Как известно, заболевания инфекционно-воспалительного характера могут привести к разного рода осложнениям. Эти осложнения могут затронуть и органы мочеполовой системы. У мужчин может развиться такое заболевание, как орхит. Орхитом называется воспаление яичка.
Орхит может развиться вследствие инфекции. Инфекция может самая различная – скарлатина, ветряная оспа, грипп, паротит, пневмония, венерические заболевания и т.д. В яичко инфекция проникает с током крови (гематогенным путем). Причиной орхита могут также стать травмы половых органов. Облегчить развитие болезни могут повышенные физические нагрузки, переохлаждение и общее снижение иммунитета.
Но основными причинами орхита у мужчин все-таки являются осложнения хронических заболеваний воспалительного характера мочеполовой сферы. Это может быть уретрит, везикулит, эпидидимит, простатит, сужение мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, хронические заболевания мочевыводящих путей.
Орхит может быть острый и хронический. Острая фаза орхита продолжается от двух до четырех недель. У такого заболевания, как острый орхит яичка симптомы следующие:
У яичка появляется отечность и припухлость. Мошонка заметно увеличивается, краснеет. Повышается ее температура.
В яичке возникает боль, которая может отдавать в поясницу, крестец, пах или промежность.
Из полового члена могут быть выделения, а в эякуляте может появится кровь.
Так как орхит – это воспалительный процесс, то появляются все общие признаки воспаления. Это головная боль, тошнота, озноб, слабость. Температура тела повышается до 39°.
Орхит — лечение в домашних условиях возможно, если случай не тяжелый. Заболевание довольно неплохо лечится, хотя бывают случаи нагноений и абсцессов. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к тому, что острый орхит вполне может перейти в хронический.
Зачастую задержка месячных связана с беременностью. Но если дело не в «интересном положении», то что ещё может стать причиной нерегулярности менструального цикла?
Обе формы орхита, хроническая и острая, чреваты осложнениями, такими как:
мужское бесплодие, причиной которого является значительное снижение секреторной функции яичек;
Чтобы диагностировать в яичках воспалительный процесс, необходимо обратиться к врачу-урологу. Для начала уролог проведет физическое обследование, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы, а также проверит яички на болезненность и увеличение размеров. Затем необходимо назначить и провести следующие исследования:
ультразвуковое;
ректальное;
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
выделений из полового члена (мазок из уретры).
Лечение орхита назначается врачом исходя из того, какая именно инфекция привела к возникновению заболевания. Также в расчет принимается степень развития заболевания и другие факторы. При острой форме заболевания показана антибактериальная терапия. Орхит — лечение антибиотиками проводится в течении 5-6 дней. Пациенту может быть рекомендован постельный режим, а также противовоспалительные, противовирусные и обезболивающие препараты. Физическая нагрузка должна быть ограничена. Рекомендовано ношение обтягивающего нижнего белья (суспензория). В случае абсцесса яичко дренируют.
При тяжелой степени заболевания показано стационарное лечение. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства.
После того, как спадет воспаление, чтобы возобновить функции тканей, может быть назначена физиотерапия.
При хроническом орхите лечится основное заболевание, которое и привело к развитию орхита.
источник
Как еще врачи называют это заболевание?
Что представляет собой это заболевание?
Эпидидимит — это инфекция длинного изогнутого канала (эпидидимиса), в котором происходит выработка спермы. По этому каналу сперма из яичка переходит в уретру. Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины в возрасте от 18 до 40 лет; обычно затронутой оказывается только одна сторона репродуктивной системы. Если инфекция захватывает обе стороны или распространяется на яички, она может привести к бесплодию (см. КАК ЭПИДИДИМИТ ВЛИЯЕТ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ).
Каковы причины развития воспаления?
Воспаление придатка яичка чаще всего вызывается гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками и др.). Обычно инфекция распространяется из мочевых путей или из простаты через семявыводящий проток.
