Как известно, заболевания инфекционно-воспалительного характера могут привести к разного рода осложнениям. Эти осложнения могут затронуть и органы мочеполовой системы. У мужчин может развиться такое заболевание, как орхит. Орхитом называется воспаление яичка.
Орхит может развиться вследствие инфекции. Инфекция может самая различная – скарлатина, ветряная оспа, грипп, паротит, пневмония, венерические заболевания и т.д. В яичко инфекция проникает с током крови (гематогенным путем). Причиной орхита могут также стать травмы половых органов. Облегчить развитие болезни могут повышенные физические нагрузки, переохлаждение и общее снижение иммунитета.
Но основными причинами орхита у мужчин все-таки являются осложнения хронических заболеваний воспалительного характера мочеполовой сферы. Это может быть уретрит, везикулит, эпидидимит, простатит, сужение мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, хронические заболевания мочевыводящих путей.
Орхит может быть острый и хронический. Острая фаза орхита продолжается от двух до четырех недель. У такого заболевания, как острый орхит яичка симптомы следующие:
- У яичка появляется отечность и припухлость. Мошонка заметно увеличивается, краснеет. Повышается ее температура.
- В яичке возникает боль, которая может отдавать в поясницу, крестец, пах или промежность.
- Из полового члена могут быть выделения, а в эякуляте может появится кровь.
- Так как орхит – это воспалительный процесс, то появляются все общие признаки воспаления. Это головная боль, тошнота, озноб, слабость. Температура тела повышается до 39°.
Орхит — лечение в домашних условиях возможно, если случай не тяжелый. Заболевание довольно неплохо лечится, хотя бывают случаи нагноений и абсцессов. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к тому, что острый орхит вполне может перейти в хронический.
Зачастую задержка месячных связана с беременностью. Но если дело не в «интересном положении», то что ещё может стать причиной нерегулярности менструального цикла?
Обе формы орхита, хроническая и острая, чреваты осложнениями, такими как:
- мужское бесплодие, причиной которого является значительное снижение секреторной функции яичек;
- тератозооспермия (аномалии строения сперматозоидов);
- рецидивирующий эпидидимит;
- атрофия яичка;
- абсцесс.
Чтобы диагностировать в яичках воспалительный процесс, необходимо обратиться к врачу-урологу. Для начала уролог проведет физическое обследование, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы, а также проверит яички на болезненность и увеличение размеров. Затем необходимо назначить и провести следующие исследования:
- ультразвуковое;
- ректальное;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- выделений из полового члена (мазок из уретры).
Лечение орхита назначается врачом исходя из того, какая именно инфекция привела к возникновению заболевания. Также в расчет принимается степень развития заболевания и другие факторы. При острой форме заболевания показана антибактериальная терапия. Орхит — лечение антибиотиками проводится в течении 5-6 дней. Пациенту может быть рекомендован постельный режим, а также противовоспалительные, противовирусные и обезболивающие препараты. Физическая нагрузка должна быть ограничена. Рекомендовано ношение обтягивающего нижнего белья (суспензория). В случае абсцесса яичко дренируют.
При тяжелой степени заболевания показано стационарное лечение. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства.
После того, как спадет воспаление, чтобы возобновить функции тканей, может быть назначена физиотерапия.
При хроническом орхите лечится основное заболевание, которое и привело к развитию орхита.
источник
Орхит – это одно из таких заболеваний, с которым мужчине может быть неловко и даже стыдно обращаться к специалисту.
Данная патология характеризуется воспалительным поражением парных половых желез (или одного яичка). Оно приводит к огромному дискомфорту и сильным болевым ощущениям и зачастую мешает ведению нормального образа жизни.
Орхит может в острой или в хронической своей форме. Преимущественно острый орхит становится осложнением, возникшим на фоне инфекционного заболевания в его острой форме, хронический орхит, соответственно, возникает из-за хронического воспалительного процесса.
К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.
Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:
- Урологические заболевания . Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
- Травмы и ятрогенные повреждения . Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
- Венерические инфекции . Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования — контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.
- Вирусные инфекции . Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно — тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.
У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани.
По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.
Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль. Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 — 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость. При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.
Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП. В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит. Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.
Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
Возможные осложнения орхита:
- Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
- Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы) в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
- Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
- Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
- Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
- Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут привести к развитию мужского бесплодия.
Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.
Острый орхит характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.
В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.
При остром орхите проводится антибактериальная терапия при обнаружение гонококков назначают цефтриаксон 1г однократно или цефексим,400 мг в течение трех дней. При обнаружении C.trahomatis назначают 1г азитромицина однократно. При обнаружении трихоманад 2 г тинидазола или метронидазола, естественно дозы могут быть увеличены и тактика лечения и дозировка препарата определяются врачом. Орхит вызванный трихоманадой встречается крайне редко, западные авторы его практически не рассматривают, но тем не менее он то же возможен, и встречается в российской литературе и в научных статьях авторов из стран СНГ.
При обнаружении стандартных уропатогенов e.coli, klebsiella, могут быть назначены фторхинолоны такие как моксифлоксацин или также может быть использован фосфомицин. Фосфомицин не рекомендован FDA для лечения острого орхита, тем не менее есть данные о его эффективности. Большинство современных пероальных антибиотиков при орхите будут не эффективны, из-за устойчивости бактерий, тем не менее можно использовать фторхинолоны: ципрофолоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин и другие, такие как бисептол или нитрофураны.К нитрофуратоину резистентность встречается редко,но он плохо проникает в ткани яичка и придатка.Наиболее эффективны будут антибиотики которые водятся внутривенно,например цефепим или меропенем.
Врач должен помнить что скорее всего будут обнаружены несколько возбудителей. Помимо стандартных НПВС, так же назначают преднезалон и его аналоги,тем не менее руководства США его не рекомендуют, но европейские клинические рекомендации его полностью оправдывают. Российские авторы такие как Лопаткин рекомендуют, прикладывать к яичку разведенный раствор димексидина на марлевой повязке.
Так же ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин). При абсцедировании яичко дренируют. Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхиэктомию.
Если говорить о реабилитации как таковой, то в ней нуждаются исключительно пациенты, перенесшие операцию на мошонке. Как правило, на данном участке тела выполняется два вида операций. Это эвакуация гнойного очага воспаления и удаление яичка. Что касается второго момента, то такие больные, особенно, если это люди молодого возраста, нуждаются в достаточно серьезной психологической поддержке, которую в полной мере может оказать только квалифицированный психолог.
Помимо этого, отсутствие яичка уже само по себе является отрицательным эмоциональным фактором, поэтому на сегодняшний день очень часто применяются силиконовые протезы данного органа. Они бывают разных размеров, и если мужчина переносит ампутацию в детском возрасте, то протезы требуют регулярной замены. При этом необходимо помнить, что такой искусственный орган несет только эстетическую функцию, в то время как репродуктивная может быть сохранена за счет второго яичка.
В качестве профилактики орхита целесообразно проводить следующие мероприятия:
- Вакцинация от эпидемического паротита.
- Недопущение осложнений или перехода в хроническую форму общих инфекционных заболеваний и болезней мочеполового аппарата.
- Соблюдение гигиены половых органов и предохранение их от травм.
- Регулярная половая жизнь без случайных беспорядочных связей.
- Защищенный секс.
- Активный образ жизни, занятие спортом и правильное питание.
- Поддержание иммунитета.
- Избежание переохлаждения и перегревания.
источник
Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит – лечение медикаментами и народными средствами.
 |
 |
Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).
Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 — 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис). За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.
Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).
Особенности кровоснабжения яичка
Кровоснабжение яичка:
- Яичковая артерия (а. testicularis);
- Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
- Артерия мышцы поднимающей яичко (a. cremasterica);
- Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.
Венозный отток:
- Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь попадает в нижнюю полую вену.
- Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.
Иннервация яичка:
- Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
- Ветви полового нерва (n. pudendus)
- Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
- Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.
Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2) образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).
- Образование сперматозоидов (сперматогенез)
Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.
- Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
- Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет. В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.
Основные эффекты тестостерона:
- Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
- Формирует либидо
- Способствует созреванию сперматозоидов
- Повышает синтез белков и увеличивает рост мышечной массы (анаболический эффект)
- Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
- Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
- Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.
- 80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках.
