случаев изучают реологические и биохимические параметры крови.

? Как правильно подготовиться к сдаче спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредных факторов, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течении трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течении не менее 2, но не более 7 дней. После 3-4 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим, это время является стандартным для проведения исследования в большинстве лабораторий.

? Что нужно сделать для успешного лечения и как долго следует его продолжать?

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать о том, что с возрастом вероятность наступления беременности рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течении 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

? Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?

В зависимости от выявленных причин, лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается, эффективными могут оказаться методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

? Можно ли восстановить проходимость семявыносящих путей и какова эффективность такого лечения?

У ряда пациентов с помощью микрохирургической техники возможно восстановление проходимости семявыносящих путей. Во многом это определяется местом, где произошла их окклюзия (закрытие). К сожалению, эффективность подобных операций низка, часто непроходимость возникает вновь. Более эффективным являются ВРТ, а именно операция МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.

Даже, если врач поставил диагноз «бесплодие», это не означает, что мужчина никогда не возьмет в руки своего ребенка. Современные способы лечения, включая методы ВРТ, дают возможность иметь детей даже при наличии одного-единственного (из десятков и сотен миллионов) сперматозоидов. Но реализовать эту возможность — головоломно трудное мероприятие. С таким диагнозом нужно идти только в специализированные центры и клиники.

источник

Термин вазэктомия подразумевает хирургическую операцию по блокировке репродуктивной функции у мужчин. Само понятие появилось в медицинском сообществе не более полувека назад, но уже сейчас этот метод обрел широкую популярность как самая эффективная мужская контрацепция.

В отличие от подвергшихся кастрации, те, кто сделал вазэктомию, имеют возможность без ограничений наслаждаться радостями их сексуальной жизни. Никаких негативных последствий, кроме бесплодия мужчин, процедура не имеет.

Как правило, решение в пользу стерилизации принимают исходя из нескольких значимых для них причин. Во-первых, нежелание мужчин, уже имеющих детей, дополнительного семейного пополнения. Во-вторых, наличие наследственного заболевания, которое может передаться потомству. В-третьих, непереносимость иных способов интимного предохранения от совсем нежелательной беременности партнерши.

Как бы там ни было, добровольная мужская стерилизация должна быть выверенным и хорошо обдуманным жизненным шагом, поскольку обратная вазэктомия практически невозможна.

По современным медицинским меркам, вазэктомия не является сложной процедурой и не имеет огромного числа противопоказаний. Но это хирургическое вмешательство в здоровый живой организм, которое требует от пациента предварительной подготовки. До операции необходимо тщательно обследоваться: сдать мочу и кровь на общий анализ, наличие венерических заболеваний, сделать электрокардиограмму, пройти осмотр у специализированного врача-уролога. Эти рядовые предоперационные меры очень важны, поскольку позволяют минимизировать возможные последующие осложнения.

Идея операции вазэктомия в том, чтобы не позволить сперматозоидам «добраться» до спермы, выделяющейся в момент полового акта. Для этого блокируется семявыносящий проток — по нему сперматозоиды попадают в семенную жидкость. Сделать проток «непроходимым» возможно двумя способами:

1. удалить его легкодоступную часть,
2. пресечь ее специальным зажимом.

Интернет дает возможность детально ознакомиться с ходом операции посредством текстовых материалов и видео, выложенных в сеть. Видео вазэктомии демонстрирует, что стерилизация у мужчин происходит гораздо безболезненней, нежели у женщин. Для подобного медицинского вмешательства нет необходимости вскрывать брюшную полость – достаточно хирургических манипуляций только в пахе, что отличается от аналогичных операций у дам. Кроме того, на видео заметно, насколько проста в своей задумке процедура, и насколько точными должны быть действия хирурга.

В частности, первые 48 часов не рекомендуются физические нагрузки, нельзя мочить мошонку, дабы не занести в ранки инфекцию. Неделю следует воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, научно доказано, что остатки сперматозоидов полностью исчезают из спермы только спустя двадцать эякуляций. Так что незащищенным сексом можно будет заниматься только спустя два (а может, даже, и три!) месяца, после сдачи анализов на отсутствие сперматозоидов в семени. Известны случаи, когда семявыводящий проток восстанавливался.

Стерилизация влияет исключительно на способность заводить детей – все остальные показатели мужской силы – эрекция, эякуляция, оргазм, останутся незатронутыми. Более того, она не уменьшит и объемов спермы, разве что на одну сотую часть. Иногда у пациентов, напротив, была выявлена заметная активизация мужской функции. Ученые связывают это с увеличением образования сексуальных гормонов.

В мире существует практика, когда стерилизация мужчин проводится с целью омоложения.

Несмотря на обещаемое повышение либидо, далеко не каждый из мужчин готов рискнуть самым сокровенным из-за пугающих осложнений. Возможные неудачные последствия такой процедуры, как стерилизация, широко транслируют кадры видео в сети. Результат от просмотра такого видео однозначен – мало кто согласится сделать процедуру после увиденного. Кровоизлияния и гематомы, занесения инфекции, воспаления яичек – далеко нелицеприятные явления, демонстрирующие побочные эффекты операции. К счастью, все эти случаи чрезвычайно редки.

Боязнь подпускать врачей к самой личной мужской части тела является весомым аргументом «против». Хотя, разумеется, не основным. Главный довод в непринятии вазэктомии – у процесса отсутствует обратимость. По истечении пяти лет с момента, как была сделана операция обратная, но довольно рискованная вазэктомия, все же, возможна. Только вот по истечении указанного срока все попытки снова испытать радость физиологического отцовства будут тщетны.

В качестве альтернативы за рубежом имеется практика заморозки спермы до процедуры – как запасной вариант, на случай, если непременно захочется родить ребенка. Однако насколько это будет возможно в российских нестабильных условиях? Да и немалая стоимость процедуры недоступна большинству наших граждан.

1. Чрезвычайная эффективность;
2. Не временная, а постоянная контрацепция, не требующая от партнеров дополнительных методов предохранения;
3. Практически не проявляются побочные эффекты;
4. Качество интимных контактов не ухудшается.

Однако мужчины, которые делают стерилизацию, не должны забывать: она не защищает от венерических инфекций. Сделать вазэктомию — значит отказаться от детей. Не ждите, что эффекты коснутся всех аспектов половой жизни.

История использования данной меры в мире показывает, что вазэктомию делают взрослые граждане, уже имеющие детей. Законодательство многих стран сознательно ограничивает возраст, до которого нельзя проводить процедуру, не позволяя молодежи совершить ошибки, поскольку обратная вазэктомия маловероятна. Густонаселенные страны, такие как Япония, используют эту средство как демографический инструмент. Страна-рекордсмен по количеству произведенных операций – США (более полумиллиона операций). Американцы идут на это, прекрасно понимая, что мера отнюдь не временная и операция, зачастую, вовсе не обратима.