Причиной заболевания могут быть возбудители гонореи, сифилиса и хламидобактерии. Возникновению эпидидимита способствуют также хирургическое вмешательство или катетеризация мочевого пузыря.
Воспаление небактериального происхождения может развиваться вследствие травмы придатка яичка или раздражения мочой, попадающей в се-мявыносящий проток. Такое воспаление часто наблюдается у новобранцев, которые вынуждены длительное время тренироваться с полным мочевым пузырем.
Как эпидидимит влияет на фертильность
Мужские репродуктивные клетки, сперматозоиды, вырабатываются в яичках, которые представляют собой сложную систему спиральных каналов. Незрелая сперма проходит из яичек в длинный изогнутый канал — эпидидимис, или придаток яичка, — в котором продолжается процесс созревания сперматозоидов. Из него сперматозоиды переходят в семявыносящий проток, где окончательно созревают. Семявыносящий проток заканчивается в предстательной части мужского мочеиспускательного канала. Сперма выбрасывается через губчатую часть мужского мочеиспускательного канала во время эякуляции.
Как развивается воспаление придатка яичка?
Придаток яичка, или эпидидимис, воспаляется, когда в него попадают бактерии из других частей урогенитальной системы, например из мочеиспускательного канала через половые пути. Бактерии, попав в придаток яичка, влияют на развитие спермы, понижая фертильность.
На рисунке показано, как образуется сперма и что происходит при воспалении яичка.
Каковы симптомы эпидидимита?
Больной может внезапно почувствовать боль в области мошонки и обнаружить покраснение и отечность. При прикосновении к паху и мошонке ощущается сильная болезненность. Повышается температура, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие. Чтобы как-то избежать болей в паху, мужчина, страдающий эпидидимитом, старается ходить вразвалку, широко ставя ноги.
Не леченное воспаление придатка яичка может привести к бесплодию. Инфекция, распространившаяся на одно или оба яичка, может вызвать орхит, воспаление яичка, и понизить выработку спермы (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ОРХИТЕ).
Типичные вопросы об орхите
Врач предупредил меня о возможном развитии орхита. Что это такое?
Орхит является серьезным осложнением, это воспаление яичка инфекционного происхождения. Орхит может вызвать бесплодие.
Как я могу узнать, что у меня орхит?
Если у вас орхит, вы заметите болезненность и покраснение одного или обоих яичек. Воспаленное яичко будет более теплым на ощупь. При орхите мошонка и яички отекают, боль постепенно нарастает, отмечается тошнота и рвота. Внезапное прекращение боли может означать отсутствие кровоснабжения в одном или обоих яичках, что очень опасно.
При орхите немедленно начинают лечение антибиотиками. Иногда назначают кортикостероиды, но их применение все еще остается экспериментальным.
В тяжелых случаях прибегают к хирургии, чтобы открыть инфицированный канал, произвести дренирование и улучшить кровоснабжение яичек.
Как диагностируется воспаление придатка яичка?
Предварительный диагноз устанавливается на основе физикального осмотра, клинической картины и описания симптомов. Затем диагноз уточняется с помощью различных лабораторных исследований, включая анализы крови, мочи, посев из мочи, тест на чувствительность, анализ выделений из уретры и посев секретов простаты.
Лечение направлено на устранение симптомов и борьбу с инфекцией, причем начинать его надо немедленно. Если воспаление захватило оба яичка, это угрожает бесплодием. Назначают антибиотики и анальгетики, постельный режим, ношение суспензория, холод; иногда требуется хирургическое вмешательство.
Что следует делать мужчине для улучшения своего состояния?
Прежде всего, принимайте антибиотики строго в соответствии с указаниями врача. Даже если вы почувствовали себя лучше, продолжайте прием антибиотиков по курсу. В противном случае инфекция может возвратиться.