Значение эстрогенов в мужском организме:
- Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
- Стимулируют гладкую мускулатуру
- Способствуют формированию соединительной ткани
- Активно влияют на рост специфического эпителия
- Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
- Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.
- В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь и особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита. При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
- Кроме инфекций орхит может быть вызван травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
- Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
| Причина | Пути проникновения | Условия |
Неспецифическая инфекция:
Специфическая инфекция:
|
(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям) | Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др. Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты |
| Застойные явления |
| Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др. Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта |
| Травма | Непосредственное механическое воздействия на ткани органа | Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия). Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.) |
Симптомы острого орхита
Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно. Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.
Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.
Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического орхита
Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.
Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.
Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.
Снижается в покое.
увеличено в размере.
В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.
| При бактериальной инфекции:
При вирусной инфекции:
При паразитарной инфекции либо если воспаление вызвано аллергическими реакциями:
| |
|
| Чаще эти данные указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в рядом расположенных органах мочеполовой системы, заболевание которых в свою очередь могло способствовать развитию орхита:
лейкоцитов (пиурия)
|
исследование мочи |
|
|
|
| Возможны: микоплазмы, хламидии, гонококки, стафилококки и др. Возможно:
|
|
| Возможно:
|
| Инструментальные исследования | ||
|
| Средняя степень тяжести орхита, данные УЗИ: яичко увеличено в размерах, вокруг эхонегативная зона с нежными эхоструктурами Это говорит о вовлечение в воспалительный процесс окружающей ткани и образовании реактивной водянки яичка. Участки воспаления выявляются в виде гипоэхогенных образований 5-10 мм |
|
| Орхит средняя степень тяжести, данные МРТ: яичко увеличено в размерах, в нем отмечаются зоны с повышенным сигналом на Т2ВИ и низкой интенсивность на Т1ВИ, с нечеткими контурами, структуры яичка неоднородны, наблюдается реактивная водянка яичка. Увеличение количества сосудов. |
Консервативное лечение орхита
Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:
Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.
Используемые препараты:
- Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
- Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
- Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
- Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
- Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)
Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы, которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа. Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).
Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.
Создание благоприятных условий для лечения — постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).
Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как: рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.
! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.
Хирургическое лечение орхита
Показания к оперативному вмешательству:
- Острый орхит, развившийся после травмы
- Нагноение тканей яичка (абсцесс, микроабсцессы яичка)
- Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
- Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
- Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
- Хронический орхит с частыми обострениями
- Орхит туберкулезной природы
| Вид операции | Преимущества | Недостатки | Методика | Прогноз |
| Удаление части яичка (резекция) | — Позволяет сохранить функциональную способность органа | — возможны повторные случаи заболевания, высокая вероятность развития осложнений | Производится под местным обезболиванием. Выборочное клиновидное удаление поврежденного участка яичка | Благоприятный |
| Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком) | Жизненно важная операция в случаях тяжелых гнойных поражений. Тотальная ликвидация очага инфекции, предотвращение распространения инфекции на другие органы и ткани. | Двусторонне удаление лишает мужчину способности к воспроизводству, а так же значительно снижается уровень мужских половых гормонов | Обезболивание местное (инфильтративная и проводниковая анестезия). Разрезают переднюю поверхность мошонки (8-10 см), не вскрывая паховый канал. Удаляют яичко вместе с его придатком. | Для жизни благоприятный При двустороннем удалении яичек – бесплодие + недостаток половых гормонов |
| Метод надсечек | Даёт возможность своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения и сделать декомпрессию органа (уменьшить напряжение) | Эффективность больше диагностическая, чем лечебная | На поверхность яичка наносится множество насечек, 5 мм глубиной | Благоприятный |
| Пункция мошонки | Сокращает количество неоправданных оперативных вмешательств Быстро и эффективно снижает давление в мошонке, снижая интенсивность болевого синдрома | Не эффективна, при обширном инфекционном процессе. | После местного обезболивания, производят прокол пункционной иглой | Благоприятный |
Лечение орхита задача не из легких и поэтому только лечение народными средствами не всегда эффективно. Оптимальный вариант это когда средства народной медицины дополняют современные лекарства. К тому же не стоит забывать, что лекарственные растения это те же медицинские препараты и необходимо быть очень аккуратным с их дозировкой и продолжительностью лечения.
| Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект | |
| Настой | Грушанка, донник (2 части); Спорыш, листья березы, брусника (3 части); Цветки ромашки (4 части); шиповник (10 частей); сушеница (5 частей); | Тщательно измельченные травы (2 ст. ложки), залить 500 мл кипятка. Настаивать 6-8 часов. | Процедить, 1/3 стакана, принимать 5 раз в сутки |
|
| Настой | Цветки бузины, почки черного тополя, цветки ромашки, листья брусники, зверобой | Взять ингредиенты в равных пропорциях, измельчить, смешать, 2 столовые ложки залить 500 мл кипятка, настоять 5-8 часов. | 5 раз в день по 2 столовые ложки |
|
| Настой | Цветки хмели обыкновенного | 100 грамм цветков, залить 500 мл кипятка Настоять 30 минут, процедить | 2 раза в день по 1/2 стакана | Снижает избыточное половое возбуждение на время лечения орхита |
Примочки:
| ||||
- Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
- Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
- Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы) в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
- Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
- Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
- Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
- Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут привести к развитию мужского бесплодия.
Возможные механизмы развития бесплодия:
- Непосредственное повреждающее воздействие инфекционных факторов
- Нарушение секреции
- Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
- Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.
- Редко:
- Снижение гормон продуцирующей способности
- Снижение либидо
- Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции
| Профилактика орхита | |
| Стоит избегать: | Стоит выполнять: |
| |
- Вовремя и правильно лечить все острые инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы
- Ликвидировать все хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, бронхит, простатит, проктит, уретрит, пиелонефрит и др.
- Регулярная половая жизнь
- Защищенный секс
- При половом воздержании, использовать упражнении для снятия застоя в области малого таза и половых органов (йога, китайская гимнастика и др.).
- Активный образ жизни, спорт (плавание, бег, физкультура и др.)
- Использовать специальные средства защиты при занятиях активных видов спорта как единоборства, хоккей, футбол и др.
- Правильное питание (достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов)
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.
Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.
Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.
Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.
Для обозначения разных форм орхита в Международной классификации болезней 10-го пересмотра применяется несколько кодов:
- N45– орхит и эпидидимит;
- N45.9– орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без нагноения;
- N45.0 – орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с нагноением;
- N51.1– поражения яичка и его придатков при заболеваниях, относящихся к другим рубрикам;
- B26.0 – орхит при эпидемическом паротите (свинке);
- N49 – воспалительные заболевания мужских половых органов, не учтенные в других рубриках;
- A54.2 – орхит при гонококковой инфекции (гонорее);
- A56.1 – орхит при хламидийной инфекции (хламидиозе).
Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:
- соблюдайте постельный режим, если он назначен врачом, больше отдыхайте, избегайте физических нагрузок;
- лежите так, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении, это поможет уменьшить отек;
- используйте холодный компресс на мошонку;
- старайтесь не поднимать тяжелые предметы.
Орхит, как и любой инфекционно-воспалительный процесс, бывает двух разновидностей:
- Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
- Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.
При гнойном орхите в яичке развивается гнойный процесс, который приводит к формированию абсцесса – полости с гноем. При гнойном орхите повышается температура тела, возникает лихорадка, недомогание. Необходимо хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя.
Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы:
- Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
- Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
- Какие болезни вы перенесли в детстве?
- Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
- Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?
Предоставьте доктору максимально полную и подробную информацию – это поможет назначить необходимые анализы и исследования, максимально быстро и точно установить верный диагноз и назначить правильное лечение.
В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:
- Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
- Возможны ли другие причины?
- Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
- Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
- Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
- Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?
источник
Орхит — это развитие воспаления в тканях яичка. В большинстве случаев воспаляется одно яичко. При данном заболевании отмечается увеличение мошонки в размерах со стороны воспаления, покраснение кожи,ее гладкость, отечность. Для орхита характерно резкое повышение температуры в этой области. Воспаление яичек у мужчины является довольно деликатной проблемой, лечение должно назначаться врачом-урологом.
В зависимости от длительности процесса выделяют следующие виды орхита:
Протекание острого орхита возможно в течение 2-4-х недель, а хронического — более месяца.
— многократно возникающий (или рецидивирующий орхит)
При этом развитие болезни происходит спустя определенное время после излечения.
В зависимости от вида возбудителя выделяют:
— специфический инфекционный орхит (бактериальный или вирусный)
— неспецифический инфекционный (гонорейный, туберкулезный или трихомонозный орхит)
Кроме этого, орхит бывает гранулематозным, когнестивным или застойным, а также возникающим вследствие получения травмы яичка.
Развитие орхита возможно после перенесения инфекционного заболевания, к примеру, гриппа, свинки, бруцеллеза, пневмонии и т.д. Но данные инфекции являются далеко не самыми частыми причинами возникновения воспаления яичка у мужчин. В большинстве случаев начало воспалительных процессов в семенниках происходит на фоне заболеваний мочеполовой системы, к примеру, уретрита, простатита, везикулита, эпидидимита.
Воспаление яичка бывает у новорожденных детей, что связано с попаданием инфекции в яичко из пупочных сосудов. У детей старшего возраста возникновению орхита может способствовать эпидемический паротит. В основе механизма развития воспаления яичка у мужчин является выработка в крови специфических антител в результате перенесения первичной инфекции. Этими антителами ткань яичка воспринимается как чужеродная, вследствие чего возникает воспаление паренхимы яичка.
Часто воспаление яичек у мужчин происходит на фоне получения травмы, в результате которой возможно проникновение инфекции из внешней среды в ткани человеческого организма. Поражение тканей яичка возможно из-за развития серьезных аллергических реакций.
Клиническая картина воспаления яичка проявляется местными и общими симптомами.
Симптомы орхита нарастают очень быстро и уже спустя несколько часов от начала развития заболевания возможно возникновение синюшного цвета мошонки и появление острых распирающих болей. Если на данной стадии развития заболевания мужчине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то возможно возникновение абсцесса яичка, для которого характерно образование гнойного очага в его паренхиме.
К общим симптомам орхита относится появление слабости, быстрой утомляемости, значительного повышения температуры тела, ухудшение аппетита и потеря массы тела. Следует учитывать, что лечение орхита – не простой процесс, в связи с чем при появлении минимальных местных признаков следует обратиться за консультацией к урологу, которым может быть оценена ситуация и назначено правильное лечение.
В основе диагностики орхита лежит применение лабораторных методов исследования и УЗИ.
Для того чтобы подтвердить диагноз орхита, предусмотрено применение ультразвукового исследования мошонки, с помощью которого достаточно четко определяется не только непосредственно патологический процесс в яичке, но и определяется его стадия. Среди иной диагностики, которая может применяться во время выявления орхита, выделяются методы, направленные на то, чтобы выявить первопричину развития заболевания.
При возникновении воспаления яичек у мужчины предусмотрено выполнение общего анализа крови и общего анализа мочи. С их помощью можно будет определить наличие в организме воспалительного процесса.
Кроме этого, целесообразно проведение бакпосева мочи и эякулята на питательные среды, благодаря чему возможно определение возбудителя заболевания. Если удастся выделить бактерию из организма, то обязательно проведение ее посева на чувствительность к антибиотикам. Таким образом, предоставляется возможность определения препаратов, с помощью которых лучше всего проводить лечение конкретного заболевания.
Т.к. часто орхит возникает из-за бактериальной инфекции, лечение воспаления яичка, прежде всего, должно быть направленно именно на выявление и устранение этого фактора. Для лечения орхита применяются антибактериальные препараты, к которым относятся антибиотики группы цефалоспоринов (цефотаксим) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Эти антибиотики обладают широким спектром действия.
Назначение симптоматической терапии орхита целесообразно для того, чтобы понизить температуру тела, ликвидировать болевой синдром и улучшить отток спермы. Чтобы снять повышенную температуру, необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится парацетамол. Для устранения болевого синдрома и улучшения оттока спермы, рекомендовано применение спазмолитических смесей, которые включают в себя спазмалгон, баралгин и иные препараты.
Если в течение длительного времени не приступить к лечению орхита с помощью медикаментов, воспалением в паренхиме яичка может приобрести гнойный характер. В этом случае важно вовремя провести хирургическое вмешательство, чтобы предупредить распространение процесса в кровеносное русло. Как правило, на данном этапе рассекаются оболочки яичка, и устраняется гнойное содержимое. Если поражена большая часть паренхимы органа, то предусмотрено его удаление, что имеет крайне неблагоприятный прогноз для пациента.
Лечение орхита в домашних условиях может быть довольно действенным в сочетании с комплексной терапией, если болезнь имеет легкую форму. Народные методы лечения орхита предлагают использование целебных средств внутрь и наружно.
Для лечения орхита можно приготовить отвар из семян льна, для чего 1 ст.л. измельченных корней льна заливается 1 ст. горячей воды и выдерживается в течение 20-ти минут на маленьком огне. После чего отвару следует дать настояться в течение 30-ти минут и процедить. Употреблять 4 раза в день по 50 мл до еды.
Чтобы приготовить травяной сбор, с помощью которого возможно лечение орхита народными методами, нужно взять траву зверобоя, цветки бузины черной и ромашки, почки тополя черного, листья брусники в равных количествах. Травяную смесь предварительно измельчить, 5 ст.л. засыпать в термос, затем залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь настаиваться. Утром процедить.
Настой принимается во время обострения орхита по 1 ст. 5 раз в день в течение 3-х недель. После этого готовится такой же настой, 2 ст.л. сбора засыпается в термос и заливается 0,2 л кипятка, и оставляется настаиваться на ночь. Такой настой принимается по 1 ст. 5 раз в день до полного выздоровления. Настой желательно сочетать с компрессами.
На пораженную область дополнительно можно наносить мазь из прополиса, для приготовления которой берется измельченная трава лопуха, щавель конский, аир болотный, барбарис обыкновенный, девясил высокий, одуванчик лекарственный, пырей ползучий, цикорий обыкновенный в равных количествах. Состав хорошо перемешивается и перетирается в порошок, после чего просеивается через сито. Затем следует взять 120 г прополиса и выпарить до 100 г для избавления от излишков воска.
Добавить к нему 3–5 г травяного сбора и 3 г сухого маточного молочка, пока он еще теплый. Маточное молочко может быть заменено гранулированным препаратом Апилак. Все перемешивается, чтобы масса получилась в виде крутого теста. Из теста формируется брусок и убирается в морозилку на 5 часов вместе с ножом и разделочной доской, благодаря чему приготовленное средство будет легче тонко нарезать.
Затем берется 500 г жира домашней птицы, который может быть заменен борной мазью или вазелином, и в фарфоровой посуде нагревается на водяной бане до получения полужидкой массы. Брусок смеси вынимается из морозилки и строгается в чашу с жиром, перемешивается до образования однородной массы. Мазь из прополиса следует хранить в сухом прохладном месте. Приготовленная мазь годна для применения в течение 3-х лет.
Для ее использования нужно нанести мазь тонким слоем на воспаленное яичко или все гениталии и оставить на 6 часов, излишки снимаются салфеткой. Благодаря такой мази снимается воспаление и боль, восстанавливаются функции пораженных органов и желез. Для нее характерно обладание ранозаживляющим, противовоспалительным, антисептическим, анестезирующим, восстановительным и антитоксическим действием.
Кроме этого, при воспалении самого яичка возможно распространение патологического процесса на придатки яичка, вследствие чего есть вероятность развития эпидидимита, который обладает своими особенностями, и при его возникновении необходимое иное лечение. Поэтому во время орхита важно определение той тонкой грани, когда он переходит в эпидидимит.
В случае игнорирования первых признаков орхита на месте яичка возможно образование гнойного очага, что представляет собой первое осложнение заболевания, именуемое абсцедированием (присоединением вторичной инфекции).
Несмотря на протекание серьезных патологических процессов, которые происходят в теле человека во время орхита, абсцесс яичка поддается лечению с сохранением половой функции. Но в случае развития атрофии происходит истощение паренхимы, вследствие чего ей не продуцируется необходимого количества половых гормонов и сперматозоидов.
Кроме этого, при атрофии яичка возможно наступление репродуктивной дисфункции, а понижением уровня половых гормонов в крови оказывается отрицательное влияние на сердечнососудистую систему.
источник