До тех пор пока антибиотики не уменьшат воспаление, вам следует оставаться в постели, чтобы облегчить боли и снять отечность. Под мошонку подкладывайте завернутый в полотенце лед. Не принимайте сидячие ванночки и не прикладывайте тепло, потому что тепло повреждает сперматозоиды. Когда боли и отечность пройдут, можно начинать ходить, используя поддерживающую повязку. До тех пор пока не исчезнут все симптомы, избегайте физических занятий, требующих значительного напряжения.
Если у вас сильное воспаление, врач может сделать вам инъекцию в семенной канатик (например, xylocaine ) для обезболивания. При высокой температуре не следует принимать аспирин или tylenol , потому что эти лекарства могут понизить эффективность назначенной вам терапии.
Если вам требуется хирургическая операция
В лечении эпидидимита используются две хирургические процедуры, которые выполняются под местной анестезией и не требуют пребывания в стационаре. Однако эти операции могут привести к бесплодию. К хирургии прибегают в том случае, когда антибиотики не помогают, а также при хроническом эпидидимите.
Эпидидимэктомия заключается в том, что хирург делает небольшой разрез на мошонке и удаляет воспаленный участок придатка яичка. Заживление будет протекать быстрее, если прооперированный будет соблюдать постельный режим, снимать небольшие боли и отечность с помощью льда и сидячих ванночек. Следует воздерживаться от половых сношений, избегать напряженной физической работы, не поднимать тяжестей до тех пор, пока не разрешит врач. Обязательно сообщите врачу о подъеме температуры, болях в области живота или мошонки, а также о кровотечении в месте разреза.
При вазэктомии хирург делает небольшой надрез на мошонке и перевязывает семявыносящий проток так, чтобы жидкости и микроорганизмы не могли проникать в придаток яичка.
источник
Эпидидимит – заболевание придатка яичника воспалительного характера. Воспаленный придаток, расположен на задней части яичка, имеет форму трубки длиной до 6 миллиметров, предназначен для соединения яичка с семявыводящим потоком. Воспаление проявляется в виде острой боли при семяизвержении, мочеиспускании, выделении каловых масс. В некоторых случаях наблюдается окрашивание мочи кровью. Заболевание довольно серьезное. Последствия эпидидимита, однажды оставшегося без должного внимания, могут быть крайне неприятными, вплоть до развития гнойного процесса уже в самом яичке и возможного мужского бесплодия.
Эпидидимит чаще всего поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В некоторых случаях им болеют также и дети. При этом, неприятные последствия проявляются уже во взрослом возрасте, по достижению половой зрелости и при наличии полового партнера. Воспалительный процесс в области яичек у мужчин старше 40 лет в основном связан с занятием анальным сексом и имеет несколько иные последствия, поскольку вызывается не половыми, а кишечными инфекциями. Подобное требует особого внимания, поскольку некоторые из таких инфекций представляют большую опасность для половой жизни мужчины.
Эпидидимит не является смертельно опасным заболеванием. Обращение к врачу при появлении первых его симптомов позволяет полностью прекратить течение болезни и избежать неприятных ее последствий. Отсутствие лечения приводит к переходу эпидидимита из острой в хроническую форму и возникновению осложнений.
Оставленный без внимания воспалительный процесс сигнализирует о себе небольшой припухлостью, болью, раздражением. Спустя 2-3 дня раздражение, боль и припухлость исчезают, внешне мужчина выздоравливает, но в действительности это не так.
Отсутствующий отек свидетельствует лишь о том, что в области яичка начался гнойный процесс, который вскоре проявится в виде сильной боли, температуры, изменения цвета кожи вокруг мошонки, ее отека (мошонка приобретает глянцевый оттенок, становится болезненной). Иногда у мужчин болит спина, пах, мочевой пузырь.
Воспалившийся придаток приводит к развитию острого орхита. Длительное отсутствие лечения эпидидимита ведет к разрастанию соединительной ткани и непроходимости придатков яичника для сперматозоидов. Следствием этого становится бесплодие, о чем уже говорилось ранее.
Отечность и увеличение яичка при эпидидимите приводит к образованию свищей на коже мошонки и некрозу (отмиранию, потере функции) яичка. Распространяясь по лимфатической системе, воспалительный процесс может вызвать заражение крови, следствием чего становится гангрена мошонки и необходимость ее полного удаления. Если увеличен яичник следует немедленно идти к врачу.
Мужчина может лишиться детородной функции, а также самого полового органа.
Возбудитель эпидидимита воздействует на сперматозоиды, нарушает функции половых желез. В некоторых случаях это приводит к выработке антител к собственным сперматозоидам и нарушениям в области иммунной системы.
Диагностировав эпидидимит, последствия которого приведены выше, врач обязан поставить больного в известность о степени опасности болезни для полового здоровья. Подобное исключит возможный недостаток внимания к последующим рекомендациям и самому лечению.
Кроме того, потенциальные больные (мужчины 20-40 лет) обязаны быть проинформированы о том, почему следует пользоваться средствами защиты даже при анальном контакте, избегать случайных связей и травм полового органа, в том числе и тех, что происходят во время полового акта.
Одним из осложнений эпидидимита также может стать ВИЧ-инфицирование. Больные, у которых эпидидимит развился на фоне хламидиоза, гонореи и других венерических заболеваний, рискуют заразиться СПИДом. Вероятность заражения у таких людей в 5-9 раз превышает обычный риск, испытываемый здоровым человеком при контакте с носителем ВИЧ-инфекции. Таким людям необходимо относиться к выбору половых партнеров с особым вниманием. Во избежание неприятных последствий больным с хронической формой эпидидимита необходимо регулярное обследование на предмет возникающих у них рецидивов.
Орхит – воспаление яичка, являющееся результатом осложнений, возникающих вследствие протекания в организме воспалительных инфекционных процессов. Одной из причин острого орхита является оставшийся без должного внимания эпидидимит. В зависимости от длительности и степени поражения тканей и клеток, выделяют острую и хроническую формы орхита.
Заболевание сопровождается резким повышением температуры, сильной болью, в том числе, мышечной и головной, слабостью. Пораженное заболеванием яичко увеличивается в размерах, кожа на нем натягивается, каждое прикосновение отдается сильной болью. Боль может быть столь интенсивной, что игнорировать ее, как в случае с эпидидимитом, не получается. При этом половой орган не увеличен, никаких иных признаков не наблюдается.
Своевременное обращение к урологу позволяет избавиться от признаков заболевания и полностью излечиться в течение 7 дней. Пущенная на самотек болезнь может привести к следующим последствиям:
приобретение орхитом хронической формы с последующими рецидивами;
развитие гнойного воспаления яичка с последующим его удалением.
В редких случаях возможно самоизлечение в течение следующих 2-3 недель после принятия орхитом острой формы.
Гнойное воспаление яичка является наиболее частым последствием эпидидимита и как следствие орхита. При этом возможны два варианта развития событий:
Яичко расплавится. При таком варианте пациенту потребуется немедленное хирургическое вмешательство с последующим удалением пораженного органа. Операция по удалению яичка известна, как орхиэктомия.
Образуется свищ. Проблемный орган вскрывают, промывают антибиотиками и дренируют.
В результате снижения секретной функции яичника наступает бесплодие. И если при эпидидимите прогноз весьма благоприятен, то при наступлении орхита вероятность выздоровления составляет всего 50%. Хронический орхит и вовсе требует повышенного внимания со стороны врача. При двухстороннем воспалении могут быть нарушены функции обоих яичек. Орхит – одно из серьезнейших последствий эпидидимита, ведущее к бесплодию.
Бесплодие не является самостоятельным заболеванием. В случае с эпидидимитом, бесплодие является одним из его прямых последствий, поскольку заболевание воздействует, прежде всего, на придатки, занимающие исключительно важное положение в репродуктивной системе мужчины. Придатки предназначены для транспортировки, сохранения и обеспечения дозревания сперматозоидов. При эпидидимите просвет протоков придатков сокращается, они более не могут выполнять возложенной на них природой задачи, что и ведет к невозможности попадания сперматозоидов из больного яичка в половые пути.
Бесплодие проявляет себя как последствие эпидидимита в следующих случаях:
произошло изменение характера секреции половых желез (работоспособность и общее состояние сперматозоидом ухудшается);
инфекция напрямую воздействует на сперматозоиды;
негативная реакция иммунитета воздействует на фертильную функцию мужчины;
происходит инфицирование мест формирования и перемещения спермиев в результате чего они подвергаются склерозированию.
Бесплодие может стать результатом, как острой, так и хронической формы эпидидимита. При этом значение придается также характеру воспаления. Так, при двухстороннем эпидидимите, вероятность бесплодия составляет порядка 60-70%, тогда как у больных с односторонним поражением яичка такая вероятность составляет не более 7-13%.
Проблемы с оплодотворением возникают, как при полном отсутствии лечения, так и при незавершенном терапевтическом процессе.
Бесплодие и эпидидимит являются практически равнозначными понятиями, в связи с чем, мужчинам рекомендуется регулярно посещать уролога, незамедлительно реагируя на возникновение непонятного рода болей в области паха, яичек и мочевого пузыря.
Сепсис – тяжелое состояние организма, связанное с попаданием в кровь возбудителя заболевания. Сепсис является следствием любого воспалительного процесса, сопровождающегося гниением и оставленного без должного терапевтического внимания. От обычного воспаления сепсис отличает масштаб его протекания. Так, если воспалительный процесс при эпидидимите протекает в отдельно взятом яичке, то сепсисом поражается весь организм в целом, в том числе, и все жизненно важные органы. Как правило, сепсис является смертельно опасным для человека вследствие невнимательного отношения к собственному здоровью.
В зависимости от возбудителя, выделяют: бурное, острое, подострое и хроническое течение сепсиса. В случае если причиной его стал эпидидимит, то речь, скорее всего, идет о бурном и остром сепсисе. Сепсис крайне опасен, потому эпидидимит, как одну из возможных причин его развития, необходимо лечить всеми доступными средствами.
Эпидидимит является воспалением, потому вполне закономерной реакцией организма на него является ослабление иммунной системы. Одним из последствий эпидидимита становится увеличение риска развития инфекционных и вирусных заболеваний. Даже кратковременное повышение температуры может привести к активации очагов инфекции, ранее скрываемых организмом и подавляемых иммунной системой.
Так, лихорадка, озноб, боль в области яичек приводит к потере аппетита, возникновению чувства повышенной усталости, рассеянности внимания. Несмотря на то, что заболевание в своей острой форме считается кратковременным и не проявляет себя более 1-2 дней, иммунная система успевает ослабнуть, что ведет к развитию ОРВИ, свинки, ветрянки, гриппа. Велика возможность заразиться ВИЧ-инфекцией, о чем уже было сказано выше.
Проблемы с иммунитетом становятся следствием не только самого заболевания, но и его лечения. Используемые с этой целью антибиотики вредят иммунной системе также сильно, как и сама болезнь. В связи с этим самостоятельно принимать антибиотики (речь идет о лицах, ранее сталкивавшихся с эпидидимитом) не рекомендуется.
После бесплодия и сепсиса удаление яичек является третьим по степени опасности последствием эпидидимита. Яичко удаляют в случае риска развития у пациента гангрены, сепсиса, туберкулезной формы эпидидимита. Операция производится хирургом. Последствием ее становится не только нарушение функции половых органов и невозможность дать потомство, но и отсутствие эрекции.
В особо тяжелых случаях, ставших следствием не долеченного заболевания, половой орган мужчины может быть и вовсе удален.
В некоторых ситуациях удается спасти одно яичко, избежать дальнейшего развития болезни при инфицировании и даже сохранить функции половой системы в целом. Хирургом производится пункция полости мошонки, используется метод насечек, удаляется придаток или его часть, удаляется яичко вместе с придатком.
Удаление яичек является крайней мерой, к которой прибегают в случае отсутствия иных методов воздействия на болезнь с целью предотвращения ее дальнейшего распространения по организму.
Заболеть эпидидимитом может каждый мужчина, но соблюдение некоторых профилактических мер позволит все же сократить риск развития эпидидимита в 2-3 раза. Так, мужчина, достигший половой зрелости обязан помнить о важности:
моногамных отношений (один проверенный партнер);
соблюдения личной гигиены (касается прежде всего мужчин, не прошедших процедуру обрезания);
вакцинации против свинки;
своевременного лечения при любом воспалении, протекающем в организме.
Если яичник мужчины увеличен, наблюдается отечность, боль и кровь в моче, то следует немедленно показаться врачу с подозрением на эпидидимит. Профилактика, а также своевременное принятие мер по обнаружению заболевания, позволит избежать большей части описанных последствий.
Профилактические меры следует принимать не только взрослым, но и детям. Несмотря на то, что заболевание чаще всего проявляется в определенном возрасте, от профилактики отказываться не следует. В противном случае, мужчина может стать бесплодным, даже не начав половую жизнь. Важно понимать, что бесплодие, вызванное эпидидимитом, практически не лечится. Закупоренные придатки яичка со временем ведут к его полной деформации и отмиранию. Процесс отмирания начинается сразу же после потери яичком своей функциональности, предотвратить его невозможно, единственное верное решение – операция по удалению яичка. Последствия эпидидимита могут стать неприятным сюрпризом для обоих партнеров, потому мужчинам, ведущим беспорядочный половой образ жизни, следует регулярно проверяться на наличие вирусов и инфекций, которые могут спровоцировать заболевание. Заболеть может каждый.
источник
Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит – лечение медикаментами и народными средствами.
Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).
Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 — 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис). За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.
Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).
Особенности кровоснабжения яичка
Кровоснабжение яичка:
Яичковая артерия (а. testicularis);
Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.
Венозный отток:
Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь попадает в нижнюю полую вену.
Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.
Иннервация яичка:
Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
Ветви полового нерва (n. pudendus)
Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.
Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2) образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).
Образование сперматозоидов (сперматогенез)
Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.
Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет. В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.
Основные эффекты тестостерона:
Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
Формирует либидо
Способствует созреванию сперматозоидов
Повышает синтез белков и увеличивает рост мышечной массы (анаболический эффект)
Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.
80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках.
Значение эстрогенов в мужском организме:
Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
Стимулируют гладкую мускулатуру
Способствуют формированию соединительной ткани
Активно влияют на рост специфического эпителия
Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.
В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь и особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита. При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
Кроме инфекций орхит может быть вызван травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
Причина
Пути проникновения
Условия
Неспецифическая инфекция:
Бактерии (Е.сoli, стафилококк, протей, синегнойная палочка и др.
Вирусы (паротит, грипп, герпес, корь и др.)
Урогенитальная инфекция (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы,и др.)
Грибковая инфекция (кандида и др.)
Специфическая инфекция:
Гонорея
Сифилис
Бруцеллез
Тиф
Паратиф
Туберкулез
По кровеносным сосудам (гематогенный путь)
Контактный путь
(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям)
Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др. Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты
Застойные явления
Кровеносные сосуды малого таза и половых органов
Семявыносящие пути
Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др.
Непосредственное механическое воздействия на ткани органа
Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия). Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.)
Симптомы острого орхита Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно. Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.
Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.
Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического орхита Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.
Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.
Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.
Характеристики
Острый орхит
Хронический орхит
Длительность заболевания
До 6 недель
Не менее 6 месяцев
Болевой синдром
Интенсивность высокая, боль резкая, отдаёт в пах, спину, крестец. Существует в покое.
Боль слабо выражена, усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Снижается в покое.
Яичко
Резко напряжено, очень болезненно при касании, увеличено в размере.
Немного уплотненно, слегка болезненно, увеличено незначительно.
Симптомы общей интоксикации
Выражены, температура 38-39 °C до 40 °C, слабость, недомогание, головная боль.
Общее состояние не нарушено, возможно, незначительное повышение температуры, но она редко превышает 38 °C.
Частые осложнения
Часто осложняется уменьшением тканей яичка (атрофия). Высокий риск развития гнойных осложнений (микроабсцессы, абсцессы яичка)
Снижается секреторная функция яичка, причина бесплодия.
В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Название исследования
Выявить степень воспалительного процесса и тяжесть течения заболевания
Косвенно результаты могут указывать на вероятного возбудителя заболевания
При бактериальной инфекции:
Повышение уровня лейкоцитов
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм лейкоцитов)
Повышение СОЭ
При вирусной инфекции:
Повышенный уровень лимфоцитов
При паразитарной инфекции либо если воспаление вызвано аллергическими реакциями:
Повышенный уровень эозинофилов
Общий анализ мочи
Выявить наличие, степень и характер воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Чаще эти данные указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в рядом расположенных органах мочеполовой системы, заболевание которых в свою очередь могло способствовать развитию орхита:
Повышенный уровень
лейкоцитов (пиурия)
Наличие эритроцитов в моче (гематурия)
Наличие цилиндров и др.
Бактериологическое
исследование мочи
Определение микроорганизмов вызвавших заболевание
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
Бактерии (E.coli, стафилококк, синегнойная палочка, протей, стрептококк и др.)
Исследование мазка из уретры
Выявление возбудителя заболевания
Позволяет оценить степень и характер воспаления
Возможны: микоплазмы, хламидии, гонококки, стафилококки и др. Возможно:
Повышенное количество лейкоцитов
наличие эритроцитов
слизь, гнойные клетки
Анализ семенной жидкости (спермограмма, микробиологическое исследование)
Выявление патологических микроорганизмов
Получение сведений о состоянии сперматозоидов и способности к оплодотворению
Возможно:
наличие микроорганизмов
лейкоциты, эритроциты
Измененные сперматозоиды
Сниженное количество эякулята
Снижение количества и активности сперматозоидов
Инструментальные исследования
УЗИ – диагностика
Метод быстрой диагностики
Определить распространенность воспалительного процесса
Позволяет оценить форму, размеры, очаги поражения в яичке и наличие жидкости
Средняя степень тяжести орхита, данные УЗИ: яичко увеличено в размерах, вокруг эхонегативная зона с нежными эхоструктурами Это говорит о вовлечение в воспалительный процесс окружающей ткани и образовании реактивной водянки яичка. Участки воспаления выявляются в виде гипоэхогенных образований 5-10 мм
Магнитно-резонансная томография
Более точный метод диагностики
Позволяет точно определить стадию заболевания
Детальней оценить распространенность воспалительного процесса
Выявить малейшие гнойные очаги инфекции
Орхит средняя степень тяжести, данные МРТ: яичко увеличено в размерах, в нем отмечаются зоны с повышенным сигналом на Т2ВИ и низкой интенсивность на Т1ВИ, с нечеткими контурами, структуры яичка неоднородны, наблюдается реактивная водянка яичка. Увеличение количества сосудов.
Консервативное лечение орхита
Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:
Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.
Используемые препараты:
Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)
Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы, которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа. Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).
Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.
Создание благоприятных условий для лечения — постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).
Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как: рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.
! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.
Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
Хронический орхит с частыми обострениями
Орхит туберкулезной природы
Вид операции
Преимущества
Недостатки
Методика
Прогноз
Удаление части яичка (резекция)
— Позволяет сохранить функциональную способность органа
— возможны повторные случаи заболевания, высокая вероятность развития осложнений
Производится под местным обезболиванием. Выборочное клиновидное удаление поврежденного участка яичка
Благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком)
Жизненно важная операция в случаях тяжелых гнойных поражений. Тотальная ликвидация очага инфекции, предотвращение распространения инфекции на другие органы и ткани.
Двусторонне удаление лишает мужчину способности к воспроизводству, а так же значительно снижается уровень мужских половых гормонов
Обезболивание местное (инфильтративная и проводниковая анестезия). Разрезают переднюю поверхность мошонки (8-10 см), не вскрывая паховый канал. Удаляют яичко вместе с его придатком.
Для жизни благоприятный
При двустороннем удалении яичек – бесплодие + недостаток половых гормонов
Метод надсечек
Даёт возможность своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения и сделать декомпрессию органа (уменьшить напряжение)
Эффективность больше диагностическая, чем лечебная
На поверхность яичка наносится множество насечек, 5 мм глубиной
Благоприятный
Пункция мошонки
Сокращает количество неоправданных оперативных вмешательств Быстро и эффективно снижает давление в мошонке, снижая интенсивность болевого синдрома
Не эффективна, при обширном инфекционном процессе.
После местного обезболивания, производят прокол пункционной иглой
Благоприятный
Лечение орхита задача не из легких и поэтому только лечение народными средствами не всегда эффективно. Оптимальный вариант это когда средства народной медицины дополняют современные лекарства. К тому же не стоит забывать, что лекарственные растения это те же медицинские препараты и необходимо быть очень аккуратным с их дозировкой и продолжительностью лечения.
Форма
Состав
Способ приготовления
Способ применения
Эффект
Настой
Грушанка, донник (2 части); Спорыш, листья березы, брусника (3 части); Цветки ромашки (4 части); шиповник (10 частей); сушеница (5 частей);
Снижает избыточное половое возбуждение на время лечения орхита
Примочки:
1)Прополис, молоко, масло какао
2) Измельченные и растертые семена льна
3) Капустные листья, выстоянные в уксусе
4) Мёд, измельченный кориандр, сушеная лоза
Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы) в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.
Редко:
Снижение гормон продуцирующей способности
Снижение либидо
Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции
Профилактика орхита
Стоит избегать:
Стоит выполнять:
Переохлаждений, перегреваний, переутомлений (физических и психических), так как такие условия резко могут снизить как местные, так и общие функции защиты организма.
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.
Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.
Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.
Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.
Для обозначения разных форм орхита в Международной классификации болезней 10-го пересмотра применяется несколько кодов:
N45– орхит и эпидидимит;
N45.9– орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без нагноения;
N45.0 – орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с нагноением;
N51.1– поражения яичка и его придатков при заболеваниях, относящихся к другим рубрикам;
B26.0 – орхит при эпидемическом паротите (свинке);
N49 – воспалительные заболевания мужских половых органов, не учтенные в других рубриках;
A54.2 – орхит при гонококковой инфекции (гонорее);
A56.1 – орхит при хламидийной инфекции (хламидиозе).
Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:
соблюдайте постельный режим, если он назначен врачом, больше отдыхайте, избегайте физических нагрузок;
лежите так, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении, это поможет уменьшить отек;
используйте холодный компресс на мошонку;
старайтесь не поднимать тяжелые предметы.
Орхит, как и любой инфекционно-воспалительный процесс, бывает двух разновидностей:
Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.
При гнойном орхите в яичке развивается гнойный процесс, который приводит к формированию абсцесса – полости с гноем. При гнойном орхите повышается температура тела, возникает лихорадка, недомогание. Необходимо хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя.
Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы:
Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
Какие болезни вы перенесли в детстве?
Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?
Предоставьте доктору максимально полную и подробную информацию – это поможет назначить необходимые анализы и исследования, максимально быстро и точно установить верный диагноз и назначить правильное лечение.
В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:
Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
Возможны ли другие причины?
Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?
Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2) образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).
Симптомы острого орхита 
В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Консервативное лечение орхита
Хирургическое лечение орхита
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.
Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:
Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы: